Cette méta-analyse a confirmé que la sotagliflozine, un inhibiteur double du SGLT1/2, réduit les événements cardiovasculaires et les hospitalisations chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque et de diabète de type 2, soutenant l'approche d'inhibition double du transporteur.
Les cotransporteurs sodium-glucose (SGLT) assurent le transport du sodium et du glucose à travers les membranes cellulaires. Les inhibiteurs du SGLT2 occupent une place reconnue dans les recommandations sur l'insuffisance cardiaque (IC). Nous avons évalué l'effet de la sotagliflozine sur l'IC et les résultats cardiovasculaires chez des participants atteints de diabète de type 2. Scopus, Medline, Embase, et Central ont été consultés depuis l'origine jusqu'au 2 juin 2023. Des essais contrôlés randomisés évaluant la sotagliflozine chez des participants atteints de diabète de type 2 et rapportant des événements d'IC ont été sélectionnés. Les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) et la pression artérielle systolique ont été évalués. L'outil Cochrane d'évaluation du risque de biais (RoB 2.0) a été utilisé. La différence moyenne groupée (MD), le risque relatif (RR), les intervalles de confiance à 95 % et le nombre de patients à traiter (NNT) ont été estimés (PROSPERO : CRD42023432732). Nous avons sélectionné neuf études (n = 15 320 participants : n = 8040 dans le groupe intervention et n = 7280 dans le groupe témoin). Le suivi médian était de 13,4 mois (Q1 = 13, Q3 = 21). Une étude a recruté des participants présentant une IC à l'inclusion. Après un suivi de >52 semaines, la sotagliflozine a réduit significativement le risque d'IC [n = 8 études ; RR = 0,66 (0,64, 0,69)], d'AVC [n = 6 études ; RR = 0,75 (0,58, 0,97)] et de MACE [n = 8 études ; RR = 0,73 (0,66, 0,81)]. Le NNT était de 20 et 26 pour l'IC et les MACE, respectivement. La sotagliflozine a réduit la pression artérielle systolique [n = 7 ; MD = -2,38 mmHg (-2,79, -1,97)]. Aucun effet dose-dépendant n'a été identifié pour l'IC [200 mg : RR = 0,38 (0,16, 0,89), 400 mg : RR = 0,57 (0,39, 0,85), valeur de p = 0,22]. Le risque élevé de biais constituait une limite de cette revue. La sotagliflozine a réduit l'IC et les événements cardiovasculaires chez les participants atteints de diabète de type 2. Des recherches explorant ses effets dans l'IC et des comparaisons avec les inhibiteurs du SGLT2 sont justifiées pour déterminer si l'inhibition double du SGLT surpasse l'inhibition sélective.
