Η μελέτη COMPLETE έδειξε ότι η συστηματική πλήρης επαναγγείωση μη υπαίτιων βλαβών κατά τη διάρκεια της αρχικής νοσηλείας ή λίγο αργότερα μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο και το MI σε σύγκριση με PCI μόνο της υπαίτιας βλάβης σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Αυτό παρείχε οριστική τεκμηρίωση για μια στρατηγική σταδιακής πλήρους επαναγγείωσης μετά από πρωτογενή PCI.
Σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST (STEMI), η διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) της υπαίτιας βλάβης μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Δεν είναι σαφές εάν η PCI μη υπαίτιων βλαβών μειώνει περαιτέρω τον κίνδυνο τέτοιων συμβάντων.
Κατανείμαμε τυχαία ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο που είχαν υποβληθεί σε επιτυχή PCI της υπαίτιας βλάβης σε στρατηγική είτε πλήρους επαναγγείωσης με PCI αγγειογραφικά σημαντικών μη υπαίτιων βλαβών είτε καμίας περαιτέρω επαναγγείωσης. Η τυχαιοποίηση στρωματοποιήθηκε ανάλογα με τον προβλεπόμενο χρόνο της PCI μη υπαίτιας βλάβης (είτε κατά τη διάρκεια είτε μετά την αρχική νοσηλεία). Το πρώτο συν-πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου· το δεύτερο συν-πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή επαναγγείωσης καθοδηγούμενης από ισχαιμία.
Σε διάμεση παρακολούθηση 3 ετών, το πρώτο συν-πρωτεύον αποτέλεσμα είχε συμβεί σε 158 από τους 2.016 ασθενείς (7,8%) στην ομάδα πλήρους επαναγγείωσης σε σύγκριση με 213 από τους 2.025 ασθενείς (10,5%) στην ομάδα PCI μόνο της υπαίτιας βλάβης (λόγος κινδύνου, 0,74· διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 95%, 0,60 έως 0,91· P = 0,004). Το δεύτερο συν-πρωτεύον αποτέλεσμα είχε συμβεί σε 179 ασθενείς (8,9%) στην ομάδα πλήρους επαναγγείωσης σε σύγκριση με 339 ασθενείς (16,7%) στην ομάδα PCI μόνο της υπαίτιας βλάβης (λόγος κινδύνου, 0,51· ΔΕ 95%, 0,43 έως 0,61· P<0,001). Και για τα δύο συν-πρωτεύοντα αποτελέσματα, το όφελος της πλήρους επαναγγείωσης παρατηρήθηκε σταθερά ανεξάρτητα από τον προβλεπόμενο χρόνο της PCI μη υπαίτιας βλάβης (P = 0,62 και P = 0,27 για αλληλεπίδραση για το πρώτο και δεύτερο συν-πρωτεύον αποτέλεσμα, αντίστοιχα).
Σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο, η πλήρης επαναγγείωση ήταν ανώτερη από την PCI μόνο της υπαίτιας βλάβης στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακού θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και του κινδύνου καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή επαναγγείωσης καθοδηγούμενης από ισχαιμία. (Χρηματοδοτήθηκε από τα Canadian Institutes of Health Research και άλλους· αριθμός ClinicalTrials.gov της μελέτης COMPLETE, NCT01740479.).
