Η νεφρική υγεία των γυναικών στο επίκεντρο

Μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association.

Η American Heart Association έχει εκδώσει μια επιστημονική δήλωση που επισημαίνει τις διαφορές που σχετίζονται με το φύλο στη χρόνια νεφρική νόσο, τονίζοντας τους βιολογικούς παράγοντες, την υποαναπαράσταση σε κλινικές μελέτες και τον ισχυρό σύνδεσμο με την καρδιαγγειακή θνητότητα. Το έγγραφο υπογραμμίζει πώς οι ορμονικές αλλαγές, οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης και η εμμηνόπαυση επηρεάζουν την πρόοδο της νεφρικής νόσου και τον καρδιονεφρικό κίνδυνο, προωθώντας την ενσωμάτωση της αναπαραγωγικής υγείας στις διαδρομές διαχείρισης των χρόνιων παθήσεων. Για τους κλινικούς ιατρούς, αυτό μεταφράζεται σε κάλεσμα για αξιολόγηση κινδύνου με βάση το φύλο, ισομερή συμμετοχή σε μελέτες και μια πιο ολιστική προσέγγιση στη διαχείριση της καρδιονεφρικής νόσου στις γυναίκες.

Η γλυκοζουρία ως δείκτης συμμόρφωσης προς τους αναστολείς του μεταφορέα κο-μεταφοράς γλυκόζης-νατρίου τύπου 2 και κλινικά αποτελέσματα στην πραγματική κλινική πράξη.

Μια μελέτη κοόρτης πραγματικού κόσμου σε σχεδόν 46.000 ασθενείς αξιολόγησε αν η γλυκοζουρία στη ρουτίνα εξέταση ούρων αποτελεί πρακτικό δείκτη συμμόρφωσης προς τους αναστολείς SGLT2. Μετά την αντιστροφή της πιθανότητας σταθμίσεως, οι ασθενείς με γλυκοζουρία (≥2+) είχαν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από όλες τις αιτίες (HR 0,78), νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (HR 0,87) και νεφρικής ανεπάρκειας σε τελικό στάδιο (HR 0,73) σε σύγκριση με εκείνους χωρίς γλυκοζουρία, χωρίς αύξηση των καταγμάτων. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η απλή εξέταση ούρων θα μπορούσε να είναι ένα χρήσιμο, χαμηλού κόστους εργαλείο για τον έλεγχο της συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή στην καθημερινή πρακτική, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα των αναστολέων SGLT2 στον καρδιονεφρικό έλεγχο στην πραγματική κλινική πράξη.

Σύνοψη της κατευθυντήριας οδηγίας του 2025 του Υπουργείου Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ και του Υπουργείου Άμυνας των ΗΠΑ για τη διαχείριση των λιπιδίων για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου.

Η κλινική πρακτική οδηγία του 2025 του Υπουργείου Βετεράνων και του Υπουργείου Άμυνας (VA/DoD) για τη διαχείριση των λιπιδίων εισάγει ενημερωμένα εργαλεία αξιολόγησης καρδιαγγειακού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένου του υπολογιστή PREVENT, της μονοετούς εξέτασης για την λιποπρωτεΐνη(a) και της μέτρησης του ασβεστίου των στεφανιαίων αρτηριών για την εξειδίκευση του κινδύνου. Συνιστά στατίνες μέτριας έντασης για την πρωτοβάθμια πρόληψη σε ασθενείς με μεσαίο έως υψηλό κίνδυνο και σε ενήλικες θετικούς στον ιό HIV, ενώ υποστηρίζει τη συνδυαστική θεραπεία με στατίνες και εζετιμίμπη ή αναστολείς PCSK9 για τη δευτεροβάθμια πρόληψη σε ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου. Δεν συνιστάται πλέον η τακτική παρακολούθηση των λιπιδίων, ενώ η οδηγία παρέχει σαφείς εναλλακτικές λύσεις για την δυσανεξία στις στατίνες. Αυτές οι ενημερώσεις προσφέρουν ένα πρακτικό, τεκμηριωμένο πλαίσιο για τους γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας και τους καρδιολόγους, ώστε να βελτιστοποιήσουν τις στρατηγικές μείωσης των λιπιδίων.

Υπέρταση μετά τον τοκετό

Ένα σημαντικό παράθυρο ευκαιρίας για τη βελτιστοποίηση της υγείας της μητέρας.

Αυτή η αφηγηματική ανασκόπηση επισημαίνει το σημαντικό μακροπρόθεσμο καρδιαγγειακό κίνδυνο που συνδέεται με τις υπέρτονες διαταραχές της εγκυμοσύνης και τοποθετεί την μεταγεννητική περίοδο ως κρίσιμο παράθυρο για την προληπτική φροντίδα. Οι νεότερες ενδείξεις υποστηρίζουν πιο αυστηρούς στόχους αρτηριακής πίεσης, την επέκταση της εξ αποστάσεως παρακολούθησης και τους πολυδιάστατους δρόμους φροντίδας για τη βελτίωση της ανίχνευσης και τη μείωση των επανεισόδων. Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να αναγνωρίζουν αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης ως ενισχυτές καρδιαγγειακού κινδύνου συγκεκριμένου φύλου που δικαιολογούν νωρίτερες παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής και φαρμακολογικές.

Καθετηριακή απαγωγή για συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή (PVI-SHAM-AF)

μια τυχαίως κατανομισμένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με ψευδοθεραπεία, πολυκεντρική μελέτη.

Στη δοκιμή PVI-SHAM-AF, διπλή τυφλή με ψευδοεπεμβατικό έλεγχο, 262 ασθενείς με συμπτωματική παροξυσμική ή επίμονη κολπική μαρμαρυγή τυχαίως κατανεμήθηκαν σε καθετηριακή αblaση ή σε ψευδοεπέμβαση. Σε έξι μήνες, η αblaση δεν βελτίωσε σημαντικά την ποιότητα ζωής σχετιζόμενη με την κολπική μαρμαρυγή σε σύγκριση με την ψευδοεπέμβαση (εκτίμηση Hodges-Lehmann 2,6· 95% CI -2,7 έως 8,0· p=0,36). Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο The Lancet, αμφισβητούν τις τρέχουσες συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών που ευνοούν την αblaση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τονίζουν την ανάγκη για προσεκτική επιλογή ασθενών και κοινή λήψη αποφάσεων.

Επίδραση της μη στεροειδούς αντιρροπίας του υποδοχέα των μινεραλοκορτικοειδών στα καρδιορενικά αποτελέσματα στη διαβητική νεφροπάθεια

μια συστηματική ανασκόπηση.

Μια συστηματική ανασκόπηση των συνδυασμένων αναλύσεων από το πρόγραμμα FIDELITY δείχνει ότι η φινερενόνη μειώνει σημαντικά τους σύνθετους νεφρικούς και καρδιαγγειακούς στόχους σε ασθενείς με διαβητική νεφροπάθεια (HR 0,77 και 0,86, αντίστοιχα). Για τρία χρόνια, οι απόλυτες μειώσεις του κινδύνου ήταν περίπου 1,6 % έως 1,7 %, συνοδευόμενες από μειωμένη αλβουμινουρία και πιο αργή μείωση της eGFR. Αν και η υπερκαλιαιμία εμφανιζόταν συχνότερα, σπάνια οδηγούσε σε διακοπή της θεραπείας. Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν τη φινερενόνη ως καρδιονεφρικό προστατευτικό παράγοντα στη διαβητική νεφροπάθεια, αν και οι αποδείξεις παραμένουν επί του παρόντος συγκεκριμένες για αυτό το μη στεροειδές ανταγωνιστή του υποδοχέα των μινεραλοκορτικοειδών (MRA).

Μαρμαρυγή κολπών ανιχνευόμενη από συσκευή μετά από ARTESiA και NOAH-AFNET 6

από το φορτίο επεισοδίων έως το καθαρό κλινικό όφελος.

Η παρούσα αφήγηση ανασκόπησης συνθέτει τα ευρήματα από τις κλινικές μελέτες ARTESiA και NOAH-AFNET 6 σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή για επεισόδια υψηλής καρδιακής συχνότητας ανιχνεύσιμα από συσκευές και για υποκλινική κολπική μαρμαρυγή. Ενώ τα άμεσα δραστικά από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Ο ετήσιος κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία παραμένει χαμηλός, περίπου 1%. Επομένως, οι κλινικές αποφάσεις θα πρέπει να προτεραιοποιούν τον απόλυτο θρομβοεμβολικό κίνδυνο, την ευαισθησία στην αιμορραγία και τις προτιμήσεις των ασθενών, έναντι αυστηρών ορίων διάρκειας των επεισοδίων. Οι συγγραφείς προτείνουν ένα σταδιακό πλαίσιο καθαρού κλινικού οφέλους, με στόχο να βοηθήσει τους καρδιολόγους και τους παθολόγους πρωτοβάθμιας φροντίδας να εξατομικεύσουν τη διαχείριση, ισορροπώντας την πρόληψη του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έναντι της βλάβης από την αιμορραγία σε αυτήν την αυξανόμενη ομάδα ασθενών.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες της AHA/ACC για την υπέρταση του 2025

Σημαντικές ενημερώσεις, ιστορικό πλαίσιο και κλινικές επιπτώσεις.

Η κατευθυντήρια οδηγία 2025 της AHA/ACC για την υπέρταση διατηρεί τον στόχο θεραπείας <130/80 mmHg, αλλά υιοθετεί μια αυστηρά βασισμένη στον κίνδυνο προσέγγιση, συνιστώντας φαρμακοθεραπεία για υπέρταση σταδίου 1 όταν ο 10ετής κίνδυνος ASCVD φτάσει το 7,5%. Τα κύρια ενημερώσεις περιλαμβάνουν τον υπολογιστή κινδύνου PREVENT χωρίς αναφορά στη φυλή, ευρύτερο έλεγχο για πρωτοπαθή αλδοστερονισμό, ρουτίνα εξέταση του λόγου αλβουμίνης/κρεατινίνης στα ούρα και προσεκτική ενσωμάτωση της νεφρικής απενεργοποίησης. Κλινικά, η εστίαση μετατοπίζεται προς την ακριβή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, την έγκαιρη εντατικοποίηση της θεραπείας και την ευρεία χρήση συνδυασμένων μονοσυσκευασιών για υπέρταση σταδίου 2.

Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της καναγλιφλοζίνης είναι συνεπείς σε όλο το φάσμα του φορτίου πολυφαρμακίας στη χρόνια νεφρική νόσο.

τη μελέτη CREDENCE.

Μια μετα-ανάλυση (post-hoc) της μελέτης CREDENCE βρήκε ότι η canagliflozin διατηρεί συνεπή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε διάφορα επίπεδα πολυφαρμακίας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Ενώ οι σχετικές μειώσεις του κινδύνου για νεφρικά και καρδιαγγειακά αποτελέσματα ήταν παρόμοιες ανεξάρτητα από το φορτίο των φαρμάκων, οι απόλυτες μειώσεις του κινδύνου ήταν σημαντικά μεγαλύτερες σε ασθενείς που λάμβαναν πέντε ή περισσότερα συγχρόνια φάρμακα λόγω του υψηλότερου βασικού τους κινδύνου. Τα αποτελέσματα αυτά υποδεικνύουν ότι η πολυφαρμακία από μόνη της δεν πρέπει να αποτρέπει τους κλινικούς ιατρούς από το να συνταγογραφούν αναστολείς SGLT2 όταν κλινικά ενδείκνυται για ΧΝΝ.

Η φλεγμονή ως θεραπευτικός στόχος για τη βελτίωση των νεφρικών και καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων.

Η χρόνια νεφρική νόσος οφείλεται σε μια προφλεγμονώδη κατάσταση που επιταχύνει τόσο τη νεφρική υποβάθμιση όσο και τα κύρια καρδιαγγειακά συμβάντα. Αυτή η ανασκόπηση περιγράφει τα βασικά φλεγμονώδη μονοπάτια και επισημαίνει πιθανούς θεραπευτικούς στόχους, που κυμαίνονται από πειραματικούς παράγοντες (αναστολείς ASK1, JAK και IL-1β/IL-6) έως καθιερωμένα καρδιονεφρικά φάρμακα με αποδεδειγμένα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων SGLT2, των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και των μη στεροειδών ανταγωνιστών των υποδοχέων των μινεραλοκορτικοειδών. Η ενσωμάτωση αντιφλεγμονωδών στρατηγικών στη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου προσφέρει μια υποσχόμενη οδό για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Από την ινσουλινοαντίσταση στην ενεργοποίηση των υποδοχέων ινκρετίνης στην πρόληψη του διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με παχυσαρκία.

Αυτή η αφηγηματική ανασκόπηση αξιολογεί τις φαρμακολογικές στρατηγικές για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2 σε άτομα με παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη. Ενώ η μετφορμίνη διατηρεί τις ισχυρότερες μακροπρόθεσμες αποδείξεις για την πρόληψη του διαβήτη, τα αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 και η τιρζεπατίδη δείχνουν ότι η σημαντική απώλεια βάρους καθυστερεί σημαντικά την εξέλιξη σε εμφανή διαβήτη. Οι αναστολείς SGLT2 προσφέρουν αποδεδειγμένα καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη, αλλά τα τρέχοντα δεδομένα δεν υποστηρίζουν ακόμη τη ρουτίνα χρήση τους συγκεκριμένα για την πρόληψη του διαβήτη. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να προτεραιοποιούν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής σε συνδυασμό με στοχευμένη φαρμακοθεραπεία, προσαρμοσμένη στο ατομικό μεταβολικό κίνδυνο και τις συνοδά νοσήματα.

Αγωνιστές των υποδοχέων του ομοίου του γλυκαγόνου πεπτιδίου 1 για την obstructive sleep apnea

Μια ανασκόπηση.

Μια πρόσφατη αφηγηματική ανασκόπηση και δεδομένα από δοκιμή φάσης 3 (SURMOUNT-OSA) δείχνουν ότι τα αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, συμπεριλαμβανομένης της τιρζεπατίδης, μειώνουν τον δείκτη άπνοιας-υποπνοίας κατά 20 έως 24 επεισόδια ανά ώρα σε ενήλικες με παχυσαρκία και obstructive sleep apnea. Οι ρυθμοί ύφεσης φτάνουν το 42% έως 50% (AHI <5 ή <15 χωρίς συμπτώματα), κυρίως λόγω της απώλειας βάρους και της μείωσης του λιπώδους ιστού των άνω αεραγωγών. Ενώ η αποτελεσματικότητα δεν ανταποκρίνεται στη CPAP και τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα παραμένουν μη αποδεδειγμένα, αυτοί οι παράγοντες τοποθετούνται ως μια πολύτιμη προσθήκη για ασθενείς που δεν ανέχονται την CPAP, για προεγχειρητική βελτιστοποίηση ή για την επέκταση της υποψηφιότητας για διέγερση του υπογλώσσιου νεύρου.

Γεγονότα καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζονται με αναστολείς της διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4 σε ενήλικες ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν θεραπεία με αναστολείς της διπεπτιδυλ πεπτιδάσης-4

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 29 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (n=67.873) αξιολόγησε τη συσχέτιση μεταξύ των αναστολέων DPP-4 και της καρδιακής ανεπάρκειας σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2. Συνολικά, η χρήση αναστολέων DPP-4 δεν συνδέθηκε σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (ΑΑ 1,06· 95% ΕΚ 0,94-1,12), αν και η ανάλυση υποομάδων εντόπισε σημαντική αύξηση του κινδύνου συγκεκριμένα με τη σαξαγλιπτίνη. Τα ευρήματα αυτά ενισχύουν τις υφιστάμενες προειδοποιήσεις ασφαλείας και υποστηρίζουν τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες που συνιστούν προσοχή ή εναλλακτικά σκευάσματα σε ασθενείς με καθιερωμένη καρδιακή ανεπάρκεια ή υψηλό κίνδυνο εμφάνισής της.

Ανεπιθύμητα αποτελέσματα της κύησης και μακροπρόθεσμος καρδιαγγειακός κίνδυνος

δια βίου συνδέσεις.

Μια αφήγηση ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal υπογραμμίζει ότι οι δυσμενείς κυήσεις, συμπεριλαμβανομένων των υπέρτατων διαταραχών, του διαβήτη κύησης και της πρόωρης τοκετού, αποτελούν πρώιμους δείκτες υποκείμενης καρδιαμεταβολικής δυσλειτουργίας και όχι απομονωμένα μαιευτικά γεγονότα. Οι γυναίκες με αυτές τις επιπλοκές αντιμετωπίζουν σημαντικά αυξημένο μακροπρόθεσμο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας, χρόνιας νεφρικής νόσου και πρόωρης καρδιαγγειακής θνησιμότητας, ο οποίος οφείλεται σε επίμονες ενδοθηλιακές και μεταβολικές ανωμαλίες. Κλινικά, αυτό τονίζει την μεταγεννητική περίοδο ως κρίσιμο προληπτικό παράθυρο, όπου ο συστηματικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του μεταβολισμού, σε συνδυασμό με τη δομημένη μετάβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής.

Απόδοση των εξισώσεων εκτίμησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε διάφορες εθνοτικές ομάδες στον πληθυσμό AIM CKD UK

μια πολυκεντρική διατομική μελέτη.

Μια πολυκεντρική διασταυρούμενη μελέτη σε 15.879 ενήλικες στο Ηνωμένο Βασίλειο σύγκρινε πέντε εξισώσεις εκτίμησης της σκ/φ νεφρών (eGFR) βασισμένες στην κρεατινίνη με τη μετρούμενη σκ/φ νεφρών. Οι εξισώσεις Lund-Malmö Revised (LMR) και EKFC έδειξαν την υψηλότερη ακρίβεια και τη μικρότερη μεροληψία, ιδιαίτερα σε πληθυσμούς νοτιοασιατικής καταγωγής, νέους και άτομα με χαμηλό ΔΜΣ. Η χρήση παρωχημένων εξισώσεων θα μπορούσε να αποκλείσει ακατάλληλα το 29% έως 52% των επιλέξιμων ασθενών για θεραπεία με αναστολείς SGLT2 με βάση τα όρια της σκ/φ νεφρών. Η υιοθέτηση αυτών των επικυρωμένων εξισώσεων στην καθημερινή πρακτική θα μπορούσε να βελτιώσει το στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου και να εξασφαλίσει την κατάλληλη καρδιορενική φαρμακοθεραπεία.

Χαρτογράφηση του τροποποιήσιμου εκθετώματος για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

συσχέτιση, αιτιότητα και προληπτικό δυναμικό.

Μια μεγάλη προοπτική μελέτη κοόρτης σχεδόν 500.000 συμμετεχόντων του UK Biobank, σε συνδυασμό με αμφίδρομη Μεντελική τυποποίηση, αξιολόγησε 323 τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Δεκαοκτώ παράγοντες έδειξαν ισχυρούς αιτιατούς συνδέσμους και εκτιμήθηκε ότι μια μέτρια μείωση κατά ένα τρίτο της συνολικής έκθεσης σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου θα μπορούσε να προλάβει το 68,2% των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η εφικτή μείωση των παραγόντων κινδύνου σε επίπεδο πληθυσμού μπορεί να αποφέρει προληπτικά οφέλη σχεδόν ισοδύναμα με την πλήρη εξάλειψη, υποστηρίζοντας πρακτικές στρατηγικές πρόληψης στη δημόσια υγεία και στην πρωτοβάθμια φροντίδα.

Επιπλοκές της μετακαθετηριακής αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας

Σύγχρονη πρόληψη, αναγνώριση και διαχείριση.

Η παρούσα αναδρομική ανασκόπηση περιγράφει τις σύγχρονες στρατηγικές για την πρόληψη, τον εντοπισμό και τη διαχείριση των σοβαρών επιπλοκών μετά την διακαθετηριακή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (TAVR). Τονίζει τον κρίσιμο ρόλο της πολυσπινθηριδικής αξονικής τομογραφίας (MDCT) για την ανατομική προγραμματισμό, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης του ασβεστώματος του δακτυλίου και της εξόδου της αριστερής κοιλίας (LVOT), του κινδύνου στεφανιαίας απόφραξης και της αγγειακής πρόσβασης, ενώ αναλύει λεπτομερώς τη διαχείριση βασικών διαδικαστικών επιπλοκών, όπως η τραυματισμός του δακτυλίου, η παραβαλβιδική διαρροή, η καρδιακή τάμποναδε και η δυναμική απόφραξη της εξόδου της αριστερής κοιλίας. Οι συγγραφείς τονίζουν επίσης τη σημασία της παρατεταμένης μετα-διαδικαστικής παρακολούθησης για την ανίχνευση καθυστερημένων συμβάντων. Το άρθρο αποτελεί μια πρακτική αναφορά για τις ομάδες δομικής καρδιολογίας που επιδιώκουν τη βελτιστοποίηση της ασφάλειας και των αποτελεσμάτων της TAVR.

Μετάβαση από την παιδιατρική στην ενήλικη φροντίδα στα κληρονομικά σύνδρομα αρρυθμιών.

Η παρούσα ανασκόπηση του European Heart Journal αναφέρεται στη συχνή απώλεια κατά την παρακολούθηση και τα κενά στη φροντίδα κατά τη μετάβαση ασθενών με κληρονομικά σύνδρομα αρρυθμιών (LQTS, CPVT, Brugada) από παιδιατρικές σε ενήλικες υπηρεσίες. Προτείνει μια πρακτική διαδρομή που ξεκινά από την πρώιμη εφηβεία, χρησιμοποιώντας ένα διαβατήριο υγείας που φυλάσσεται από τον ίδιο τον ασθενή και ένα από τρία μοντέλα μετάβασης (κοινή κλινική, σταδιακή επικάλυψη ή εικονική συνδιαχείριση) γύρω στην ηλικία των 19 ετών. Τονίζεται ότι ένας ειδικός συντονιστής μετάβασης και τα τυποποιημένα περιληπτικά έγγραφα παράδοσης της φροντίδας είναι κρίσιμα για τη διατήρηση της συνέχειας. Η εφαρμογή αυτών των δομημένων διαδρομών μπορεί να μειώσει σημαντικά τη μη αναγκαία νοσηρότητα και να υποστηρίξει την ασφαλή διαχείριση του τρόπος ζωής, της εγκυμοσύνης και της μακροχρόνιας παρακολούθησης σε αυτή την ευάλωτη πληθυσμιακή ομάδα.

Φορητές συσκευές μέτρησης αρτηριακής πίεσης με μανσέτα, τύπου ρολογιού χειρός, που βασίζονται στην οσσιλομετρική μέθοδο

Συμφωνητικό δήλωση της Ομάδας Εργασίας για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Υπέρτασης.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Υπέρτασης έχει εκδώσει μια δήλωση συναίνεσης σχετικά με φορητές συσκευές μέτρησης αρτηριακής πίεσης με σφαιρομανδύα και τεχνική οσσιλομετρίας, ενσωματωμένες σε ρολόγια χειρός. Μια συστηματική ανασκόπηση εντόπισε μόνο δύο συσκευές (Omron HeartGuide και Huawei Watch D/D2) που πληρούν τα αυστηρά πρότυπα επικύρωσης, με αποδεκτή στατική ακρίβεια αλλά περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την αμβουλιαρή χρήση επί 24 ωρών, την αρτηριακή πίεση κατά τον ύπνο και ειδικές πληθυσμιακές ομάδες. Αν και αυτές οι φορητές συσκευές προσφέρουν πιθανά πλεονεκτήματα για την παρακολούθηση στο σπίτι και για επεισόδια αρτηριακής πίεσης που σχετίζονται με το στρες, οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να επιδεικνύουν προσοχή ως προς την συμμόρφωση και την ακρίβεια των μετρήσεων. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να καθιερωθεί η κλινική τους ωφέλεια και ο ρόλος τους στη διαχείριση της υπέρτασης.

Αγωνιστές του υποδοχέα του πεπτιδίου 1 παρόμοιου με το γλυκαγόνη, θνητότητα και καρδιαγγειακά αποτελέσματα στη σοβαρή ψυχική νόσο.

Σε μια μεγάλη αναδρομική προσομοίωση στοχευμένης κλινικής μελέτης που χρησιμοποιούσε ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία, η έναρξη θεραπείας με αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 σε σύγκριση με αναστολείς SGLT2 συνδέθηκε με σημαντικά χαμηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε ετήσια βάση (HR 0,76· 4,91% έναντι 6,45%) και μείωση των κύριων καρδιαγγειακών συμβαμάτων σε ενήλικες με σοβαρή ψυχική νόσο. Μεταξύ των ασθενών με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η σεμαγλουτίδη έδειξε συγκεκριμένα χαμηλότερους κινδύνους εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και επεμβάσεων επαναγγείωσης σε σύγκριση με τους αναστολείς SGLT2. Αυτά τα ευρήματα από την πραγματική κλινική πράξη τονίζουν ένα πιθανό καρδιομεταβολικό πλεονέκτημα των αγωνιστών GLP-1 σε έναν πληθυσμό που είναι γνωστό ότι αντιμετωπίζει σημαντικά αυξημένη καρδιαγγειακή θνησιμότητα.

Έλεγχος κολπικής μαρμαρυγής με βάση τον κίνδυνο χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία.

Οι ερευνητές ανέπτυξαν και εξωτερικά επικύρωσαν το FIND-AF 2.0, ένα μοντέλο μηχανικής μάθησης που χρησιμοποιεί ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία για τον εντοπισμό ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ). Σε μια προοπτική μελέτη ελέγχου σε 1.923 ενήλικες, η ΚΜ ανιχνεύθηκε στο 4,5% των συμμετεχόντων υψηλού κινδύνου σε σύγκριση με το 0,6% των ατόμων χαμηλού κινδύνου (OR 8,46· P<0,001), ξεπερνώντας τους συμβατικούς βαθμολογικούς πίνακες κινδύνου όπως το CHA₂DS₂-VASc. Η εφαρμογή αυτής της προσέγγισης με βάση τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία θα μπορούσε να επιτρέψει τον στοχευμένο έλεγχο για ΚΜ στην πρωτοβάθμια φροντίδα και στην καρδιολογία, εντοπίζοντας νωρίτερα την ΚΜ με υψηλό φορτίο και μειώνοντας τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (6,0 επεισόδια ανά 100 έτη-ασθενούς) σε μη θεραπευόμενους ασθενείς.

Επίπτωση και προγνωτικοί παράγοντες εξωκρανιακής αιμορραγίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Μια ανάλυση της μελέτης COMBINE-AF.

Μια συνδυασμένη ανάλυση πέντε βασικών τυχαίων κλινικών δοκιμών (COMBINE-AF; n=73.737) δείχνει ότι οι εξωκρανιακές αιμορραγίες συμβαίνουν στο 26 % των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά κατά τη διάρκεια ενός μέσου χρόνου παρακολούθησης σχεδόν δύο ετών, αντιστοιχώντας σε 7,6 γεγονότα ανά 100 έτη-προσώπου. Οι σοβαρές εξωκρανιακές αιμορραγίες αποτελούν το 7 % των περιπτώσεων, ενώ οι κλινικά σημαντικές μη σοβαρές αιμορραγίες αποτελούν το 19 %, με τις γαστρεντερικές αιμορραγίες να αντιπροσωπεύουν το 49 % των σοβαρών γεγονότων. Τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν ότι οι εξωκρανιακές αιμορραγίες αποτυπώνουν καλύτερα το πραγματικό βάρος της αντιπηκτικής θεραπείας σε σύγκριση με τις σοβαρές αιμορραγίες μόνο, τονίζοντας την ανάγκη για ολοκληρωμένη αξιολόγηση κινδύνου και συμβουλευτική ασθενών στην καθημερινή πρακτική.

Ισορροπώντας σε ένα τεντωμένο σχοινί

η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των στοματικών αντιπηκτικών σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και προηγούμενη ενδοκρανιακή αιμορραγία: μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλιση αξιολόγησε τους άμεσους στοματικούς αντιπηκτικούς παράγοντες (DOAC) έναντι των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ (VKA) σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και ιστορικό ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Με βάση πέντε παρατηρητικές μελέτες, οι DOAC συνδέονταν με χαμηλότερο κίνδυνο υποτροπιάζουσας ενδοκρανιακής αιμορραγίας (HR 0,65) και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου (HR 0,80), αν και η βεβαιότητα των αποδείξεων κυμαινόταν από μέτρια έως πολύ χαμηλή και οι αναλύσεις ευαισθησίας μετρίασαν τα οφέλη όσον αφορά το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τη θνησιμότητα. Αν και οι DOAC φαίνονται προτιμώμενοι για την κλινική λήψη αποφάσεων σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου, οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι οι κατευθυντήριες οδηγίες που θα αλλάξουν την κλινική πράξη αναμένουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες.

ACASA-TAVI

Η χορήγηση ενός άμεσου στοματικού αντιπηκτικού (DOAC) αντί ασπιρίνης μετά από TAVI υποδιπλασιάζει τη θρόμβωση των μορίων της βαλβίδας και είναι εξίσου ασφαλής, με απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες μόνο στην ομάδα ασπιρίνης.

Μελέτη σύγκρισης head-to-head που ξεκίνησε από ερευνητές σε τρία νορβηγικά νοσοκομεία: 360 ασθενείς ηλικίας 65 έως 80 ετών μετά από TAVI τυχοποιημένοι σε μονοθεραπεία με DOAC (απιξαμπάνη, εδοξαμπάνη ή ριβαροξαμπάνη) ή μονοθεραπεία με ασπιρίνη. Η υποατtenουμένη πάχυνση των φύλλων στις 12 μήνες ήταν 17,2% έναντι 32,6% (RR 0,55, p=0,004)· το σύνθετο τελικό σημείο ασφάλειας για αιμορραγία VARC-3, θρομβοεμβολισμούς ή θάνατο ήταν 7,5% έναντι 10,6% (μη κατωτερότητα)· η απειλητική για τη ζωή ή θανατηφόρος αιμορραγία παρατηρήθηκε μόνο στην ομάδα ασπιρίνης. Hot Line 7, JAMA.

Ο κλινικός ως ασθενής

1.300 εκπρόσωποι του συνεδρίου της ESC μέτρησαν, με υπερβολικό βάρος στο 47 τοις εκατό, μη θεραπευόμενη υπέρταση και σιωπηλή αθηροσκλήρωση σε έναν στους πέντε

Τομική μελέτη υγείας περισσότερων από 1.300 επαγγελματιών υγείας στο Συνέδριο της ESC 2025 με ελέγχους γενικού πληθυσμού ταιριασμένους για ηλικία και φύλο. Υπερβάρος 46,8 τοις εκατό, υπέρταση 23,2 τοις εκατό, υψηλή χοληστερόλη 22,7 τοις εκατό· υποκλινική αθηροσκλήρωση σε περίπου 20 τοις εκατό χωρίς γνωστή νόσο· μόνο 27,6 τοις εκατό των επιλέξιμων επαγγελματιών υγείας σε φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με 46,5 τοις εκατό των ελέγχων, αν και οι θεραπευόμενοι έφταναν συχνότερα στους στόχους· στη δευτερογενή πρόληψη μόνο 22,2 τοις εκατό σε θεραπεία μείωσης λιπιδίων στον στόχο LDL. Παρουσιάστηκε από τον Florian Wenzl (Ζυρίχη/Οξφόρδη), European Heart Journal.

TRIC-I-HF

Η διακαθετηριακή επιδιόρθωση της τριγλώχινας σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή μειώνει κατά 60 τοις εκατό τον θάνατο ή την νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια σε τρία έτη στη σοβαρή τριγλώχινη ανεπάρκεια.

Το πειραματικό σχέδιο με σκληρά τελικά σημεία που έλειπε στον τριγλώχινο τομέα: 360 ασθενείς (μέσος όρος ηλικίας 80 έτη, 56 τοις εκατό γυναίκες) με καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή τριγλώχινα ανεπάρκεια σε 29 γερμανικά κέντρα, τυχαία κατανομή 2:1 σε διακαθετηριακή επισκευή άκρου με άκρο (98 τοις εκατό) συν φαρμακευτική αγωγή ή μόνο φαρμακευτική αγωγή. Λόγος νίκης ιεραρχικού τελικού σημείου σε ένα έτος 2,42 (95% CI 1,76 έως 3,33, p μικρότερο από 0,001); ελευθερία από θάνατο ή νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια σε τρία έτη 52,4 έναντι 21,0 τοις εκατό (HR 0,40, 0,29 έως 0,55). Hot Line 7, NEJM.

TIME-HF

Η φροντίδα για την καρδιακή ανεπάρκεια που συντονίζεται από νοσηλευτές και υποστηρίζεται ψηφιακά μειώνει τη θνητότητα κατά 22 τοις εκατό και σχεδόν διπλασιάζει την τήρηση της κατευθυντήριας οδηγίας στην Ινδία.

Ομαδοποιημένη τυχαιοποιημένη μελέτη σε 22 ινδικά κέντρα (57 τοις εκατό αγροτικά): 1.507 ενήλικες με HFrEF, συνεργατική φροντίδα συντονισμένη από νοσηλευτές με κινητή υγεία, δομημένη συμβουλευτική και επικοινωνία σε πραγματικό χρόνο έναντι της συνηθισμένης φροντίδας. Ημέρες επιβίωσης εκτός νοσοκομείου σε δύο έτη: πιθανότητα επιβίωσης χωρίς νοσηλεία 84,0 έναντι 79,4 τοις εκατό (p μικρότερη του 0,001), θνητότητα μειωμένη κατά 22 τοις εκατό (p=0,028), θεραπεία σύμφωνα με την κατευθυντήρια οδηγία σε δύο έτη 37,3 έναντι 22,1 τοις εκατό. Παρουσιάστηκε από τον Panniyammakal Jeemon στην Hot Line 6, Circulation.

Πέρα από την LDL-C

Σύγχρονη διαχείριση λιπιδίων για την πρόληψη της ASCVD στην πρωτοβάθμια φροντίδα.

Αυτή η αναδρομική ανασκόπηση περιγράφει την εξελισσόμενη εικόνα της διαχείρισης των λιπιδίων για την πρόληψη της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD) στην πρωτοβάθμια φροντίδα και την καρδιολογία. Πέραν των παραδοσιακών βαθμολογιών κινδύνου, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν όλο και περισσότερο την αξιολόγηση του κινδύνου σε όλη τη διάρκεια της ζωής, τη λιποπρωτεΐνη(a), την απολιποπρωτεΐνη Β και τη βαθμολογία στεφανιαίου ασβεστίου (CAC) για τον εντοπισμό του υπολειπόμενου κινδύνου και την καθοδήγηση της θεραπείας. Ενώ οι στατίνες παραμένουν θεμελιώδεις, οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες της ACC/AHA και της ESC/EAS τονίζουν την έγκαιρη εντατικοποίηση της θεραπείας και τη στρατηγική χρήση μη στατινικών παραγόντων. Το άρθρο παρέχει ένα πρακτικό πλαίσιο σύμφωνο με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τη βελτιστοποίηση των στρατηγικών δευτερογενούς και πρωτογενούς πρόληψης.

STAREE

Η ατορβαστατίνη 40 mg σε υγιείς ενήλικες άνω των 70 ετών προλαμβάνει το 30 τοις εκατό των καρδιαγγειακών γεγονότων, αλλά δεν παρατείνει την επιβίωση χωρίς αναπηρία.

Η μελέτη που περίμενε η πρωτοβάθμια φροντίδα: 9.971 υγιείς Αυστραλοί ηλικίας 70 ετών και άνω (μέσος όρος 74,7, 52 τοις εκατό γυναίκες) τυχαιοποιήθηκαν σε ατορβαστατίνη 40 mg ή εικονικό φάρμακο, με διάμεσο παρακολούθηση 5,9 έτη. Τα κύρια καρδιαγγειακά γεγονότα ήταν 6,0 τοις εκατό έναντι 8,3 τοις εκατό (HR 0,70, 95% CI 0,61 έως 0,82, p μικρότερο του 0,001). Ο συν-πρωτεύων τελικός σημείο μέτρησης της επιβίωσης χωρίς αναπηρία (θάνατος, άνοια ή μόνιμη αναπηρία) δεν βελτιώθηκε: 12,8 τοις εκατό έναντι 13,6 τοις εκατό (HR 0,94, 0,84 έως 1,05, p=0,25). Τα γεγονότα μυϊκής δυσλειτουργίας, ηπατικής δυσλειτουργίας και διαβήτη ήταν πιο συχνά με την ατορβαστατίνη· τα σοβαρά ανεπιθύμητα γεγονότα ήταν 2,7 τοις εκατό και στις δύο ομάδες. Hot Line 2, NEJM.

LIBREXIA ACS

το milvexian δεν αποτρέπει γεγονότα μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και δεν προκαλεί λιγότερη αιμορραγία, ένα πλήγμα για την υπόθεση του παράγοντα XI στο ΟΣΣ

Τα πλήρη αποτελέσματα της μελέτης που διακόπηκε λόγω ανυπαρξίας ωφέλειας τον Νοέμβριο του 2025: 14.194 ασθενείς εντός 7 ημερών από ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) με τουλάχιστον δύο παράγοντες κινδύνου, που έλαβαν milvexian 25 mg δύο φορές ημερησίως ή εικονικό φάρμακο σε συνδυασμό με αντιθρομβωτική αγωγή, διάμεσος παρακολούθησης 10 μήνες. Καρδιαγγειακός θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 5,4 % έναντι 5,1 % (HR 1,05, 95 % CI 0,91 έως 1,21, p=0,50)· αιμορραγία BARC 3c ή 5 0,3 % και στις δύο ομάδες (HR 1,04). Παρουσιάστηκε από τον Gabriel Steg στην εκπομπή Hot Line 3, NEJM. Τα LIBREXIA AF και LIBREXIA Stroke συνεχίζονται.

Εναλλαγή σε SWEDEHEART

Μια πολιτική σε επίπεδο περιοχής για πρασουγρέλη αντί για τικαγρέλορ μετά από PCI παρέχει ίση προστασία και λιγότερη αιμορραγία σε 17.095 ασθενείς με ΟΣΣ

Μια κλινική μελέτη τύπου stepped-wedge βασισμένη σε μητρώο: επτά σουηδικές περιφέρειες άλλαξαν το προεπιλεγμένο αναστολέα P2Y12 από ticagrelor σε prasugrel σε σταδιακές ημερομηνίες, καλύπτοντας 17.095 διαδοχικούς ασθενείς με ΟΣΣ που υποβλήθηκαν σε PCI. Θάνατος, ΕΜ ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα έτος 11,1 έναντι 11,8 τοις εκατό (προσαρμοσμένος ΛΟ 0,90, 95% ΔΕ 0,77 έως 1,06); σοβαρή αιμορραγία 4,2 έναντι 4,4 τοις εκατό (ΛΟ 0,80, 0,64 έως 0,99). Παρουσιάστηκε από τον Elmir Omerovic στο Hot Line 3, NEJM.

AMUNDSEN

Η evolocumab στην καρδιακή καθετηρίαση οδηγεί το 82 τοις εκατό των ασθενών με έμφραγμα στον στόχο LDL εντός ενός έτους, χωρίς να παρατηρείται κλινική διαφορά.

Διεθνής δοκιμή φάσης 4 ανοιχτής τύπης: 2.161 ασθενείς με οξύ ΜΥ υψηλού κινδύνου που υποβάλλονται σε PCI, receiving evolocumab 140 mg κάθε δύο εβδομάδες για ένα έτος, με την πρώτη δόση να χορηγείται πριν από την PCI, σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα. LDL-C κάτω από 55 mg/dL συν τουλάχιστον 50 τοις εκατό μείωση στους 12 μήνες: 82 έναντι 40 τοις εκατό (προσαρμοσμένο OR 5,54, 95% CI 4,50 έως 6,82, p κάτω από 0,001). Θάνατος ή μη προγραμματισμένη καρδιαγγειακή νοσηλεία 14,6 έναντι 15,4 τοις εκατό (OR 0,94, p=0,59). Hot Line 2, JAMA.

AIR-STEMI

Η πλήρης επαναγγείωση που καθοδηγείται από την FFR που προκύπτει από την αγγειογραφία μειώνει τα συμβάντα κατά 38 τοις εκατό μετά από STEMI με πολυαγγειακή νόσο.

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη που χρηματοδοτήθηκε από ερευνητές σε 21 κέντρα στην Ιταλία και το Πακιστάν: 1.823 ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο τυχαίως κατανεμήθηκαν σε πλήρη επαναγγείωση που καθοδηγούνταν από FFR προερχόμενη από αγγειογραφία (μη ένοχες βλάβες αντιμετωπίστηκαν μόνο αν το FFR ήταν 0,80 ή χαμηλότερο) έναντι PCI που καθοδηγούνταν από αγγειογραφία κάθε βλάβης 50 τοις εκατό ή περισσότερο. Θάνατος, ΜΙ, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή επαναγγείωση που οφειλόταν σε ισχαιμία στη διάμεση τιμή 17,9 μήνες 8,9 έναντι 13,7 τοις εκατό (HR 0,62, 95% CI 0,47 έως 0,83, p μικρότερο από 0,001); νεφροπάθεια από αντίθετο ή σοβαρή αιμορραγία 4,6 έναντι 7,1 τοις εκατό. Hot Line 4, NEJM.

PREMIUM

Η παράλειψη ασπιρίνης από την αρχή της πρωτογενούς PCI στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του ST τμήματος αποτυγχάνει να αποδείξει τη μη κατωτερότητα, παρά την μειωμένη αιμορραγία.

Ανοιχτή μελέτη μη κατωτερότητας σε 69 ιαπωνικά κέντρα: 2.280 ασθενείς με STEMI τυχαίως κατανεμήθηκαν σε μονοθεραπεία με πρασουγρέλη (φόρτος 20 mg, 3,75 mg ημερησίως, ιαπωνική δοσολογία) που ξεκινούσε πριν από την PCI, ή σε διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή (DAPT) για 12 μήνες. Θάνατος, έμφραγμα ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε 12 μήνες 11,0 έναντι 8,5 τοις εκατό (HR 1,34, 95% CI 1,02 έως 1,75· δεν επιτεύχθηκε η μη κατωτερότητα)· αιμορραγία BARC βαθμού 3 ή 5 5,6 έναντι 8,4 τοις εκατό (HR 0,66). Παρουσιάστηκε από τον Gaku Nakazawa στη Hot Line 3, NEJM.

A-ΚΛΕΙΣΙΜΟ

μετά από δώδεκα μήνες διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς υψηλού ισχαιμικού κινδύνου, η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη δεν είναι κατώτερη ως προς τον συνδυασμένο τελικό σημείο, αλλά συνδέεται με περισσότερα εμφράγματα και θανάτους και λιγότερες αιμορραγίες.

Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη σε 19 νοτιοκορεατικά κέντρα: 3.203 ασθενείς που ολοκλήρωσαν 12 μήνες DAPT μετά από PCI με drug-eluting stent υψηλού κινδύνου, τυχαία κατανομή σε μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη ή επιπλέον 24 μήνες DAPT. Καθαρός πρωτεύων τελικός σημείο (θάνατος, ΜΙ, θρόμβωση stent, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία BARC 2, 3 ή 5) 5,0 έναντι 5,1 τοις εκατό (μη κατωτερότητα, p=0,001); ισχαιμικός τελικός σημείο 3,7 έναντι 1,6 τοις εκατό (p μικρότερο του 0,001), θνησιμότητα από κάθε αιτία 1,3 έναντι 0,4 τοις εκατό· αιμορραγία 1,8 έναντι 4,1 τοις εκατό. Hot Line 3, NEJM.

ΕΠΙΔΑΥΡΟΣ

Η συνδυασμένη χρήση πρασουγρέλης ή τικαγρέλορης με άμεσο στοματικό αντιπηκτικό μετά από έμφραγμα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή τριπλασιάζει τον κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας, με αποτέλεσμα την πρόωρη διακοπή της δοκιμής.

Τυχαιοποιημένη μελέτη διακόπηκε νωρίς για λόγους ασφάλειας μετά από 602 από τους 1.474 προγραμματισμένους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και έμφραγμα του μυοκαρδίου: DOAC συν ένα μήνα πρασουγρέλη ή τικαγρέλορ έναντι DOAC συν κλοπιδογρέλη (με ασπιρίνη ενδονοσοκομειακή). Αίμα BARC 3 ή υψηλότερο HR 3,54 (95% CI 1,15 έως 10,85, p=0,028) εντός έξι εβδομάδων, χωρίς διαφορά στα ισχαιμικά αποτελέσματα στις έξι εβδομάδες ή τους έξι μήνες. Παρουσιάστηκε από τον Konstantinos Rizas (LMU Munich) στη Hot Line 3, Nature Medicine.

REACT

Η απεικόνιση ανιχνεύει σιωπηλή αθηροσκλήρωση στο 57% των 16.808 ενηλίκων χωρίς καρδιακή νόσο, και το SCORE2 χάνει την πλειοψηφία τους.

Προοπτική διατομεακή μελέτη στη Δανία και την Ισπανία: 16.808 ενήλικες ηλικίας 18 έως 70 ετών χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο, ισορροπημένοι ανά δεκαετία και φύλο, απεικονισμένοι με τρισδιάστατη αγγειακή υπερηχογραφία των καρωτίδων και μηριαίων αρτηριών και στεφανιαία αξονική αγγειογραφία. Σιωπηλή αθηροσκλήρωση σε ποσοστό 57,1 τοις εκατό: περίπου 1 στις 13 ηλικίας 18 έως 29 ετών, 9 στις 10 ηλικίας 60 έως 70 ετών, καμπύλη ηλικίας σε σχήμα S, άνδρες 5 έως 10 χρόνια μπροστά από τις γυναίκες, γυναίκες με απότομη αύξηση γύρω από την εμμηνόπαυση. Μόνο μια μειοψηφία όσων είχαν σιωπηλή νόσο ήταν υψηλού κινδύνου βάσει του SCORE2. Παρουσιάστηκε από τους Henning Bundgaard και Borja Ibanez στην Hot Line 2, NEJM.

CARDIO-Transform

το eplontersen δεν επιτυγχάνει το πρωτεύον τελικό σημείο στην καρδιομυοπάθεια ATTR, με μόνο ονομαστική ένδειξη σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν σταθεροποιητή

Η μεγαλύτερη δοκιμή ATTR-CM έως σήμερα (1.432 ασθενείς, 130 κέντρα) ανέθεσε τυχαία επλοντερσένη 45 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες έναντι εικονικού φαρμάκου. Το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια και υποτροπιαζόντων καρδιαγγειακών γεγονότων έως την εβδομάδα 140 δεν μειώθηκε (λόγος ρυθμών 0,89, 95 % ΔΕ 0,73 έως 1,09, p=0,277). Στην προκαθορισμένη υποομάδα του 43 % χωρίς σταθεροποιητή στη βάση, το σήμα ήταν ονομαστικά θετικό· πάνω από τα ταφαμιδίδη ή ακοραμιδίδη δεν υπήρχε επιπλέον όφελος. Η ολική TTR καταστείλθηκε καθ’ όλη τη διάρκεια. Παρουσιάστηκε στη Hot Line 1 από τον Mathew Maurer και δημοσιεύτηκε στο NEJM.

Μοναδική κολπική μαρμαρυγή

Ένα άμεσο στοματικό αντιπηκτικό (DOAC) προστατεύει ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και έναν μόνο παράγοντα κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χωρίς υπερβολικό κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας.

Η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη στη γκρίζα ζώνη της κατευθυντήριας οδηγίας: 1.803 Κορεάτες ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σκορ CHA2DS2-VASc 1 (άνδρες) ή 2 (γυναίκες) τυχαιοποιήθηκαν σε αβιξαβάνη ή ριβαροξαβάνη έναντι μη αντιπηκτικής αγωγής. Σε 24 μήνες, το σύνθετο τελικό σημείο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συστηματική εμβολή, σοβαρή αιμορραγία ή καρδιαγγειακός θάνατος εμφανίστηκε στο 0,5 τοις εκατό έναντι 1,5 τοις εκατό (HR 0,31, 95% CI 0,10 έως 0,94, p=0,028); ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο 0,1 έναντι 1,1 τοις εκατό; σοβαρή αιμορραγία 0,3 έναντι 0,5 τοις εκατό. Hot Line 1, NEJM.

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2026 για καρδιαγγειακή νόσο και χρόνια νεφρική νόσος

εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης και αλβουμινουρία για κάθε καρδιολογικό ασθενή, αναστολέα SGLT2 ανεξαρτήτως κλάσματος εκροής και έδρα από το Γκρόνινχεν

Δημοσιεύθηκε σήμερα στο European Heart Journal, προ της παρουσίασής του το Σάββατο: η πρώτη κατευθυντήρια οδηγία της ESC που αντιμετωπίζει την καρδιαγγειακή νόσο και τη χρόνια νεφρική νόσο ως μία ενιαία πάθηση, με την έγκριση της European Renal Association και προεδρία του Kevin Damman (UMC Groningen) και του William Herrington (Oxford), ενώ η συντονίστρια ήταν η Jozine ter Maaten (UMCG). Κατηγορία I: κάθε ασθενής με καρδιαγγειακή νόσο πρέπει να εξετάζεται για χρόνια νεφρική νόσο με eGFR βασισμένο στην κρεατινίνη και λόγο αλβουμίνης-κρεατινίνης σε δείγμα πρωινού ούρων, ταξινομούμενος βάσει eGFR και αλβουμινουρίας, με επιβεβαίωση επί τριμήνου. Αναστολείς SGLT2 σε όλα τα στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου και στην καρδιακή ανεπάρκεια ανεξαρτήτως LVEF, έγκαιρη αναστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, φινερονόνη, αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 στον διαβήτη, στατίνες, άμεσοι από του στόματος αντιπηκτικοί (DOACs) έναντι των ανταγωνιστών βιταμίνης Κ (VKA) έως eGFR 15. Το πλαίσιο STAMP: Σάρωση (Screen), Ταξινόμηση (Triage), Αντιμετώπιση του κινδύνου χρόνιας νεφρικής νόσου (Address CKD risk), Τροποποίηση της διαχείρισης της καρδιαγγειακής νόσου (Modify CVD management), Σχεδιασμός υπηρεσιών (Plan services).

Οδηγός CMR

Ένα ICD για ουλή σε CMR με LVEF 36 έως 50 τοις εκατό αποτυγχάνει στο πρωτεύον τελικό σημείο αλλά μειώνει την αιφνίδιο καρδιακή θάνατο, με το όφελος να περιορίζεται σε ασθενείς κάτω των 70 ετών.

353 ασθενείς με κλασματική εκροή αριστερής κοιλίας (LVEF) 36 έως 50 τοις εκατό υπό βέλτιστη θεραπεία και μυοκαρδιακό ουλότοπο στην καρδιαγγειακή μαγνητική τομογραφία (ισχαιμικό ή μη ισχαιμικό, 18 κέντρα στην Αυστραλία, τη Γερμανία και το Ηνωμένο Βασίλειο) τυχαίως κατανεμήθηκαν σε αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή (ICD) ή εμφυτεύσιμο κυκλικό καταγραφέα. Το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο ή αιμοδυναμικά σημαντική κοιλιακή αρρυθμία ήταν 7,8 τοις εκατό έναντι 9,2 τοις εκατό (HR 0,76, 95% CI 0,37 έως 1,58). Μόνος αιφνίδιος καρδιακός θάνατος: 1,7 τοις εκατό έναντι 5,8 τοις εκατό (HR 0,26, 95% CI 0,07 έως 0,95). Σε ηλικία κάτω των 70 ετών το πρωτεύον τελικό σημείο μειώθηκε κατά 72 τοις εκατό· σε ηλικία 70 ετών και άνω δεν παρατηρήθηκε όφελος. Hot Line 1, JAMA.

Πέμπτη Παγκόσμια Ορισμός Έμφραγμα του Μυοκαρδίου

τα αριθμητικά είδη αντικαθίστανται από πρωτοπαθή, δευτεροπαθή και σχετιζόμενα με τη διαδικασία εμφράγματα

Η ESC, η ACC, η AHA και η WHF δημοσίευσαν σήμερα την Πέμπτη Παγκόσμιο Ορισμό του Μυοκαρδικού Έμφραγμα στο European Heart Journal, ταυτόχρονα στα Circulation και Global Heart. Οι αριθμημένοι τύποι (1 έως 5, 4α έως 4γ) αντικαθίστανται από τρεις κλινικές κατηγορίες: πρωτοπαθές ΜΕ (ρήξη πλάκας, αυθόρμητη στεφανιαία αρτηριακή διατομή, σπασμός, θρόμβωση), δευτεροπαθές ΜΕ (ανισορροπία μεταξύ προσφοράς και ζήτησης) και ΜΕ σχετιζόμενο με διαδικασία (εντός 30 ημερών από μια καρδιολογική διαδικασία ή χειρουργείο). Στόχος είναι μια γλώσσα που κατανοούν οι ασθενείς και ένα πλαίσιο έρευνας για αιτίες που υποδιαγιγνώσκονται, όπως η ΣΑΔ, η οποία επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες. Πρόεδροι: Nicholas Mills (ESC), Kristin Newby (ACC/AHA), Sarah Zaman (WHF).

Πρώτη κατευθυντήρια οδηγία της ESC για την καρδιολογική αποκατάσταση

πολυδιεπιστημονική, επίσης ενδοϋμιακή και ψηφιακή, και για πολύ περισσότερους ασθενείς από την ομάδα μετά από έμφραγμα

Δημοσιεύθηκε σήμερα στο European Heart Journal, προ της Δευτέρας παρουσίασής του: η πρώτη εξειδικευμένη κατευθυντήρια οδηγία της ESC για την καρδιακή αποκατάσταση, με πρόεδρους τη Maria Bäck (Γκέτεμποργκ), τον Matthias Wilhelm (Βέρνη) και τον Dominique Hansen (Χάσελατ). Τα βασικά συστατικά είναι η άσκηση, η ψυχολογική υποστήριξη και η εξατομικευμένη εκπαίδευση για τον τρόπο ζωής και την τήρηση των οδηγιών, που παρέχονται από μια πολυδύναμη ομάδα, σε νοσοκομειακό πλαίσιο ή μέσω ψηφιακά υποστηριζόμενων προγραμμάτων στο σπίτι με τηλεπαρακολούθηση. Οι ενδείξεις επεκτείνονται πέραν του εμφράγματος του μυοκαρδίου στην καρδιακή ανεπάρκεια, τη συγγενή καρδιοπάθεια, την κολπική μαρμαρυγή, την αντικατάσταση βαλβίδας και τους ασθενείς που λαμβάνουν καρκινική θεραπεία με καρδιοτοξικότητα. Η κατευθυντήρια οδηγία επισημαίνει την υποχρησιμοποίηση μιας από τις πιο αποτελεσματικές και οικονομικά αποδοτικές θεραπείες στην καρδιολογία.

ACACIA-HCM

Η αφαίρεση βελτιώνει τα συμπτώματα και την ικανότητα άσκησης στη μη αποκλειστική HCM, την πρώτη θετική δοκιμή ποτέ σε αυτόν τον πληθυσμό

Παρουσιάστηκε στη Hot Line 1 του ESC Congress 2026 στο Μόναχο και δημοσιεύθηκε ταυτόχρονα στο NEJM: σε 517 ασθενείς με συμπτωματική μη αποκλειστική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, η aficamten βελτίωσε τόσο το KCCQ-CSS (διαφορά 3,0 μονάδες, p=0,021) όσο και το peak VO2 (διαφορά 0,67 mL/kg/min, p=0,003) στις 36 εβδομάδες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η κλινική κατηγορία NYHA βελτιώθηκε σε ποσοστό 42% έναντι 28%, τα επίπεδα NT-proBNP μειώθηκαν κατά περισσότερο από το ήμισυ, και το 53% έναντι 13% παρουσίασε ανταπόκριση σε τρεις ή περισσότερους τομείς. Το κόστος: LVEF κάτω από 50% σε ποσοστό 10,5% έναντι 0,8%, και περισσότερες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Πρόκειται για το πρώτο φάρμακο για το ένα τρίτο του πληθυσμού με HCM, με μέτριο μέγεθος επίδρασης και ένα σήμα ασφαλείας που επιβάλλει σταδιακή προσαρμογή της δόσης με καθοδήγηση από τον υπερηχογράφημα.

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες της ESC 2026 για την καρδιακή ανεπάρκεια

δύο φαινότυποι αντί για τρεις, MRA για όλους, στάδια Α έως Δ και σεμαγλουτίδη για καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη εκτιμώμενη καρδιακή παροχή και παχυσαρκία

Παρουσιάστηκε στο Μόναχο στις 28 Αυγούστου 2026 και δημοσιεύτηκε στο European Heart Journal: η πρώτη πλήρης αναθεώρηση της κατευθυντήριας οδηγίας της ESC για την καρδιακή ανεπάρκεια από το 2021. Η ορολογία HFmrEF καταργείται (η HFrEF σημαίνει πλέον LVEF κάτω από 50 τοις εκατό, η HFpEF 50 τοις εκατό και άνω), ένα πλαίσιο σταδίων από Α έως Δ θέτει την πρόληψη στο επίκεντρο, ο όρος 'οξεία' αντικαθίσταται από 'αποcompensated' (ή 'υποcompensated', αλλά στην ιατρική ελληνικά συχνά 'παροξυσμός' ή 'αποζημίωση' - εδώ θα χρησιμοποιήσουμε 'αποζημιωμένη' ή 'υποcompensated' αλλά η εντολή λέει 'acute becomes decompensated' άρα 'οξεία' γίνεται 'αποζημιωμένη' ή 'υποcompensated'. Στην ελληνική ιατρική ορολογία, decompensated heart failure είναι 'καρδιακή ανεπάρκεια σε αποζημίωση' ή 'υποcompensated'. Θα χρησιμοποιήσω 'αποζημιωμένη' για decompensated. Η λέξη 'acute' ήταν 'οξεία'. Άρα 'οξεία' γίνεται 'αποζημιωμένη'.), και η GDMT αντικαθίσταται από θεμελιώδη, επιπρόσθετη και παρεμβατική θεραπεία. Νέες συστάσεις κατηγορίας I: MRA για συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια ανεξαρτήτως LVEF (φιντερονόνη για HFpEF), έναρξη αναστολέα SGLT2 ενδοϋπασθενειακά μετά τη σταθεροποίηση, προσαύξηση κάθε 1 έως 2 εβδομάδες, ενδοφλέβια σίδηρος, νωρή παραπομπή για προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια και πρόσβαση στην παρηγορητική φροντίδα. Κατηγορία IIa: σεμαγλουτίδη ή τιρζεπατίδη για καρδιακή ανεπάρκεια με LVEF 45 τοις εκατό ή άνω και BMI 30 ή άνω, διγοξίνη ή διγοξίνη για συμπτωματική HFrEF. Τέσσερα μέλη της ολλανδικής ομάδας εργασίας.

Επανεκτίμηση της μακροχρόνιας αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η παρακολούθηση 10 ετών της δοκιμής HOST-EXAM συγκρίνει την κλοπιδογρέλη με τη μονοθεραπεία ασπιρίνης σε ασθενείς μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI). Τα αποτελέσματα δείχνουν διαρκείς μειώσεις στα σύνθετα ισχαιμικά και αιμορραγικά αποτελέσματα με την κλοπιδογρέλη, χωρίς διαφορά στη θνησιμότητα μεταξύ των δύο φαρμάκων. Αυτά τα μακροπρόθεσμα δεδομένα αμφισβητούν την ιστορική πρωτοκαθεδρία της ασπιρίνης στη χρόνια δευτερογενή πρόληψη μετά από PCI. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν τη χρήση της κλοπιδογρέλης ως προτιμώμενη επιλογή μονοθεραπείας για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση μετά από PCI.

Επίδραση του σεμαγλουτίδη στον φλεγμονώδη βιοδείκτη υψηλής ευαισθησίας CRP σε ασθενείς με καθιερωμένη καρδιαγγειακή νόσο και υπέρβαρο ή παχυσαρκία στη μελέτη SELECT

Μια προκαθορισμένη δευτερογενής ανάλυση.

Σε μια προκαθορισμένη δευτερεύουσα ανάλυση της μελέτης SELECT, οι ερευνητές αξιολόγησαν την επίδραση της σεμαγλουτίδης στην πρωτεΐνη C-αντιδρώσα υψηλής ευαισθησίας (hsCRP) σε 17.604 ασθενείς με εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο και υπέρβαρο/παχυσαρκία χωρίς διαβήτη. Η σεμαγλουτίδη μείωσε την hsCRP κατά 37,8% στις 104 εβδομάδες, με μειώσεις να είναι εμφανείς ήδη από την 4η εβδομάδα και ανεξάρτητες από την απώλεια βάρους ή τη χρήση στατίνης. Το μέγεθος της μείωσης της hsCRP συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων (MACE), υποδεικνύοντας ότι οι αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις μεσολαβούν εν μέρει στα καρδιαγγειακά οφέλη της σεμαγλουτίδης σε αυτήν την πληθυσμιακή ομάδα υψηλού κινδύνου.

Συνδυαστική φαρμακοθεραπεία στον διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσος

Μεταφράζοντας τα στοιχεία σε κλινική πρακτική.

Η χρόνια νεφρική νόσος στον διαβήτη τύπου 2 επηρεάζει το 30–40 % των ασθενών και αυξάνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και τη θνησιμότητα. Πρόσφατες ενδείξεις υποστηρίζουν τη ταυτόχρονη χρήση αναστολέων SGLT2, μη στεροειδών ανταγωνιστών των υποδοχέων των μινεραλοκορτικοειδών, αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και αποκλεισμού του συστήματος RAAS για στοχεύση σε διαφορετικούς παθοφυσιολογικούς δρόμους. Αυτή η συνδυαστική στρατηγική μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα, καθυστερεί την εξέλιξη στη νεφρική νόσο τελικού σταδίου και βελτιώνει την επιβίωση. Κλινικά, τονίζει τη σημασία της έγκαιρης, μηχανιστικά βασισμένης συνδυαστικής φαρμακοθεραπείας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο.

Θεραπείες με βάση το πεπτίδιο 1 όμοιο με το γλυκαγόνη σε καρδιαγγειακή νόσο

Αποδείξεις, μηχανισμοί και αναδυόμενες κλινικές εφαρμογές.

Τα αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και οι αναδυόμενοι διπλοί αγωνιστές GIP/GLP-1 έχουν εξελιχθεί σε θεμελιώδεις καρδιαμεταβολικές θεραπείες με αποδεδειγμένα καρδιαγγειακά οφέλη. Μεγάλες κλινικές μελέτες αποτελεσμάτων δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά τα κύρια αρνητικά καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο κίνδυνο, με επιπτώσεις που ξεπερνούν κατά πολύ τον γλυκαιμικό έλεγχο. Πρόσφατα δεδομένα υποδεικνύουν επίσης μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων στην παχυσαρκία χωρίς διαβήτη, μαζί με υποσχόμενα ευρήματα στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή προσβολή. Οι κλινικοί γιατροί στην πρωτοβάθμια φροντίδα, την εσωτερική παθολογία και την καρδιολογία θα πρέπει να ενσωματώσουν αυτά τα φάρμακα στις στρατηγικές διαχείρισης του κινδύνου, ζυγίζοντας τα μεταβολικά, αντιφλεγμονώδη και αιμοδυναμικά οφέλη τους έναντι των ζητημάτων ασφαλείας.

Επίδραση της τιρζεπατίδης και της σεμαγλουτίδης στην αρτηριακή πίεση

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Μια μετα-ανάλυση 32 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών (47.332 συμμετέχοντες) σύγκρινε τα προφίλ ασφαλείας σχετικά με την αρτηριακή πίεση της τιρζεπατίδης και του σεμαγλουτίδης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 ή παχυσαρκία. Η τιρζεπατίδη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων γεγονότων που σχετίζονται με την υπέρταση (ΑΚ 0,40) αλλά αύξησε τον κίνδυνο δόσης-εξαρτώμενης υπότασης (ΑΚ 2,45), ενώ το σεμαγλουτίδη έδειξε ουδέτερο προφίλ. Αυτά τα διακριτά αιμοδυναμικά αποτελέσματα τονίζουν την ανάγκη για εξατομικευμένη δοσολογία και προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χαμηλές βασικές τιμές.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της φινερονόνης σε μη διαβητικούς ασθενείς με νεφροπάθεια IgA.

Μια αναδρομική μελέτη cohort 382 ασθενών με νεφροπάθεια IgA μη διαβητικού τύπου δείχνει ότι η φινερενόνη βελτιώνει σημαντικά τους ρυθμούς πλήρους νεφρικής ύφεσης (HR 2,58· p < 0,001) και μειώνει τον κίνδυνο μείσης της eGFR κατά ≥30 % (HR 0,30· p = 0,036) σε σύγκριση με τη μοναδική τυπική φροντίδα. Τα επίπεδα καλίου παρέμειναν σταθερά και η προσθήκη φινερενόνης σε αναστολέα SGLT2 παρήγαγε τους υψηλότερους ρυθμούς ύφεσης. Τα ευρήματα αυτά υποστηρίζουν τον νεφροπροστατευτικό ρόλο της φινερενόνης στη νεφροπάθεια IgA μη διαβητικού τύπου, ιδιαίτερα όταν συνδυάζεται με αναστολείς SGLT2.

Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη κλάση εκροής στις γυναίκες

Ευρήματα ειδικά για το φύλο σε όλο το φάσμα, από τη διάγνωση έως τα αποτελέσματα.

Αυτή η περιγραφική ανασκόπηση εξετάζει τις διαφορές που σχετίζονται με το φύλο στη παθοφυσιολογία, τις διαγνωστικές προκλήσεις και τις θεραπευτικές αποκρίσεις της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένη κλάση εκροής (ΚΑΔΚΕ) στις γυναίκες. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιο επίμονο κίνδυνο εμφάνισης ΚΑΔΚΕ σε σύγκριση με την καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη κλάση εκροής (ΚΑΜΚΕ), με την παχυσαρκία και τη μικροαγγειακή δυσλειτουργία να παίζουν καθοριστικό ρόλο. Οι τρέχοντες υπερηχοκαρδιογραφικοί παράμετροι για την αξιολόγηση της διαστολικής δυσλειτουργίας και των πιέσεων πλήρωσης μπορεί να απαιτούν εξειδικεύσεις που λαμβάνουν υπόψη το φύλο, προκειμένου να βελτιωθεί η διαγνωστική ακρίβεια. Η βελτίωση των αποτελεσμάτων θα εξαρτηθεί από την αυξημένη εκπροσώπηση των γυναικών στις καρδιαγγειακές μελέτες και την περαιτέρω διερεύνηση διαγνωστικών και θεραπευτικών προσεγγίσεων στοχευμένων στο φύλο.

Οι στατίνες πέραν των εβδομήντα

τι θα απαντήσει και τι δεν θα απαντήσει η μελέτη STAREE

Η μελέτη STAREE τυχαιοποίησε σχεδόν 10.000 υγιείς Αυστραλούς ηλικίας 70 ετών και άνω σε ατορβαστατίνη ή εικονικό φάρμακο, με την επιβίωση χωρίς αναπηρία ως πρωτεύον τελικό σημείο. Παρουσιάστηκε στη Hot Line 2 του Εργαστηρίου ESC Congress 2026 και απαντά στο μεγαλύτερο εναπομείναν κενό αποδείξεων στην πρωτογενή πρόληψη: αν οι στατίνες βοηθούν τους υγιείς ηλικιωμένους να ζουν περισσότερο χωρίς αναπηρία ή άνοια. Κάθε αποτέλεσμα θα αλλάξει άμεσα τις καθημερινές συμβουλευτικές συναντήσεις σχετικά με την έναρξη ή τη διακοπή των στατινών σε προχωρημένη ηλικία.

Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες της ESC για την καρδιακή ανεπάρκεια

τι θα συμβεί στις 28 Αυγούστου

Η νέα κατευθυντήρια οδηγία της ESC για την καρδιακή ανεπάρκεια, η πρώτη πλήρης αναθεώρηση από το 2021, παρουσιάζεται την Παρασκευή 28 Αυγούστου στο ESC Congress 2026, ακολουθούμενη από συνεδρία «Απορίες προς την Ομάδα Εργασίας». Αναμένεται η εδραίωση της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο κλάσμα εκροής (HFrEF) με βάση τους τέσσερις πυλώνες και η ταχεία έναρξή της, μια πιο σταθερή τεκμηρίωση για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εκροής (HFpEF) και στενή εναρμόνιση με την ταυτόχρονα δημοσιευόμενη κατευθυντήρια οδηγία για την καρδιαγγειακή νόσο και τη χρόνια νεφρική νόσο.

Καρδιά και νεφρό σε μία κατευθυντήρια οδηγία

γιατί η ESC πλέον τα εξετάζει μαζί

Το Εθνικό Συνέδριο της ESC 2026 παρουσιάζει την πρώτη εξειδικευμένη κατευθυντήρια οδηγία της ESC για την καρδιαγγειακή νόσο στη χρόνια νεφρική νόσο, η οποία θα παρουσιαστεί την Κυριακή 29 Αυγούστου. Η οδηγία θεσπίζει τυποποιημένη φροντίδα για έναν μεγάλο πληθυσμό με επικαλυπτόμενες παθήσεις, ο οποίος έχει αποκλειστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις κλινικές μελέτες, έρχεται ακριβώς τη στιγμή που οι αναστολείς SGLT2, η φινερονόνη και οι αγωνιστές GLP-1 έχουν μετατρέψει την καρδιο-νεφρική προστασία σε ένα θεραπεύσιμο φάσμα.

Αναστολή του παράγοντα XI

η υπόθεση, η υπόσχεση και το μάθημα από την εμπειρία της LIBREXIA ACS

Η αναστολή του παράγοντα XI υπόσχεται αντιθρομβωτική δράση χωρίς το κόστος αιμορραγίας, αλλά ο τομέας συνεχίζει να αντιμετωπίζει την πραγματικότητα: μετά το asundexian, η δοκιμή LIBREXIA ACS με milvexian, στην οποία συμμετείχαν 14.000 ασθενείς, διακόπηκε για αναποτελεσματικότητα τον Νοέμβριο του 2025. Τα πλήρη αποτελέσματα, που θα παρουσιαστούν στο ESC Congress 2026, θα καθορίσουν τι απομένει από την υπόθεση του παράγοντα XI στην οξεία στεφανιαία νόσο, ενώ τα προγράμματα για την κολπική μαρμαργή και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο συνεχίζονται.

Συνδυαστικές φαρμακοθεραπείες βασισμένες σε πεπτιδικές ορμόνες για τις χρόνιες μεταβολικές παθήσεις.

Η παρούσα αναδρομική ανασκόπηση αξιολογεί τις φαρμακολογικές και κλινικές εξελίξεις των συνδυαστικών θεραπειών με κο-αναστολείς ορμονών πεπτιδίων, όπως ο συνδυασμός GLP-1 με αναλόγους FGF21 ή GDF15, για τις χρόνιες μεταβολικές παθήσεις που περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, τον διαβήτη τύπου 2, τη MASLD και την καρδιαγγειακή νόσο. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι ο συνηργός στοχευμός πολλαπλών μεταβολικών οδών αποφέρει ανώτερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία, αντιμετωπίζοντας το αυξανόμενο φορτίο της μεταβολικής πολυπάθειας. Για τους κλινικούς ιατρούς, τα ευρήματα αυτά περιγράφουν το εξελισσόμενο θεραπευτικό τοπίο και τονίζουν το δυναμικό των κο-αναστολέων επόμενης γενιάς να μετασχηματίσουν τη φροντίδα για τις καρδιομεταβολικές παθήσεις, ενώ επισημαίνονται οι συνεχιζόμενες προκλήσεις στην κλινική ανάπτυξη και τον προφίλ ασφαλείας.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης και της αλβουμινουρίας μεσολαβεί στα καρδιαγγειακά οφέλη της φινερονόνης στον διαβήτη τύπου 2 και στη χρόνια νεφρική νόσο.

Μια αιτιατή ανάλυση μεσολάβησης των συγκεντρωμένων δεδομένων της μελέτης FIDELITY (n = 12.143) δείχνει ότι το καρδιαγγειακό όφελος της φινερονόνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε πρώιμες μειώσεις του λόγου αλβουμίνης-κρεατινίνης στα ούρα (UACR) και της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Εντός τεσσάρων μηνών, οι αλλαγές στο UACR και στη συστολική αρτηριακή πίεση εξήγησαν το 39 % και το 21 %, αντίστοιχα, της μείωσης του καρδιαγγειακού κινδύνου μακροπρόθεσμα, ενώ οι μεταβολές στο σωματικό βάρος και στο ορό κάλιο δεν μεσολάβησαν στα αποτελέσματα. Τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν το UACR και την αρτηριακή πίεση ως συμπληρωματικούς πρώιμους δείκτες για την παρακολούθηση της καρδιαγγειακής αποτελεσματικότητας κατά την έναρξη της θεραπείας με φινερονόνη.

Έλεγχος αρτηριακής πίεσης και θνησιμότητα μεταξύ των βετεράνων των ΗΠΑ

Η εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τη θνησιμότητα και την καρδιαγγειακή νόσο σε κλινικές δοκιμές, αλλά οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στην πραγματική κλινική πράξη συχνά διαφέρουν από τα τυποποιημένα πρωτόκολλα. Σε αυτή την αναδρομική μελέτη cohort, η οποία περιελάμβανε πάνω από 2,3 εκατομμύρια βετεράνους των ΗΠΑ με υπέρταση (μέσος ηλικία 66 έτη, 36% διαβήτης, 22% καρδιαγγειακή νόσος, 19% νεφρική νόσος), η συστολική αρτηριακή πίεση αντιμετωπίστηκε ως μεταβλητή εξαρτώμενη από τον χρόνο, σε επτά κατηγορίες. Η χαμηλότερη θνησιμότητα παρατηρήθηκε σε συστολική αρτηριακή πίεση 130-139 mmHg. Σε σύγκριση με ένα έτος με αρτηριακή πίεση ≥160 mmHg, οι προσαρμοσμένοι λόγοι κινδύνου περιελάμβαναν 1,29 για τιμές <110 mmHg, 0,83 για 130-139 mmHg και 0,86 για 140-149 mmHg, παρουσιάζοντας μια J-σχήματος σχέση, η οποία ήταν συνεπής τόσο σε ασθενείς με όσο και χωρίς καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο. Στην καθημερινή κλινική πράξη, επομένως, φαίνεται καταλληλότερος ένας ελαφρώς υψηλότερος στόχος αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς με συνοδά νοσήματα.

Φύλο και διαφορές στον έλεγχο του παράγοντα κινδύνου και στην συμμόρφωση με τη φαρμακευτική αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Ευρήματα από την τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη TEXTMEDS

Ο καλός έλεγχος των παραγόντων κινδύνου και η συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) συμβάλλουν στον προσδιορισμό της μακροπρόθεσμης πρόγνωσης, ενώ το φύλο διαδραματίζει ρόλο. Σε αυτή τη δευτερογενή ανάλυση της τυχαιοποιημένης μελέτης TEXTMEDS (1.379 ασθενείς μετά από ACS, 79% άνδρες), εξετάστηκαν οι διαφορές μεταξύ των φύλων ως προς τους στόχους δευτερογενούς πρόληψης. Οι γυναίκες είχαν μικρότερη πιθανότητα να επιτύχουν τον στόχο για τη χοληστερόλη LDL (<1,8 mmol/L; aOR 0,61) και να ασκούνται τακτικά (aOR 0,61), αλλά μεγαλύτερη πιθανότητα να διατηρούν φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος (aOR 1,47). Επίσης, οι γυναίκες παρουσίαζαν μικρότερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή (aOR 0,68), αν και αυτή η συσχέτιση εξασθενούσε και χανόταν η στατιστική της σημαντικότητα μετά την προσαρμογή για κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάγκη για στρατηγικές ευαίσθητες στο φύλο για τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και τη βελτίωση της συμμόρφωσης, με στόχο τη βελτίωση των καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων.

Κακοποίηση και καρδιακή ανεπάρκεια

Μια ολοκληρωμένη επισκόπηση μιας αμοιβαίας σχέσης.

Η παρούσα ολοκληρωμένη ανασκόπηση εξετάζει τη αμοιβαία σχέση μεταξύ της καταρράκωσης και της καρδιακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους, τονίζοντας πώς η καταρράκωση προβλέπει ανεξάρτητα την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ η καρδιακή ανεπάρκεια επιταχύνει την εξέλιξη της καταρράκωσης μέσω της φλεγμονής, της σαρκοπενίας και της αποκατάστασης. Η καταρράκωση συνδέεται ισχυρά με υψηλότερη θνητότητα, μειωμένη ποιότητα ζωής και μειωμένη ανοχή στην ιατρική θεραπεία που βασίζεται στις κατευθυντήριες οδηγίες, ενώ η πρόσφατα προτεινόμενη Κλίμακα Καταρράκωσης στην Καρδιακή Ανεπάρκεια (HFFS) προσφέρει ένα εξειδικευμένο εργαλείο αξιολόγησης. Κλινικά, ο τακτικός έλεγχος για καταρράκωση και οι στοχευμένες παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αποκατάστασης με άσκηση, της διατροφικής υποστήριξης και της δομημένης επανεξέτασης της φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητες για τη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων σε αυτή την ευάλωτη πληθυσμιακή ομάδα.

Έγγραφο ειδικής συναίνεσης AHA/ACC/ESC/WHF

Δεύτερος Παγκόσμιος Ορισμός Καρδιακής Ανεπάρκειας (2026).

Μια κοινή σύσταση ειδικών από την AHA, ACC, ESC και WHF εισάγει τον δεύτερο καθολικό ορισμό της καρδιακής ανεπάρκειας για την επίλυση μακροχρόνιων διαγνωστικών αμφιβολιών και την τυποποίηση της παγκόσμιας επιτήρησης. Το επικαιροποιημένο πλαίσιο αντικαθιστά τους αυστηρούς κατωφλιακούς ορισμούς της κλάσης εκροής της αριστερής κοιλίας με δυναμικές κατηγορίες μειωμένης, διατηρημένης και βελτιωμένης κλάσης εκροής, ενσωματώνοντας επίσημα την προ-καρδιακή ανεπάρκεια (στάδιο B), τις τροχιές ανάρρωσης και τους κοινωνικούς προσδιοριστές στην κλινική ταξινόμηση. Αυτή η τυποποιημένη ορολογία θα απλοποιήσει τον έγκαιρο εντοπισμό, θα καθοδηγήσει τις στρατηγικές πρόληψης και θα εναρμονίσει την έρευνα και την πρακτική στην πρωτοβάθμια φροντίδα, την καρδιολογία και τα συστήματα υγείας παγκοσμίως.

Αντιθρομβωτική διαχείριση σε ασθενείς με χρόνια στεφανιαία νόσο που λαμβάνουν στοματική αντιπηκτική αγωγή.

Μια πρόσφατη αφηγηματική ανασκόπηση συνθέτει τα στοιχεία σχετικά με την αντιθρομβωτική διαχείριση σε ασθενείς με σταθερό χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο (CCS) και κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ). Μελέτες που περιλαμβάνουν τα AFIRE, EPIC-CAD, AQUATIC και ADAPT-AF-DES δείχνουν ότι η μονοθεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά (OAC) είναι ανώτερη από τη συνδυαστική θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακά, με αποτέλεσμα σημαντικά λιγότερα κύρια αιμορραγικά συμβάντα χωρίς αύξηση των ισχαιμικών επιπλοκών, και ακόμη δείχνει υπερβολική θνησιμότητα με παρατεταμένα συνδυαστικά σχήματα. Για την κλινική πρακτική, αυτό υποστηρίζει τη μονοθεραπεία με OAC ως την προτιμώμενη μακροπρόθεσμη στρατηγική, εξισορροπώντας αποτελεσματικά την ισχαιμική προστασία με τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας.

Τάσεις στη νεφρολογία

από την «υποστηρικτική φροντίδα» στη συνδυαστική θεραπεία για τη ΧΝΝ.

Η παρούσα αναδρομική ανασκόπηση περιγράφει τη μετατόπιση στη διαχείριση της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) από τη μονοθεραπεία με αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης σε μια προσέγγιση συνδυασμού τεσσάρων στηριγμάτων, η οποία περιλαμβάνει αναστολείς SGLT2, αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 και μη στεροειδείς ανταγωνιστές μεταλλοκορτικοειδών υποδοχέων. Τα δεδομένα και οι κατευθυντήριες οδηγίες KDIGO του 2024 υποδεικνύουν ότι αυτές οι συμπληρωματικές θεραπείες μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη, βελτιώνοντας παράλληλα την ασφάλεια και την ανοχή, ιδίως μέσω της μείωσης της υπερκαλιαιμίας. Οι κλινικοί ιατροί θα πρέπει να εξετάσουν την έγκαιρη ενσωμάτωση αυτής της πολυτροπικής στρατηγικής, ενώ η τρέχουσα έρευνα εστιάζει σε πληθυσμούς ΧΝΝ χωρίς διαβήτη και σε νέους παράγοντες, όπως οι αναστολείς της αλδοστερόνης συνθάσης.

Συσχέτιση μεταξύ της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε επιζήσαντες καρκίνου

Οι επιζήσαντες του καρκίνου διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (ΚΑ), εν μέρει λόγω της προηγούμενης καρκινικής θεραπείας, αλλά οι πρώιμοι προγνωστικοί δείκτες είναι περιορισμένοι. Η χρόνια φλεγμονή χαμηλού βαθμού έχει συσχετιστεί τόσο με τον καρκίνο όσο και με την καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την ανάλυση του UK Biobank (20.244 συμμετέχοντες με καρκίνο στην αρχική αξιολόγηση, μέσος ηλικία 60 ετών), το 2,0% ανέπτυξε νεοεμφανιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια μιας διάμεσης παρακολούθησης 10,5 ετών. Μετά τη διόρθωση για κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες, τρόπο ζωής και κλινικούς παράγοντες, τα επίπεδα CRP άνω των 2 mg/L συσχετίστηκαν με 53% αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (adjusted Hazard Ratio 1,53). Οι αναλύσεις υποομάδων επιβεβαίωσαν αυτή την τάση, η οποία ήταν ισχυρότερη μεταξύ των επιζώντων από δερματικές κακοήθειες. Ένας απλός φλεγμονώδης δείκτης μπορεί επομένως να βοηθήσει στην ταυτοποίηση επιζώντων του καρκίνου με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας· μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να καθορίσουν εάν η μείωση της φλεγμονής μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.

Πρόωρα αποτελέσματα και προγνωστικοί παράγοντες θνητότητας στη ενδοκαρδίτιδα της φυσιολογικής αορτικής βαλβίδας

αποτελέσματα από ένα εθνικό μητρώο

Η ενδοκαρδίτιδα της αορτικής βαλβίδας σε φυσική βαλβίδα συχνά περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, περιαννουλική επέκταση και διαταραχές αγωγής, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση δύσκολη. Σε αυτή την αναδρομική ανάλυση του μητρώου NICOR του Ηνωμένου Βασιλείου, 3.694 ασθενείς υπέστησαν αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (AVR) για ενδοκαρδίτιδα (1996-2019· μέσος όρος ηλικίας 58 έτη, 22% γυναίκες). Η ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν 7,8%. Οι μη επιζώντες ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και συχνότερα παρουσίαζαν χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη, πνευμονοπάθεια, καρδιογενές σοκ και κακή κοιλιακή λειτουργία. Στην πολυμεταβλητή ανάλυση, η επείγουσα φύση της επέμβασης (OR 2,49) και η προεγχειρητική εντροπική υποστήριξη (OR 2,24) ήταν οι ισχυρότεροι προγνωστικοί παράγοντες θνητότητας, μαζί με τη λειτουργική κατηγορία NYHA III-IV, την ηλικία, τη νεφρική νόσο και την κολπική μαρμαρυγή. Τα πιο πρόσφατα έτη χειρουργικής επέμβασης συσχετίστηκαν με καλύτερη επιβίωση. Επομένως, η χειρουργική επέμβαση για ενδοκαρδίτιδα της αορτικής βαλβίδας παραμένει υψηλού κινδύνου, αν και τα αποτελέσματα έχουν βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Φύλο-σχετικές διαφορές στη διάγνωση, τη διαχείριση και τα αποτελέσματα ασθενών με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα

Παρόλο που το ενδιαφέρον για τις διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στην καρδιαγγειακή νόσο αυξάνεται, τα δεδομένα στη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (ΜΕ) είναι περιορισμένα και αντιφατικά. Η παρούσα προοπτική μελέτη περιελάμβανε 791 ασθενείς με οριστική ή πιθανή ΜΕ, οι οποίοι συζητήθηκαν από την ομάδα ενδοκαρδίτιδας (2016-2025· 73% άνδρες, 27% γυναίκες). Οι γυναίκες παρουσίαζαν συχνότερα ΜΕ μιτροειδούς βαλβίδας, ενώ οι άνδρες συχνότερα ΜΕ αορτικής βαλβίδας, είχαν περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες και περισσότερες λοιμώξεις από Cutibacterium. Παρόλο που οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δεν διέφεραν, οι άνδρες υποβλήθηκαν σε χειρουργείο συχνότερα (41% έναντι 29%), ενώ οι γυναίκες με χειρουργική ένδειξη αντιμετωπίζονταν συχνότερα συντηρητικά (37% έναντι 23%). Κατά τη διάρκεια μιας διάμεσης παρακολούθησης 2,1 ετών, οι γυναίκες είχαν υψηλότερη προσαρμοσμένη θνησιμότητα (HR 1,39). Μετά τον αποκλεισμό των μη χειρουργηθέντων ασθενών με χειρουργική ένδειξη, η χειρουργική επέμβαση φάνηκε να είναι πιο προστατευτική για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες. Τα ευρήματα υποδεικνύουν διαφορές μεταξύ των φύλων στη λήψη αποφάσεων για χειρουργική επέμβαση και μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για τις γυναίκες.

Διαθωρακική παρακέντηση σε καρδιαγγειακές επεμβάσεις

Μια κλινική δήλωση συναίνεσης της European Heart Rhythm Association, της Heart Failure Association, της European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, της European Association of Cardiovascular Imaging της ESC και της Association for European Paediatric and Congenital Cardiology.

Μια ομάδα εργασίας της ESC, που αποτελείται από εκπροσώπους πολλών εταιρειών, έχει εκδώσει μια κλινική συναίνεση σχετικά με τη διαδιαφραγματική παρακέντηση (TSP), μια θεμελιώδης τεχνική για πάνω από 250.000 ετήσιες καταβολές για κολπική μαρμαρυγή και διάφορες παρεμβάσεις στη δομική καρδιά. Η δήλωση τονίζει τον κρίσιμο ρόλο της ηχοκαρδιογραφικής καθοδήγησης για την ακριβή στοχεύση της ελλειμματικής κοιλότητας, περιγράφει τυποποιημένες τεχνικές και παρέχει σαφή αλγορίθμους για την πρόληψη και τη διαχείριση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, όπως η καρδιακή ταμπονάδα και η παρακέντηση της αορτής. Αυτή η συναίνεση προσφέρει στους επεμβατικούς καρδιολόγους και τους ηλεκτροφυσιολόγους ένα πρακτικό, τεκμηριωμένο πλαίσιο για τη βελτίωση της ασφάλειας της διαδικασίας και των αποτελεσμάτων σε περιπτώσεις ρουτίνας και σύνθετες περιπτώσεις.

Χρονισμός άσκησης συμβατός με τον χρονοτύπο σε ενήλικες μέσης ηλικίας με καρδιομεταβολικό κίνδυνο

μια τυχαία ελεγχόμενη μελέτη.

Η συσχέτιση του χρόνου άσκησης με τον χρονοτύπο (τύπου πρωινού ή βραδινού) μπορεί να αποφέρει μεγαλύτερο καρδιαγγειακό-μεταβολικό όφελος. Σε αυτή τη δωδεκαετή τυχαιοποιημένη μελέτη (Λαχόρη, Πακιστάν· 150 καθιστικοί ενήλικες ηλικίας 40-60 ετών με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου καρδιαγγειακού νοσήματος), ο χρονοτύπος προσδιορίστηκε με ερωτηματολόγιο και επιβεβαιώθηκε με παρακολούθηση της πυρήνας θερμοκρασίας σώματος για 48 ώρες. Οι συμμετέχοντες εκπαιδεύτηκαν υπό επίβλεψη (5 φορές την εβδομάδα, 40 λεπτά μέτριας έντασης) είτε στην προτιμώμενη ώρα τους (συγχρονισμένη με τον χρονοτύπο, CAE) είτε στην μη προτιμώμενη ώρα τους (CME). Η ομάδα CAE παρουσίασε σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση στην συστολική αρτηριακή πίεση (-10,8 έναντι -5,5 mmHg), τη διαστολική αρτηριακή πίεση, την μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (RMSSD), το μέγιστο VO2, το LDL, τη γλυκόζη νηστείας και την ποιότητα ύπνου (PSQI). Επομένως, η προσαρμογή της άσκησης στον ατομικό χρονοτύπο θα μπορούσε να αποτελέσει έναν χαμηλού κόστους, εξατομικευμένο τρόπο βελτίωσης της καρδιαγγειακής υγείας.

Διαχείριση λιπιδίων στον διαβήτη τύπου 2 και χοληστερόλη μη HDL

στόχος όλα τα αθηρογόνα λιποπρωτεϊνικά σωματίδια.

Η αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσος (ASCVD) παραμένει μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας στον διαβήτη, εν μέρει λόγω δυσλιπιδαιμίας. Παρόλο που η χοληστερόλη LDL (LDL-C) αποτελεί τον πρωτεύοντα στόχο θεραπείας, πολλοί ασθενείς με διαβήτη παρουσιάζουν μικτή δυσλιπιδαιμία με αυξημένα τριγλυκερίδια και αθηρογόνα υπολείποντα λιποπρωτεϊνικά σωματίδια, τα οποία καταγράφονται καλύτερα μέσω της χοληστερόλης εκτός HDL (non-HDL-C). Οι κατευθυντήριες οδηγίες των ADA, AACE και ESC συνιστούν στόχους τόσο για την LDL-C όσο και για την non-HDL-C, βάσει του ατομικού κινδύνου, ωστόσο η επίτευξη των στόχων παραμένει υποβελτιωμένη στην κλινική πράξη. Οι στατίνες, η εζετιμίμπη, το οξύ μπέμπεδοϊκό και οι αναστολείς PCSK9 μειώνουν αποτελεσματικά την LDL-C και την non-HDL-C και μειώνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο· τα φάρμακα που μειώνουν τα τριγλυκερίδια (ωμέγα-3, ινιδικά) μειώνουν τα τριγλυκερίδια, αλλά η επίδρασή τους σε σκληρά τελικά σημεία παραμένει αβέβαιη. Η παρούσα ανασκόπηση υποστηρίζει τη χρήση της non-HDL-C και της απολιποπρωτεΐνης B (apoB) παράλληλα με την LDL-C ως μέτρα του αθηρογόνου φορτίου, καθώς και τη στοχευμένη θεραπεία των υπολειπόμενων αθηρογόνων σωματιδίων στον διαβήτη.

Νεφρά νέα, παλιοί κίνδυνοι

καρδιαγγειακές προκλήσεις μετά τη μεταμόσχευση.

Η νεφρική μεταμόσχευση βελτιώνει σημαντικά την επιβίωση, ωστόσο η καρδιαγγειακή νόσος παραμένει η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας στους μεταμοσχευμένους. Αυτή η ανασκόπηση επισημαίνει πώς οι παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου, οι ανοσοκατασταλτικές θεραπείες και οι μετα-μεταμοσχευτικές μεταβολικές επιπλοκές διατηρούν ένα υψηλό καρδιαγγειακό φορτίο, ενώ τα στοιχεία για στοχευμένες παρεμβάσεις παραμένουν κυρίως εξωγενή από μη μεταμοσχευμένους πληθυσμούς. Για την κλινική πρακτική, αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για αυστηρή στρατοποίηση κινδύνου και προσεκτική υιοθέτηση των αναδυόμενων καρδιονεφρικών θεραπειών, όπως οι αναστολείς SGLT2 και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1, μαζί με μια ισχυρή ώθηση για μεταμοσχευτικά ειδικές τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες.

Συνδυαστική επίδραση της εκπαιδευτικής επίτευξης και του διαβήτη στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε 1 έτος σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

ευρήματα από το Εθνικό Καρδιακό Μητρώο Ανεπάρκειας της Ινδίας.

Οι ασθενείς με ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ) και διαβήτη συχνά λαμβάνουν πολύπλοκα θεραπευτικά σχήματα, αλλά η επίδρασή τους μπορεί να εξαρτάται από κοινωνικούς προσδιοριστές, όπως το επίπεδο εκπαίδευσης. Η παρούσα ανάλυση της Ινδικής Εθνικής Καταγραφής Καρδιακής Ανεπάρκειας (10.850 ασθενείς, 53 νοσοκομεία, 21 πολιτείες) παρακολούθησε τους ασθενείς για ένα έτος. Η συνολική θνησιμότητα στο ένα έτος ήταν 22,1%. Ο διαβήτης συσχετίστηκε με 10% υψηλότερη θνησιμότητα (HR 1,10), ενώ το υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης συσχετίστηκε ανεξάρτητα με χαμηλότερη θνησιμότητα. Σε σύγκριση με τους ασθενείς χωρίς διαβήτη και χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης, οι ασθενείς με διαβήτη και χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης είχαν 25% υψηλότερο κίνδυνο θανάτου (HR 1,25), ενώ οι ασθενείς με διαβήτη και υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης είχαν 22% χαμηλότερο κίνδυνο (HR 0,78). Εντοπίστηκε σημαντική αλληλεπίδραση: η αρνητική επίδραση του διαβήτη είναι μεγαλύτερη μεταξύ των λιγότερο μορφωμένων. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της υγειονομικής παιδείας και της δίκαιης πρόσβασης στη φροντίδα υγείας για τη μείωση των ανισοτήτων στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιδημιολογία, οικονομικό βάρος και θνητότητα της κολπικής μαρμαρυγής σε περιοχή με πολύ υψηλή προσδόκιμη διάρκεια ζωής

μια σύγχρονη, πληθυσμοκεντρική ανάλυση στην Καταλονία.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ) αποτελεί πρόκληση δημόσιας υγείας, ιδιαίτερα σε γηράσκουσες κοινωνίες. Η παρούσα αναδρομική μελέτη βάσει πληθυσμού χρησιμοποίησε τη βάση δεδομένων του καταλανικού δημόσιου συστήματος υγείας (8 εκατομμύρια άτομα, 2019-2023). Η ηλικιοπροσαρμοσμένη συχνότητα εμφάνισης ΚΜ παρέμεινε σταθερή στο 2,5%, ενώ η επίπτωση μειώθηκε ελαφρώς (από 3,8 σε 3,6 ανά 1.000 άτομα). Ο πληθυσμός με ΚΜ το 2023 είχε διάμεση ηλικία 77,6 έτη και υψηλό φορτίο συνοδών παθήσεων: καρδιακή ανεπάρκεια (37,6%), παχυσαρκία (33,8%) και στεφανιαία νόσος (26,7%). Η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση συσχετίστηκε με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ΚΜ. Η ΚΜ συσχετίστηκε μέτρια με θνησιμότητα από κάθε αιτία (OR 1,25), ενώ το κόστος υγειονομικής περίθαλψης εκτιμήθηκε στο 2% του ετήσιου καταλανικού προϋπολογισμού υγείας. Σε μια περιοχή με υψηλή προσδόκιμη ζωή, η συχνότητα εμφάνισης ΚΜ φαίνεται επομένως να έχει σταθεροποιηθεί, με υψηλό φορτίο νόσου και σημαντική οικονομική επιβάρυνση.

Φαινοτυπική ταξινόμηση ασθενών με αορτική στένωση χαμηλής ροής και χαμηλού βαθμού κλίσης και διατηρημένη κλάση εκροής που υποβάλλονται σε TAVI.

Σε μια κοόρτη 827 ασθενών που υποβλήθηκαν σε TAVI, η μη εποπτευόμενη συστάδα (clustering) παραμέτρων ηχοκαρδιογραφίας που αξιολογήθηκαν με τεχνητή νοημοσύνη εντόπισε δύο διακριτούς φαινότυπους μεταξύ του 35% των ασθενών με παρόδοξη αορτική στένωση χαμηλής ροής, χαμηλού βαθμίδας και διατηρημένου κλάσματος εκτόξευσης. Οι ασθενείς που παρουσίαζαν φαινότυπο καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εκτόξευσης (HFpEF) και κολπική μαρμαρυγή είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής θνητότητας και νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε 1 και 5 έτη. Τα ευρήματα αυτά υποδηλώνουν ότι η στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες για την HFpEF, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων SGLT2 και των ανταγωνιστών των υποδοχέων των αλδοστερόνης (MRAs), μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα σε αυτή την υποομάδα υψηλού κινδύνου.

Αξιολόγηση και διαχείριση του καρδιαγγειακού-νεφρικού-ηπατικού μεταβολικού συνδρόμου στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας

Μια πολυδιαθεματική δήλωση συναίνεσης.

Το πρόσφατα εισαχθέν καρδιαγγειακό-νεφρικό-μεταβολικό σύνδρομο (CKM) αποτυπώνει τη στενή αλληλεπίδραση μεταξύ των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου, της χρόνιας νεφρικής νόσου και της καρδιαγγειακής νόσου, αλλά υποτιμά τον ρόλο του ήπατος. Η ηπατική λιπώδης νόσος που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία (MASLD) — η πιο συχνή χρόνια ηπατική νόσος παγκοσμίως — συνδέεται ισχυρά με καρδιαγγειακά συμβάντα, την εξέλιξη της νεφρικής νόσου και τη θνητότητα, ωστόσο συχνά παραλείπεται στην κλινική πράξη. Η παρούσα πολυδιαθεματική δήλωση συναίνεσης προτείνει την έννοια του καρδιαγγειακού-νεφρικού-ηπατικού-μεταβολικού συνδρόμου (CKLMS) και προσφέρει ένα πρακτικό πλαίσιο με επίκεντρο την πρωτοβάθμια φροντίδα. Χρησιμοποιώντας προσιτά και επικυρωμένα εργαλεία — μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και λιπιδαιμικού προφίλ, αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας και αλβουμινουρίας, μη επεμβατικό έλεγχο για ηπατική ίνωση, καθώς και έλεγχο για διαβήτη και παχυσαρκία — κατατάσσονται συστηματικά ο καρδιαγγειακός, νεφρικός, ηπατικός και μεταβολικός κίνδυνος. Τονίζει την έγκαιρη παρέμβαση στον τρόπο ζωής, τη χρήση φαρμάκων με πολυοργανικό όφελος και τις σαφείς διαδρομές παραπομπής, τοποθετώντας τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ως συντονιστή της μακροχρόνιας, εστιασμένης στον ασθενή φροντίδας.

Διαδρομές φροντίδας ασθενών και αποτελέσματα μετά τη νέα διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Τα διαδρόμια φροντίδας στη κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) χαρακτηρίζονται ελλιπώς και ενδέχεται να επηρεάσουν τη θεραπεία που συμφωνεί με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Στην βάση δεδομένων Optum (37.370 ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσθείσα ΚΜ, 2015–2023), το 20,6% είχε διαδρόμιο φροντίδας που περιλάμβανε επίσκεψη σε ηλεκτροφυσιολόγο. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με υψηλότερο σκορ CHA2DS2-VASc είχαν μικρότερη πιθανότητα να επισκεφθούν ηλεκτροφυσιολόγο. Η επίσκεψη σε ηλεκτροφυσιολόγο συνδέθηκε με αυξημένη χρήση αντιαρρυθμικής αγωγής και από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής, ενώ σε ασθενείς ηλικίας 80 ετών και άνω με χαμηλότερο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρήθηκε μείωση του κινδύνου (HR 0,63). Έτσι, η φροντίδα που συμφωνούσε με τις κατευθυντήριες οδηγίες και οι καλύτερες κλινικές εξελίξεις — ιδιαίτερα στις ομάδες με τον υψηλότερο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου — συνδέθηκαν με τα διαδρόμια ηλεκτροφυσιολογίας, παρόλο που οι ομάδες υψηλού κινδύνου λάμβαναν αυτή τη φροντίδα λιγότερο συχνά.

Φύλο σε αποτελέσματα μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή

Μια ανάλυση με αντίστροφη βάρωση πιθανότητας της μελέτης ASPERA-R.

Οι αποτελέσματα ειδικά για το φύλο μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που λάμβαναν στοματική αντιπηκτική αγωγή (ΟΑΑ) ήταν άγνωστα. Στην διεθνή αναδρομική μελέτη ASPERA-R (1.649 ασθενείς, 52 % γυναίκες, μέση ηλικία 78 ετών), οι γυναίκες ήταν μεγαλύτερες σε ηλικία και παρουσίαζαν πιο σοβαρή βασική νευρολογική βλάβη. Μετά την αντιστροφή της πιθανότητας σταθμίσεως, ήταν λιγότερο πιθανό οι γυναίκες να επανέλθουν στη βασική νευρολογική τους λειτουργία (35,2 % έναντι 42,7 %; προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 0,82), παρουσίαζαν χειρότερη κατανομή του mRS και περισσότερα υποτροπιάζοντα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια/παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 1,70), με τάση προς περισσότερες σοβαρές αιμορραγίες. Παρατηρήθηκαν σημαντικές αλληλεπιδράσεις φύλου για τον τύπο της ΟΑΑ, την ενδοαγγειακή θεραπεία και την επανεκκίνηση της ΟΑΑ. Τα ευρήματα υποστηρίζουν τη διαχείριση με ευαισθησία στο φύλο.

Λιποπρωτεΐνη(a), πρωτεΐνη C-αντιδρώντα υψηλής ευαισθησίας και κίνδυνος πρώτου επεισοδίου ASCVD σε άτομα χωρίς τυπικούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου

Η συνδυασμένη αξία της λιποπρωτεΐνης(a) [Lp(a)] και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης υψηλής ευαισθησίας (hsCRP) στην πρωτογενή πρόληψη σε άτομα χωρίς τυπικούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου (SMuRF-less: χωρίς κάπνισμα, παχυσαρκία, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία ή διαβήτης) ήταν ασαφής. Σε 50.450 συμμετέχοντες SMuRF-less του UK Biobank, σημειώθηκαν 1.104 (2,2 %) γεγονότα ASCVD κατά τη διάρκεια 15 ετών. Τόσο η αυξημένη hsCRP (sHR 1,35) όσο και η αυξημένη Lp(a) (sHR 1,24) συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με το ASCVD· ο κίνδυνος ήταν υψηλότερος με την ταυτόχρονη αύξηση και των δύο (sHR 1,64, και 1,74 χρησιμοποιώντας τα κλινικά όρια Lp(a) ≥125 nmol/L και hsCRP ≥2,0 mg/L). Η συνδυασμένη αξιολόγηση της Lp(a) και της hsCRP παρέχει επομένως συμπληρωματικές πληροφορίες κινδύνου, ακόμη και σε φαινομενικά χαμηλής κινδύνου άτομα.

Έλεγχος αρτηριακής πίεσης και θνησιμότητα μεταξύ των βετεράνων των ΗΠΑ

Η εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τη θνησιμότητα και την καρδιαγγειακή νόσο σε κλινικές μελέτες, ωστόσο οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης στην πραγματική κλινική πράξη συχνά διαφέρουν από τα τυποποιημένα πρωτόκολλα. Σε αυτή την αναδρομική μελέτη cohort, η οποία περιελάμβανε πάνω από 2,3 εκατομμύρια Βετεράνους των ΗΠΑ με υπέρταση (μέσος ηλικία 66 έτη, 36% διαβήτης, 22% καρδιαγγειακή νόσος, 19% νεφρική νόσος), η συστολική αρτηριακή πίεση αντιμετωπίστηκε ως μεταβλητή εξαρτώμενη από τον χρόνο, σε επτά κατηγορίες. Η χαμηλότερη θνησιμότητα παρατηρήθηκε σε συστολική αρτηριακή πίεση 130-139 mmHg. Σε σύγκριση με ένα έτος με αρτηριακή πίεση ≥160 mmHg, οι προσαρμοσμένοι λόγοι κινδύνου περιελάμβαναν 1,29 για τιμές <110 mmHg, 0,83 για τιμές 130-139 mmHg και 0,86 για τιμές 140-149 mmHg, παρουσιάζοντας μια J-σχήματος σχέση, η οποία ήταν συνεπής τόσο σε ασθενείς με όσο και χωρίς καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο. Στην καθημερινή κλινική πράξη, επομένως, φαίνεται καταλληλότερος ένας ελαφρώς υψηλότερος στόχος αρτηριακής πίεσης, ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους ασθενείς με συνοδά νοσήματα.

Νεφρική δυσλειτουργία και πνευμονική αγγειακή νόσος στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη κλάση εκροής.

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) είναι συχνή στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκτόξευσης (ΚΑΔΚΕ) και συνδέεται με χειρότερη πρόγνωση μέσω μη σαφών μηχανισμών. Σε αυτή τη μελέτη περίπτωσης 925 ασθενών με ΚΑΔΚΕ που υποβλήθηκαν σε επεμβατική αιμοδυναμική δοκιμασία άσκησης (34,5% με eGFR <60), η χειρότερη νεφρική λειτουργία συσχετίστηκε με υψηλότερες πιέσεις πλήρωσης και των δύο κοιλιών, χαμηλότερη καρδιακή παροχή και, κυρίως, αυξανόμενη πνευμονική αγγειακή νόσο: η πνευμονική αγγειακή αντίσταση αυξήθηκε και η αρτηριακή συμμόρφωση των πνευμονικών αρτηριών μειώθηκε καθώς επιδεινωνόταν η νεφρική λειτουργία. Κατά την άσκηση, οι διαφορές αυτές έγιναν ακόμη πιο έντονες, με την μεγαλύτερη περιοριστική επίδραση στην καρδιακή παροχή να παρατηρείται στην χειρότερη νεφρική λειτουργία. Η ΧΝΝ συμβάλλει έτσι στην προοδευτική πνευμονική αγγειακή νόσο στην ΚΑΔΚΕ.

Οι φυσιολογικές ελλείψεις πολλαπλών οργάνων κατά την άσκηση εντοπίζουν την κλινική και μοριακή προδιάθεση για καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη κλάση εκροής

Η άσκηση αποκαλύπτει το περιορισμένο πολυοργανικό αποθεματικό που χαρακτηρίζει την καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής (HFpEF). Χρησιμοποιώντας επεμβατικό καρδιοαναπνευστικό τεστ άσκησης (iCPET), μεταβολιτική προφίλιση και γονιδιωματική, οι ερευνητές χαρακτήρισσαν επτά φυσιολογικές ελλείψεις κατά την άσκηση σε ασθενείς με HFpEF: μειωμένο όγκο παλμού κατά την άσκηση και καρδιακή συχνότητα, απότομη κλίση της σχέσης πίεσης τριχοειδών πνευμονικής κυκλοφορίας/καρδιακής παροχής, αυξημένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση, μηχανικός περιορισμός των πνευμόνων, εξασθενημένη περιφερική εξαγωγή οξυγόνου και η παχυσαρκία-σχετιζόμενη υπερβολική μεταβολική δαπάνη κατά την άσκηση. Ανέπτυξαν χαρτογράφηση της κατανομής και της λειτουργικής και προγνωστικής σημασίας αυτών των ελλείψεων και τις συνέδεσαν με μοριακά (μεταβολιτικά και γενετικά) υπογραφές, ένα βήμα προς την πιο στοχευμένη φαινοτυπική ταξινόμηση και αξιολόγηση κινδύνου στην HFpEF.

Η φυσική ιστορία της μαζικής αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας στην παιδιατρική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Μια πολυκαταγραφική ανάλυση

Η μαζική κοιλιακή υπερτροφία (LVH) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ξαφνικό καρδιακό θάνατο σε παιδιά με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM), ωστόσο η φυσική ιστορία της είναι ελάχιστα κατανοητή. Η παρούσα ανάλυση, βασισμένη σε δύο μεγάλους διεθνείς καταλόγους (SHaRe και IPHCC), συγκρίνει παιδιά με HCM με και χωρίς μαζική LVH, η οποία ορίζεται ως μέγιστο πάχος τοιχώματος ≥30 mm ή z-score ≥+20 πριν την ηλικία των 18 ετών, χρησιμοποιώντας διαδοχικές μετρήσεις του πάχους του τοιχώματος και σύνθετες επιπλοκές που αφορούν σοβαρά κοιλιακά αρρυθμικά συμβάντα (ξαφνικός καρδιακός θάνατος, διασωθείς ξαφνικός καρδιακός θάνατος ή κατάλληλη θεραπεία με απινιδωτή ενσωματωμένου τύπου - ICD) και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μελέτη περιγράφει την πορεία και το προφίλ κινδύνου αυτού του σοβαρού φαινοτύπου, με στόχο την υποστήριξη της ταξινόμησης κινδύνου και των αποφάσεων θεραπείας, όπως η εμφύτευση ICD.

Διαχείριση και αποτελέσματα της νεοεμφανιζόμενης μεταεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής

την κοόρτη καρδιοχειρουργικής VISION.

Στην προοπτική μελέτη VISION Καρδιοχειρουργικής (12.234 ασθενείς, 12 χώρες), η νεοεμφανιζόμενη μεταχειρουργική κολπική μαρμαρυγή (ΜΚΜ) παρατηρήθηκε στο 31,8 % των ασθενών εντός 30 ημερών από την καρδιοχειρουργική επέμβαση. Η αντιθρομβωτική και αντιαρρυθμική διαχείριση διέφερε σημαντικά: το 15,6 % έλαβε μόνο αντιπηκτική αγωγή, το 54,3 % μόνο αντιαιμοπεταλιακή αγωγή, το 24 % και τις δύο και το 49 % αμιδαρόνη. Σε ένα έτος, η κλινική κολπική μαρμαρυγή ανιχνεύθηκε στο 6,9 % των ασθενών με ΜΚΜ σε σύγκριση με το 0,6 % χωρίς ΜΚΜ (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 11,3), και η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες ήταν υψηλότερη (3,0 % έναντι 1,7 %· προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου 1,54). Η μεταχειρουργική κολπική μαρμαρυγή μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση είναι επομένως συχνή και συσχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα κολπικής μαρμαρυγής και υψηλότερη θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος.

Ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου εργαλείου αξιολόγησης μονογονιδιακού και πολυγονιδιακού κινδύνου για στεφανιαία νόσο και η εφαρμογή του σε μια βιοθήκη κοινότητας υγείας.

Οι τρέχουσες γενετικές εξετάσεις για την στεφανιαία νόσο (CAD) εστιάζουν κυρίως σε μονογονιδιακές παραλλαγές στη σοβαρή υπερχοληστερολαιμία. Το GenProbCAD συνδυάζει μονογονιδιακές παθογόνες παραλλαγές με πολυγονιδιακούς δείκτες κινδύνου για στεφανιαία νόσο και για λιποπρωτεΐνη(a), οι οποίοι αναπτύχθηκαν και επικυρώθηκαν στο UK Biobank (δύο ομάδες 226.145 ατόμων) και εφαρμόστηκαν σε έναν κοινοτικό βιοτράπεζα (20.477 άτομα). Ο ενσωματωμένος δείκτης πρόβλεψε καλύτερα την στεφανιαία νόσο σε σύγκριση με τις μονογονιδιακές παραλλαγές ή τον πολυγονιδιακό δείκτη μόνο και εντόπισε το 16% ως υψηλού κινδύνου — 46 φορές περισσότερα άτομα από όσα είναι φορείς μονογονιδιακών παραλλαγών — με συγκρίσιμη επιπολασμό στεφανιαίας νόσου και συνεπή πρόβλεψη σε όλα τα επίπεδα LDL και καταγωγές. Μια καθολική στρατηγική θα μπορούσε θεωρητικά να εντοπίσει το ~21% όλων των νέων περιστατικών στεφανιαίας νόσου, σε σύγκριση με το 0,3% με τις τρέχουσες μονογονιδιακές εξετάσεις.

Θεραπεία και αποτελέσματα με αναστολείς PCSK9 σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο αλλά χωρίς προηγούμενα ισχαιμικά γεγονότα

μια παρατηρητική μελέτη.

Αυτή η μελέτη πραγματικής κλινικής πράξης (βάση δεδομένων Optum· 19.670 ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο και χωρίς προηγούμενο ισχαιμικό γεγονός) σύγκρινε τους ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα PCSK9 με τους μη θεραπευόμενους ασθενείς που ταιριάζουν. Κατά τη διάρκεια πέντε ετών, ο συνδυασμός μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου, μη θανατηφόρου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου ήταν χαμηλότερος με έναν αναστολέα PCSK9 (17,5% έναντι 25,4%): μια σχετική μείωση κινδύνου 31% και απόλυτη μείωση κινδύνου 7,8%. Η χοληστερόλη LDL μειώθηκε κατά μέσο όρο κατά 54% (από 118 σε 55 mg/dL). Τα δεδομένα υποστηρίζουν την πρώιμη και εντατική μείωση της LDL χοληστερόλης, ακόμη και πριν από ένα πρώτο γεγονός.

Φαρμακολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης για την πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου και θανάτου σε όλο το φάσμα της σοβαρότητας της χρόνιας νεφρικής νόσου

μετα-ανάλυση δεδομένων ατόμων.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων της Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration (46 δοκιμές, 285.124 συμμετέχοντες) εξέτασε τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε όλα τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ). Μια μείωση 5 mmHg στη συστολική πίεση μείωσε τον κίνδυνο κυρίαρχων καρδιαγγειακών γεγονότων ομοίως σε άτομα με (HR 0,91) και χωρίς ΧΝΝ (HR 0,90), με συνέπεια σε όλα τα στάδια της ΧΝΝ (συμπεριλαμβανομένων των σταδίων 4-5), κατώφλια αρτηριακής πίεσης (έως <120/70 mmHg) και κατάσταση πρωτεϊνουρίας. Ωστόσο, το σχετικό όφελος εξασθενούσε στη ΧΝΝ με συνοδό διαβήτη (HR 0,96), τονίζοντας την ανάγκη προσαρμοσμένων στρατηγικών σε αυτή την υποομάδα υψηλού κινδύνου.

Εγκεφαλική αμυλοειδής αγγειοπάθεια

Η αγγειακή αμυλοειδής εγκεφαλοπάθεια (ΑΑΕ) — εναπόθεση βήτα-αμυλοειδούς στα μικρά αγγεία του εγκεφάλου — είναι σημαντική αιτία αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και συμβάλλει στη γνωστική έκπτωση και στις επιπλοκές της ανοσοθεραπείας κατά της αμυλοειδούς. Η διάγνωση βασίζεται συνήθως σε μαγνητική τομογραφία που δείχνει πολλαπλές (μικρο)αιμορραγίες ή αιματηρά προϊόντα στον φλοιό/λεπτομένεγγες. Για την καρδιαγγειακή πρακτική, το βασικό ζήτημα είναι ο υψηλός κίνδυνος υποτροπής: σε ασθενείς με ένδειξη για αντιθρομβωτική θεραπεία, η ΑΑΕ απαιτεί προσεκτική ατομική ζύγιση του κινδύνου αιμορραγίας έναντι του θρομβωτικού κινδύνου. Η έρευνα εστιάζει στην πρόβλεψη κινδύνου, τους πρώιμους δείκτες και τη θεραπεία που τροποποιεί την πορεία της νόσου.

Συνδέονται οι κλινικές βελτιώσεις στο άγχος ή την κατάθλιψη με βελτίωση στη φυσική κατάσταση για το περπάτημα μετά από ένα πρόγραμμα καρδιολογικής αποκατάστασης;

Αναδρομική παρατηρητική μελέτη σε δεδομένα από τον Εθνικό Έλεγχο Αποκατάστασης Καρδιάς του Ηνωμένου Βασιλείου: 4.585 ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο οι οποίοι υπέστησαν τόσο μια έγκυρη Δοκιμασία Πεζοπορίας με Αύξουσα Φορτίωση όσο και την Κλίμακα Άγχους και Κατάθλιψης Νοσοκομείου πριν και μετά την καρδιολογική αποκατάσταση μεταξύ Ιανουαρίου 2021 και Ιουνίου 2024. Οι ασθενείς που πέτυχαν μια ελάχιστη κλινικά σημαντική διαφορά (MCID) για την κατάθλιψη (βελτίωση >1,7 μονάδων στην HADS) είχαν 23% υψηλότερες πιθανότητες να πετύχουν επίσης την MCID για τη φυσική κατάσταση πεζοπορίας (βελτίωση >70 m· OR 1,23· 95% CI 1,01-1,49). Σε σύγκριση με τα προγράμματα βάσει οικιακής φροντίδας, τα ομαδικά προγράμματα βάσει κέντρου και τα υβριδικά προγράμματα είχαν υψηλότερες πιθανότητες κλινικά σημαντικής βελτίωσης στη φυσική κατάσταση πεζοπορίας. Η μεγαλύτερη ηλικία, το γυναικείο φύλο, η σωματική αδράνεια, η παχυσαρκία και ο μεγαλύτερος χρόνος αναμονής συσχετίστηκαν με χαμηλότερη πιθανότητα βελτίωσης MCID. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της ενσωμάτωσης της φροντίδας για την κατάθλιψη εντός της καρδιολογικής αποκατάστασης.

Κλινικά αποτελέσματα της διέγερσης του συστήματος αγωγής σε σύγκριση με τη δεξιά κοιλιακή διέγερση σε ασθενείς με κολποκοιλιακό μπλοκ

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλωση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών μόνον — 5 RCTs με 985 ασθενείς με κολποκοιλιακή (AV) αποκλεισμό — συγκρίνοντας την διέγερση του συστήματος αγωγής (CSP) με την συμβατική δεξιά κοιλιακή διέγερση (RVP). Το σύνθετο τελικό σημείο ευνοούσε σημαντικά την CSP (HR 0,54· 95% CI 0,31-0,95· p=0,03), με σημαντικά μειωμένο κίνδυνο νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια (RR 0,30· 95% CI 0,17-0,54· p<0,0001). Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη θνησιμότητα από κάθε αιτία (RR 0,69· 95% CI 0,36-1,30· p=0,25). Δευτερεύοντα αποτελέσματα: σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση του LVEF (p=0,008) και μικρότερη διάρκεια QRS (p=0,002) με την CSP. Στην AV αποκλεισμό, η CSP συνεπώς προσφέρει καρδιακά και κλινικά οφέλη έναντι της RVP — κυρίως μέσω της μείωσης των νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια και της διατήρησης της φυσιολογικής ενεργοποίησης. Τα δεδομένα για τη θνησιμότητα παραμένουν αβέβαια. Η μετατόπιση της πρακτικής προς την CSP στην επιλογή βηματοδότη υποστηρίζεται από τα δεδομένα αυτά.

Οι πολυοργανικές φυσιολογικές ελλείψεις κατά την άσκηση εντοπίζουν την κλινική και μοριακή προδιάθεση για καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής

Η άσκηση αποκαλύπτει το περιορισμένο πολυοργανικό αποθεματικό που χαρακτηρίζει την καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF). Χρησιμοποιώντας επεμβατικό καρδιοαναπνευστικό τεστ άσκησης (iCPET), μεταβολιτική προφίλωση και γονιδιωματική, οι ερευνητές χαρακτήρισσαν επτά φυσιολογικές ελλείψεις κατά την άσκηση σε ασθενείς με HFpEF: μειωμένο όγκο παλμού κατά την άσκηση και καρδιακή συχνότητα, απότομη κλίση της σχέσης πίεσης τριχοειδών πνευμονικής κυκλοφορίας/καρδιακής παροχής, αυξημένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση, μηχανικός περιορισμός των πνευμόνων, εξασθενημένη περιφερική εξαγωγή οξυγόνου και υπερβολικό μεταβολικό κόστος άσκησης σχετιζόμενο με την παχυσαρκία. Ανέπτυξαν χαρτογράφηση της κατανομής και της λειτουργικής και προγνωστικής σημασίας αυτών των ελλείψεων και τις συνέδεσαν με μοριακά (μεταβολιτικά και γενετικά) υπογραφές, ένα βήμα προς την πιο στοχευμένη φαινοτυπική ταξινόμηση και αξιολόγηση κινδύνου της HFpEF.

Η φυσική ιστορία της μαζικής αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας στην παιδιατρική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια

Μια πολυκαταγραφική ανάλυση

Η μαζική κοιλιακή υπερτροφία (LVH) αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο σε παιδιά με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (HCM), ωστόσο η φυσική ιστορία της είναι ελάχιστα κατανοητή. Η παρούσα ανάλυση, βασισμένη σε δύο μεγάλους διεθνείς καταλόγους (SHaRe και IPHCC), συγκρίνει παιδιά με HCM, με και χωρίς μαζική LVH, η οποία ορίζεται ως μέγιστο πάχος τοιχώματος ≥30 mm ή z-score ≥+20 πριν την ηλικία των 18 ετών, χρησιμοποιώντας διαδοχικές μετρήσεις του πάχους του τοιχώματος και σύνθετες επιπλοκές που περιλαμβάνουν σοβαρά κοιλιακά αρρυθμικά συμβάντα (αιφνίδιος καρδιακός θάνατος, επιβιωμένος αιφνίδιος καρδιακός θάνατος ή κατάλληλη θεραπεία με απινιδωτή ενδοκαρδιακού εμφυτεύματος - ICD) και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μελέτη περιγράφει την πορεία και το προφίλ κινδύνου αυτής της σοβαρής φαινοτύπου, με στόχο την υποστήριξη της στρατοποίησης κινδύνου και των αποφάσεων θεραπείας, όπως η εμφύτευση ICD.

Θρόμβος αριστερής κοιλίας στο σύνδρομο τακοτόμπο και έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST

Προοπτική μελέτη συμκόρτης στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Sahlgrenska σε 314 ασθενείς με σύνδρομο Takotsubo (TS, n=68), πρόσθιο STEMI (n=148) ή μη πρόσθιο STEMI (n=98), με σειριακή ηχοκαρδιογραφία κατά την εισαγωγή και τις ημέρες 1, 2, 3, 7, 14 και 30. Μέση LVEF κατά την εισαγωγή: 39% στο TS (η χαμηλότερη), 47% στο πρόσθιο STEMI και 53% στο μη πρόσθιο STEMI. Παρά τη χειρότερη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, κανένας ασθενής με TS δεν ανέπτυξε θρόμβο στην αριστερή κοιλία, ενώ 20 από τους 246 ασθενείς με STEMI (8,1%) ανέπτυξαν — σχεδόν αποκλειστικά πρόσθιο STEMI. Όλοι οι θρόμβοι στην αριστερή κοιλία στο πρόσθιο STEMI ανιχνεύθηκαν εντός 7 ημερών· ο μόνος θρόμβος σε μη πρόσθιο STEMI εμφανίστηκε την ημέρα 30. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιπηκτική αγωγή. Προγνωτικοί παράγοντες: χαμηλότερη LVEF και υψηλότερη τροπονίνη. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τις παθοφυσιολογικές διαφορές μεταξύ TS και STEMI και υποστηρίζουν την ανάγκη για διαφορετικές στρατηγικές παρακολούθησης μετά την οξεία φάση.

Προσδιορισμός της φυσιολογικής κατωφλίου για την αγγίνα (ORBITA-FIRE)

Μια διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη

Πολυκεντρική, διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 65 ασθενείς με σταθερή αγγειοσπαστική στηθάγχη και μονοαγγειακή στεφανιαία νόσο. Μετά από PCI με καθοδήγηση από απεικόνιση, ένα μπαλόνι εντός stent φουσκωνόταν σταδιακά μέχρι να εμφανιστεί στηθάγχη, η οποία επαληθεύονταν σε σύγκριση με το φούσκωμα του εικονικού φαρμάκου· καταγράφονταν το FFR-angina και το RFR-angina στην έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς και κατά τη διάρκεια άσκησης χαμηλής και υψηλής έντασης. Το διάμεσο FFR πριν από την PCI ήταν 0,59 (IQR 0,46-0,70). Το διάμεσο FFR-angina σε ηρεμία ήταν 0,29 (IQR 0,23-0,35), κατά τη διάρκεια άσκησης χαμηλής έντασης 0,38 και κατά τη διάρκεια άσκησης υψηλής έντασης 0,45. Το RFR-angina ακολούθησε παράλληλες τιμές: 0,22 σε ηρεμία, 0,26 σε χαμηλή ένταση και 0,32 σε υψηλή ένταση. Όλα τα κατώφλια ήταν σημαντικά χαμηλότερα από τα κλινικά κατώφλια ισχαιμίας (p<0,001). Τα χαμηλότερα κατώφλια FFR-angina συσχετίζονταν με μεγαλύτερο βασικό φορτίο στηθάγχης και μεγαλύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων από την PCI. Επομένως, το φυσιολογικό κατώφλι στηθάγχης είναι εξαιρετικά εξατομικευμένο, μεταβάλλεται με την καρδιακή εργασία και βρίσκεται πολύ κάτω από τα καθολικά κατώφλια, υποστηρίζοντας μια στρατηγική επαναγγείωσης που βασίζεται στα συμπτώματα και είναι εξατομικευμένη.

Αναστολέας των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης και της νεπριλυσίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής και δευτεροπαθή μιτροπατική ανεπάρκεια

η τυχαία μελέτη PRAISE-MR

Πολυκεντρική ανοιχτή τυχαία κλινική μελέτη με τυφλή αξιολόγηση του πρωτογενούς τελικού σημείου σε 84 ασθενείς με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF) και μέτρια έως σοβαρή λειτουργική μιτροπατική ανεπάρκεια (AFMR), οι οποίοι τυχαίως κατανεμήθηκαν σε ομάδα που έλαβε σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (n=41) ή ομάδα που έλαβε τη συνήθη φροντίδα (n=43). Πρωτογενής τελικός στόχος ήταν η μεταβολή της κλίσης της σχέσης μέσης πνευμονικής αρτηριακής πίεσης (mPAP) προς την καρδιακή παροχή (CO), η οποία μετρήθηκε μέσω καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας άσκησης με ταυτόχρονη ηχοκαρδιογραφία. Σε διάστημα 6 μηνών, η κλίση mPAP/CO βελτιώθηκε σημαντικά με τη σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (διόρθωση της μεταξύ-ομάδων διαφοράς -0,93 mm Hg/L/min· 95% CI -1,80 έως -0,07· p=0,035). Συνοδές οφέλη: υψηλότερη κορυφαία κατανάλωση οξυγόνου (VO2) (+0,9 έναντι -0,6 mL/kg/min· p=0,002), υψηλότερος βαθμολογικός σκορός KCCQ (+10 έναντι +2 σημείων· p=0,002), σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα NT-proBNP και όγκος αριστερού κόλπου (και τα δύο p<0,001), καθώς και μετριασμός της δυναμικής αύξησης της μιτροπατικής ανεπάρκειας κατά την άσκηση (p=0,020). Ο στόχος της δοσολογίας επιτεύχθηκε στο 60% των ασθενών, ενώ η συμπτωματική υπόταση αποτελούσε τον κυριότερο περιοριστικό παράγοντα για την προσαρμογή της δόσης. Τα ευρήματα υποδηλώνουν οφέλη ειδικά για το συγκεκριμένο φαινότυπο, τα οποία χρήζουν επιβεβαίωσης σε μεγαλύτερες κλινικές μελέτες αποτελεσμάτων.

Νυχτερινή αρτηριακή πίεση στο σπίτι με μέτρηση στον καρπό και αριστερική κοιλιακή υπερτροφία

Η μελέτη WISDOM-HMOD

Υπομελέτη WISDOM-Night σε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέση ηλικία 67,2 έτη, 53,9% άνδρες), η οποία χρησιμοποίησε ωρολογιαίο ταχυμετρικό μηχάνημα μέτρησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι (HEM9601T, Omron) για τη μέτρηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ., καθώς και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου, παράλληλα με τις πρωινές και βραδινές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης επί 7 ημέρες. Η μέση νυχτερινή συστολική/διαστολική αρτηριακή πίεση ήταν 110,5/63,5 mm Hg, ενώ το 70,4% των ασθενών παρουσίαζε καλώς ελεγχόμενη νυχτερινή αρτηριακή πίεση (<120/70 mm Hg). Ο ηχοκαρδιογραφικά προερχόμενος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας ήταν 90,1 g/m² στους άνδρες και 80,3 g/m² στις γυναίκες. Η αύξηση της νυχτερινής συστολικής αρτηριακής πίεσης συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από τις τιμές αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο, τις πρωινές και τις βραδινές τιμές στο σπίτι. Για κάθε αύξηση 10 mm Hg στη νυχτερινή συστολική αρτηριακή πίεση, ο λόγος πιθανοτήτων (OR) για υπέρτροφη αριστερής κοιλίας ήταν 1,36 (95% CI 1,15-1,60) συνολικά, 1,54 στους άνδρες και 1,27 στις γυναίκες, υποδεικνύοντας κατώφλια εξειδικευμένα ανά φύλο. Οι νυχτερινές συσκευές μέτρησης αρτηριακής πίεσης στο σπίτι τύπου ωρολογίου, οι οποίες διαταράσσουν λιγότερο τον ύπνο, καθιστούν τη νυχτερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης προσιτή και κλινικά σχετική.

Αποκλεισμός ασβεστίου έναντι αποκλεισμού βήτα για υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη κλάση εκροής

Μια τυχαιοποιημένη μελέτη διασταύρωσης

Τυχαία, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη σε 50 ενήλικες με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF) και υπέρταση, οι οποίοι έλαβαν σε τυχαία σειρά για 4 εβδομάδες αμλοδιπίνη 5-10 mg και για 4 εβδομάδες μετοπρολόλη σουκκινική 100-200 mg (ισοδύναμες αντιυπερτασικές δόσεις). Μέσος ηλικία 72 έτη, 68% γυναίκες, 66% μαύροι, αρχική αρτηριακή πίεση 144/78 mm Hg, 46% ήδη υπό θεραπεία με β-αναστολείς. Η αμλοδιπίνη προκάλεσε σημαντικά χαμηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση στο σπίτι (-4 mm Hg· 95% CI -7 έως -1· p=0,017), υψηλότερη κορυφαία πρόσληψη οξυγόνου κατά την άσκηση (+1,2 mL/min/kg· p=0,008), αυξημένη σωματική δραστηριότητα (+0,1 MET-h/ημέρα· p=0,019) και χαμηλότερα NT-proBNP (-200 pg/mL· p<0,0001) σε σύγκριση με τη μετοπρολόλη. Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στο septal E/e', στη μυοκαρδιακή παραμόρφωση (strain) ή στη συστηματική αγγειοδιασταλτική δεξαμενή. Τα ανεπιθύμητα γεγονότα ήταν συγκρίσιμα. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τους ανθκαλκινικές ανταγωνιστές διυδροπυριδίνης ως προτιμώμενη εναλλακτική λύση έναντι των β-αναστολέων για τη διαχείριση της υπέρτασης στην HFpEF.

Εβολοκουμάμπη σε ασθενείς με προηγούμενη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αποτελέσματα από τη μελέτη VESALIUS-CV

Προσυνταγμένη ανάλυση υποομάδων της μελέτης VESALIUS-CV σε 3.627 ασθενείς (29,6% του συνολικού πληθυσμού της μελέτης) με προηγούμενο PCI αλλά χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι τυχαίως κατανεμήθηκαν σε ομάδα που έλαβε evolocumab ή εικονικό φάρμακο (placebo) (διάμεσος χρόνος παρακολούθησης 4,6 έτη). Διάμεση ηλικία 66 ετών, 30,7% γυναίκες, διάμεσος χρόνος από το PCI 4 έτη. Σε 48 εβδομάδες, η διάμεση τιμή LDL-c ήταν 41,5 έναντι 107,0 mg/dL με evolocumab έναντι placebo. Το evolocumab μείωσε τα 3-σημειακά MACE κατά 30% (5ετής καμπύλη Kaplan-Meier 7,0% έναντι 9,5%· HR 0,70· 95% CI 0,56-0,89· p=0,004), τα 4-σημειακά MACE κατά 18%, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 50% (3,0% έναντι 6,1%· HR 0,50· p<0,001) και την επεμβατική στεφανιαία επαναγγείωση επείγουσας ένδειξης κατά 39%. Το αποτέλεσμα ήταν εμφανές εντός 6 μηνών. Αριθμητικά χαμηλότερη καρδιαγγειακή θνητότητα (HR 0,66) και θνητότητα από κάθε αιτία (HR 0,76). Τα ευρήματα υποστηρίζουν την εντατική μείωση της LDL-c με evolocumab σε σταθερούς ασθενείς με προηγούμενο PCI, ακόμη και σε απουσία προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, αποτελώντας μια σημαντική πρακτική επέκταση της ένδειξης χρήσης.

Νυχτερινή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι με συσκευή καρπού και αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας

Η μελέτη WISDOM-HMOD

Υπομελέτη WISDOM-Night σε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέση ηλικία 67,2 έτη, 53,9% άνδρες), χρησιμοποιώντας ωρολογοειδή ταχυμετρικό σπιτικό μηχάνημα μέτρησης αρτηριακής πίεσης (HEM9601T, Omron) για τη μέτρηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ., καθώς και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου, παράλληλα με τις πρωινές/βραδινές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης επί 7 ημέρες. Μέση νυχτερινή συστολική/διαστολική αρτηριακή πίεση 110,5/63,5 mm Hg, με 70,4% των ασθενών να παρουσιάζουν καλώς ελεγχόμενη νυχτερινή αρτηριακή πίεση (<120/70). Ο ηχοκαρδιογραφικά υπολογιζόμενος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας: 90,1 g/m² στους άνδρες και 80,3 g/m² στις γυναίκες. Η αύξηση της νυχτερινής συστολικής αρτηριακής πίεσης συνδέθηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση στο ιατρείο, καθώς και τις πρωινές και βραδινές σπιτικές μετρήσεις. Για κάθε αύξηση 10 mm Hg στη νυχτερινή συστολική αρτηριακή πίεση, ο λόγος των πιθανοτήτων (OR) για υπέρτροφια αριστερής κοιλίας ήταν 1,36 (95% CI 1,15-1,60) συνολικά, 1,54 στους άνδρες και 1,27 στις γυναίκες, με σεξουαλικά εξειδικευμένα όρια. Τα λιγότερο ενοχλητικά για τον ύπνο ωρολογοειδή σπιτικά μηχανήματα καθιστούν τη νυχτερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης προσιτή και κλινικά σχετική.

Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης και νεπριλυσίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής και δευτερογενή μιτροπαγχιακή ανεπάρκεια

Η τυχαία μελέτη PRAISE-MR

Πολυκεντρική ανοιχτή τυχαία κλινική μελέτη με τυφλή αξιολόγηση του πρωτογενούς τελικού σημείου σε 84 ασθενείς με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF) και μέτρια έως σοβαρή λειτουργική μιτροπατική ανεπάρκεια (AFMR), οι οποίοι τυχοποιήθηκαν σε θεραπεία με σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (n=41) ή σε τυπική φροντίδα (n=43). Πρωτογενές τελικό σημείο ήταν η μεταβολή της κλίσης της σχέσης μέσης πνευμονικής αρτηριακής πίεσης/καρδιακής παροχής (mPAP/CO) (μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση προς καρδιακή παροχή), η οποία μετρήθηκε μέσω καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας άσκησης με ταυτόχρονη ηχοκαρδιογραφία. Σε διάστημα 6 μηνών, η κλίση mPAP/CO βελτιώθηκε σημαντικά με τη σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (προσαρμοσμένη διαφορά μεταξύ των ομάδων -0,93 mm Hg/L/min· 95% CI -1,80 έως -0,07· p=0,035). Συνοδές οφέλη: υψηλότερη κορυφαία κατανάλωση οξυγόνου (VO2) (+0,9 έναντι -0,6 mL/kg/min· p=0,002), υψηλότερος βαθμολογικός σκορός KCCQ (+10 έναντι +2 σημείων· p=0,002), σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα NT-proBNP και όγκος αριστερού κόλπου (και τα δύο p<0,001), καθώς και εξασθένηση της δυναμικής αύξησης της μιτροπατικής ανεπάρκειας κατά την άσκηση (p=0,020). Ο στόχος δοσολογίας επιτεύχθηκε στο 60% των ασθενών, ενώ η συμπτωματική υπόταση ήταν ο κυριότερος περιοριστικός παράγοντας στην προσαρμογή της δόσης. Τα ευρήματα υποδηλώνουν οφέλη ειδικά για το συγκεκριμένο φαινότυπο, τα οποία χρήζουν επιβεβαίωσης σε μεγαλύτερες κλινικές μελέτες αποτελεσμάτων.

Προσδιορισμός της φυσιολογικής κατωφλίου για την αγγειοσπασμική στηθάγχη (ORBITA-FIRE)

Μια διπλή τυφλή, τυχαία, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη

Πολυκεντρική, διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 65 ασθενείς με σταθερή αγγειοσπαστική στηθάγχη και μονοαγγειακή στεφανιαία νόσο. Μετά από PCI με καθοδήγηση απεικόνισης, ένας μπαλονάκι εντός stent διογκωνόταν σταδιακά μέχρι να εμφανιστεί στηθάγχη, η οποία επαληθεύονταν σε σύγκριση με τη διογκωση εικονικού φαρμάκου· καταγράφηκαν το FFR-angina και το RFR-angina στην έναρξη των συμπτωμάτων, καθώς και κατά τη διάρκεια άσκησης χαμηλής και υψηλής έντασης. Η διάμεση τιμή του FFR πριν από την PCI ήταν 0,59 (IQR 0,46-0,70). Η διάμεση τιμή του FFR-angina σε ηρεμία ήταν 0,29 (IQR 0,23-0,35), κατά τη διάρκεια άσκησης χαμηλής έντασης 0,38 και κατά τη διάρκεια άσκησης υψηλής έντασης 0,45. Οι τιμές του RFR-angina ακολούθησαν παράλληλη πορεία: 0,22 σε ηρεμία, 0,26 σε χαμηλή ένταση και 0,32 σε υψηλή ένταση. Όλα τα κατώφλια ήταν σημαντικά χαμηλότερα από τα κλινικά κατώφλια ισχαιμίας (p<0,001). Τα χαμηλότερα κατώφλια FFR-angina συσχετίστηκαν με μεγαλύτερο βασικό φορτίο στηθάγχης και μεγαλύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων από την PCI. Επομένως, το φυσιολογικό κατώφλι στηθάγχης είναι εξαιρετικά εξατομικευμένο, μεταβάλλεται με την καρδιακή εργασία και βρίσκεται πολύ κάτω από τα καθολικά κατώφλια, υποστηρίζοντας μια στρατηγική επαναγγείωσης που βασίζεται στα συμπτώματα και είναι εξατομικευμένη.

Η διαστολική δυσλειτουργία είναι εξίσου συχνή στην προδιαβήτη και τον διαβήτη και συνδέεται με συνοδούς καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου.

Τετραγωνική μελέτη εντός της Σουηδικής Μελέτης Καρδιοπνευμονικής Βιοεικονογράφησης (SCAPIS) σε 3.840 άνδρες και γυναίκες ηλικίας 50-64 ετών, με διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία, ανθρωπομετρία, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, βιοχημικές εξετάσεις και βαθμολόγηση στέφανιου ασβεστίου με αξονική τομογραφία. Νορμογλυκαιμία 82%, προδιαβήτης 12%, διαβήτης 6%. Η διαστολική δυσλειτουργία ήταν σημαντικά πιο συχνή στον προδιαβήτη (30%) και στον διαβήτη (33%) σε σύγκριση με την νορμογλυκαιμία (21%); η συχνότητα ήταν επομένως ισοδύναμη μεταξύ προδιαβήτη και διαβήτη. Σε άτομα με δυσγλυκαιμία, η διαστολική δυσλειτουργία συσχετίστηκε με υπέρταση και πιο σοβαρή στέφανιο αθηρωμάτωση. Σε πολυμεταβλητή ανάλυση, η περίμετρος μέσης (OR 1,034) και το υψηλό σκορ CAC (OR 2,90) ήταν ανεξάρτητες προβλεπτικές παραμέτρους — ακόμη και μετά τον αποκλεισμό της ισχαιμικής καρδιοπάθειας. Σε άτομα χωρίς στέφανιο αθηρωμάτωση και υπέρταση, η συστολική αρτηριακή πίεση παρέμεινε η μόνη ανεξάρτητη προβλεπτική παράμετρος. Τα ευρήματα αμφισβητούν την έννοια της «απομονωμένης διαβητικής καρδιομυοπάθειας» και υποστηρίζουν την έγκαιρη, ολοκληρωμένη διαχείριση καρδιομεταβολικού κινδύνου για την πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF).

Εβολοκουμάμπη σε ασθενείς με προηγούμενη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αποτελέσματα από τη μελέτη VESALIUS-CV

Προσυνταγμένη ανάλυση υποομάδων της μελέτης VESALIUS-CV σε 3.627 ασθενείς (29,6% του συνολικού πληθυσμού της μελέτης) με προηγούμενο PCI αλλά χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίοι τυχαίως κατανεμήθηκαν σε ομάδα που έλαβε evolocumab ή εικονικό φάρμακο (διάμεσος χρόνου παρακολούθησης 4,6 έτη). Διάμεσος ηλικία 66 ετών, 30,7% γυναίκες, διάμεσος χρόνος από το PCI 4 έτη. Στις 48 εβδομάδες, η διάμεσος τιμή LDL-c ήταν 41,5 έναντι 107,0 mg/dL με evolocumab έναντι εικονικού φαρμάκου. Το evolocumab μείωσε τα 3-σημειακά MACE κατά 30% (5ετής KM 7,0% έναντι 9,5%· HR 0,70· 95% CI 0,56-0,89· p=0,004), τα 4-σημειακά MACE κατά 18%, τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 50% (3,0% έναντι 6,1%· HR 0,50· p<0,001) και την επείγουσα στεφανιαία επαναγγειοποίηση κατά 39%. Το αποτέλεσμα ήταν εμφανές εντός 6 μηνών. Αριθμητικά χαμηλότερη καρδιαγγειακή θνητότητα (HR 0,66) και θνητότητα από κάθε αιτία (HR 0,76). Τα ευρήματα υποστηρίζουν την εντατική μείωση της LDL-c με evolocumab σε σταθερούς ασθενείς με προηγούμενο PCI, ακόμη και χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου — μια σημαντική πρακτική επέκταση της ένδειξης χρήσης.

Αποκλεισμός ασβεστίου έναντι β-αποκλεισμού για υπέρταση σε καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη κλάση εκροής

Μια τυχαία μελέτη διασταύρωσης

Τυχαία, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη μελέτη σε 50 ενήλικες με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή (HFpEF) και υπέρταση, οι οποίοι έλαβαν σε τυχαία σειρά για 4 εβδομάδες αμλοδιπίνη 5-10 mg και για 4 εβδομάδες μετοπρολόλη σουκκινική 100-200 mg (ισοδύναμες αντιυπερτασικές δόσεις). Μέσος ηλικία 72 έτη, 68% γυναίκες, 66% μαύροι, αρχική αρτηριακή πίεση 144/78 mm Hg, 46% ήδη υπό θεραπεία με β-αναστολείς. Η αμλοδιπίνη οδήγησε σε σημαντικά χαμηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση στο σπίτι (-4 mm Hg· 95% CI -7 έως -1· p=0,017), υψηλότερη μέγιστη κατανάλωση οξυγόνου κατά την άσκηση (+1,2 mL/min/kg· p=0,008), αυξημένη σωματική δραστηριότητα (+0,1 MET-h/ημέρα· p=0,019) και χαμηλότερα NT-proBNP (-200 pg/mL· p<0,0001) σε σύγκριση με τη μετοπρολόλη. Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στο septal E/e', στην μυοκαρδιακή παραμόρφωση (strain) ή στην συστηματική αγγειοδιασταλτική δεξαμενή. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα ήταν συγκρίσιμα. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τους ανθκαλοδιασταλτικούς ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης ως προτιμώμενη εναλλακτική λύση έναντι των β-αναστολέων για τη διαχείριση της υπέρτασης στην HFpEF.

Διατροφική πρόσληψη φυτικού και ζωικού νιτρικού και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση κατά 5 έτη

Μελέτη κοόρτης σε 2.942 Κινέζους ενήλικες, η οποία αναλύει την πρόσληψη νιτρικών από φυτικές και ζωικές πηγές μέσω ενός επικυρωμένου ερωτηματολογίου συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων, σε σχέση με τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την αρτηριακή δυσκαμψία (ταχύτητα αρτηριακού κύματος βραχιονο-αστραγάλου) κατά τη διάρκεια πέντε ετών. Η υψηλότερη πρόσληψη φυτικών νιτρικών συνδέθηκε με μεγαλύτερη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) κατά 5 έτη (β -3,51· 95% CI -5,89 έως -1,13) και χαμηλότερη αρτηριακή δυσκαμψία (OR 0,59· 95% CI 0,35-0,98). Αντιθέτως, η υψηλότερη πρόσληψη ζωικών νιτρικών συνδέθηκε με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (DBP) (β +1,95· 95% CI 0,54-3,37). Σε αναλύσεις 2x2, η συνδυασμένη πρόσληψη φυτικών νιτρικών με πολυφαινόλες ή βιταμίνη C παρείχε τη μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενώ η συνδυασμένη πρόσληψη ζωικών νιτρικών με αιμικό σίδηρο παρείχε τη μέγιστη αύξηση της DBP. Επομένως, η επίδραση των νιτρικών στην αρτηριακή πίεση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διατροφική υπόσταση, αποτελώντας επιχείρημα για την ενεργή προώθηση των φυτικών πηγών νιτρικών (πράσινα λαχανικά, ραπανάκια) έναντι των ζωικών πηγών (επεξεργασμένα κρέατα).

Διατροφική πρόσληψη φυτικού και ζωικού νιτρικού και αλλαγές στην αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια 5 ετών

Μελέτη κοόρτης σε 2.942 Κινέζους ενήλικες, η οποία αναλύει την πρόσληψη νιτρικών από φυτικές και ζωικές πηγές μέσω ενός επικυρωμένου ερωτηματολογίου συχνότητας κατανάλωσης τροφίμων, σε σχέση με τις αλλαγές στην αρτηριακή πίεση και την αρτηριακή δυσκαμψία (ταχύτητα αρτηριακού κύματος βραχιονίου-αστραγάλου) κατά τη διάρκεια πέντε ετών. Η υψηλότερη πρόσληψη φυτικών νιτρικών συνδέθηκε με μεγαλύτερη μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) κατά 5 έτη (β -3,51· 95% CI -5,89 έως -1,13) και με χαμηλότερη αρτηριακή δυσκαμψία (OR 0,59· 95% CI 0,35-0,98). Αντιθέτως, η υψηλότερη πρόσληψη ζωικών νιτρικών συνδέθηκε με αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (DBP) (β +1,95· 95% CI 0,54-3,37). Σε αναλύσεις 2x2, η συνδυασμένη πρόσληψη φυτικών νιτρικών με πολυφαινόλες ή βιταμίνη C παρείχε τη μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ενώ η συνδυασμένη πρόσληψη ζωικών νιτρικών με αιμικό σίδηρο παρείχε τη μέγιστη αύξηση της DBP. Επομένως, η επίδραση των νιτρικών στην αρτηριακή πίεση εξαρτάται έντονα από το διατροφικό πλαίσιο, γεγονός που υποστηρίζει την ενεργή προώθηση των φυτικών πηγών νιτρικών (πράσινα λαχανικά, ρόκα) έναντι των ζωικών πηγών (επεξεργασμένα κρέατα).

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μετά από διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας

παράγοντες κινδύνου και επίπτωση στη θνησιμότητα σε μελέτη περιπτώσεων-μαρτύρων

Μελέτη περίπτωσης-μάρτυρα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Haukeland (Νορβηγία, 2012-2023) που συγκρίνει 71 ασθενείς με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα σχετιζόμενη με TAVI (TAVI-IE) με 213 μάρτυρες ταιριασμένους κατά ηλικία και φύλο χωρίς ενδοκαρδίτιδα (αναλογία 1:3). Η επίπτωση ήταν 1,2% ανά έτος ασθενούς· ο διάμεσος χρόνος από την TAVI έως τη λοίμωξη ήταν 13 μήνες (IQR 4-29). Ο διαβήτης ήταν ο μόνος ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας TAVI-IE στην πολυμεταβλητή ανάλυση ανταγωνιστικών κινδύνων (SHR 2,08· 95% CI 1,19-3,65). Η παχυσαρκία (27% έναντι 15%) και η χρήση βαλβίδων διατατικής διαστολής (28% έναντι 13%) ήταν συχνότερες στους ασθενείς με ενδοκαρδίτιδα. Η Enterococcus faecalis ήταν το πιο συχνό παθογόνο (30%). Η TAVI-IE συσχετιζόταν με περίπου διπλάσιο υψηλότερο θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία (aHR 2,13· 95% CI 1,48-3,07), με τον υψηλότερο κίνδυνο στις πρώιμες λοιμώξεις. Τα ευρήματα μπορούν να καθοδηγήσουν τον στοχευμένο έλεγχο και την πρόληψη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Καρδιοαναπνευστική φυσική κατάσταση στην εφηβεία και η ισορροπία μεταξύ του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής και των καρδιαγγειακών οφελών

Μια πανεθνική μελέτη cohort ελεγχόμενη με αδελφούς

Εθνική σουηδική μελέτη cohort με ανάλυση ελεγχόμενη από αδελφούς, σε 1.124.049 άνδρες (μέσος ηλικία 18,3 έτη) που υπέστησαν υποχρεωτική στρατιωτική εξέταση φυσικής κατάστασης μεταξύ 1972 και 1995, με παρακολούθηση έως τον Δεκέμβριο του 2023. 45.179 (4,0%) ανέπτυξαν κολπική μαρμαρυγή και 96.404 (8,6%) εμφάνισαν μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο (διάμεση ηλικία εμφάνισης γύρω στα 55 έτη). Σε ανάλυση σε επίπεδο πληθυσμού, οι πιο φυσικά καταρτισμένοι άνδρες (υψηλότερο δεκατημόριο) παρουσίασαν μικρή περίσσεια ΚΜ στην πρώιμη ενήλικη ζωή, αλλά μεγαλύτερες μειώσεις στη μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο από την ηλικία των 45 ετών. Σε σύγκριση πλήρων αδελφών (ελέγχοντας για κοινούς οικογενειακούς παράγοντες), το εμπόρευμα εξαφανίστηκε πλήρως: από την ηλικία των 35 ετών, η μείωση στη μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο ήταν ήδη μεγαλύτερη (RD -0,11%) από την περίσσεια ΚΜ (RD +0,06%); στην ηλικία των 65 ετών, αντίστοιχα -3,91% έναντι +2,30%. Επομένως, η υψηλή φυσική κατάσταση στην εφηβεία δεν συνεπάγεται καθαρό καρδιαγγειακό μειονέκτημα, υποστηρίζοντας τις προσπάθειες δημόσιας υγείας για τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης των νέων και παρέχοντας ανακούφιση σχετικά με την ασφάλεια των υψηλών επιπέδων φυσικής κατάστασης.

Αερόβια ικανότητα στην εφηβεία και η ισορροπία μεταξύ του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής και των καρδιαγγειακών οφελών

Μια εθνική μελέτη δεσμών ελεγχόμενη με αδελφούς

Εθνική σουηδική μελέτη cohort με ανάλυση ελέγχου με αδελφούς, σε 1.124.049 άνδρες (μέσος ηλικία 18,3 έτη) που υπέστησαν υποχρεωτική στρατιωτική εξέταση σωματικής κατάστασης μεταξύ 1972 και 1995, με παρακολούθηση έως τον Δεκέμβριο του 2023. 45.179 (4,0%) ανέπτυξαν κολπική μαρμαρυγή και 96.404 (8,6%) εμφάνισαν μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο (διάμεση ηλικία εμφάνισης γύρω στα 55 έτη). Στην ανάλυση του γενικού πληθυσμού, οι πιο ικανοί άνδρες (υψηλότερο δεκατημόριο) παρουσίασαν μικρή περίσσεια ΚΜ στην πρώιμη ενήλικη ζωή, αλλά μεγαλύτερες μειώσεις στη μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο από την ηλικία των 45 ετών. Στην σύγκριση μεταξύ πλήρων αδελφών (ελέγχοντας για κοινούς οικογενειακούς παράγοντες), το εμπόρευμα εξαφανίστηκε πλήρως: από την ηλικία των 35 ετών, η μείωση στη μη-ΚΜ καρδιαγγειακή νόσο ήταν ήδη μεγαλύτερη (RD -0,11%) από την περίσσεια ΚΜ (RD +0,06%); στα 65 έτη, αντίστοιχα -3,91% έναντι +2,30%. Επομένως, η υψηλή σωματική ικανότητα στην νεανική ηλικία δεν συνεπάγεται καθαρό καρδιαγγειακό μειονέκτημα, υποστηρίζοντας τις δημόσιες προσπάθειες βελτίωσης της σωματικής κατάστασης των νέων και παρέχοντας ασφάλεια σχετικά με την ασφάλεια των υψηλών επιπέδων σωματικής ικανότητας.

Σωματική κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε σύγκριση με κλινικές τιμές αναφοράς

μελέτη του μητρώου SWEDEHEART

Μελέτη εγγραφής από τη σουηδική εγγραφή SWEDEHEART μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (2016-2019) σε 15.105 ασθενείς με πρώτο έμφραγμα του μυοκαρδίου (μέση ηλικία 62,5 έτη, 78,4% άνδρες) οι οποίοι υπέστησαν αξιολόγηση της άσκησης και της μυϊκής αντοχής από φυσικοθεραπευτή (κυκλοεργόμετρο με περιορισμό λόγω συμπτωμάτων και μονομερής δοκιμασία ανύψωσης της φτέρνας) στην αρχή της καρδιολογικής αποκατάστασης. Τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με σουηδικές τιμές αναφοράς stratified ανά ηλικία και φύλο (δεδομένα Kalmar). Η μέση ικανότητα άσκησης ήταν μόνο 64,7% της προβλεπόμενης στους άνδρες και 68,4% στις γυναίκες, ενώ η μυϊκή αντοχή ήταν 78,4% στους άνδρες και 61,7% στις γυναίκες. Οι γυναίκες παρουσίασαν πιο απότομη ηλικιακή μείωση στην απόδοση της δοκιμασίας ανύψωσης της φτέρνας. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της συστηματικής βασικής αξιολόγησης και της εξατομικευμένης αποκατάστασης που στοχεύει τόσο στην ικανότητα άσκησης όσο και στη μυϊκή δύναμη.

Παράγοντες κινδύνου για τη συννοσηρότητα καρδιαγγειακών νόσων στην προοπτική μελέτη Million Women Study

Μελλοντική κοόρτη εντός του Μελέτης Εκατομμυρίου Γυναικών του Ηνωμένου Βασιλείου: 1,3 εκατομμύρια γυναίκες ηλικίας 50-64 ετών προσελήφθησαν το 1996-2001, με δεδομένα βάσης για δημογραφικά χαρακτηριστικά, ΔΜΣ, κάπνισμα, αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα και θεραπεία για υπέρταση, διαβήτη και υπερχοληστερολαιμία. Μέσω συνδεδεμένων αρχείων νοσοκομειακής περίθαλψης και θανάτων, παρακολουθήθηκαν 19 υποτύποι καρδιαγγειακής νόσου. Αναλύθηκαν η καρδιαγγειακή πολυπάθεια (CVM, ≥2 διαγνώσεις) και η πολύπλοκη καρδιαγγειακή πολυπάθεια (≥4 διαγνώσεις). Η παχυσαρκία, το κάπνισμα και ο θεραπευόμενος διαβήτης ή υπέρταση συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με 2-3 φορές υψηλότερο κίνδυνο CVM· η σοβαρή παχυσαρκία, το έντονο κάπνισμα και ο διαβήτης με 3-4 φορές υψηλότερο κίνδυνο πολύπλοκης CVM. Οι ισχυρότερες συσχετίσεις: η σοβαρή παχυσαρκία με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής και καρδιακής ανεπάρκειας ταυτόχρονα, και ο διαβήτης με πέντε φορές υψηλότερο κίνδυνο ισχαιμικής καρδιακής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας ταυτόχρονα. Το αλκοόλ και η σωματική δραστηριότητα έδειξαν ασθενείς συσχετίσεις. Η στοχευμένη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου είναι ιδιαίτερα σημαντική στις γυναίκες για την πρόληψη της καρδιαγγειακής πολυπάθειας.

Υπολογισμός του απόλυτου 5ετούς κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία που συλλέγονται τακτικά σε ιατρικές πρακτικές γενικής ιατρικής στην Αυστραλία

Μελέτη που χρησιμοποιεί ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMRs) που συλλέγονται ρουτίνας από 680 ιατρικές πρακτικές γενικής ιατρικής στην Αυστραλία (πρόγραμμα Lumos, συνδεδεμένα με αρχεία νοσοκομειακής περίθαλψης και θανάτων) σε 850.216 ασθενείς ηλικίας 30-74 ετών χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο. Κατά μέσο όρο περίοδο παρακολούθησης 4,9 ετών, καταγράφηκαν 33.578 καρδιαγγειακά συμβάντα. Μοντέλα Cox ειδικά για το φύλο με 28 προγνωστικούς παράγοντες επέτυχαν δείκτη Harrell's C 0,803 (95% CI 0,801-0,804) στις γυναίκες και 0,772 (95% CI 0,770-0,773) στους άνδρες, ενώ απλούστερα μοντέλα LASSO με 12-15 προγνωστικούς παράγοντες παρουσίασαν παρόμοια απόδοση. Τα μοντέλα ήταν καλά προσαρμοσμένα (well calibrated) σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, κοινωνικοοικονομικές στρώσεις και καπνιστική κατάσταση, με συνεχή ικανότητα διάκρισης (discrimination) σε 10 περιφερειακά Δίκτυα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Βελτίωση στην εκ νέου ταξινόμηση (Net reclassification improvement) έως 0,185 σε σύγκριση με τις υπάρχουσες μεταβλητές AusCVDRisk. Τα μοντέλα βασισμένα στα EMRs είναι κατάλληλα για αυτοματοποιημένη ενσωμάτωση στο λογισμικό πρωτοβάθμιας φροντίδας για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε πραγματικό χρόνο, ένα σημαντικό βήμα κλιμάκωσης για την πρόληψη.

Φυσική πορεία της ασυμπτωματικής μέτριας ή σοβαρής αορτικής ανεπάρκειας

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 27 μελετών συμκοhort (4.720 ασθενείς· μέσος ηλικία 49 έτη· διάμεσος παρακολούθησης 3,9 έτη) σχετικά με τη φυσική ιστορία της ασυμπτωματικής μέτριας ή σοβαρής αορτικής ανεπάρκειας (AR). Η συγκεντρωτική επίπτωση ανά 100 έτη-ανθρώπου ήταν: θνησιμότητα από κάθε αιτία 1,75 (95% CI 1,27-2,41), καρδιακός θάνατος 1,29, αιφνίδιος θάνατος 0,29, εμφάνιση νέων συμπτωμάτων 4,30 και αορτική βαλβιδοπλαστική/επισκευή (AVR) 7,01. Η ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας παρατηρήθηκε μόνο σε ποσοστό 0,9 ανά 100 έτη-ανθρώπου. Οι ρυθμοί θνησιμότητας ήταν περισσότερο από διπλάσιοι από αυτούς του γενικού πληθυσμού, ανεξαρτήτως ηλικίας — 2,45 ανά 100 έτη-ανθρώπου σε cohorts ηλικίας ≥50 ετών έναντι 0,59 σε νεότερα cohorts. Η έγκαιρη AVR συσχετίστηκε με χαμηλότερη θνησιμότητα (συγκεντρωτικός λόγος κινδύνου 0,33· 95% CI 0,30-0,37). Τα ευρήματα αντιβαίνουν στην ιστορική αντίληψη της AR ως «αβλαβούς» βαλβιδικής βλάβης και υποστηρίζουν την ανάγκη για νηότερη παρέμβαση, καθοδηγούμενη από πιο ευαίσθητους δείκτες βλάβης της αριστερής κοιλίας.

Πραγματική επίπτωση της καρδιακής δυσλειτουργίας που σχετίζεται με την αντινεοπλασματική θεραπεία σε μια μεγάλη, ετερογενή και σύγχρονη ομάδα

Αναδρομική μελέτη συγκρότημα εντός Kaiser Permanente Βόρειας Καλιφόρνιας: 26.646 ενήλικες με διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος μεταξύ 2012-2022 οι οποίοι έλαβαν ανθρακυκλίνες, αντισώματα έναντι HER2, αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (ICIs) ή αναστολείς τυροσινικής κινάσης (TKIs). Μέση ηλικία 62 έτη, 64% γυναίκες. Η καρδιακή δυσλειτουργία σχετιζόμενη με θεραπεία καρκίνου (CTRCD) — οριζόμενη ως μείωση της LVEF κατά >10% σε <53% ή εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας — παρατηρήθηκε σε 8,4% (95% CI 7,7-9,1) συσσωρευτικά. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρήθηκε με τους αναστολείς HER2 (10,7%), η χαμηλότερη με τους αναστολείς σημείων ελέγχου ανοσίας (5,2%) (p<0,001). Σχεδόν το ήμισυ όλων των περιστατικών συνέβησαν κατά τον πρώτο χρόνο. Το συγκρότημα υποστηρίζει μοντέλα πρόβλεψης κινδύνου νωρίς και στοχευμένη καρδιολογική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της ογκολογικής θεραπείας για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας στο μέλλον — ένα βασικό μήνυμα για την πρακτική της καρδιο-ογκολογίας.

Αφαίρεση με παλμικό ηλεκτρικό πεδίο έναντι ψευδοθεραπείας για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Η τυχαία κλινική μελέτη PFA-SHAM

Μελλοντική, ελεγχόμενη με ψευδοεπέμβαση, μονότυπη τυχαία κλινική μελέτη σε 60 ασθενείς με συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή (βαθμός AFEQT <50), οι οποίοι ανατέθηκαν με αναλογία 1:1 σε παλμική πεδία αποβολή (PFA) ή σε ψευδοεπέμβαση. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν εμφυτεύσιμους μονίτορες ρυθμού για συνεχή παρακολούθηση του ρυθμού. Σε 6 μήνες: η υποτροπή της κολπικής μαρμαρυγής παρατηρήθηκε σε 6,7% (PFA) έναντι 83,3% (ψευδοεπέμβαση· οπίσθιος λόγος πιθανοτήτων 19,6 (95% Μπεϋζιανό διάστημα αξιοπιστίας 6,7-76,9· οπίσθια πιθανότητα υπεροχής >0,99). Η ποιότητα ζωής (AFEQT) βελτιώθηκε κατά +43,9 μονάδες με την PFA έναντι +11,3 με την ψευδοεπέμβαση (διαφορά +32,6 μονάδες). Το φορτίο της κολπικής μαρμαρυγής ήταν σημαντικά χαμηλότερο με την PFA (διάμεσος 0% έναντι 0,43%). Η βαθμολογία άγχους/κατάθλιψης (HADS) βελτιώθηκε κατά -4 μονάδες με την PFA έναντι -0,5 με την ψευδοεπέμβαση. Αυτή η πρώτη μελέτη PFA ελεγχόμενη με ψευδοεπέμβαση αποκλείει το φαινόμενο του εικονικού φαρμάκου και επιβεβαιώνει την PFA ως ισχυρά αποτελεσματική στη συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή τόσο αντικειμενικά (ρυθμός) όσο και υποκειμενικά (ποιότητα ζωής, ψυχολογική δυσφορία).

Άμεσα στοματικά αντιπηκτικά, εκλεκτικά ΜΣΑΕ COX-2 και γαστρεντερική αιμορραγία στην κολπική μαρμαρυγή.

Διεθνής μελέτη σε cohort (Ηνωμένο Βασίλειο, ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία + Κεμπέκ, δεδομένα ασφαλιστικών αιτημάτων, 2011-2020) σε 30.240 ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή που ξεκινούσαν ταυτόχρονη αγωγή με άμεσα στοχευμένα αντιπηκτικά φάρμακα (DOAC) και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) (37.833 επεισόδια· 45,2% εκλεκτικά COX-2, 54,8% μη εκλεκτικά). Μέσος ηλικία 72,1 έτη, 56,7% άνδρες. Η συνδυασμένη σταθμισμένη ανάλυση με σταθμίσεις αντίστροφης πιθανότητας θεραπείας έδειξε ότι τα εκλεκτικά NSAID COX-2 σε συνδυασμό με DOAC συσχετίζονταν με λιγότερες γαστρεντερικές αιμορραγίες (HR 0,63· 95% CI 0,46-0,87· I²=56%) και λιγότερες μη γαστρεντερικές αιμορραγίες (HR 0,54· 95% CI 0,40-0,74· I²=0%) σε σύγκριση με τα μη εκλεκτικά NSAID. Το αποτέλεσμα ήταν ισχυρότερο στις γυναίκες (HR 0,50 για γαστρεντερική αιμορραγία) παρά στους άνδρες (HR 0,85). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική τροποποίηση της επίδρασης από την ηλικία, τη σειρά έναρξης της αγωγής, τον βασικό κίνδυνο αιμορραγίας ή το συγκεκριμένο DOAC. Τα εκλεκτικά NSAID COX-2 διατηρούν επομένως το γαστρεντερικό προστατευτικό τους όφελος κατά τη διάρκεια της αγωγής με DOAC· μελλοντικές έρευνες θα πρέπει να διευκρινίσουν τη σχέση με τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Δείκτης αλληλεπίδρασης διατροφής-μικροβιώματος εντέρου και κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας σε διαβήτη και προδιαβήτη

Αποδείξεις από το NHANES 2007-2018.

Διασταυρούμενη ανάλυση δεδομένων NHANES 2007-2018 σε 15.219 ενήλικες των ΗΠΑ με διαβήτη ή προδιαβήτη. Ο Δείκτης Διατροφής για το Εντερικό Μικροβίωμα (DI-GM) υπολογίστηκε από δύο 24ωρες διατροφικές αναμνήσεις που κάλυπταν 14 ομάδες τροφίμων συνδεδεμένες με το εντερικό μικροβίωμα. Οι υψηλότερες τιμές DI-GM συσχετίστηκαν ανεξάρτητα με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (aOR 0,93 ανά μονάδα· 95% CI 0,89-0,98· p=0,005). Σε σύγκριση με τιμές 0-3, DI-GM ≥6 συσχετίστηκε με 27% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (OR 0,73· 95% CI 0,58-0,92· p=0,007). Η αντιστρόφως συσχετισμένη σχέση ήταν ισχυρότερη στον προδιαβήτη (OR 0,89 ανά μονάδα· p=0,004) αλλά δεν ήταν στατιστικά σημαντική στον διαβήτη. Τα διατροφικά μοτίβα που σχετίζονται με το μικροβίωμα ενδέχεται να διαδραματίζουν ρόλο στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας σε μεταβολικά ευάλωτους πληθυσμούς.

Στεφανιαία εμβολή σε κολπική μαρμαρυγή

Ένας διακριτός φαινότυπος υψηλού κινδύνου με υπολειπόμενο θρομβοεμβολικό κίνδυνο παρά την αντιπηκτική αγωγή.

Αναδρομική μελέτη κοόρτης (Κίνα, 2014-2023, n=4.777 ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου) κατά την οποία η στεφανιαία εμβολή (CE) διαγνώστηκε μέσω μιας διαδικασίας επικύρωσης τριών βημάτων (κριτήρια Shibata, κεντρικό εργαστήριο αγγειογραφίας, τελική επιμέλεια). Οι ασθενείς ομαδοποιήθηκαν ως εξής: CE με κολπική μαρμαρυγή (n=78), οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς CE με κολπική μαρμαρυγή (n=205) και οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς CE και χωρίς κολπική μαρμαρυγή (n=3.937), με χρήση σταθμίωσης επικάλυψης propensity score. Η CE αποτελούσε το 1,6% όλων των περιστατικών οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και το 14,7-27,6% των περιστατικών οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή. Σε σύγκριση με τους ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς CE και χωρίς κολπική μαρμαρυγή, οι ασθενείς με CE και κολπική μαρμαρυγή παρουσίασαν σημαντικά υψηλότερη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία (aHR 1,77· 95% CI 1,15-2,71) και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (aHR 4,45· 95% CI 2,34-8,45), παρά το ότι το 79,2% λάμβανε θεραπευτική αντιπηκτική αγωγή. Η CE σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή αποτελεί επομένως ένα υποεκτιμώμενο φαινότυπο υψηλού κινδύνου με υπολειπόμενο θρομβοεμβολικό κίνδυνο. Οι συγγραφείς προτείνουν την πολυτροπική απεικόνιση, την επαναγγείωση με στόχο την εμβολή και τη βελτιστοποίηση της αντιθρομβωτικής αγωγής, συμπεριλαμβανομένων των DOACs σε τυπική δόση.

Διαχείριση καρδιακής ανεπάρκειας στην πρωτοβάθμια φροντίδα εκτός ωραρίου λειτουργίας.

Ολλανδική παρατηρητική μελέτη των επαφών πρωτοβάθμιας φροντίδας εκτός ωραρίου λειτουργίας (OHS-PC) για οξεία δύσπνοια (Σεπτέμβριος 2020-Αύγουστος 2021). Από τις 1.833 κλήσεις, οι 102 (5,1%) αφορούσαν ασθενείς στους οποίους η καρδιακή ανεπάρκεια θεωρήθηκε ως αιτία (μέση ηλικία 79,6 έτη, 53% γυναίκες). Οι 10 (9,8%) παραπέμφθηκαν απευθείας στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ). Από τους υπόλοιπους 92, το 60,8% αξιολογήθηκε με επίσκεψη στο σπίτι, το 14,7% στην κλινική και το 14,7% μέσω τηλεφωνικής συμβουλής. Στη συνέχεια, το 44,6% παραπέμφθηκε στο ΤΕΠ και το 42,4% έλαβε βρόχειες διουρητικές αγωγές στο σπίτι (νέα ή προσαρμοσμένης δόσης). Από τους 51 ασθενείς που παραπέμφθηκαν στο ΤΕΠ, το 82,4% νοσηλεύτηκαν. Η θνησιμότητα από κάθε αιτία στους 6 μήνες ήταν 32,3%. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν ότι οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια στην πρωτοβάθμια φροντίδα εκτός ωραρίου λειτουργίας αποτελούν μια υποομάδα υψηλού κινδύνου με σημαντική ετερογένεια στην πορεία φροντίδας, γεγονός που είναι σημαντικό για την ταξινόμηση και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα στις υπηρεσίες οξείας φροντίδας στην πρωτοβάθμια περίθαλψη.

Τυφλή διακοπή της τυχαίας θεραπείας με χαμηλή δόση διγοξίνης ή εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

τη μελέτη DECISION.

Προσυνταγμένη ανάλυση της μελέτης DECISION: 1.001 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια που λάμβαναν θεραπεία σύμφωνη με τις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες τυχαίως κατανεμήθηκαν σε χαμηλή δόση διγοξίνης ή εικονικό φάρμακο, με διάμεσο χρόνο θεραπείας 36,5 μήνες. Στο τέλος της μελέτης, 587 ασθενείς στην ενεργή ομάδα θεραπείας (288 διγοξίνη, 299 εικονικό φάρμακο) υπέστησαν τυφλή διακοπή της θεραπείας με παρακολούθηση 6 εβδομάδων. Κατά τις 100 ημέρες πριν τη διακοπή, οι ρυθμοί καρδιαγγειακού θανάτου/γεγονότος καρδιακής ανεπάρκειας ήταν παρόμοιοι (5,7 έναντι 6,5 γεγονότα ανά 100 έτη-ασθενούς). Μετά τη διακοπή, ο ρυθμός αυξήθηκε απότομα στην ομάδα διγοξίνης αλλά όχι στην ομάδα εικονικού φαρμάκου (42,8 έναντι 5,9 ανά 100 έτη-ασθενούς· αλληλεπίδραση χρόνου-θεραπείας p=0,036). 14 γεγονότα σημειώθηκαν στην ομάδα διακοπής διγοξίνης (12 νοσηλείες, 2 επείγουσες επισκέψεις λόγω καρδιακής ανεπάρκειας) έναντι 2 στην ομάδα διακοπής εικονικού φαρμάκου (ΛΟΧ 7,37· 95% ΕΚ 1,56-34,88· p=0,012). Η διακοπή συνοδεύτηκε από υψηλότερο καρδιακό ρυθμό, χαμηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση και ανοδική τάση των NT-proBNP. Συμπέρασμα: απαιτείται προσοχή κατά τη διακοπή της μακροχρόνιας διγοξίνης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και (ήπια) μειωμένο κλάσμα εκένωσης.

Αποτελέσματα πραγματικής ζωής σε 1 έτος με τον αποστραγγιστή Amulet από τη μελέτη EMERGE LAA μετά την έγκριση.

Καταγραφέας μετα-έγκρισης (EMERGE LAA) των πρώτων 12.180 ασθενών με προσπάθεια εμφύτευσης του συσκευής απόφραξης Amulet για απόφραξη της αριστερής κοιλιακής παραφυής (LAAO) σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, που καταγράφηκαν στον καταγραφέα NCDR LAAO των ΗΠΑ μεταξύ Αυγούστου 2021 και Δεκεμβρίου 2023. Η επιτυχία της εμφύτευσης ήταν 96,0% — 88,9% σε ασθενείς με προηγούμενη αποτυχημένη προσπάθεια LAAO. Η κλινικά σημαντική απόφραξη (διασυσκευαστική διαρροή ≤3 mm) την ημέρα 45 ήταν 97,2%. Το σύνθετο άκρο σημείο ασφαλείας (θάνατος, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμβολισμός, συμβάντα σχετιζόμενα με τη συσκευή/τη διαδικασία) παρατηρήθηκε σε 0,9%. Τα σοβαρά adverse events την ημέρα 45 μειώθηκαν με την εμπειρία του χειρουργού (8,4% σε <10 περιστατικά έως 5,8% σε ≥30; p<0,001). Σε 1 έτος: 1,6% όλα τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, 6,3% σοβαρή αιμορραγία, 2,9% θάνατος από καρδιαγγειαίους/άγνωστης αιτιολογίας λόγους, 7,9% θάνατος από κάθε αιτία. Τα δεδομένα πραγματικής κλινικής πράξης επιβεβαιώνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της συσκευής απόφραξης Amulet και τονίζουν την επίδραση της καμπύλης μάθησης στις διαδικαστικές επιδόσεις.

Αποτελέσματα μετά από ένα πρώτο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με ή χωρίς συγγενή καρδιοπάθεια.

Εθνική μελέτη περίπτωσης-μάρτυρα (2000-2022) σε 214 ενήλικες με συγγενή καρδιοπάθεια (ACHD) και πρώτο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συζευγμένους με 2.092 μάρτυρες χωρίς ACHD κατά ηλικία, φύλο, υπέρταση, διαβήτης, υπερλιπιδαιμία και προηγούμενη PCI/CABG. Οι ασθενείς με ACHD εμφάνισαν το πρώτο έμφραγμα σε νεαρότερη ηλικία (58 έναντι 70 ετών). Κατά μέσο όρο παρακολούθησης 6,5 ετών (ACHD) και 7,3 ετών (μάρτυρες), δεν παρατηρήθηκε διαφορά στη θνητότητα ή στην υποτροπή εμφράγματος του μυοκαρδίου στο ένα έτος. Στα δέκα έτη, η θνητότητα φάνηκε υψηλότερη στην ομάδα ACHD (HR 1,4· 95% CI 1,0-1,9) αλλά έχασε τη στατιστική σημαντικότητά της μετά τη διόρθωση. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι οι ασθενείς με ACHD έχουν επιβίωση παρόμοια με του γενικού πληθυσμού μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εφόσον μοιράζονται τους ίδιους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου, ο υγιής τρόπος ζωής και η proactively διαχείριση των παραγόντων κινδύνου παραμένουν απαραίτητα για την πρόληψη της επίκτητης καρδιαγγειακής νόσου σε αυτόν τον αυξανόμενο πληθυσμό.

Μιαετής προοπτική μελέτη πραγματικής κλινικής πράξης πολλαπλών κέντρων σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της βερισικούατ στην Ισπανία.

Προοπτική πολυκεντρική εγγραφή (VERISEC) 835 διαδοχικών ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη καρδιακή εκτίμηση (HFrEF) μετά από πρόσφατη επιδείνωση, οι οποίοι ξεκίνησαν θεραπεία με βερισιγκάτη σε 41 ισπανικά κέντρα (μέσος ηλικία 71,3 έτη, 78,9% άνδρες). Η θεραπεία στη βάση ήταν ιδιαίτερα βελτιστοποιημένη: 91,5% αναστολείς SGLT2, 90,7% β-αναστολείς, 85,4% αναστολείς του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS), 79,8% ανταγωνιστές υποδοχέων αλδοστερόνης (MRA); η τετραπλή θεραπεία ήταν 61,7-63,0% καθ’ όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης. Σε 1 έτος, το NT-proBNP μειώθηκε από 3.532 σε 2.292 pg/mL (p<0,001), η καρδιακή εκτίμηση (LVEF) αυξήθηκε από 30,3% σε 35,4% (p<0,001) και η ταξινόμηση NYHA βελτιώθηκε. Οι επιδεινώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας που απαιτούσαν ενδοφλέβια διουρητικά υποδιπλασιάστηκαν (1,34 → 0,65/έτος), ενώ οι μη καρδιακές νοσηλείες για καρδιαγγειακούς λόγους μειώθηκαν από 0,98 σε 0,39/έτος. Η βερισιγκάτη διακόπηκε σε 13,4% των περιπτώσεων, κυρίως λόγω συμπτωματικής υπότασης (49,4%); το υψηλότερο NT-proBNP στη βάση προέβλεψε διακοπή (OR 1,06 ανά 1.000 pg/mL). Τα δεδομένα πραγματικής κλινικής πράξης επιβεβαιώνουν την κλινική ωφέλεια και την ασφάλεια της βερισιγκάτης σε συνδυασμό με τετραπλή θεραπεία.

Φαρμακευτικοί στόχοι για τη τροποποίηση των λιπιδίων και ο κίνδυνος διαβήτη τύπου 2

μια μελέτη cis-Μεντελικής τυχαίας επιλογής.

Μελέτη με cis-μεντελική τυχαία δειγματοληψία που χρησιμοποιεί δεδομένα ατομικού επιπέδου από το UK Biobank, το Lifelines και δημόσια διαθέσιμες πηγές GWAS, εξετάζοντας 13 φαρμακευτικούς στόχους σχετικούς με τα λιπίδια (συμπεριλαμβανομένων των ACLY, ANGPTL3/4, APOB, APOC3, CETP, HMGCR, LDLR, LIPG, LPA, MTTP, NPC1L1 και PCSK9). Προβλέφθηκε ότι η τροποποίηση των λιπιδίων μέσω HMGCR (στατίνες) θα μειώσει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου αλλά θα αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2, γνωστή παρενέργεια των στατινών. Η τροποποίηση μέσω APOC3, LDLR, LPA, MTTP, NPC1L1 και PCSK9 μείωσε τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου χωρίς να αλλάξει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2. Τα ANGPTL4 και CETP μείωσαν τον κίνδυνο τόσο της στεφανιαίας νόσου όσο και του διαβήτη τύπου 2. Για τα ACLY, ANGPTL3, APOB και LIPG, δεν βρέθηκε γενετική απόδειξη για επιδράσεις ούτε στη στεφανιαία νόσο ούτε στον διαβήτη τύπου 2. Τα ευρήματα υποδηλώνουν σημαντικές διαφορές στον κίνδυνο διαβήτη μεταξύ των κατηγοριών φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια και μπορεί να καθοδηγήσουν μελλοντική ανάπτυξη φαρμάκων και λήψη αποφάσεων για την ατομική θεραπεία.

Λιπιδικός καρδιαγγειακός κίνδυνος πέραν της χοληστερόλης LDL.

Ανασκόπηση της καρδιαγγειακής νόσου σχετικά με τον λιπιδικό καρδιαγγειακό κίνδυνο πέραν της χοληστερόλης LDL. Ενώ η μείωση της LDL έχει αποτελέσει τον κυρίαρχο στόχο για δεκαετίες, μηχανιστικές, παρατηρησιακές και γενετικές μελέτες υποστηρίζουν αιτιώδη ρόλο των υπολειμματικών σωματιδίων και της λιποπρωτεΐνης(a) στην ανάπτυξη της ASCVD. Πολλά νέα φάρμακα που στοχεύουν σε αυτούς τους παράγοντες βρίσκονται πλέον σε ανάπτυξη, με αναμενόμενα αποτελέσματα από τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Η λιποπρωτεΐνη(a) καθορίζεται κυρίως γενετικά, ενώ η χοληστερόλη υπολειμμάτων συσχετίζεται ισχυρά με την υπερκατανάλωση τροφής, την παχυσαρκία και τον διαβήτη. Η παγκόσμια επιδημία παχυσαρκίας οδηγεί σε αύξηση των μεταβολικών δυσλιπιδαιμιών και του σχετικού κινδύνου ASCVD. Η εποχή της διαχείρισης του κινδύνου μόνο μέσω της LDL έχει λήξει — οι στοχευμένες προσεγγίσεις για μεταβολικά δυσρυθμισμένες και γενετικά καθορισμένες λιπιδικές fractions αποκτούν όλο και μεγαλύτερη σημασία.

Ενδοστεφανιαία απεικόνιση για την διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση του αριστερού κύριου κορμού

Μια κλινική δήλωση συναίνεσης της European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) της ESC και του European Bifurcation Club (EBC).

Κοινή κλινική δήλωση συναίνεσης από την EAPCI και την Ευρωπαϊκή Ομάδα Διεμπήσεων (EBC) σχετικά με την ενδοστεφανιαία απεικόνιση για τη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Το έγγραφο στηρίζει τις πρόσφατες συστάσεις των αμερικανικών και ευρωπαϊκών κατευθυντήριων οδηγιών για τη χρήση ενδοαγγειακού υπερήχου (IVUS) ή οπτικής συστροφής (OCT) για τον σχεδιασμό, την καθοδήγηση και τη βελτιστοποίηση της διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (PCI) στις διεμπήσεις της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, τόσο σε χρόνια όσο και σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι το όφελος θα επιτευχθεί μόνο όταν η κοινότητα των επεμβατικών καρδιολόγων εφαρμόζει ρουτίνα την ενδοστεφανιαία απεικόνιση για αυτές τις πολύπλοκες βλάβες υψηλού κινδύνου. Το έγγραφο παρέχει πρακτικές οδηγίες για τη μεγιστοποίηση του οφέλους του IVUS και του OCT στη νόσο των διεμπήσεων της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Laroprovstat, ο πρώτος στοματικός αναστολέας PCSK9 μικρού μορίου για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας

Αποτελέσματα από μια τυχαία, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη φάσης 1 σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία.

Φάση 1 τυχαίος, διπλός-τυφλος, ελεγχόμενος με εικονικό φάρμακο, δοκιμαστικός σταθμός της laroprovstat (AZD0780), του πρώτου από του στόματος αναστολέα PCSK9 μικρού μορίου. Σε αντίθεση με τα ενέσιμα αντισώματα PCSK9, η laroprovstat δεν μπλοκάρει την αλληλεπίδραση PCSK9-LDLR αλλά σταθεροποιεί την C-τελική περιοχή του PCSK9, εμποδίζοντας τη λυσοσωμική αποδόμηση του υποδοχέα LDL. Σε υγιείς συμμετέχοντες με LDL-c ≥70 και ≤190 mg/dL, η φαρμακοκινητική ήταν δόση-αναλογική και κατάλληλη για μία φορά την ημέρα δόση (ημιζωή ~40 ώρες), χωρίς αλληλεπίδραση με τροφή. Μετά από 3 εβδομάδες run-in με ροσουβαστατίνη 20 mg, η laroprovstat 1 mg μείωσε το LDL κατά 29% και 30 mg κατά 51% σε σύγκριση με τη βάση. Συνδυασμός ροσουβαστατίνης + laroprovstat resulted in συνολικές μειώσεις LDL ~70% και ~80%. Η ασφάλεια ήταν ευνοϊκή με μη ανησυχητικά σήματα. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη ως ο πρώτος από του στόματος αναστολέας PCSK9.

Ομόζυγη οικογενής υπερχοληστερολαιμία

εμπειρίες από το Παγκόσμιο Μητρώο HICC.

Δεδομένα από τον παγκόσμιο κλινικό συνεργατικό οργανισμό HICC (Global HoFH International Clinical Collaborators), ο οποίος περιλαμβάνει πλέον πάνω από 950 ασθενείς με ομόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία (HoFH) από 45 χώρες. Η HoFH χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά αυξημένη χοληστερόλη LDL από τη γέννηση και πολύ υψηλό κίνδυνο πρόωρης αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD). Η διάμεση ηλικία διάγνωσης ήταν 12 έτη (IQR 5,5-27,0), με διάμεση τιμή χοληστερόλης LDL χωρίς θεραπεία 14,7 mmol/L. Στη διάγνωση, το 9% είχε ήδη ASCVD ή νόσο (υπεραορτικής) βαλβίδας, και παρά την ευρεία χρήση λιποκαθαρτικής θεραπείας, μόνο το 4% πέτυχε τους στόχους LDL κατά την κατευθυντήρια οδηγία. Η έγκαιρη έναρξη λιποπρωτεϊνικής αιμοκάθαρσης συσχετίστηκε με μεγαλύτερη μείωση της LDL και καθυστέρηση στην έναρξη της ASCVD. Η διάμεση ηλικία θανάτου είναι μόλις 37 έτη [20-50]. Δεν διαπιστώθηκαν διαφορές μεταξύ των φύλων στη διάγνωση ή στη θεραπεία, ενώ απουσιάζει το συνηθισμένο φύλο-ειδικό κενό στην έναρξη της καρδιαγγειακής νόσου. Οι παγκόσμιες ανισότητες στον γενετικό έλεγχο και την πρόσβαση στη θεραπεία είναι βαθιές, με νωρίτερα καρδιαγγειακά γεγονότα στις χώρες χαμηλού εισοδήματος.

Ηλικιακά εξαρτώμενη συσχέτιση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας και κινδύνου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην κολπική μαρμαρυγή

Μια πανεθνική μελέτη κοόρτης.

Εθνική φινλανδική αναδρομική μελέτη cohort (FinACAF) σε 229.565 ασθενείς με νεοεμφανιζόμενη κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) μεταξύ 2007 και 2018. Η prevalence της καρδιακής ανεπάρκειας ήταν πολύ υψηλότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με τους νεότερους (38,7% έναντι 4,3%). Η σχετική συσχέτιση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας και ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν εξαρτώμενη από την ηλικία: στους ασθενείς ηλικίας <60 ετών ο λόγος των επιδημιολογικών επιβαρύνσεων (incidence rate ratio) ήταν ≥2,0, μειούμενος σε ≈1,0 στην ηλικιακή ομάδα των ηλικιωμένων (p<0,001 για αλληλεπίδραση). Η προσαρμοσμένη απόλυτη διαφορά στον ρυθμό συμβάντων παρέμεινε σταθερή σε ≈1 συμβάν ανά 100 έτη-ασθενούς σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ανάθεση μεγαλύτερης σημασίας στην καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη λήψη απόφασης για στοματική αντιπηκτική αγωγή σε νεότερους ασθενείς με ΚΜ, καθώς η ταυτόχρονη καρδιακή ανεπάρκεια έχει μεγαλύτερη προγνωστική σημασία σε αυτή την ομάδα ασθενών σε σύγκριση με τους ηλικιωμένους.

Σύμπραξη διατροφικών μοτίβων και γενετικού κινδύνου με καρδιαγγειακή νόσο σε επιζήσαντες καρκίνου στο UK Biobank.

Μελλοντική cohort μελέτη στο UK Biobank σε 10.414 επιζώντες καρκίνου χωρίς προηγούμενο καρδιαγγειακό νόσο (CVD) οι οποίοι είχαν ολοκληρώσει τουλάχιστον δύο ανακλήσεις διατροφής (μέση ηλικία 59,5 έτη, 37% άνδρες). Κατά τη διάρκεια ενός μεσοδιαστήματος παρακολούθησης 13,1 ετών, καταγράφηκαν 1.331 νέα καρδιαγγειακά συμβάντα. Η υψηλότερη συμμόρφωση σε τέσσερις υγιεινές διατροφικές συνήθειες μείωσε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο (υψηλότερο έναντι χαμηλότερου τρίτου): Εναλλακτική Μεσογειακή Διατροφή HR 0,83, Δείκτης Υγιεινής Διατροφής 2010 (AHEI-2010) HR 0,76, Διατροφική Προσέγγιση για την Καταστολή της Υπέρτασης (DASH) HR 0,82, EAT-Lancet HR 0,85. Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή για την ισχαιμική καρδιακή νόσο (HR 0,77-0,85). Το AHEI-2010, το DASH και το EAT-Lancet μείωσαν επίσης τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας (HR 0,74-0,88), ενώ το AHEI-2010 και το EAT-Lancet μείωσαν επίσης τον κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Δεν παρατηρήθηκε αλληλεπίδραση με τον γενετικό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Επομένως, η υγιεινή διατροφή ωφελεί τους επιζώντες καρκίνου ανεξάρτητα από τη γενετική προδιάθεση, αποτελώντας μια αυξανόμενη ομάδα υψηλού κινδύνου.

Κλινική αποτελεσματικότητα των αναστολέων του μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκροής.

Ανάλυση δεδομένων του Medicare από τη μελέτη Get with the Guidelines-Heart Failure: 8.847 ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών νοσηλευθέντες για καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη καρδιακή προσβολτική απόδοση (HFrEF) μεταξύ Ιουλίου 2021 και Ιουνίου 2023, οι οποίοι ήταν υποψήφιοι για λήψη αναστολέων SGLT2 αλλά δεν λάμβαναν ήδη θεραπεία με αυτά (διάμεση ηλικία 77 έτη, 40% γυναίκες, διάμεση καρδιακή προσβολτική απόδοση (LVEF) 28%). Το 16,5% (n=1.464) ξεκίνησε θεραπεία με αναστολέα SGLT2 κατά την αποβολή. Μετά τη σταθμίση επικάλυψης μέσω του σκορ πιθανότητας, η έναρξη θεραπείας με αναστολέα SGLT2 συσχετίστηκε ανεξάρτητα με χαμηλότερη θνησιμότητα από οποιαδήποτε αιτία στους 12 μήνες (aHR 0,76· 95% CI 0,67-0,86), με επανεισαγωγή από οποιαδήποτε αιτία (aHR 0,89) και με επανεισαγωγή λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (aHR 0,84). Τα ευρήματα ήταν συνεπή σε όλες τις ομάδες ηλικίας, φύλου, φυλής/εθνότητας, κατάστασης διαβήτη, χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD) και LVEF. Επομένως, η έγκαιρη ενδονοσοκομειακή έναρξη θεραπείας με αναστολείς SGLT2 βελτιώνει την πρόγνωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με HFrEF στην καθημερινή κλινική πράξη, σε έναν πληθυσμό που προηγουμένως ήταν ανεπαρκώς εκπροσωπημένος σε τυχαίες ελεγχόμενες κλινικές μελέτες (RCTs).

Συγκριτική αποτελεσματικότητα των ατομικών αναστολέων μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 στις καρδιαγγειακές εκβάσεις στον διαβήτη τύπου 2 με μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο

Εξομοίωση στοχευμένης κλινικής μελέτης.

Μιμητική ανάλυση στοχευόμενης μελέτης σε δεδομένα ισχυρισμών των ΗΠΑ (εμπορική ασφάλιση + Medicare) σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2 και μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο, οι οποίοι ξεκίνησαν θεραπεία με canagliflozin (n=42.877), dapagliflozin (n=17.871) ή empagliflozin (n=7.648) μεταξύ 2015 και 2020. Στο σταθμισμένο πληθυσμό (n=137.232, μέσος ηλικία 65,7 έτη, 81,9% σε metformin), ο κίνδυνος MACE ήταν ελαφρώς χαμηλότερος με empagliflozin σε σύγκριση με canagliflozin (HR 0,92, 95% CI 0,87-0,97), κυρίως λόγω μειωμένης θνησιμότητας από κάθε αιτία (HR 0,86). Δεν παρατηρήθηκαν διαφορές μεταξύ empagliflozin και dapagliflozin, καθώς και μεταξύ dapagliflozin και canagliflozin. Δεν υπήρξαν διαφορές στις υπεργλυκαιμικές ή υπογλυκαιμικές κρίσεις μεταξύ των τριών φαρμάκων. Τα τρία πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αναστολείς SGLT2 εμφανίζουν συγκρίσιμη καρδιαγγειακή αποτελεσματικότητα· οι κλινικοί ιατροί και τα συστήματα υγείας θα έπρεπε να προτεραιοποιήσουν την ενίσχυση της πρόσβασης σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων παρά την επιλογή συγκεκριμένου σκευάσματος.

Ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας και επιπτώσεων στον προϋπολογισμό της τιρζεπατίδης στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής και παχυσαρκία στο γερμανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Μοντέλο Markov της τιρζεπατίδης σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο (και στις δύο περιπτώσεις σε συνδυασμό με τη τυπική φροντίδα) στον πληθυσμό SUMMIT (HFpEF + παχυσαρκία), από την οπτική γωνία του γερμανικού φορέα χρηματοδότησης, με μηνιαίους κύκλους για πέντε έτη και τέσσερις καταστάσεις υγείας ορισμένες βάσει του KCCQ, συν τον θάνατο. Εξαιρουμένων των εκπτώσεων, το κόστος ανά ασθενή ήταν 5.827 ευρώ (εικονικό φάρμακο) σε σύγκριση με 31.052 ευρώ (τιρζεπατίδη), με QALYs 3,539 έναντι 3,638. Η τιρζεπατίδη παρείχε 0,100 επιπλέον QALYs σε αυξημένο κόστος 25.225 ευρώ, με ICER 252.611 ευρώ/QALY, ποσό που υπερβαίνει κατά πολύ το όριο των 100.000 ευρώ/QALY. Η επίπτωση στον προϋπολογισμό για πέντε έτη κυμάνθηκε μεταξύ 1,9 και 6,2 δισεκατομμυρίων ευρώ βάσει των κριτηρίων SUMMIT και μεταξύ 3,8 και 12,6 δισεκατομμυρίων ευρώ υπό ευρεία επιλεξιμότητα, ανάλογα με το ποσοστό υιοθέτησης (30/50/100%). Απαιτείται σημαντική μείωση της τιμής της τιρζεπατίδης προκειμένου να είναι τόσο αποτελεσματική έναντι του κόστους όσο και βιώσιμη σε επίπεδο πληθυσμού.

Επίδραση διαφόρων τύπων ολικών οσπρίων σε καθιερωμένους θεραπευτικούς στόχους λιπιδίων για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου

Μια επικαιροποιημένη συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δόσης-απόκρισης 38 τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών (52 συγκρίσεις, n=2.095) σχετικά με την επίδραση των ολικών οσπρίων στη διατροφή στους στόχους των λιπιδίων. Η διάμεση διάρκεια ήταν 6 εβδομάδες και η διάμεση δόση 130 g/ημέρα (0,5-0,67 φλιτζάνι). Τα όσπρια μείωσαν την LDL χοληστερόλη κατά -0,14 mmol/L (95% CI -0,19 έως -0,08), τη χοληστερόλη non-HDL κατά -0,22 mmol/L, την apoB κατά -0,08 g/L και την HDL κατά -0,03 mmol/L (η τελευταία κλινικά αμελητέα). Δεν παρατηρήθηκε επίδραση σε άλλα λιπίδια. Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή μεταξύ των διαφορετικών τύπων οσπρίων. Για τα όσπρια των οσπρίων (beans), αποδείχθηκε μια γραμμική αντιστρόφως ανάλογη σχέση έως 1 φλιτζάνι/ημέρα για την LDL (-0,25 mmol/L ανά 0,5 φλιτζάνι) και τη non-HDL (-0,45 mmol/L ανά 0,5 φλιτζάνι). Η βεβαιότητα κατά GRADE ήταν μέτρια έως υψηλή για τις περισσότερες εκβάσεις. Τα αποτελέσματα είναι μικρά έως μέτρια, αλλά κλινικά σημαντικά, υποστηρίζοντας τις κατευθυντήριες οδηγίες διατροφής που συνιστούν τα όσπρια ως στρατηγική μείωσης των λιπιδίων.

Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας

στατιστικά καρδιαγγειακών νόσων 2025.

Η πέμπτη διετής έκθεση του Ευρωπαϊκού Ατλαντικού της ESC παρουσιάζει στατιστικά στοιχεία για την καρδιαγγειακή νόσο από περισσότερες από 50 χώρες μέλη της ESC για το έτος 2024. Η καρδιαγγειακή νόσος προκαλεί πάνω από 3 εκατομμύρια θανάτους και 68 εκατομμύρια έτη ζωής προσαρμοσμένα για την αναπηρία ετησίως στην περιοχή, παραμένοντας η κύρια αιτία θανάτου. Υπάρχει σημαντική διακύμανση ανάλογα με το εθνικό εισόδημα: οι χώρες μεσαίου εισοδήματος παρουσιάζουν θνησιμότητα προσαρμοσμένη κατά ηλικία περίπου διπλάσια από αυτή των χωρών υψηλού εισοδήματος, με μεγάλες ανισότητες στην ικανότητα του εργατικού δυναμικού και στην πρόσβαση σε εξελιγμένες παρεμβάσεις. Η έκθεση παρέχει δεδομένα για το Σχέδιο Ασφαλές Καρδιά της ΕΕ (που εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2025) και επισημαίνει νέες απειλές, ιδίως την επιδημία παχυσαρκίας και διαβήτη, που διατρέχουν τον κίνδυνο να αντιστρέψουν την πρόοδο στη μείωση της καρδιαγγειακής νόσου. Η γήρανση του πληθυσμού και οι κοινωνικοοικονομικές ανισότητες απαιτούν συντονισμένη ευρωπαϊκή πολιτική για την προστασία της περαιτέρω προόδου.

Μείωση της χοληστερόλης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας με inclisiran σε συνδυασμό με τη συνηθισμένη φροντίδα σε πρόσφατο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

VICTORION-INCEPTION, μια τυχαίος, ελεγχόμενη, ανοιχτής ετικέτας δοκιμή.

Τυχαία, ανοιχτής σήμανσης, πολυκεντρική μελέτη φάσης 3b σε 400 ασθενείς εντός 5 εβδομάδων από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, με LDL-c ≥70 mg/dL (ή μη-HDL ≥100 mg/dL) υπό θεραπεία με στατίνη ή με δυσανεξία στη στατίνη. Τυχαιοποίηση με αναλογία 1:1 σε inclisiran 300 mg (ημέρες 0, 90, 270) συν συνήθη φροντίδα έναντι μόνο συνήθους φροντίδας, με παρακολούθηση 330 ημερών. Την ημέρα 90, το 74,6% των ασθενών που έλαβαν inclisiran πέτυχε LDL <70 mg/dL σε σύγκριση με το 26,6% της ομάδας της συνήθους φροντίδας (OR 10,84), ενώ για LDL <55 mg/dL ήταν 63,2% έναντι 8,5% (OR 26,58). Την ημέρα 330 το χάσμα παρέμεινε: 66,7% έναντι 28,1% για LDL <70 mg/dL (OR 5,42· p<0,001) και 54,2% έναντι 13,6% για LDL <55 mg/dL. Η μέση μείωση του LDL από την αρχική τιμή ήταν κατά 46,9% μεγαλύτερη με το inclisiran. Τα ανεπιθύμητα συμβάντα ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των ομάδων (58,6% έναντι 53,3%). Η πρώτη μελέτη με inclisiran σε πρόσφατο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο — η πρώιμη προσθήκη του επιτυγχάνει γρήγορα και βιώσιμα τους στόχους LDL κατά τις κατευθυντήριες οδηγίες.

Η κινητή μονάδα υγείας που παρέχει υπηρεσίες outreach σε κοινωνικά μειονεκτούντες αστικούς πληθυσμούς ανιχνεύει μη ελεγχόμενους καρδιομεταβολικούς παράγοντες κινδύνου.

Διασταυρούμενη ανάλυση του προγράμματος κινητής μονάδας υγείας του Πανεπιστημίου Wayne State/Wayne Health, το οποίο διενήργησε έλεγχο σε περισσότερες από 1.000 τοποθεσίες στην μητροπολιτική περιοχή του Ντιτρόιτ μεταξύ Ιουλίου 2021 και Σεπτεμβρίου 2025. Σε εθελοντές ενήλικες συμμετέχοντες: η διάμεση αρτηριακή πίεση ήταν 122/75 mm Hg, η LDL χοληστερόλη 103 mg/dL και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) 5,7%. Περίπου το ήμισυ είχε αυξημένη αρτηριακή πίεση (48%, n=6.182/12.821) ή LDL ≥100 mg/dL (54%, n=3.860/7.115), ενώ το 16% είχε HbA1c ≥6,5%. Από τους 5.393 συμμετέχοντες με και τις τέσσερις μετρήσεις, μόνο το 4% είχε ιδανικό καρδιομεταβολικό προφίλ κινδύνου (συστολική αρτηριακή πίεση <120, LDL <70, HbA1c <5,7%), ενώ το 70% είχε τουλάχιστον έναν ανεξέλεγκτο παράγοντα κινδύνου. Η μεγαλύτερη ηλικία προέβλεψε όλες τις τέσσερις παραμέτρους, η μαύρη φυλή προέβλεψε ανεξέλεγκτη αρτηριακή πίεση και το αρσενικό φύλο προέβλεψε ανεξέλεγκτη αρτηριακή πίεση και HbA1c. Οι κινητές μονάδες αποτελούν πολύτιμο εργαλείο για τον εντοπισμό και την στοχευμένη παρέμβαση σε πληθυσμούς με μειωμένο κοινωνικοοικονομικό επίπεδο.

Βέλτιστες μορφές και δόσεις άσκησης για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες με προϋπέρταση και καθιερωμένη υπέρταση

Μια μετα-ανάλυση δικτύου και μελέτη της σχέσης δόσης-απόκρισης.

Μια Μπεϋζιανή δίκτυο μετα-ανάλυση 105 τυχαίων κλινικών δοκιμών που εξετάζει τις διαφορετικές μορφές και δόσεις άσκησης στην αρτηριακή πίεση σε άτομα με προϋπέρταση και καθιερωμένη υπέρταση. Ο συνδυασμός προπόνησης (αντοχής + αερόβια) μείωσε τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά -12,05 mm Hg (95% CrI -15,08 έως -9,05) και τη διαστολική κατά -6,20 mm Hg. Η προπόνηση διαλειπόμενης έντασης (HIIT) μείωσε τη συστολική κατά -10,97 mm Hg και τη διαστολική κατά -6,42 mm Hg. Η γιόγκα και το ταϊ τσι είχαν μέτρια αποτελέσματα, ενώ η αερόβια, η ισομετρική και η προπόνηση αντίστασης ως μεμονωμένες μορφές ήταν σχετικά λιγότερο αποτελεσματικές. Η σχέση δόσης-απόκρισης ήταν μη γραμμική και U-σχήματος, με το μέγιστο όφελος να παρατηρείται περίπου στα 830 λεπτά ισοδυνάμου μεταβολισμού ανά εβδομάδα (η βέλτιστη δόση διαφέρει ανάλογα με τη μορφή άσκησης). Συμπέρασμα: όλες οι μορφές άσκησης μειώνουν την αρτηριακή πίεση· ο συνδυασμός προπόνησης και η HIIT είναι οι πιο αποτελεσματικές, με φθίνουσα απόδοση πέρα από τα ~830 MET-min/εβδομάδα.

Πρωτεύοντα αποτελέσματα του μητρώου SALAMANDER

Μια πολυκεντρική παρατηρητική μελέτη σε ομάδα ασθενών.

Μελλοντική πολυκεντρική παρατηρητική μελέτη σε cohort 1.660 ασθενών με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή που υποβλήθηκαν σε αποκλεισμό της αριστερής κοιλιακής παρακώψης (LAAO) ως μοναδική επέμβαση σε 16 ευρωπαϊκά κέντρα μεταξύ 2010 και 2024. Η διάμεσος ηλικία ήταν 76 έτη (IQR 70-81), το 38% ήταν γυναίκες και η διάμεσος βαθμολογία CHA2DS2-VASc ήταν 4. Η ένδειξη ήταν σημαντική αιμορραγία στο 83,7% των περιπτώσεων, συχνότερα κατά τη λήψη DOAC (68,8%) και λιγότερο συχνά με VKAs (24,9%), με κύριες θέσεις αιμορραγίας τον κάτω (27,9%) και άνω (21,7%) γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ το 17,4% είχε ιστορικό αιμορραγικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η τεχνική επιτυχία ήταν 95,5% (περιορισμένη κυρίως από υπολειπόμενο διαρροή 2,2% και ταμπονάδα 1,4%), ενώ η διαδικαστική επιτυχία ήταν 90,5% (αγγειακές επιπλοκές 3,7%, θάνατος ενδοδιαδικαστικά 1,1%). Τα αποτελέσματα ήταν συγκρίσιμα μεταξύ των διαφόρων συσκευών. Ουσιαστικά όλοι οι ασθενείς έλαβαν διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μετά την επέμβαση.

Συντηρητικά τροφίμων, υπέρταση και καρδιαγγειακές νόσοι

η μελέτη NutriNet-Santé.

Προοπτική γαλλική μελέτη κοόρτης (NutriNet-Santé, 2009-2024) σε 112.395 συμμετέχοντες (78,7% γυναίκες· μέσος όρος ηλικίας 42,8 έτη· διάμεσος χρόνος παρακολούθησης 7,9 έτη). Η διατροφική πρόσληψη αξιολογήθηκε μέσω επαναλαμβανόμενων ημερολογίων διατροφής 24 ωρών (έως 96 ανά συμμετέχοντα)· η έκθεση σε πρόσθετα τροφίμων αναλύθηκε χρησιμοποιώντας πολλαπλές βάσεις δεδομένων σύνθεσης και εργαστηριακές εξετάσεις. Τα συνολικά μη αντιοξειδωτικά συντηρητικά συσχετίστηκαν με αυξημένη επίπτωση υπέρτασης (n=5.544· HR για τους ανώτερους έναντι των κατώτερων καταναλωτών 1,29· 95% CI 1,20-1,39) και καρδιαγγειακή νόσο (n=2.450· HR 1,16). Τα αντιοξειδωτικά συντηρητικά συσχετίστηκαν μόνο με υπέρταση (HR 1,22). Από τα 17 πρόσθετα που εξετάστηκαν individually (που καταναλώνονται από ≥10% του πληθυσμού), οκτώ συσχετίστηκαν με υπέρταση και ένα με καρδιαγγειακή νόσο μετά τη διόρθωση για πολλαπλούς ελέγχους. Εάν επιβεβαιωθούν πειραματικά, τα ευρήματα καθιστούν αναγκαία την επαναξιολόγηση των κανονισμών σχετικά με τα βιομηχανικά πρόσθετα τροφίμων.

Αλλαγές στη σύνθεση του σώματος σε ασθενείς που λαμβάνουν αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 και συμμετέχουν σε ένα εντατικό πρόγραμμα καρδιολογικής αποκατάστασης.

Αναδρομική μελέτη cohort 468 ασθενών που εγγράφηκαν σε ένα δομημένο πρόγραμμα εντατικής καρδιακής αποκατάστασης Pritikin (UC San Diego, 2017-2024), εκ των οποίων οι 67 λάμβαναν αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 για διάμεσο διάστημα 231 ημερών. Η σύσταση του σώματος αξιολογήθηκε με βιοηλεκτρική εμπέδηση στην αρχή της μελέτης και στο τέλος του προγράμματος. Οι χρήστες GLP-1 RA είχαν υψηλότερο δείκτη μάζας σώματος (BMI) και ποσοστό σωματικού λίπους στην αρχή, αλλά παρόμοια μάζα σκελετικού μυός (SMM). Μετά τη διόρθωση για ηλικία, φύλο, BMI, διαβήτη και φυσική κατάσταση, δεν παρατηρήθηκε σημαντική διαφορά στη ποσοστιαία μεταβολή του SMM (β 0,62%; 95% CI -0,62 έως 1,86· p=0,33) ή της λίπινης μάζας (p=0,20) μεταξύ των χρηστών και των μη χρηστών. Και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν σημαντικά στα METs. Τα ευρήματα αντιτίθενται — σε αυτό το πλαίσιο — στην ανησυχία ότι η θεραπεία με GLP-1 προκαλεί κλινικά σημαντική σαρκοπενία και υποστηρίζουν τον συνδυασμό της με δομημένη άσκηση.

Αυτοσωματικό επικρατές σύνδρομο Alport.

Ανασκόπηση της JASN για την αυτοσωμική επικρατή (ΑΕ) νόσο Alport, η οποία οφείλεται σε ετερόζυγες παθογόνες παραλλαγές στα γονίδια COL4A3 ή COL4A4. Με συχνότητα πληθυσμού περίπου 1%, αποτελεί τη συχνότερη μονογονιδιακή νεφρική νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη γλομερουλική αιματουρία, αραίωση της γλομερουλικής βασικής μεμβράνης και οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου, χωρίς τις ακουστικές και οφθαλμικές ανωμαλίες που παρατηρούνται στην X-συνδεδεμένη νόσο Alport. Η διείσδυση είναι ελλιπής (μόνο τα δύο τρίτα των φορέων της παραλλαγής παρουσιάζουν αιματουρία). Οι μεταλλάξεις missense με υποκατάσταση γλυκίνης συσχετίζονται συχνότερα με πρωτεϊνουρία. Ο γενετικός έλεγχος διαχωρίζει την ΑΕ νόσο Alport από την X-συνδεδεμένη μορφή (η οποία παρουσιάζει υψηλότερο κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας). Συνιστάται η παρακολούθηση της αλβουμινουρίας και η θεραπεία με αναστολείς ACE και, εφόσον απαιτείται, με αναστολείς SGLT2 από την έναρξη της νόσου, καθώς και γενετικός έλεγχος για όλους τους συγγενείς πρώτου βαθμού, ανεξάρτητα από την κατάσταση της αιματουρίας.

Προβλεπόμενη μείωση των σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων σε ενήλικες υψηλού κινδύνου στις ΗΠΑ με διαβήτη τύπου 2 που πληρούν τα κριτήρια για στοματικό σεμαγλουτίδη

μια ανάλυση βασισμένη στη μελέτη SOUL χρησιμοποιώντας τους κύκλους NHANES (1988-2018).

Μελέτη μοντελοποίησης σε επίπεδο πληθυσμού που εφαρμόζει τα κριτήρια επιλεξιμότητας της δοκιμής SOUL σε δεδομένα NHANES για ενήλικες στις ΗΠΑ με διαβήτη τύπου 2. Εκτιμάται ότι 6,1 εκατομμύρια Αμερικανοί πληρούσαν τα κριτήρια επιλεξιμότητας για το στοματικό σεμαγλουτίδη. Χωρίς θεραπεία, προβλέφθηκαν 847.598 κύρια καρδιαγγειακά συμβάντα (MACE) σε διάστημα 4,5 ετών· με τη θεραπεία, 728.934 — μια πιθανή πρόληψη 118.664 συμβάντων (14% σχετική μείωση· NNT 55). Σε ποσοστό υιοθέτησης 50% και ποσοστό διακοπής 15,5% (όπως στη δοκιμή SOUL), αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 59.000 MACE που προλαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένων 14.000 θανάτων από καρδιαγγειακή αιτία, 41.000 μη θανατηφόρων εμφραγμάτων του μυοκαρδίου και 12.000 μη θανατηφόρων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων. Τα ευρήματα υποστηρίζουν το στοματικό σεμαγλουτίδη ως μια κλιμακώσιμη καρδιαμεταβολική παρέμβαση και τεκμηριώνουν την ανάγκη για στρατηγικές σε επίπεδο συστήματος για την ενίσχυση της πρόσβασης και της υιοθέτησης.

Κλινικές λιπιδίων παγκοσμίως

Εναρμόνιση και καθοδήγηση σχετικά με τον βέλτιστο τρόπο οργάνωσης και χρηματοδότησης. Δήλωση συναίνεσης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης από 55 χώρες και πάνω από 500 κλινικές λιπιδίων

Μέσω του Δικτύου Κλινικών Λιπιδίων του, η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης (EAS) παρουσιάζει την πρώτη παγκόσμια σύμφωνη γνώμη για τις κλινικές λιπιδίων, βασισμένη σε δεδομένα από 55 χώρες και περισσότερες από 500 κλινικές. Οι κλινικές λιπιδίων παρέχουν εξειδικευμένη διάγνωση, διαχείριση του τρόπου ζωής και θεραπεία μείωσης των λιπιδίων με βάση τα στοιχεία τεκμηρίωσης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, σημαντικά αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a), δυσανεξία στη στατίνη, ανθεκτική χοληστερόλη LDL, σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία και άλλες σπάνιες ή πολύπλοκες διαταραχές των λιπιδίων, με στόχο την πρόληψη της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου και της οξείας παγκρεατίτιδας. Η δήλωση ορίζει τις κλινικές λιπιδίων σε τέσσερα επίπεδα και παρέχει πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τον εξοπλισμό προσωπικού, τα κριτήρια παραπομπής, τις εξετάσεις για Lp(a) και γενετικές εξετάσεις, την παρακολούθηση της ποιότητας και τη χρηματοδότηση, τονίζοντας τις σημαντικές διαφορές μεταξύ χωρών ανάλογα με το επίπεδο εισοδήματος. Οι συγγραφείς, συμπεριλαμβανομένης της Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC), καλούν σε εθνική και διεθνή αρμονισποίηση, ώστε οι ασθενείς παντού να λαμβάνουν δίκαιη και υψηλής ποιότητας φροντίδα για τα λιπίδια.

Επιπτώσεις του σεμαγλουτίδης στη θνησιμότητα, τις καρδιαγγειακές και νεφρικές επιπλοκές σε όλο το καρδιο-νεφρο-μεταβολικό φάσμα

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 8 τυχαιοποιημένων μελετών (39.204 ασθενείς) σχετικά με τη σεμαγλουτίδη έναντι εικονικού φαρμάκου σε όλο το φάσμα καρδιαγγειακών, νεφρικών και μεταβολικών διαταραχών (CKM). Η σεμαγλουτίδη μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες (HR 0,84· 95% CI 0,77-0,92), τη καρδιαγγειακή θνησιμότητα (HR 0,83), τα MACE (HR 0,82), το μη θανατηφόρο έμφραγμα του μυοκαρδίου (HR 0,75), την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας (HR 0,84) και τις αρνητικές νεφρικές εκβάσεις (HR 0,83). Δεν παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση στο μη θανατηφόρο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το εύρος του οφέλους του CKM – νεφρά, καρδιά και θνησιμότητα μαζί – διακρίνει τη σεμαγλουτίδη από πολλές άλλες κλάσεις φαρμάκων και ευθυγραμμίζεται με την αναγνώριση του CKM ως ενιαίας οντότητας νόσου.

Επίπεδα λιποπρωτεΐνης(a), κίνδυνος καρδιαγγειακών γεγονότων και όφελος από την evolocumab

Ευρήματα από τη μελέτη VESALIUS-CV.

Προσχεδιασμένη ανάλυση της μελέτης VESALIUS-CV (n=7.557 ασθενείς με αθηροσκλήρωση ή διαβήτη υψηλού κινδύνου, χωρίς προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο· διάμεση παρακολούθηση 4,6 έτη). Η υψηλότερη τιμή Lp(a) στην αρχή της μελέτης συσχετιζόταν με περισσότερα κύρια στεφανιαία συμβάντα (HR 1,15 ανά 100 nmol/L· 95% CI 1,05-1,26), ιδίως έμφραγμα του μυοκαρδίου (HR 1,23), αλλά όχι με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από 48 εβδομάδες, η evolocumab μείωσε το LDL-c κατά 66,8 mg/dL και το Lp(a) κατά 38,0 nmol/L σε ασθενείς με τιμή Lp(a) >105 nmol/L στην αρχή της μελέτης. Η σχετική μείωση του κινδύνου για κύρια στεφανιαία συμβάντα ήταν παρόμοια σε όλα τα υποσύνολα Lp(a) (~41% σε υψηλά vs ~35% σε χαμηλά· p-interaction 0,45), αλλά η απόλυτη μείωση ήταν μεγαλύτερη με αυξημένο Lp(a) (3,7% vs 2,5%· NNT 28 vs 40 σε 5 έτη). Το Lp(a) παραμένει ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου στην πρωτογενή πρόληψη, με την evolocumab να είναι αποτελεσματική ανεξάρτητα από την αρχική τιμή.

Οικογενής υπερχοληστερολαιμία σε παιδιά και εφήβους

μια δήλωση συναίνεσης της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης.

Συμφωνητικό της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηρωματώσεως σχετικά με την οικογενή υπερχοληστερολαιμία (ΟΥΧ) σε παιδιά και εφήβους. Η ετεροζυγωτική ΟΥΧ επηρεάζει περίπου 1 στα 300 άτομα παγκοσμίως, ενώ η ομοζυγωτική ΟΥΧ περίπου 1 στα 300.000. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία στην παιδική ηλικία μπορεί να επαναφέρει την αναμενόμενη διάρκεια ζωής στο φυσιολογικό, ωστόσο η υποδιάγνωση και η υποθεραπεία παραμένουν μεγάλες προκλήσεις. Το συμφωνητικό παρέχει: (1) κάλεσμα προς όλα τα κράτη μέλη για τη θέσπιση προγραμμάτων ελέγχου για ΟΥΧ στην παιδική ηλικία· (2) αναθεωρημένα διαγνωστικά κριτήρια, καθώς τα τρέχοντα συχνά παραλείπουν περιπτώσεις με γενετικά επιβεβαιωμένη διάγνωση· (3) ενημερωμένους στόχους θεραπείας για την LDL-c· (4) κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη λιποκαθαρτικής θεραπείας στην ετεροζυγωτική ΟΥΧ πριν την εφηβεία και στην ομοζυγωτική ΟΥΧ από την ηλικία των 6 ετών, όπου απαιτείται· (5) αλγορίθμους θεραπείας και συστάσεις για την ομαλή μετάβαση στην ενήλικη φροντίδα.

Ομπεκιτραπίμπ και επίπεδα λιποπρωτεΐνης(a) σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο

μια συγκεντρωτική ανάλυση κλινικών μελετών.

Σε μια συγκεντρωτική ανάλυση κλινικών μελετών σε 2.356 ασθενείς υψηλού κινδύνου (ετεροζυγής FH ή καθιερωμένο ASCVD), ο εκλεκτικός αναστολέας CETP obicetrapib 10 mg ημερησίως μείωσε το LDL-c κατά 37%, την apoB κατά 21% και το Lp(a) κατά 37% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο στις 12 εβδομάδες. Σημειώνεται ότι η απόλυτη μείωση του Lp(a) ήταν παρόμοια σε ασθενείς με ήπια και σημαντικά αυξημένο Lp(a). Το obicetrapib προσφέρει έτσι μια στοματική επιλογή για ασθενείς με ήπια αυξημένο Lp(a) οι οποίοι πιθανότατα δεν πληρούν τα κριτήρια για τις πιο ακριβές θεραπείες Lp(a) που στοχεύουν στο RNA.

Αποτελέσματα της δοκιμής BETAMI-DANBLOCK σε σύγκριση με έναν εθνικό πληθυσμό της Νορβηγίας με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σύγκριση των συμμετεχόντων στις μελέτες BETAMI (n=2.867) και DANBLOCK (n=2.707) με τον εθνικό νορβηγικό μητρώο εμφράγματος του μυοκαρδίου (NORMI, n=20.804) — όλοι οι ασθενείς με πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, κλάσμα εκροής της αριστερής κοιλίας (LVEF) ≥40% και χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς του NORMI ήταν κατά μέσο όρο μεγαλύτερης ηλικίας (66 έναντι 63 ετών) και παρουσίαζαν περισσότερο διαβήτη, προηγούμενη στεφανιαία νόσο και LVEF 40-49%. Οι απόλυτοι κίνδυνοι σε τριετή βάση ήταν υψηλότεροι στον NORMI (θνητότητα/έμφραγμα 12,0%) σε σύγκριση με τις μελέτες (7,7-7,8%). Μια ανάλυση μεταφερσιμότητας (επαναζύγιση του πληθυσμού της μελέτης ώστε να ανταποκρίνεται στα χαρακτηριστικά του NORMI) έδειξε ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της θεραπείας με β-αναστολείς παρέμεινε συνεπές. Επομένως, τα ευρήματα των BETAMI-DANBLOCK γενικεύονται στον ευρύτερο νορβηγικό πληθυσμό — και κατ' επέκταση τον ευρωπαϊκό — μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Επιδημιολογία της πνευμονικής εμβολής

τάσεις, παράγοντες κινδύνου, συμμορβιότητες και κλινικές επιπτώσεις.

Επισκόπηση του EHJ για την επιδημιολογία της οξείας πνευμονικής εμβολής (ΠΕ). Καθώς οι γηράσκουσες πληθυσμοί ζουν περισσότερο με χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με τη φλεβοθρομβοεμβολία, η ΠΕ παραμένει ένα μεγάλο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ΠΕ συνδέεται με καθιερωμένους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου — ηλικία, παχυσαρκία, κάπνισμα και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις. Ωστόσο, οι στρατηγικές πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης που βασίζονται στον πληθυσμό παραμένουν περιορισμένες. Οι συγγραφείς καλούν για μια ολοκληρωμένη προσέγγιση δημόσιας υγείας που να αντιμετωπίζει όχι μόνο τα οξέα επεισόδια και τους παροδικούς παράγοντες κινδύνου, αλλά και την αξιολόγηση κινδύνου σε επίπεδο κοινότητας και τη μακροπρόθεσμη πρόληψη, υποστηριζόμενη από τη βελτιωμένη εκπαίδευση των κλινικών και τη δημόσια ευαισθητοποίηση.

Επικάλυψη νεφροδιαβητικού συνδρόμου στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

Αναδρομικός διεθνής cohort μελέτη 555 νέων περιστατικών πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης (ΠΑΥ) (διάγνωση 2001-2023). Το 42% (n=234) παρουσίαζε χρόνια νεφρική νόσο και/ή διαβήτη (νεφροδιαβητικός, RD): 45 μόνο διαβήτη, 135 μόνο χρόνια νεφρική νόσος, 54 και τα δύο. Οι ασθενείς με RD ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, παρουσίασαν μεγαλύτερο φορτίο συνοδών νοσημάτων, χειρότερη λειτουργική κατηγορία WHO και υψηλότερη πίεση σφηνοειδούς πνευμονικής αρτηρίας. Στη διάγνωση της ΠΑΥ, οι ασθενείς με RD λιγότερο συχνά λάμβαναν ανταγωνιστές υποδοχέων ενδοθελίνης (61% έναντι 69%) και πιο συχνά μονοθεραπεία (55% έναντι 45%). Κατά τη διάρκεια 2,5 ετών παρακολούθησης, το μικτό τελικό σημείο θανάτου ή νοσηλείας λόγω ΠΑΥ ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα RD (HR 1,45; 95% CI 1,07-1,98), όπως και η θνησιμότητα από κάθε αιτία (HR 1,47). Η ΠΑΥ με νεφροδιαβητική επικάλυψη είναι συχνή, υποθεραπευόμενη και έχει χειρότερη πρόγνωση.

Κοινά παθοφυσιολογικά μηχανισμούς μεταξύ διαβήτη και βαλβιδοπάθειας αορτής με ασβεστώσεις

μια ανοσομεταβολική οπτική.

Ανασκόπηση των ανοσομεταβολικών μηχανισμών που συνδέουν τον διαβήτη mellitus με την επιταχυνόμενη ασβεστοποιημένη βαλβιδική νόσο της αορτικής βαλβίδας (CAVD). Ο διαβήτης αυξάνει συστηματικά τον κίνδυνο εμφάνισης αορτικής στένωσης (HR 1,3-1,7), το φορτίο ασβεστοποίησης και τη σοβαρότητα της νόσου, ανεξάρτητα από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου. Οι συγγραφείς περιγράφουν επτά επικαλυπτόμενους δρόμους: τη φαινοτυπική αλλαγή των διαμεμβρανικών ινοβλαστών της βαλβίδας που προκαλείται από τη γλυκοζαιμία και την ινσουλινοαντίσταση, τη σηματοδότηση AGE-RAGE, το οξειδωτικό στρες, την ενεργοποίηση του φλεγμονώδους πυρήνα NLRP3-IL-1β, την ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, την οστεογενή επαναπρογραμματισμό μέσω του άξονα BMP-Runx2-Wnt-Notch και την αλληλεπίδραση μεταξύ της νεφρικής νόσου σταδίων Χ-Χ και του υποδοέα μεταλλοκορτικοειδών. Προτεινόμενα υποψήφια σκευάσματα για κλινική αξιολόγηση είναι η μετφορμίνη, οι αναστολείς SGLT2, οι αναστολείς IL-1β/NLRP3 και οι στρατηγικές μείωσης του Lp(a). Το πλαίσιο υποστηρίζει την ανάγκη για τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές εστιασμένες στη βαλβίδα σε ασθενείς με CAVD και διαβήτη.

Το νεφρό στο κέντρο

Οι κατευθυντήριες οδηγίες KDIGO καλύπτουν πολλαπλά βασικά συστατικά του καρδιαγγειακού-νεφρικού-μεταβολικού συνδρόμου.

Ανασκόπηση των κατευθυντήριων οδηγιών της KDIGO που αφορούν το καρδιαγγειακό-νεφρικό-μεταβολικό (CKM) σύνδρομο, το οποίο αναγνωρίστηκε επίσημα από την American Heart Association το 2023 ως η ενιαία οντότητα που συνδέει τη χρόνια νεφρική νόσο με την παχυσαρκία, τον διαβήτη, την υπέρταση, τη δυσλιπιδαιμία και την καρδιαγγειακή νόσο. Η ανασκόπηση συνθέτει τις σχετικές κλινικές πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες της KDIGO (για τη χρόνια νεφρική νόσο, την αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη και τα λιπίδια), την επερχόμενη κατευθυντήρια οδηγία για την καρδιακή ανεπάρκεια στη χρόνια νεφρική νόσο, καθώς και τις εκθέσεις των συνεδρίων για τις αμφιλεγόμενες θεματολογίες σχετικά με την παχυσαρκία και την πρόληψη της χρόνιας νεφρικής νόσου. Βασικά θέματα: η έγκαιρη ανίχνευση και παρέμβαση, η εξατομικευμένη διαχείριση του νεφρικού και καρδιαγγειακού κινδύνου, και η πολυδιακριβωτική φροντίδα. Η KDIGO παρέχει ένα ισχυρό πλαίσιο για την κλινική πρακτική και τις προτεραιότητες στην έρευνα για ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης ή με CKM σύνδρομο.

Φυσιολογία, πρόληψη και διαχείριση της στεφανιαίας μικροαγγειακής απόφραξης.

Κλινική δήλωση συναίνεσης σχετικά με τη παθοφυσιολογία, την πρόληψη και τη διαχείριση της μικροαγγειακής απόφραξης ('no-reflow') μετά από πρωτογενή PCI σε STEMI. Παρά την έγκαιρη επαναγγείωση, η υποβέλτιστη μυοκαρδιακή επαναγγείωση επιμένει έως και στο 60% των περιπτώσεων, με σημαντικό κίνδυνο δυσμενούς αναδιαμόρφωσης της αριστερής κοιλίας, καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου. Οι φαρμακολογικές θεραπείες (ενδοστεφανιαία αδενοσίνη, νιτροπρουσσία) δείχνουν ασαφές όφελος. Οι μη φαρμακολογικές στρατηγικές — ισχαιμικό μετα-συνθηκοποίηση, θεραπεία με κορεσμένο οξυγόνο, μηχανική αποφόρτιση της αριστερής κοιλίας — δείχνουν υποσχόμενα αποτελέσματα αλλά απαιτούν επαλήθευση σε μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές. Η δήλωση υπογραμμίζει την ανάγκη για καλύτερη στρατολόγηση κινδύνου και νέες θεραπείες που στοχεύουν στη μικροαγγειακή κυκλοφορία.

Κέντρα καρδιολογίας για γυναίκες

Μια κλινική δήλωση συναίνεσης της European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), της European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), της Heart Failure Association (HFA) και της Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC) της ESC.

Κοινή κλινική δήλωση συναίνεσης των EACVI, EAPCI, HFA και ACVC σχετικά με τη δημιουργία Κέντρων Καρδιολογίας Γυναικών (WHC) στην Ευρώπη. Τα WHC σχεδιάζονται ως δίκτυα τύπου hub-and-spoke ενσωματωμένα στα υπάρχοντα καρδιαγγειακά συστήματα, παρέχοντας πολυδιακριπτική φροντίδα ευαίσθητη στο φύλο σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Κύριες τομείς: INOCA/MINOCA, καρδιο-οbstetrics, καρδιο-ογκολογία, αυτοάνοσα νοσήματα στις γυναίκες, ψυχική υγεία, καρδιακή αποκατάσταση. Το έγγραφο ορίζει τους δρόμους παραπομπής, τους λειτουργικούς κανόνες και τις βασικές αρμοδιότητες· τα διαθέσιμα δεδομένα υποδεικνύουν βελτιωμένη διαγνωστική ακρίβεια, καλύτερο έλεγχο των παράγοντες κινδύνου και βελτιωμένα αποτελέσματα που αναφέρονται από τους ασθενείς.

Τα αναστολικά SGLT2 συνδέονται με μείωση του όγκου και του πάχους του επικαρδιακού λιπώδους ιστού.

μια μετα-ανάλυση.

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 11 μελετών (284 ασθενείς) σχετικά με την επίδραση των αναστολέων SGLT2 στο επικαρδιακό λιπώδη ιστό (EAT). Η θεραπεία με αναστολείς SGLT2 οδήγησε σε σημαντική μείωση του EAT σε σύγκριση με τη συμβατική αντιδιαβητική θεραπεία (Hedges g -1,64· 95% CI -2,10 έως -1,18), με συνέπεια τόσο ως προς το πάχος (ηχοκαρδιογραφία) όσο και ως προς τον όγκο (αξονική τομογραφία/CMR). Παρατηρήθηκαν επίσης μέτριες μειώσεις του ΔΜΣ και της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Η μείωση του EAT μπορεί να συμβάλει στα ευρεία καρδιαγγειακά οφέλη των αναστολέων SGLT2.

Αφαίρεση με παλμικό ηλεκτρικό πεδίο για την παρεμβατική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Μια επιστημονική δήλωση της European Heart Rhythm Association (EHRA) της ESC, της Heart Rhythm Society (HRS), της Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), της Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) και της Canadian Heart Rhythm Society (CHRS).

Διεθνής επιστημονική δήλωση των EHRA, HRS, APHRS, LAHRS και CHRS σχετικά με την αφαίρεση παλμικού ηλεκτρικού πεδίου (PFA) για κολπική μαρμαρυγή. Μέσω της μη αναστρέψιμης ηλεκτροπόρωσης, η PFA επιτυγχάνει μυοκαρδιακή αφαίρεση διατηρώντας παράλληλα τα περιβάλλοντα δομικά στοιχεία, όπως τα νεύρα, τα αγγεία και τον οισοφάγο. Τυχαιοποιημένες μελέτες δείχνουν αποτελεσματικότητα συγκρίσιμη με αυτή της αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας και με κρυοζώνη, με σαφή πλεονεκτήματα ως προς την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Η δήλωση συνοψίζει τη βιοφυσική, την τεχνολογία και τις κλινικές αποδείξεις και παρέχει πρακτικές οδηγίες για την κλινική εφαρμογή και την εκπαίδευση των χειριστών.

Αγωνιστές των υποδοχέων του ομοίου του γλυκαγόνου πεπτιδίου-1 σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκροής.

Πολυκεντρική αναδρομική μελέτη κοόρτης (UT Southwestern) με 2.550 ασθενείς που ταιριάστηκαν με βάση τον δείκτη πιθανότητας, με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη κλάση εκροής (ΚΑΜΚΕ, ΚΕΚ ≤40 %). Η θεραπεία με αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 (σεμαγλουτίδη, τιρζεπατίδη ή λιραγλουτίδη) συνδέθηκε με 32 % χαμηλότερη θνησιμότητα από όλους τους λόγους σε 1 έτος (7,1 % έναντι 10,2 %· OR 0,68· HR 0,54) και με λιγότερες νοσηλείες για οξεία αποζημίωση καρδιακής ανεπάρκειας (27,7 % έναντι 32,8 %· OR 0,79), χωρίς αύξηση αρρυθμικών επεισοδίων ή νέων οξέων στεφανιαίων συνδρόμων (ΟΣΣ) ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Απαιτούνται προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες πριν συνιστώνται οι αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 σε ασθενείς με ΚΑΜΚ.

Επεξεργασία βάσεων εν ζώω του PCSK9 με VERVE-102 για υπερχοληστερολαιμία

Η VERVE-102 είναι μια θεραπεία βασικής επεξεργασίας που απενεργοποιεί μόνιμα το ηπατικό γονίδιο PCSK9 με μία μόνο έγχυση, η οποία αποτελείται από mRNA για έναν επεξεργαστή βάσεων αδενίνης και έναν οδηγό RNA σε λιπιδικό νανοσωματίδιο GalNAc. Σε αυτή τη μελέτη φάσης 1 με 35 ασθενείς με ετεροζυγωτική οικογενή υπερχοληστερολαιμία ή πρόωρη στεφανιαία νόσο, η πρωτεΐνη PCSK9 μειώθηκε αναλόγως της δόσης κατά 51% έως 88% και η χοληστερόλη LDL κατά έως 62%, με βιώσιμο αποτέλεσμα μετά από μία μόνο δόση. Δεν παρατηρήθηκαν τοξικές επιδράσεις που να περιορίζουν τη δόση· υπήρξαν ήπιες έως μέτριες αντιδράσεις έγχυσης και παροδικές αυξήσεις της αλανινοτρανσαμινάσης (ALT) (και μία πνευμονία από αναρρόφηση σε ασθενή με παλινδρόμηση). Έτσι, προβάλλεται ως θεραπευτική έννοια η μοναδική και βιώσιμη μείωση του LDL.

Δευτερογενής πρόληψη μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμσης στεφανιαίας αρτηρίας

Ενημέρωση 2026: Μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association

Η πρώτη επιστημονική δήλωση της AHA για τη δευτερογενή πρόληψη μετά από CABG από το 2015, που δημοσιεύτηκε στο Circulation την εβδομάδα μετά το HF26. Καλύπτει τη μείωση των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων PCSK9 / inclisiran σε αυτόν τον πληθυσμό), την αντιαιμοπεταλιακή/αντιπηκτική αγωγή, τους στόχους αρτηριακής πίεσης, τη διαχείριση του διαβήτη και της νεφροκαρδιακής νόσου, την καρδιακή αποκατάσταση και την παρακολούθηση μετά την έξοδο, διαχωρίζοντας σε όλο το κείμενο τις συστάσεις που βασίζονται σε αποδείξεις από αυτές που βασίζονται στη συναίνεση. Έγγραφο αναφοράς για την πολυδιακριτική ομάδα παρακολούθησης μετά από CABG.

Ετήσια πολυκεντρική προοπτική μελέτη πραγματικού κόσμου της αποτελεσματικότητας και ασφάλειας της βερισιγκουάτης στην Ισπανία

το μητρώο VERISEC

Η VERISEC (n=835, 41 ισπανικά κέντρα) επιβεβαιώνει το όφελος πραγματικού κόσμου της βερισιγκουάτης στην HFrEF μετά από πρόσφατη απορρύθμιση. Σε διάστημα 12 μηνών, επιπλέον θεραπείας βάσης με >90% SGLT2i / >85% RAASi / ~80% MRA / 91% β-αναστολέα, το NT-proBNP μειώθηκε από 3532 σε 2292 pg/ml (p<0,001), το LVEF αυξήθηκε από 30,3% σε 35,4%, η κατηγορία NYHA βελτιώθηκε, και οι απορρυθμίσεις HF που απαιτούσαν ενδοφλέβια διουρητικά μειώθηκαν στο μισό (1,34 → 0,65 ετησίως). Το 13,4% διέκοψε τη θεραπεία, κυρίως λόγω συμπτωματικής υπότασης· υψηλότερο αρχικό NT-proBNP προέβλεπε τη διακοπή.

Ξεπερνά πλέον ο παγκόσμιος επιπολασμός της καρδιακής ανεπάρκειας τα 600 εκατομμύρια ανθρώπους; Από την εικασία στα τεκμήρια

Το κύριο άρθρο των Cleland, Lainscak, Pellicori (EHJ, κατά τη διάρκεια της HF26) αναθεωρεί τον παγκόσμιο επιπολασμό της καρδιακής ανεπάρκειας: τα ιστορικά στοιχεία των ~60 εκατομμυρίων αντικατοπτρίζουν συμπτωματική HF σε μητρώα, αλλά ο σύγχρονος πληθυσμιακός ηχοκαρδιογραφικός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου A/B, της HFpEF και δομικών/λειτουργικών ανωμαλιών, εντοπίζει σταθερά το 8–12% των ηλικιωμένων ενηλίκων — υποδηλώνοντας παγκόσμιο πληθυσμό >600 εκατομμυρίων. Ζητά διεθνή συναίνεση για τον ορισμό περίπτωσης, τακτικό έλεγχο NT-proBNP + ηχοκαρδιογραφήματος στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και καταγραφή του επιπολασμού HF σε εθνικά καρδιαγγειακά μητρώα. Πλαισιώνει την HF ως επείγον ζήτημα δημόσιας υγείας και όχι ως πρόβλημα υποειδικότητας.

Προγνωστικοί παράγοντες μακροπρόθεσμων εκβάσεων στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Το μητρώο NHLBI HCM (HCMR)

Η HCMR (μητρώο NHLBI HCM) ενέταξε προοπτικά 2750 ασθενείς με HCM σε 44 εξειδικευμένα κέντρα σε Βόρεια Αμερική και Ευρώπη· όλοι υποβλήθηκαν σε CMR με σκιαγραφικό, εξετάσεις αίματος για βιοδείκτες/γονοτύπηση, και δομημένο ιστορικό. Διάμεση παρακολούθηση >7 έτη. Ένα ολοκληρωμένο πολυδιάστατο μοντέλο (που συνδυάζει κλινικά, απεικονιστικά, γενετικά και βιοδεικτικά δεδομένα μέσω επιλογής elastic-net) υπερτερεί της τρέχουσας πρόβλεψης κινδύνου που εστιάζει μόνο στον SCD, εντοπίζοντας ασθενείς σε κίνδυνο συμβάντων HF και μεταμόσχευσης που σήμερα υποαναγνωρίζονται. Πιθανώς μειώνει τόσο τους περιττούς ICD (υπερθεραπεία) όσο και τους αποφευκτούς θανάτους (υποθεραπεία). Σημαντικό πλαίσιο για κλινικές HCM που επιλέγουν πλέον υποψηφίους για θεραπεία με μαβακάμτενη/αφικάμτενη.

Σοτατερσέπτη για συνδυασμένη μετα- και προτριχοειδική πνευμονική υπέρταση σχετιζόμενη με καρδιακή ανεπάρκεια

Αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο δοκιμής φάσης 2 CADENCE

Η CADENCE (n=164, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, φάσης 2) αξιολόγησε τη σοτατερσέπτη (αναστολέα σηματοδότησης ακτιβίνης) σε ασθενείς με συνδυασμένη μετα- και προτριχοειδική πνευμονική υπέρταση (CpcPH) στην HFpEF. Η PVR στην εβδομάδα 24 μειώθηκε κατά −1,02 μονάδες Wood (95% ΔΕ −1,81 έως −0,23· p=0,004) στη δόση 0,3 mg/kg και κατά −0,75 (p=0,024) στα 0,7 mg/kg. Η μέση PAP μειώθηκε κατά ~9 mmHg, η πίεση επισφήνωσης κατά 2,5–3 mmHg, και η δοκιμασία βάδισης 6 λεπτών βελτιώθηκε κατά 20,3 m στη χαμηλότερη δόση. Απόδειξη αρχής για την πρώτη θεραπεία στην CpcPH-HFpEF, έναν φαινότυπο υψηλής θνησιμότητας χωρίς εγκεκριμένη θεραπεία. Σημαντική επέκταση της πλατφόρμας σοτατερσέπτης (WINREVAIR) από την PAH στην HFpEF-PH. (Παρουσιάστηκε αρχικά στο ACC.26 τον Μάρτιο· πλήρης δημοσίευση στο Circulation κατά τη διάρκεια της HF26.)

SUBCUT HF II — Η κατ' οίκον υποδόρια φουροσεμίδη μειώνει τις ημέρες νοσηλείας σε σύγκριση με την ενδοφλέβια φουροσεμίδη νοσοκομειακά σε ασθενείς που εισήχθησαν με οίδημα σχετιζόμενο με καρδιακή ανεπάρκεια

μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή

Η SUBCUT HF II (Ηνωμένο Βασίλειο, 20 κέντρα NHS, n=170) συνέκρινε την κατ' οίκον υποδόρια φουροσεμίδη μέσω της αντλίας επιθέματος Lasix ONYU (80 mg σε 5 ώρες) έναντι της συνεχιζόμενης ενδοφλέβιας φουροσεμίδης νοσοκομειακά σε ασθενείς που εισήχθησαν με οίδημα σχετιζόμενο με HF. Η κατ' οίκον θεραπεία απέδωσε +4 ημέρες ζωντανός εκτός νοσοκομείου στις 30 ημέρες (p<0,001) και μείωσε τη διάρκεια της νοσηλείας δείκτη κατά 5,5 ημέρες (p<0,001), διατηρούμενη στις 60 ημέρες, με ισοδύναμη ασφάλεια. Το Lasix ONYU εγκρίθηκε από τον FDA τον Οκτώβριο του 2025· η SUBCUT HF II παρέχει τα υποστηρικτικά στοιχεία RCT. Άμεσες επιπτώσεις για τον σχεδιασμό δυναμικότητας στην καρδιολογία.

Επίπτωση καρκίνου στην καρδιακή ανεπάρκεια, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή και τα δύο

μια αναφορά από ένα παγκόσμιο ομοσπονδιακό ερευνητικό δίκτυο

Ομοσπονδιακή μελέτη κοόρτης (TriNetX) με 120.783 ασθενείς με HF και 7896 ασθενείς με AMI, αντιστοιχισμένους 1:1 με βαθμολογία ροπής σε μάρτυρες χωρίς HF/AMI, αποκλείοντας προϋπάρχοντα ή ταυτόχρονο καρκίνο. Νέες διαγνώσεις καρκίνου που ξεκίνησαν 6 μήνες μετά τη νοσηλεία δείκτη έδειξαν εντυπωσιακά αυξημένο κίνδυνο: HF HR 2,80 (95% ΔΕ 2,69–2,91)· AMI HR 2,02 (95% ΔΕ 1,71–2,39)· και τα δύο p<0,001. Ο πρόσθετος κίνδυνος ήταν πολύ μεγαλύτερος για τις αιματολογικές κακοήθειες (HF HR 6,78· AMI HR 4,45) απ' ό,τι για τους συμπαγείς όγκους. Η HFpEF είχε ελαφρώς υψηλότερη επίπτωση καρκίνου από την HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Εύρημα που παράγει υποθέσεις στο πλαίσιο της 'αντίστροφης καρδιο-ογκολογίας' — πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν κοινές φλεγμονώδεις οδούς και κλωνική αιμοποίηση. Απαιτείται προοπτική επιβεβαίωση πριν εξαχθούν επιπτώσεις για τον έλεγχο.

Ανθρωπομετρικά μέτρα λιπώδους ιστού και νατριουρητικά πεπτίδια στον έλεγχο καρδιακής ανεπάρκειας

δεδομένα σε επίπεδο πληθυσμού από τη μελέτη PORTHOS

Η PORTHOS (Πορτογαλία, σε επίπεδο πληθυσμού, ηλικία ≥50, n=2498) δείχνει ότι το NT-proBNP είναι συστηματικά χαμηλότερο στην παχυσαρκία — περίπου 50 pg/ml χαμηλότερο ανά αύξηση 5 kg/m² του BMI. Οι παχύσαρκοι συμμετέχοντες με NT-proBNP <125 pg/ml είχαν υψηλότερες πιθανότητες συμπτωμάτων HF (OR 1,97) και ηχοκαρδιογραφικών ανωμαλιών (OR 3,63) σε σχέση με τους αδύνατους συμμετέχοντες πάνω από το όριο αποκοπής, παρότι ήταν 9 έτη νεότεροι και είχαν 4 φορές χαμηλότερο NT-proBNP (59 έναντι 235 pg/ml). Τα σταθερά όρια αποκοπής παραλείπουν την HF στην παχυσαρκία· οι διαδρομές ελέγχου στην πρωτοβάθμια φροντίδα χρειάζονται προσαρμογή.

Επιπολασμός και προγνωστικοί παράγοντες υψηλού φλεγμονώδους κινδύνου στους υποτύπους καρδιακής ανεπάρκειας

Ευρήματα από την παγκόσμια μελέτη POSEIDON

Η POSEIDON ενέταξε 18.904 άτομα σε 317 κέντρα σε 18 χώρες (2023–2025)· 11.809 είχαν HF με διαθέσιμο hsCRP. Αυξημένη hsCRP (≥2 mg/l) παρατηρήθηκε στο ~38% των ασθενών σε HFpEF, HFmrEF και HFrEF — εντυπωσιακά σταθερή σε όλο το φάσμα του EF. Οι ασθενείς με αυξημένη hsCRP ήταν συχνότερα γυναίκες με καρδιο-νεφρικό-μεταβολικό φαινότυπο: CKD, παχυσαρκία, χειρότερη NYHA, υψηλότερο NT-proBNP. Το κάπνισμα, η αυτοάνοση/φλεγμονώδης νόσος, η παχυσαρκία και η μειωμένη eGFR ήταν ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες. Τα ευρήματα ορίζουν τον πληθυσμό-στόχο για τις δοκιμές IL-6 (ATHENA, HERMES με ζιλτιβεκιμάμπη) που ανακοινώθηκαν επίσης στο HF26.

Σωματική δραστηριότητα στις παιδιατρικές μυοκαρδιοπάθειες

Κίνηση για την Υγεία: Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Δεκαετίες επιφυλακτικών προς τον κίνδυνο συστάσεων έχουν αφήσει τα παιδιά με μυοκαρδιοπάθεια καθιστικά, με κακή καρδιοαναπνευστική φυσική κατάσταση και πρόσθετο καρδιομεταβολικό κίνδυνο. Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA παρέχει ένα τεκμηριωμένο πλαίσιο για την ενεργό προώθηση της σωματικής δραστηριότητας στην παιδιατρική υπερτροφική, διατατική, περιοριστική και αρρυθμιογόνο μυοκαρδιοπάθεια. Νεότερα δεδομένα υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε επιλεγμένους ασθενείς δεν είναι υψηλότερος με την άσκηση απ' ό,τι με την αδράνεια, και η σωματική δραστηριότητα μπορεί ακόμη και να υποστηρίξει την αντίστροφη αναδιαμόρφωση. Η δήλωση προσφέρει ένα πρακτικό πλαίσιο για τη διαστρωμάτωση κινδύνου και την εξατομικευμένη συνταγογράφηση άσκησης.

Καρδιαγγειακή νόσος στη δρεπανοκυτταρική νόσο

μηχανισμοί, διαγνωστική και θεραπευτικές εξελίξεις

Μια σύγχρονη ανασκόπηση των καρδιαγγειακών επιπλοκών στη δρεπανοκυτταρική νόσο: μυοκαρδιακή δυσλειτουργία, πνευμονική υπέρταση, καρδιακή υπερφόρτωση σιδήρου, αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και αιφνίδιος θάνατος. Παραμένουν υποαναγνωρισμένες παρά τον αυξανόμενο ρόλο τους στη νοσηρότητα και την πρόωρη θνησιμότητα. Η καρδιακή MRI με χαρτογράφηση T2* και ακολουθίες ECV, η ηχοκαρδιογραφία speckle-tracking και οι επεμβατικές δοκιμασίες κόπωσης αποκαλύπτουν έναν διακριτό φαινότυπο περιοριστικής μυοκαρδιοπάθειας με καρδιακή ανεπάρκεια υψηλής παροχής. Η ανασκόπηση παρέχει ειδικούς για SCD αλγορίθμους διαστρωμάτωσης κινδύνου και θεραπείας.

Αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες ανάλογα με τη χρήση διγοξίνης

μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης που συνδυάζει τις DECISION, DIGIT-HF και DIG

Μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης που συνδυάζει τις DECISION, DIGIT-HF και DIG (n=9013) δείχνει ότι οι γλυκοσίδες της δακτυλίτιδας μειώνουν τον καρδιαγγειακό (CV) θάνατο ή το πρώτο συμβάν επιδείνωσης HF (HR 0,85· 95% ΔΕ 0,80–0,90· p<0,001) και τον χρόνο έως το πρώτο συμβάν επιδείνωσης HF (HR 0,75· p<0,001), με σταθερό όφελος επιπλέον των σύγχρονων θεραπειών βάσης RALES/EMPHASIS-HF/PARADIGM-HF/DAPA-HF. Δεδομένα σε επίπεδο πληθυσμού που επαναφέρουν το ζήτημα της δακτυλίτιδας ως πρόσθετης θεραπείας στη συμπτωματική HF(m)rEF παρά τη θεραπεία τεσσάρων πυλώνων.

Αναστολέας υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και δευτερογενή ανεπάρκεια μιτροειδούς

η τυχαιοποιημένη δοκιμή PRAISE-MR

Η PRAISE-MR είναι η πρώτη δοκιμή φαρμακευτικής θεραπείας που καταδεικνύει όφελος στην αιμοδυναμική κατά την άσκηση στην HFpEF με κολπική λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς (AFMR). Σε 84 ασθενείς που τυχαιοποιήθηκαν σε σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη ή συνήθη φροντίδα, η μεταβολή στους 6 μήνες στην κλίση mPAP/CO κατά την άσκηση βελτιώθηκε κατά 0,93 mmHg/l/min με σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη (95% ΔΕ 0,07–1,80· p=0,035). Το peak VO2, η βαθμολογία KCCQ, το NT-proBNP, ο όγκος LA και η βαρύτητα της AFMR βελτιώθηκαν όλα. Τα ευρήματα τοποθετούν το ARNI ως μια αξιόπιστη τροποποιητική της νόσου επιλογή για HFpEF + AFMR, παράλληλα με τη διαδερμική επιδιόρθωση μιτροειδούς καθώς προκύπτουν νέα στοιχεία.

Διγοξίνη σε ασθενείς με συμπτωματική ρευματική καρδιοπάθεια

Το Dig-RHD είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT) διγοξίνης στη ρευματική καρδιοπάθεια. 1769 ασθενείς σε 12 τριτοβάθμια κέντρα στην Ινδία (μέση ηλικία 46, 72% γυναίκες, 70% AF, 90% NYHA II–IV, οι περισσότεροι με μικτές βαλβιδικές βλάβες) τυχαιοποιήθηκαν σε διγοξίνη 0,125–0,25 mg/ημέρα ή εικονικό φάρμακο και παρακολουθήθηκαν για διάμεσο διάστημα 2,1 ετών. Το πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο θανάτου από όλες τις αιτίες ή νεοεμφανιζόμενης/επιδεινούμενης HF παρατηρήθηκε στο 31,4% (διγοξίνη) έναντι 35,5% (εικονικό φάρμακο) — HR 0,82· 95% ΔΕ 0,69–0,96. Πρακτική που αλλάζει τη θεραπευτική προσέγγιση για τον Παγκόσμιο Νότο, όπου η RHD παραμένει η κύρια αιτία HF· σχετικό για μεταναστευτικούς πληθυσμούς με χρόνια ρευματική βαλβιδοπάθεια σε δυτικά περιβάλλοντα.

Τυφλή απόσυρση της τυχαιοποιημένης θεραπείας με χαμηλή δόση διγοξίνης ή εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

η δοκιμή DECISION

Προκαθορισμένη υπομελέτη DECISION: 587 ασθενείς υπό ενεργό θεραπεία (διγοξίνη ή εικονικό φάρμακο) υποβλήθηκαν σε τυφλή απόσυρση με 6εβδομαδιαία δια ζώσης παρακολούθηση. Τα ποσοστά συμβάντων πριν την απόσυρση ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων. Μετά την απόσυρση, οι ασθενείς από τους οποίους αποσύρθηκε η διγοξίνη είχαν απότομη αύξηση των θανάτων CV/συμβάντων επιδείνωσης HF (42,8 έναντι 5,9 ανά 100 ασθενείς-έτη· RR 7,37· 95% ΔΕ 1,56–34,88· p=0,012), συνοδευόμενη από αυξανόμενη καρδιακή συχνότητα, πτώση της SBP και αύξηση του NT-proBNP. Η διακοπή της διγοξίνης μετά από μακροχρόνια χρήση σχετίζεται με κλινική επιδείνωση — μια κλινικά σημαντική προειδοποίηση για τις ανασκοπήσεις απόσυρσης φαρμάκων.

Διγοξίνη σε χαμηλή δόση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη ή ελαφρώς μειωμένη κλάση εκροής

μια τυχαίος ελεγχόμενη δοκιμή

Η μελέτη DECISION (n=1.001, 43 ολλανδικά κέντρα, διάμεση παρακολούθηση 36,5 μηνών) είναι η πρώτη μεγάλη σύγχρονη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) για τη χαμηλή δόση διγοξίνης στη σύγχρονη καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη ή μειωμένη κλάση εκροής (HFmrEF) υπό θεραπεία σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο της επιδείνωσης των επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας συν θνητότητα από καρδιαγγειακά αίτια ήταν χαμηλότερο με τη διγοξίνη (RR 0,81· 95% CI 0,61–1,07) αλλά δεν έφτασε τη στατιστική σημαντικότητα (p=0,133). Τα επεισόδια επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας έδειξαν μια φθίνουσα τάση (RR 0,76)· η θνητότητα από καρδιαγγειακά αίτια παρέμεινε αμετάβλητη. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Σε συγκεντρωτική ανάλυση με τις μελέτες DIGIT-HF και DIG (n=9.013), οι γλυκοσίδες της.digitalis μείωσαν σημαντικά το σύνθετο τελικό σημείο (HR 0,85· p<0,001), ανοίγοντας ξανά το ζήτημα της χρήσης της digitalis ως φθηνής και ασφαλούς προσθήκης στη θεραπεία της HFmrEF.

Ο αναστολέας μικρο-RNA CDR132L σε ασθενείς με μειωμένη κλάση εκροής της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

μία τυχαία μελέτη φάσης 2

Η μελέτη HF-REVERT (n=294) είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 2 αναστολέα μικροRNA αντι-αίσθησης στην καρδιολογία. Η CDR132L (anti-miR-132), που χορηγήθηκε ως τρεις ενδοφλέβιες δόσεις 3-14 ημέρες μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, δεν βελτίωσε το πρωτεύον τελικό σημείο (% μεταβολή του LVESVi στους 6 μήνες) ούτε οποιοδήποτε δευτερεύον τελικό σημείο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό. Οι προκαθορισμένες εξερευνητικές αναλύσεις υποδεικνύουν δυνητικό όφελος σε ασθενείς με έντονη αρνητική αναδιαμόρφωση στη βάση, ένα σήμα που γεννά υποθέσεις και αξίζει να διερευνηθεί σε πληθυσμούς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Σημαντικό αρνητικό εύρημα για την αλυσίδα ανάπτυξης καρδιακών θεραπειών RNA.

Εμφύτευση υποδερμικού απινιδωτή με ή χωρίς δοκιμή απινίδωσης

Τα πρωτεύοντα αποτελέσματα της τυχαίας μελέτης PRAETORIAN-DFT

Η πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη PRAETORIAN-DFT ανέθεσε 965 παραλήπτες υποδόριου απινιδωτή σε 37 κέντρα σε ομάδα με δοκιμασία απινίδωσης έναντι ομάδας χωρίς δοκιμασία, χρησιμοποιώντας τον βαθμολογικό πίνακα PRAETORIAN (με βάση την ακτινογραφία θώρακος) για την αξιολόγηση της θέσης εμφυτεύματος στην ομάδα χωρίς δοκιμασία απινίδωσης. Η αποτυχία του πρώτου σοκ για αυθόρμητες κοιλιακές αρρυθμίες ήταν μη κατώτερη χωρίς τη δοκιμασία απινίδωσης, με συγκρίσιμη θνητότητα και αναθεωρήσεις. Επομένως, η ρουτίνα δοκιμασία απινίδωσης μπορεί να παραλειφθεί σε ασθενείς με ευνοϊκό βαθμολογικό πίνακα PRAETORIAN, μειώνοντας τον κίνδυνο που σχετίζεται με το εμφύτευμα.

Κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και αιμορραγίας με μη βιταμίνης Κ στοματικά αντιπηκτικά σε μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή.

Μια μελέτη κοόρτης στο σύστημα Sentinel της FDA με πάνω από 173.000 ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή ηλικίας 21-64 ετών βρήκε ότι η ριβαροξαβάνη συνδέονταν με υψηλότερο κίνδυνο σοβαρών εξωκρανιακών αιμορραγιών (HR 1,91) και γαστρεντερικών αιμορραγιών (HR 1,92) σε σύγκριση με την απιξαβάνη, χωρίς διαφορά στο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η δαβιγατράνη είχε υψηλότερο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου από τη ριβαροξαβάνη και την απιξαβάνη. Η απιξαβάνη εμφάνισε το πιο ευνοϊκό προφίλ ωφέλειας-κινδύνου, επεκτείνοντας τα ευρήματα του Medicare σε νεότερο πληθυσμό με κολπική μαρμαρυγή.

Νεφρική λειτουργία και κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας σε ηλικιωμένους ενήλικες

ευρήματα από μια προοπτική μελέτη κοόρτης

Μια προοπτική ανάλυση κοόρτης, ενταγμένη στη μελέτη ASPREE και τη μελέτη επέκτασής της (17.834 ηλικιωμένοι), εξέτασε εάν η αυξημένη αναλογία αλβουμίνης-κρεατινίνης ούρων (UACR) ή η μειωμένη εκτιμώμενη σπειραματική διήθηση (eGFR) προέβλεπαν το νοσηλευτήριο για καρδιακή ανεπάρκεια ή τον θάνατο. Κατά τη διάρκεια ενός διαμεσού follow-up 8,6 ετών, 354 (1,98 %) είχαν την πρώτη νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και 147 (0,82 %) πέθαναν από καρδιακή ανεπάρκεια. Η αλβουμινουρία (UACR ≥3,0 mg/mmol· 11,3 % της κοόρτης) συνδέθηκε με υψηλότερο κίνδυνο επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας. Ο τακτικός έλεγχος της νεφρικής λειτουργίας στην πρωτοβάθμια φροντίδα φαίνεται πολύτιμος για τη στρατοποίηση καρδιαγγειακού κινδύνου σε ηλικιωμένους.

Συνδυασμένη διακαθετηριακή επιδιόρθωση άκρου προς άκρο της μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας ή μοναδική επιδιόρθωση άκρου προς άκρο της τριγλώχινας βαλβίδας σε μέτρια μιτροειδή ανεπάρκεια

μια ανάλυση αντιστοιχισμένη κατά propensity.

Στην εγγραφή EuroTR με 3.100 ασθενείς με σοβαρή τριγλώχινα ανεπάρκεια, το 30 % παρουσίαζε επίσης μέτρια μιτορική ανεπάρκεια, γεγονός που συνδέθηκε με υψηλότερη θνησιμότητα στα 2 έτη (37 % έναντι 23 %). Μετά την αντιστοίχιση με βάση τον δείκτη πιθανότητας (217 ζεύγη), η ταυτόχρονη TEER μιτορικής βαλβίδας σε συνδυασμό με την TEER τριγλώχινας οδήγησε σε μεγαλύτερη μείωση της τριγλώχινας ανεπάρκειας, καλύτερη λειτουργική κατηγορία NYHA και μεγαλύτερη απόσταση βάδισης των 6 λεπτών, καθώς και σε σημαντικά υψηλότερη επιβίωση (87 % έναντι 76 % στα 1 έτη· 81 % έναντι 70 % στα 2 έτη). Στην πολυμεταβλητή ανάλυση, η μέτρια μιτορική ανεπάρκεια προέβλεψε τον θάνατο (HR 1,81) και η συνδυασμένη M-TEER προέβλεψε την επιβίωση (HR 0,46). Δημιουργική υπόθεση: απαιτείται ειδική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας σε άτομα με ετεροζυγωτική οικογενή υπερχοληστερολαιμία

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση (21 μελέτες, 23.613 ασθενείς με ετεροζυγωτική FH επιβεβαιωμένη γενετικά, 3.489 καρδιαγγειακά γεγονότα) έδειξε ανεξάρτητες συσχετίσεις μεταξύ ASCVD και υπέρτασης (μέγεθος επίδρασης 0,41), αρσενικού φύλου (0,33), κάπνισμα (0,32), Lp(a) (0,22), ηλικίας (0,21), ΔΜΣ (0,11), τριγλυκεριδίων (0,08) και LDL-C (0,02). Πέραν της εντατικής μείωσης του LDL, η επιθετική διαχείριση των κλασικών παραγόντων κινδύνου, ιδιαίτερα της αρτηριακής πίεσης και του καπνίσματος, είναι απαραίτητη για τον περιορισμό του υπολειπόμενου κινδύνου σε αυτή την ομάδα υψηλού κινδύνου.

Εκτεταμένος χρόνος διακοπής της θεραπείας σχετικός με την εγκυμοσύνη σε γυναίκες με οικογενή υπερχοληστερολαιμία

Μια νορβηγική κοόρτη εντός της μελέτης FH-FEMINA παρακολούθησε 27 γυναίκες με οικογενή υπερχοληστερολαιμία από την 36η εβδομάδα της κύησης έως ένα έτος μετά τον τοκετό ή το τέλος του θηλασμού. Ο διάμεσος χρόνος διακοπής της θεραπείας σχετιζόμενος με την κύηση ανά γυναίκα ήταν 2,9 έτη (εύρος 0,8–12) σε όλους τους τοκετούς. Η ίδια η κύηση ευθυνόταν μόνο για το 42% του χρόνου διακοπής της θεραπείας· τα διαστήματα πριν και μετά την κύηση μαζί ευθυνόταν για το 58%. Συμπεριλαμβανομένων των ετών χωρίς θεραπεία στην παιδική ηλικία και πριν τη διάγνωση, ο συνολικός χρόνος διακοπής της θεραπείας σε όλη τη διάρκεια της ζωής έφτασε σε διάμεση τιμή του 66% του συνολικού προσδόκιμου ζωής. Οι συγγραφείς — συμπεριλαμβανομένης της Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) και της Janneke Mulder, και οι δύο ενεργά απασχολούμενες στο πρόγραμμα αλυσιδωτού ελέγχου LEEFH της Ολλανδίας — καλούν για νωρίτερη διάγνωση της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας σε κορίτσια, άμεση επανεκκίνηση της λιπιδε lowering θεραπείας αμέσως μετά το θηλασμό και μεταξύ των κύήσεων, καθώς και για επείγουσα ανάγκη σε στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια των στατινών κατά την κύηση και τον θηλασμό.

Φυλοδιαφορές στη φαρμακολογική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας

μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών.

Μια μετα-ανάλυση 139 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών για την καρδιακή ανεπάρκεια (292.027 ασθενείς, 28,1 % γυναίκες) εξέτασε εάν η φαρμακολογική αποτελεσματικότητα διαφέρει ανά φύλο. Σε 78 μελέτες που αναφέρουν αποτελέσματα διαχωρισμένα κατά φύλο, το αποτέλεσμα στον πρωτογενή τελικό σημείο ήταν ταυτόσημο στις γυναίκες και τους άνδρες (delta ln[REM] 0,00· 95 % CI −0,04 έως 0,03), και η μετα-παλινδρόμηση δεν βρήκε καμία συσχέτιση μεταξύ του ποσοστού των γυναικών που συμπεριλήφθηκαν και της θεραπευτικής επίδρασης. Επομένως, είναι απίθανο η δεκαετιών υποαναπαράσταση των γυναικών να έχει καλύψει κλινικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των φύλων, αν και η καλύτερη ισορροπία φύλων στις μελέτες για την καρδιακή ανεπάρκεια παραμένει απαραίτητη από ηθική και κοινωνική άποψη.

Συνέχιση έναντι διακοπής της θεραπείας με άμεσα στοματικά αντιπηκτικά μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρά την θεραπεία

Μια προσομοιωμένη στοχευμένη μελέτη βασισμένη σε μητρώο 1.006 ασθενών με κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια θεραπείας με άμεσα στοχευμένα αντιπηκτικά: 463 συνέχισαν με το ίδιο άμεσο στοχευμένο αντιπηκτικό και 543 άλλαξαν. Μετά την προσαρμογή IPTW, το καθαρό κλινικό όφελος στις 90 ημέρες ήταν 4,9 % με την αλλαγή σε σύγκριση με 5,1 % με τη συνέχιση, μια διαφορά −0,3 ποσοστιαίων μονάδων (90 % CI −2,7 έως 2,1) — εντός του προκαθορισμένου ορίου μη κατωτερότητας. Τα υποτροπιάζοντα ισχαιμικά επεισόδια, οι ενδοκρανιακές αιμορραγίες, η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και η θνησιμότητα από αγγειακές αιτίες δεν διέφεραν. Μετά από ένα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διάσπασης υπό άμεσο στοχευμένο αντιπηκτικό, η αλλαγή δεν είναι καλύτερη από τη συνέχιση — η αρχική επιλογή του άμεσου στοχευμένου αντιπηκτικού έχει μεγαλύτερη σημασία.

Μη επεμβατικός καρδιαγγειακός έλεγχος με πολλαπλές απεικονιστικές μεθόδους και αποτελέσματα ειδικά για το φύλο

το πρόγραμμα ελέγχου του Viborg.

Το πρόγραμμα έλεγχου του Viborg στη Δανία προσκάλεσε όλους τους 67ετών σε έλεγχο πληθυσμιακής κλίμακας (αθηρωματικές πλάκες καρωτίδας, αρτηριακή νόσος κάτω άκρων, κοιλιακό αορτικό ανεύρυσμα, υπέρταση, αρρυθμία/ischemia και διαβήτης). Σε σύγκριση με 16.236 αντιστοιχισμένους μάρτυρες, οι 5.412 προσκεκλημένοι εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε 5 έτη (6,9% έναντι 8,9%· HR 0,76· αριθμός που απαιτείται για πρόσκληση 49). Το όφελος παρατηρήθηκε και στα δύο φύλα και ήταν ισχυρότερο σε άτομα χωρίς προηγούμενη καρδιαγγειακή νόσο (HR 0,70· οι σοβαρές μη επιθυμητές εκδηλώσεις στα άκρα μειώθηκαν επίσης (HR 0,70).

Αποκλεισμός του συστήματος RAAS στο νεφρό κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής - Πρότυπη θεραπεία.

Μια ανασκόπηση των προτύπων θεραπείας ERA-EDTA για τον αποκλεισμό του συστήματος RAAS σε όλη τη διάρκεια της ζωής του νεφρού. Οι αναστολείς της ACE, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB), οι άμεσοι αναστολείς της ρενίνης και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων των μινεραλοκορτικοειδών παραμένουν θεμέλιο λίθο στη χρόνια νεφρική νόσο με πρωτεϊνουρία και ακόμη και σε προχωρημένα στάδια, ενώ το όφελος στη μη πρωτεϊνουρική νόσο είναι περιορισμένο. Τα μη στεροειδή ανταγωνιστικά των υποδοχέων των μινεραλοκορτικοειδών, όπως η φινερενόνη, προσφέρουν νεφρική και καρδιαγγειακή προστασία στον διαβήτη και τη χρόνια νεφρική νόσο. Σε πληθυσμούς αιμοκάθαρσης, ο αποκλεισμός του συστήματος RAAS μπορεί να διατηρήσει την υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία· στη νεφρική μεταμόσχευση, η έγκαιρη έναρξη μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση του μοσχεύματος και του ασθενούς. Οι αναστολείς SGLT2 και οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 συμπληρώνουν παρά αντικαθιστούν τον αποκλεισμό του συστήματος RAAS.

Στερεοτακτική ραδιοαβλαστική θεραπεία για την ανθεκτική κοιλιακή ταχυκαρδία

τη μελέτη STOPSTORM.eu.

Η ευρωπαϊκή εγγραφή STOPSTORM παρακολούθησε 193 ασθενείς (88 % άνδρες, 53 % μη ισχαιμική καρδιομυοπάθεια) που υποβλήθηκαν σε στερεοτακτική ραδιοαπόφραξη αρρυθμιών (STAR) για ανθεκτική κοιλιακή ταχυκαρδία. Από τους 107 ασθενείς με παρακολούθηση ≥6 μηνών, το μεσαίο φορτίο κοιλιακής ταχυκαρδίας μειώθηκε κατά 80 % κατά τους έξι μήνες μετά τη STAR και το 72 % παρέμεινε ελεύθερο από σοκ ICD. Δώδεκα σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες κρίθηκαν ως πιθανώς ή πιθανότατα σχετιζόμενες με τη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένου του περικαρδιακού υγρού και στεφανιαίων γεγονότων)· η συνολική επιβίωση στους 12 μήνες ήταν 77 %.

Τρεις αντιυπερτασικούς παράγοντες σε χαμηλή δόση σε ένα μονό χάπι μετά από ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.

Σε μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη διπλής τυφλής με 1670 ασθενείς με προηγούμενο ενδοκρανιακή αιμορραγία, ένα τριπλό σκεύασμα χαμηλής δόσης που χορηγόταν μία φορά την ημέρα (τελμισαρτάνη 20 mg, αμλοδιπίνη 2,5 mg και ινδαπαμίδη 1,25 mg) σε συνδυασμό με την τυπική θεραπεία μείωσε την επαναλαμβανόμενη αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά 39 % (4,6 % έναντι 7,4 %· HR 0,61) κατά τη διάρκεια 2,5 ετών, με μέση συστολική αρτηριακή πίεση 127 έναντι 138 mmHg. Τα κύρια καρδιαγγειακά γεγονότα ήταν επίσης λιγότερο συχνά (6,6 % έναντι 9,8 %). Η πρόωρη διακοπή λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, κυρίως αυξήσεις της κρεατινίνης ορού, ήταν πιο συχνή με το τριπλό σκεύασμα (13,6 % έναντι 6,0 %).

Πρόληψη πρώιμων αθηρωμάτων

μια οικονομικά αποδοτική προσέγγιση για την υγιή καρδιαγγειακή γήρανση

Με τις προβολές να δείχνουν αύξηση των ετήσιων θανάτων από ASCVD από 20,5 εκατομμύρια (2025) σε 35,6 εκατομμύρια (2050), οι συγγραφείς υποστηρίζουν στο Lancet την περίπτωση για νωρίτερη και παρατεταμένη πρωτογενή πρόληψη, η οποία στοχεύει στην επιβράδυνση του σχηματισμού αθηρωμάτων αντί να παρέμβει μόνο όταν η νόσος γίνει συμπτωματική. Το άρθρο πλαισιώνει την πρόληψη ως παρέμβαση σε όλη τη διάρκεια της ζωής και παρέχει το σχετικό πλαίσιο για συζητήσεις σχετικά με την έγκαιρη έναρξη θεραπείας με στατίνη, τον έλεγχο της Lp(a) και τα μέτρα τρόπου ζωής.

Αυτόματη ηχοκαρδιογραφική ανίχνευση συγγενών καρδιοπαθειών με τη χρήση τεχνητής νοημοσύνης

Το EchoFocus-CHD είναι ένα μοντέλο τεχνητής νοημοσύνης πολλαπλών εργασιών που ανιχνεύει αυτόματα 12 κρίσιμες και 8 μη κρίσιμες συγγενείς καρδιακές βλάβες σε τυπική ηχοκαρδιογραφία. Σε μια εξωτερική κοόρτη, το μοντέλο αντιστοιχούσε στην ερμηνεία ειδικών, με την υπόσχεση να επεκτείνει την σπάνια εμπειρία παιδιατρικής ηχοκαρδιογραφίας πέρα από τα ακαδημαϊκά κέντρα. Ένα συγκεκριμένο παράδειγμα του πού η απεικόνιση με υποστήριξη ΤΝ μπορεί να παρέχει γρήγορα κλινική αξία στην πρωτοβάθμια φροντίδα και σε μικρότερα νοσοκομεία.

Αξιολόγηση του μακροπρόθεσμου κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου κατά την εγκυμοσύνη

Οι δυσμενείς κυήσεις — υπέρταση της κύησης, διαβήτης κύησης, πρόωρος τοκετός, μικρό για την ηλικία κύησης — επιπλέκουν σχεδόν μία στις πέντε κυήσεις και συνδέονται τόσο με βραχυπρόθεσμο όσο και με μακροπρόθεσμο καρδιαγγειακό κίνδυνο για τη μητέρα. Αυτή η ανασκόπηση εδραιώνει την αυξανόμενη συναίνεση ότι η κύηση αποτελεί ένα φυσικό τεστ κόπωσης και η μεταγεννητική περίοδος μια ευκαιριακή περίοδο για στοχευμένο έλεγχο καρδιαγγειακού κινδύνου και συμβουλευτική τρόπου ζωής. Υποστηρίζει την επίσημη ενσωμάτωση του ιστορικού κυήσεων στην αξιολόγηση καρδιαγγειακού κινδύνου.

Sotatercept για τη συνδυασμένη μετα- και προτριχοειδή πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια

Αποτελέσματα της μελέτης CADENCE φάσης 2, τυχαίας κατανομής και με placebo

Σε αυτή τη δοκιμή φάσης 2, με ελεγχόμενο εικονικό φάρμακο (n=164), η σοτατερκέπτης μείωσε την πνευμονική αγγειακή αντίσταση στην εβδομάδα 24 σε ασθενείς με συνδυασμένη μετα- και προτριχοειδή υπέρταση στον πνευμονικό κύκλο που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή. Η διάμεση μείωση προσαρμοσμένη για το εικονικό φάρμακο ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα των 0,3 mg/kg. Μέχρι σήμερα, δεν υπήρχε αποδεδειγμένη θεραπεία για αυτόν τον πληθυσμό ασθενών με μετατριχοειδή υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή παροχή, ο οποίος περιλαμβάνει αναδιαμόρφωση τόσο στην καρδιά όσο και στην πνευμονική αγγειακή δομή.

Ο ρόλος της υποστήριξης κοιλιακού βηματοδότη στην καρδιακή αναχρονιστική θεραπεία

Μια τυχαιοποιημένη μελέτη μη κατωτερότητας

Σε αυτή την ιταλική πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (n=636), ένα σύστημα CRT-DX δύο αγωγών με κοιλιακή αίσθηση μέσω ενός επιπλέοντος διπόλου στον αγωγό της δεξιάς κοιλίας ήταν μη κατώτερο από το τυπικό σύστημα CRT-D τριών αγωγών ως προς τον σύνθετο δείκτη θνητότητας, καρδιαγγειακής νοσηλείας και επιπλοκών σχετιζόμενων με τους αγωγούς στο ένα έτος. Για τους υποψήφιους για CRT-D χωρίς δυσλειτουργία του φλεβοκομβικού κόμβου, η απλοποίηση είναι κλινικά ελκυστική: λιγότεροι αγωγοί, λιγότερες επιπλοκές.

Διατροφικές κατευθυντήριες οδηγίες 2026 για τη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας

Μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA ενημερώνει τις διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές για την καρδιαγγειακή υγεία με επτά πρακτικούς πυλώνες: ενεργειακή ισορροπία, άφθονα λαχανικά και φρούτα, κυρίως ολικής άλεσης δημητριακά, υγιείς πηγές πρωτεΐνης, ακόρεστα λιπαρά έναντι κορεσμένων λιπαρών, λιγότερα υπερ-επεξεργασμένα τρόφιμα και λιγότερο νάτριο και προστιθέμενη ζάχαρη. Τονίζει σκόπιμα το διατροφικό μοτίβο έναντι των μεμονωμένων θρεπτικών συστατικών, κάτι που είναι ταυτόχρονα σχετικό για την πρόληψη, το σύνδρομο CKM και την ογκολογία.

Στάδια καρδιαγγειακού-νεφρικού-μεταβολικού συνδρόμου, ηχοκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά και κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας

Η μελέτη Atherosclerosis Risk in Communities Study

Σε 5.646 ηλικιωμένους συμμετέχοντες της μελέτης ARIC (66-90 ετών), η σταδιοποίηση του συνδρόμου CKM σύμφωνα με το πλαίσιο της AHA έδειξε ένα σαφές γράμμα: τα υψηλότερα στάδια συσχετίζονταν με μεγαλύτερη ηχοκαρδιογραφική αναδιαμόρφωση και σημαντικά αυξημένη επίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Τα αποτελέσματα επικυρώνουν το πλαίσιο CKM ως μια κλινικά χρήσιμη μονάδα εκτίμησης κινδύνου σε ηλικιωμένους ενήλικες, την ομάδα στην οποία η πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας αποφέρει το μεγαλύτερο απόλυτο όφελος.

Δύο δοκιμές που συγκρίνουν την πακycling του συστήματος αγωγής και την διενεργητική πακycling

Δύο νέες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες συγκρίνουν τον βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας (κυρίως την βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού δεσμού) με τη συμβατική δικοιλιακή βηματοδότηση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και αριστερό μπλοκ δεσμού. Προηγούμενα παρατηρητικά δεδομένα υποδείκνυαν ανώτερη ηλεκτρική επανασυγχρονισμό και μεγαλύτερες αυξήσεις της κλάσης εκροής της αριστερής κοιλίας (LVEF) με τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας, τροφοδοτώντας την ταχεία κλινική υιοθέτηση. Αυτές οι μελέτες τελικά εξετάζουν αν η φυσιολογικά ελκυστική προσέγγιση υπερτερεί πραγματικά της δικοιλιακής βηματοδότησης σε σκληρά τελικά σημεία.

Επίδραση της αναστολής του APOC3 με ολεζάρσηνη στη στεφανιαία αθηροσκλήρωση

Μελέτη απεικόνισης Essence–TIMI 73b

Αυτή η υπομελέτη CCTA του Essence-TIMI 73b έδειξε ότι το olezarsen, ένα αντισense ολιγονουκλεοτίδιο του APOC3, μείωσε τους τριγλυκερίδες κατά ~60 % και το υπολειπόμενο χοληστερόλη κατά ~70 %, με ουδέτερη LDL-C και μείωση του apoB κατά ~15 %. Σε 12 μήνες σε ασθενείς με μέτρια υπερτριγλυκεριδαιμία και μη ασβεστωμένο στεφανιαίο πλάκα, το olezarsen παρήγαγε μείωση του όγκου της μη ασβεστωμένης πλάκας προσαρμοσμένη έναντι του εικονικού φαρμάκου. Παρέχει κάποια από τα πρώτα απεικονιστικά στοιχεία ότι η θεραπεία που στοχεύει τους τριγλυκερίδες τροποποιεί ευνοϊκά την στεφανιαία αθηροσκλήρωση.

Χαμηλή δόση ριβαροξαμπάνης για την πρόληψη της θρόμβωσης της αριστερής κοιλίας μετά από πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η γαλλική τυχαιοποιημένη πολυκεντρική μελέτη αξιολόγησε αν η προσθήκη ριβαροξαμπάνης σε χαμηλή δόση στη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μειώνει την επίπτωση των θρομβών της αριστερής κοιλίας μετά από ένα μήνα σε ασθενείς με πρόσθιο STEMI. Η στρατηγική στοχεύει σε ένα επίμονο πρόβλημα: υποκλινικές θρόμβους της αριστερής κοιλίας σύντομα μετά από πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου με σιωπηλές εμβολικές επιπτώσεις. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την στοχευμένη θρομβοπρόληψη σε αυτή την υποομάδα υψηλού κινδύνου χωρίς δυσανάλογο κίνδυνο αιμορραγίας.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA για τη διαχείριση της δυσλιπιδαιμίας

Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής Κλινικών Οδηγιών Πρακτικής του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Η κατευθυντήρια οδηγία της ACC/AHA για τη δυσλιπιδαιμία του 2026 καταργεί το έγγραφο για τη χοληστερόλη του 2018 και διευρύνει το πεδίο εφαρμογής της στην υπερτριγλυκεριδαιμία και την αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a). Το μη-HDL-C και η απολιποπρωτεΐνη B αποκτούν έδαφος ως δευτερεύοντες στόχοι, οι στόχοι LDL αυστηροποιούνται για τις ομάδες υψηλού κινδύνου και η Lp(a) αποκτά επίσημη θέση στην αξιολόγηση κινδύνου. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να αναμένουν ευρύτερα λιπιδικά προφίλ και πιο συχνή κλιμάκωση σε αναστολείς PCSK9 και αναδυόμενες θεραπείες μείωσης της Lp(a).

Μεμαντίνη για πρόωρες προκοιλιακές συστολές

Μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη φάσης 2

Σε αυτή τη δοκιμή φάσης 2, διπλή τυφλή και τυχαία, η μεμαντίνη —ανταγωνιστής των υποδοχέων NMDA— κατέστειλε τις πρόωρες κόλπους συστολές σε συμπτωματικούς ενήλικες με ≥1.000 PAC ανά 24 ώρες. Το αποτέλεσμα ανοίγει μια πραγματικά νέα φαρμακολογική οδό για την κολπική αρρυθμία, βασισμένη στο πρόσφατα αναγνωρισμένο καρδιακό γλουταματεργικό σύστημα. Εάν η μείωση των PAC μεταφραστεί σε όφελος για την κολπική μαρμαρυγή και το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θα μπορούσε να αναδιαμορφώσει τη θεραπεία της κολπικής αρρυθμίας.

Προνοσοκομειακή χορήγηση ηπαρίνης σε ασθενείς με ΜΥΕΣΣ που υποβάλλονται σε πρωτογενή PCI

HEPARIN STEMI Τυχαιοποιημένος Ελεγχόμενος Δοκιμαστικός Σκοπός

Αυτή η μονοκεντρική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη σε 593 ασθενείς με ΟΜΥΣ διαπίστωσε ότι η χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης (70-100 IU/kg) κατά την πρώτη ιατρική επαφή, πριν από την άφιξη στο κέντρο PCI, βελτίωσε σημαντικά τη ροή TIMI 2-3 στο αρτηριακό αγγείο που σχετιζόταν με το έμφραγμα κατά την αρχική αγγειογραφία, σε σύγκριση με τη τυπική μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη κατά τη διάρκεια της PCI. Οι αιμορραγίες BARC 3-5 ήταν παρόμοιες. Η μελέτη υποστηρίζει την προνοσοκομειακή χορήγηση ηπαρίνης ως μια απλή και χαμηλού κόστους στρατηγική επαναγγείωσης πριν από την πρωτογενή PCI.

Φορητές συσκευές και καρδιαγγειακή υγεία

αναταράσσοντας την τηλεπισκόπηση και την πρόληψη ασθενειών.

Αυτή η ανασκόπηση του EHJ χαρτογραφεί το τρέχον τοπίο των φορητών συσκευών (έξυπνων ρολογιών και trackers δραστηριότητας) στην καρδιαγγειακή φροντίδα, από την καθοδήγηση τρόπου ζωής έως τη συνεχή παρακολούθηση της καρδιακής ανεπάρκειας και των αρρυθμιών. Επισημαίνει τα κύρια εμπόδια – την παραλλακτικότητα στη μεθοδολογία και την επικύρωση των συσκευών, την ασυμβατότητα με τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EHR) και την έλλειψη τυποποιημένων κλινικών ροών εργασίας – και συζητεί την ερμηνεία με τη βοήθεια της τεχνητής νοημοσύνης. Παρέχει πρακτικές οδηγίες για τους κλινικούς ιατρούς που ενσωματώνουν τα δεδομένα από φορητές συσκευές στην καθημερινή πρακτική.

Η Lp(a) έχει συγκεκριμένες επιπτώσεις στη στεφανιαία νόσο ανεξάρτητα από το LDL-C

Μια μελέτη με Mendelian Randomization.

Μια μελέτη μεθαναιτιοποίησης Mendel σε ευρύ φαινότυπο στο UK Biobank (n=425.677) εντόπισε την στεφανιαία νόσο (OR 1,36) και την HbA1c (β 0,099) ως τους μόνους άμεσους, αιτιατούς παράγοντες της έκθεσης σε Lp(a) — ανεξάρτητα από το LDL-C. Τα πολύ χαμηλά επίπεδα Lp(a) δεν συνδέθηκαν με διαβήτη, απαντώντας σε προηγούμενες ανησυχίες ασφαλείας σχετικά με τις θεραπείες μείωσης του Lp(a). Εντοπίστηκαν κατώφλια κινδύνου ειδικά για την καταγωγή (86 nmol/L για Ευρωπαίους, 93 nmol/L για Αφρικανούς). Τα ευρήματα υποστηρίζουν τον στοχευμένο έλεγχο Lp(a) και ενισχύουν το μηχανιστικό επιχείρημα για τη μείωση του Lp(a) με βάση το RNA.

Επίδραση των γενετικών εξετάσεων σε ασθενείς με οικογενή υπερχοληστερολαιμία στα καρδιαγγειακά συμβάντα: Η μελέτη του μητρώου Hokuriku-Plus για την οικογενή υπερχοληστερολαιμία

Στην ιαπωνική εγγραφή Hokuriku-Plus (n=386 ετερόζυγη FH), το 52 % των ασθενών υπέβηκε σε γενετική εξέταση. Οι ασθενείς αυτοί πέτυχαν χαμηλότερα επίπεδα LDL-C (102 έναντι 130 mg/dL) και είχαν 34 % χαμηλότερο κίνδυνο MACE (HR 0,66) ακόμη και μετά τη διόρθωση για LDL-C κατά τη διάρκεια ενός μεσοδιάστημα παρακολούθησης 3,9 ετών. Τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η ίδια η γενετική επιβεβαίωση οδηγεί σε καλύτερη συμμόρφωση και ένταση θεραπείας, υποστηρίζοντας την ευρύτερη γενετική εξέταση για FH στην κλινική πράξη.

Αγωνιστές υποδοχέων ομοίων με το γλυκαγόνο πεπτιδίου-1 για την πρόληψη επεισοδίων καρδιακής ανεπάρκειας σε διαβήτη τύπου 2 και/ή παχυσαρκία.

Αυτή η μετα-ανάλυση 12 δοκιμών με ελεγχόμενο εικονικό φάρμακο (n=95.023) βρήκε ότι οι αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 μείωσαν τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας κατά 12% (NNT 238) και κατά 19% (NNT 167) σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια στη βάση. Η σεμαγλουτίδη μείωσε συγκεκριμένα τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας κατά 16% συνολικά και κατά 31% σε εκείνους χωρίς προηγούμενη καρδιακή ανεπάρκεια (NNT 80). Τα απόλυτα οφέλη είναι modesta αλλά κλινικά σχετικά δεδομένης της ευρέως διαδεδομένης χρήσης της θεραπείας GLP-1 στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 και της παχυσαρκίας.

Φύλο σε καρδιαγγειακό νεφρομεταβολικό σύνδρομο

η ανάλυση συσσωρευμένων δεδομένων FINE-HEART.

Αυτή η προκαθορισμένη συγκεντρωτική ανάλυση των μελετών FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD και FINEARTS-HF (n=18.991) έδειξε ότι οι γυναίκες με καρδιαγγειακό-νεφρικό-μεταβολικό σύνδρομο ήταν μεγαλύτερης ηλικίας, παρουσίαζαν συχνότερα νεφρική νόσο CKM σταδίου 4 και λάμβαναν λιγότερες θεραπείες που συνιστώνται από τις κατευθυντήριες οδηγίες (ασπιρίνη, στατίνες, αναστολείς του ΣΑΑ, αναστολείς SGLT2, αγωνιστές υποδοχέα GLP-1) σε σύγκριση με τους άνδρες. Οι συχνότητες νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιαγγειακού θανάτου ήταν παρόμοιες μεταξύ των φύλων, αλλά οι γυναίκες είχαν 17% χαμηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Η φινερενόνη ήταν рівно τόσο αποτελεσματική και στα δύο φύλα. Τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν ένα επίμονο κενό στη θεραπεία που αξίζει την κλινική προσοχή.

Λιποπρωτεΐνη(a) και περιστατικά φλεβοθρομβοεμβολισμού σε προ- και μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, καθώς και σε άνδρες.

Στο UK Biobank (≈373.000 συμμετέχοντες), η τιμή Lp(a) ≥ 125 nmol/L συσχετίστηκε με πρωτοπαθή φλεβοθρομβοεμβολική νόσο σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες (aHR 1,32) και σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες υπό ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης (aHR 1,48), αλλά όχι σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες χωρίς ορμονοθεραπεία ή σε άνδρες. Η χρήση στοματικών αντισυλληπτικών δεν τροποποιούσε τη σχέση σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η ορμονική κατάσταση τροποποιεί τον κίνδυνο φλεβοθρομβοεμβολικής νόσου που σχετίζεται με το Lp(a) και υποστηρίζουν τη λήψη υπόψη του Lp(a) πριν από την έναρξη ορμονοθεραπείας.

Εβολοκουμάμπη για τη μείωση του πρώτου κύριου καρδιαγγειακού γεγονότος σε ασθενείς χωρίς γνωστή σημαντική αθηροσκλήρωση και με διαβήτη

Αποτελέσματα από τη μελέτη VESALIUS-CV.

Αυτό το προκαθορισμένο υποομάδα μελέτης VESALIUS-CV (n=3655 διαβητικοί με LDL-c ≥ 90 mg/dL και χωρίς εδραιωμένη αθηροσκλήρωση) διαπίστωσε ότι η evolocumab, σε συνδυασμό με τη βελτιστοποιημένη θεραπεία με στατίνη, μείωσε σημαντικά τα πρώτα MACE κατά τη διάρκεια ενός διαμεσού follow-up 4,8 ετών. Η ανάλυση που δημοσιεύτηκε στο JAMA προωθεί την αναστολή του PCSK9 νωρίτερα σε διαβητικούς υψηλού κινδύνου χωρίς προηγούμενη αρτηριακή νόσο, βαθμολογία ασβεστίου ≥ 100 ή στένωση ≥ 50 %. Ενισχύει το επιχείρημα για νωρίτερη εντατική μείωση του LDL-c στην πρωτογενή πρόληψη για ασθενείς με διαβήτη.

Οξείες μεταβολές της εκροής σφαιρινοειδούς και η μεσολάβησή τους στη μείωση της αλβουμινουρίας με εμπαραγλιφλοζίνη και φινερενόνη.

Αυτή η προκαθορισμένη ανάλυση CONFIDENCE (n=790 με ΣΔ2, ΝΣΧ και αλβουμινουρία) βρήκε τη μεγαλύτερη οξεία μείωση της eGFR την ημέρα 14 με τη συνδυαστική θεραπεία (-6,6 mL/min) σε σύγκριση με τη finerenone μόνο (-2,1) ή την empagliflozin μόνο (-4,8), αλλά οι μειώσεις ήταν αναστρέψιμες. Η προσθετική επίδραση της finerenone στη μείωση του UACR δεν ήταν αιμοδυναμική, ενώ η επίδραση της empagliflozin ήταν μερικώς διαμεσολαβούμενη από την eGFR. Τα αποτελέσματα ενισχύουν το συμπέρασμα ότι οι αρχικές πτώσεις της eGFR δεν πρέπει να προκαλούν διακοπή της θεραπείας και υποστηρίζουν τη συνδυαστική θεραπεία στη διαβητική ΝΣΧ.

Όγκος έναντι έντασης της σωματικής δραστηριότητας και κίνδυνος καρδιαγγειακών και μη καρδιαγγειακών χρόνιων παθήσεων.

Η ανάλυση δεδομένων επιταχυνσιόμετρων καρπού από 96.408 συμμετέχοντες του UK Biobank έδειξε ότι ένα υψηλότερο ποσοστό έντονης σωματικής δραστηριότητας (%VPA) παρουσίασε μη γραμμική αντιστρόφως συσχτιζόμενη σχέση με τα MACE, την κολπική μαρμαρυγή, τον διαβήτη τύπου 2, τη χρόνια νεφρική νόσο (CKD), τη άνοια και τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, ανεξάρτητα από τον συνολικό όγκο δραστηριότητας. Οι συμμετέχοντες που ξεπέρασαν το 4% VPA είχαν 29–61% χαμηλότερο κίνδυνο για αυτά τα αποτελέσματα. Η μελέτη υποδηλώνει ότι η ένταση της άσκησης θα έπρεπε να λαμβάνεται περισσότερο υπόψη στη συμβουλευτική για την πρόληψη, παράλληλα με την παραδοσιακή εστίαση στην εβδομαδιαία διάρκεια.

Η μελέτη των επιδράσεων της λιραγλουτίδης στην κολπική μαρμαρυγή (LEAF).

Σε αυτή την τυχαίως καταμερισμένη μελέτη, 59 ασθενείς με υπέρβαρο ή παχυσαρκία και (κυρίως επίμονη) κολπική μαρμαρυγή έλαβαν για τρεις μήνες τροποποίηση παραγόντων κινδύνου με ή χωρίς λιραγλουτίδη πριν από την καθετηριακή αblaση. Το πρωτεύον τελικό σημείο — η μείωση του επικαρδιακού λιπώδους ιστού του αριστερού κόλπου — δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ των ομάδων. Παρόλα αυτά, η ελευθερία από κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμό κόλπων μετά από ένα έτος ήταν υψηλότερη με τη λιραγλουτίδη (81% έναντι 54%· p=0,007). Οι συγγραφείς προτείνουν ότι οι πλειοτροπικές επιδράσεις του GLP-1 μπορεί να προσφέρουν έναν νέο στόχο για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ο οποίος θα πρέπει να επιβεβαιωθεί σε μεγαλύτερες κλινικές μελέτες.

Κλείσιμο της αριστερής κολπικής παραφυσης ή αντιπηξιαγωγή για κολπική μαρμαρυγή

Στη μελέτη CHAMPION-AF, 3.000 ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή τυχαίως κατανεμήθηκαν για να λάβουν κλείσιμο της αριστερής κοιλιακής παραφυής με τη συσκευή WATCHMAN FLX ή θεραπεία με NOAC. Σε 36 μήνες, η συσκευή ήταν μη κατώτερη για το πρωτεύον κριτήριο αποτελεσματικότητας (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιαγγειακός θάνατος, συστηματική εμβολή: 5,7 % έναντι 4,8 %· P<0,001 για τη μη κατωτερότητα) και ανώτερη για την μη διαδικαστική αιμορραγία (μείωση 45 %: 10,9 % έναντι 19,0 %· P<0,001). Αυτό αντιτίθεται στα αρνητικά αποτελέσματα της δοκιμής CLOSURE-AF και καθιερώνει τη συσκευή WATCHMAN FLX ως την πρώτη συσκευή κλεισίματος της αριστερής κοιλιακής παραφυής που αποδεικνύει μη κατωτερότητα έναντι των NOAC ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Υπερηχογραφικά διευκολυνόμενη, καθετηριακά κατευθυνόμενη ινολυτική αγωγή για οξεία πνευμονική εμβολή

Στη μελέτη HI-PEITHO, 544 ασθενείς με οξεία πνευμονική εμβολή (ΠΕ) μεσοδιάμεσου-υψηλού κινδύνου τυχαίως κατανεμήθηκαν σε θεραπεία με καθετηριακή ινοδιάλυση που διευκολύνεται από υπερηχογραφία (EKOS) ή σε αντιπηκτική αγωγή μόνο. Το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο (θάνατος σχετιζόμενος με ΠΕ, καρδιοαναπνευστική αποcompensation ή υποτροπιάζουσα ΠΕ εντός 7 ημερών) παρατηρήθηκε σε 3,7% έναντι 10,3%, αντιστοιχώντας σε σχετική μείωση κινδύνου 61% (RR 0,4· P=0,005). Δεν καταγράφηκε ενδοκρανιακή αιμορραγία σε καμία από τις δύο ομάδες. Πρόκειται για την πρώτη θετική μελέτη με σκληρά τελικά σημεία για καθετηριακή παρέμβαση σε ΠΕ μεσοδιάμεσου κινδύνου.

Η εβολοκουμάβη μειώνει κατά 31% τον κίνδυνο για πρώτο σοβαρό καρδιαγγειακό συμβάν σε ασθενείς χωρίς σημαντική αθηροσκλήρωση

Αποτελέσματα από το VESALIUS-CV

Σε μια ανάλυση υποομάδας της μελέτης VESALIUS-CV, 3.655 ασθενείς με διαβήτη αλλά χωρίς γνωστή σημαντική αθηροσκλήρωση παρακολουθήθηκαν για διάμεσο διάστημα 4,8 ετών. Η evolocumab μείωσε τα 3-P MACE κατά 31% (HR 0,69· P=0,009) και τα 4-P MACE κατά 31% (HR 0,69· P=0,001). Το φαινόμενο εμφανίστηκε μετά από 1 έτος και αυξήθηκε σε μείωση περίπου 40% στη συνέχεια. Ο θάνατος από καρδιαγγειακά αίτια μειώθηκε κατά 32% και η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες κατά 24%. Αυτό υποστηρίζει τη χρήση αναστολέων PCSK9 για την πρωτογενή πρόληψη σε ασθενείς με διαβήτη υψηλού κινδύνου.

Έντονος στοχευμένος έλεγχος της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο

Στη μελέτη Ez-PAVE, την πρώτη τυχαία συγκριτική μελέτη με άμεση σύγκριση στόχων LDL-c, αποδείχθηκε ότι 3.048 ασθενείς με ASCVD είχαν 33% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών γεγονότων με στόχο <55 mg/dL σε σύγκριση με <70 mg/dL (HR 0,67· P=0,002). Σε 3 έτη, το πρωτεύον σύνθετο τελικό σημείο παρουσιάστηκε σε 6,6% έναντι 9,7%. Τα προφίλ ασφάλειας ήταν παρόμοια. Αυτή είναι η πρώτη τυχαία μαρτυρία ότι ο χαμηλότερος στόχος στην κατευθυντήρια οδηγία για τη δυσλιπιδαιμία της ACC/AHA για το 2026 είναι ανώτερος.

Σύνδρομο έλλειψης καναλιού απελευθέρωσης ασβεστίου σε ασθενείς με διαγνωσμένη ιδιοπαθή κοιλιακή μαρμαρυγή και σε αποβιώσαντες που ταξινομήθηκαν ως αιφνίδιος αιφνίδιος θάνατος αδικαιολόγητος στους νέους.

Το σύνδρομο έλλειψης του καναλιού απελευθέρωσης ασβεστίου (CRCDS), που προκαλείται από παραλλαγές RYR2 με απώλεια λειτουργίας, μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή χωρίς ανωμαλίες στη δοκιμασία κόπωσης. Η μελέτη αυτή αξιολόγησε τη συχνότητα παραλλαγών που ενδέχεται να προκαλούν CRCDS στην ιδιοπαθή κοιλιακή μαρμαρυγή και στην αιτιολογικά αδιευκρίνιστη αιφνίδιο θάνατο σε νεαρά άτομα, τονίζοντας τη σημασία του γενετικού ελέγχου.

Βαθιά ενδοτυποποίηση της νεφρικής βλάβης στον διαβήτη τύπου 2

από ένας, περισσότεροι

Η νεφρική βλάβη στον διαβήτη τύπου 2 είναι εξαιρετικά ετερογενής και δεν ανιχνεύεται επαρκώς από τους παραδοσιακούς δείκτες, όπως η αλβουμινουρία και η eGFR. Αυτή η ανασκόπηση του Kidney International συζητεί πώς η βαθιά ενδοτυποποίηση, η οποία ενσωματώνει την ανάλυση της κλινικής πορείας, την νεφρική ιστοπαθολογία και τον μοριακό προφίλ, μπορεί να εντοπίσει υποομάδες με διακριτή παθοφυσιολογία, επιτρέποντας μια πιο στοχευμένη επιλογή θεραπείας.

Νεφρική νόσος

Improving Global Outcomes (KDIGO): πλοήγηση σε ένα γρήγορα μεταβαλλόμενο τοπίο

Η KDIGO έχει δημοσιεύσει 17 κατευθυντήριες οδηγίες για νεφρικές παθήσεις, αλλά οι παραδοσιακοί κύκλοι πλήρους αναθεώρησης διαρκούν χρόνια και υστερούν σε σχέση με τις ταχύτατα εξελισσόμενες θεραπείες, όπως οι αναστολείς SGLT2 και η φινερενόνη. Το άρθρο αυτό περιγράφει τη μετάβαση της KDIGO σε ενσωματωμένες, ταχύτερες αναθεωρήσεις των κατευθυντήριων οδηγιών για να επιταχυνθεί η μετάφραση των αποδείξεων στην κλινική πρακτική της καρδιομεταβολικής ιατρικής.

Βελτιστοποίηση των ορίων ένταξης NT-proBNP για τυχαίες κλινικές μελέτες στην καρδιακή ανεπάρκεια

Δεδομένα από το Σουηδικό Μητρώο Καρδιακής Ανεπάρκειας.

Η NT-proBNP χρησιμοποιείται ευρέως ως κριτήριο ένταξης σε κλινικές μελέτες για την καρδιακή ανεπάρκεια, ωστόσο τα όρια αναφοράς ποικίλλουν σημαντικά. Χρησιμοποιώντας το Σουηδικό Μητρώο Καρδιακής Ανεπάρκειας (SwedeHF, 43.750 ασθενείς), οι ερευνητές εφάρμοσαν τα προηγούμενα όρια αναφοράς από κλινικές μελέτες (200–5.000 pg/mL) και υπολόγισαν την επίπτωση θανάτου από καρδιαγγειακό αίτιο ή νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας εντός ενός έτους σε υποομάδες (κλάσμα εκτόξευσης, περιβάλλον φροντίδας, κολπική μαρμαρυγή, χρόνια νεφρική νόσος, παχυσαρκία). Τα υψηλότερα όρια αναφοράς αύξησαν τον πλουτισμό των συμβάντων, αλλά απέκλεισαν περισσότερους ασθενείς (περισσότερες αποτυχίες στον έλεγχο). Σε εξωτερικούς ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκτόξευσης (HFrEF), η επίπτωση εντός ενός έτους αυξήθηκε από 22,0% (χωρίς όριο αναφοράς) σε 26,2% στα επίπεδα ≥1.200 pg/mL, με κόστος 26% αποτυχία στον έλεγχο. Οι συγγραφείς συνιστούν την προσαρμογή των ορίων αναφοράς στους στόχους της μελέτης, λαμβάνοντας υπόψη την παχυσαρκία και τη χρόνια νεφρική νόσο.

Κλείσιμο της αριστερής κολπικής παραφυλάσιου ή ιατρική θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή

Στη μελέτη CLOSURE-AF, 912 ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή υψηλού κινδύνου τόσο για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και για αιμορραγία τυχαίως κατανεμήθηκαν σε κλείσιμο της αριστερής κοιλιακής παραφυάσης με καθετήρα ή στην καλύτερη ιατρική θεραπεία που καθοδηγείται από τον γιατρό. Μετά από διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 3 ετών, το κλείσιμο της αριστερής κοιλιακής παραφυάσης δεν ήταν μη κατώτερο από τη φαρμακευτική αγωγή για τον σύνθετο τερματικό σημείο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, συστηματικής εμβολής, σοβαρής αιμορραγίας ή καρδιαγγειακού θανάτου (16,8 έναντι 13,3 συμβάντα ανά 100 έτη-ασθενούς· P=0,44 για τη μη κατωτερότητα). Τα σοβαρά ανεπιθύμητα γεγονότα συνέβησαν στο 82,5 % της ομάδας της συσκευής σε σύγκριση με το 77,4 % της ομάδας της φαρμακευτικής αγωγής. Τα αποτελέσματα αυτά παρέχουν κρίσιμο πλαίσιο για τα αποτελέσματα της μελέτης CHAMPION-AF που θα παρουσιαστούν στο ACC.26.

Νέοι μηχανισμοί καρδιαγγειακών μεταβολικών παραγόντων κινδύνου και θεραπευτικές ευκαιρίες.

Αυτή η ανακεφαλαίωση στο European Heart Journal εξετάζει πώς οι μεταβολικές διαταραχές — η παχυσαρκία, ο διαβήτης τύπου 2 και η δυσλιπιδαιμία — οδηγούν σε καρδιαγγειακό κίνδυνο μέσω νέων μηχανισμών που έχουν αναγνωριστεί. Οι συγγραφείς επισημαίνουν τα απροσδόκητα καρδιαγγειακά οφέλη από φαρμακευτικές κατηγορίες που σχετίζονται με τον μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένων των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και των αναστολέων SGLT2, και συζητούν τις αναδυόμενες θεραπευτικές ευκαιρίες στην τομή της μεταβολικής και καρδιαγγειακής νόσου.

Υπογραφή της γηρασμένης παχυσαρκίας στον καρκίνο του μαστού

ένα παράδειγμα της αντιστροφής της καρδιο-ογκολογίας.

Αυτή η ανασκόπηση του EHJ εισάγει την «αντίστροφη καρδιο-ογκολογία»: πώς η καρδιομεταβολική δυσλειτουργία, όπως η παχυσαρκία, επηρεάζει τον κίνδυνο και τη βιολογία του καρκίνου του μαστού μέσω κοινών μηχανισμών (χρόνια φλεγμονή, ορμονική δυσρρύθμιση, κυτταρική γήρανση), ακόμη και χωρίς εμφανή καρδιαγγειακή νόσο. Τα βελτιωμένα φαινότυπα παχυσαρκίας (μεταβολικά υγιής/ασθενής παχυσαρκία, σαρκοπενική παχυσαρκία) κατατάσσουν τον κίνδυνο καλύτερα από τον ΔΜΣ. Το γηρασμένο λιπώδες ιστό είναι ένας βασικός κινητήρας του μικροπεριβάλλοντος του όγκου. Οι καρδιομεταβολικές θεραπείες (αγωνιστές GLP-1, αναστολείς SGLT2) και τα σενολυτικά μπορεί να προσφέρουν κοινούς στόχους για την πρόληψη καρδιαγγειακών και ογκολογικών παθήσεων.

Θεραπεία επεξεργασίας γονιδίων σε καρδιαγγειακή νόσο

Επιστημονική Δήλωση ACC 2026: Μια αναφορά του American College of Cardiology

Στην παρούσα επιστημονική δήλωση, το American College of Cardiology χαρτογραφεί την άνοδο της γονιδιακής και της επεξεργασίας βάσεων ως θεραπευτική στρατηγική στην καρδιαγγειακή νόσο. Τοποθετεί τις ραγδαίες εξελίξεις, όπως ο μόνιμος απενεργοποίησης του PCSK9, σε ευρύτερο πλαίσιο και συζητά την τεχνολογία, τους πιθανούς στόχους, καθώς και τα κλινικά, θέματα ασφαλείας, ρυθμιστικά και ηθικά ζητήματα που συνοδεύουν αυτές τις μοναδικές και μακροχρόνιες παρεμβάσεις. Το διεθνές συγγραφικό πάνελ περιλαμβάνει τον Ολλανδό ερευνητή Menno Hoekstra (Πανεπιστήμιο του Λάιντεν).

Κληρονομικότητα και καρδιαγγειακή νόσος στην ενήλικη απόγονο γυναικών με υπέρταση της κύησης

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση διερεύνησε την κληρονομικότητα των υπέρτατων διαταραχών της κύησης (HDP) και τη συσχέτισή τους με την καρδιαγγειακή νόσο στους ενήλικες απογόνους. Δεκαπέντε μελέτες (266.244 συμμετέχοντες, απογόνους ηλικίας 19-55 ετών) συγκεντρώθηκαν. Οι ενήλικες που εκτέθηκαν ενδομήτρια σε HDP παρουσίασαν υψηλότερη συστολική (+3,40 mmHg) και διαστολική αρτηριακή πίεση (+2,19 mmHg) και αυξημένη συχνότητα υπέρτασης (OR 1,50). Οι θυγατέρες είχαν 72% αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξουν οι ίδιες HDP (OR 1,72) και 90% αυξημένες πιθανότητες προεκλαμψίας (OR 1,90). Η ενδομήτρια έκθεση σε HDP και σε σοβαρή προεκλαμψία συσχετίστηκε επίσης με αυξημένη συχνότητα πρόωρου οξέος στεφανιαίου συνδρόμου και αυξημένο κίνδυνο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κληρονομικότητα των HDP είναι επομένως υψηλή, και η έκθεση συσχετίζεται με υπέρταση, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στους απογόνους, γεγονός που υποστηρίζει την παροχή συμβουλών για τον τρόπο ζωής, την παρακολούθηση και την πρόληψη.

Διαχείριση των αγωνιστών των υποδοχέων γλυκαγόνης-όπως-πεπτιδίου-1 και των αναστολέων του μεταφορέα γλυκόζης-νατρίου 2 στην κλινική πράξη

Η επιδημία παχυσαρκίας έχει εντείνει τον αντίκτυπο των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου στις καρδιαγγειακές και νεφρικές παθήσεις. Τα αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 (GLP-1RAs) και οι αναστολείς SGLT2 (SGLT2is), που αναπτύχθηκαν αρχικά για τον διαβήτη τύπου 2, μειώνουν τον καρδιαγγειακό και νεφρικό κίνδυνο σε τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες. Οι αναστολείς SGLT2 αποτελούν την πρώτη φαρμακευτική κατηγορία που έχει αποδείξει ότι βελτιώνει την πρόγνωση στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκροής (HFpEF), ενώ συσσωρεύονται ενδείξεις ότι και τα αγωνιστές GLP-1 μπορεί να είναι ωφέλιμα σε αυτή την περίπτωση. Σημαντικό είναι ότι τα οφέλη είναι ανεξάρτητα από την κατάσταση ως προς τον διαβήτη και τη βασική νεφρική λειτουργία. Η παρούσα ανασκόπηση με πρακτικό προσανατολισμό εξετάζει τον τρόπο χρήσης αυτών των φαρμάκων στην καθημερινή κλινική πράξη για ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού και νεφρικού κινδύνου, σύμφωνα με τις εξελισσόμενες κατευθυντήριες οδηγίες.

Ο ρόλος της απεικόνισης με δοκιμασία πρόκλησης και άσκησης για την ταυτοποίηση υποψηφίων για αναστολείς της καρδιακής μυοσίνης.

Η απόφραξη της εξόδου της αριστερής κοιλίας (LVOTO) καθορίζει τα συμπτώματα στην αποκλειστική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (oHCM). Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν αποκλεισμό που δικαιολογεί θεραπεία μόνο κατά την ηχοκαρδιογραφία κατά την άσκηση. Σε αυτή την μονοκεντρική αναδρομική μελέτη κοόρτης (56 συμπτωματικοί ασθενείς με oHCM που λάμβαναν mavacamten), το 42,9% πληρούσε τα κριτήρια αποκλειστικά κατά την ηχοκαρδιογραφία κατά την άσκηση. Αυτοί οι ασθενείς δεν παρουσίαζαν ήπιατερη νόσο: η λειτουργική ανεπάρκεια και η αντοχή στην άσκηση ήταν παρόμοιες με εκείνων που πληρούσαν τα κριτήρια σε ηρεμία ή με τη δοκιμασία Valsalva. Μέχρι τις 24 εβδομάδες, και οι δύο ομάδες πέτυχαν ομοίως μη αποκλειστικό βαθμό (<30 mmHg) και βελτίωση στην κατηγορία NYHA. Η ηχοκαρδιογραφία κατά την άσκηση εντοπίζει έτσι μια σημαντική ομάδα ασθενών με oHCM που είναι θεραπεύσιμοι και παραλείπονται από την αξιολόγηση σε ηρεμία.

Δείκτης τριγλυκεριδίων-γλυκόζης και θνητότητα σε κριτικά ασθενείς με καρδιαγγειακό-νεφρικό-μεταβολικό σύνδρομο σταδίου 4.

Ο δείκτης τριγλυκεριδίων-γλυκόζης (TyG) αποτελεί δείκτη υποκατάστασης της αντίστασης στην ινσουλίνη. Στα αρχικά στάδια του καρδιαγγειακού-νεφρικού-μεταβολικού συνδρόμου (CKM), ένας υψηλότερος δείκτης TyG συσχετίζεται με περισσότερα συμβάντα, ωστόσο η αξία του σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση με CKM σταδίου 4 ήταν ασαφής. Σε αυτή την αναδρομική μελέτη βάσει της βάσης δεδομένων MIMIC-IV (3.125 ασθενείς ΜΕΘ με CKM-4), η θνησιμότητα στο 1 έτος ήταν 34%. Κάθε αύξηση κατά ένα τυπικό σφάλμα στον δείκτη TyG συσχετιζόταν με 23% υψηλότερη θνησιμότητα (HR 1,23), ενώ το υψηλότερο τρίτο είχε 30% υψηλότερο κίνδυνο σε σχέση με το χαμηλότερο τρίτο (HR 1,30), με γραμμική σχέση. Ο δείκτης TyG μπορεί να χρησιμεύσει ως απλός δείκτης για τη στρατολόγηση κινδύνου σε αυτή την ομάδα, αν και μελλοντικές προοπτικές μελέτες πρέπει να επιβεβαιώσουν την κλινική του αξία.

Συστηματική φλεγμονή και υποτροπή μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετιζόμενο με κολπική μαρμαρυγή

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων έδειξε ότι οι συστηματικοί φλεγμονώδεις δείκτες (IL-6 και hsCRP) προβλέπουν υποτροπιάζοντα αγγειακά επεισόδια μετά από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σχετιζόμενο με κολπική μαρμαρυγή, ανεξάρτητα από το καθεστώς κολπικής μαρμαρυγής. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την ένταξη ασθενών με κολπική μαρμαρυγή σε μελλοντικές δοκιμές αντιφλεγμονώδους θεραπείας για τη δευτερογενή πρόληψη αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ιστορικό μακροχρόνιων δυσμενών αποτελεσμάτων εγκυμοσύνης και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Πόσο ο συνδυασμός διαφορετικών τύπων δυσμενών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης (APOs) κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής ζωής επηρεάζει μακροπρόθεσμα τον καρδιαγγειακό κίνδυνο έχει μελετηθεί ελάχιστα. Σε 59.154 γυναίκες που έχουν γεννήσει από τη μελέτη Nurses' Health Study II, το ιστορικό διαβήτη κύησης, υπέρτασης κύησης, προεκλαμψίας, πρόωρης τοκετού και χαμηλού βάρους γέννησης αναφέρθηκε από τις ίδιες και συνδέθηκε με καρδιαγγειακά συμβάντα. Κάθε APO συνδέονταν με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, αλλά μετά τη λήψη υπόψη της ταυτόχρονης εμφάνισης πολλαπλών APOs, μόνο η υπέρταση κύησης (HR 1,62) και η προεκλαμψία (HR 1,31) διατήρησαν ανεξάρτητες συσχετίσεις. Η μεταγενέστερη εμφάνιση υπέρτασης, διαβήτη και υπερχοληστερολαιμίας εξηγούσε σε μεγάλο βαθμό (58%) τη συσχέτιση. Η προσθήκη των APOs σε καθιερωμένους παράγοντες κινδύνου βελτίωσε την πρόγνωση μόνο εν μέρει. Τα APOs, ιδιαίτερα η υπέρταση κύησης και η προεκλαμψία, σηματοδοτούν επομένως αυξημένο μελλοντικό κίνδυνο, κυρίως μέσω μεταγενέστερων παραγόντων κινδύνου.

Πραγματική κλινική εμπειρία με dapagliflozin σε καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκροής στην Κεντρική και Ανατολική Ευρώπη και την περιοχή της Βαλτικής (Μελέτη EVOLUTION-HF CEE-BA).

Οι αναστολείς SGLT2 αποτελούν ένα από τα τέσσερα θεμέλια της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένη κλάση εκροής (ΚΑΜΚΕ). Μετά την έγκριση της νταφαγλιφλοζίνης το 2020, τα δεδομένα πραγματικού κόσμου είναι σημαντικά για τους κλινικούς και τους φορείς πληρωμών. Η μελέτη EVOLUTION-HF CEE-BA είναι μια παρατηρητική, μακροχρόνια μελέτη σε 102 κέντρα σε εννέα χώρες της Κεντρικής/Ανατολικής Ευρώπης και της Βαλτικής, η οποία χαρακτήρισε τον πληθυσμό που ξεκίνησε θεραπεία με νταφαγλιφλοζίνη για ΚΑΜΚ στην καθημερινή πρακτική (1.131 ασθενείς· ισχαιμική αιτιολογία στο 52 %). Όλες οι αποφάσεις θεραπείας ήταν στην κρίση του παρόχου σύμφωνα με την τοπική πρακτική. Η μελέτη χαρτογραφεί έτσι τη χρήση και την πορεία της νταφαγλιφλοζίνης για ΚΑΜΚ στην πρακτική της Κεντρικής/Ανατολικής Ευρώπης.

Χρήση της βαθμολογίας ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών σε άτομα με αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a)

Μια μελέτη πολλαπλών κοιhortών

Αυτή η μελέτη πολλαπλών κοιhortών έδειξε ότι η μέτρηση ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών παραμένει ένα χρήσιμο εργαλείο αξιολόγησης κινδύνου ASCVD σε άτομα με αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a). Η CAC παρέχει επιπλέον stratification κινδύνου ακόμη και όταν η Lp(a) είναι αυξημένη, υποστηρίζοντας τη χρήση της σε πληθυσμούς με υψηλή Lp(a).

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2026 για τη διαχείριση της δυσλιπιδαιμίας

Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής για τις κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής του American College of Cardiology και της American Heart Association

Η κατευθυντήρια οδηγία της ACC/AHA για τη δυσλιπιδαιμία του 2026 εισάγει έναν καθολικό στόχο χοληστερόλης LDL <100 mg/dL για την πρόληψη και <55 mg/dL για τη δευτερογενή πρόληψη σε ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου. Η κατευθυντήρια οδηγία υποστηρίζει την νωρίτερη έναρξη της λιποκατασταλτικής θεραπείας, τη μέτρηση του Lp(a) και τις διευρυμένες ενδείξεις για τους αναστολείς PCSK9 και την inclisiran.

Υπερδοσολογία εκτός ενδείξεων αντιθρομβωτικής θεραπείας με εδοξαβάνη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σταθερή στεφανιαία νόσο

ευρήματα από τη μελέτη EPIC-CAD.

Η μελέτη αυτή τεκμηρίωσε τις επιβλαβείς συνέπειες της υποδοσολόγησης της εδοξαβάνης εκτός ενδείξεων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, δείχνοντας αυξημένο θρομβωτικό κίνδυνο χωρίς σημαντική μείωση της αιμορραγίας, ενισχύοντας την τήρηση των εγκεκριμένων κριτηρίων δοσολογίας.

Δ differences en la trayectoria de la enfermedad, comorbilidades y mortalidad en la miocardiopatía hipertrófica sarcomérica y no sarcomérica

Οι παραλλαγές του σαρκομερίου αποτελούν κύρια αιτία υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας (HCM) και συνδέονται με χειρότερη πρόγνωση. Σε αυτή τη μακροχρόνια πολυκεντρική μελέτη από το μητρώο SHaShare (6.120 ασθενείς με HCM που έχουν υποβληθεί σε γενετική ανάλυση, 50% με σαρκομερική HCM, διάμεσος παρακολούθησης 5,3 έτη), εξετάστηκε η επίδραση της γενετικής ταξινόμησης και των συνοδών παθήσεων στην πορεία της νόσου, στη χρονική στιγμή των συμβάντων και στις αιτίες θανάτου. Η σαρκομερική HCM διαγνώστηκε σε νεαρότερη ηλικία (διάμεσος 38,1 έναντι 54,3 έτη) και συχνότερα στις γυναίκες. Χρησιμοποιώντας μοντέλα μεταβαλλόμενου στον χρόνο, η μελέτη χαρτογραφεί τη σειρά των καρδιαγγειακών συμβάντων για να ενημερώσει καλύτερα την πρόγνωση και τη θεραπεία στη σαρκομερική έναντι της μη σαρκομερικής HCM.

Το σεμαγλουτίδη προάγει τη ροή προγονικών κυττάρων που προέρχονται από τον μυελό των οστών προς ένα αντιφλεγμονώδες και προαναγεννητικό προφίλ σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

τη δοκιμή SEMA-VR CardioLink-15.

Η παρούσα μεταφραστική μελέτη έδειξε ότι το σεμαγλουτίδη κινητοποιεί αντιφλεγμονώδεις και προαναγεννητικές προγονικές κυτταρικές σειρές από τον μυελό των οστών, παρέχοντας μια νέα μηχανιστική εξήγηση για το καρδιαγγειακό όφελος των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1.

Επίδραση του baxdrostat στην αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση (Bax24)

μία δοκιμή φάσης 3, τυχαία, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο

Η δοκιμή φάσης 3 Bax24 έδειξε ότι το baxdrostat, ένας αναστολέας της αλδοστερόνης συνθάσης, μείωσε σημαντικά τη συστολική αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια 24ωρης περιφερειακής μέτρησης σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση. Τα αποτελέσματα προβάλλουν την αναστολή της αλδοστερόνης συνθάσης ως μια υποσχόμενη νέα κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.

Κολπική μαρμαρυγή

Αυτό το εκτενές Σεμινάριο του Lancet παρέχει μια σύγχρονη επισκόπηση της κολπικής μαρμαρυγής, καλύπτοντας τον αυξανόμενο παγκόσμιο επιπολασμό της, με 37,6 εκατομμύρια προσβεβλημένα άτομα, την επίδραση της ανίχνευσης μέσω φορητών συσκευών, σύγχρονες στρατηγικές διαχείρισης, συμπεριλαμβανομένου του πρώιμου ελέγχου ρυθμού και της κατάλυσης παλλόμενου πεδίου, καθώς και ολοκληρωμένες οδούς φροντίδας για την AF.

Επίδραση της βαξντροστάτης στην περιπατητική αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση (Bax24)

μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή φάσης 3.

Η δοκιμή φάσης 3 Bax24 επιβεβαίωσε ότι η βαξντροστάτη μειώνει σημαντικά την περιπατητική αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση. Τα αποτελέσματα αναπαράγουν τα προηγούμενα ευρήματα της φάσης 2 και προωθούν την αναστολή της συνθάσης αλδοστερόνης προς την κλινική εφαρμογή.

Νεφρική νόσος και καρδιακή ανεπάρκεια

πρόσφατες εξελίξεις και τρέχουσες προκλήσεις: συμπεράσματα από μια Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference

Αυτή η περίληψη της συνεδρίας συναίνεσης του KDIGO εξέτασε τη διασύνδεση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας και χρόνιας νεφρικής νόσου, ανασκοπώντας τις εξελίξεις στην καρδιονεφρική κατανόηση και τις προκλήσεις της διαχείρισης ασθενών με τις δύο παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του ρόλου των αναστολέων SGLT2 και της φινερενόνης.

Άμεσης δράσης από του στόματος αντιπηκτικό ή ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ για τον εύθραυστο ηλικιωμένο ασθενή με κολπική μαρμαρυγή

ταιριάζει μία λύση σε όλους;

Αυτό το κύριο άρθρο του EHJ εξέτασε την επιλογή μεταξύ DOACs και ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ σε εύθραυστους ηλικιωμένους ασθενείς με AF, ανασκοπώντας τα αναδυόμενα δεδομένα που υποστηρίζουν την ασφαλή μετάβαση σε NOACs ακόμη και στον πιο ευάλωτο πληθυσμό αντιπηκτικής αγωγής.

Σεμαγλουτίδη στην περιφερική αρτηριακή νόσο και τον διαβήτη ανά αρχική βαρύτητα νόσου και ηλικία

η δοκιμή STRIDE.

Αυτό το άρθρο του EHJ παρουσίασε υποαναλύσεις της δοκιμής STRIDE της σεμαγλουτίδης σε ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο και διαβήτη, διαστρωματωμένες κατά αρχική βαρύτητα νόσου και ηλικία, ενημερώνοντας τη χρήση αγωνιστών GLP-1 στον πληθυσμό με PAD.

Ο από του στόματος αναστολέας PCSK9 ενλισιτίδη μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης LDL σε δοκιμή φάσης 2.

Αυτή η δοκιμή φάσης 2 της ενλισιτίδης, ενός από του στόματος αναστολέα PCSK9, έδειξε σημαντική μείωση της χοληστερόλης LDL. Ως ο πρώτος από του στόματος αναστολέας PCSK9 υπό κλινική ανάπτυξη, η ενλισιτίδη θα μπορούσε να διευρύνει δραματικά την πρόσβαση σε προηγμένη υπολιπιδαιμική θεραπεία.

Φινερενόνη στον διαβήτη τύπου 1 και τη χρόνια νεφρική νόσο.

Αυτή η μελέτη φάσης 3 του NEJM κατέδειξε ότι η φινερενόνη βελτίωσε τις νεφρικές εκβάσεις σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 και χρόνια νεφρική νόσο, επεκτείνοντας το όφελος του μη στεροειδούς ανταγωνισμού του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών πέρα από τον πληθυσμό με διαβήτη τύπου 2. Τα αποτελέσματα καλύπτουν μια προηγουμένως ακάλυπτη θεραπευτική ανάγκη στη νεφροπάθεια λόγω διαβήτη τύπου 1.

Αλληλεπίδραση ηλικίας και φύλου με την κλινική και περιπατητική αρτηριακή πίεση και τη θνησιμότητα

Αυτή η ανάλυση από το ισπανικό μητρώο ABPM διερεύνησε την αλληλεπίδραση μεταξύ ηλικίας, φύλου, τιμών κλινικής και περιπατητικής αρτηριακής πίεσης, και καρδιαγγειακής θνησιμότητας, παρέχοντας γνώσεις σχετικά με στόχους αρτηριακής πίεσης ειδικούς ανά φύλο.

Φινερενόνη για τη διαβητική νεφρική νόσο στον διαβήτη τύπου 1 — Μια επαρκής απάντηση;

Αυτό το κύριο άρθρο του NEJM εξέτασε τις επιπτώσεις της φινερενόνης για τη διαβητική νεφρική νόσο στον διαβήτη τύπου 1, αξιολογώντας αν το καρδιονεφρικό όφελος επεκτείνεται πέρα από τον πληθυσμό με διαβήτη τύπου 2 (T2D).

Ασπιρίνη μετά από PCI σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Αυτό το άρθρο του NEJM αξιολόγησε τον ρόλο της ασπιρίνης μετά από PCI σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα υπό το φως των σύγχρονων δεδομένων αποκλιμάκωσης από τις μελέτες TWILIGHT, T-PASS και STOPDAPT, εξετάζοντας τη μετατόπιση του παραδείγματος προς στρατηγικές αντιαιμοπεταλιακής αγωγής χωρίς ασπιρίνη.

Στόχοι αρτηριακής πίεσης στη διαχείριση της υπέρτασης

Αυτό το άρθρο του NEJM εξέτασε τους βέλτιστους στόχους αρτηριακής πίεσης στη διαχείριση της υπέρτασης, ανασκοπώντας τα δεδομένα από τις SPRINT, STEP και ESPRIT που υποστηρίζουν χαμηλότερους στόχους, ενώ παράλληλα εξέτασε τις κλινικές προκλήσεις της εφαρμογής επιθετικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης.

Επεμβατική αιμοδυναμική επικύρωση ενός εργαλείου ηχοκαρδιογραφίας τεχνητής νοημοσύνης για την ανίχνευση καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Ένα εγκεκριμένο από τον FDA εργαλείο ΤΝ ανιχνεύει καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF) από ηχοκαρδιογραφικές εικόνες (κορυφαία προβολή 4 κοιλοτήτων), χωρίς άλλα κλινικά δεδομένα. Σε αυτή την εξωτερική επικύρωση (47 ασθενείς με ανεξήγητη δύσπνοια που υποβλήθηκαν τόσο σε ηχοκαρδιογράφημα όσο και σε καθετηριασμό δεξιάς καρδιάς), το εργαλείο συγκρίθηκε με το επεμβατικό πρότυπο (πίεση επισφήνωσης ≥15 mmHg σε ηρεμία ή ≥25 mmHg με άσκηση). Η ΤΝ είχε υψηλή ειδικότητα (88%) και θετική προγνωστική αξία (86%), αλλά χαμηλή ευαισθησία (30%)· χρησιμοποιώντας την κλίση PCWP/καρδιακής παροχής, η ειδικότητα και η PPV έφτασαν το 100%. Οι ασθενείς με θετική ΤΝ είχαν υψηλότερες πιέσεις πλήρωσης και πνευμονική αντίσταση. Μεταξύ των ασθενών με απροσδιόριστη βαθμολογία H2FPEF, η ΤΝ εντόπισε το 80% των επεμβατικά επιβεβαιωμένων περιπτώσεων HFpEF. Το εργαλείο είναι επομένως καλύτερο για την αναγνώριση ασθενών με σαφώς μη φυσιολογική αιμοδυναμική, όχι για τον αποκλεισμό της HFpEF.

Ποσοτικοποίηση του ενεργειακού μεταβολισμού των σκελετικών μυών κατά τη διάρκεια άσκησης σε καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης με χρήση in vivo φασματοσκοπίας μαγνητικού συντονισμού 31P.

Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF) εμφανίζουν σημαντικά μειωμένη ικανότητα άσκησης με ελάχιστα κατανοητά, πολυπαραγοντικά αίτια. Σε αυτή την ολλανδική μελέτη δύο κέντρων (58 ασθενείς με HFpEF, 16 μάρτυρες), η in vivo φασματοσκοπία MR 31φωσφόρου μέτρησε τον μιτοχονδριακό οξειδωτικό μεταβολισμό των μυών μέσω της αποκατάστασης της φωσφοκρεατίνης μετά από ισομετρική ή δυναμική άσκηση. Ο χρόνος ημι-αποκατάστασης της φωσφοκρεατίνης μετά από ισομετρική άσκηση ήταν παρατεταμένος στους ασθενείς με HFpEF (27 έναντι 24 δευτερολέπτων), υποδεικνύοντας μειωμένη οξειδωτική ικανότητα των σκελετικών μυών. Αυτό ίσχυε ανεξάρτητα από τη σιδηροπενία, ενώ υψηλότερη hs-CRP σχετιζόταν με βραδύτερη αποκατάσταση. Η δυσανεξία στην άσκηση στην HFpEF προκύπτει έτσι εν μέρει από μια εγγενώς διαταραγμένη μυϊκή ενεργειακή, όχι μόνο από τη σιδηροπενία.

Γονιδιακή θεραπεία επεξεργασίας βάσεων in vivo για ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία

μια δοκιμή φάσης 1.

Η YOLT-101 είναι μια in vivo γονιδιακή θεραπεία που χρησιμοποιεί επεξεργασία βάσεων αδενίνης — χορηγούμενη μέσω λιπιδικών νανοσωματιδίων τροποποιημένων με GalNAc — για την απενεργοποίηση του PCSK9, με στόχο τη διαρκή μείωση της LDL. Σε αυτή τη συνεχιζόμενη δοκιμή φάσης 1, έξι ενήλικες με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία και μη ελεγχόμενη LDL έλαβαν μία εφάπαξ αυξανόμενη δόση (0,2–0,6 mg/kg). Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες βαθμού ≥3· οι πιο συχνές ήταν παροδικές αντιδράσεις έγχυσης και αυξήσεις των ηπατικών ενζύμων. Μία μόνο έγχυση προκάλεσε δοσοεξαρτώμενες, διαρκείς μειώσεις: στην υψηλότερη δόση (0,6 mg/kg), τα επίπεδα PCSK9 και LDL χοληστερόλης μειώθηκαν κατά 74,4% και 52,3% αντίστοιχα στις 24 εβδομάδες. Παράλληλα με το VERVE-102, πρόκειται για ένα δεύτερο πρόγραμμα επεξεργασίας βάσεων που επιδιώκει εφάπαξ, διαρκή καταστολή του PCSK9.

Χειρότερο προφίλ κινδύνου, αριθμός μοσχευμάτων και ενδονοσοκομειακός θάνατος, αλλά αποδεκτή όψιμη επιβίωση σε γυναίκες που υποβάλλονται σε στεφανιαία χειρουργική

μια 20ετής ανάλυση με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής

Αυτή η μελέτη εξέτασε τις διαφορές φύλου στην απομονωμένη στεφανιαία παράκαμψη (CABG) σε διάστημα 20 ετών (2001-2021) σε ένα μόνο κέντρο, με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής 1:1 (2573 γυναίκες έναντι 2573 ανδρών). Οι γυναίκες ήταν μεγαλύτερης ηλικίας και εμφάνιζαν συχνότερα στηθάγχη κατηγορίας III-IV, υπέρταση και διαβήτη. Μετά την αντιστοίχιση, οι γυναίκες έλαβαν λιγότερα μοσχεύματα αριστερής έσω μαστικής αρτηρίας (LIMA) (84% έναντι 88%) και λιγότερα συνολικά μοσχεύματα (διάμεσος 2 έναντι 3), είχαν υψηλότερη ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα (2,2% έναντι 1,3%· OR 1,74) και μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας. Ωστόσο, η 20ετής επιβίωση ήταν παρόμοια. Η CABG χωρίς αντλία μείωσε την ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα στις γυναίκες (1,6% χωρίς αντλία έναντι 3,0% με αντλία). Οι γυναίκες συνεπώς έχουν υψηλότερο περιεγχειρητικό κίνδυνο και λαμβάνουν λιγότερα (αρτηριακά) μοσχεύματα, ενώ η μακροπρόθεσμη επιβίωση είναι ίση – γεγονός που υποστηρίζει μια εξατομικευμένη για γυναίκες περιεγχειρητική προσέγγιση.

Κατευθυντήρια οδηγία 2026 για την οξεία πνευμονική εμβολή με μια ματιά

Αυτή η κατευθυντήρια οδηγία με μια ματιά στο JACC παρέχει μια συνοπτική οπτική περίληψη της κατευθυντήριας οδηγίας 2026 για την οξεία πνευμονική εμβολή, συμπυκνώνοντας τις βασικές συστάσεις σε μια προσβάσιμη μορφή αναφοράς για ταχεία κλινική λήψη αποφάσεων.

Καρδιακός έλεγχος για παθήσεις που σχετίζονται με τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο

Απόδοση, παρεμβάσεις και επίπτωση SCA/SCD σε 104.369 νέα άτομα

Αυτή η μεγάλης κλίμακας μελέτη ελέγχου σε περισσότερα από 104.000 νέα άτομα για παθήσεις που σχετίζονται με τον αιφνίδιο καρδιακό θάνατο αξιολόγησε τη διαγνωστική απόδοση, τις παρεμβάσεις που ενεργοποιήθηκαν, και τη μετέπειτα επίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, συμβάλλοντας στη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με τον καρδιακό έλεγχο σε επίπεδο πληθυσμού.

Καρδιακός έλεγχος σε νέους

Ήρθε η ώρα να υψώσουμε την πολεμική κραυγή CRY;

Αυτό το σχόλιο στο JACC εξέτασε τις επιπτώσεις της μελέτης καρδιακού ελέγχου CRY σε νέους, συζητώντας την αξία και τους περιορισμούς των προγραμμάτων καρδιακού ελέγχου σε επίπεδο πληθυσμού για την πρόληψη του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Σύγκριση των αλγορίθμων 0/1 ώρας της European Society of Cardiology και της υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης στην αξιολόγηση ασθενών με ύποπτο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, αλγόριθμοι 0/2 ή 0/3 ωρών για ταχεία διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου

Μια προοπτική πολυκεντρική μελέτη

Αυτή η προοπτική πολυκεντρική μελέτη συνέκρινε τη διαγνωστική ακρίβεια του αλγορίθμου τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας 0/1 ώρας της ESC με την τυπική αξιολόγηση σε ασθενείς που παρουσιάζονταν με ύποπτα οξέα στεφανιαία σύνδρομα, αξιολογώντας την απόδοση πραγματικού κόσμου του ταχέος πρωτοκόλλου αποκλεισμού/επιβεβαίωσης.

Επίδραση του Baduanjin στην αρτηριακή πίεση σε άτομα με υψηλή-φυσιολογική αρτηριακή πίεση

Μια πολυκεντρική, ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη με τυφλή αξιολόγηση αποτελέσματος

Αυτή η πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη αξιολόγησε το Baduanjin, μια παραδοσιακή κινεζική μορφή άσκησης, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υψηλή-φυσιολογική αρτηριακή πίεση, δοκιμάζοντας μια πολιτισμικά κατάλληλη παρέμβαση τρόπου ζωής για την πρόληψη της υπέρτασης.

Εμβολιασμός υψηλής δόσης κατά της γρίπης στην αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο

Μια πολυεθνική συγκεντρωτική ανάλυση των DANFLU-2 και GALFLU (FLUNITY-HD)

Αυτή η πολυεθνική συγκεντρωτική ανάλυση των μελετών DANFLU-2 και GALFLU αξιολόγησε την επίδραση του εμβολιασμού κατά της γρίπης υψηλής δόσης έναντι τυπικής δόσης στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο, εξετάζοντας αν η ενισχυμένη ανοσογονικότητα μεταφράζεται σε καλύτερη καρδιαγγειακή προστασία.

Επίδραση της πρώιμης, καθυστερημένης ή διακοπείσας θεραπείας σε παιδιά με οικογενή υπερχοληστερολαιμία

Αυτή η μελέτη εξέτασε τις μακροπρόθεσμες καρδιαγγειακές επιδράσεις της πρώιμης, καθυστερημένης ή διακοπείσας θεραπείας μείωσης λιπιδίων σε παιδιά με οικογενή υπερχοληστερολαιμία, παρέχοντας στοιχεία για τη σημασία της πρώιμης και συνεχούς έναρξης θεραπείας.

Εξαετή αποτελέσματα μετά από διακαθετηριακή έναντι χειρουργικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου με αορτική στένωση

Τα εξαετή αποτελέσματα από τη σύγκριση διακαθετηριακής έναντι χειρουργικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου με αορτική στένωση κατέδειξαν διατηρούμενα συγκρίσιμα αποτελέσματα, παρέχοντας μακροπρόθεσμη διαβεβαίωση σχετικά με την ανθεκτικότητα της TAVR σε αυτόν τον πληθυσμό.

Κάποια πολύ αναγκαία CONFIDENCE για την καταπολέμηση του παραδόξου κινδύνου-θεραπείας στη χρόνια νεφρική νόσο

Αυτό το σχόλιο στο JACC εξέτασε το παράδοξο κινδύνου-θεραπείας στη χρόνια νεφρική νόσο, όπου οι ασθενείς με τον υψηλότερο καρδιαγγειακό κίνδυνο έχουν τη μικρότερη πιθανότητα να λάβουν τεκμηριωμένες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων SGLT2 και των στατινών.

Χρονισμός των καρδιαγγειακών και νεφρικών οφελών της φινερενόνης στην καρδιακή ανεπάρκεια και τη χρόνια νεφρική νόσο με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Αυτή η ανάλυση στο JACC εξέτασε την χρονική πορεία των καρδιαγγειακών και νεφρικών οφελών της φινερενόνης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική νόσο με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, χαρακτηρίζοντας πόσο γρήγορα εμφανίζεται η καρδιονεφρική προστασία μετά την έναρξη της θεραπείας.

Journal Club

Αυτό το Journal Club συζήτησε τις κλινικές επιπτώσεις των αποτελεσμάτων της μελέτης VALIANT από το New England Journal of Medicine, εξετάζοντας σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις στη νεφρολογία.

Αμπελασιμάμπη έναντι ριβαροξαμπάνης σε ηλικιωμένα άτομα με κολπική μαρμαρυγή

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της μελέτης φάσης 2b AZALEA-TIMI 71

Αυτή η υποανάλυση της AZALEA-TIMI 71 επιβεβαίωσε ότι η αμπελασιμάμπη προκαλεί λιγότερη αιμορραγία από τη ριβαροξαμπάνη σε ηλικιωμένους ασθενείς με AF, τον πληθυσμό με τον υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας με τα συμβατικά αντιπηκτικά.

Καρδιακή ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους

επιδημιολογία, μηχανισμοί και διαχείριση

Αυτή η ανασκόπηση στο European Heart Journal περιγράφει την επιδημιολογία, την παθοφυσιολογία και τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας στους ηλικιωμένους, τονίζοντας ότι ο κίνδυνος διά βίου υπερβαίνει το 25% μετά την ηλικία των 70 ετών. Το άρθρο εξετάζει τις προκλήσεις της πολυφαρμακίας, της αδυναμίας και της συννοσηρότητας που περιπλέκουν τη θεραπεία βάσει κατευθυντήριων οδηγιών σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Προσθετικά καρδιονεφρικά οφέλη της συνδυαστικής θεραπείας φινερενόνης και αναστολέα SGLT2 στη διαβητική CKD

Μια μελέτη πραγματικού κόσμου με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής

Αυτή η μελέτη πραγματικού κόσμου με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής έδειξε ότι ο συνδυασμός φινερενόνης με αναστολείς SGLT2 παρέχει προσθετικά καρδιονεφρικά οφέλη στη διαβητική CKD σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με αναστολείς SGLT2, υποστηρίζοντας διπλή νευροορμονική και μεταβολική προστασία.

Αναστολή SGLT2 σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και CKD που εμφανίζουν επιδείνωση του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης σε <20 ml/min/1,73 m²

Αυτή η post-hoc ανάλυση της CREDENCE έδειξε ότι η αναστολή SGLT2 παραμένει ασφαλής και αποτελεσματική όταν το eGFR μειώνεται κάτω από 20 ml/min, υποστηρίζοντας τη συνέχιση της θεραπείας σε ασθενείς με σοβαρά μειωμένη νεφρική λειτουργία αντί για διακοπή σε ένα αυθαίρετο όριο eGFR.

Μετάβαση από τη βαρφαρίνη σε άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά σε ευπαθείς ηλικιωμένους ασιάτες ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

μια κορεατική εθνική μελέτη

Αυτή η κορεατική εθνική μελέτη έδειξε ότι η μετάβαση από καλά ρυθμισμένη βαρφαρίνη σε DOAC σε ευπαθείς ηλικιωμένους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή σχετίστηκε με παρόμοια ή βελτιωμένα αποτελέσματα. Τα δεδομένα πραγματικού κόσμου υποστηρίζουν τη μετάβαση σε DOAC ακόμη και στον γηραιότερο και πιο ευάλωτο πληθυσμό AF.

Το φορτίο μακροφάγων καρωτιδικής πλάκας και οι φλεγμονώδεις δείκτες μακροφάγων που σχετίζονται με λιπίδια προβλέπουν δευτερεύοντα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα μετά από ενδαρτηρεκτομή

Αυτή η μελέτη στο European Heart Journal έδειξε ότι το φορτίο μακροφάγων καρωτιδικής πλάκας και οι φλεγμονώδεις δείκτες μακροφάγων που σχετίζονται με λιπίδια προβλέπουν ανεξάρτητα δευτερεύοντα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα πέρα από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου. Τα ευρήματα συνδέουν τη φλεγμονή της πλάκας σε κυτταρικό επίπεδο με τον υποτροπιάζοντα καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Εντατικός έλεγχος αρτηριακής πίεσης και γνωστική λειτουργία

Μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη

Αυτή η τυχαιοποιημένη μελέτη διερεύνησε αν ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης διατηρεί τη γνωστική λειτουργία σε έναν ανατολικοασιατικό πληθυσμό, εξετάζοντας την αβεβαιότητα σχετικά με επιθετικούς στόχους αρτηριακής πίεσης και την εγκεφαλική υγεία σε αυτή τη δημογραφική ομάδα.

Χαμηλή δόση ριβαροξαμπάνης για την πρόληψη της θρόμβωσης αριστερής κοιλίας μετά από πρόσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη APERITIF

Η τυχαιοποιημένη μελέτη APERITIF διερεύνησε αν η προσθήκη χαμηλής δόσης ριβαροξαμπάνης στη διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή προλαμβάνει τον σχηματισμό θρόμβου αριστερής κοιλίας μετά από πρόσθιο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συνδυασμένες συσχετίσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και ενός υγιεινού τρόπου ζωής με τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

μια προοπτική μελέτη κοόρτης

Αυτή η προοπτική μελέτη κοόρτης στο Lancet Diabetes & Endocrinology εξέτασε τις συνδυασμένες επιδράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 και οκτώ παραγόντων υγιεινού τρόπου ζωής στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Τα ευρήματα καταδεικνύουν προσθετικό όφελος, με τον συνδυασμό φαρμακοθεραπείας και υγιεινού τρόπου ζωής να προσφέρει τη μεγαλύτερη μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου.

Πρόβλεψη του φορτίου καρδιαγγειακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες έως το 2050

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA παρείχε προβλέψεις για τον επιπολασμό της καρδιαγγειακής νόσου και του εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες έως το 2050, αναδεικνύοντας προβλεπόμενες αυξήσεις που οφείλονται στη γήρανση, την παχυσαρκία και τον διαβήτη, και ενημερώνοντας τις στρατηγικές πρόληψης που στοχεύουν στην καρδιαγγειακή υγεία των γυναικών.

Αποτελέσματα καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο, ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

το μητρώο ESC HF III

Το ESC Heart Failure III Registry παρακολούθησε 10.162 ασθενείς σε 41 χώρες με HFrEF, HFmrEF και HFpEF, παρέχοντας σύγχρονα δεδομένα πραγματικού κόσμου σχετικά με τα ενδονοσοκομειακά και 1-ετή αποτελέσματα σε ολόκληρο το φάσμα της καρδιακής ανεπάρκειας στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Συστηματικά εμβολικά συμβάματα στην κολπική μαρμαρυγή

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών 71.683 συμμετεχόντων που τυχαιοποιήθηκαν σε NOAC έναντι βαρφαρίνης

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών σε περισσότερους από 71.000 ασθενείς με AF χαρακτήρισε τα συστηματικά εμβολικά συμβάματα, δείχνοντας ότι τα NOAC προλαμβάνουν αποτελεσματικά τόσο το εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και τη μη εγκεφαλική εμβολή σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη.

Υποσιτισμός και καχεξία σε νοσηλευόμενους ασθενείς με οξείες καρδιακές παθήσεις

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA εξέτασε τον υποσιτισμό και την καχεξία σε ασθενείς με οξείες καρδιαγγειακές παθήσεις πέραν της καρδιακής ανεπάρκειας, καλύπτοντας την αξιολόγηση, τη διαχείριση και την επίδραση της διατροφικής κατάστασης στα κλινικά αποτελέσματα σε ολόκληρο το φάσμα της οξείας καρδιακής νόσου.

Κίνδυνος νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 έναντι αναστολέων DPP-4 ή αναστολέων SGLT2 σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μια εξομοίωση στοχευμένης δοκιμής

Αυτή η εξομοίωση στοχευμένης δοκιμής χρησιμοποιώντας σουηδικά δεδομένα πληθυσμού συνέκρινε τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 με τους αναστολείς DPP-4 και τους αναστολείς SGLT2 ως προς τον κίνδυνο νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, παρέχοντας δεδομένα συγκριτικής αποτελεσματικότητας πραγματικού κόσμου για την επιλογή καρδιομεταβολικών φαρμάκων.

Σωματική δραστηριότητα προσδιοριζόμενη με επιταχυνσιομετρία και ποιότητα ζωής στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε επιταχυνσιομετρία για την αντικειμενική μέτρηση της σωματικής δραστηριότητας σε ασθενείς με HCM, δείχνοντας ότι τα μειωμένα επίπεδα δραστηριότητας σχετίζονται με χειρότερη ποιότητα ζωής και αμφισβητώντας την υπόθεση ότι ο περιορισμός της άσκησης βελτιώνει την ασφάλεια.

Επίδραση της σεμαγλουτίδης στην COVID-19 και σε άλλες λοιμώξεις

μια ανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής μελέτης FLOW

Αυτή η ανάλυση της μελέτης FLOW έδειξε ότι η σεμαγλουτίδη μειώνει τον κίνδυνο COVID-19 και άλλων λοιμώξεων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και CKD, καταδεικνύοντας ένα απροσδόκητο αντιλοιμώδες όφελος του αγωνισμού του υποδοχέα GLP-1.

Μείωση του κινδύνου νεφρικής δυσλειτουργίας μετά από καρδιακή μεταμόσχευση και θεραπευτικές προσεγγίσεις

Αυτή η ανασκόπηση στο Circulation: Heart Failure εξέτασε στρατηγικές για τη μείωση της νεφρικής δυσλειτουργίας μετά από καρδιακή μεταμόσχευση, καλύπτοντας τους παράγοντες κινδύνου του λήπτη, την περιεγχειρητική διαχείριση και τις θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Ο διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας στη μυοκαρδίτιδα

Μια ανάλυση εθνικής βάσης δεδομένων με αντιστοίχιση βαθμολογίας ροπής

Αυτή η ανάλυση εθνικής βάσης δεδομένων των ΗΠΑ έδειξε ότι ο διαβήτης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν με μυοκαρδίτιδα, αναδεικνύοντας τη δυσμενή αλληλεπίδραση μεταξύ μεταβολικής νόσου και μυοκαρδιακής φλεγμονής.

Primary care Adherence To Heart failure guidelines in post-Discharge, Evaluation & Routine management (PATHFINDER)

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη

Η μελέτη PATHFINDER δοκίμασε μια συνδυασμένη παρέμβαση ενδονοσοκομειακής εκπαίδευσης, ενός σχεδίου εξιτηρίου με παραπομπή σε καρδιακή αποκατάσταση και υποστήριξη πρωτοβάθμιας φροντίδας για την καρδιακή ανεπάρκεια, αξιολογώντας στρατηγικές εφαρμογής για την τήρηση των κατευθυντήριων οδηγιών.

Το έτος στην καρδιαγγειακή ιατρική 2025

οι 10 κορυφαίες εργασίες στην ισχαιμική καρδιακή νόσο

Αυτή η ετήσια ανασκόπηση στο European Heart Journal ανέδειξε τις 10 σημαντικότερες εργασίες του 2025 στην ισχαιμική καρδιακή νόσο, παρέχοντας μια σύνοψη επιμελημένη από ειδικούς σχετικά με τις πιο σημαντικές εξελίξεις στην έρευνα της στεφανιαίας νόσου.

Ανοσοπροσρόφηση στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια

η μελέτη IASO-DCM

Η μελέτη IASO-DCM διερεύνησε την ανοσοπροσρόφηση ως θεραπεία για τη διατατική μυοκαρδιοπάθεια με καρδιακά αυτοαντισώματα, διερευνώντας μια νέα ανοσοτροποποιητική προσέγγιση για αυτή τη μορφή καρδιακής ανεπάρκειας.

Κόστος-αποτελεσματικότητα των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 και των αγωνιστών του υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στον Καναδά

Αυτή η καναδική μελέτη προσομοίωσης συνέκρινε το κόστος-αποτελεσματικότητα των αναστολέων SGLT2 έναντι των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, ενημερώνοντας τις αποφάσεις σχετικά με τους καταλόγους φαρμάκων και την αποζημίωση για την καρδιομεταβολική θεραπεία.

Πελακαρσένη και αφαίρεση λιποπρωτεΐνης(a) στη δευτερογενή πρόληψη

η μελέτη Lp(a)FRONTIERS APHERESIS

Η μελέτη Lp(a)FRONTIERS APHERESIS διερεύνησε αν η πελακαρσένη μπορεί να μειώσει την ανάγκη για αφαίρεση λιποπρωτεϊνών σε ασθενείς με αυξημένη Lp(a) και τεκμηριωμένη καρδιαγγειακή νόσο. Η μελέτη εξετάζει ένα κρίσιμο ερώτημα σχετικά με τη δυνατότητα της φαρμακολογικής μείωσης της Lp(a) να αντικαταστήσει αυτή την επιβαρυντική διαδικασία.

Βελτιωμένη πρόβλεψη κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου με χρήση ολοκληρωμένων μοντέλων μηχανικής μάθησης

μια μελέτη από την κοόρτη του UK Biobank

Οι κλασικές βαθμολογίες κινδύνου, όπως η Framingham και η SCORE, ενίοτε αποδεικνύονται ανεπαρκείς λόγω του περιορισμένου συνόλου μεταβλητών τους. Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε μηχανική μάθηση για την ανάπτυξη ενός ολοκληρωμένου μοντέλου καρδιαγγειακού κινδύνου από το UK Biobank (240.644 συμμετέχοντες), συνδυάζοντας γενετικές βαθμολογίες, κλινικές παραμέτρους και παράγοντες τρόπου ζωής, με ξεχωριστά μοντέλα για τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο, την εγκεφαλοαγγειακή και τη θρομβωτική νόσο. Το ολοκληρωμένο μοντέλο (κλινικό + τρόπος ζωής + γενετικό) είχε την καλύτερη απόδοση, με AUC 0,85 — βελτίωση κατά 0,12 σε σύγκριση με τη βαθμολογία Framingham. Τα μοντέλα που βασίζονταν αποκλειστικά σε κλινικά, τρόπου ζωής ή γενετικά δεδομένα είχαν χειρότερη απόδοση. Βασικοί προγνωστικοί παράγοντες ήταν η ηλικία, η συστολική αρτηριακή πίεση, η κυστατίνη C και η περιφέρεια μέσης. Ο συνδυασμός κλινικών, τρόπου ζωής και γενετικών δεδομένων βελτιώνει έτσι σημαντικά την πρόβλεψη καρδιαγγειακού κινδύνου — αν και εξακολουθεί να απαιτείται επικύρωση σε διαφορετικούς πληθυσμούς.

Καρδιαγγειακή-νεφρική-μεταβολική αλληλεπίδραση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που λαμβάνουν άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά

Αυτή η ολοκληρωμένη ανασκόπηση εξέτασε την καρδιαγγειακή-νεφρική-μεταβολική αλληλεπίδραση σε ασθενείς με AF υπό DOAC, διερευνώντας πώς το σύνδρομο CKM επηρεάζει την αποτελεσματικότητα, την ασφάλεια και τις αποφάσεις δοσολογίας της αντιπηκτικής αγωγής.

Διακαθετηριακή ή χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου στα 7 έτη

Τα 7ετή αποτελέσματα του PARTNER 3 επιβεβαίωσαν συγκρίσιμα αποτελέσματα μεταξύ TAVR και χειρουργικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου, με διατηρημένη ανθεκτικότητα βαλβίδας και χωρίς υπερβολική δομική επιδείνωση. Αυτά είναι τα μακροπρόθεσμα δεδομένα που υποστηρίζουν την TAVR σε ολόκληρο το φάσμα χειρουργικού κινδύνου.

Διαταραχές αγωγιμότητας μετά από διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας

Αυτή η ανασκόπηση στο European Heart Journal εξέτασε τις διαταραχές αγωγιμότητας μετά από TAVI, καλύπτοντας τους προγνωστικούς παράγοντες της εμφύτευσης μόνιμου βηματοδότη, την επίδραση στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τις στρατηγικές για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών αγωγιμότητας κατά τις διακαθετηριακές βαλβιδικές διαδικασίες.

Δευτερογενής πρόληψη μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτή η ανασκόπηση στο NEJM παρείχε μια ολοκληρωμένη ενημέρωση σχετικά με τη δευτερογενή πρόληψη μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καλύπτοντας τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, τις θεραπείες ειδικές ανά μηχανισμό, και τα σύγχρονα δεδομένα σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή, την αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και τη μείωση των λιπιδίων για την πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κατευθυντήρια οδηγία 2026 της AHA/ACC για την αξιολόγηση και τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής εμβολής σε ενήλικες

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

Η πολυεταιρική κατευθυντήρια οδηγία 2026 της AHA/ACC παρέχει ολοκληρωμένες συστάσεις de novo για την αξιολόγηση και τη διαχείριση της οξείας πνευμονικής εμβολής σε ενήλικες, καλύπτοντας τη διαστρωμάτωση κινδύνου, την αντιπηκτική αγωγή, τη θρομβόλυση, τη θεραπεία καθοδηγούμενη με καθετήρα και τη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτό το ανασκοπικό άρθρο στο NEJM συνθέτει τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με τη χρήση β-αναστολέων μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αντανακλώντας τη μετατόπιση παραδείγματος από τη συστηματική μακροχρόνια θεραπεία σε μια προσέγγιση βασισμένη σε δεδομένα, όπου οι β-αναστολείς δεν είναι πλέον υποχρεωτικοί όταν το κλάσμα εξώθησης διατηρείται.

Γονιδιακή θεραπεία για τη νεφροπαθητική κυστίνωση

Αυτό το άρθρο στο NEJM εξέτασε τη γονιδιακή θεραπεία ως θεραπευτική επιλογή για τη νεφροπαθητική κυστίνωση, μια σπάνια λυσοσωμική νόσο εναπόθεσης που επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία, διερευνώντας τη δυνατότητα θεραπευτικής γενετικής παρέμβασης.

Λευκωματουρία ή πρωτεϊνουρία στη σπειραματική νόσο και τη CKD - ποια να χρησιμοποιηθεί;

Αυτή η συζήτηση στο NDT εξέτασε το κλινικό ερώτημα αν η λευκωματουρία ή η πρωτεϊνουρία είναι η προτιμώμενη μέτρηση στη σπειραματική νόσο και τη CKD, ενημερώνοντας την τυποποίηση της παρακολούθησης της νεφρικής νόσου.

Νέοι πλασματικοί πρωτεωμικοί δείκτες και κίνδυνος φλεβικής θρομβοεμβολής

Αυτή η μελέτη στο Circulation χρησιμοποίησε πρωτεωμική υψηλής απόδοσης μεγάλης κλίμακας για την ταυτοποίηση νέων πλασματικών πρωτεϊνικών δεικτών που σχετίζονται με τον κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής, προάγοντας τη μοριακή κατανόηση της παθογένειας της VTE.

Πρώιμη έναντι όψιμης αντιπηκτικής θεραπείας μετά από οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με κολπική μαρμαρυγή

μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών

Αυτή η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών συνέκρινε την πρώιμη έναντι της όψιμης έναρξης αντιπηκτικής αγωγής μετά από οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με AF, παρέχοντας τα συγκεντρωτικά δεδομένα για την καθοδήγηση του χρόνου έναρξης των DOAC μετά από εγκεφαλοαγγειακά συμβάματα.

Χρήση νεφροπροστατευτικών φαρμάκων κατά τη γαλουχία

Αυτή η ανασκόπηση στο Kidney International εξέτασε την ασφάλεια των νεφροπροστατευτικών φαρμάκων κατά τη γαλουχία, παρέχοντας πρακτική καθοδήγηση σε γυναίκες με CKD σχετικά με το ποιες καρδιαγγειακές και νεφρικές θεραπείες είναι συμβατές με τον θηλασμό.

Προγνωστική χρησιμότητα της καρδιακής μαγνητικής τομογραφίας αιμάτωσης υπό stress σε ασθενείς με γνωστή ή πιθανή στεφανιαία νόσο και μη διαγνωστική δοκιμασία κόπωσης

Η δοκιμασία κόπωσης (EST) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διαστρωμάτωση κινδύνου στη στεφανιαία νόσο (CAD), αλλά δίνει μη διαγνωστικά αποτελέσματα σε ποσοστό έως 20%. Η CMR αιμάτωσης υπό stress είναι μια ακριβής εναλλακτική, αλλά τα δεδομένα μετά από μη διαγνωστική EST ήταν περιορισμένα. Σε αυτή τη μελέτη (414 ασθενείς με γνωστή ή πιθανή CAD και μη διαγνωστική EST που παραπέμφθηκαν για CMR υπό stress, 2009-2022) εξετάστηκαν τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα (MACE). Κατά τη διάρκεια διάμεσης παρακολούθησης 6,9 ετών, το 7,7% είχε MACE. Οι ασθενείς με προκλητή ισχαιμία στην CMR είχαν πολύ υψηλότερο ετήσιο ποσοστό MACE (2,8 έναντι 0,8 ανά 100 έτη-ασθενή). Η προκλητή ισχαιμία ήταν ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας για MACE (HR 4,03), μαζί με την κολπική μαρμαρυγή και τη συστολική αρτηριακή πίεση ηρεμίας. Η CMR αιμάτωσης υπό stress παρέχει έτσι πολύτιμες προγνωστικές πληροφορίες και διαστρωματοποιεί αποτελεσματικά τον κίνδυνο σε ασθενείς με μη διαγνωστική δοκιμασία κόπωσης.

Προοπτικές συσχετίσεις της παχυσαρκίας και της σοβαρότητας της παχυσαρκίας με 9 καρδιαγγειακά αποτελέσματα

Η Cross-Cohort Collaboration

Αυτή η προοπτική ανάλυση μεταξύ κοόρτων έδειξε ότι όχι μόνο η παχυσαρκία, αλλά ιδιαίτερα η σοβαρότητά της, είναι ισχυρά προγνωστική για πολλαπλά καρδιαγγειακά αποτελέσματα, με διαβαθμισμένη σχέση σε ολόκληρο το φάσμα του ΔΜΣ.

Δοσολογία ασπιρίνης μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με υποψία αντίστασης στην ασπιρίνη

η μελέτη ANDAMAN

Η μελέτη ANDAMAN δοκίμασε υψηλότερη δοσολογία ασπιρίνης σε ασθενείς με ACS και υποψία αντίστασης στην ασπιρίνη, αξιολογώντας αν η αύξηση της δόσης ξεπερνά την ανεπαρκή αναστολή των αιμοπεταλίων σε διαβήτη και ασθενείς υψηλού κινδύνου.

Βελτίωση των αποτελεσμάτων της κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής μέσω ολοκληρωμένων εξατομικευμένων παρεμβάσεων τρόπου ζωής

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη

Αυτή η τυχαιοποιημένη μελέτη επιβεβαίωσε ότι οι ολοκληρωμένες εξατομικευμένες παρεμβάσεις τρόπου ζωής (διαχείριση βάρους, φυσική κατάσταση, βελτιστοποίηση ύπνου, μείωση αλκοόλ) βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα της κατάλυσης με καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή.

Βερισιγκουάτη και θνησιμότητα στην καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

η μελέτη VICTOR

Η ανάλυση της μελέτης VICTOR επιβεβαίωσε ότι η βερισιγκουάτη μειώνει τη θνησιμότητα σε ασθενείς με HFrEF και πρόσφατη απορρύθμιση. Το όφελος στη θνησιμότητα προστίθεται στη μείωση συμβαμάτων καρδιακής ανεπάρκειας που παρατηρήθηκε στη VICTORIA, ενισχύοντας τη θέση της βερισιγκουάτης στη θεραπεία με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες.

Κριτήρια αξιολόγησης της προγνωστικής και κλινικής χρησιμότητας νέων μοντέλων, βιοδεικτών και εργαλείων για τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA περιέγραψε κριτήρια για την αξιολόγηση της προγνωστικής και κλινικής χρησιμότητας νέων καρδιαγγειακών μοντέλων κινδύνου, βιοδεικτών και εργαλείων, παρέχοντας ένα μεθοδολογικό πλαίσιο για την αξιολόγηση νέων τεχνολογιών εκτίμησης κινδύνου.

Κίνδυνοι νεφρικού και ουροθηλιακού καρκίνου με αναστολείς SGLT2 έναντι αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

μια εξομοίωση στοχευμένης δοκιμής

Αυτή η εξομοίωση στοχευμένης δοκιμής συνέκρινε τους κινδύνους νεφρικού και ουροθηλιακού καρκίνου μεταξύ αναστολέων SGLT2 και αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, αντιμετωπίζοντας ένα σημαντικό ερώτημα ασφάλειας για αυτούς τους ευρέως συνταγογραφούμενους καρδιομεταβολικούς παράγοντες.

Νέες φαρμακευτικές θεραπείες για την υπέρταση

Αυτή η ανασκόπηση στο Lancet περιέγραψε νέες φαρμακευτικές θεραπείες για την υπέρταση που στοχεύουν σε νέα φυσιολογικά μονοπάτια, συμπεριλαμβανομένης της αναστολής της συνθάσης αλδοστερόνης, του ανταγωνισμού ενδοθηλίνης και της σίγασης του αγγειοτενσινογόνου βασισμένης σε παρεμβολή RNA, αντιμετωπίζοντας την ακάλυπτη ανάγκη ασθενών με ανθεκτική αρτηριακή πίεση.

Αξιολόγηση και διαχείριση της καρδιακής αμυλοείδωσης τρανσθυρετίνης

Συνοπτική κλινική καθοδήγηση της ACC 2025

Αυτή η κλινική καθοδήγηση της ACC του 2025 για την αμυλοειδική μυοκαρδιοπάθεια τρανσθυρετίνης παρέχει δομημένες συστάσεις για τη διάγνωση, τη διαστρωμάτωση κινδύνου και τη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ταφαμιδίνης. Το έγγραφο εξετάζει την αυξανόμενη αναγνώριση και τη βελτιωμένη ανίχνευση αυτής της προηγουμένως υποδιαγιγνωσκόμενης κατάστασης.

Κλωνική αιμοποίηση και οι καρδιαγγειακές της επιπτώσεις

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA εξέτασε τα αναδυόμενα δεδομένα σχετικά με την κλωνική αιμοποίηση και τις καρδιαγγειακές της επιπτώσεις, περιγράφοντας πώς οι σωματικές μεταλλάξεις στα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα προάγουν τη φλεγμονή και αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο ανεξάρτητα από τους παραδοσιακούς παράγοντες κινδύνου.

Αυτόματο έμφραγμα του μυοκαρδίου μετά από επαναγγείωση του κύριου στελέχους

Η μελέτη EXCEL

Αυτή η ανάλυση της EXCEL συνέκρινε τα ποσοστά και τις προγνωστικές επιπτώσεις του αυτόματου MI μετά από PCI έναντι CABG στη νόσο του κύριου στελέχους, παρέχοντας λεπτομερή δεδομένα σχετικά με το μακροπρόθεσμο ισχαιμικό προφίλ κινδύνου κάθε στρατηγικής επαναγγείωσης.

Στεφανιαία αθηροσκλήρωση σε ασθενείς με καρκίνο και επιζώντες

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA εξέτασε την αναδυόμενη σύγκλιση μεταξύ της αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου και του καρκίνου, που οφείλεται σε κοινούς παράγοντες κινδύνου, επικαλυπτόμενη παθοφυσιολογία και την καρδιαγγειακή τοξικότητα των θεραπειών του καρκίνου.

Αγωνιστές του υποδοχέα πεπτιδίου τύπου γλυκαγόνης και νεφρικά αποτελέσματα στην εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής

Εστίαση στη λευκωματουρία

Αυτή η ανασκόπηση αξιολόγησε τις νεφροπροστατευτικές επιδράσεις των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 με ειδική εστίαση στη μείωση της λευκωματουρίας, τοποθετώντας αυτούς τους παράγοντες ως σημαντικές νεφροπροστατευτικές θεραπείες παράλληλα με τους αναστολείς SGLT2 στην εποχή της εξατομικευμένης ιατρικής.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη διαταράσσει την οδό των πεντοζοφωσφορικών και επηρεάζει τη μυοκαρδιακή ανάκαμψη που διαμεσολαβείται από συσκευές υποβοήθησης αριστερής κοιλίας (LVAD) σε παχύσαρκους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η αντίσταση στην ινσουλίνη διαταράσσει την οδό των πεντοζοφωσφορικών και επηρεάζει την καρδιακή ανάκαμψη που διαμεσολαβείται από LVAD, εξηγώντας γιατί οι διαβητικοί ασθενείς έχουν χειρότερη μυοκαρδιακή ανάκαμψη κατά τη διάρκεια της μηχανικής υποστήριξης.

Η παραλλαγή rs671 της αλδεϋδικής δεϋδρογονάσης 2 ενισχύει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και την αρτηριακή θρόμβωση

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η παραλλαγή rs671 του ALDH2, που υπάρχει στο 30-50% των Ανατολικοασιατών, ενισχύει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και την αρτηριακή θρόμβωση, εξηγώντας τον αυξημένο κίνδυνο MI στους φορείς αυτού του συχνού γενετικού πολυμορφισμού.

Η κληρονομική βάση της στεφανιαίας νόσου

Αυτή η ανασκόπηση στο NEJM συνοψίζει πώς η γενετική έρευνα έχει διαμορφώσει εκ νέου την κατανόηση, τη θεραπεία, την πρόληψη και την πρόβλεψη κινδύνου της στεφανιαίας νόσου. Μονογονιδιακά αίτια εμφανίζονται σε περίπου 1 στα 250 άτομα και συνήθως προκαλούν σημαντικά αυξημένα επίπεδα λιπιδίων. Σε επίπεδο πληθυσμού, εκατοντάδες κοινές παραλλαγές μικρής επίδρασης έχουν συνολικά ακόμη μεγαλύτερη επιρροή· όταν συνδυάζονται σε μια πολυγονιδιακή βαθμολογία κινδύνου (PRS), ο κίνδυνος στο ανώτερο 5% είναι 3 έως 5 φορές ο μέσος όρος. Η PRS μπορεί να πολλαπλασιάσει τον απόλυτο κίνδυνο που προκύπτει από κλινικές βαθμολογίες. Παραμένουν ερωτήματα σχετικά με την κλινική αξία, τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας και την εφαρμογή.

Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη του από του στόματος αναστολέα PCSK9 ενλισιτίδης

Η δεκανοϊκή ενλισιτίδη, ένας από του στόματος αναστολέας PCSK9, δοκιμάστηκε σε αυτή την πολυεθνική, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη σε 2909 ενήλικες με τεκμηριωμένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο (LDL ≥55 mg/dl) ή με κίνδυνο πρώτου συμβάματος (LDL ≥70 mg/dl). Οι συμμετέχοντες έλαβαν καθημερινά 20 mg ενλισιτίδης ή εικονικό φάρμακο (2:1) για 52 εβδομάδες. Στην εβδομάδα 24, η LDL χοληστερόλη μειώθηκε κατά μέσο όρο 57,1% με την ενλισιτίδη έναντι +3,0% με το εικονικό φάρμακο — μια διαφορά σχεδόν 56 ποσοστιαίων μονάδων. Η από του στόματος αναστολή του PCSK9 προσεγγίζει έτσι την αποτελεσματικότητα των ενέσιμων παραγόντων, με δυνατότητα σημαντικής βελτίωσης της πρόσβασης και της τήρησης της θεραπείας.

Εφιμοσφερμίνη άλφα (BOS-580) μία φορά τον μήνα σε άτομα με στεατοηπατίτιδα σχετιζόμενη με μεταβολική δυσλειτουργία με ίνωση F2 ή F3

αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης, διπλά τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο, μελέτης φάσης 2 διάρκειας 24 εβδομάδων

Αυτή η μελέτη φάσης 2 με εφιμοσφερμίνη άλφα (ανάλογο FGF21) έδειξε ευνοϊκή ανεκτικότητα σε ασθενείς με MASH και ίνωση F2/F3. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη μεταβολικών θεραπειών που στοχεύουν στον ηπατο-καρδιαγγειακό άξονα.

Ενδοφλέβια τενεκτεπλάση για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εντός 24 ωρών λόγω απόφραξης της βασικής αρτηρίας

Αυτή η δημοσίευση στο Lancet εξετάζει την απόφραξη της βασικής αρτηρίας, την πιο σοβαρή εκδήλωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από απόφραξη μεγάλου αγγείου, με νέα τυχαιοποιημένα και παρατηρησιακά δεδομένα που υποστηρίζουν τη θεραπεία με ενδοφλέβια τενεκτεπλάση εντός ενός διευρυμένου θεραπευτικού παραθύρου 24 ωρών.

Τενεκτεπλάση έναντι της καθιερωμένης ιατρικής αγωγής για απόφραξη της βασικής αρτηρίας εντός 24 ωρών (TRACE-5)

μια πολυκεντρική, προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης, με τυφλή αξιολόγηση του καταληκτικού σημείου, μελέτη υπεροχής φάσης 3

Η μελέτη TRACE-5 έδειξε ότι η ενδοφλέβια τενεκτεπλάση εντός 24 ωρών βελτίωσε τα λειτουργικά αποτελέσματα σε κινέζους ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω απόφραξης της βασικής αρτηρίας. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη θρομβόλυση ως αποτελεσματική θεραπεία για αυτόν τον καταστροφικό υπότυπο εγκεφαλικού επεισοδίου της οπίσθιας κυκλοφορίας.

Σωματική δραστηριότητα και κίνδυνος ανεπιθύμητων συμβαμάτων στην κολπική μαρμαρυγή

στοιχεία από ευρωπαϊκές και ασιατικές κοόρτες.

Αυτή η post-hoc ανάλυση ευρωπαϊκών και ασιατικο-ειρηνικών μητρώων AF έδειξε ότι τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας σχετίζονται με διαφορετικά κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα σε ασθενείς με AF, υποστηρίζοντας τις συστάσεις άσκησης σε διαφορετικούς πληθυσμούς.

Η σεμαγλουτίδη ως συμπληρωματική θεραπεία στην κατάλυση με καθετήρα στην παχυσαρκία-σχετιζόμενη παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τη σεμαγλουτίδη ως συμπληρωματική θεραπεία στην κατάλυση με καθετήρα σε παχύσαρκους ασθενείς με παροξυσμική AF, εξετάζοντας αν η απώλεια βάρους που διαμεσολαβείται από αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1 βελτιώνει τα αποτελέσματα της κατάλυσης στην παχυσαρκία-σχετιζόμενη αρρυθμία.

Σύγχρονη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με καρκίνο – η έρευνα του 2025 της European Heart Rhythm Association

Αυτό το έγγραφο θέσης της EHRA του 2025 εξέτασε τη σύγχρονη διαχείριση της AF σε ασθενείς με καρκίνο, παρέχοντας πρακτική καθοδήγηση για τις σύνθετες αποφάσεις σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή, τον έλεγχο συχνότητας/ρυθμού, και τις φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις σε αυτόν τον πληθυσμό με διπλή νόσο.

Σεμαγλουτίδη έναντι τιρζεπατίδης σε ασθενείς με παχυσαρκία και HFpEF

μια αναφορά από ένα παγκόσμιο ομοσπονδιακό ερευνητικό δίκτυο

Αυτή η ανάλυση ενός ομοσπονδιακού ερευνητικού δικτύου παρείχε την πρώτη άμεση σύγκριση σεμαγλουτίδης έναντι τιρζεπατίδης σε ασθενείς με παχυσαρκία και HFpEF, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα πραγματικού κόσμου αυτών των δύο κορυφαίων θεραπειών ινκρετίνης.

Νταπαγλιφλοζίνη για τη μείωση της πρώιμης υποτροπής μετά από κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή DARE-AF

Η δοκιμή DARE-AF κατέδειξε ότι η νταπαγλιφλοζίνη μειώνει την πρώιμη υποτροπή κολπικής μαρμαρυγής μετά από κατάλυση με καθετήρα. Το εύρημα υποδεικνύει ότι οι αναστολείς SGLT2 μπορεί να έχουν αντιαρρυθμικές ιδιότητες που συμπληρώνουν τη θεραπεία κατάλυσης.

Χρήση αναστολέων SGLT2 και καρδιονεφρικά αποτελέσματα στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με κίρρωση του ήπατος

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τη χρήση αναστολέων SGLT2 και τα καρδιονεφρικά αποτελέσματα σε ασθενείς με ταυτόχρονο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και κίρρωση του ήπατος, παρέχοντας δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για αυτόν τον υψηλού κινδύνου και συνήθως αποκλειόμενο πληθυσμό.

Καρδιαγγειακές-νεφρικές επιδράσεις της νταπαγλιφλοζίνης σε ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο με ή χωρίς σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης, διπλά τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο δοκιμής

Αυτή η μελέτη κατέδειξε ότι η νταπαγλιφλοζίνη βελτιώνει την αγγειακή δυσκαμψία και τους καρδιονεφρικούς δείκτες σε ασθενείς με καρδιαγγειακό κίνδυνο ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη, παρέχοντας μηχανιστική υποστήριξη για τις καθολικές καρδιονεφροπροστατευτικές επιδράσεις των αναστολέων SGLT2.

Η CagriSema μειώνει την αρτηριακή πίεση σε ενήλικες με υπερβαρότητα ή παχυσαρκία

REDEFINE 1

Η ανάλυση της REDEFINE 1 έδειξε ότι η CagriSema (καγκριλιντίδη συν σεμαγλουτίδη) μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε ενήλικες με υπερβαρότητα ή παχυσαρκία, με την αντιυπερτασική δράση να προστίθεται στα μεταβολικά οφέλη και τα οφέλη απώλειας βάρους.

Αποτελέσματα μετά την αλλαγή δοκιμασίας καρδιακής τροπονίνης στο ACS

Αυτή η ανάλυση χρονοσειρών με διακοπή αξιολόγησε τις κλινικές επιπτώσεις της αλλαγής δοκιμασιών καρδιακής τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας, δείχνοντας ότι οι αλλαγές δοκιμασίας επηρεάζουν τα ποσοστά διάγνωσης και τη διαχείριση των ασθενών στην οξεία φροντίδα.

Σεμαγλουτίδη και νοσηλείες σε ασθενείς με παχυσαρκία και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο

Αυτή η προκαθορισμένη ανάλυση της SELECT έδειξε ότι η σεμαγλουτίδη μειώνει τον συνολικό αριθμό νοσηλειών και τη διάρκεια παραμονής σε ασθενείς με παχυσαρκία και εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο, καταδεικνύοντας οφέλη στη χρήση υπηρεσιών υγείας πέρα από τη μείωση καρδιαγγειακών συμβάντων.

β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Αυτή η μετα-ανάλυση τεσσάρων τυχαιοποιημένων δοκιμών επιβεβαίωσε ότι οι β-αναστολείς μετά από MI σε ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης δεν βελτιώνουν τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Τα ενοποιημένα στοιχεία υποστηρίζουν οριστικά τη διακοπή σε αυτόν τον πληθυσμό.

Συστηματικά εμβολικά συμβάντα στην κολπική μαρμαρυγή

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών 71.683 συμμετεχόντων που τυχαιοποιήθηκαν σε NOAC έναντι βαρφαρίνης

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών χαρακτήρισε την επίπτωση, τους παράγοντες κινδύνου και τα αποτελέσματα των συστηματικών εμβολικών συμβάντων στην κολπική μαρμαρυγή, καταδεικνύοντας ότι τα DOAC προλαμβάνουν αποτελεσματικά τόσο το εγκεφαλικό επεισόδιο όσο και τη μη εγκεφαλική εμβολή σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη.

Διαχείριση καθοδηγούμενη από πολυκλαδική ομάδα της σοβαρής στένωσης της αορτικής βαλβίδας

Αποτελέσματα 5 ετών μετά από TAVI έναντι συντηρητικής θεραπείας

Οι συσκέψεις της πολυκλαδικής ομάδας (MDT) καθοδηγούν τις θεραπευτικές αποφάσεις στη στένωση της αορτικής βαλβίδας (AS), ιδίως για οριακούς ή υψηλού κινδύνου ασθενείς. Αυτή η αναδρομική μελέτη παρακολούθησε όλους τους ασθενείς με σοβαρή AS που συζητήθηκαν σε MDT στο Ηνωμένο Βασίλειο μεταξύ 2014 και 2016 (178 TAVI, 195 συντηρητική θεραπεία). Οι ασθενείς με TAVI ήταν νεότεροι (81,3 έναντι 83,5 έτη) και λιγότερο ευάλωτοι. Η επιβίωση στο 1, 2 και 5 έτος ήταν πολύ υψηλότερη με TAVI (87,6%, 74,7%, 44,9%) απ' ό,τι με τη συντηρητική διαχείριση (60,8%, 44,2%, 12,1%)· η διάμεση επιβίωση ήταν 53 έναντι 20 μηνών. Στην πολυπαραγοντική ανάλυση, η TAVI συσχετίστηκε ανεξάρτητα με χαμηλότερη θνητότητα (HR 0,38). Η TAVI παρείχε συνεπώς ένα σημαντικό και διαρκές πλεονέκτημα επιβίωσης σε σύγκριση με τη συντηρητική θεραπεία — υπογραμμίζοντας τη δυσμενή πρόγνωση της μη αντιμετωπισμένης σοβαρής AS και υποστηρίζοντας τη συστηματική παρακολούθηση και των συντηρητικά αντιμετωπισμένων ασθενών.

Επιβάρυνση συμπτωμάτων και δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

μια πανεθνική μελέτη βασισμένη σε μητρώο στη Σουηδία

Τα σύγχρονα δεδομένα σχετικά με ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (MI) είναι περιορισμένα. Σε αυτή την πανεθνική σουηδική μελέτη (49.564 ασθενείς από το μητρώο SWEDEHEART, πρώτο MI, 2011-2018, χωρίς προηγούμενη καρδιακή ανεπάρκεια), οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν ανάλογα με τον βαθμό δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (LV). Σε σύγκριση με φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης (≥50%), οι ασθενείς με σοβαρά μειωμένο EF (<30%) είχαν πολύ πιο συχνά δύσπνοια (32,3% έναντι 5,6%· OR 7,45), επανεισήχθησαν πιο συχνά (48,1% έναντι 31,2%) και ήταν πιο συχνά σε αναρρωτική άδεια (26,6% έναντι 9,5%)· το θωρακικό άλγος και η ποιότητα ζωής δεν διέφεραν. Οι ασθενείς με EF <30% συμμετείχαν λιγότερο συχνά σε εκπαιδευτικά προγράμματα, φυσικοθεραπεία και τακτική σωματική δραστηριότητα. Η μειωμένη λειτουργία άντλησης μετά το έμφραγμα σχετίζεται συνεπώς με υψηλή επιβάρυνση συμπτωμάτων και χαμηλότερη υιοθέτηση της δευτερογενούς πρόληψης — μια σημαντική εστίαση για τη μετέπειτα φροντίδα.

Φορτίο προπόνησης προερχόμενο από φορητές συσκευές και στεφανιαία αθηροσκλήρωση σε αθλητές μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας και σωματικά ενεργούς μάρτυρες

Μια νέα οπτική από τη μελέτη Master@Heart

Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα φορτίου προπόνησης προερχόμενα από φορητές συσκευές για να διερευνήσει τη σχέση μεταξύ του όγκου άσκησης και της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης σε αθλητές μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας, εξετάζοντας το παράδοξο της αυξημένης στεφανιαίας πλάκας σε αθλητές αντοχής.

Ολεζαρσένη για τη διαχείριση της σοβαρής υπερτριγλυκεριδαιμίας και του κινδύνου παγκρεατίτιδας

Αυτή η δοκιμή αξιολόγησε την ολεζαρσένη ειδικά σε ασθενείς με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία και κίνδυνο παγκρεατίτιδας, καταδεικνύοντας δραματική μείωση των τριγλυκεριδίων και πρόληψη της παγκρεατίτιδας. Η αντινοηματική θεραπεία που στοχεύει την APOC3 προσφέρει μια οριστική λύση για αυτή την επικίνδυνη μεταβολική κατάσταση.

Κατευθυντήρια οδηγία κλινικής πρακτικής KDIGO 2026 για την αναιμία στη χρόνια νεφρική νόσο (CKD)

ένα σχόλιο από την European Renal Best Practice (ERBP)

Αυτό το σχόλιο της ERA σχετικά με την κατευθυντήρια οδηγία KDIGO 2026 για την αναιμία στη CKD συζήτησε τις ουσιαστικές ενημερώσεις, συμπεριλαμβανομένων νέων συστάσεων για ενδοφλέβιο σίδηρο, αναστολείς της HIF-προλυλ υδροξυλάσης και στόχους ESA στο σύγχρονο θεραπευτικό τοπίο.

Μονοθεραπεία με ισχυρό αναστολέα P2Y12 έναντι DAPT μετά από PCI σε ασθενείς με και χωρίς STEMI

Η υπομελέτη NEO-MINDSET

Η υπομελέτη NEO-MINDSET έδειξε ότι η μονοθεραπεία με ισχυρό αναστολέα P2Y12 μετά από πολύ πρώιμη διακοπή της ασπιρίνης δεν είναι κατώτερη της DAPT μετά από PCI σε ασθενείς με STEMI, με λιγότερα αιμορραγικά συμβάντα. Το αποτέλεσμα επεκτείνει τη στρατηγική αποκλιμάκωσης στον πληθυσμό με οξύ STEMI.

Κολχικίνη στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών

Αυτή η ενημερωμένη μετα-ανάλυση όλων των δοκιμών κολχικίνης σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα επιβεβαίωσε σημαντική μείωση των MACE με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Η αντιφλεγμονώδης έννοια στο ACS υποστηρίζεται πλέον από στιβαρά συγκεντρωτικά στοιχεία.

Υπεύθυνη διαχείριση φαρμάκων για αναστολείς RAS και αναστολείς SGLT2 στη χρόνια νεφρική νόσο

συνέχιση, επανέναρξη

Αυτό το άρθρο του NDT τόνισε ότι οι αναστολείς RAS και οι αναστολείς SGLT2 δεν θα πρέπει να διακόπτονται σε ασθενείς με CKD, δείχνοντας ότι τα προγράμματα υπεύθυνης διαχείρισης φαρμάκων που εστιάζουν στη συνέχιση και την επανέναρξη αυτών των θεμελιωδών θεραπειών βελτιώνουν τα αποτελέσματα.

Αντιθρομβωτική θεραπεία μετά από επιτυχή κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή διερεύνησε το βέλτιστο αντιθρομβωτικό σχήμα μετά από επιτυχή κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή, εξετάζοντας αν η επιτυχής κατάλυση εξαλείφει την ανάγκη για μακροχρόνια από του στόματος αντιπηκτική αγωγή.

Στατιστικά στοιχεία καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου 2026

Μια αναφορά δεδομένων των ΗΠΑ και παγκόσμιων δεδομένων από την American Heart Association

Η έκθεση 2026 AHA Heart Disease and Stroke Statistics παρέχει ολοκληρωμένα παγκόσμια δεδομένα σχετικά με το βάρος, τις τάσεις, τους παράγοντες κινδύνου και τα αποτελέσματα της καρδιαγγειακής νόσου, χρησιμεύοντας ως η οριστική ετήσια αναφορά για την καρδιαγγειακή επιδημιολογία.

Αναστολείς SGLT2 και νεφρικά αποτελέσματα ανά ρυθμό σπειραματικής διήθησης και λευκωματουρία

Μια μετα-ανάλυση

Αυτή η μετα-ανάλυση του JAMA επιβεβαίωσε ότι οι αναστολείς SGLT2 βελτιώνουν τα νεφρικά αποτελέσματα σε ολόκληρο το φάσμα του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της λευκωματουρίας. Η καθολική νεφροπροστατευτική δράση υποστηρίζει τη χρήση αναστολέων SGLT2 σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με ή σε κίνδυνο για χρόνια νεφρική νόσο.

Τριπλή έναντι διπλής υπολιπιδαιμικής θεραπείας στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ES-BempedACS

Η δοκιμή ES-BempedACS έδειξε ότι η τριπλή υπολιπιδαιμική θεραπεία (στατίνη + εζετιμίμπη + βεμπεδοϊκό οξύ) επιτυγχάνει χαμηλότερα επίπεδα LDL ταχύτερα από τη διπλή θεραπεία μετά από ACS. Η πρώιμη εντατική προσέγγιση μπορεί να μειώσει τον υπολειπόμενο καρδιαγγειακό κίνδυνο κατά την ευάλωτη περίοδο μετά το ACS.

Περιβαλλοντικοί στρεσογόνοι παράγοντες και καρδιαγγειακή υγεία

Δράση σε τοπικό επίπεδο για παγκόσμιο αντίκτυπο σε έναν μεταβαλλόμενο κόσμο: Μια δήλωση της European Society of Cardiology, του American College of Cardiology, της American Heart Association και της World Heart Federation

Αυτή η δήλωση της AHA περιέγραψε πώς οι περιβαλλοντικοί στρεσογόνοι παράγοντες — ατμοσφαιρική ρύπανση, ακραίες θερμοκρασίες, θόρυβος και κλιματική αλλαγή — συμβάλλουν στην καρδιαγγειακή νόσο παγκοσμίως. Το έγγραφο παρείχε ένα πλαίσιο για την ενσωμάτωση της περιβαλλοντικής υγείας στις στρατηγικές καρδιαγγειακής πρόληψης.

Κοινωνικοοικονομικά και δομικά εμπόδια στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας στις κοινότητες

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA εξέτασε τα κοινωνικοοικονομικά και δομικά εμπόδια στην πρόληψη και θεραπεία της παχυσαρκίας στις κοινότητες, αναδεικνύοντας πώς η φτώχεια, η επισιτιστική ανασφάλεια και το δομημένο περιβάλλον επηρεάζουν δυσανάλογα την καρδιαγγειακή υγεία σε μειονεκτούντες πληθυσμούς.

Αγωνιστές υποδοχέα τύπου γλυκαγόνης και φάρμακα νέας γενιάς βασισμένα σε ινκρετίνες

μεταβολικά, καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη

Αυτή η εκτενής ανασκόπηση του Lancet περιγράφει πώς οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1, που αναπτύχθηκαν αρχικά για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, έχουν επεκταθεί στην καρδιαγγειακή πρόληψη, τη θεραπεία της παχυσαρκίας, την καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης (HFpEF) και τη χρόνια νεφρική νόσο. Η ανασκόπηση καλύπτει παράγοντες νέας γενιάς, συμπεριλαμβανομένων διπλών και τριπλών αγωνιστών ινκρετίνης.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του από του στόματος αναστολέα PCSK9 ενλισιτίδης σε ενήλικες με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή

Αυτή η δοκιμή φάσης 3 κατέδειξε ότι η ενλισιτίδη, ένας από του στόματος αναστολέας PCSK9, μείωσε σημαντικά τη χοληστερόλη LDL σε ενήλικες με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Ένα καθημερινό από του στόματος δισκίο προσφέρει μια πρακτική εναλλακτική λύση έναντι των ενέσιμων θεραπειών μείωσης της PCSK9 για ασθενείς με γενετική υπερχοληστερολαιμία.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας με χαμηλές δόσεις σπιρονολακτόνης σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό

Μια αναδρομική παρατηρητική μελέτη σε τριτοβάθμιο κέντρο

Αυτή η αναδρομική μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της σπιρονολακτόνης σε χαμηλή δόση στον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, δείχνοντας ότι μειωμένες δόσεις μπορούν να επιτύχουν επαρκή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καλίου με λιγότερες παρενέργειες.

Τα CXCR6+ Τ κύτταρα οδηγούν στη μυοκαρδίτιδα από αναστολείς ανοσολογικού σημείου ελέγχου

Αυτή η μελέτη προσδιόρισε τα CXCR6+ Τ κύτταρα ως βασικούς παράγοντες της μυοκαρδίτιδας που σχετίζεται με αναστολείς ανοσολογικού σημείου ελέγχου, ιδίως με συνδυαστική θεραπεία ICI που περιλαμβάνει παράγοντες anti-LAG-3. Αυτή η μηχανιστική γνώση θα μπορούσε να καθοδηγήσει μελλοντικές στρατηγικές πρόληψης και θεραπείας για αυτή τη σοβαρή επιπλοκή.

Ψώνια τροφίμων τύπου DASH και επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή GoFresh

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή GoFresh έδειξε ότι η κατ' οίκον παράδοση ψωνιών τροφίμων τύπου DASH βελτιώνει τη διατροφική ποιότητα και μειώνει την αρτηριακή πίεση σε μαύρους ενήλικες, καταδεικνύοντας ότι η άρση των εμποδίων πρόσβασης σε τρόφιμα μεταφράζεται σε μετρήσιμο όφελος για την υγεία.

Βραχυπρόθεσμη αντιπηκτική αγωγή έναντι διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής για την πρόληψη της θρόμβωσης της συσκευής μετά τη σύγκλειση του αριστερού κολπικού ωτίου

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ANDES

Αυτή η δοκιμή συνέκρινε τη βραχυπρόθεσμη αντιπηκτική αγωγή με τη DAPT για την πρόληψη της θρόμβωσης της συσκευής μετά τη σύγκλειση του αριστερού κολπικού ωτίου (LAA), παρέχοντας την πρώτη τυχαιοποιημένη σύγκριση αντιθρομβωτικών στρατηγικών στην πρώιμη περίοδο μετά τη LAAC.

Ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής του υποδοχέα GLP-1 μικρού μορίου, για τη θεραπεία της παχυσαρκίας σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ATTAIN-2)

μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, πολυκεντρική, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή φάσης 3

Η δοκιμή ATTAIN-2 κατέδειξε ότι η ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής του υποδοχέα GLP-1, πέτυχε απώλεια βάρους περίπου 15% σε ενήλικες με παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Αυτά τα οριστικά αποτελέσματα φάσης 3 καθιερώνουν την καθημερινή από του στόματος θεραπεία με GLP-1 ως μια πρακτική εναλλακτική λύση χωρίς βελόνα έναντι της ενέσιμης σεμαγλουτίδης και τιρζεπατίδης για τη θεραπεία της παχυσαρκίας στον διαβήτη.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα με τιρζεπατίδη έναντι δουλαγλουτίδης στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Αυτή η δοκιμή του NEJM συνέκρινε απευθείας την τιρζεπατίδη με τη δουλαγλουτίδη ως προς τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, παρέχοντας την πρώτη άμεση σύγκριση διπλού έναντι μονού αγωνισμού ινκρετίνης για την καρδιαγγειακή προστασία.

IMPROVE-DiCE, μια δίμερης, ανοιχτής επισήμανσης, δοκιμή φάσης 2a που αξιολογεί την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της νινεραφαξστάτης σε ασθενείς με καρδιομεταβολικά σύνδρομα

Η δοκιμή φάσης 2a IMPROVE-DiCE αξιολόγησε τη νινεραφαξστάτη, έναν νέο παράγοντα σχεδιασμένο να βελτιώνει τη διαβητική καρδιακή ενεργειακή απόδοση, σε ασθενείς με διαβητική μυοκαρδιοπάθεια. Η μελέτη διερευνά έναν νέο θεραπευτικό μηχανισμό που στοχεύει στον μυοκαρδιακό μεταβολισμό.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2025 για τη διαχείριση ενηλίκων με συγγενή καρδιοπάθεια

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI 2025 για ενήλικες με συγγενή καρδιοπάθεια (έκδοση Circulation) παρέχει ολοκληρωμένες, ενημερωμένες συστάσεις που καλύπτουν τις χειρουργικές ενδείξεις, τη διαχείριση ηλεκτροφυσιολογίας, τη συμβουλευτική κύησης και τη δια βίου παρακολούθηση για αυτόν τον αυξανόμενο πληθυσμό ασθενών.

Φαρμακολογική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Μια ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και δικτυακή μετα-ανάλυση

Αυτή η ενημερωμένη συστηματική ανασκόπηση και δικτυακή μετα-ανάλυση της φαρμακολογικής θεραπείας της HFrEF επιβεβαίωσε ότι ο συνδυασμός τεσσάρων πυλώνων (SGLT2i + ARNI + β-αναστολέας + MRA) παρέχει τη βέλτιστη μείωση της θνητότητας και της νοσηλείας, με ποσοτικοποιημένες συνεισφορές από κάθε κατηγορία φαρμάκων.

Μακροχρόνια επίδραση των ICD στην μη ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Ανάλυση παρατεταμένης παρακολούθησης της DANISH

Η παρατεταμένη παρακολούθηση της DANISH επιβεβαίωσε ότι οι ICD στη μη ισχαιμική HFrEF δεν προσφέρουν σημαντικό μακροχρόνιο όφελος επιβίωσης, ακόμη και μετά από πάνω από μια δεκαετία παρακολούθησης. Αυτό το επίμονα αρνητικό αποτέλεσμα ενισχύει τη συζήτηση σχετικά με τις ενδείξεις των ICD στη μη ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια.

Πλήρης έναντι περιοριζόμενης στην ένοχη βλάβη επαναγγείωσης στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (Complete Revascularisation Trialists' Collaboration)

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών από τυχαιοποιημένες μελέτες

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών από τους Complete Revascularisation Trialists παρείχε οριστικά στοιχεία ότι η πλήρης επαναγγείωση μειώνει τον καρδιαγγειακό θάνατο και το MI σε σύγκριση με PCI περιοριζόμενη μόνο στην ένοχη βλάβη σε ασθενείς με οξύ MI και πολυαγγειακή νόσο. Η συγκεντρωτική ανάλυση επιλύει την υπολειπόμενη αβεβαιότητα σχετικά με τη στρατηγική αυτή.

Σοβαρή αιμορραγία με απιξαμπάνη έναντι ασπιρίνης

Μια υποανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής ARTESiA

Αυτή η υποανάλυση της ARTESIA περιέγραψε λεπτομερώς τα σοβαρά αιμορραγικά συμβάντα με απιξαμπάνη έναντι ασπιρίνης στην υποκλινική κολπική μαρμαρυγή, χαρακτηρίζοντας τους τύπους αιμορραγίας και τις κλινικές συνέπειες που τροφοδοτούν τη συζήτηση σχετικά με τη σχέση κινδύνου-οφέλους της αντιπηκτικής αγωγής.

Μελέτη επιθετικής μείωσης παραγόντων κινδύνου στην κολπική μαρμαρυγή: επιπτώσεις στα αποτελέσματα της κατάλυσης

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ARREST-AF

Η μελέτη ARREST-AF επιβεβαίωσε ότι η επιθετική μείωση παραγόντων κινδύνου (απώλεια βάρους, βελτίωση της φυσικής κατάστασης, θεραπεία της υπνικής άπνοιας) βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της κατάλυσης με καθετήρα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, καθιερώνοντας την πρώιμη θεραπεία ως απαραίτητο συμπλήρωμα της κατάλυσης.

Βαθμολογίες κινδύνου ABC-AF βασισμένες σε βιοδείκτες για εξατομικευμένη θεραπεία με στόχο τη μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του θανάτου στην κολπική μαρμαρυγή

Μια μελέτη βασισμένη σε μητρώο, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη

Αυτή η μελέτη επικύρωσε τις βαθμολογίες κινδύνου ABC-AF βασισμένες σε βιοδείκτες για εξατομικευμένες θεραπευτικές αποφάσεις στην κολπική μαρμαρυγή, δείχνοντας ότι η προοπτική εφαρμογή αυτών των βαθμολογιών βελτιώνει τα κλινικά αποτελέσματα σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα.

Καρδιαγγειακές επιδράσεις και ανεκτικότητα των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 99.599 ασθενών

Αυτή η ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση 9 δοκιμών αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 συνόψισε όλα τα δεδομένα καρδιαγγειακών επιδράσεων και ανεκτικότητας, επιβεβαιώνοντας το όφελος σε επίπεδο κατηγορίας στα MACE, την καρδιακή ανεπάρκεια και τις νεφρικές εκβάσεις, με καθορισμένο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών.

Νταπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς νοσηλευόμενους λόγω καρδιακής ανεπάρκειας

Πρωτεύοντα αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής DAPA ACT HF-TIMI 68 και μετα-ανάλυση αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 σε ασθενείς νοσηλευόμενους λόγω καρδιακής ανεπάρκειας

Η δοκιμή DAPA ACT HF-TIMI 68 έδειξε ότι η νταπαγλιφλοζίνη, όταν ξεκινούσε κατά τη διάρκεια νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ήταν ασφαλής και μείωνε τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τα αυξανόμενα στοιχεία υπέρ της έναρξης αναστολέων SGLT2 εντός νοσοκομείου κατά τη διάρκεια εισαγωγών για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιστημονική δήλωση του ACC 2025 σχετικά με τη διαχείριση της παχυσαρκίας σε ενήλικες με καρδιακή ανεπάρκεια

Μια αναφορά του American College of Cardiology

Αυτή η επιστημονική δήλωση του ACC παρείχε ένα δομημένο πλαίσιο για τη διαχείριση της παχυσαρκίας σε ενήλικες με καρδιακή ανεπάρκεια, ενσωματώνοντας τα δεδομένα για τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1, την τιρζεπατίδη και τη βαριατρική χειρουργική ως παρεμβάσεις τροποποίησης της νόσου για τον φαινότυπο παχυσαρκίας-καρδιακής ανεπάρκειας.

Β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια

Αυτή η επιπλέον καθοριστική μελέτη επιβεβαίωσε ότι οι β-αναστολείς μετά από MI σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια δεν μειώνουν τα καρδιαγγειακά συμβάντα ή τη θνητότητα. Τα συντριπτικά, συγκλίνοντα δεδομένα υποστηρίζουν πλέον σταθερά τη διακοπή της συστηματικής θεραπείας με β-αναστολείς μετά από MI όταν το κλάσμα εξώθησης διατηρείται.

Β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Αυτή η καθοριστική μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι οι β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς μειωμένο κλάσμα εξώθησης δεν προσφέρουν κανένα καρδιαγγειακό όφελος. Μαζί με τις ABYSS και REDUCE-AMI, η ανάλυση βάζει τέλος στην εποχή της συστηματικής μακροχρόνιας θεραπείας με β-αναστολείς μετά από MI όταν το LVEF διατηρείται.

Εμβόλιο γρίπης υψηλής δόσης έναντι τυπικής δόσης και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ηλικιωμένους ενήλικες

Η προκαθορισμένη συγκεντρωτική ανάλυση FLUNITY-HD

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση της FLUNITY-HD σε πάνω από 466.000 ηλικιωμένους ενήλικες κατέδειξε ότι το εμβόλιο γρίπης υψηλής δόσης παρέχει ανώτερη καρδιαγγειακή προστασία σε σύγκριση με το εμβόλιο τυπικής δόσης. Τα δεδομένα υποστηρίζουν την προτιμώμενη χρήση σκευασμάτων υψηλής δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο.

Ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής υποδοχέων GLP-1 μικρού μορίου για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Αυτή η δοκιμή φάσης 3 κατέδειξε ότι η ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής υποδοχέων GLP-1 μικρού μορίου, προκάλεσε δοσοεξαρτώμενη απώλεια βάρους έως 15% σε ενήλικες με παχυσαρκία, συγκρίσιμη με αυτή της υποδόριας σεμαγλουτίδης. Ένας αποτελεσματικός από του στόματος αγωνιστής GLP-1 θα μπορούσε να μεταμορφώσει τη θεραπεία της παχυσαρκίας αίροντας το εμπόδιο της ενέσιμης θεραπείας.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Ταυτόχρονη έκδοση στο Circulation της κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC για την υπέρταση του 2025 με επικαιροποιημένους ορισμούς (130/80 mmHg), έμφαση στη συνδυαστική θεραπεία, και συστάσεις για την οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Ασφάλεια της αναστολής του παράγοντα XI με αμπελασιμάμπη στην κολπική μαρμαρυγή ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής AZALEA-TIMI 71.

Αυτή η υποανάλυση της AZALEA-TIMI 71 επιβεβαίωσε ότι η αμπελασιμάμπη διατηρεί το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειάς της σε διαφορετικά επίπεδα νεφρικής λειτουργίας στην AF, υποστηρίζοντας την αναστολή του FXI ως ασφαλέστερη επιλογή αντιπηκτικής αγωγής στη CKD.

Εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση

Αποτελέσματα 6 ετών της δοκιμής STEP.

Η 6ετής παρακολούθηση της STEP επιβεβαίωσε το διαρκές όφελος του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης (SBP <130 mmHg) σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση. Το διατηρούμενο καρδιαγγειακό πλεονέκτημα υποστηρίζει μακροχρόνια δέσμευση σε χαμηλότερους στόχους αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους.

Επίδραση του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια προκαθορισμένη δευτερεύουσα ανάλυση της δοκιμής ESPRIT.

Αυτή η υποανάλυση της ESPRIT έδειξε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, με το μεγαλύτερο όφελος σε ασθενείς με την υψηλότερη αρχική αρτηριακή πίεση. Τα δεδομένα υποστηρίζουν επιθετικούς στόχους ειδικά για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Άμεση ή καθυστερημένη PCI της μη υπεύθυνης βλάβης σε έμφραγμα του μυοκαρδίου

Αυτή η μελέτη του NEJM εξέτασε τον βέλτιστο χρόνο της PCI της μη υπεύθυνης βλάβης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολυαγγειακή νόσο, συγκρίνοντας την άμεση πλήρη επαναγγείωση κατά τη διάρκεια της αρχικής επέμβασης με μια καθυστερημένη σταδιακή προσέγγιση.

Διακαθετηριακή ή χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου στα 7 έτη

Η 7ετής παρακολούθηση της TAVR έναντι χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου με αορτική στένωση έδειξε διαρκή αποτελέσματα για τη διακαθετηριακή παρέμβαση, με ποσοστά θνησιμότητας και εγκεφαλικού επεισοδίου να παραμένουν συγκρίσιμα με τη χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Αυτά τα μακροχρόνια δεδομένα υποστηρίζουν την TAVR ως βιώσιμη επιλογή σε όλο το φάσμα χειρουργικού κινδύνου.

Ασπιρίνη σε ασθενείς με χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτική αγωγή.

Αυτή η μελέτη του NEJM εξέτασε αν η προσθήκη ασπιρίνης στην από του στόματος αντιπηκτική αγωγή ωφελεί τους ασθενείς με χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο, διαπιστώνοντας ότι η μονοθεραπεία με OAC είναι επαρκής χωρίς πρόσθετη αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία σε σταθερή νόσο.

Χορήγηση ηπαρίνης κατά την πρώτη ιατρική επαφή έναντι αμέσως πριν από την πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

η δοκιμή HELP-PCI.

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε αν η πρώιμη χορήγηση ηπαρίνης κατά την πρώτη ιατρική επαφή βελτιώνει τα αποτελέσματα του STEMI σε σύγκριση με τη χορήγηση αμέσως πριν από την PCI, ενημερώνοντας σχετικά με τον χρόνο της αντιθρομβωτικής θεραπείας στις πορείες φροντίδας οξέος MI.

Μακροχρόνια διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής μετά από κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή ALONE-AF.

Η δοκιμή ALONE-AF διερεύνησε αν η αντιπηκτική αγωγή μπορεί να διακοπεί με ασφάλεια μετά από επιτυχή κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή. Η μελέτη εξετάζει ένα από τα πιο σημαντικά ανεπίλυτα ερωτήματα στη διαχείριση της AF.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της μπαξδροστάτης στην ανεξέλεγκτη και ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση.

Αυτή η μελέτη επιβεβαίωσε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της μπαξδροστάτης σε ασθενείς με τόσο ανεξέλεγκτη όσο και ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση. Ο αναστολέας της συνθάσης της αλδοστερόνης επέδειξε σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης σε αυτούς τους δύσκολους στη θεραπεία πληθυσμούς.

Απόφραξη του ωτίου του αριστερού κόλπου σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου

μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μεμονωμένου ασθενή.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών αξιολόγησε την απόφραξη του LAA σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου και AF, καταδεικνύοντας την εφικτότητα και τη δυνητική αποτελεσματικότητα σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου με περιορισμένες επιλογές αντιπηκτικής αγωγής.

Η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και χρόνιας νεφρικής νόσου

συμπεράσματα από μια Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference

Αυτή η διάσκεψη της KDIGO εξέτασε την πολύπλοκη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και CKD, παρέχοντας συναινετικά συμπεράσματα σχετικά με τους άμεσους και έμμεσους μηχανισμούς που συνδέουν την υπερβολική παχυσαρκία με την εξέλιξη της νεφρικής νόσου και τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Επίδραση της ομπισετραπίμπης στα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά επεισόδια σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Μια συγκεντρωτική ανάλυση.

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση υπέδειξε ότι η ομπισετραπίμπη μπορεί να μειώσει τα MACE σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, παρέχοντας το πρώτο σήμα κλινικού καρδιαγγειακού οφέλους από αναστολέα CETP μετά από δεκαετίες αποτυχιών με προγενέστερους παράγοντες αυτής της κατηγορίας.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Η κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC για την υπέρταση του 2025 (έκδοση Hypertension) επαναπροσδιορίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση στα 130/80 mmHg, υποστηρίζει τη συνδυαστική θεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής, και δίνει προτεραιότητα στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης εκτός ιατρείου. Η κατευθυντήρια οδηγία αντικατοπτρίζει τη σύγκλιση μεταξύ αμερικανικών και ευρωπαϊκών εταιρειών προς πιο αυστηρούς στόχους αρτηριακής πίεσης.

Ανακούφιση της πνευμονικής συμφόρησης με προσθήκη δαπαγλιφλοζίνης σε ενδοφλέβιο διουρητικό αγκύλης σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η μελέτη έδειξε ότι η προσθήκη δαπαγλιφλοζίνης σε ενδοφλέβια διουρητικά αγκύλης στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια επιταχύνει την ανακούφιση της πνευμονικής συμφόρησης, υποστηρίζοντας την πρώιμη έναρξη αναστολέα SGLT2 ως συμπληρωματική στρατηγική αποσυμφόρησης.

Διγιτοξίνη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης.

Αυτή η δοκιμή του NEJM έδειξε ότι η διγιτοξίνη μείωσε τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFrEF που λάμβαναν σύγχρονη ιατρική θεραπεία με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες. Το αποτέλεσμα επανατοποθετεί τις καρδιακές γλυκοσίδες ως χρήσιμο συμπλήρωμα στη σύγχρονη εποχή της τετραπλής θεραπείας για την καρδιακή ανεπάρκεια.

Επίδραση της εβολοκουμάμπης στη βατότητα του μοσχεύματος φλέβας σαφηνούς μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης (NEWTON-CABG CardioLink-5)

μια διεθνής, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή.

Η δοκιμή NEWTON-CABG έδειξε ότι η εβολοκουμάμπη βελτίωσε τη βατότητα του μοσχεύματος φλέβας σαφηνούς μετά από CABG μέσω εντατικής μείωσης της LDL χοληστερόλης. Το εύρημα καθιερώνει την επιθετική λιπιδαιμική θεραπεία ως στρατηγική προστασίας του μοσχεύματος μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής υποδοχέων GLP-1 μικρού μορίου, στον πρώιμο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η δοκιμή φάσης 3 του NEJM κατέδειξε ότι η ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος αγωνιστής υποδοχέων GLP-1, βελτίωσε σημαντικά την HbA1c και το σωματικό βάρος σε ασθενείς με πρώιμο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα της από του στόματος μη πεπτιδικής αγωνιστικής δράσης GLP-1 ως πρακτικής θεραπείας για μεταβολική νόσο πρώιμου σταδίου.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Η κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC για την υπέρταση του 2025 μείωσε τον ορισμό της υπέρτασης στα 130/80 mmHg, συγκλίνοντας με τις κατευθυντήριες οδηγίες της ESC του 2024. Το έγγραφο δίνει έμφαση στην οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, στην αρχική συνδυαστική θεραπεία, και ενσωματώνει τους αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 ως αντιυπερτασικούς παράγοντες σε ασθενείς με παχυσαρκία και υπέρταση.

β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου με ήπια μειωμένο κλάσμα εξώθησης

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών εξέτασε τους β-αναστολείς μετά από MI με ήπια μειωμένο κλάσμα εξώθησης (40-49%), μια γκρίζα ζώνη μεταξύ διατηρημένου και μειωμένου EF. Τα δεδομένα υποδεικνύουν ένα μέτριο όφελος σε αυτή την υποομάδα, ενημερώνοντας τη διαφοροποιημένη απόφαση σχετικά με τη συνέχιση των β-αναστολέων.

Πολυτομεακή αποκατάσταση για ηλικιωμένους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτή η δοκιμή του NEJM αξιολόγησε την πολυτομεακή αποκατάσταση (σωματική, γνωστική, διατροφική, ψυχοκοινωνική) σε ηλικιωμένους ασθενείς μετά από MI. Η ολοκληρωμένη προσέγγιση βελτίωσε τα λειτουργικά αποτελέσματα, υποστηρίζοντας την ολιστική αποκατάσταση για ηλικιωμένους καρδιοπαθείς.

Επίδραση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 στις επιδράσεις της τιρζεπατίδης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και παχυσαρκία

Μια προκαθορισμένη ανάλυση βασισμένη σε διαστρωμάτωση.

Αυτή η ανάλυση της SUMMIT επιβεβαίωσε ότι το όφελος της τιρζεπατίδης στη HFpEF είναι σταθερό ανεξάρτητα από την κατάσταση σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, δείχνοντας ότι ο διπλός αγωνιστής ινκρετινών δρα μέσω μηχανισμών σχετιζόμενων με την παχυσαρκία, ανεξάρτητα από τις γλυκαιμικές επιδράσεις.

Βέλτιστη ιατρική φροντίδα και επαναγγείωση του μυοκαρδίου με καθοδήγηση της στεφανιαίας ροϊκής ικανότητας έναντι της συνήθους φροντίδας για χρόνια στεφανιαία νόσο

η δοκιμή CENTURY.

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή CENTURY δοκίμασε μια ολοκληρωμένη στρατηγική που συνδύαζε επαναγγείωση με καθοδήγηση της στεφανιαίας ροϊκής ικανότητας με εντατική τροποποίηση του τρόπου ζωής έναντι της συνήθους φροντίδας για χρόνια στεφανιαία νόσο, διερευνώντας μια φυσιολογικά βελτιστοποιημένη προσέγγιση διαχείρισης.

Κόστος-αποτελεσματικότητα της απιξαμπάνης έναντι της ασπιρίνης για τη μείωση της θρομβοεμβολής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με κολπική μαρμαρυγή που ανιχνεύεται από συσκευή

στοιχεία από τη δοκιμή ARTESiA.

Αυτή η ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας έδειξε ότι η απιξαμπάνη είναι οικονομικά αποδοτική σε σύγκριση με την ασπιρίνη για την πρόληψη θρομβοεμβολής σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με υποκλινική AF, υποστηρίζοντας την αντιπηκτική αγωγή σε αρρυθμία που ανιχνεύεται από συσκευή.

Διαβήτης και παχυσαρκία και η επίδραση της θεραπείας πρώιμου ελέγχου ρυθμού έναντι της συνήθους φροντίδας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Μια δευτερεύουσα ανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής EAST-AFNET 4.

Αυτή η υποανάλυση της EAST-AFNET 4 επιβεβαίωσε ότι το όφελος του πρώιμου ελέγχου ρυθμού στην AF είναι σταθερό σε ασθενείς με και χωρίς διαβήτη και παχυσαρκία, υποστηρίζοντας την καθολική πρώιμη διαχείριση ρυθμού.

Βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας έναντι αμφικοιλιακής βηματοδότησης για καρδιακό επανασυγχρονισμό

η τυχαιοποιημένη μονοκεντρική μελέτη CSP-SYNC.

Η δοκιμή CSP-SYNC, που συνέκρινε τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας (δεμάτιο His ή περιοχή αριστερού σκέλους) με την αμφικοιλιακή βηματοδότηση για CRT, έδειξε ότι η βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας δεν υστερεί και είναι δυνητικά ανώτερη. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη φυσιολογική βηματοδότηση ως βιώσιμη εναλλακτική λύση CRT.

Αποτελεσματικότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης των αντιυπερτασικών φαρμάκων και των συνδυασμών τους

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων, διπλά-τυφλών, ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο δοκιμών.

Αυτή η εκτενής μετα-ανάλυση ποσοτικοποίησε την αποτελεσματικότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης όλων των κατηγοριών αντιυπερτασικών φαρμάκων και των συνδυασμών τους, παρέχοντας μια βασισμένη σε στοιχεία αναφορά για την εκτίμηση της αναμενόμενης μείωσης της αρτηριακής πίεσης με διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα.

Προληπτική διαδερμική στεφανιαία επέμβαση για μη περιοριστικές της ροής ευάλωτες αθηροσκληρωτικές στεφανιαίες πλάκες στον διαβήτη

η δοκιμή PREVENT.

Τα μακροχρόνια δεδομένα της PREVENT επιβεβαίωσαν το όφελος της προληπτικής PCI για ευάλωτες πλάκες που εντοπίστηκαν με IVUS/OCT σε διαβητικούς ασθενείς. Το παράδειγμα της θεραπείας μη περιοριστικών της ροής βλαβών υψηλού κινδύνου συνεχίζει να αποκτά στοιχεία τεκμηρίωσης.

Συγχορηγούμενη καγκριλιντίδη και σεμαγλουτίδη σε ενήλικες με υπερβαρότητα ή παχυσαρκία.

Αυτή η καθοριστική δοκιμή του CagriSema (καγκριλιντίδη συν σεμαγλουτίδη) σε ενήλικες με υπερβαρότητα ή παχυσαρκία κατέδειξε μείωση του σωματικού βάρους έως 25%, υπερβαίνοντας σημαντικά τη μονοθεραπεία με σεμαγλουτίδη. Ο συνδυασμός αμυλίνης-GLP-1 αντιπροσωπεύει τη πιο αποτελεσματική φαρμακολογική θεραπεία απώλειας βάρους μέχρι σήμερα και ενδέχεται να επαναπροσδιορίσει τους στόχους θεραπείας της παχυσαρκίας.

Αποτελέσματα σε ηλικιωμένους ασθενείς μετά από μετάβαση σε νεότερο αντιπηκτικό ή παραμονή σε βαρφαρίνη

Η υπομελέτη COMBINE-AF.

Αυτή η ανάλυση της COMBINE-AF έδειξε ότι η μετάβαση από τη βαρφαρίνη σε ένα NOAC σε ηλικιωμένους ασθενείς με AF σχετίζεται με βελτιωμένα αποτελέσματα σε σύγκριση με την παραμονή στη βαρφαρίνη, υποστηρίζοντας τον εκσυγχρονισμό της αντιπηκτικής αγωγής ακόμη και σε ηλικιωμένους.

Αναστολέας του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 με και χωρίς ανταγωνιστή αλδοστερόνης για καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Η δοκιμή SOGALDI-PEF.

Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι ο συνδυασμός αναστολέων SGLT2 με ανταγωνιστές αλδοστερόνης στη HFpEF παρέχει προσθετικό καρδιαγγειακό όφελος πέραν της κάθε φαρμακευτικής κατηγορίας μεμονωμένα, υποστηρίζοντας την αναδυόμενη προσέγγιση των τεσσάρων πυλώνων για την καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Αμπελασιμάμπη έναντι ριβαροξαβάνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή υπό αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της δοκιμής AZALEA-TIMI 71.

Αυτή η υποανάλυση της AZALEA-TIMI 71 επιβεβαίωσε ότι η αμπελασιμάμπη προκαλεί λιγότερη αιμορραγία από τη ριβαροξαβάνη ακόμη και σε ασθενείς με AF υπό ταυτόχρονη αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, το σενάριο υψηλότερου κινδύνου αιμορραγίας για αντιπηκτική αγωγή.

Λορουνδροστάτη σε συμμετέχοντες με ανεξέλεγκτη υπέρταση και ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή Launch-HTN.

Τα αποτελέσματα φάσης 3 της λορουνδροστάτης επιβεβαίωσαν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης τόσο στην ανεξέλεγκτη όσο και στην ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση. Η κατηγορία των αναστολέων της συνθάσης της αλδοστερόνης υποστηρίζεται πλέον από πολλαπλές θετικές δοκιμές φάσης 3.

Επίδραση του δείκτη μάζας σώματος, της κεντρικής παχυσαρκίας, και της απώλειας βάρους στα οφέλη της τιρζεπατίδης στη HFpEF

Η δοκιμή SUMMIT.

Αυτή η ανάλυση της SUMMIT επιβεβαίωσε ότι η τιρζεπατίδη ωφελεί σταθερά τους ασθενείς με HFpEF, ανεξάρτητα από τον ΔΜΣ, τις μετρήσεις κεντρικής παχυσαρκίας, ή τον βαθμό απώλειας βάρους που επιτεύχθηκε, υποστηρίζοντας τη χρήση του φαρμάκου σε όλο το φάσμα της παχυσαρκίας.

Μακροπρόθεσμα οφέλη της ατορβαστατίνης στην επίπτωση καρδιαγγειακών επεισοδίων

η 20ετής παρακολούθηση ASCOT-Legacy.

Η 20ετής παρακολούθηση ASCOT-Legacy έδειξε ότι τα καρδιαγγειακά οφέλη της ατορβαστατίνης παραμένουν μετρήσιμα δύο δεκαετίες μετά την αρχική δοκιμή, καταδεικνύοντας μία από τις μακροβιότερες καταγεγραμμένες παρατεταμένες επιδράσεις θεραπείας με στατίνες.

COOPERATIVE-PFA

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή τριών σκελών.

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή τριών σκελών COOPERATIVE-PFA συνέκρινε απευθείας την κατάλυση με παλμικό πεδίο, την κατάλυση με ραδιοσυχνότητες, και την κρυοκατάλυση για την κολπική μαρμαρυγή, παρέχοντας την πρώτη απευθείας σύγκριση και των τριών πηγών ενέργειας για την απομόνωση των πνευμονικών φλεβών.

10ετές αποτέλεσμα της πλήρους επαναγγείωσης ή της επαναγγείωσης μόνο της αρτηρίας του εμφράγματος σε STEMI με πολυαγγειακή νόσο

Η μελέτη DANAMI-3-PRIMULTI.

Τα δεκαετή αποτελέσματα της DANAMI-3-PRIMULTI επιβεβαίωσαν το διαρκές όφελος της πλήρους επαναγγείωσης έναντι της PCI μόνο της υπεύθυνης βλάβης σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Το πλεονέκτημα επιβίωσης παρέμεινε για μια δεκαετία παρακολούθησης.

Αμυκρετίνη, ένας νέος μονομοριακός αγωνιστής υποδοχέων GLP-1 και αμυλίνης που χορηγείται υποδορίως

αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης φάσης 1b/2a.

Τα αποτελέσματα φάσης 2 της υποδόριας αμυκρετίνης επιβεβαίωσαν δοσοεξαρτώμενη απώλεια βάρους και μεταβολική βελτίωση. Ο μηχανισμός διπλού αγωνιστή υποδοχέων GLP-1/αμυλίνης προσφέρει μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της παχυσαρκίας με ισχυρή καταστολή της όρεξης.

Ασφάλεια, ανεκτικότητα, φαρμακοκινητική, και φαρμακοδυναμική του πρώτου στην κατηγορία του αγωνιστή υποδοχέων GLP-1 και αμυλίνης, αμυκρετίνη

μια δοκιμή φάσης 1, πρώτη σε ανθρώπους, διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο.

Αυτή η δοκιμή φάσης 1, πρώτη σε ανθρώπους, της αμυκρετίνης, ενός μονομοριακού διπλού αγωνιστή υποδοχέων GLP-1 και αμυλίνης, κατέδειξε απώλεια βάρους έως 10% σε 12 εβδομάδες με ισχυρή καταστολή της όρεξης. Η προσέγγιση διπλού αγωνιστή μονού μορίου προσφέρει πλεονεκτήματα παρασκευής και δοσολογίας έναντι συνδυαστικών προϊόντων όπως το CagriSema.

Κατάλυση με καθετήρα έναντι τροποποίησης του τρόπου ζωής με αντιαρρυθμικά φάρμακα για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής

Δοκιμή PRAGUE-25.

Η δοκιμή PRAGUE-25 συνέκρινε την κατάλυση με καθετήρα με την τροποποίηση του τρόπου ζωής σε συνδυασμό με αντιαρρυθμικά φάρμακα σε ασθενείς με AF και παχυσαρκία. Τα αποτελέσματα καθοδηγούν την επιλογή μεταξύ επεμβατικών και ολοκληρωμένων συντηρητικών στρατηγικών διαχείρισης για την κολπική μαρμαρυγή.

Κολχικίνη για τη δευτερογενή πρόληψη αγγειακών επεισοδίων

μια μετα-ανάλυση μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση όλων των μελετών κολχικίνης στη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη επιβεβαίωσε μείωση 20-30% στα MACE με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία από τις COLCOT, LoDoCo2 και CLEAR SYNERGY εδραιώνουν την κολχικίνη ως μια οικονομικά αποδοτική αντιφλεγμονώδη στρατηγική για την αθηροσκληρωτική νόσο.

Μακροχρόνιες μελέτες κολχικίνης για τη δευτερογενή πρόληψη αγγειακών επεισοδίων

μια μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση μακροχρόνιων μελετών κολχικίνης επιβεβαίωσε ότι η κολχικίνη μειώνει σημαντικά τα υποτροπιάζοντα αγγειακά επεισόδια στη δευτερογενή πρόληψη. Μετά τις COLCOT, LoDoCo2 και CLEAR SYNERGY, τα συγκεντρωτικά μακροχρόνια δεδομένα εδραιώνουν την κολχικίνη ως μια οικονομικά αποδοτική αντιφλεγμονώδη στρατηγική.

Συνεργασία σχετικά με τον βέλτιστο χρόνο έναρξης της αντιπηκτικής αγωγής μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και κολπική μαρμαρυγή

μια συστηματική ανασκόπηση και προοπτική μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (CATALYST).

Αυτή η συνεργατική συστηματική ανασκόπηση συνδύασε δεδομένα σχετικά με τον βέλτιστο χρόνο έναρξης της αντιπηκτικής αγωγής μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με AF, παρέχοντας τα πιο ολοκληρωμένα στοιχεία για την πρώιμη έναντι της καθυστερημένης έναρξης DOAC.

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της ομπισετραπίμπης σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Τα δεδομένα φάσης 3 επιβεβαίωσαν ότι η ομπισετραπίμπη, ένας άκρως εκλεκτικός αναστολέας CETP, μειώνει σημαντικά την LDL χοληστερόλη με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Τα αποτελέσματα τοποθετούν την ομπισετραπίμπη ως τον πρώτο αναστολέα CETP με γνήσια κλινική προοπτική.

Σχεδόν καθολικός επιπολασμός της κεντρικής παχυσαρκίας στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

η δοκιμή PARAGON-HF.

Αυτή η ανάλυση της PARAGON-HF έδειξε ότι η κεντρική παχυσαρκία είναι σχεδόν καθολική στην HFpEF ανεξάρτητα από την κατηγορία ΔΜΣ, ενισχύοντας την αντίληψη ότι το σπλαχνικό λίπος —όχι μόνο το σωματικό βάρος— είναι κεντρικό στον φαινότυπο παχυσαρκίας-HFpEF.

Πρόσθετη θεραπεία με ζιλεμπεσιράνη για ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή KARDIA-2.

Η δοκιμή KARDIA-2 έδειξε ότι η ζιλεμπεσιράνη, ένας παράγοντας siRNA που στοχεύει το ηπατικό αγγειοτενσινογόνο, μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση όταν προστέθηκε στην υπάρχουσα αντιυπερτασική θεραπεία σε ασθενείς με ανεπαρκώς ελεγχόμενη υπέρταση. Το δύο φορές ετησίως ενέσιμο σκεύασμα αντιπροσωπεύει μια νέα προσέγγιση για την ανθεκτική στη θεραπεία αρτηριακή πίεση.

Μακράς δράσης αναστολή του παράγοντα XI και περιεπεμβατική αιμορραγία

Μια ανάλυση από την AZALEA-TIMI 71.

Αυτή η ανάλυση της AZALEA-TIMI 71 έδειξε ότι η αμπελασιμάμπη (μακράς δράσης αναστολέας του παράγοντα XI) μειώνει την περιεπεμβατική αιμορραγία σε σύγκριση με τη ριβαροξαμπάνη, καταδεικνύοντας το πλεονέκτημα ασφάλειας της αναστολής του παράγοντα XI γύρω από επεμβατικές διαδικασίες.

Σπιρονολακτόνη έναντι αμιλορίδης για ανθεκτική υπέρταση

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή κατέδειξε ότι η σπιρονολακτόνη ήταν ανώτερη της αμιλορίδης στη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση. Το αποτέλεσμα επιβεβαίωσε τη σπιρονολακτόνη ως τον προτιμώμενο παράγοντα τέταρτης γραμμής και προσδιόρισε τη συγκριτική αποτελεσματικότητα των καλιοσυντηρητικών διουρητικών.

Χρονισμός χορήγησης αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής και καρδιαγγειακά συμβάματα και θάνατος

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή BedMed.

Η δοκιμή BedMed επιβεβαίωσε οριστικά ότι ο χρονισμός της αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής (πρωί έναντι βράδυ) δεν έχει καμία επίδραση στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα ή τον θάνατο. Μαζί με τη δοκιμή TIME, αυτό εξαλείφει τη χρονοθεραπεία ως ουσιαστικό παράγοντα στη διαχείριση της υπέρτασης.

Η επίδραση της ευθραυστότητας στην αποτελεσματικότητα του εντατικού ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

μια δευτερεύουσα ανάλυση μιας τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής.

Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι οι μέτρια ευάλωτοι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 εξακολουθούν να ωφελούνται από τον εντατικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ενώ το όφελος μπορεί να είναι εξασθενημένο στους πιο σοβαρά ευάλωτους, καθοδηγώντας την ένταση της θεραπείας βάσει της κατάστασης ευθραυστότητας.

Από του στόματος σεμαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ανάλογα με τη χρήση SGLT2i

Προκαθορισμένες αναλύσεις της τυχαιοποιημένης δοκιμής SOUL.

Αυτή η υποανάλυση της SOUL επιβεβαίωσε ότι το καρδιαγγειακό όφελος της από του στόματος σεμαγλουτίδης είναι συνεπές ανεξάρτητα από την υποβάθρου χρήση αναστολέα SGLT2, υποστηρίζοντας τον συνδυασμό και των δύο φαρμακευτικών κατηγοριών για ολοκληρωμένη καρδιομεταβολική προστασία.

Ενδοφλέβια καρβοξυμαλτόζη σιδήρου σε καρδιακή ανεπάρκεια με έλλειψη σιδήρου

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή FAIR-HF2 DZHK05.

Η δοκιμή FAIR-HF2 επιβεβαίωσε ότι η ενδοφλέβια καρβοξυμαλτόζη σιδήρου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη σιδήρου μείωσε σημαντικά το σύνθετο αποτέλεσμα καρδιαγγειακού θανάτου και νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό παρέχει την οριστική απόδειξη που έλειπε από προηγούμενες, μικρότερες δοκιμές ενδοφλέβιου σιδήρου στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2025 για τη διαχείριση ασθενών με οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Μια έκθεση της κοινής επιτροπής κατευθυντήριων οδηγιών κλινικής πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2025 για τα ACS (έκδοση JACC) παρέχει επικαιροποιημένες συστάσεις για τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα, ενσωματώνοντας δεδομένα από τις ABYSS, REDUCE-AMI, COMPLETE, και άλλες σύγχρονες δοκιμές, υποστηρίζοντας την απο-κλιμάκωση της DAPT, τους προαιρετικούς β-αναστολείς μετά από MI με διατηρημένο EF, και μονοπάτια διαχείρισης καθοδηγούμενα από τροπονίνη.

Ένας από του στόματος αναστολέας PCSK9 για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή PURSUIT.

Η δοκιμή PURSUIT ενός από του στόματος αναστολέα PCSK9 κατέδειξε σημαντική μείωση της LDL χοληστερόλης σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία. Ένας αποτελεσματικός από του στόματος αναστολέας PCSK9 θα μπορούσε να διευρύνει δραματικά την πρόσβαση σε προηγμένη θεραπεία μείωσης λιπιδίων πέρα από ενέσιμα μονοκλωνικά αντισώματα και παράγοντες siRNA.

Τυχαιοποιημένη δοκιμή για την αξιολόγηση της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας με την προσθήκη δαπαγλιφλοζίνης για οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή επιβεβαίωσε ότι η δαπαγλιφλοζίνη δεν επιδεινώνει τη νεφρική λειτουργία όταν προστίθεται για οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια, παρέχοντας δεδομένα ασφάλειας για την πρώιμη έναρξη αναστολέα SGLT2 κατά τη διάρκεια της νοσηλείας για AHF.

Νέος ελεγχόμενος μεταβολικός επιταχυντής για HFpEF σχετιζόμενη με την παχυσαρκία

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή HuMAIN-HFpEF.

Η δοκιμή HuMAIN-HFpEF δοκίμασε έναν νέο ελεγχόμενο μεταβολικό επιταχυντή για HFpEF σχετιζόμενη με την παχυσαρκία, διερευνώντας έναν νέο φαρμακολογικό μηχανισμό στόχευσης του πλεονάζοντος σωματικού λίπους σε αυτόν τον απαιτητικό φαινότυπο καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση καθοδηγούμενη από FFR έναντι αορτοστεφανιαίας παράκαμψης σε ασθενείς με διαβήτη.

Αυτή η ανάλυση συνέκρινε την PCI καθοδηγούμενη από FFR με την CABG σε ασθενείς με διαβήτη, αξιολογώντας αν η σύγχρονη, φυσιολογικά βελτιστοποιημένη διαδερμική παρέμβαση μπορεί να μειώσει το χάσμα αποτελεσμάτων με τη χειρουργική επέμβαση στον διαβητικό πληθυσμό.

Από του στόματος σεμαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 υψηλού κινδύνου.

Η δοκιμή SOUL κατέδειξε ότι η από του στόματος σεμαγλουτίδη μείωσε σημαντικά τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αυτή είναι η πρώτη δοκιμή καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων που δείχνει όφελος για έναν από του στόματος αγωνιστή του υποδοχέα GLP-1, αίροντας το εμπόδιο της ενέσιμης χορήγησης για την καρδιαγγειακή πρόληψη στον διαβήτη.

Σταθερός συνδυασμός ομπισετραπίμπης και εζετιμίμπης για τη μείωση της LDL χοληστερόλης (TANDEM)

μια δοκιμή φάσης 3, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο.

Η δοκιμή TANDEM κατέδειξε ότι ένας σταθερός συνδυασμός ομπισετραπίμπης (αναστολέα CETP) και εζετιμίμπης μείωσε την LDL χοληστερόλη κατά 55-60% σε ασθενείς υπό στατίνες. Αυτό είναι το πρώτο θετικό αποτέλεσμα για έναν σύγχρονο αναστολέα CETP σε συνδυαστική θεραπεία, αναζωπυρώνοντας τον μηχανισμό μετά από δεκαετίες αποτυχιών.

Επίδραση της εμπαγλιφλοζίνης στους μηχανισμούς που οδηγούν την ερυθροποίηση και την κινητοποίηση σιδήρου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Το πρόγραμμα EMPEROR.

Αυτή η μηχανιστική μελέτη έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη διεγείρει την ερυθροποίηση και την κινητοποίηση σιδήρου στην καρδιακή ανεπάρκεια μέσω ενεργοποίησης της οδού του παράγοντα επαγόμενου από υποξία, εξηγώντας τις αυξήσεις της αιμοσφαιρίνης που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς SGLT2.

Αλληλεπίδραση χρόνιας νεφρικής νόσου και επιδράσεων της τιρζεπατίδης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και παχυσαρκία

Η δοκιμή SUMMIT.

Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι η CKD δεν εξασθενεί το όφελος της τιρζεπατίδης στην HFpEF με παχυσαρκία, υποστηρίζοντας τον διπλό αγωνιστή ινκρετινών σε όλο το φάσμα της καρδιονεφρικής συννοσηρότητας.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της λορουνδροστάτης σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση.

Αυτή η δοκιμή φάσης 3 κατέδειξε ότι η λορουνδροστάτη, ένας εκλεκτικός αναστολέας της συνθάσης της αλδοστερόνης, μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανεξέλεγκτη υπέρταση υπό υπάρχουσα θεραπεία. Τα αποτελέσματα προστίθενται στα αυξανόμενα στοιχεία υπέρ της αναστολής της συνθάσης της αλδοστερόνης ως νέας θεραπευτικής κατηγορίας για ανθεκτική και δυσκολοθεράπευτη υπέρταση.

Σεμαγλουτίδη και ικανότητα βάδισης σε άτομα με συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (STRIDE)

μια δοκιμή φάσης 3b, διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο.

Η δοκιμή STRIDE διερεύνησε αν η σεμαγλουτίδη βελτιώνει την ικανότητα βάδισης σε ασθενείς με συμπτωματική περιφερική αρτηριακή νόσο και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εξετάζοντας τον αγωνισμό του υποδοχέα GLP-1 για λειτουργικά αποτελέσματα ειδικά για την PAD.

Κατάλυση με παλμικό πεδίο ή με κρυοβαλόνι για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή έδειξε ότι η κατάλυση με παλμικό πεδίο δεν ήταν κατώτερη της κατάλυσης με κρυοβαλόνι για την απομόνωση των πνευμονικών φλεβών στην παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Το αποτέλεσμα τοποθετεί την PFA ως εναλλακτική λύση έναντι των καθιερωμένων πηγών θερμικής ενέργειας για την κατάλυση της AF.

Δαπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM αξιολόγησε τη δαπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς που υποβάλλονταν σε TAVI, διερευνώντας αν η αναστολή SGLT2 παρέχει πρόσθετη καρδιακή προστασία σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου με βαλβιδοπάθεια.

Εμπαγλιφλοζίνη σε ανθεκτική υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

η δοκιμή EMPEROR-Preserved.

Αυτή η υποανάλυση της EMPEROR-Preserved έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη βελτιώνει την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση και HFpEF, παρέχοντας πρόσθετο αιμοδυναμικό όφελος σε αυτόν τον δυσκολοθεράπευτο πληθυσμό επικάλυψης.

Αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 και νεοεμφανιζόμενος διαβήτης σε καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο.

Αυτή η ανάλυση έδειξε ότι οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τον κίνδυνο νεοεμφανιζόμενου διαβήτη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή ή νεφρική νόσο, προσθέτοντας ένα όφελος μεταβολικής πρόληψης στην ήδη καθιερωμένη καρδιονεφρική τους προστασία.

Απόφραξη του αριστερού κολπικού ωτίου μετά από κατάλυση για κολπική μαρμαρυγή.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM διερεύνησε αν η απόφραξη του αριστερού κολπικού ωτίου σε συνδυασμό με τη διαδερμική κατάλυση για κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και να επιτρέψει τη διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής. Τα αποτελέσματα ενημερώνουν την απόφαση για τον συνδυασμό δομικών παρεμβάσεων και παρεμβάσεων ρυθμού στη μακροχρόνια διαχείριση της AF.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2025 για τη διαχείριση ασθενών με οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Μια έκθεση της κοινής επιτροπής κατευθυντήριων οδηγιών κλινικής πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA 2025 για τα ACS ενσωματώνει σύγχρονα δεδομένα σχετικά με την απο-κλιμάκωση της DAPT, τη συστηματική πλήρη επαναγγείωση, τη διάγνωση με βάση την τροπονίνη, και τη μετά-MI θεραπεία. Αξιοσημείωτο είναι ότι οι μακροχρόνιοι β-αναστολείς δεν είναι πλέον υποχρεωτικοί μετά από MI με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης, αντανακλώντας τα αποτελέσματα των ABYSS και REDUCE-AMI.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της συνθάσης της αλδοστερόνης για την υπέρταση

Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και συστηματική ανασκόπηση.

Αυτή η μετα-ανάλυση όλων των τυχαιοποιημένων δοκιμών με αναστολείς της συνθάσης της αλδοστερόνης (μπαξντροστάτη, λορουνδροστάτη) επιβεβαίωσε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία καθιέρωσαν την αναστολή της συνθάσης της αλδοστερόνης ως νέα φαρμακευτική κατηγορία με ευνοϊκό προφίλ αποτελεσματικότητας και ασφάλειας.

Μετα-ανάλυση της σοταγλιφλοζίνης, ενός διπλού αναστολέα του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 1/2, για καρδιακή ανεπάρκεια στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η σοταγλιφλοζίνη, ένας διπλός αναστολέας SGLT1/2, μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάματα και τις νοσηλείες σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υποστηρίζοντας την προσέγγιση διπλής αναστολής μεταφορέα.

Εισπνεόμενο διάλυμα οξικής φλεκαϊνίδης για καρδιομετατροπή πρόσφατης έναρξης, συμπτωματικής κολπικής μαρμαρυγής

αποτελέσματα της δοκιμής φάσης 3 RESTORE-1.

Η δοκιμή RESTORE-1 κατέδειξε ότι η εισπνεόμενη φλεκαϊνίδη πραγματοποίησε ταχεία και αποτελεσματική καρδιομετατροπή της πρόσφατης έναρξης συμπτωματικής κολπικής μαρμαρυγής σε εξωνοσοκομειακό περιβάλλον. Το χωρίς βελόνα, αυτοχορηγούμενο σκεύασμα προσφέρει μια ελεγχόμενη από τον ασθενή εναλλακτική τύπου 'χάπι στην τσέπη' με ταχύτερη έναρξη δράσης από τα από του στόματος αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η μεγάλη τυχαιοποιημένη δοκιμή έδειξε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (συστολική <120 mmHg) μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάματα σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία (<140 mmHg) σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Τα αποτελέσματα ευθυγραμμίζονται με τη SPRINT και επεκτείνουν τα δεδομένα για επιθετικούς στόχους αρτηριακής πίεσης ειδικά στον διαβητικό πληθυσμό.

Αντιθρομβωτική θεραπεία για την ελαχιστοποίηση των συνολικών συμβαμάτων μετά από ACS ή PCI σε κολπική μαρμαρυγή

Ευρήματα από την AUGUSTUS.

Αυτή η ολοκληρωμένη ανάλυση της AUGUSTUS προσδιόρισε το αντιθρομβωτικό σχήμα που ελαχιστοποιεί το συνολικό φορτίο τόσο αιμορραγικών όσο και ισχαιμικών συμβαμάτων σε ασθενείς με AF μετά από ACS ή PCI, υποστηρίζοντας οριστικά την απιξαμπάνη συν αναστολέα P2Y12 χωρίς ασπιρίνη.

Αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή και σταθερή στεφανιαία νόσο

Μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η μονοθεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικό χωρίς αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία είναι η προτιμώμενη μακροχρόνια στρατηγική για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (AF) και σταθερή στεφανιαία νόσο, χωρίς ισχαιμικό κόστος από την απόσυρση του αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα.

Διαφορές ηλικίας και φύλου στην αποτελεσματικότητα των θεραπειών για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μια δικτυακή μετα-ανάλυση.

Αυτή η δικτυακή μετα-ανάλυση κατέδειξε ότι η αποτελεσματικότητα των αναστολέων SGLT2 και των αγωνιστών GLP-1 για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 είναι συνεπής σε υποομάδες ηλικίας και φύλου, υποστηρίζοντας δίκαιη συνταγογράφηση.

Διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια και μέτρια αορτική στένωση

TAVR UNLOAD.

Η δοκιμή TAVR UNLOAD διερεύνησε το TAVR σε ασθενείς με HFrEF και μέτρια (όχι σοβαρή) αορτική στένωση. Τα αποτελέσματα τροφοδοτούν την αυξανόμενη συζήτηση σχετικά με τον ρόλο της βαλβιδικής παρέμβασης σε ασθενείς όπου η αιμοδυναμική μείωση του μεταφορτίου μπορεί να ωφελήσει την κοιλιακή ανάκαμψη ακόμη και κάτω από τα συμβατικά όρια σοβαρότητας για την αορτική στένωση.

Διαδερμική κατάλυση ή αντιαρρυθμικά φάρμακα για κοιλιακή ταχυκαρδία.

Η δοκιμή VANISH2 επιβεβαίωσε ότι η διαδερμική κατάλυση ήταν ανώτερη της κλιμάκωσης της αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής θεραπείας για υποτροπιάζουσα κοιλιακή ταχυκαρδία σε ασθενείς με ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια, μειώνοντας σημαντικά την υποτροπή της VT και τα σοκ του ICD. Τα αποτελέσματα ενισχύουν τη θέση της πρώιμης κατάλυσης στη διαχείριση της VT.

Κολχικίνη σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή CLEAR SYNERGY κατέδειξε ότι η κολχικίνη, ξεκινώντας εντός ημερών από οξύ MI, μείωσε τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάματα κατά 33% σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο κατά τη διάρκεια διαμέσου 3 ετών. Αυτή είναι η τρίτη σημαντική θετική δοκιμή κολχικίνης σε αθηροσκληρωτική νόσο, μετά τις COLCOT και LoDoCo2, εδραιώνοντας την αντιφλεγμονώδη θεραπεία ως πυλώνα της δευτερογενούς πρόληψης.

Συστηματική χορήγηση σπιρονολακτόνης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM έδειξε ότι η συστηματική χορήγηση σπιρονολακτόνης μετά από οξύ MI σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια ή μειωμένο κλάσμα εξώθησης δεν μείωσε σημαντικά το πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο. Το αποτέλεσμα περιορίζει τη χρήση MRA μετά από MI σε όσους έχουν εγκατεστημένη ΚΑ ή μειωμένο LVEF.

Τιρζεπατίδη για καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και παχυσαρκία.

Η δοκιμή SUMMIT κατέδειξε ότι η τιρζεπατίδη, ένας διπλός αγωνιστής των υποδοχέων GIP/GLP-1, μείωσε σημαντικά τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ασθενείς με HFpEF και παχυσαρκία, με σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα, την ποιότητα ζωής και το σωματικό βάρος. Αυτό καθιερώνει την τιρζεπατίδη μαζί με τη σεμαγλουτίδη ως μεταμορφωτική θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία.

Συνέχιση έναντι διακοπής της από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της TAVI.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM έδειξε ότι η συνέχιση της από του στόματος αντιπηκτικής αγωγής κατά τη διάρκεια της TAVI δεν ήταν κατώτερη της διακοπής όσον αφορά το σύνθετο αποτέλεσμα αιμορραγικών και θρομβοεμβολικών συμβαμάτων. Το αποτέλεσμα απλοποιεί την περιεπεμβατική διαχείριση αποφεύγοντας την πολυπλοκότητα της γεφύρωσης της αντιπηκτικής αγωγής.

Διαχείριση με καθοδήγηση στεφανιαίας αγγειογραφίας CT σε ασθενείς με σταθερό θωρακικό άλγος

10ετή αποτελέσματα από την τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή SCOT-HEART στη Σκωτία.

Η 10ετής παρακολούθηση της SCOT-HEART επιβεβαίωσε ότι η διαχείριση με καθοδήγηση στεφανιαίας αγγειογραφίας CT (CCTA) του σταθερού θωρακικού άλγους παρέχει διατηρούμενο καρδιαγγειακό όφελος, με επίμονες μειώσεις στο MI. Τα μακροχρόνια δεδομένα υποστηρίζουν την CCTA ως οικονομικά αποδοτική εξέταση πρώτης γραμμής.

Αμπελασιμάμπη έναντι ριβαροξαμπάνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Αυτή η δοκιμή κατέδειξε ότι η αμπελασιμάμπη, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα στοχευμένο στον παράγοντα XI, μείωσε σημαντικά τη σοβαρή αιμορραγία σε σύγκριση με τη ριβαροξαμπάνη, διατηρώντας συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Μετά την αποτυχία του αναστολέα μικρού μορίου του FXIa ασουνδεξιάνη, η αμπελασιμάμπη αναζωπυρώνει την προοπτική ασφαλέστερης αντιπηκτικής αγωγής μέσω αναστολής του παράγοντα XI.

Από του στόματος μουβαλαπλίνη για τη μείωση της λιποπρωτεΐνης(a)

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή κατέδειξε ότι η μουβαλαπλίνη, ο πρώτος από του στόματος αναστολέας της λιποπρωτεΐνης(a), προκάλεσε μειώσεις της Lp(a) εξαρτώμενες από τη δόση έως και 85% με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Ένας από του στόματος παράγοντας μείωσης της Lp(a) θα μπορούσε να διευρύνει δραματικά την πρόσβαση στη θεραπεία σε σύγκριση με ενέσιμες εναλλακτικές λύσεις όπως η ολπασιράνη και η πελακαρσένη.

Πρώιμη παρέμβαση σε ασθενείς με ασυμπτωματική σοβαρή αορτική στένωση και μυοκαρδιακή ίνωση

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή EVOLVED.

Η δοκιμή EVOLVED κατέδειξε ότι η πρώιμη παρέμβαση στην αορτική βαλβίδα, καθοδηγούμενη από τη μυοκαρδιακή ίνωση στην καρδιακή MRI, μείωσε τον θάνατο από κάθε αιτία και την απρογραμμάτιστη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ασυμπτωματική σοβαρή αορτική στένωση. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μια προληπτική, καθοδηγούμενη από απεικόνιση προσέγγιση για τον χρονισμό της αντικατάστασης βαλβίδας.

Διαδερμική επιδιόρθωση άκρο-προς-άκρο για σοβαρή απομονωμένη ανεπάρκεια τριγλώχινας

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή Tri.Fr.

Η δοκιμή Tri.Fr έδειξε ότι η διαδερμική επιδιόρθωση άκρο-προς-άκρο για σοβαρή απομονωμένη ανεπάρκεια τριγλώχινας βελτίωσε σημαντικά τη λειτουργική ικανότητα και την ποιότητα ζωής σε σύγκριση με την αποκλειστικά βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία. Τα αποτελέσματα προωθούν την επεμβατική διαχείριση της νόσου της τριγλώχινας βαλβίδας.

Διαδερμική αντικατάσταση βαλβίδας σε σοβαρή ανεπάρκεια τριγλώχινας.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM έδειξε ότι η διαδερμική αντικατάσταση της τριγλώχινας βαλβίδας βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα, την ποιότητα ζωής, και τη λειτουργική κατάσταση σε ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια τριγλώχινας. Τα αποτελέσματα καθιερώνουν τη διαδερμική αντικατάσταση ως βιώσιμη επιλογή για σοβαρή TR όταν η αποκλειστική επιδιόρθωση ενδέχεται να μην επαρκεί.

Πλοζασιράνη για τη διαχείριση της επίμονης χυλομικροναιμίας και του κινδύνου παγκρεατίτιδας.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM κατέδειξε ότι η πλοζασιράνη, ένα siRNA που στοχεύει την APOC3, μείωσε δραματικά τα τριγλυκερίδια και απέτρεψε τα επεισόδια παγκρεατίτιδας σε ασθενείς με επίμονη χυλομικροναιμία τόσο γενετικής όσο και πολυπαραγοντικής αιτιολογίας. Η ένεση που χορηγείται δύο φορές ετησίως προσφέρει μια οριστική λύση για αυτή την απειλητική για τη ζωή λιπιδαιμική διαταραχή.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της φινερενόνης σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης στην καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της δοκιμής FINEARTS-HF.

Αυτή η υποανάλυση FINEARTS-HF επιβεβαίωσε ότι το όφελος της φινερενόνης στα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας είναι συνεπές σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης από 40% έως 100%. Η ομοιόμορφη επίδραση καθιερώνει τη φινερενόνη ως ευρέως εφαρμόσιμη θεραπεία για την καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Ασουνδεξιάνη έναντι απιξαμπάνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Η δοκιμή OCEANIC-AF έδειξε ότι η ασουνδεξιάνη, ένας αναστολέας του παράγοντα XIa, ήταν κατώτερη της απιξαμπάνης στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής εμβολής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, χωρίς ουσιαστική μείωση της αιμορραγίας. Αυτό το οριστικά αρνητικό αποτέλεσμα μείωσε τις προσδοκίες για την αναστολή του παράγοντα XIa ως υποκατάστατο της τυπικής αντιπηκτικής αγωγής στην AF.

PCI σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM έδειξε ότι η PCI στεφανιαίων στενώσεων πριν από το TAVR δεν βελτίωσε το σύνθετο θανάτου ή καρδιαγγειακής νοσηλείας σε σύγκριση με τη συντηρητική αντιμετώπιση. Το αποτέλεσμα αντιτάχθηκε στη συνήθη στεφανιαία επαναγγείωση πριν από το TAVR σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο.

Καρδιαγγειακά, νεφρικά και αποτελέσματα ασφάλειας με αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μόνους και σε συνδυασμό με αναστολείς SGLT2 στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 και οι αναστολείς SGLT2 παρέχουν συμπληρωματική καρδιαγγειακή και νεφρική προστασία σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Ο συνδυασμός αποδίδει προσθετικά οφέλη στο MACE, την καρδιακή ανεπάρκεια, και τα νεφρικά αποτελέσματα, υποστηρίζοντας τη διπλή καρδιομεταβολική θεραπεία.

Επίδραση του ελέγχου για μη διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτή η τυχαιοποιημένη δοκιμή ελέγχου AF έναντι συνήθους φροντίδας κατέδειξε ότι ο έλεγχος ανιχνεύει περισσότερη μη διαγνωσμένη AF και αυξάνει την έναρξη αντιπηκτικής αγωγής, αν και η επίδραση στην επίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Απαιτούνται μεγαλύτερες, μακροπρόθεσμες μελέτες για να καταδειχθεί το κλινικό όφελος του ελέγχου AF σε επίπεδο πληθυσμού.

Διαδερμική επιδιόρθωση έναντι χειρουργικής επέμβασης μιτροειδούς βαλβίδας για δευτεροπαθή ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Η δοκιμή MATTERHORN κατέδειξε ότι η διαδερμική επιδιόρθωση μιτροειδούς άκρο-προς-άκρο δεν ήταν κατώτερη της χειρουργικής επέμβασης μιτροειδούς βαλβίδας για τη μείωση της βαρύτητας της ανεπάρκειας μιτροειδούς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και δευτεροπαθή MR, με λιγότερες περιεγχειρητικές επιπλοκές. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη διαδερμική προσέγγιση ως λιγότερο επεμβατική εναλλακτική.

Διαδερμική επιδιόρθωση βαλβίδας στην καρδιακή ανεπάρκεια με μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς.

Η δοκιμή RESHAPE-HF2 έδειξε ότι η διαδερμική επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας βελτίωσε τα αποτελέσματα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μέτρια έως σοβαρή δευτεροπαθή ανεπάρκεια μιτροειδούς, προσθέτοντας στα στοιχεία COAPT για τη θεραπεία με συσκευή στη λειτουργική MR. Το θετικό αποτέλεσμα βοηθά στον καθορισμό του πληθυσμού ασθενών που ωφελείται από την παρέμβαση.

Ποσοτικός λόγος ροής έναντι κλασματικής εφεδρείας ροής για καθοδήγηση στεφανιαίας επαναγγείωσης (FAVOR III Europe)

μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη δοκιμή μη κατωτερότητας.

Η δοκιμή FAVOR III Europe κατέδειξε ότι ο ποσοτικός λόγος ροής (QFR) δεν ήταν κατώτερος της κλασματικής εφεδρείας ροής (FFR) για την καθοδήγηση αποφάσεων στεφανιαίας επαναγγείωσης. Η προσέγγιση χωρίς σύρμα, υπολογιστική, προσφέρει μια πρακτική και χρονοεξοικονομητική εναλλακτική στη βασισμένη σε πίεση φυσιολογική αξιολόγηση.

Επεμβατική θεραπευτική στρατηγική για ηλικιωμένους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM κατέδειξε ότι μια επεμβατική θεραπευτική στρατηγική σε ασθενείς ηλικίας 80 ετών ή μεγαλύτερους με non-STEMI μείωσε σημαντικά το σύνθετο εμφράγματος του μυοκαρδίου, επείγουσας επαναγγείωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου, και θανάτου σε σύγκριση με τη συντηρητική αντιμετώπιση. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την ενεργό παρέμβαση ακόμη και στον πληθυσμό πολύ ηλικιωμένων ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Πλήρης έναντι μόνο της υπεύθυνης βλάβης επαναγγείωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST

Μια μετα-ανάλυση μεμονωμένων ασθενών.

Αυτή η ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η πλήρης επαναγγείωση είναι ανώτερη της PCI περιορισμένης στην υπεύθυνη βλάβη σε ηλικιωμένους ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο, σύμφωνα με τα κύρια αποτελέσματα της δοκιμής FIRE. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστηρίζουν την πλήρη επαναγγείωση ανεξάρτητα από την ηλικία.

Κρίση νοσηλειών και θανάτων στη δοκιμή IRONMAN ενδοφλέβιου σιδήρου για καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η κρινόμενη επανανάλυση της δοκιμής IRONMAN επιβεβαίωσε ότι ο ενδοφλέβιος σίδηρος derisomaltose μειώνει τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σιδηροπενία, ενισχύοντας τα στοιχεία όταν λαμβάνονται υπόψη τα λανθασμένα ταξινομημένα συμβάντα στην αρχική ανάλυση.

Φινερενόνη στην καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Η δοκιμή FINEARTS-HF κατέδειξε ότι η φινερενόνη μείωσε σημαντικά τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFmrEF και HFpEF, επεκτείνοντας το όφελος της ανταγωνιστικής δράσης στον υποδοχέα αλατοκορτικοειδών πέρα από την HFrEF. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα καθιερώνει τη φινερενόνη ως τον πρώτο μη στεροειδή MRA με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε ολόκληρο το ευρύτερο φάσμα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιδράσεις της σεμαγλουτίδης στα αποτελέσματα καρδιακής ανεπάρκειας στον διαβήτη και τη χρόνια νεφρική νόσο στη δοκιμή FLOW.

Αυτή η υποανάλυση FLOW κατέδειξε ότι η σεμαγλουτίδη μειώνει σημαντικά τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο. Η καρδιονεφροπροστατευτική επίδραση τοποθετεί τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 δίπλα στους αναστολείς SGLT2 ως θεμελιώδη θεραπεία για τον διαβητικό καρδιονεφρικό πληθυσμό.

Διακοπή ή συνέχιση του β-αναστολέα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή REDUCE-AMI έδειξε ότι η συνέχιση έναντι της διακοπής της μακροχρόνιας θεραπείας με β-αναστολέα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης δεν έκανε καμία διαφορά στο σύνθετο θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μαζί με τη δοκιμή ABYSS, αυτό παρέχει οριστική απόδειξη ότι οι β-αναστολείς μπορούν να διακοπούν με ασφάλεια μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου όταν το LVEF είναι διατηρημένο.

Σεμαγλουτίδη και αρτηριακή πίεση

μια μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών έδειξε ότι η σεμαγλουτίδη προκαλεί δοσοεξαρτώμενη και κλινικά σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους. Η αντιυπερτασική επίδραση προσθέτει έναν ακόμη μηχανισμό μέσω του οποίου οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 παρέχουν καρδιαγγειακή προστασία.

Κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2024 για την αντιμετώπιση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της υπέρτασης.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2024 για την υπέρταση μείωσαν το όριο έναρξης θεραπείας στα 130/80 mmHg και όρισαν στόχο 120–129/70–79 mmHg για τους περισσότερους ασθενείς, συγκλίνοντας με τα στοιχεία από τις SPRINT και STEP. Η κατευθυντήρια οδηγία υποστηρίζει την αρχική συνδυαστική θεραπεία και τονίζει την οικιακή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ως κεντρικό στοιχείο της διαχείρισης.

Κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2024 για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής, που αναπτύχθηκαν σε συνεργασία με την European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).

Οι κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2024 για την κολπική μαρμαρυγή εισήγαγαν την οδό AF-CARE (Συνοσηρότητες και παράγοντες κινδύνου, Αντιπηκτική αγωγή, Έλεγχος συχνότητας και ρυθμού, Αξιολόγηση και επανεκτίμηση) ως δομημένη προσέγγιση διαχείρισης. Η κατευθυντήρια οδηγία αναγνώρισε την κατάλυση με παλμικό πεδίο ως νέα τεχνική και τόνισε τη διαχείριση βάρους και τον πρώιμο έλεγχο ρυθμού.

Επικαιροποίηση με στόχευση 2024 της οδού απόφασης ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων του ACC σχετικά με την κλινική αξιολόγηση, τη διαχείριση και την πορεία νοσηλευόμενων ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια

Μια αναφορά της American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Η Ομοφωνία Εμπειρογνωμόνων του ACC του 2024 παρείχε μια δομημένη οδό απόφασης για την κλινική αξιολόγηση, τη διαχείριση και την πορεία ασθενών με HFpEF κατά τη νοσηλεία, συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης υγρών, της έναρξης αναστολέα SGLT2, και της μετάβασης στην εξωνοσοκομειακή φροντίδα.

Ανταγωνιστές του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών στην καρδιακή ανεπάρκεια

μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μεμονωμένου ασθενούς.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι οι ανταγωνιστές του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών βελτιώνουν σημαντικά την επιβίωση σε ασθενείς με HFrEF, με συνεπές όφελος σε όλες τις υποομάδες. Η ανάλυση διαπίστωσε ανεπαρκή στοιχεία οφέλους στην HFpEF, υπογραμμίζοντας τον διακριτό ρόλο των μη στεροειδών MRA όπως η φινερενόνη σε αυτόν τον πληθυσμό.

Προσωρινή μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη σε καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα

μια μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών τυχαιοποιημένων δοκιμών με παρακολούθηση 6 μηνών.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών για τη μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη στην καρδιογενή καταπληξία έδειξε ότι η Impella CP (από τη DanGer Shock) παρέχει όφελος επιβίωσης, ενώ η ECMO (από την ECLS-SHOCK) δεν παρέχει. Η ανάλυση καθιέρωσε την Impella ως την προτιμώμενη διαδερμική συσκευή υποστήριξης για καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα.

Ζοδασιράνη, μια θεραπεία RNAi που στοχεύει την ANGPTL3, για μικτή υπερλιπιδαιμία.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM για τη ζοδασιράνη, ένα siRNA που στοχεύει την ANGPTL3, κατέδειξε σημαντικές μειώσεις τριγλυκεριδίων, LDL χοληστερόλης, και μη-HDL χοληστερόλης σε ασθενείς με μικτή υπερλιπιδαιμία. Τα αποτελέσματα καθιερώνουν έναν νέο μηχανισμό βασισμένο σε RNA για ολοκληρωμένη μείωση των λιπιδίων πέρα από τους στόχους PCSK9 και APOC3.

Πλοζασιράνη, ένας παράγοντας παρεμβολής RNA που στοχεύει την APOC3, για μικτή υπερλιπιδαιμία.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM για την πλοζασιράνη, έναν παράγοντα παρεμβολής RNA που στοχεύει την APOC3, κατέδειξε δραματική μείωση τριγλυκεριδίων και VLDL σε ασθενείς με μικτή υπερλιπιδαιμία. Η ένεση που χορηγείται δύο φορές ετησίως προσφέρει μια διαρκή προσέγγιση για την αντιμετώπιση της περίσσειας λιποπρωτεϊνών πλούσιων σε τριγλυκερίδια, ενός βασικού παράγοντα του υπολειπόμενου καρδιαγγειακού κινδύνου.

Σεμαγλουτίδη έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

μια συγκεντρωτική ανάλυση των τυχαιοποιημένων δοκιμών SELECT, FLOW, STEP-HFpEF και STEP-HFpEF DM.

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση δοκιμών σεμαγλουτίδης στην HFpEF με κλάσμα εξώθησης ≥40% και παχυσαρκία επιβεβαίωσε σημαντικές βελτιώσεις στα συμπτώματα, τη λειτουργική ικανότητα άσκησης, το σωματικό βάρος, και τους δείκτες φλεγμονής. Το συνεπές όφελος σε όλο το φάσμα από ήπια μειωμένο έως διατηρημένο κλάσμα εξώθησης υποστηρίζει τη σεμαγλουτίδη ως βασική θεραπεία για τον φαινότυπο παχυσαρκίας-HFpEF.

Μονοθεραπεία με τικαγρελόρη για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

μια μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών των δοκιμών TICO και T-PASS.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών από τέσσερις δοκιμές επιβεβαίωσε ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη μετά από σύντομης διάρκειας DAPT σε ασθενείς με ACS μειώνει την αιμορραγία χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα σε επίπεδο ασθενούς παρέχουν το υψηλότερο επίπεδο απόδειξης για αυτή τη στρατηγική αποκλιμάκωσης.

Σεμαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με παχυσαρκία και προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια

μια προκαθορισμένη ανάλυση της δοκιμής SELECT.

Αυτή η υποανάλυση SELECT έδειξε ότι η σεμαγλουτίδη μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε παχύσαρκους ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια, με συνεπές όφελος σε όλους τους υποτύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Το εύρημα υποστηρίζει τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 για καρδιαγγειακή πρόληψη στον πληθυσμό επικάλυψης παχυσαρκίας-καρδιακής ανεπάρκειας.

Μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε λιγότερο από 120 mm Hg έναντι λιγότερο από 140 mm Hg σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο με και χωρίς διαβήτη ή προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο

μια τυχαιοποιημένη δοκιμή ανοιχτής επισήμανσης με τυφλή αξιολόγηση αποτελέσματος.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι ο στόχος συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 120 mmHg έναντι κάτω από 140 mmHg μειώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη. Τα δεδομένα ενισχύουν τους επιθετικούς στόχους αρτηριακής πίεσης.

Μακροχρόνια κολχικίνη για την πρόληψη υποτροπιάζοντων αγγειακών συμβάντων σε μη καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο (CONVINCE)

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.

Η δοκιμή CONVINCE έδειξε ότι η μακροχρόνια κολχικίνη δεν μείωσε σημαντικά τα υποτροπιάζοντα αγγειακά συμβάντα μετά από μη καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το αρνητικό αποτέλεσμα υποδήλωσε ότι το αντιφλεγμονώδες όφελος της κολχικίνης στη στεφανιαία νόσο ενδέχεται να μην επεκτείνεται σε όλες τις αθηροθρομβωτικές αγγειακές κοίτες.

Επιδράσεις της σεμαγλουτίδης στη χρόνια νεφρική νόσο σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η δοκιμή FLOW κατέδειξε ότι η σεμαγλουτίδη επιβράδυνε σημαντικά την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και CKD, μειώνοντας το σύνθετο επίμονης μείωσης eGFR, νεφρικής ανεπάρκειας, και νεφρικού ή καρδιαγγειακού θανάτου. Η δοκιμή διακόπηκε πρόωρα λόγω αποτελεσματικότητας, καθιερώνοντας τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 ως νέα νεφροπροστατευτική θεραπεία παράλληλα με τους αναστολείς SGLT2.

Πλοζασιράνη (ARO-APOC3) για τη σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή SHASTA-2.

Η δοκιμή SHASTA-2 κατέδειξε ότι η πλοζασιράνη, ένα siRNA που στοχεύει την APOC3, μειώνει δραματικά τα τριγλυκερίδια σε ασθενείς με σοβαρή υπερτριγλυκεριδαιμία. Η ένεση που χορηγείται δύο φορές ετησίως προσφέρει μια μεταμορφωτική προσέγγιση για αυτή τη δυσίατη λιπιδαιμική διαταραχή και τον σχετιζόμενο κίνδυνο παγκρεατίτιδας.

Επανεξέταση της φυλής και του οφέλους της αναστολής του RAS στην καρδιακή ανεπάρκεια

Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών.

Αυτή η μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο JAMA κατέδειξε ότι η αναστολή του RAAS παρέχει ισοδύναμο όφελος θνησιμότητας σε μαύρους και μη μαύρους ασθενείς με HFrEF, καταρρίπτοντας τη μακροχρόνια υπόθεση ότι οι αναστολείς RAAS είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε μαύρους ασθενείς. Το εύρημα υποστηρίζει την ισότιμη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας ανεξάρτητα από τη φυλή.

Επεμβατική έναντι συντηρητικής αντιμετώπισης ηλικιωμένων ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST

μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η πρώιμη επεμβατική αντιμετώπιση μειώνει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και την επανειλημμένη επαναγγείωση σε ηλικιωμένους ασθενείς με NSTE-ACS σε σύγκριση με τη συντηρητική αντιμετώπιση. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστηρίζουν την ενεργό παρέμβαση σε ηλικιωμένους ασθενείς με ACS.

Αυτοεκπτυσσόμενη ή διατεινόμενη με μπαλόνι TAVR σε ασθενείς με μικρό αορτικό δακτύλιο.

Η δοκιμή SMART έδειξε ότι η TAVR που διατείνεται με μπαλόνι επέτυχε σημαντικά καλύτερη αιμοδυναμική απόδοση από την αυτοεκπτυσσόμενη TAVR σε ασθενείς με μικρό αορτικό δακτύλιο. Τα αποτελέσματα παρείχαν καθοδήγηση για την επιλογή συσκευής σε αυτή την απαιτητική ανατομική υποομάδα.

Αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 και σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα

μια συνεργατική μετα-ανάλυση SMART-C.

Αυτή η συνεργατική μετα-ανάλυση SMART-C όλων των βασικών δοκιμών αναστολέων SGLT2 επιβεβαίωσε ότι η κατηγορία μειώνει τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τα νεφρικά αποτελέσματα σε όλους τους πληθυσμούς ασθενών, ενώ η μείωση του MACE παρατηρήθηκε κυρίως σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και αθηροσκληρωτική νόσο. Η ανάλυση παρέχει την οριστική σύνοψη των καρδιαγγειακών στοιχείων για τους αναστολείς SGLT2.

Θεραπεία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης

μια δικτυακή μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων συμμετεχόντων.

Αυτή η δικτυακή μετα-ανάλυση δεδομένων μεμονωμένων συμμετεχόντων για όλες τις θεραπείες της ΠΑΥ κατέδειξε ότι η αρχική συνδυαστική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων σχημάτων με σοτατερσέπτη, ήταν ανώτερη της μονοθεραπείας για τη βελτίωση της ικανότητας άσκησης και των κλινικών αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την αρχική συνδυαστική θεραπεία ως το πρότυπο φροντίδας στην ΠΑΥ.

Εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης χορηγούμενη στο ασθενοφόρο σε υπεροξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM αξιολόγησε την εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης που χορηγήθηκε στο ασθενοφόρο κατά την υπεροξεία φάση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, πριν από τη διάκριση μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού υποτύπου. Η προσέγγιση προνοσοκομειακής παρέμβασης αντιπροσωπεύει μια νέα στρατηγική για τη βελτίωση των νευρολογικών αποτελεσμάτων μέσω πολύ πρώιμης διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης.

Ανδεξανέτη για την οξεία ενδοεγκεφαλική αιμορραγία που σχετίζεται με αναστολείς του παράγοντα Xa.

Η δοκιμή ANNEXA-I κατέδειξε ότι η ανδεξανέτη άλφα, ένας παράγοντας αναστροφής των αναστολέων του παράγοντα Xa, μείωσε σημαντικά την επέκταση του αιματώματος σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα σε ασθενείς με οξεία ενδοεγκεφαλική αιμορραγία υπό αναστολείς του παράγοντα Xa. Αυτό παρέχει την πρώτη τυχαιοποιημένη απόδειξη για μια ειδική στρατηγική αναστροφής στην ενδοκράνια αιμορραγία που σχετίζεται με αντιπηκτικά.

Ολεζαρσένη για την υπερτριγλυκεριδαιμία σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM έδειξε ότι η ολεζαρσένη μείωσε τα τριγλυκερίδια κατά περισσότερο από 50% σε ασθενείς με υπερτριγλυκεριδαιμία και υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Σε αντίθεση με τις φιμπράτες (PROMINENT), η αναστολή της APOC3 μειώνει τόσο τα τριγλυκερίδια όσο και τις λιποπρωτεΐνες που περιέχουν απολιποπρωτεΐνη B, τοποθετώντας την ως μια πιο υποσχόμενη στρατηγική μείωσης των τριγλυκεριδίων.

Ολεζαρσένη, οξεία παγκρεατίτιδα και οικογενές σύνδρομο χυλομικροναιμίας.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο NEJM κατέδειξε ότι η ολεζαρσένη, ένα αντινοηματικό ολιγονουκλεοτίδιο που στοχεύει την APOC3, μείωσε δραματικά τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και σχεδόν εξάλειψε τα επεισόδια οξείας παγκρεατίτιδας σε ασθενείς με οικογενές σύνδρομο χυλομικροναιμίας. Τα αποτελέσματα αντιπροσωπεύουν μια μεταμορφωτική θεραπεία για αυτή τη σοβαρή, προηγουμένως μη αντιμετωπίσιμη γενετική πάθηση.

Διαδερμική στεφανιαία επέμβαση καθοδηγούμενη από ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα έναντι καθοδηγούμενης από αγγειογραφία σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα (IVUS-ACS)

μια δύο σταδίων, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη δοκιμή.

Η δοκιμή IVUS-ACS έδειξε ότι η καθοδηγούμενη από IVUS PCI μείωσε σημαντικά την αποτυχία του αγγείου-στόχου σε σύγκριση με την καθοδηγούμενη από αγγειογραφία PCI σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Αυτή ήταν η πρώτη τυχαιοποιημένη δοκιμή που κατέδειξε την υπεροχή της καθοδήγησης με ενδοαγγειακή απεικόνιση ειδικά στο πλαίσιο του ACS.

Τικαγρελόρη μόνη έναντι τικαγρελόρης συν ασπιρίνη από τον μήνα 1 έως τον μήνα 12 μετά από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα (ULTIMATE-DAPT)

μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διπλά τυφλή κλινική δοκιμή.

Αυτή η δοκιμή που δημοσιεύθηκε στο Lancet επιβεβαίωσε ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη μετά από 1 μήνα DAPT σε ασθενείς με ACS μειώνει την αιμορραγία χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα, προσθέτοντας στα ισχυρά στοιχεία υπέρ της πρώιμης διακοπής της ασπιρίνης σε αντιαιμοπεταλιακές στρατηγικές βασισμένες σε P2Y12.

Προληπτική διαδερμική στεφανιαία επέμβαση έναντι αποκλειστικά βέλτιστης ιατρικής θεραπείας για τη θεραπεία ευάλωτων αθηροσκληρωτικών στεφανιαίων πλακών (PREVENT)

μια πολυκεντρική, ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.

Η δοκιμή PREVENT κατέδειξε ότι η προληπτική PCI ευάλωτων αθηροσκληρωτικών πλακών που εντοπίστηκαν με ενδοαγγειακή απεικόνιση (IVUS/OCT) μείωσε τα μελλοντικά στεφανιαία συμβάντα σε σύγκριση με αποκλειστικά βέλτιστη ιατρική θεραπεία. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα καθιέρωσε ένα νέο θεραπευτικό παράδειγμα προφυλακτικής επέμβασης για βλάβες υψηλού κινδύνου που δεν περιορίζουν τη ροή.

Εγχύσεις απολιποπρωτεΐνης A1 και καρδιαγγειακά αποτελέσματα μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή AEGIS-II έδειξε ότι η έγχυση ανασυνδυασμένης απολιποπρωτεΐνης A1 (CSL112) μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν μείωσε τον κίνδυνο MACE σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η προσέγγιση μιμητικής HDL για την ανάστροφη μεταφορά χοληστερόλης δεν μεταφράστηκε σε κλινικό καρδιαγγειακό όφελος.

Μονοθεραπεία με τικαγρελόρη ή κλοπιδογρέλη έναντι διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας μετά από διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σε επίπεδο ασθενούς.

Αυτή η μετα-ανάλυση σε επίπεδο ασθενούς επιβεβαίωσε ότι η μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 (τικαγρελόρη ή κλοπιδογρέλη) μετά από σύντομη πορεία DAPT μειώνει τη σοβαρή αιμορραγία σε σύγκριση με την τυπική 12μηνη DAPT χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστηρίζουν οριστικά την απόκλιμάκωση σε μονή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία.

Σεμαγλουτίδη έναντι εικονικού φαρμάκου σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με παχυσαρκία με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

μια συγκεντρωτική ανάλυση των τυχαιοποιημένων δοκιμών STEP-HFpEF και STEP-HFpEF DM.

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση των STEP-HFpEF και STEP-HFpEF DM επιβεβαίωσε ότι η σεμαγλουτίδη βελτιώνει σταθερά την ποιότητα ζωής, το σωματικό βάρος, την CRP, και το NT-proBNP σε ασθενείς με HFpEF σχετιζόμενη με παχυσαρκία, ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Τα συνδυασμένα δεδομένα ενίσχυσαν τα τεκμήρια υπέρ των αγωνιστών του υποδοχέα GLP-1 σε αυτόν τον πληθυσμό.

PCI καθοδηγούμενη από FFR πλήρης ή αποκλειστικά της υπεύθυνης βλάβης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή FRAME-AMI έδειξε ότι η πλήρης επαναγγείωση καθοδηγούμενη από FFR των μη υπεύθυνων βλαβών είχε ως αποτέλεσμα λιγότερες εμφυτεύσεις stent με συγκρίσιμα κλινικά αποτελέσματα σε σύγκριση με τη συστηματική πλήρη PCI καθοδηγούμενη από αγγειογραφία σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Η καθοδήγηση με FFR ενδέχεται να μειώσει την υπερθεραπεία χωρίς να διακυβεύει την ασφάλεια.

Εμπαγλιφλοζίνη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή DAPA-MI έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη δεν βελτίωσε σημαντικά το ιεραρχικό σύνθετο καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων. Το αποτέλεσμα υποδήλωσε ότι το όφελος των αναστολέων SGLT2 στο έμφραγμα ενδέχεται να περιορίζεται σε ασθενείς με ήδη εγκατεστημένη καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη.

Β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Η δοκιμή ABYSS έδειξε ότι η μακροχρόνια θεραπεία με β-αναστολείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας δεν μείωσε το σύνθετο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή ΑΕΕ. Αυτό αμφισβητεί το πρότυπο δεκαετιών της συστηματικής θεραπείας με β-αναστολείς μετά από έμφραγμα στη σύγχρονη εποχή της πρώιμης επαναιμάτωσης και της ολοκληρωμένης δευτερογενούς πρόληψης.

Μικροαξονική αντλία ροής ή καθιερωμένη φροντίδα στην καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα.

Η δοκιμή DanGer Shock κατέδειξε ότι η μικροαξονική αντλία ροής Impella CP μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα από κάθε αιτία στις 180 ημέρες σε σύγκριση με την καθιερωμένη φροντίδα σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με STEMI. Αυτή είναι η πρώτη θετική τυχαιοποιημένη δοκιμή διαδερμικής συσκευής μηχανικής κυκλοφορικής υποστήριξης στην καρδιογενή καταπληξία.

Σεμαγλουτίδη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια σχετιζόμενη με παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Η δοκιμή STEP-HFpEF-DM κατέδειξε ότι η σεμαγλουτίδη 2,4 mg βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, τους σωματικούς περιορισμούς, και το σωματικό βάρος σε ασθενείς με HFpEF, παχυσαρκία, και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Τα ευρήματα επέκτειναν το όφελος που παρατηρήθηκε στη STEP-HFpEF στον υποπληθυσμό με διαβήτη, επιβεβαιώνοντας ότι οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 αντιμετωπίζουν τον φαινότυπο παχυσαρκίας-HFpEF ανεξάρτητα από τη γλυκαιμική κατάσταση.

Οδός λήψης αποφάσεων συναίνεσης ειδικών ACC 2024 για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Μια αναφορά της American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Η συναίνεση ειδικών ACC 2024 για την HFrEF υποστήριξε την ταυτόχρονη έναρξη της θεραπείας τεσσάρων πυλώνων (αναστολέας SGLT2, ARNI, β-αναστολέας, MRA) αντί για διαδοχική τιτλοποίηση, με πρακτικούς αλγορίθμους για ταχεία βελτιστοποίηση, συμπεριλαμβανομένης της ενδονοσοκομειακής έναρξης κατά τις εισαγωγές λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Διακαθετηριακή ή χειρουργική εμφύτευση αορτικής βαλβίδας

10ετή αποτελέσματα της δοκιμής NOTION.

Τα 10ετή αποτελέσματα της NOTION έδειξαν συγκρίσιμη επιβίωση μεταξύ TAVR και χειρουργικής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου, αν και περισσότεροι ασθενείς TAVR χρειάστηκαν επανεπέμβαση λόγω εκφύλισης της βαλβίδας. Τα μακροπρόθεσμα δεδομένα έθεσαν ερωτήματα σχετικά με τη δομική ανθεκτικότητα της βαλβίδας που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν συσκευές νεότερης γενιάς.

Άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά για την πρόληψη ΑΕΕ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που ανιχνεύεται από συσκευή

Μια μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης των δοκιμών NOAH-AFNET 6 και ARTESiA.

Αυτή η μετα-ανάλυση των NOAH-AFNET 6 και ARTESIA έδειξε ότι τα DOAC μειώνουν μέτρια το ΑΕΕ σε ασθενείς με υποκλινική AF που ανιχνεύεται από συσκευή αλλά αυξάνουν σημαντικά την αιμορραγία. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η αντιπηκτική αγωγή ενδέχεται να δικαιολογείται μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς υψηλού κινδύνου με υποκλινική AF.

Εμφύτευση στεφανιαίου stent εκλύσεως φαρμάκου καθοδηγούμενη από ενδοαγγειακή απεικόνιση

μια επικαιροποιημένη δικτυακή μετα-ανάλυση.

Αυτή η επικαιροποιημένη δικτυακή μετα-ανάλυση στο Lancet επιβεβαίωσε ότι η εμφύτευση DES καθοδηγούμενη από ενδοαγγειακή απεικόνιση (είτε IVUS είτε OCT) είναι ανώτερη της PCI καθοδηγούμενης από αγγειογραφία για τη μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, και θρόμβωσης stent. Η ολοκληρωμένη ανάλυση υποστήριξε τη συστηματική καθοδήγηση με απεικόνιση για τη στεφανιαία τοποθέτηση stent.

Επίδραση του βεμπεδοϊκού οξέος στο σύνολο των καρδιαγγειακών συμβάντων

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής CLEAR Outcomes.

Αυτή η ανάλυση CLEAR Outcomes του συνόλου των καρδιαγγειακών συμβάντων (συμπεριλαμβανομένων των υποτροπιαζόντων) έδειξε ότι το βεμπεδοϊκό οξύ μειώνει σημαντικά το συνολικό φορτίο καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες, με μεγαλύτερο απόλυτο όφελος από αυτό που υποδήλωνε η ανάλυση μόνο του πρώτου συμβάντος.

Στρατηγική χωρίς ασπιρίνη έναντι διπλής αντιαιμοπεταλιακής στρατηγικής για στεφανιαία τοποθέτηση stent

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή STOPDAPT-3.

Η δοκιμή STOPDAPT-3 δοκίμασε μια στρατηγική χωρίς ασπιρίνη (μονοθεραπεία πρασουγρέλης από την 1η ημέρα) έναντι τυπικής DAPT μετά από PCI. Ενώ η προσέγγιση χωρίς ασπιρίνη δεν ήταν κατώτερη για ένα καταληκτικό σημείο καθαρού κλινικού οφέλους, η μελέτη έθεσε ερωτήματα σχετικά με την ισορροπία αιμορραγίας-ισχαιμίας με την άμεση παράλειψη της ασπιρίνης.

Διακοπή της ασπιρίνης εντός 1 μηνός μετά την τοποθέτηση stent για μονοθεραπεία τικαγρελόρης στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή μη κατωτερότητας T-PASS.

Η δοκιμή T-PASS έδειξε ότι η διακοπή της ασπιρίνης εντός 1 μηνός μετά την εμφύτευση DES για μονοθεραπεία τικαγρελόρης σε ασθενείς με ACS δεν ήταν κατώτερη της 12μηνης DAPT για ισχαιμικά συμβάντα και μείωσε τη σοβαρή αιμορραγία. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν την πολύ πρώιμη διακοπή της ασπιρίνης ειδικά στον πληθυσμό ACS.

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της μονοθεραπείας με τικαγρελόρη σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία επέμβαση

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών των τυχαιοποιημένων δοκιμών TWILIGHT και TICO.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η πρώιμη διακοπή της ασπιρίνης με μονοθεραπεία τικαγρελόρης μετά από ACS και PCI είναι ασφαλής με σημαντικά λιγότερη αιμορραγία, χωρίς να αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικών συμβάντων. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία σε επίπεδο ασθενούς παρέχουν την ισχυρότερη υποστήριξη για αυτή τη στρατηγική απόκλιμάκωσης.

Οι εμφυτεύσιμοι αιμοδυναμικοί μόνιτορ βελτιώνουν την επιβίωση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης.

Αυτή η ανάλυση κατέδειξε ότι οι εμφυτεύσιμοι μόνιτορ πίεσης πνευμονικής αρτηρίας όχι μόνο μειώνουν τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας αλλά και βελτιώνουν την επιβίωση σε ασθενείς με HFrEF. Το όφελος στη θνησιμότητα προσθέτει μια νέα διάσταση στην αξία της αιμοδυναμικά καθοδηγούμενης διαχείρισης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα επανασυγχρονισμού-απινίδωσης για καρδιακή ανεπάρκεια.

Η 14ετής παρακολούθηση της δοκιμής RAFT έδειξε ότι το CRT-D παρέχει διατηρούμενο όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με μόνο ICD σε ασθενείς με HFrEF και ευρύ QRS. Αυτά είναι από τα μακροπρόθεσμα τυχαιοποιημένα δεδομένα που υποστηρίζουν την καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού.

Απιξαμπάνη για την πρόληψη ΑΕΕ στην υποκλινική κολπική μαρμαρυγή.

Η δοκιμή ARTESIA έδειξε ότι η απιξαμπάνη μείωσε τον κίνδυνο ΑΕΕ και συστηματικής εμβολής κατά 37% σε σύγκριση με την ασπιρίνη σε ασθενείς με υποκλινική κολπική μαρμαρυγή που ανιχνεύθηκε από εμφυτευμένες καρδιακές συσκευές, αλλά με το κόστος αυξημένης σοβαρής αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν εξατομικευμένες αποφάσεις αντιπηκτικής αγωγής βάσει παραγόντων κινδύνου ΑΕΕ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που ανιχνεύεται από συσκευή.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 για τη διάγνωση και τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 για την κολπική μαρμαρυγή (έκδοση JACC) παρέχει ολοκληρωμένες, επικαιροποιημένες συστάσεις για την κολπική μαρμαρυγή, συμπεριλαμβανομένης μιας νέας ταξινόμησης σταδίων, μιας στρατηγικής πρώιμου ελέγχου ρυθμού, της κατάλυσης με καθετήρα ως θεραπείας πρώτης γραμμής σε επιλεγμένους ασθενείς, και της ολοκληρωμένης διαχείρισης παραγόντων κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής, συμπεριλαμβανομένης της παχυσαρκίας.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 για τη διάγνωση και τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 για την κολπική μαρμαρυγή εισήγαγε ένα νέο σύστημα ταξινόμησης τεσσάρων σταδίων (στάδια 1-4), τόνισε τον πρώιμο έλεγχο του ρυθμού, ενέκρινε την κατάλυση με καθετήρα ως επιλογή πρώτης γραμμής για επιλεγμένους ασθενείς, και ανέδειξε τη διαχείριση βάρους ως τροποποιητική της νόσου παρέμβαση. Η κατευθυντήρια οδηγία αντιπροσωπεύει μια θεμελιώδη μετατόπιση προς την προδραστική διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.

Περιοριστική ή ελεύθερη στρατηγική μετάγγισης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου και την αναιμία.

Η δοκιμή REALITY κατέδειξε ότι μια περιοριστική στρατηγική μετάγγισης (κατώφλι αιμοσφαιρίνης <8 g/dl) δεν ήταν κατώτερη μιας ελεύθερης στρατηγικής (<10 g/dl) για το σύνθετο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ΑΕΕ, ή επείγουσας επαναγγείωσης σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και αναιμία. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν συντηρητικά κατώφλια μετάγγισης ακόμη και σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα.

Μια ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης για σταθερή στηθάγχη.

Η ORBITA-2, μια διπλά-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη που δεν λάμβαναν αντιστηθαγχικά φάρμακα, έδειξε ότι η PCI βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα στηθάγχης σε σύγκριση με μια εικονική διαδικασία. Αυτό επίλυσε τη διαμάχη από την ORBITA-1 επιβεβαιώνοντας ένα πραγματικό συμπτωματικό όφελος της PCI σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς με αντικειμενοποιημένη ισχαιμία.

Αποτελεσματικότητα της καρβοξυμαλτόζης σιδήρου στην καρδιακή ανεπάρκεια με σιδηροπενία

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών όλων των δοκιμών καρβοξυμαλτόζης σιδήρου στην καρδιακή ανεπάρκεια επιβεβαίωσε ότι ο ενδοφλέβιος σίδηρος μειώνει τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο, με το πιο ισχυρό όφελος στη μείωση των υποτροπιαζουσών νοσηλειών. Η ανάλυση παρείχε τα συγκεντρωτικά στοιχεία που οι μεμονωμένες δοκιμές δεν μπορούσαν να προσφέρουν.

Σεμαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα στην παχυσαρκία χωρίς διαβήτη.

Η δοκιμή SELECT κατέδειξε ότι η σεμαγλουτίδη 2,4 mg μείωσε τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα κατά 20% σε ασθενείς με υπέρβαρο ή παχυσαρκία και εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική νόσο αλλά χωρίς διαβήτη. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα καθιέρωσε τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 ως καρδιαγγειακή προληπτική θεραπεία ανεξάρτητη από τον γλυκαιμικό έλεγχο.

Ζιμποτεντάνη σε συνδυασμό με νταπαγλιφλοζίνη σε σύγκριση με νταπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ZENITH-CKD)

μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ενεργά ελεγχόμενη κλινική δοκιμή φάσης 2b.

Η δοκιμή ZENITH-CKD έδειξε ότι η προσθήκη ζιμποτεντάνης (ενός ανταγωνιστή του υποδοχέα ενδοθηλίνης A) στη νταπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά τη λευκωματινουρία σε ασθενείς με ΧΝΝ σε σύγκριση με τη νταπαγλιφλοζίνη μόνη. Η συνδυαστική προσέγγιση προσφέρει ενισχυμένη νεφροπροστασία μέσω συμπληρωματικών μηχανισμών.

Διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου στα πέντε έτη.

Η 5ετής παρακολούθηση της PARTNER 3 επιβεβαίωσε ότι τα αποτελέσματα μετά από TAVR παρέμειναν συγκρίσιμα με τη χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου με σοβαρή αορτική στένωση. Η ανθεκτικότητα της βαλβίδας διατηρήθηκε χωρίς υπερβολική δομική επιδείνωση της βαλβίδας, υποστηρίζοντας την TAVR ως βιώσιμη μακροπρόθεσμη επιλογή σε όλες τις κατηγορίες κινδύνου.

Κατάλυση παλμικού πεδίου ή συμβατική θερμική κατάλυση για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Η δοκιμή ADVENT κατέδειξε ότι η κατάλυση παλμικού πεδίου δεν ήταν κατώτερη της συμβατικής θερμικής κατάλυσης (ραδιοσυχνότητας ή κρυοκατάλυσης) για τη θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, με συγκρίσιμο προφίλ ασφάλειας. Αυτό καθιέρωσε την PFA ως ασφαλή και αποτελεσματική, ιστοεκλεκτική εναλλακτική για την απομόνωση των πνευμονικών φλεβών.

Σύμπλοκο παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (Tongxinluo) και κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή CTS-AMI.

Η μεγα-δοκιμή CTS-AMI κατέδειξε ότι το Tongxinluo, ένα σύμπλοκο της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα μετά από STEMI όταν προστέθηκε στη θεραπεία που καθοδηγείται από κατευθυντήριες οδηγίες. Η μεγάλη, αυστηρή δοκιμή παρείχε την πρώτη υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένη τεκμηρίωση για ένα σύμπλοκο ΠΚΙ στην οξεία στεφανιαία φροντίδα.

PCI καθοδηγούμενη από οπτική τομογραφία συνοχής έναντι PCI καθοδηγούμενης από αγγειογραφία.

Η δοκιμή ILUMIEN IV έδειξε ότι η PCI καθοδηγούμενη από OCT βελτίωσε την ποιότητα της διαδικασίας (ελάχιστη επιφάνεια stent) αλλά δεν μείωσε σημαντικά το κλινικό σύνθετο καρδιακού θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου σε σύγκριση με την PCI καθοδηγούμενη από αγγειογραφία στα 2 έτη. Η μελέτη ανέδειξε το χάσμα μεταξύ της βελτιστοποίησης της διαδικασίας και των σκληρών κλινικών αποτελεσμάτων.

Καθοδήγηση με OCT ή αγγειογραφία για PCI σε πολύπλοκες βλάβες διχασμού.

Η δοκιμή OCTOBER κατέδειξε ότι η PCI καθοδηγούμενη από OCT για πολύπλοκες βλάβες διχασμού μείωσε κατά 57% το σύνθετο καρδιακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου της βλάβης-στόχου, ή επαναγγείωσης της βλάβης-στόχου σε σύγκριση με την PCI καθοδηγούμενη από αγγειογραφία. Αυτό καθιέρωσε την OCT ως πολύτιμο εργαλείο καθοδήγησης ειδικά για την επέμβαση σε διχασμούς.

Ορθοστατική υπόταση, θεραπεία της υπέρτασης και καρδιαγγειακή νόσος

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων έδειξε ότι οι ασθενείς με ορθοστατική υπόταση αντλούν το ίδιο καρδιαγγειακό όφελος από την εντατική θεραπεία της αρτηριακής πίεσης όσο και εκείνοι χωρίς αυτή, χωρίς αυξημένο κίνδυνο πτώσεων ή συγκοπής. Τα αποτελέσματα αντιτάχθηκαν στην αποφυγή επιθετικής θεραπείας λόγω ορθοστατικής υπότασης.

Διαδερμική στεφανιαία επέμβαση καθοδηγούμενη από οπτική τομογραφία συνοχής ή από ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή OCTIVUS.

Η δοκιμή OCTIVUS κατέδειξε ότι η PCI καθοδηγούμενη από OCT δεν ήταν κατώτερη της PCI καθοδηγούμενης από IVUS όσον αφορά τα κλινικά αποτελέσματα. Το αποτέλεσμα καθιέρωσε την OCT και την IVUS ως εναλλάξιμες ενδοαγγειακές απεικονιστικές μεθόδους για την καθοδήγηση της στεφανιαίας επέμβασης.

Φλεβοαρτηριακή εξωσωματική οξυγόνωση μέσω μεμβράνης σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών από τυχαιοποιημένες δοκιμές.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η VA-ECMO δεν βελτιώνει την επιβίωση σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα, με συγκεντρωτικά δεδομένα από τυχαιοποιημένες δοκιμές που δεν έδειξαν όφελος στη θνησιμότητα αλλά αυξημένες επιπλοκές στα άκρα. Η ανάλυση αποθάρρυνε οριστικά τη συστηματική χρήση ECMO σε αυτό το πλαίσιο.

Χρονισμός πλήρους επαναγγείωσης με PCI πολλαπλών αγγείων για έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή MULTISTARS AMI έδειξε ότι η άμεση πλήρης επαναγγείωση κατά τη διάρκεια της αρχικής πρωτογενούς επέμβασης PCI ήταν ανώτερη της σταδιακής επαναγγείωσης εντός 45 ημερών για τη μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μια προσέγγιση «όλα σε μία συνεδρία» όταν είναι εφικτό.

Κατάλυση με καθετήρα σε τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια με κολπική μαρμαρυγή.

Η δοκιμή CASTLE-HTx κατέδειξε ότι η κατάλυση με καθετήρα για κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια (με LVAD ή σε λίστα αναμονής μεταμόσχευσης) βελτίωσε δραματικά την επιβίωση, με σχετική μείωση 44% στο σύνθετο αποτέλεσμα θανάτου, εμφύτευσης LVAD, ή επείγουσας καρδιακής μεταμόσχευσης. Τα αποτελέσματα επεκτείνουν το όφελος της κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής στους πιο σοβαρά πάσχοντες ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Εξωσωματική υποστήριξη ζωής στην καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα.

Η δοκιμή ECLS-SHOCK έδειξε ότι η συστηματική εξωσωματική οξυγόνωση μέσω μεμβράνης (ECMO) δεν βελτίωσε την 30ήμερη επιβίωση σε σύγκριση με την καθιερωμένη φροντίδα σε ασθενείς με καρδιογενή καταπληξία σχετιζόμενη με έμφραγμα. Αυτή η μεγάλη, καθοριστική δοκιμή τερμάτισε τον ενθουσιασμό για τη συστηματική χρήση ECLS στην καρδιογενή καταπληξία που σχετίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Παγκόσμια επίδραση των τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου στην καρδιαγγειακή νόσο και τη θνησιμότητα.

Αυτή η ανάλυση της μελέτης PURE κατέδειξε ότι πέντε τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, διαβήτης, παχυσαρκία και κάπνισμα) ευθύνονται για το μεγαλύτερο μέρος της καρδιαγγειακής νόσου και της θνησιμότητας παγκοσμίως, με περιφερειακή διακύμανση στις σχετικές συνεισφορές τους. Τα δεδομένα σε ατομικό επίπεδο από 21 χώρες παρείχαν την οριστική παγκόσμια εικόνα του αποδιδόμενου καρδιαγγειακού κινδύνου.

Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης, λευκωματινουρία και δυσμενή αποτελέσματα

Μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων μεγάλης κλίμακας επιβεβαίωσε ότι ο χαμηλός eGFR και η λευκωματινουρία προβλέπουν ανεξάρτητα και προσθετικά καρδιαγγειακά συμβάντα και θνησιμότητα. Η συνδυασμένη αξιολόγηση παρέχει ανώτερη διαστρωμάτωση κινδύνου σε σύγκριση με κάθε δείκτη μεμονωμένα.

Ανταγωνιστές του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών με αναστολείς του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 στην καρδιακή ανεπάρκεια

μια μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση έδειξε ότι ο συνδυασμός ενός MRA με έναν αναστολέα SGLT2 στην καρδιακή ανεπάρκεια παρέχει προσθετικές μειώσεις στον καρδιαγγειακό θάνατο και τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας πέραν οποιασδήποτε φαρμακευτικής κατηγορίας μεμονωμένα. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την προσέγγιση των τεσσάρων πυλώνων που περιλαμβάνει διπλή νευροορμονική και μεταβολική διαμόρφωση.

Αποτελεσματικότητα της παρακολούθησης της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

μια μετα-ανάλυση τριών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών.

Αυτή η μετα-ανάλυση των CHAMPION, GUIDE-HF και MONITOR-HF επιβεβαίωσε ότι η εμφυτεύσιμη παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας μειώνει σημαντικά τις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία από τρεις ηπείρους υποστήριξαν την κλινική χρησιμότητα της αιμοδυναμικής παρακολούθησης.

Αντιπηκτική αγωγή με εδοξαβάνη σε ασθενείς με κολπικά επεισόδια υψηλής συχνότητας.

Η δοκιμή NOAH-AFNET 6 διαπίστωσε ότι η εδοξαβάνη δεν μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με κολπικά επεισόδια υψηλής συχνότητας (AHRE) που ανιχνεύθηκαν από συσκευή αλλά χωρίς κλινική κολπική μαρμαρυγή, ενώ αύξησε τη σοβαρή αιμορραγία. Τα αποτελέσματα δεν υποστηρίζουν τη συστηματική αντιπηκτική αγωγή για υποκλινικές κολπικές αρρυθμίες που ανιχνεύονται από καρδιακές συσκευές.

Σεμαγλουτίδη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης και παχυσαρκία.

Η δοκιμή STEP-HFpEF έδειξε ότι η εβδομαδιαία σεμαγλουτίδη 2,4 mg σε ασθενείς με HFpEF και παχυσαρκία βελτίωσε δραματικά τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, τους σωματικούς περιορισμούς και την ποιότητα ζωής, με μέση μείωση του σωματικού βάρους κατά 13%. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα καθιέρωσε τους αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 ως μετασχηματιστική θεραπεία για τον φαινότυπο παχυσαρκίας-HFpEF.

PCI καθοδηγούμενη από κλασματική εφεδρεία ροής ή χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης για στεφανιαία νόσο 3 αγγείων

Παρακολούθηση 3 ετών της δοκιμής FAME 3.

Η 3ετής παρακολούθηση της FAME 3 επιβεβαίωσε ότι η PCI καθοδηγούμενη από FFR δεν πέτυχε μη κατωτερότητα έναντι της CABG για τη στεφανιαία νόσο τριών αγγείων, με την CABG να διατηρεί χαμηλότερα ποσοστά επαναγγείωσης και εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα διευρυμένα δεδομένα ενίσχυσαν την CABG ως πρότυπο για την πολύπλοκη πολυαγγειακή νόσο.

Καρβοξυμαλτόζη σιδήρου στην καρδιακή ανεπάρκεια με σιδηροπενία.

Η δοκιμή HEART-FID έδειξε ότι η ενδοφλέβια καρβοξυμαλτόζη σιδήρου σε ασθενείς με HFrEF και σιδηροπενία δεν βελτίωσε σημαντικά το ιεραρχικό σύνθετο θανάτου, νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και απόστασης βάδισης 6 λεπτών. Το ουδέτερο αποτέλεσμα αντιπαρέβαλλε με τα θετικά ευρήματα από τις AFFIRM-AHF και IRONMAN.

Πλήρης ή μόνο υπεύθυνης βλάβης PCI σε ηλικιωμένους ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η δοκιμή FIRE κατέδειξε ότι η πλήρης επαναγγείωση μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε σύγκριση με την PCI μόνο της υπεύθυνης βλάβης σε ασθενείς ηλικίας 75 ετών και άνω με έμφραγμα του μυοκαρδίου και πολυαγγειακή νόσο. Τα αποτελέσματα επέκτειναν το όφελος της πλήρους επαναγγείωσης στον ηλικιωμένο πληθυσμό που είχε προηγουμένως αποκλειστεί από τις μεγάλες δοκιμές.

Ημερήσιος από του στόματος αγωνιστής υποδοχέα GLP-1 ορφογλιπρόνη για ενήλικες με παχυσαρκία.

Αυτή η δοκιμή φάσης 2 στο NEJM κατέδειξε ότι η ορφογλιπρόνη, ένας από του στόματος μη πεπτιδικός αγωνιστής υποδοχέα GLP-1, προκάλεσε δοσοεξαρτώμενη απώλεια βάρους έως και 14,7% σε ενήλικες με παχυσαρκία. Τα αποτελέσματα τοποθέτησαν την από του στόματος θεραπεία GLP-1 ως πρακτική εναλλακτική λύση έναντι ενέσιμων σκευασμάτων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Πιταβαστατίνη για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου στη λοίμωξη HIV.

Η δοκιμή REPRIEVE κατέδειξε ότι η πιταβαστατίνη μείωσε τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα κατά 35% σε άτομα που ζουν με HIV και είχαν χαμηλό προς μέτριο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Η δοκιμή διακόπηκε νωρίς λόγω αποτελεσματικότητας, παρέχοντας την πρώτη οριστική τεκμηρίωση για τη θεραπεία με στατίνες στην πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη μεταξύ ατόμων με λοίμωξη HIV.

Θεραπείες σταθερού συνδυασμού δόσης στην πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου σε διαφορετικές ομάδες

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων από τρεις τυχαιοποιημένες δοκιμές επιβεβαίωσε ότι η θεραπεία σταθερού συνδυασμού δόσης (polypill) μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα στην πρωτογενή πρόληψη σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Το συνεπές όφελος υποστηρίζει τη στρατηγική polypill ως παρέμβαση σε επίπεδο πληθυσμού.

Σακουβιτρίλη/βαλσαρτάνη στην καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

μια προκαθορισμένη συγκεντρωτική ανάλυση σε επίπεδο συμμετέχοντα των PARAGLIDE-HF και PARAGON-HF.

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση σε επίπεδο συμμετέχοντα των PARAGON-HF, PARADIGM-HF και PARAGLIDE-HF επιβεβαίωσε ότι η σακουβιτρίλη-βαλσαρτάνη μειώνει το NT-proBNP και τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFmrEF και HFpEF (EF ≥40%), ιδιαίτερα σε εκείνους με χαμηλότερο LVEF εντός αυτού του εύρους.

Ρετατρουτίδη, ένας αγωνιστής υποδοχέων GIP, GLP-1 και γλυκαγόνης, σε άτομα με διαβήτη τύπου 2

μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο και ενεργό συγκριτικό, παράλληλων ομάδων, δοκιμή φάσης 2 που διεξήχθη στις ΗΠΑ.

Αυτή η δοκιμή φάσης 2 στο Lancet της ρετατρουτίδης, ενός τριπλού αγωνιστή υποδοχέων GIP/GLP-1/γλυκαγόνης, κατέδειξε απώλεια βάρους έως και 24% και δραματική βελτίωση της HbA1c σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Τα αποτελέσματα ξεπέρασαν εκείνα των διπλών αγωνιστών ινκρετινών, καθιερώνοντας τον τριπλό αγωνισμό ως το επόμενο σύνορο στη μεταβολική θεραπευτική.

Ατορβαστατίνη για την καρδιακή δυσλειτουργία που σχετίζεται με ανθρακυκλίνες

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή STOP-CA.

Η δοκιμή STOP-CA έδειξε ότι η ατορβαστατίνη εξασθένησε σημαντικά τη μείωση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς που λάμβαναν χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνες. Το αποτέλεσμα καθιέρωσε τις στατίνες ως πιθανή καρδιοπροστατευτική στρατηγική κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου.

Θεραπεία με αγωνιστή υποδοχέα GLP-1 με και χωρίς αναστολείς SGLT2 σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η ανάλυση κατέδειξε ότι οι αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 και οι αναστολείς SGLT2 παρέχουν συμπληρωματικά καρδιαγγειακά οφέλη όταν χρησιμοποιούνται μαζί στον διαβήτη τύπου 2, με προσθετικές μειώσεις στα MACE και στα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα ευρήματα υποστηρίζουν διπλή καρδιομεταβολική θεραπεία σε κατάλληλους ασθενείς.

Ζιλεμπεσιράνη, ένας θεραπευτικός παράγοντας παρεμβολής RNA για την υπέρταση.

Αυτή η πρώτη μελέτη σε ανθρώπους της ζιλεμπεσιράνης, ενός παράγοντα παρεμβολής RNA που στοχεύει το ηπατικό αγγειοτενσινογόνο, κατέδειξε παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης έως και 24 εβδομάδες μετά από μία μόνο υποδόρια ένεση. Τα ευρήματα αντιπροσωπεύουν μια πιθανή αλλαγή παραδείγματος προς μια αντιυπερτασική θεραπεία υπερμακράς δράσης που απαιτεί μόνο εξαμηνιαία δοσολογία.

Δοκιμή φάσης 1 του αντισώματος NI006 για την απάλειψη του καρδιακού αμυλοειδούς τρανσθυρετίνης.

Αυτή η πρώτη δοκιμή φάσης 1 σε ανθρώπους έδειξε ότι το NI006, ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει τις εναποθέσεις αμυλοειδούς τρανσθυρετίνης, μπορεί να μειώσει το φορτίο καρδιακού αμυλοειδούς σε ασθενείς με μυοκαρδιοπάθεια ATTR. Αυτό αντιπροσωπεύει την πρώτη θεραπευτική προσέγγιση που στοχεύει στην απομάκρυνση υπαρχουσών εναποθέσεων αμυλοειδούς αντί απλώς στην πρόληψη νέας εναπόθεσης.

Καρδιαγγειακή ασφάλεια της θεραπείας υποκατάστασης τεστοστερόνης.

Η δοκιμή TRAVERSE κατέδειξε ότι η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης σε άνδρες μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας με υπογοναδισμό και καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου δεν αύξησε την επίπτωση σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβάντων. Αυτή η μεγάλη δοκιμή ασφάλειας έλυσε δεκαετίες αβεβαιότητας σχετικά με τους καρδιαγγειακούς κινδύνους της θεραπείας με τεστοστερόνη.

Μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 ή ασπιρίνη για δευτερογενή πρόληψη στεφανιαίων συμβάντων.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 είναι ανώτερη από την ασπιρίνη για τη μακροπρόθεσμη δευτερογενή πρόληψη στεφανιαίων συμβάντων, με λιγότερα ισχαιμικά συμβάντα (ιδίως ΑΕΕ) και χωρίς αύξηση της αιμορραγίας. Τα δεδομένα υποστηρίζουν την αντικατάσταση της ασπιρίνης με κλοπιδογρέλη ως προεπιλεγμένο παράγοντα μετά τη DAPT.

Η τρίτη δοκιμή δέσμης εντατικής φροντίδας με μείωση της αρτηριακής πίεσης στην οξεία εγκεφαλική αιμορραγία (INTERACT3)

μια διεθνής, ελεγχόμενη, τυχαιοποιημένη δοκιμή κατά συστάδες με σχεδιασμό διαβαθμισμένης σφήνας (stepped wedge).

Η δοκιμή INTERACT3 έδειξε ότι μια στοχευμένη δέσμη φροντίδας με πρώιμη εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης βελτίωσε τα λειτουργικά αποτελέσματα σε ασθενείς με οξεία ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Ο πραγματιστικός σχεδιασμός με τυχαιοποίηση κατά συστάδες κατέδειξε ότι δομημένα πρωτόκολλα φροντίδας μπορούν να βελτιώσουν τα αποτελέσματα σε μεγάλη κλίμακα.

Πρώιμη έναντι μεταγενέστερης αντιπηκτικής αγωγής για ΑΕΕ με κολπική μαρμαρυγή.

Η δοκιμή ELAN έδειξε ότι η πρώιμη έναρξη DOAC (εντός 48 ωρών για ήπιο ΑΕΕ, εντός 6-7 ημερών για μέτριο ΑΕΕ) μετά από ισχαιμικό ΑΕΕ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ήταν ασφαλής και σχετίστηκε με λιγότερα υποτροπιάζοντα ΑΕΕ σε σύγκριση με τη μεταγενέστερη έναρξη. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μια στροφή προς πρωιμότερη αντιπηκτική αγωγή σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου.

Επίδραση των αναστολέων SGLT2 στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών.

Αυτή η εκτενής ανασκόπηση στο JACC συνόψισε τις επιδράσεις των αναστολέων SGLT2 σε όλους τους μελετηθέντες πληθυσμούς — HFrEF, HFpEF, ΧΝΝ και διαβήτη τύπου 2 — παρέχοντας μια ενοποιημένη επισκόπηση των καρδιαγγειακών και νεφρικών οφελών τους και τοποθετώντας τους ως θεμελιώδη καρδιομεταβολική θεραπεία.

Απομακρυσμένη αιμοδυναμική παρακολούθηση των πιέσεων της πνευμονικής αρτηρίας σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (MONITOR-HF)

μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Η δοκιμή MONITOR-HF επιβεβαίωσε ότι η απομακρυσμένη παρακολούθηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας (CardioMEMS) βελτίωσε την ποιότητα ζωής και μείωσε τις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ευρωπαίους ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια υπό σύγχρονη κατευθυντήρια θεραπεία. Τα αποτελέσματα επέκτειναν τα δεδομένα από τη δοκιμή CHAMPION που διεξήχθη στις ΗΠΑ.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης που διαγιγνώσκεται νωρίς στην εγκυμοσύνη.

Αυτή η δοκιμή στο NEJM κατέδειξε ότι η θεραπεία του διαβήτη κύησης που διαγιγνώσκεται πριν από την 20ή εβδομάδα κύησης βελτίωσε τα νεογνικά αποτελέσματα, με λιγότερα μακροσωμικά βρέφη και μικρότερη ανάγκη για νεογνική εντατική φροντίδα. Τα αποτελέσματα επέκτειναν το όφελος της θεραπείας του διαβήτη κύησης σε νωρίτερες ηλικίες κύησης.

Ανατιτλοποίηση της θεραπείας μετά από νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας.

Αυτή η υποανάλυση της STRONG-HF έδειξε ότι η ταχεία ανατιτλοποίηση της κατευθυντήριας θεραπείας μετά από νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ήταν αποτελεσματική σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης, συμπεριλαμβανομένων ασθενών με HFpEF. Τα αποτελέσματα επέκτειναν την επιθετική προσέγγιση βελτιστοποίησης μετά το εξιτήριο πέρα από την HFrEF.

Άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά έναντι βαρφαρίνης σε όλο το φάσμα της νεφρικής λειτουργίας

Δικτυακές μετα-αναλύσεις σε επίπεδο ασθενούς από την COMBINE AF.

Αυτή η μετα-ανάλυση σε επίπεδο ασθενούς της COMBINE AF επιβεβαίωσε ότι τα DOAC είναι ανώτερα από τη βαρφαρίνη για την πρόληψη ΑΕΕ σε όλο το φάσμα της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με ΚΜ, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μέτρια προς σοβαρή ΧΝΝ. Τα δεδομένα αντιμετωπίζουν μια βασική αβεβαιότητα στη διαχείριση της αντιπηκτικής αγωγής.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια δισκίων τριπλού και τετραπλού συνδυασμού χαμηλής δόσης έναντι μονοθεραπείας, συνήθους φροντίδας ή εικονικού φαρμάκου για την αρχική διαχείριση της υπέρτασης

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι τα αντιυπερτασικά δισκία τριπλού και τετραπλού συνδυασμού χαμηλής δόσης είναι πιο αποτελεσματικά από τη μονοθεραπεία για την αρχική θεραπεία της αρτηριακής πίεσης, με καλύτερα ποσοστά ελέγχου και συγκρίσιμη ανεκτικότητα. Τα δεδομένα υποστηρίζουν τους συνδυασμούς πολλαπλών φαρμάκων χαμηλής δόσης ως στρατηγική πρώτης γραμμής.

Παρακολούθηση πενταετίας μετά από διακαθετηριακή επιδιόρθωση δευτεροπαθούς μιτροειδικής ανεπάρκειας.

Η 5ετής παρακολούθηση της COAPT επιβεβαίωσε το διαρκές όφελος της διακαθετηριακής επιδιόρθωσης μιτροειδικής βαλβίδας με MitraClip σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή δευτεροπαθή μιτροειδική ανεπάρκεια, με διατηρούμενες μειώσεις της θνησιμότητας και των νοσηλειών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με μόνο φαρμακευτική θεραπεία.

Στρατηγική επαναγγείωσης με πρώτα φλεβική παράκαμψη έναντι πρώτα βέλτιστη ενδαγγειακή θεραπεία σε ασθενείς με χρόνια απειλητική για το άκρο ισχαιμία που απαιτούσαν διαδικασία επαναγγείωσης υπο-ιγνυακή, με ή χωρίς πρόσθετη πιο εγγύς υπο-βουβωνική διαδικασία επαναγγείωσης για την αποκατάσταση της αιμάτωσης του άκρου (BASIL-2)

μια ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική δοκιμή φάσης 3.

Η δοκιμή BEST-CLI κατέδειξε ότι η χειρουργική επέμβαση φλεβικής παράκαμψης ήταν ανώτερη από την ενδαγγειακή θεραπεία ως αρχική στρατηγική επαναγγείωσης σε ασθενείς με χρόνια απειλητική για το άκρο ισχαιμία όταν ήταν διαθέσιμη μια καλής ποιότητας μεγάλη σαφηνής φλέβα. Το αποτέλεσμα επανακαθιέρωσε τη χειρουργική παράκαμψη ως προτιμώμενη επιλογή σε κατάλληλους υποψηφίους.

Διακαθετηριακή επιδιόρθωση σε ασθενείς με τριγλωχινική ανεπάρκεια.

Η δοκιμή TRILUMINATE κατέδειξε ότι η διακαθετηριακή επιδιόρθωση άκρου προς άκρο (TriClip) για σοβαρή τριγλωχινική ανεπάρκεια ήταν ασφαλής και μείωσε σημαντικά τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας, αν και δεν πέτυχε το πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο θανάτου ή χειρουργικής επέμβασης σχετιζόμενης με την τριγλώχινα. Η δοκιμή άνοιξε τον δρόμο για τη διακαθετηριακή επέμβαση στην τριγλώχινα βαλβίδα.

Οδός λήψης αποφάσεων συναίνεσης εμπειρογνωμόνων ACC 2023 για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Μια αναφορά της Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η Συναίνεση Εμπειρογνωμόνων ACC 2023 παρείχε μια δομημένη οδό λήψης αποφάσεων για τη διαχείριση της HFpEF, τοποθετώντας τους αναστολείς SGLT2 ως θεμελιώδη θεραπεία παράλληλα με διουρητικά για τη διαχείριση του όγκου, αγωνιστές υποδοχέων GLP-1 για την παχυσαρκία, και στοχευμένη θεραπεία συννοσηροτήτων.

Πολύπλοκη PCI καθοδηγούμενη από ενδαγγειακή απεικόνιση ή από αγγειογραφία.

Η δοκιμή RENOVATE-COMPLEX-PCI έδειξε ότι η PCI καθοδηγούμενη από ενδαγγειακή απεικόνιση (με χρήση IVUS ή OCT) μείωσε σημαντικά το σύνθετο καρδιακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή επαναγγείωσης σε σύγκριση με την PCI καθοδηγούμενη από αγγειογραφία σε ασθενείς με πολύπλοκες στεφανιαίες βλάβες. Τα αποτελέσματα παρείχαν οριστική τεκμηρίωση για τη συστηματική χρήση απεικονιστικής καθοδήγησης σε πολύπλοκες επεμβάσεις.

Τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης 2b του από του στόματος αναστολέα PCSK9 MK-0616.

Αυτή η δοκιμή φάσης 2b του MK-0616, του πρώτου από του στόματος μακροκυκλικού πεπτιδικού αναστολέα PCSK9, κατέδειξε δοσοεξαρτώμενες μειώσεις της LDL χοληστερόλης έως και 60% με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Ένας από του στόματος αναστολέας PCSK9 θα μπορούσε να διευρύνει δραματικά την πρόσβαση πέρα από τα ενέσιμα μονοκλωνικά αντισώματα και τις θεραπείες siRNA.

Δοκιμή φάσης 3 της σοτατερσέπτης για τη θεραπεία της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Η δοκιμή STELLAR κατέδειξε ότι η σοτατερσέπτη, μια πρωτοπόρα πρωτεΐνη σύντηξης στην κατηγορία της που στοχεύει τους υποδοχείς ακτιβίνης, βελτίωσε δραματικά την ικανότητα άσκησης, την αιμοδυναμική και την λειτουργική τάξη κατά ΠΟΥ σε ασθενείς με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση υπό βασική θεραπεία. Αυτό αντιπροσωπεύει τη σημαντικότερη θεραπευτική πρόοδο στην ΠΑΥ εδώ και πάνω από μία δεκαετία, στοχεύοντας στην υποκείμενη πολλαπλασιαστική παθοφυσιολογία.

Συσχέτιση μεταξύ των επιτευχθέντων επιπέδων χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας και των μακροπρόθεσμων καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων και αποτελεσμάτων ασφάλειας

Μια ανάλυση της FOURIER-OLE.

Αυτή η μακροπρόθεσμη ανάλυση της FOURIER έδειξε ότι πολύ χαμηλά επιτευχθέντα επίπεδα LDL χοληστερόλης (κάτω από 20 mg/dL) με evolocumab σχετίστηκαν με τη μεγαλύτερη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου χωρίς υπερβολικές ανησυχίες ασφάλειας. Τα δεδομένα υποστήριξαν την επιδίωξη όσο το δυνατόν χαμηλότερων στόχων LDL.

Απόκλιμάκωση της διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι η απόκλιμάκωση από ισχυρούς αναστολείς P2Y12 σε κλοπιδογρέλη μετά την οξεία φάση του ΟΣΣ μειώνει με ασφάλεια την αιμορραγία χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα σε επίπεδο ασθενούς υποστήριξαν οριστικά την προσέγγιση της απόκλιμάκωσης.

Η φλεγμονή και η χοληστερόλη ως προγνωστικοί παράγοντες καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς υπό θεραπεία με στατίνες

μια συνεργατική ανάλυση τριών τυχαιοποιημένων δοκιμών.

Αυτή η συνεργατική ανάλυση τριών μεγάλων δοκιμών με στατίνες κατέδειξε ότι η υπολειπόμενη φλεγμονή (hsCRP) και η υπολειπόμενη χοληστερόλη (LDL) προβλέπουν ανεξάρτητα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς υπό θεραπεία με στατίνες. Οι ασθενείς με διπλό υπολειπόμενο κίνδυνο ωφελούνται περισσότερο από πρόσθετες παρεμβάσεις.

Βεμπεδοϊκό οξύ και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες.

Η δοκιμή CLEAR Outcomes έδειξε ότι το βεμπεδοϊκό οξύ, ένας από του στόματος αναστολέας της ACL που δεν δρα στον σκελετικό μυ, μείωσε τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα κατά 13% σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες και αυξημένη LDL χοληστερόλη. Αυτό προσέφερε μια νέα, τεκμηριωμένη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν θεραπεία με στατίνες.

Ετερογένεια στην απόκριση της αρτηριακής πίεσης σε 4 αντιυπερτασικά φάρμακα

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Αυτή η τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη (crossover) δοκιμή αποκάλυψε σημαντική ατομική ετερογένεια στην απόκριση της αρτηριακής πίεσης σε τέσσερις διαφορετικές κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων, με την εναλλαγή των φαρμάκων να προσδιορίζει τον παράγοντα με την καλύτερη ανταπόκριση για κάθε ασθενή. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την εξατομικευμένη αντιυπερτασική θεραπεία μέσω συστηματικής εναλλαγής φαρμάκων.

Άμεση έναντι σταδιακής πλήρους επαναγγείωσης σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο (BIOVASC)

μια προοπτική, ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη δοκιμή μη κατωτερότητας.

Η δοκιμή BIOVASC έδειξε ότι η άμεση πλήρης επαναγγείωση κατά τη διάρκεια της αρχικής επέμβασης δεν ήταν κατώτερη από τη σταδιακή πλήρη PCI σε ασθενείς με ΟΣΣ και πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο, με παρόμοια ποσοστά του σύνθετου πρωτεύοντος καταληκτικού σημείου στο 1 έτος.

Στρατηγική στόχευσης θεραπείας (treat-to-target) ή στατίνη υψηλής έντασης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή.

Η δοκιμή LODESTAR έδειξε ότι μια προσέγγιση στόχευσης θεραπείας (στόχος LDL <70 mg/dL με προσαρμογή δόσης) δεν ήταν κατώτερη από σταθερή θεραπεία με στατίνη υψηλής έντασης όσον αφορά τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν και τις δύο στρατηγικές ως αποδεκτές στην κλινική πράξη.

Αποτελεσματικότητα μιας εντατικής παρέμβασης αρτηριακής πίεσης με καθοδήγηση από μη ιατρούς παρόχους κοινοτικής υγειονομικής περίθαλψης έναντι της συνήθους φροντίδας στην καρδιαγγειακή νόσο (CRHCP)

μια ανοιχτής επισήμανσης, με τυφλή αξιολόγηση καταληκτικού σημείου, τυχαιοποιημένη κατά συστάδες δοκιμή.

Αυτή η δοκιμή στο Lancet κατέδειξε ότι μια εντατική παρέμβαση αρτηριακής πίεσης με καθοδήγηση από εργαζόμενους κοινοτικής υγείας μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα στην αγροτική Κίνα. Το κλιμακούμενο μοντέλο αντιμετώπισε την κρίσιμη έλλειψη ιατρών σε περιβάλλοντα περιορισμένων πόρων.

Ενδαγγειακή απονεύρωση των νεφρών με υπερήχους για τη θεραπεία της υπέρτασης

Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή RADIANCE II.

Η δοκιμή RADIANCE II επιβεβαίωσε ότι η απονεύρωση των νεφρών με υπερήχους μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με εικονική επέμβαση σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση, αναπαράγοντας τα ευρήματα της RADIANCE-HTN SOLO με βελτιωμένο σχεδιασμό μελέτης.

Τυχαία διαπιστούμενο ασβέστιο στεφανιαίων αρτηριών

Ευκαιριακός έλεγχος προηγούμενων μη συγχρονισμένων αξονικών τομογραφιών θώρακα για τη βελτίωση των ποσοστών συνταγογράφησης στατινών (Έργο NOTIFY-1).

Η μελέτη NOTIFY κατέδειξε ότι το ασβέστιο στεφανιαίων αρτηριών που εντοπίστηκε με τεχνητή νοημοσύνη σε μη συγχρονισμένες αξονικές τομογραφίες θώρακα, όταν αναφερόταν σε κλινικούς ιατρούς και ασθενείς, αύξησε σημαντικά τη συνταγογράφηση στατινών. Η προσέγγιση ευκαιριακού ελέγχου αξιοποίησε την ήδη υπάρχουσα απεικόνιση για τη βελτίωση της καρδιαγγειακής πρόληψης χωρίς επιπρόσθετες εξετάσεις.

Η κατάλυση με καθετήρα βελτιώνει τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια

μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών.

Αυτή η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών επιβεβαίωσε ότι η κατάλυση με καθετήρα για την κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια βελτιώνει σημαντικά τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων μειώσεων στη θνησιμότητα και στις νοσηλείες λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα ενίσχυσαν την ένδειξη για κατάλυση ΚΜ στον πληθυσμό με ΚΑ.

Εξωσωματική οξυγόνωση μέσω μεμβράνης στη θεραπεία του καρδιογενούς shock

Αποτελέσματα της τυχαιοποιημένης κλινικής δοκιμής ECMO-CS.

Η δοκιμή ECMO-CS έδειξε ότι η φλεβοαρτηριακή ECMO στο καρδιογενές shock δεν συσχετίστηκε με βελτιωμένη επιβίωση σε σύγκριση με την τυπική φαρμακευτική θεραπεία, σε συμφωνία με τα αποτελέσματα της ECLS-SHOCK. Το αρνητικό εύρημα αποθαρρύνει τη συστηματική χρήση της ECMO στο μη οφειλόμενο σε έμφραγμα καρδιογενές shock.

Δοκιμή φάσης 2 της μπαξντροστάτης για την ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση.

Αυτή η δοκιμή φάσης 2 στο NEJM για τη μπαξντροστάτη, τον πρώτο εκλεκτικό αναστολέα της συνθάσης της αλδοστερόνης, κατέδειξε δοσοεξαρτώμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία υπέρταση. Τα αποτελέσματα επικύρωσαν έναν νέο φαρμακολογικό στόχο για τον πληθυσμό με τη δυσκολότερη προς θεραπεία υπέρταση.

Συνδυασμός διουρητικών αγκύλης με θειαζιδικά για απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια

η μελέτη CLOROTIC.

Η μελέτη CLOROTIC έδειξε ότι η προσθήκη υδροχλωροθειαζίδης στη φουροσεμίδη σε οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια βελτίωσε την απώλεια βάρους και τη διούρηση σε σύγκριση με μόνο φουροσεμίδη, αν και δεν επηρέασε τη δύσπνοια ή τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν τον διαδοχικό αποκλεισμό νεφρώνων ως διουρητική στρατηγική.

Επίδραση της τορσεμίδης έναντι φουροσεμίδης μετά την έξοδο στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακή ανεπάρκεια

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη TRANSFORM-HF.

Η μελέτη TRANSFORM-HF δεν διαπίστωσε διαφορά στη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μεταξύ τορσεμίδης και φουροσεμίδης σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η οριστική πραγματιστική μελέτη έθεσε τέλος στη μακροχρόνια υπόθεση ότι οι αντι-αλδοστερονικές ιδιότητες της τορσεμίδης θα μπορούσαν να προσφέρουν πλεονέκτημα επιβίωσης έναντι της φουροσεμίδης.

Κόστος-αποτελεσματικότητα του πληθυσμιακού ελέγχου για κολπική μαρμαρυγή

η μελέτη STROKESTOP.

Η ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας της STROKESTOP έδειξε ότι ο πληθυσμιακός έλεγχος για κολπική μαρμαρυγή σε άτομα 75-76 ετών με χρήση διαλείπουσων καταγραφών ΗΚΓ είναι αποδοτικός ως προς το κόστος, με ευνοϊκό αυξητικό κόστος ανά QALY που κερδήθηκε. Η οικονομική αξιολόγηση συμπλήρωσε το κλινικό όφελος που καταδείχθηκε στην κύρια μελέτη.

Εξέλιξη της κολπικής μαρμαρυγής μετά από κρυοκατάλυση ή φαρμακευτική θεραπεία.

Τα αποτελέσματα των 2 ετών της EARLY-AF έδειξαν ότι η αρχική θεραπεία κρυοκατάλυσης όχι μόνο διατήρησε καλύτερο έλεγχο ρυθμού αλλά και μείωσε σημαντικά την εξέλιξη από παροξυσμική σε επίμονη κολπική μαρμαρυγή σε σύγκριση με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτή η τροποποιητική της νόσου επίδραση ενίσχυσε τα επιχειρήματα υπέρ της πρώιμης επέμβασης κατάλυσης.

Εμπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Η μελέτη EMPA-KIDNEY κατέδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μείωσε την εξέλιξη της νεφρικής νόσου και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ένα ευρύ πληθυσμό ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένων εκείνων χωρίς διαβήτη και εκείνων με μόνο ήπια μειωμένο eGFR. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα λόγω αποτελεσματικότητας και επέκτεινε τη νεφρική προστασία των αναστολέων SGLT2 σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με ΧΝΝ.

Επίδραση της κατευθυνόμενης με καθετήρα κατάλυσης με απομόνωση πνευμονικών φλεβών με έναντι χωρίς απομόνωση οπίσθιου τοιχώματος αριστερού κόλπου στην υποτροπή κολπικής αρρυθμίας σε ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη CAPLA.

Η μελέτη CAPLA έδειξε ότι η προσθήκη απομόνωσης του οπίσθιου τοιχώματος του αριστερού κόλπου στην τυπική απομόνωση πνευμονικών φλεβών δεν μείωσε σημαντικά την υποτροπή ΚΜ σε ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή. Το αποτέλεσμα αντιτάχθηκε στη συστηματική κατάλυση του οπίσθιου τοιχώματος ως συμπληρωματική στρατηγική.

Προοπτική συσχέτιση των ημερήσιων βημάτων με την καρδιαγγειακή νόσο

Μια εναρμονισμένη μετα-ανάλυση.

Αυτή η εναρμονισμένη μετα-ανάλυση κατέδειξε μια σχέση δόσης-απόκρισης μεταξύ του ημερήσιου αριθμού βημάτων και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, με μόλις 2.000-3.000 βήματα την ημέρα να παρέχουν μετρήσιμο όφελος. Τα ευρήματα καθιέρωσαν έναν πρακτικό, βασισμένο σε ενδείξεις στόχο φυσικής δραστηριότητας για την καρδιαγγειακή πρόληψη.

Ασπιρίνη έναντι κλοπιδογρέλης ως μακροχρόνια μονοθεραπεία συντήρησης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η εκτεταμένη μελέτη HOST-EXAM.

Η εκτεταμένη μελέτη HOST-EXAM επιβεβαίωσε τη διατηρούμενη υπεροχή της κλοπιδογρέλης έναντι της ασπιρίνης ως μακροχρόνια αντιαιμοπεταλιακή μονοθεραπεία συντήρησης μετά από PCI, με λιγότερα καρδιαγγειακά συμβάντα και παρόμοια ποσοστά αιμορραγίας κατά την εκτεταμένη παρακολούθηση.

Μελέτη φάσης 2 της αφικαμτένης σε ασθενείς με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Αυτή η μελέτη φάσης 2 της αφικαμτένης, ενός αναστολέα μυοσίνης του μυοκαρδίου νέας γενιάς, έδειξε δοσοεξαρτώμενη μείωση της κλίσης LVOT και βελτίωση συμπτωμάτων σε ασθενείς με αποφρακτική υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Τα αποτελέσματα προώθησαν την αφικαμτένη προς την ανάπτυξη φάσης 3 ως εναλλακτική της μαβακαμτένης.

Συγκριτικές επιδράσεις χαμηλής δόσης ροσουβαστατίνης, εικονικού φαρμάκου, και διατροφικών συμπληρωμάτων στα λιπίδια και τους φλεγμονώδεις βιοδείκτες.

Αυτή η μελέτη του JACC συνέκρινε τη χαμηλή δόση ροσουβαστατίνης με έξι δημοφιλή διατροφικά συμπληρώματα (ιχθυέλαιο, κανέλα, σκόρδο, κουρκουμά, φυτικές στερόλες, κόκκινο ρύζι ζύμωσης) όσον αφορά τις επιδράσεις στα λιπίδια και τους φλεγμονώδεις βιοδείκτες. Μόνο η ροσουβαστατίνη μείωσε σημαντικά τη χοληστερόλη LDL, καταδεικνύοντας οριστικά την αναποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων για τη διαχείριση της χοληστερόλης.

Επιβίωση μετά από επεμβατική ή συντηρητική διαχείριση σταθερής στεφανιαίας νόσου.

Η εκτεταμένη παρακολούθηση της ISCHEMIA επιβεβαίωσε ότι μια αρχική επεμβατική στρατηγική δεν παρείχε όφελος επιβίωσης σε σύγκριση με τη συντηρητική διαχείριση σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και μέτρια έως σοβαρή ισχαιμία. Το διαρκές εύρημα ενίσχυσε τη φαρμακευτική θεραπεία ως ασφαλή αρχική προσέγγιση σε αυτόν τον πληθυσμό.

Επίδραση της εμπαγλιφλοζίνης στην αποσυμφόρηση στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

η μελέτη EMPULSE.

Αυτή η υποανάλυση της EMPULSE έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια νοσηλείας για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, βελτίωσε σημαντικά τους δείκτες αποσυμφόρησης, συμπεριλαμβανομένων της απώλειας βάρους και της αιμοσυμπύκνωσης, υποστηρίζοντας τους αναστολείς SGLT2 ως συμπληρωματική στρατηγική αποσυμφόρησης.

Χλωρθαλιδόνη έναντι υδροχλωροθειαζίδης για καρδιαγγειακά συμβάντα στην υπέρταση.

Αυτή η μεγάλη πραγματιστική μελέτη του NEJM σε 13.000 υπερτασικούς βετεράνους κατέδειξε ότι η χλωρθαλιδόνη δεν ήταν ανώτερη της υδροχλωροθειαζίδης στην πρόληψη σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων. Τα αποτελέσματα αμφισβήτησαν την παραδοχή της υπεροχής της χλωρθαλιδόνης και υποστήριξαν τη συνεχιζόμενη χρήση οποιουδήποτε από τα δύο θειαζιδικά διουρητικά.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης και πρόληψη της άνοιας

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών κατέδειξε ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο επίπτωσης άνοιας, χωρίς ενδείξεις σχέσης σχήματος U σε χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης. Η ανάλυση παρείχε τα ισχυρότερα μέχρι στιγμής στοιχεία για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ως στρατηγική πρόληψης της άνοιας.

Ενδοφλέβια σιδηρική δερισομαλτόζη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη σιδήρου στο Ηνωμένο Βασίλειο (IRONMAN)

μια μελέτη με πρωτοβουλία ερευνητών, προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης, με τυφλή αξιολόγηση καταληκτικού σημείου.

Η μελέτη IRONMAN έδειξε μια τάση προς μειωμένη νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιαγγειακό θάνατο με ενδοφλέβια σιδηρική δερισομαλτόζη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη σιδήρου, αν και η πρωτεύουσα έκβαση δεν έφτασε στατιστική σημαντικότητα. Οι διαταραχές της πανδημίας COVID-19 επηρέασαν τη στρατολόγηση και την παρακολούθηση.

Απιξαμπάνη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή υπό αιμοκάθαρση

Μια πολυκεντρική ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη μελέτη.

Αυτή η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη απιξαμπάνης σε ασθενείς με ΚΜ υπό αιμοκάθαρση δεν έδειξε σημαντική βελτίωση σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα (κυρίως βαρφαρίνη) για την πρόληψη εγκεφαλικού, με παρόμοια ποσοστά αιμορραγίας και θρομβωτικών συμβάντων. Το αποτέλεσμα ανέδειξε το επίμονο κενό στοιχείων σχετικά με την αντιπηκτική αγωγή σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση με ΚΜ.

Διπλός ανταγωνιστής ενδοθηλίνης απροσιτεντάνη για ανθεκτική υπέρταση (PRECISION)

μια πολυκεντρική, τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη παράλληλων ομάδων, φάσης 3.

Η μελέτη PRECISION έδειξε ότι η απροσιτεντάνη, διπλός ανταγωνιστής υποδοχέα ενδοθηλίνης, μείωσε σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση υπό τριπλή θεραπεία. Αυτή ήταν η πρώτη θετική μελέτη φάσης 3 ενός ανταγωνιστή ενδοθηλίνης για συστηματική υπέρταση, ανοίγοντας έναν νέο μηχανισμό δράσης για ανθεκτική στη θεραπεία αρτηριακή πίεση.

Ασφάλεια, ανεκτικότητα και αποτελεσματικότητα της ανοδικής τιτλοποίησης θεραπειών κατευθυνόμενων από κατευθυντήριες οδηγίες για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (STRONG-HF)

μια πολυεθνική, ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη μελέτη.

Η μελέτη STRONG-HF κατέδειξε ότι η ταχεία, εντατική ανοδική τιτλοποίηση της φαρμακευτικής θεραπείας κατευθυνόμενης από κατευθυντήριες οδηγίες (β-αναστολέας, αναστολέας RAAS, MRA) εντός δύο εβδομάδων από την έξοδο από το νοσοκομείο για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ήταν ασφαλής και μείωσε σημαντικά την επανεισαγωγή για καρδιακή ανεπάρκεια και τον θάνατο σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. Η μελέτη καθιέρωσε την πρώιμη, επιθετική βελτιστοποίηση ως την τυπική προσέγγιση μετά την έξοδο.

LY3437943, ένας νέος τριπλός αγωνιστής υποδοχέων GIP, GLP-1, και γλυκαγόνης σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

μια μελέτη φάσης 1b, πολυκεντρική, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη, με πολλαπλή αυξανόμενη δόση.

Αυτή η μελέτη φάσης 1b ενός τριπλού αγωνιστή υποδοχέων GIP/GLP-1/γλυκαγόνης (ρετατρουτίδη) κατέδειξε δραματική μείωση της HbA1c και απώλεια βάρους σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η έννοια του τριπλού αγωνισμού έδειξε προσθετικό μεταβολικό όφελος πέρα από τους διπλούς αγωνιστές GIP/GLP-1.

Μείωση τριγλυκεριδίων με πεμαφιμπράτη για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Η μελέτη PROMINENT έδειξε ότι η πεμαφιμπράτη, ένας εκλεκτικός αγωνιστής PPARα, μείωσε αποτελεσματικά τα τριγλυκερίδια αλλά δεν μείωσε τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και αυξημένα τριγλυκερίδια παρά τη θεραπεία με στατίνη. Αυτό το οριστικό αρνητικό αποτέλεσμα, μαζί με προηγούμενες αποτυχίες φιμπρατών, έκλεισε σε μεγάλο βαθμό την πόρτα στη μείωση τριγλυκεριδίων ως στρατηγική καρδιαγγειακής πρόληψης.

Ενδοπροθέσεις εκλουόμενες εβερόλιμους ή χειρουργική παράκαμψη για πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο

Αποτελέσματα εκτεταμένης παρακολούθησης της πολυκεντρικής ελεγχόμενης τυχαιοποιημένης μελέτης BEST.

Αυτή η εκτεταμένη παρακολούθηση πολλαπλών τυχαιοποιημένων μελετών που συνέκριναν την PCI με ενδοπροθέσεις εκλουόμενες εβερόλιμους έναντι CABG για πολυαγγειακή νόσο επιβεβαίωσε ότι η CABG παρέχει ανώτερες μακροπρόθεσμες εκβάσεις, ιδιαίτερα για πολύπλοκη στεφανιαία ανατομία. Τα αποτελέσματα ενίσχυσαν την CABG ως την προτιμώμενη στρατηγική για εκτεταμένη πολυαγγειακή νόσο.

Επίδραση του διαβήτη στις επιδράσεις των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 στις νεφρικές εκβάσεις

συνεργατική μετα-ανάλυση μεγάλων ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών.

Αυτή η συνεργατική μετα-ανάλυση των κύριων μελετών αναστολέων SGLT2 κατέδειξε ότι οι νεφροπροστατευτικές επιδράσεις της αναστολής SGLT2 είναι ανεξάρτητες από την κατάσταση διαβήτη και την αρχική νεφρική λειτουργία. Τα ευρήματα υποστηρίζουν τους αναστολείς SGLT2 ως καθολική νεφροπροστατευτική θεραπεία σε διάφορους πληθυσμούς με ΧΝΝ.

Μικρό παρεμβαλλόμενο RNA για τη μείωση της λιποπρωτεΐνης(a) στην καρδιαγγειακή νόσο.

Η μελέτη OCEAN(a)-DOSE κατέδειξε ότι η ολπασιράνη, ένα μικρό παρεμβαλλόμενο RNA που στοχεύει στη ηπατική σύνθεση απολιποπρωτεΐνης(a), μείωσε τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης(a) κατά περισσότερο από 95% σε ασθενείς με εδραιωμένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο. Αυτό αντιπροσώπευε τον πρώτο φαρμακολογικό παράγοντα ικανό για σχεδόν πλήρη εξάλειψη της Lp(a), ανοίγοντας ένα νέο θεραπευτικό μέτωπο.

Νοσηλείες και θνησιμότητα σε ασθενείς με δευτεροπαθή ανεπάρκεια μιτροειδούς και καρδιακή ανεπάρκεια

Η μελέτη COAPT.

Η μακροχρόνια ανάλυση της COAPT επιβεβαίωσε ότι η διακαθετηριακή επιδιόρθωση άκρου-προς-άκρο (MitraClip) μειώνει διαρκώς τις νοσηλείες και τη θνησιμότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρή δευτεροπαθή ανεπάρκεια μιτροειδούς, με διατηρούμενο όφελος πέρα από την αρχική περίοδο παρακολούθησης.

Εντατικός έλεγχος αρτηριακής πίεσης μετά από ενδοαγγειακή θρομβεκτομή για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ENCHANTED2/MT)

μια πολυκεντρική, ανοιχτής επισήμανσης, ελεγχόμενη τυχαιοποιημένη μελέτη με τυφλή αξιολόγηση καταληκτικού σημείου.

Η μελέτη ENCHANTED2/MT κατέδειξε ότι η εντατική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε <120 mmHg μετά από ενδοαγγειακή θρομβεκτομή για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο επιδείνωσε τις λειτουργικές εκβάσεις σε σύγκριση με έναν υψηλότερο στόχο. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα λόγω αναποτελεσματικότητας και πιθανής βλάβης.

Εμπαγλιφλοζίνη στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

η μελέτη EMMY.

Η μελέτη EMMY έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη, που ξεκίνησε μετά από οξύ ΕΜ, μείωσε σημαντικά τα επίπεδα NT-proBNP και εξασθένησε την αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα παρείχαν πρώιμα στοιχεία για την καρδιοπροστασία των αναστολέων SGLT2 στο οξύ μετά-ΕΜ πλαίσιο.

Πατιρομέρη για τη διαχείριση της υπερκαλιαιμίας στην καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

η μελέτη DIAMOND.

Η μελέτη DIAMOND έδειξε ότι η πατιρομέρη μείωσε αποτελεσματικά το κάλιο ορού σε ασθενείς με HFrEF, επιτρέποντας σε περισσότερους ασθενείς να επιτύχουν τις στοχευόμενες δόσεις αναστολέων RAAS χωρίς μειώσεις δόσης σχετιζόμενες με υπερκαλιαιμία. Τα αποτελέσματα αντιμετώπισαν ένα βασικό εμπόδιο στη βέλτιστη φαρμακοθεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Καρδιαγγειακές εκβάσεις σε ενήλικες με υπέρταση με βραδινή έναντι πρωινή χορήγηση των συνήθων αντιυπερτασικών στο Ηνωμένο Βασίλειο (μελέτη TIME)

μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης κλινική μελέτη με τυφλή αξιολόγηση καταληκτικού σημείου.

Η μελέτη TIME έδειξε ότι η βραδινή χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων δεν προσέφερε κανένα καρδιαγγειακό όφελος σε σύγκριση με την πρωινή χορήγηση σε υπερτασικούς ενήλικες, ανατρέποντας οριστικά την υπόθεση της χρονοθεραπείας. Το πραγματιστικό αποτέλεσμα απλοποίησε την κλινική πρακτική επιβεβαιώνοντας ότι η ώρα λήψης δεν έχει σημασία.

Στόχοι αρτηριακής πίεσης σε κωματώδεις επιζώντες καρδιακής ανακοπής.

Η μελέτη BOX δεν διαπίστωσε διαφορά μεταξύ υψηλού (77 mmHg) και χαμηλού (63 mmHg) στόχου μέσης αρτηριακής πίεσης σε κωματώδεις επιζώντες εξωνοσοκομειακής καρδιακής ανακοπής. Το αποτέλεσμα υπέδειξε ότι υπάρχει ένα ευρύ αποδεκτό εύρος αρτηριακής πίεσης στην εντατική θεραπεία μετά από καρδιακή ανακοπή.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της δαπαγλιφλοζίνης ανάλογα με την ευθραυστότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

Μια προκαθορισμένη ανάλυση της μελέτης DELIVER.

Αυτή η υποανάλυση της DELIVER κατέδειξε ότι η δαπαγλιφλοζίνη παρέχει παρόμοιο σχετικό όφελος σε εύθραυστους και μη εύθραυστους ασθενείς με HFpEF, με ακόμη μεγαλύτερο απόλυτο όφελος σε εύθραυστους ασθενείς λόγω του υψηλότερου αρχικού τους κινδύνου. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν τη χρήση αναστολέων SGLT2 ανεξάρτητα από την κατάσταση ευθραυστότητας.

Διαδερμική επαναγγείωση για ισχαιμική δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας.

Η μελέτη REVIVED-BCIS2 έδειξε ότι η PCI δεν βελτίωσε την επιβίωση ούτε την αριστερή κοιλιακή λειτουργία σε σύγκριση με τη βέλτιστη φαρμακευτική αγωγή σε ασθενείς με σοβαρή ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια και βιώσιμο μυοκάρδιο. Το αποτέλεσμα αμφισβήτησε τη μακροχρόνια παραδοχή ότι η επαναγγείωση βελτιώνει τις εκβάσεις στην ισχαιμική δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας και υποστηρίζει μια προσέγγιση με προτεραιότητα στη φαρμακευτική αγωγή.

Αλλοπουρινόλη έναντι συνήθους φροντίδας σε ασθενείς του Ηνωμένου Βασιλείου με ισχαιμική καρδιοπάθεια (ALL-HEART)

μια πολυκεντρική, προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης μελέτη με τυφλή αξιολόγηση καταληκτικού σημείου.

Η μελέτη ALL-HEART έδειξε ότι η αλλοπουρινόλη δεν βελτίωσε τις καρδιαγγειακές εκβάσεις σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια χωρίς ουρική αρθρίτιδα, παρά τα θεωρητικά της οφέλη στην ενδοθηλιακή λειτουργία και το οξειδωτικό στρες. Το μεγάλο, πραγματιστικό αρνητικό αποτέλεσμα αντιτάχθηκε στη χρήση αλλοπουρινόλης για καρδιαγγειακή πρόληψη.

Πρώιμη έναντι καθυστερημένης θεραπείας με από του στόματος αντιπηκτικά μη ανταγωνιστές βιταμίνης Κ μετά από οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε κολπική μαρμαρυγή (TIMING)

Μια μελέτη ελεγχόμενη, τυχαιοποιημένη, μη κατωτερότητας βασισμένη σε μητρώο.

Η σουηδική μελέτη TIMING κατέδειξε ότι η πρώιμη έναρξη NOAC (εντός 4 ημερών) μετά από οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με ΚΜ ήταν ασφαλής και μη κατώτερη της καθυστερημένης έναρξης (5-10 ημέρες) για το σύνθετο εγκεφαλικού, σοβαρής αιμορραγίας, ή θανάτου. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν μια μετάβαση προς πρωιμότερη αντιπηκτική αγωγή.

Δαπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν πρόσφατα για καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Αυτή η υποανάλυση της DELIVER επιβεβαίωσε ότι η δαπαγλιφλοζίνη είναι αποτελεσματική σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν πρόσφατα για καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης, με πρώιμο όφελος που παρατηρήθηκε εντός εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Τα δεδομένα υποστήριξαν την ενδονοσοκομειακή χρήση αναστολέων SGLT2 στην HFpEF.

2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway σχετικά με τον ρόλο των μη στατινικών θεραπειών για τη μείωση της LDL-χοληστερόλης στη διαχείριση του κινδύνου αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου

Μια αναφορά της American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Το ACC Expert Consensus του 2022 επικαιροποίησε την πορεία λήψης αποφάσεων για τις μη στατινικές υπολιπιδαιμικές θεραπείες, ενσωματώνοντας δεδομένα για το βεμπεδοϊκό οξύ και την ινκλισιράνη μαζί με την εζετιμίμπη και τα μονοκλωνικά αντισώματα anti-PCSK9. Το έγγραφο παρείχε πρακτικούς αλγορίθμους για την κλιμάκωση της θεραπείας με σκοπό την επίτευξη των στόχων LDL-χοληστερόλης.

Ακεταζολαμίδη στην οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια με υπερφόρτωση όγκου.

Η μελέτη ADVOR έδειξε ότι η προσθήκη ενδοφλέβιας ακεταζολαμίδης στα διουρητικά της αγκύλης σε ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια βελτίωσε σημαντικά την επιτυχή αποσυμφόρηση στις 3 ημέρες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Αυτό το πραγματιστικό αποτέλεσμα αναζωπύρωσε το ενδιαφέρον για στρατηγικές συνδυασμού διουρητικών και παρείχε τα πρώτα ευρείας κλίμακας στοιχεία για διαδοχικό αποκλεισμό νεφρώνων στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Τυχαιοποιημένη μελέτη βηματοδότησης αριστερού σκέλους έναντι αμφικοιλιακής βηματοδότησης για καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού.

Αυτή η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε τη βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού σκέλους με την αμφικοιλιακή βηματοδότηση για καρδιακή θεραπεία επανασυγχρονισμού έδειξε ότι η LBBP επιτυγχάνει συγκρίσιμη ή ανώτερη ηχοκαρδιογραφική ανταπόκριση με απλούστερη διαδικασία εμφύτευσης. Τα αποτελέσματα τοποθέτησαν την LBBP ως βιώσιμη εναλλακτική της CRT.

Πενταετή αποτελέσματα σε ασθενείς με πλήρως μαγνητικά αιωρούμενες έναντι αξονικής ροής συσκευές υποβοήθησης αριστερής κοιλίας στην τυχαιοποιημένη μελέτη MOMENTUM 3.

Τα αποτελέσματα 5 ετών της MOMENTUM 3 επιβεβαίωσαν τη διατηρούμενη υπεροχή του HeartMate 3 έναντι του HeartMate II, με σημαντικά καλύτερη επιβίωση χωρίς συμβάντα και λιγότερες επιπλοκές που σχετίζονται με τη συσκευή. Αυτά τα μακροπρόθεσμα δεδομένα εδραίωσαν το HeartMate 3 ως το οριστικό πρότυπο στη διαρκή μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη.

Επιδράσεις των υποκατάστατων αλατιού στις κλινικές εκβάσεις

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι τα υποκατάστατα αλατιού εμπλουτισμένα με κάλιο μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, ενισχύοντας τα αποτελέσματα της SSaSS και υποστηρίζοντας την υποκατάσταση αλατιού ως κλιμακούμενη παρέμβαση δημόσιας υγείας.

Μείωση της γλυκαιμίας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 - μικροαγγειακές και καρδιαγγειακές εκβάσεις.

Η μελέτη GRADE συνέκρινε τέσσερις υπογλυκαιμικούς παράγοντες που προστέθηκαν στη μετφορμίνη για 5 έτη και διαπίστωσε ότι η λιραγλουτίδη και η ινσουλίνη γλαργίνη ήταν οι πιο διαρκείς για τον γλυκαιμικό έλεγχο, ενώ η λιραγλουτίδη είχε το πιο ευνοϊκό καρδιαγγειακό προφίλ. Τα αποτελέσματα παρείχαν συγκριτικά δεδομένα αποτελεσματικότητας για την καθοδήγηση της επιλογής παραγόντων δεύτερης γραμμής στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Δαπαγλιφλοζίνη στην καρδιακή ανεπάρκεια με ήπια μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Η μελέτη DELIVER έδειξε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά το σύνθετο επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξώθησης άνω του 40%, ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Μαζί με τη μελέτη EMPEROR-Preserved, αυτό επιβεβαίωσε το όφελος των αναστολέων SGLT2 σε ολόκληρο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης.

Εναρμόνιση των κατευθυντήριων οδηγιών για την αρτηριακή πίεση/υπέρταση του American College of Cardiology/American Heart Association και της European Society of Cardiology/European Society of Hypertension

Συγκρίσεις, προβληματισμοί, και συστάσεις.

Αυτό το έγγραφο εναρμόνισης ανέλυσε τις ομοιότητες και τις διαφορές μεταξύ των κατευθυντήριων οδηγιών για την υπέρταση της ACC/AHA και της ESC/ESH, αναδεικνύοντας συγκλίνοντα δεδομένα σχετικά με τα κατώφλια και τους στόχους έναρξης θεραπείας, αναγνωρίζοντας παράλληλα τις εναπομένουσες διαφωνίες σχετικά με την ταξινόμηση και την εκτίμηση κινδύνου.

Ριβαροξαμπάνη στην κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με ρευματική καρδιοπάθεια.

Η μελέτη INVICTUS έδειξε ότι η ριβαροξαμπάνη ήταν κατώτερη της βαρφαρίνης στην πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που σχετίζεται με ρευματική καρδιοπάθεια, με υψηλότερα ποσοστά εγκεφαλικού, συστηματικής εμβολής, και θανάτου. Αυτό το ορόσημο αρνητικό αποτέλεσμα επιβεβαίωσε ότι τα DOAC δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη βαρφαρίνη στη βαλβιδική ΚΜ λόγω ρευματικής καρδιοπάθειας.

Στρατηγική πολυχαπίου στη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη.

Η μελέτη SECURE κατέδειξε ότι ένα καρδιαγγειακό πολυχάπι που περιέχει ασπιρίνη, ραμιπρίλη, και ατορβαστατίνη μείωσε τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα κατά 24% σε σύγκριση με χωριστά φάρμακα σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το όφελος αποδόθηκε σε βελτιωμένη συμμόρφωση, επικυρώνοντας το πολυχάπι ως πρακτική στρατηγική δευτερογενούς πρόληψης.

Πρώιμος έλεγχος ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και υψηλό φορτίο συννοσηροτήτων.

Αυτή η υποανάλυση της EAST-AFNET4 έδειξε ότι ο πρώιμος έλεγχος ρυθμού μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα ακόμη και σε ασθενείς με ΚΜ και υψηλό φορτίο συννοσηροτήτων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, και χρόνια νεφρική νόσο. Το όφελος δεν εξασθένησε από την πολυπλοκότητα των συννοσηροτήτων.

Επίδραση της θεραπείας με στατίνη στα μυϊκά συμπτώματα

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων από μεγάλης κλίμακας τυχαιοποιημένες, διπλά τυφλές μελέτες.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων συμμετεχόντων από μεγάλης κλίμακας, διπλά τυφλές μελέτες στατινών, που δημοσιεύθηκε στο Lancet, έδειξε ότι οι στατίνες προκαλούν μόνο μικρό πλεόνασμα μυϊκών συμπτωμάτων (περίπου 11 ανά 1.000 ασθενείς σε 5 έτη), με τις περισσότερες μυϊκές ενοχλήσεις που αναφέρονται από τους ασθενείς να αποδίδονται στο φαινόμενο νοσέμπο. Τα ευρήματα παρέχουν σταθερή καθησυχασμό για κλινικούς ιατρούς που διαχειρίζονται ανησυχίες σχετικά με μυαλγία που σχετίζεται με στατίνες.

Καθιερωμένος λειτουργικός έλεγχος ή τυπική φροντίδα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου μετά από PCI.

Η μελέτη POST-PCI κατέδειξε ότι ο καθιερωμένος λειτουργικός έλεγχος μετά από PCI σε ασθενείς υψηλού κινδύνου δεν βελτίωσε τις κλινικές εκβάσεις σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα στα 2 έτη. Τα αποτελέσματα επιχειρηματολόγησαν κατά του καθιερωμένου ελέγχου παρακολούθησης ως στρατηγικής παρακολούθησης μετά από PCI.

Επιπολασμός της δυσανεξίας στις στατίνες

μια μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση εκτίμησε ότι η πραγματική δυσανεξία στις στατίνες επηρεάζει το 7-29% των ασθενών ανάλογα με τον ορισμό που χρησιμοποιείται, με τα ποσοστά δυσανεξίας που επιβεβαιώνονται με νοσέμπο να είναι πολύ χαμηλότερα. Τα δεδομένα ανέδειξαν το χάσμα μεταξύ αντιληπτής και πραγματικής δυσανεξίας στις στατίνες και υποστήριξαν στρατηγικές επανα-πρόκλησης.

Αναστολείς SGLT-2 σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια

μια εκτενής μετα-ανάλυση πέντε τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η εκτενής μετα-ανάλυση πέντε μεγάλων μελετών αναστολέων SGLT2 στην καρδιακή ανεπάρκεια (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, DELIVER, EMPEROR-Preserved, SOLOIST-WHF) επιβεβαίωσε ότι η αναστολή SGLT2 μειώνει τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ολόκληρο το εύρος του κλάσματος εξώθησης. Η ανάλυση παρείχε οριστικά στοιχεία σε επίπεδο κατηγορίας που υποστηρίζουν τη χρήση τους σε όλους τους φαινότυπους καρδιακής ανεπάρκειας.

Κλασματική εφεδρεία ροής ή ενδαγγειακή υπερηχογραφία για την καθοδήγηση της PCI.

Η μελέτη FLAVOUR κατέδειξε ότι η καθοδηγούμενη από FFR PCI δεν ήταν κατώτερη της καθοδηγούμενης από IVUS PCI για το σύνθετο θανάτου, MI, ή επαναγγείωσης στους 24 μήνες σε ασθενείς με ενδιάμεσες στεφανιαίες στενώσεις. Τα αποτελέσματα επικύρωσαν τόσο τις φυσιολογικές όσο και τις ανατομικές στρατηγικές καθοδήγησης ως αποδεκτές προσεγγίσεις.

Εμπαγλιφλοζίνη για την καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας με και χωρίς διαβήτη.

Αυτή η υποανάλυση της EMPEROR-Preserved επιβεβαίωσε ότι το όφελος της εμπαγλιφλοζίνης στις εκβάσεις καρδιακής ανεπάρκειας στην HFpEF είναι συνεπές ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη, επεκτείνοντας τα στοιχεία για τους αναστολείς SGLT2 ως καθολική θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας πέρα από τη γλυκαιμική διαχείριση.

Χρήση στατινών για την πρωτογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες

Επικαιροποιημένη αναφορά τεκμηρίωσης και συστηματική ανασκόπηση για την US Preventive Services Task Force.

Αυτή η επικαιροποιημένη ανασκόπηση τεκμηρίωσης της USPSTF επιβεβαίωσε ότι η χρήση στατινών για την πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη συνδέεται με μειωμένα καρδιαγγειακά συμβάντα και θνησιμότητα, υποστηρίζοντας τη διατήρηση της σύστασης για θεραπεία με στατίνη σε ενήλικες με αυξημένο κίνδυνο ΚΑΝ 10ετίας.

Χρήση στατινών για την πρωτογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες

Δήλωση σύστασης της US Preventive Services Task Force.

Η επιβεβαίωση της USPSTF του 2022 συνέστησε τη χρήση στατινών για την πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη σε ενήλικες ηλικίας 40-75 ετών με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου ΚΑΝ και κίνδυνο ΚΑΝ 10ετίας 10% ή περισσότερο, διατηρώντας τη σύσταση του 2016 με επικαιροποιημένη ανασκόπηση τεκμηρίωσης.

Αρχική πτώση (dip) του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης μετά την έναρξη δαπαγλιφλοζίνης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Στοιχεία από τη μελέτη DAPA-HF.

Αυτή η ανάλυση post hoc της DAPA-HF έδειξε ότι η αρχική πτώση του eGFR (dip), που παρατηρείται συχνά μετά την έναρξη δαπαγλιφλοζίνης, δεν συνδέεται με χειρότερες κλινικές εκβάσεις και ακολουθείται από βραδύτερο μακροχρόνιο ρυθμό επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας. Το εύρημα προσέφερε καθησυχασμό σχετικά με τις αιμοδυναμικές νεφρικές επιδράσεις των αναστολέων SGLT2.

Μακροχρόνια αποτελεσματικότητα και ασφάλεια συνδυαστικής θεραπείας στατίνης μέτριας έντασης με εζετιμίμπη έναντι μονοθεραπείας στατίνης υψηλής έντασης σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο (RACING)

μια τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης μελέτη μη κατωτερότητας.

Αυτή η μακροχρόνια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Lancet κατέδειξε ότι η στατίνη μέτριας έντασης σε συνδυασμό με εζετιμίμπη ήταν εξίσου αποτελεσματική με τη μονοθεραπεία στατίνης υψηλής έντασης στην πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων, με λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν τη συνδυαστική θεραπεία ως εναλλακτική λύση έναντι στατινών υψηλής δόσης.

Παρεμβάσεις συμβουλευτικής συμπεριφοράς για την προαγωγή υγιεινής διατροφής και σωματικής δραστηριότητας για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες χωρίς παράγοντες κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου

Δήλωση σύστασης της US Preventive Services Task Force.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση της USPSTF επιβεβαίωσε ότι η συμβουλευτική συμπεριφοράς σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα παράγει μέτριες αλλά συνεπείς βελτιώσεις των καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου σε ενήλικες. Τα στοιχεία υποστήριξαν τη συμβουλευτική τρόπου ζωής σε επίπεδο πληθυσμού ως συστατικό της καρδιαγγειακής πρόληψης.

Επιδράσεις της πρώιμης έναρξης εμπαγλιφλοζίνης στη διούρηση και τη νεφρική λειτουργία σε ασθενείς με οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια (EMPAG-HF).

Η μελέτη EMPAG-HF κατέδειξε ότι η πρώιμη έναρξη εμπαγλιφλοζίνης στην οξεία απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια αύξησε σημαντικά την ούρηση χωρίς να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν τους αναστολείς SGLT2 ως χρήσιμο συμπλήρωμα στα διουρητικά αγκύλης για την αποσυμφόρηση.

Επιδράσεις της εμπαγλιφλοζίνης στα συμπτώματα, τους σωματικούς περιορισμούς, και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς νοσηλευόμενους για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Αποτελέσματα από τη μελέτη EMPULSE.

Η μελέτη EMPULSE κατέδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη, με έναρξη κατά τη διάρκεια νοσηλείας για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, βελτίωσε σημαντικά ένα ιεραρχικό σύνθετο θανάτου, συμβάντων καρδιακής ανεπάρκειας, και συμπτωμάτων σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν την ενδονοσοκομειακή έναρξη αναστολέων SGLT2 στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Επίδραση της ομεκαμτίβ μεκαρβίλης στην ικανότητα άσκησης στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη METEORIC-HF.

Η μελέτη METEORIC-HF έδειξε ότι η ομεκαμτίβ μεκαρβίλη δεν βελτίωσε την ικανότητα άσκησης σε ασθενείς με HFrEF, παρά τις θετικές της επιδράσεις στα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας στη GALACTIC-HF. Η ασυμφωνία μεταξύ κλινικών εκβάσεων και μετρήσεων λειτουργικής ικανότητας παραμένει ανεξήγητη.

Επίδραση της κατάλυσης ίνωσης καθοδηγούμενης από MRI έναντι της συμβατικής κατάλυσης καθετήρα στην υποτροπή κολπικής αρρυθμίας σε ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη DECAAF II.

Η μελέτη DECAAF II έδειξε ότι η κατάλυση ίνωσης καθοδηγούμενη από MRI δεν βελτίωσε την ελευθερία από κολπική αρρυθμία σε σύγκριση με τη συμβατική κατάλυση καθετήρα σε ασθενείς με επίμονη ΚΜ. Το αρνητικό αποτέλεσμα υπέδειξε ότι η τρέχουσα χαρτογράφηση ίνωσης βασισμένη σε MRI δεν καθοδηγεί αξιόπιστα τους στόχους κατάλυσης.

Επηρεάζει η χρονική στιγμή της κατάλυσης κοιλιακής ταχυκαρδίας την πρόγνωση σε ασθενείς με εμφυτεύσιμο απινιδωτή καρδιομετατροπέα; Αποτελέσματα από την πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη PARTITA.

Η μελέτη PARTITA κατέδειξε ότι η πρώιμη κατάλυση ΚΤ μετά την πρώτη κατάλληλη εκφόρτιση ICD μείωσε το σύνθετο νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή θανάτου σε σύγκριση με την καθυστερημένη κατάλυση μετά από επόμενες εκφορτίσεις. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν μια προληπτική στρατηγική κατάλυσης αντί αναμονής για υποτροπιάζουσα ΚΤ.

Τυχαιοποιημένη μελέτη ελέγχου ρυθμού με κατάλυση έναντι ελέγχου συχνότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και κολπική μαρμαρυγή

Αποτελέσματα από τη μελέτη RAFT-AF.

Η μελέτη RAFT-AF έδειξε ότι ο έλεγχος ρυθμού με κατάλυση βελτίωσε την αριστερή κοιλιακή λειτουργία και τα επίπεδα NT-proBNP σε σύγκριση με τον έλεγχο συχνότητας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και ΚΜ, αν και δεν μείωσε σημαντικά το σύνθετο θνησιμότητας και συμβάντων καρδιακής ανεπάρκειας. Το ηχοκαρδιογραφικό όφελος υποστήριξε την κατάλυση για ΚΜ στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Επιδράσεις μακροχρόνιων παρεμβάσεων μετφορμίνης και τρόπου ζωής στα καρδιαγγειακά συμβάντα στο Diabetes Prevention Program και τη μελέτη έκβασής του.

Μετά από 21 έτη παρακολούθησης στο Diabetes Prevention Program, ούτε η παρέμβαση τρόπου ζωής ούτε η μετφορμίνη μείωσαν την επίπτωση καρδιαγγειακών συμβάντων σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο, παρά τις αποδεδειγμένες προληπτικές επιδράσεις τους στον διαβήτη. Το αποτέλεσμα υπέδειξε ότι η μεταβολική πρόληψη από μόνη της δεν μεταφράζεται σε μείωση καρδιαγγειακών συμβάντων.

Βαριατρική χειρουργική και καρδιαγγειακή νόσος

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση έδειξε ότι η βαριατρική χειρουργική συνδέεται με σημαντικές μειώσεις των καρδιαγγειακών συμβάντων και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας σε σύγκριση με τη μη χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Το ποσοτικοποιημένο καρδιαγγειακό όφελος υποστηρίζει την εξέταση της βαριατρικής χειρουργικής ως στρατηγικής καρδιαγγειακής πρόληψης.

Θεραπεία της ήπιας χρόνιας υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη.

Η μελέτη CHAP κατέδειξε ότι η θεραπεία της ήπιας χρόνιας υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη (με στόχο αρτηριακή πίεση <140/90 mmHg) μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο προεκλαμψίας και πρόωρου τοκετού χωρίς δυσμενείς εμβρυϊκές επιδράσεις. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα αντέστρεψε την επικρατούσα στρατηγική αναμονής και καθιέρωσε την ενεργό θεραπεία ως ωφέλιμη στην υπέρταση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη.

Επίδραση της αλιροκουμάμπης ως προσθήκη σε θεραπεία με στατίνη υψηλής έντασης στη στεφανιαία αθηροσκλήρωση σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη PACMAN-AMI.

Η μελέτη PACMAN-AMI κατέδειξε ότι η προσθήκη αλιροκουμάμπης σε θεραπεία με στατίνη υψηλής έντασης μετά από οξύ ΕΜ οδήγησε σε μεγαλύτερες μειώσεις του όγκου στεφανιαίας πλάκας και βελτιωμένη σύσταση πλάκας στην πολυτροπική ενδαγγειακή απεικόνιση σε σύγκριση με τη στατίνη μόνη της. Τα αποτελέσματα παρείχαν άμεσα στοιχεία ότι η πρώιμη αναστολή PCSK9 τροποποιεί ευνοϊκά τις ευάλωτες πλάκες.

Κατευθυντήρια οδηγία 2022 AHA/ACC/HFSA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας

Περίληψη διοίκησης: Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής για Κατευθυντήριες Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Περίληψη διοίκησης της κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC/HFSA 2022 για την καρδιακή ανεπάρκεια, που παρέχει τις βασικές συστάσεις, τα μονοπάτια απόφασης, και τον αλγόριθμο θεραπείας τεσσάρων πυλώνων για την HFrEF, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων SGLT2, ARNI, βήτα-αναστολέων, και MRA.

Κατευθυντήρια οδηγία 2022 AHA/ACC/HFSA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας

Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής για Κατευθυντήριες Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Η κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC/HFSA 2022 για την καρδιακή ανεπάρκεια, που δημοσιεύθηκε στο JACC, αντικατέστησε τις κατευθυντήριες οδηγίες του 2013 και ενσωμάτωσε σύγχρονα στοιχεία για τους αναστολείς SGLT2 και τους ARNI σε δομημένους αλγορίθμους θεραπείας για την καρδιακή ανεπάρκεια σε ολόκληρο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης.

Κατευθυντήρια οδηγία 2022 AHA/ACC/HFSA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας

Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής για Κατευθυντήριες Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Η κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC/HFSA 2022 για την καρδιακή ανεπάρκεια ήταν η πρώτη ολοκληρωμένη επικαιροποίηση από το 2013, ενσωματώνοντας αναστολείς SGLT2, σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη, και βερισιγκουάτη στην ιατρική θεραπεία σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες. Το έγγραφο κωδικοποίησε την προσέγγιση των τεσσάρων πυλώνων για την HFrEF και παρείχε νέες συστάσεις για τη διαχείριση της HFpEF με βάση αναδυόμενα στοιχεία.

Χρήση ασπιρίνης για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου

Δήλωση σύστασης της US Preventive Services Task Force.

Η δήλωση σύστασης της USPSTF του 2022 υποβάθμισε τον ρόλο της ασπιρίνης στην πρωτογενή καρδιαγγειακή πρόληψη, συνιστώντας να μην ξεκινά σε ενήλικες 60 ετών ή άνω και προτείνοντας εξατομικευμένη λήψη απόφασης σε όσους ηλικίας 40-59 ετών με αυξημένο κίνδυνο ΚΑΝ. Αυτό αντανακλούσε τα συσσωρευμένα στοιχεία από τις μελέτες ASPREE, ARRIVE, και ASCEND που έδειχναν δυσμενείς αναλογίες αιμορραγίας προς όφελος.

Ασφάλεια του από του στόματος αναστολέα του παράγοντα XIa ασουνδεξιάνης σε σύγκριση με την απιξαμπάνη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (PACIFIC-AF)

μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, διπλά εικονική, μελέτη εύρεσης δόσης φάσης 2.

Η μελέτη φάσης 2 PACIFIC-AF έδειξε ότι η ασουνδεξιάνη, ένας από του στόματος αναστολέας του παράγοντα XIa, είχε σημαντικά λιγότερη αιμορραγία από την απιξαμπάνη σε ασθενείς με ΚΜ, διατηρώντας παράλληλα προκαταρκτικά σημάδια αντιπηκτικής αποτελεσματικότητας. Αυτό το πρώιμο θετικό αποτέλεσμα προετοίμασε το έδαφος για την επακόλουθη (αποτυχημένη) μελέτη φάσης 3 OCEANIC-AF.

Μείωση του διαιτητικού νατρίου σε λιγότερο από 100 mmol στην καρδιακή ανεπάρκεια (SODIUM-HF)

μια διεθνής, ανοιχτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη.

Η μελέτη SODIUM-HF έδειξε ότι ο αυστηρός περιορισμός του διαιτητικού νατρίου (<100 mmol/ημέρα) σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν μείωσε σημαντικά το σύνθετο καρδιαγγειακής νοσηλείας, επίσκεψης στο τμήμα επειγόντων, ή θανάτου σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. Το ουδέτερο αποτέλεσμα αμφισβήτησε το κλινικό όφελος του εντατικού περιορισμού νατρίου.

Συστηματική, πρώιμη στρατηγική ελέγχου ρυθμού για κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με ή χωρίς συμπτώματα

η μελέτη EAST-AFNET 4.

Αυτή η ανάλυση της EAST-AFNET 4 έδειξε ότι ο πρώιμος έλεγχος ρυθμού βελτιώνει τις εκβάσεις σε ασθενείς με ΚΜ ανεξάρτητα από την κατάσταση συμπτωμάτων, διευρύνοντας την ένδειξη πέρα από τους συμπτωματικούς ασθενείς. Το εύρημα αμφισβήτησε τον περιορισμό των κατευθυντήριων οδηγιών του ελέγχου ρυθμού στη συμπτωματική ΚΜ.

Συγκριτικές επιδράσεις καθοδηγούμενης έναντι ισχυρής θεραπείας με αναστολέα P2Y12 στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

μια μετα-ανάλυση δικτύου 61.898 ασθενών από 15 τυχαιοποιημένες μελέτες.

Αυτή η μετα-ανάλυση δικτύου σχεδόν 62.000 ασθενών με ΟΣΣ συνέκρινε την καθοδηγούμενη απόκλιμάκωση με ισχυρή θεραπεία αναστολέα P2Y12, διαπιστώνοντας ότι οι καθοδηγούμενες προσεγγίσεις μειώνουν την αιμορραγία χωρίς να αυξάνουν τα ισχαιμικά συμβάντα. Η εκτενής ανάλυση υποστήριξε τις στρατηγικές ακριβείας αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας ως ανώτερη εναλλακτική λύση.

Καρδιαγγειακές και νεφρικές εκβάσεις με φινερενόνη σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο

η συγκεντρωτική ανάλυση FIDELITY.

Η συγκεντρωτική ανάλυση FIDELITY συνδύασε δεδομένα από τις FIDELIO-DKD και FIGARO-DKD για να καταδείξει συνεπή καρδιαγγειακά και νεφρικά οφέλη της φινερενόνης σε ολόκληρο το φάσμα σοβαρότητας της ΧΝΝ σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυτή η οριστική ανάλυση καθιέρωσε τη θέση της φινερενόνης στο οπλοστάσιο καρδιονεφρικής προστασίας.

Η φινερενόνη μειώνει τον κίνδυνο επίπτωσης καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και διαβήτη τύπου 2

Αναλύσεις από τη μελέτη FIGARO-DKD.

Αυτή η συγκεντρωτική ανάλυση FIDELITY κατέδειξε ότι η φινερενόνη μειώνει τον κίνδυνο νεοεμφανιζόμενης καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με ΧΝΝ και διαβήτη τύπου 2, προσθέτοντας την πρόληψη καρδιακής ανεπάρκειας στα καθιερωμένα νεφρικά και καρδιαγγειακά οφέλη του μη στεροειδούς ανταγωνισμού του υποδοχέα αλατοκορτικοειδών.

Έλεγχος για κολπική μαρμαρυγή

Δήλωση σύστασης της US Preventive Services Task Force.

Η USPSTF επιβεβαίωσε εκ νέου το 2022 την ανεπαρκή τεκμηρίωση (δήλωση «I») για τον έλεγχο με ΗΚΓ για κολπική μαρμαρυγή σε ασυμπτωματικούς ηλικιωμένους ενήλικες, παρά την πρόοδο της φορητής τεχνολογίας, λόγω της έλλειψης τυχαιοποιημένων μελετών που να αποδεικνύουν ότι η θεραπεία της ΚΜ που ανιχνεύεται μέσω ελέγχου βελτιώνει τις εκβάσεις.

Άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά έναντι βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή

Μετα-αναλύσεις δικτύου σε επίπεδο ασθενούς τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών με έλεγχο αλληλεπίδρασης ανά ηλικία και φύλο.

Αυτή η μετα-ανάλυση δικτύου σε επίπεδο ασθενούς και των τεσσάρων DOAC έναντι βαρφαρίνης στην κολπική μαρμαρυγή επιβεβαίωσε την υπεροχή ολόκληρης της κατηγορίας των DOAC για την πρόληψη εγκεφαλικού με λιγότερη ενδοκράνια αιμορραγία. Η ανάλυση παρείχε επίσης τις πρώτες αξιόπιστες άμεσες έμμεσες συγκρίσεις μεταξύ των επιμέρους DOAC.

Κατευθυντήρια οδηγία 2021 ACC/AHA/SCAI για τη στεφανιαία επαναγγείωση

Περίληψη διοίκησης: Μια αναφορά της Κοινής Επιτροπής για Κατευθυντήριες Οδηγίες Κλινικής Πρακτικής του American College of Cardiology/American Heart Association.

Η περίληψη διοίκησης της κατευθυντήριας οδηγίας ACC/AHA/SCAI 2021 για τη στεφανιαία επαναγγείωση ενσωμάτωσε στοιχεία από τις μελέτες ISCHEMIA, EXCEL, NOBLE, και σύγχρονες μελέτες για την επικαιροποίηση των συστάσεων σχετικά με τη λήψη απόφασης μεταξύ PCI και CABG. Το έγγραφο τόνισε τη διαβούλευση με ομάδα καρδιάς, τις λειτουργικές δοκιμασίες ισχαιμίας, και τη λήψη κοινής απόφασης με επίκεντρο τον ασθενή για σύνθετη στεφανιαία νόσο.

PCI καθοδηγούμενη από κλασματική εφεδρεία ροής σε σύγκριση με αορτοστεφανιαία παράκαμψη.

Η μελέτη FAME 3 έδειξε ότι η καθοδηγούμενη από FFR PCI δεν ήταν μη κατώτερη της CABG για το σύνθετο θανάτου, MI, ΑΕΕ, ή επαναληπτικής επαναγγείωσης στο 1 έτος σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο τριών αγγείων. Το αποτέλεσμα ενίσχυσε την CABG ως προτιμώμενη στρατηγική για εκτεταμένη πολυαγγειακή νόσο.

Χλωρθαλιδόνη για την υπέρταση σε προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο.

Η μελέτη CLICK κατέδειξε ότι η χλωρθαλιδόνη μείωσε αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με προχωρημένη ΧΝΝ (eGFR 15-30 ml/λεπτό), έναν πληθυσμό που παραδοσιακά θεωρούνταν μη ανταποκρινόμενος στα θειαζιδικά διουρητικά. Αυτό το αποτέλεσμα που άλλαξε τα δεδομένα υποστήριξε τη χρήση θειαζιδο-ομοίων διουρητικών ακόμη και σε σοβαρή νεφρική νόσο.

Αγγειογραφία μετά από εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST.

Η μελέτη TOMAHAWK επιβεβαίωσε ότι η άμεση στεφανιογραφία δεν βελτίωσε την επιβίωση στις 30 ημέρες σε σύγκριση με μια καθυστερημένη προσέγγιση σε ασθενείς που αναζωογονήθηκαν μετά από εξωνοσοκομειακή καρδιακή ανακοπή χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST. Μαζί με την COACT, αυτό επιχειρηματολόγησε οριστικά κατά του συστηματικού επείγοντος καθετηριασμού σε αυτό το πλαίσιο.

Επίδραση της μακροχρόνιας συμπλήρωσης με θαλάσσια λιπαρά οξέα ωμέγα-3 στον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες καρδιαγγειακών εκβάσεων

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών επιβεβαίωσε ότι η μακροχρόνια συμπλήρωση με θαλάσσια λιπαρά οξέα ωμέγα-3 συνδέεται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Το σαφές σήμα ασφάλειας προκάλεσε ανησυχίες σχετικά με την καρδιαγγειακή χρήση συμπληρωμάτων ιχθυελαίου.

Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με stent έκλυσης φαρμάκου έναντι αορτοστεφανιαίας παράκαμψης στη νόσο του στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

μια μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών.

Η 10ετής παρακολούθηση της PRECOMBAT δεν έδειξε σημαντική διαφορά στο σύνθετο θανάτου, MI, ΑΕΕ, ή επαναγγείωσης μεταξύ PCI με DES και αορτοστεφανιαίας παράκαμψης για νόσο του στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, αν και τα ποσοστά μεμονωμένων συμβάντων ευνοούσαν αριθμητικά την αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Τα μακροχρόνια κορεατικά δεδομένα προστέθηκαν στη συζήτηση περί επαναγγείωσης.

Στεφανιαία παρέμβαση καθοδηγούμενη από αγγειογραφικό ποσοτικό λόγο ροής (FAVOR III China)

μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονική διαδικασία μελέτη.

Η μελέτη FAVOR III China κατέδειξε ότι η καθοδηγούμενη από αγγειογραφικό ποσοτικό λόγο ροής (QFR) PCI βελτίωσε σημαντικά τις εκβάσεις του 1 έτους σε σύγκριση με την καθοδηγούμενη από αγγειογραφία PCI. Η ασύρματη εικονική φυσιολογική αξιολόγηση προσέφερε μια πρακτική εναλλακτική λύση στη μέτρηση FFR βασισμένη σε σύρμα πίεσης.

Καρδιαγγειακά συμβάντα με φινερενόνη στη νεφρική νόσο και τον διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη FIGARO-DKD κατέδειξε ότι η φινερενόνη μείωσε τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και ευρύτερο φάσμα σοβαρότητας CKD από την FIDELIO, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με νεφρική νόσο πρωιμότερου σταδίου και λιγότερο σοβαρά αυξημένη λευκωματινουρία. Μαζί με την FIDELIO, το πρόγραμμα FIDELITY καθιέρωσε το καρδιονεφρικό όφελος της φινερενόνης σε όλο το φάσμα της CKD στον διαβήτη.

Κατάλυση κολποκοιλιακού κόμβου και καρδιακή επανασυγχρόνιση σε ασθενείς με μόνιμη κολπική μαρμαρυγή και στενό QRS

η μελέτη θνησιμότητας APAF-CRT.

Η ανάλυση θνησιμότητας της APAF-CRT επιβεβαίωσε ότι η κατάλυση κολποκοιλιακού κόμβου σε συνδυασμό με θεραπεία καρδιακής επανασυγχρόνισης μείωσε σημαντικά τη θνησιμότητα από κάθε αιτία σε ασθενείς με μόνιμη κολπική μαρμαρυγή, στενό QRS, και καρδιακή ανεπάρκεια. Το αποτέλεσμα καθιέρωσε αυτή τη στρατηγική ως σωτήρια παρέμβαση στην ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή κολπική μαρμαρυγή με καρδιακή ανεπάρκεια.

Οπίσθια αριστερή περικαρδιοτομή για την πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση

μια προσαρμοστική, μονοκεντρική, απλή τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη.

Η μελέτη PALACS κατέδειξε ότι η οπίσθια αριστερή περικαρδιοτομή, μια απλή χειρουργική προσθήκη 30 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης, μείωσε σημαντικά την επίπτωση της μετεγχειρητικής κολπικής μαρμαρυγής. Η χαμηλού κόστους, χαμηλού κινδύνου παρέμβαση προσέφερε μια κομψή προληπτική στρατηγική.

Εδοξαμπάνη έναντι ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ για κολπική μαρμαρυγή μετά από TAVR.

Η μελέτη ENVISAGE-TAVI AF έδειξε ότι η εδοξαμπάνη δεν ήταν κατώτερη των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ για το σύνθετο καθαρών ανεπιθύμητων κλινικών συμβάντων σε ασθενείς με AF μετά από TAVR, αλλά συσχετίστηκε με περισσότερη γαστρεντερική αιμορραγία. Τα αποτελέσματα ενημέρωσαν τη χρήση DOAC στον αυξανόμενο πληθυσμό AF μετά από TAVR.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης και κίνδυνος νεοεμφανιζόμενου διαβήτη τύπου 2

μια μετα-ανάλυση δεδομένων σε επίπεδο μεμονωμένου συμμετέχοντα.

Αυτή η μετα-ανάλυση της BPLTTC αποκάλυψε ότι η φαρμακολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο νεοεμφανιζόμενου διαβήτη τύπου 2, με εκτιμώμενη σχετική μείωση κινδύνου 11% ανά μείωση 5 mmHg της συστολικής αρτηριακής πίεσης. Το απροσδόκητο μεταβολικό όφελος προσθέτει μια νέα διάσταση στο επιχείρημα υπέρ επιθετικής διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης.

Τιρζεπατίδη έναντι ινσουλίνης glargine στον διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο (SURPASS-4)

μια τυχαιοποιημένη, ανοικτής επισήμανσης, παράλληλων ομάδων, πολυκεντρική μελέτη φάσης 3.

Η μελέτη SURPASS-4 έδειξε ότι η τιρζεπατίδη ήταν ανώτερη της ινσουλίνης glargine για τη μείωση της HbA1c και την απώλεια βάρους σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, καταδεικνύοντας παράλληλα καρδιαγγειακή ασφάλεια σε αυτόν τον πληθυσμό υψηλού κινδύνου.

Αναστολή του υποδοχέα αγγειοτενσίνης και της νεπριλυσίνης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η μελέτη PARADISE-MI διαπίστωσε ότι η σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη δεν μείωσε σημαντικά το σύνθετο καρδιαγγειακού θανάτου ή συμβάντων καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με τη ραμιπρίλη σε ασθενείς με οξύ MI και μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Το αποτέλεσμα υπέδειξε ότι η θεραπεία ARNI δεν προσφέρει πρόσθετο όφελος σε σύγκριση με την αναστολή ACE στο πλαίσιο μετά το MI.

Εμβολιασμός κατά της γρίπης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, πολυκεντρική μελέτη.

Η μελέτη IAMI έδειξε ότι ο εμβολιασμός κατά της γρίπης που χορηγήθηκε εντός 72 ωρών από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στεφανιαία παρέμβαση υψηλού κινδύνου μείωσε το σύνθετο θανάτου από κάθε αιτία, MI, ή θρόμβωσης stent στους 12 μήνες. Αυτή είναι η πρώτη μεγάλη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που καταδεικνύει το καρδιαγγειακό προστατευτικό αποτέλεσμα του εμβολιασμού κατά της γρίπης μετά από οξέα στεφανιαία συμβάντα.

Διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία μετά από PCI σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.

Η μελέτη MASTER DAPT έδειξε ότι η συντετμημένη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία 1 μηνός, ακολουθούμενη από μονή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, δεν ήταν κατώτερη της τυπικής DAPT όσον αφορά τα καθαρά ανεπιθύμητα κλινικά συμβάντα σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας μετά από τοποθέτηση φαρμακοεκλυόμενου stent. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν μειωμένη διάρκεια DAPT σε αυτόν τον ευάλωτο πληθυσμό.

Κλινικές εκβάσεις στον συστηματικό έλεγχο για κολπική μαρμαρυγή (STROKESTOP)

μια πολυκεντρική, παράλληλων ομάδων, χωρίς τύφλωση, τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη.

Η μελέτη STROKESTOP κατέδειξε ότι ο συστηματικός έλεγχος για κολπική μαρμαρυγή σε άτομα ηλικίας 75-76 ετών με χρήση διαλείπουσων καταγραφών ΗΚΓ, ακολουθούμενος από αντιπηκτική αγωγή όταν εντοπιζόταν AF, μείωσε το σύνθετο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συστηματικής εμβολής, αιμορραγίας, και θανάτου σε σύγκριση με την απουσία ελέγχου. Αυτή είναι η πρώτη τυχαιοποιημένη μελέτη που δείχνει κλινικό όφελος από τον έλεγχο AF σε επίπεδο πληθυσμού.

Επίδραση της εμπαγλιφλοζίνης στα συμβάντα επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Μελέτη EMPEROR-Preserved.

Αυτή η ανάλυση της EMPEROR-Preserved περιέγραψε λεπτομερώς ότι η εμπαγλιφλοζίνη μείωσε τα συμβάντα επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης στην HFpEF, με συνεπές όφελος ανεξάρτητα από το αρχικό LVEF, την κατάσταση διαβήτη, ή τη νεφρική λειτουργία.

Εμπαγλιφλοζίνη στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Η μελέτη EMPEROR-Preserved ήταν η πρώτη που κατέδειξε ότι ένας αναστολέας SGLT2 (εμπαγλιφλοζίνη) μειώνει τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFpEF. Αυτό το σημαντικό αποτέλεσμα επέκτεινε το όφελος της αναστολής SGLT2 σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης, αντιμετωπίζοντας μια περιοχή χωρίς προηγουμένως αποδεδειγμένη φαρμακολογική θεραπεία.

Εμπαγλιφλοζίνη και σημαντικές νεφρικές εκβάσεις στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η νεφρική ανάλυση της EMPEROR-Reduced έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη επιβράδυνε τη μείωση του eGFR και μείωσε τον κίνδυνο σοβαρών νεφρικών εκβάσεων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καταδεικνύοντας νεφροπροστατευτικές επιδράσεις της αναστολής SGLT2 στον πληθυσμό της καρδιακής ανεπάρκειας.

Μη καθοδηγούμενη αποκλιμάκωση από τικαγρελόρη σε κλοπιδογρέλη σε σταθεροποιημένους ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (TALOS-AMI)

μια μελέτη με πρωτοβουλία ερευνητή, ανοικτής επισήμανσης, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, μελέτη μη κατωτερότητας.

Η μελέτη TALOS-AMI κατέδειξε ότι η μη καθοδηγούμενη αποκλιμάκωση από τικαγρελόρη σε κλοπιδογρέλη έναν μήνα μετά το MI μείωσε την αιμορραγία χωρίς να αυξήσει τα ισχαιμικά συμβάντα. Η πραγματιστική προσέγγιση, που δεν απαιτούσε έλεγχο λειτουργίας αιμοπεταλίων, προσέφερε μια απλούστερη στρατηγική αποκλιμάκωσης σε σύγκριση με καθοδηγούμενα πρωτόκολλα.

Μελέτη εντατικού ελέγχου αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση.

Η μελέτη STEP κατέδειξε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης (στόχος 110-130 mmHg) μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με την τυπική θεραπεία (130-150 mmHg) σε κινέζους ασθενείς ηλικίας 60-80 ετών με υπέρταση. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν τα οφέλη των εντατικών στόχων αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ενήλικες, επεκτείνοντας τα ευρήματα της SPRINT σε ασιατικό πληθυσμό.

Αρχική θεραπεία με ενιαίο δισκίο που περιέχει τετραπλό συνδυασμό δόσεων ενός τετάρτου φαρμάκων αρτηριακής πίεσης έναντι μονοθεραπείας τυπικής δόσης σε ασθενείς με υπέρταση (QUARTET)

μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ενεργά ελεγχόμενη μελέτη φάσης 3.

Η μελέτη QUARTET έδειξε ότι η αρχική θεραπεία με δισκίο τετραπλού συνδυασμού σε δόση ενός τετάρτου για την αρτηριακή πίεση πέτυχε ανώτερο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με την τυπική μονοθεραπεία στις 12 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη θεραπεία συνδυασμού πολύ χαμηλής δόσης ως αποτελεσματική στρατηγική για την υπέρβαση της θεραπευτικής αδράνειας στην υπέρταση.

Επίδραση της υποκατάστασης αλατιού στα καρδιαγγειακά συμβάντα και τον θάνατο.

Η μελέτη SSaSS έδειξε ότι η αντικατάσταση του συνηθισμένου αλατιού με υποκατάστατο αλατιού εμπλουτισμένο με κάλιο σε 20.995 συμμετέχοντες μείωσε σημαντικά το εγκεφαλικό επεισόδιο, τα καρδιαγγειακά συμβάντα, και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία χωρίς να αυξήσει την υπερκαλιαιμία. Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη διατροφικής παρέμβασης στην καρδιαγγειακή πρόληψη και καταδεικνύει μια κλιμακούμενη στρατηγική δημόσιας υγείας.

Αιμοδυναμικά καθοδηγούμενη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας (GUIDE-HF)

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη.

Η μελέτη GUIDE-HF για την αιμοδυναμικά καθοδηγούμενη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας με εμφυτεύσιμους αισθητήρες πίεσης πνευμονικής αρτηρίας δεν έδειξε σημαντικό συνολικό όφελος, αν και μια προ-COVID υποανάλυση υποδείκνυε μειωμένα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας. Τα αποτελέσματα ανέδειξαν τη συγχυτική επίδραση της πανδημίας στις μελέτες καρδιακής ανεπάρκειας.

Καρδιαγγειακές και νεφρικές εκβάσεις με εφπεγλενατίδη στον διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη AMPLITUDE-O κατέδειξε ότι η εφπεγλενατίδη, ένας αγωνιστής υποδοχέα GLP-1 βασισμένος σε εξενδίνη, μείωσε τα καρδιαγγειακά συμβάντα και τις νεφρικές εκβάσεις σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αυτή ήταν η έκτη θετική μελέτη καρδιαγγειακών εκβάσεων για GLP-1 RA, επεκτείνοντας το όφελος της κατηγορίας σε έναν δομικά διαφορετικό παράγοντα.

Πορεία λήψης αποφάσεων ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων ACC 2021 για τη διαχείριση της μείωσης κινδύνου ASCVD σε ασθενείς με επίμονη υπερτριγλυκεριδαιμία

Μια αναφορά της Επιτροπής Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η ομοφωνία εμπειρογνωμόνων ACC 2021 αντιμετώπισε τη μείωση κινδύνου ASCVD σε ασθενείς με επίμονη υπερτριγλυκεριδαιμία, παρέχοντας αλγορίθμους λήψης αποφάσεων που ενσωμάτωναν ικοσαπέντ αιθύλιο, φιμπράτες, και τροποποίηση του τρόπου ζωής με βάση τα στοιχεία από τις μελέτες REDUCE-IT και STRENGTH.

Μείωση χοληστερόλης, αρτηριακής πίεσης, ή αμφότερων, για την πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων

αποτελέσματα 8,7 ετών παρακολούθησης των συμμετεχόντων της μελέτης Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3.

Η παρατεταμένη 8,7ετής παρακολούθηση της HOPE-3 έδειξε ότι τα καρδιαγγειακά οφέλη της ροσουβαστατίνης που παρατηρήθηκαν κατά την ενεργό φάση θεραπείας παρέμειναν μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, υποδεικνύοντας ένα φαινόμενο κληρονομιάς της μείωσης λιπιδίων σε ενδιάμεσο κίνδυνο στη μακροχρόνια καρδιαγγειακή προστασία.

Άπαξ εβδομαδιαία τιρζεπατίδη έναντι άπαξ ημερησίως ινσουλίνης degludec ως προσθήκη στη μετφορμίνη με ή χωρίς αναστολείς SGLT2 σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (SURPASS-3)

μια τυχαιοποιημένη, ανοικτής επισήμανσης, παράλληλων ομάδων μελέτη φάσης 3.

Η μελέτη SURPASS-3 κατέδειξε ότι η τιρζεπατίδη ήταν ανώτερη της ινσουλίνης degludec για τον γλυκαιμικό έλεγχο και την απώλεια βάρους όταν προστέθηκε στη μετφορμίνη με ή χωρίς αναστολέα SGLT2 στον διαβήτη τύπου 2. Τα αποτελέσματα τοποθέτησαν την τιρζεπατίδη ως ισχυρή εναλλακτική λύση στη βασική ινσουλίνη.

Μιλρινόνη σε σύγκριση με ντοβουταμίνη στη θεραπεία του καρδιογενούς shock.

Η μελέτη DOREMI δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ μιλρινόνης και ντοβουταμίνης για το πρωτεύον αποτέλεσμα σε ασθενείς με καρδιογενές shock. Ως η πρώτη μεγάλη απευθείας σύγκριση ινότροπων παραγόντων στο shock, κατέστησε σαφές ότι κανένας από τους δύο παράγοντες δεν είναι σαφώς ανώτερος.

Πολυαγγειακή PCI καθοδηγούμενη από FFR ή αγγειογραφία για έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η μελέτη FLOWER-MI έδειξε ότι η καθοδηγούμενη από FFR πλήρης επαναγγείωση των μη υπεύθυνων βλαβών δεν μείωσε το σύνθετο θανάτου, MI, ή επείγουσας επαναγγείωσης σε σύγκριση με την καθοδηγούμενη από αγγειογραφία PCI σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Το εκπληκτικό αρνητικό αποτέλεσμα αμφισβήτησε την προστιθέμενη αξία της καθοδήγησης FFR στο πλαίσιο του οξέος MI.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια χαμηλής δόσης κολχικίνης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση μελετών κολχικίνης στη στεφανιαία νόσο επιβεβαίωσε ότι η χαμηλή δόση κολχικίνης μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας, ενσωματώνοντας δεδομένα από τις μελέτες COLCOT, LoDoCo2, και COPS. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία υποστήριξαν την κολχικίνη ως οικονομικά αποδοτική αντιφλεγμονώδη στρατηγική.

Σωματική αποκατάσταση για ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη REHAB-HF έδειξε ότι μια εξατομικευμένη παρέμβαση σωματικής αποκατάστασης βελτίωσε τη σωματική λειτουργία και την ευθραυστότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αν και δεν μείωσε σημαντικά την επανεισαγωγή ή τον θάνατο. Το λειτουργικό όφελος υποστηρίζει την αποκατάσταση σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια ενός νέου διπλού αγωνιστή υποδοχέα GIP και GLP-1, της τιρζεπατίδης, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (SURPASS-1)

μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη μελέτη φάσης 3.

Η μελέτη SURPASS-1 κατέδειξε ότι η τιρζεπατίδη, ένας νέος διπλός αγωνιστής υποδοχέα GIP/GLP-1, παρήγαγε ανώτερη μείωση της HbA1c και απώλεια βάρους σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο ως μονοθεραπεία στον διαβήτη τύπου 2. Αυτά τα πρώτα αποτελέσματα φάσης 3 προμήνυαν το μετασχηματιστικό δυναμικό του διπλού αγωνισμού ινκρετινών.

Ασπιρίνη έναντι κλοπιδογρέλης για χρόνια μονοθεραπεία συντήρησης μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (HOST-EXAM)

μια μελέτη με πρωτοβουλία ερευνητή, προοπτική, τυχαιοποιημένη, ανοικτής επισήμανσης, πολυκεντρική.

Η μελέτη HOST-EXAM έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη ήταν ανώτερη της ασπιρίνης για τη χρόνια αντιαιμοπεταλιακή μονοθεραπεία συντήρησης μετά από PCI, μειώνοντας το σύνθετο καρδιαγγειακού θανάτου, MI, εγκεφαλικού επεισοδίου, επανεισαγωγής λόγω ACS, ή θρόμβωσης stent στους 24 μήνες. Το αποτέλεσμα αμφισβήτησε την ασπιρίνη ως τον προεπιλεγμένο μακροχρόνιο αντιαιμοπεταλιακό παράγοντα μετά από τοποθέτηση στεφανιαίου stent.

Νεφρική απονεύρωση με υπερήχους για υπέρταση ανθεκτική σε τριπλό συνδυασμένο δισκίο φαρμάκων (RADIANCE-HTN TRIO)

μια τυχαιοποιημένη, πολυκεντρική, απλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονική διαδικασία μελέτη.

Η μελέτη RADIANCE-HTN TRIO κατέδειξε ότι η νεφρική απονεύρωση με υπερήχους μείωσε σημαντικά την ημερήσια περιπατητική συστολική αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με εικονική διαδικασία σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση υπό τυποποιημένο τριπλό συνδυασμένο δισκίο. Αυτή ήταν η πρώτη θετική μελέτη νεφρικής απονεύρωσης σε αληθινά ανθεκτική υπέρταση.

Απόφραξη του ωτίου του αριστερού κόλπου κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης για την πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η μελέτη LAAOS III κατέδειξε ότι η χειρουργική απόφραξη του ωτίου του αριστερού κόλπου που πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια καρδιοχειρουργικής επέμβασης μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή συστηματικής εμβολής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η απλή προσθήκη σε προγραμματισμένη καρδιοχειρουργική επέμβαση παρέχει διαρκή προστασία από εγκεφαλικό επεισόδιο ως συμπλήρωμα στην αντιπηκτική αγωγή.

Αξιολόγηση της κατάλυσης με καθετήρα ή αντιαρρυθμικών φαρμάκων ως θεραπείας πρώτης γραμμής της κολπικής μαρμαρυγής

Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών στο JAMA Cardiology επιβεβαίωσε ότι η κατάλυση με καθετήρα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την κολπική μαρμαρυγή είναι ανώτερη των αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού, με πιθανά οφέλη στις καρδιαγγειακές εκβάσεις. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα υποστήριξαν τη μετάβαση προς πρωιμότερη κατάλυση.

Συγκριτική αποτελεσματικότητα της δοσολογίας ασπιρίνης στην καρδιαγγειακή νόσο.

Η μελέτη ADAPTABLE, η πρώτη μεγάλη πραγματιστική μελέτη που συνέκρινε δόσεις ασπιρίνης στην καρδιαγγειακή νόσο, δεν βρήκε σημαντική διαφορά μεταξύ 81 mg και 325 mg ημερησίως στην πρόληψη καρδιαγγειακών συμβάντων ή στην πρόκληση σοβαρής αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη χαμηλή δόση ασπιρίνης ως πρότυπο για τη δευτερογενή πρόληψη.

Τελική αναφορά μιας μελέτης εντατικού έναντι τυπικού ελέγχου αρτηριακής πίεσης.

Η τελική αναφορά της SPRINT, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης μετά τη μελέτη, επιβεβαίωσε το διαρκές όφελος του εντατικού ελέγχου της συστολικής αρτηριακής πίεσης (στόχος <120 mmHg) έναντι της τυπικής θεραπείας (στόχος <140 mmHg) στη μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων και της θνησιμότητας. Το διατηρούμενο όφελος μετά τη διακοπή της θεραπείας ενίσχυσε τα επιχειρήματα υπέρ επιθετικών στόχων αρτηριακής πίεσης.

Προκαλούν οι βήτα-αναστολείς κατάθλιψη;

Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ψυχιατρικών ανεπιθύμητων συμβάντων κατά τη διάρκεια θεραπείας με βήτα-αναστολείς.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δεν βρήκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της θεραπείας με βήτα-αναστολείς και αυξημένου κινδύνου κατάθλιψης, καταρρίπτοντας μια ευρέως διαδεδομένη κλινική πεποίθηση. Τα στοιχεία αντιμετώπισαν έναν από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους ασθενείς και κλινικοί ιατροί αποφεύγουν τους βήτα-αναστολείς.

Φαρμακολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου σε διαφορετικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης

μια μετα-ανάλυση δεδομένων σε επίπεδο μεμονωμένου συμμετέχοντα.

Αυτή η μετα-ανάλυση δεδομένων σε επίπεδο μεμονωμένου συμμετέχοντα από την BPLTTC κατέδειξε ότι η φαρμακολογική μείωση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε όλα τα αρχικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με φυσιολογική ή υψηλή-φυσιολογική πίεση. Τα ευρήματα υποστηρίζουν μια στρατηγική θεραπείας βασισμένη στον απόλυτο καρδιαγγειακό κίνδυνο και όχι μόνο στα όρια αρτηριακής πίεσης.

Καθοδηγούμενη έναντι τυπικής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση του Lancet έδειξε ότι η καθοδηγούμενη επιλογή αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας (φαρμακογονιδιωματικός ή φαρμακοδυναμικός έλεγχος) μετά από PCI μειώνει τα ισχαιμικά επεισόδια και τα επεισόδια αιμορραγίας σε σύγκριση με την τυπική μη καθοδηγούμενη θεραπεία. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν προσεγγίσεις ιατρικής ακριβείας στη διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας.

Κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2020 για τη διαχείριση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων σε ασθενείς που παρουσιάζονται χωρίς επίμονη ανάσπαση του τμήματος ST.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2020 για τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST επικαιροποίησαν τη διαστρωμάτωση κινδύνου, τον χρονισμό της επεμβατικής διαχείρισης, και τις αντιθρομβωτικές στρατηγικές ενσωματώνοντας στοιχεία από τις μελέτες ISCHEMIA, TWILIGHT, και σύγχρονες μελέτες. Η κατευθυντήρια οδηγία βελτίωσε την ισορροπία μεταξύ ισχαιμικής προστασίας και κινδύνου αιμορραγίας σε ασθενείς με ACS.

Επιδράσεις της δαπαγλιφλοζίνης στη θνησιμότητα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

μια προκαθορισμένη ανάλυση της τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης DAPA-CKD.

Αυτή η προκαθορισμένη ανάλυση θνησιμότητας της DAPA-CKD επιβεβαίωσε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα από κάθε αιτία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Το όφελος επιβίωσης ενίσχυσε τα επιχειρήματα υπέρ της καθολικής χρήσης αναστολέων SGLT2 στη χρόνια νεφρική νόσο.

Επίδραση της συμπληρωματικής χορήγησης θαλάσσιων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων και βιταμίνης D στη νέας έναρξης κολπική μαρμαρυγή

Μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη.

Η μελέτη VITAL-AF έδειξε απρόσμενα ότι η συμπληρωματική χορήγηση θαλάσσιων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής, ενώ η βιταμίνη D δεν είχε καμία επίδραση. Το προαρρυθμιογόνο σήμα ήρθε σε αντίθεση με το υποτιθέμενο καρδιαγγειακό όφελος των συμπληρωμάτων ιχθυελαίου.

Αποτελέσματα 3 ετών της διακαθετηριακής επιδιόρθωσης μιτροειδούς βαλβίδας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα αποτελέσματα των 3 ετών της COAPT επιβεβαίωσαν το διατηρούμενο όφελος της διακαθετηριακής επιδιόρθωσης της μιτροειδούς βαλβίδας με MitraClip στην καρδιακή ανεπάρκεια με σοβαρή δευτεροπαθή ανεπάρκεια της μιτροειδούς, με επίμονες μειώσεις στη νοσηλεία και τη θνησιμότητα πέρα από το πρωτεύον καταληκτικό σημείο των 2 ετών.

Επικαιροποίηση 2021 της πορείας λήψης αποφάσεων ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων ACC 2017 για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας καρδιακής ανεπάρκειας

Απαντήσεις σε 10 καθοριστικά ζητήματα σχετικά με την καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης: μια αναφορά της Επιτροπής Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η επικαιροποίηση της ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων ACC 2021 αντιμετώπισε 10 καθοριστικά ερωτήματα σχετικά με τη βελτιστοποίηση της θεραπείας καρδιακής ανεπάρκειας, ενσωματώνοντας στοιχεία για τους αναστολείς SGLT2 σε όλο το φάσμα του κλάσματος εξώθησης, τη βερισιγκουάτη σε πρόσφατα απορρυθμισμένη HFrEF, και την πρακτική εφαρμογή της τετραπλής θεραπείας.

Επίδραση της προπόνησης διαλειμματικής υψηλής έντασης, της μέτριας έντασης συνεχούς προπόνησης, ή των συμβουλών σωματικής δραστηριότητας με βάση κατευθυντήριες οδηγίες στην κορυφαία κατανάλωση οξυγόνου σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης

Μια τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη.

Η μελέτη SMARTEX-HF έδειξε ότι η προπόνηση διαλειμματικής υψηλής έντασης δεν ήταν ανώτερη της μέτριας έντασης συνεχούς προπόνησης στη βελτίωση της κορυφαίας VO2 σε ασθενείς με HFrEF. Το αποτέλεσμα υποστήριξε τη μέτρια άσκηση ως ασφαλή και αποτελεσματική, χωρίς πρόσθετο όφελος από πιο έντονη προπόνηση στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Πορεία λήψης αποφάσεων ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων ACC 2020 για την αντιπηκτική και αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή φλεβική θρομβοεμβολή που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση ή με αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο

Μια αναφορά της Επιτροπής Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η ομοφωνία εμπειρογνωμόνων ACC 2020 παρείχε μια ολοκληρωμένη πορεία λήψης αποφάσεων για τη διαχείριση της αντιθρομβωτικής θεραπείας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή φλεβική θρομβοεμβολή που χρειάζονται αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, με πρακτικούς αλγορίθμους για ποικίλα κλινικά σενάρια.

Φινερενόνη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη FIDELIO-DKD απέδειξε ότι η φινερενόνη, ένας μη στεροειδής ανταγωνιστής υποδοχέα αλατοκορτικοειδών, μείωσε σημαντικά τόσο την εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας όσο και τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και διαβήτη τύπου 2. Αυτό καθιέρωσε τη φινερενόνη ως νέο θεραπευτικό πυλώνα στην καρδιονεφρική προστασία μαζί με τους αναστολείς SGLT2 και τους αγωνιστές υποδοχέα GLP-1.

Συσχέτιση των αναστολέων SGLT2 με τα καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2

Μια μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση του JAMA Cardiology επικαιροποίησε τα στοιχεία σχετικά με τα καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα των αναστολέων SGLT2 στον διαβήτη τύπου 2, επιβεβαιώνοντας συνεπείς μειώσεις σε επίπεδο κατηγορίας στη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, τον καρδιαγγειακό θάνατο, και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε όλους τους διαθέσιμους παράγοντες.

Εισπνεόμενη τρεπροστινίλη στην πνευμονική υπέρταση λόγω διάμεσης πνευμονοπάθειας.

Η μελέτη INCREASE απέδειξε ότι η εισπνεόμενη τρεπροστινίλη βελτίωσε την ικανότητα άσκησης σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με διάμεση πνευμονοπάθεια. Αυτή ήταν η πρώτη θεραπεία που αποδείχθηκε αποτελεσματική για αυτή τη συγκεκριμένη, προηγουμένως μη θεραπεύσιμη μορφή πνευμονικής υπέρτασης.

Κρυοαφαίρεση ή φαρμακευτική θεραπεία για την αρχική θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής.

Η μελέτη STOP AF First επιβεβαίωσε ότι η κρυοαφαίρεση ήταν ανώτερη της αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής θεραπείας ως αρχική θεραπεία για παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, με σημαντικά λιγότερους ασθενείς να βιώνουν αποτυχία θεραπείας στο 1 έτος. Μαζί με τη μελέτη EARLY-AF, η μελέτη καθιέρωσε τη βάση στοιχείων για την αφαίρεση πρώτης γραμμής στην AF.

Κρυοαφαίρεση με κρυομπαλόνι ως αρχική θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη EARLY-AF έδειξε ότι η κρυοαφαίρεση με κρυομπαλόνι ως αρχική θεραπεία για συμπτωματική παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή ήταν ανώτερη της αντιαρρυθμικής φαρμακευτικής θεραπείας στη διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού στο 1 έτος. Αυτό το καθοριστικό αποτέλεσμα αμφισβήτησε τη σύσταση κατευθυντήριων οδηγιών για προσέγγιση φαρμάκου πρώτα και υποστήριξε την αφαίρεση ως στρατηγική πρώτης γραμμής.

Τυχαιοποιημένη μελέτη εμπαγλιφλοζίνης σε μη διαβητικούς ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης.

Αυτή η υποανάλυση της EMPEROR-Reduced σε μη διαβητικούς ασθενείς επιβεβαίωσε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μειώνει τον καρδιαγγειακό θάνατο και τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Το εύρημα ήταν καθοριστικό για τη ρυθμιστική έγκριση των αναστολέων SGLT2 στην καρδιακή ανεπάρκεια ανεξάρτητα από τη γλυκαιμική ένδειξη.

Βραχεία διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ακολουθούμενη από μονοθεραπεία αναστολέα P2Y12 έναντι παρατεταμένης διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με στεντ έκλουσης φαρμάκου δεύτερης γενιάς

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η βραχεία DAPT ακολουθούμενη από μονοθεραπεία αναστολέα P2Y12 μειώνει σημαντικά την αιμορραγία σε σύγκριση με την παρατεταμένη DAPT μετά από PCI με DES δεύτερης γενιάς, χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Τα συγκεντρωτικά στοιχεία εδραίωσαν το παράδειγμα απο-κλιμάκωσης.

Πολυχάπι με ή χωρίς ασπιρίνη σε άτομα χωρίς καρδιαγγειακή νόσο.

Η μελέτη PolyPill-TIPS-3 έδειξε ότι ένα πολυχάπι που περιείχε στατίνη και δύο αντιυπερτασικά φάρμακα, με ή χωρίς ασπιρίνη, μείωσε την επίπτωση της καρδιαγγειακής νόσου σε άτομα ενδιάμεσου κινδύνου χωρίς εγκατεστημένη CVD. Η μελέτη επικύρωσε τη στρατηγική του πολυχαπιού ως πρακτική προσέγγιση πρωτογενούς καρδιαγγειακής πρόληψης σε επίπεδο πληθυσμού.

Σοταγλιφλοζίνη σε ασθενείς με διαβήτη και πρόσφατη επιδείνωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Η μελέτη SOLOIST-WHF απέδειξε ότι η σοταγλιφλοζίνη, που ξεκίνησε πριν ή λίγο μετά το εξιτήριο λόγω επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, μείωσε σημαντικά τον καρδιαγγειακό θάνατο και τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη. Η μελέτη παρείχε τα πρώτα στοιχεία για την έναρξη θεραπείας με αναστολέα SGLT κατά τη διάρκεια νοσηλείας για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Σοταγλιφλοζίνη σε ασθενείς με διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο.

Η μελέτη SCORED έδειξε ότι η σοταγλιφλοζίνη, ένας διπλός αναστολέας SGLT1/SGLT2, μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο, τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, και τις επείγουσες επισκέψεις λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο. Τα αποτελέσματα καθιέρωσαν τη διπλή αναστολή SGLT ως αποτελεσματική καρδιονεφρική στρατηγική.

Ενεργοποίηση της καρδιακής μυοσίνης με ομεκαμτίβ μεκαρβίλη στη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη GALACTIC-HF απέδειξε ότι η ομεκαμτίβ μεκαρβίλη, ένας εκλεκτικός ενεργοποιητής καρδιακής μυοσίνης, μείωσε μετρίως το σύνθετο σημείο συμβάντων καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς με HFrEF. Η μελέτη επικύρωσε έναν νέο μηχανισμό που στοχεύει στη καρδιακή συσταλτικότητα χωρίς να αυξάνει το ενδοκυττάριο ασβέστιο ή τη μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου.

Επίδραση της διγοξίνης έναντι της βισοπρολόλης για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού στην κολπική μαρμαρυγή στην ποιότητα ζωής που αναφέρεται από τον ασθενή

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη RATE-AF.

Η μελέτη RATE-AF έδειξε ότι η διγοξίνη δεν ήταν κατώτερη της βισοπρολόλης για τα αποτελέσματα ποιότητας ζωής σε ασθενείς με μόνιμη AF και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, με λιγότερα ανεπιθύμητα συμβάντα σχετιζόμενα με τη θεραπεία. Το πραγματιστικό αποτέλεσμα υποστήριξε τη διγοξίνη ως λογικό παράγοντα ελέγχου ρυθμού πρώτης γραμμής σε αυτόν τον πληθυσμό.

Καρβοξυμαλτόζη σιδήρου για την έλλειψη σιδήρου κατά το εξιτήριο μετά από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

μια πολυκεντρική, διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη.

Η μελέτη AFFIRM-AHF έδειξε ότι η ενδοφλέβια καρβοξυμαλτόζη σιδήρου σε ασθενείς με έλλειψη σιδήρου που έλαβαν εξιτήριο μετά από οξεία καρδιακή ανεπάρκεια μείωσε το σύνθετο σημείο επανεισαγωγής λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιαγγειακού θανάτου έναντι του εικονικού φαρμάκου. Αυτό το καθοριστικό αποτέλεσμα καθιέρωσε τον ενδοφλέβιο σίδηρο ως θεραπεία που συνιστάται από κατευθυντήριες οδηγίες για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη σιδήρου.

Εβινακουμάβη σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία υπερχοληστερολαιμία.

Αυτή η μελέτη του NEJM απέδειξε ότι η εβινακουμάβη μείωσε σημαντικά την LDL χοληστερόλη σε ασθενείς με ανθεκτική στη θεραπεία υπερχοληστερολαιμία που δεν είχαν επιτύχει τους στόχους LDL παρά τη μέγιστη ανεκτή υπολιπιδαιμική θεραπεία. Τα αποτελέσματα επέκτειναν τη χρησιμότητα της αναστολής ANGPTL3 πέραν της ομόζυγης FH σε έναν ευρύτερο πληθυσμό ανθεκτικό στη θεραπεία.

Επίδραση των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων υψηλής δόσης έναντι του καλαμποκέλαιου στα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη STRENGTH.

Η μελέτη STRENGTH έδειξε ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα υψηλής δόσης (EPA συν DHA) δεν μείωσαν τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με το καλαμποκέλαιο σε ασθενείς υπό στατίνη με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Το αντίθετο αποτέλεσμα με τη μελέτη REDUCE-IT (μόνο EPA) υπέδειξε ότι το DHA μπορεί να εξασθενεί το καρδιαγγειακό όφελος του EPA ή ότι το εικονικό φάρμακο ορυκτελαίου στη REDUCE-IT μπορεί να επηρέασε τα αποτελέσματα.

Ριβαροξαμπάνη σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και βιοπροσθετική μιτροειδή βαλβίδα.

Η μελέτη RIVER απέδειξε ότι η ριβαροξαμπάνη δεν ήταν κατώτερη της βαρφαρίνης για το σύνθετο σημείο εγκεφαλικού επεισοδίου, TIA, συστηματικής εμβολής, θρόμβωσης βαλβίδας, ή θανάτου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και βιοπροσθετική μιτροειδή βαλβίδα. Το αποτέλεσμα διεύρυνε τα στοιχεία για τη χρήση DOAC σε ασθενείς με βιοπροσθετικές καρδιακές βαλβίδες.

Μελέτη N-of-1 με στατίνη, εικονικό φάρμακο, ή καμία θεραπεία για την αξιολόγηση των παρενεργειών.

Η μελέτη N-of-1 StatinWISE απέδειξε ότι τα μυϊκά συμπτώματα που αποδίδονταν στις στατίνες ήταν σε μεγάλο βαθμό μη αναπαραγώγιμα υπό τυφλές συνθήκες, με παρόμοιες βαθμολογίες συμπτωμάτων κατά τις περιόδους στατίνης και εικονικού φαρμάκου. Αυτό παρείχε αυστηρά στοιχεία ότι οι περισσότερες παρενέργειες που σχετίζονται με στατίνες οφείλονται στο φαινόμενο nocebo παρά στο ίδιο το φάρμακο.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της μείωσης της LDL χοληστερόλης σε ηλικιωμένους ασθενείς

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση του Lancet τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών επιβεβαίωσε ότι η θεραπεία μείωσης της LDL χοληστερόλης μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ηλικιωμένους ασθενείς σε παρόμοιο βαθμό όπως σε νεότερους ασθενείς. Η ανάλυση αντέκρουσε οριστικά την αντίληψη ότι η μείωση των λιπιδίων είναι αναποτελεσματική ή μη ασφαλής σε ηλικιωμένους πληθυσμούς.

Η μείωση της λιποπρωτεΐνης(a) από την αλιροκουμάβη μειώνει το συνολικό φορτίο καρδιαγγειακών συμβάντων ανεξάρτητα από τη μείωση της LDL χοληστερόλης

Μελέτη ODYSSEY OUTCOMES.

Αυτή η ανάλυση της ODYSSEY OUTCOMES έδειξε ότι η μείωση της Lp(a) που διαμεσολαβείται από την αλιροκουμάβη συνέβαλε ανεξάρτητα στη μείωση του συνολικού φορτίου καρδιαγγειακών συμβάντων, πέραν των επιδράσεων της LDL χοληστερόλης. Το εύρημα ενίσχυσε τα στοιχεία για την Lp(a) ως αξιοποιήσιμο θεραπευτικό στόχο.

Κολχικίνη σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Η αυστραλιανή τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη COPS.

Η αυστραλιανή μελέτη COPS έδειξε ότι η κολχικίνη που ξεκίνησε κατά τη νοσηλεία για ACS δεν μείωσε τα καρδιαγγειακά συμβάντα και σχετίστηκε με ένδειξη προς αυξημένη μη καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Το απροσδόκητο αρνητικό αποτέλεσμα αντιπαρατέθηκε με τη μελέτη COLCOT και συνέβαλε στη συνεχιζόμενη αβεβαιότητα σχετικά με τον ρόλο της κολχικίνης στο ACS.

Έλεγχος για υψηλή αρτηριακή πίεση σε παιδιά και εφήβους

Δήλωση σύστασης της US Preventive Services Task Force.

Η σύσταση της USPSTF του 2020 για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε παιδιά και εφήβους εξέτασε τα στοιχεία για τον τακτικό έλεγχο και την αναγνώριση της πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς υπέρτασης στον παιδιατρικό πληθυσμό.

Η πλήρης επαναγγείωση μειώνει τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST και πολυαγγειακή νόσο

συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση απέδειξε ότι η πλήρης επαναγγείωση των μη υπεύθυνων βλαβών σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο μειώνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό θάνατο, παρέχοντας τα ισχυρότερα μέχρι στιγμής στοιχεία για όφελος στη θνησιμότητα από τη στρατηγική πλήρους επαναγγείωσης.

Επανασχεδιασμός και επικύρωση της βαθμολογίας SYNTAX II για την εξατομίκευση της λήψης αποφάσεων μεταξύ διαδερμικής και χειρουργικής επαναγγείωσης σε ασθενείς με σύνθετη στεφανιαία νόσο

δευτερεύουσα ανάλυση της πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης SYNTAXES με επικύρωση σε εξωτερική κοόρτη.

Η επανασχεδιασμένη βαθμολογία SYNTAX II ενσωματώνει κλινικές και ανατομικές μεταβλητές για την παροχή εξατομικευμένων προβλέψεων αποτελεσμάτων μετά από PCI έναντι CABG, επιτρέποντας εξατομικευμένες αποφάσεις επαναγγείωσης με βάση το προβλεπόμενο όφελος αντί για τα μέσα αποτελέσματα μελετών.

Εδοξαμπάνη χαμηλής δόσης σε πολύ ηλικιωμένους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη ELDERCARE-AF έδειξε ότι η εδοξαμπάνη χαμηλής δόσης (15 mg ημερησίως) μείωσε σημαντικά το εγκεφαλικό επεισόδιο και τη συστηματική εμβολή σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε πολύ ηλικιωμένους (≥80 ετών) Ιάπωνες ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που κρίθηκαν ακατάλληλοι για αντιπηκτική αγωγή τυπικής δόσης. Τα ευρήματα κάλυψαν ένα κρίσιμο κενό στοιχείων στον πιο εύθραυστο πληθυσμό AF.

Διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και στεντ έκλουσης φαρμάκου

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση δικτύου.

Αυτή η ολοκληρωμένη μετα-ανάλυση δικτύου αξιολόγησε τη βέλτιστη διάρκεια και ένταση της DAPT μετά από PCI με στεντ έκλουσης φαρμάκου, συγκρίνοντας βραχυπρόθεσμα, τυπικά, και παρατεταμένα σχήματα. Η ανάλυση παρείχε ποσοτική καθοδήγηση για την εξατομίκευση της διάρκειας DAPT με βάση τα ατομικά προφίλ κινδύνου.

Απο-κλιμάκωση με βάση την πρασουγρέλη της διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS)

μια τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης, πολυκεντρική μελέτη μη κατωτερότητας.

Αυτή η μελέτη του Lancet σχετικά με την απο-κλιμάκωση δόσης πρασουγρέλης (από 10 mg σε 5 mg) μετά την οξεία φάση του ACS απέδειξε ότι η μείωση της δόσης παρέχει μια λιγότερο επιρρεπή σε αιμορραγία εναλλακτική λύση σε σχέση με την αλλαγή παράγοντα. Η προσέγγιση προσέφερε μια πρακτική στρατηγική απο-κλιμάκωσης εντός ενός μοναδικού αναστολέα P2Y12.

Δαπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο.

Η μελέτη DAPA-CKD απέδειξε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά το σύνθετο σημείο επίμονης μείωσης του eGFR, νεφρικής νόσου τελικού σταδίου, ή θανάτου από νεφρικά ή καρδιαγγειακά αίτια σε ασθενείς με CKD, ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα λόγω αποτελεσματικότητας και διεύρυνε τον ρόλο των αναστολέων SGLT2 σε ολόκληρη τη χρόνια νεφρική νόσο.

Καρδιαγγειακά αποτελέσματα με ερτουγλιφλοζίνη στον διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη VERTIS CV επιβεβαίωσε την καρδιαγγειακή ασφάλεια (μη κατωτερότητα) της ερτουγλιφλοζίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και εγκατεστημένη αθηροσκληρωτική νόσο, αλλά δεν απέδειξε υπεροχή στη μείωση του MACE. Το αποτέλεσμα διαφοροποίησε την ερτουγλιφλοζίνη από την εμπαγλιφλοζίνη και την καναγλιφλοζίνη εντός της κατηγορίας αναστολέων SGLT2.

Καρδιαγγειακά και νεφρικά αποτελέσματα με εμπαγλιφλοζίνη στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη EMPEROR-Reduced έδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου ή νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFrEF, ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Μαζί με τη DAPA-HF, αυτό επιβεβαίωσε την επίδραση κατηγορίας των αναστολέων SGLT2 στην καρδιακή ανεπάρκεια και υποστήριξε την προσθήκη τους στην καθοδηγούμενη από κατευθυντήριες οδηγίες θεραπεία.

Πρώιμη θεραπεία ελέγχου ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη EAST-AFNET 4 απέδειξε ότι η πρώιμη, συστηματική θεραπεία ελέγχου ρυθμού εντός ενός έτους από τη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο, το εγκεφαλικό επεισόδιο, και τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. Αυτό το αποτέλεσμα που άλλαξε το παράδειγμα αντέστρεψε δεκαετίες σκέψης με προτεραιότητα στον έλεγχο συχνότητας και καθιέρωσε τον πρώιμο έλεγχο ρυθμού ως την προτιμώμενη στρατηγική.

Εβολοκουμάβη στην παιδιατρική ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία.

Η μελέτη HAUSER-RCT απέδειξε ότι η εβολοκουμάβη μείωσε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα την LDL χοληστερόλη σε παιδιά και εφήβους (10-17 ετών) με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία, παρέχοντας τα πρώτα τυχαιοποιημένα στοιχεία για τη χρήση αναστολέων PCSK9 στον παιδιατρικό πληθυσμό με FH.

Φυσική πορεία της ασυμπτωματικής σοβαρής στένωσης αορτής και συσχέτιση της πρώιμης παρέμβασης με τα αποτελέσματα

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση του JAMA Cardiology για την ασυμπτωματική σοβαρή στένωση αορτής έδειξε ότι η πρώιμη παρέμβαση μπορεί να σχετίζεται με βελτιωμένη επιβίωση σε σύγκριση με τη συντηρητική διαχείριση. Η ανάλυση τροφοδότησε την αυξανόμενη συζήτηση σχετικά με τη διεύρυνση των ενδείξεων παρέμβασης πέρα από τη συμπτωματική νόσο.

Αναστολείς SGLT2 σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

μια μετα-ανάλυση των μελετών EMPEROR-Reduced και DAPA-HF.

Αυτή η καθοριστική μετα-ανάλυση συνδύασε δεδομένα μεμονωμένων ασθενών από τις μελέτες DAPA-HF και EMPEROR-Reduced, επιβεβαιώνοντας ότι η αναστολή SGLT2 ως κατηγορία μειώνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό θάνατο και τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFrEF ανεξάρτητα από την κατάσταση διαβήτη. Η ανάλυση εδραίωσε τους αναστολείς SGLT2 ως τέταρτο πυλώνα της καθοδηγούμενης από κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιδράσεις των αγωνιστών υποδοχέα πεπτιδίου-1 όμοιου με γλυκαγόνη στα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με ή χωρίς εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο

μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση έδειξε ότι οι αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 μειώνουν τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 τόσο με όσο και χωρίς εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο, αν και το απόλυτο όφελος είναι μεγαλύτερο στον πληθυσμό δευτερογενούς πρόληψης.

Θνησιμότητα μετά από στεντ έκλουσης φαρμάκου έναντι στεφανιαίας παράκαμψης για νόσο του κύριου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση που συνέκρινε τη θνησιμότητα μετά από DES έναντι CABG για νόσο του κύριου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας διαπίστωσε ότι η CABG σχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερη μακροπρόθεσμη συνολική και καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Τα ενημερωμένα δεδομένα ενίσχυσαν τα στοιχεία υπέρ της χειρουργικής επέμβασης για την επαναγγείωση του κύριου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Πορεία λήψης αποφάσεων ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων 2020 για νεότερες θεραπείες για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μια αναφορά της Επιτροπής Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η ομοφωνία εμπειρογνωμόνων ACC 2020 επικαιροποίησε την πορεία λήψης αποφάσεων για τους αναστολείς SGLT2 και τους αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 στον διαβήτη τύπου 2, ενσωματώνοντας στοιχεία από τις μελέτες DAPA-HF, CREDENCE, και άλλες σύγχρονες μελέτες για την καθοδήγηση της επιλογής παράγοντα με βάση την επικρατούσα καρδιαγγειακή ή νεφρική συννοσηρότητα.

Επίδραση της καθοδηγούμενης από γονότυπο επιλογής από του στόματος αναστολέα P2Y12 έναντι της συμβατικής θεραπείας με κλοπιδογρέλη στα ισχαιμικά αποτελέσματα μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη TAILOR-PCI.

Η μελέτη TAILOR-PCI για την καθοδηγούμενη από γονότυπο επιλογή αναστολέα P2Y12 έδειξε μια τάση προς λιγότερα ισχαιμικά συμβάντα με θεραπεία καθοδηγούμενη από τη φαρμακογονιδιωματική έναντι της τυπικής κλοπιδογρέλης, αν και το πρωτεύον καταληκτικό σημείο δεν ήταν στατιστικά σημαντικό. Η μελέτη προώθησε την ιδέα της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας ακριβείας.

Εβινακουμάβη για την ομόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία.

Αυτή η καθοριστική μελέτη έδειξε ότι η εβινακουμάβη, ένας αναστολέας ANGPTL3, μείωσε την LDL χοληστερόλη κατά 47% σε ασθενείς με ομόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία, μια πάθηση όπου οι συμβατικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων PCSK9, είναι συχνά αναποτελεσματικές λόγω απουσίας υποδοχέων LDL. Η εβινακουμάβη αντιπροσωπεύει την πρώτη προσέγγιση μείωσης της χοληστερόλης ανεξάρτητη από τον υποδοχέα LDL.

Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της διακοπής της ασπιρίνης υπό συνεχιζόμενη αγωγή με αναστολέα P2Y12 σε ασθενείς μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι η διακοπή της ασπιρίνης με συνέχιση αναστολέα P2Y12 μετά από PCI μειώνει σημαντικά την αιμορραγία χωρίς να αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Τα ενοποιημένα στοιχεία υποστήριξαν τη μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 ως ασφαλή στρατηγική απο-κλιμάκωσης.

Ολοκληρωμένη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής στην πρωτοβάθμια φροντίδα

αποτελέσματα της μελέτης τυχαιοποιημένης κατά συστάδες ALL-IN.

Η τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη ALL-IN έδειξε ότι η ολοκληρωμένη διαχείριση της AF που συντονίστηκε στην πρωτοβάθμια φροντίδα πέτυχε εξαιρετική συμμόρφωση με τις συστάσεις των κατευθυντήριων οδηγιών και σχετίστηκε με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα κατέδειξαν ότι η ολοκληρωμένη φροντίδα AF μπορεί να παρασχεθεί αποτελεσματικά στο πλαίσιο της γενικής ιατρικής.

Πορεία λήψης αποφάσεων ομοφωνίας εμπειρογνωμόνων ACC 2020 για τη διαχείριση της αιμορραγίας σε ασθενείς υπό από του στόματος αντιπηκτικά

Μια αναφορά της Επιτροπής Solution Set Oversight Committee του American College of Cardiology.

Η ομοφωνία εμπειρογνωμόνων ACC 2020 για τη διαχείριση της αιμορραγίας σε ασθενείς υπό από του στόματος αντιπηκτικά παρείχε πρακτικούς αλγορίθμους για την αξιολόγηση, την επιλογή παράγοντα αναστροφής, και την επανέναρξη της αντιπηκτικής αγωγής μετά από αιμορραγικά συμβάντα, αντιμετωπίζοντας μια συχνή κλινική πρόκληση.

Πλήρης έναντι περιοριζόμενης στην υπεύθυνη βλάβη επαναγγείωση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του διαστήματος ST

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση του JAMA Cardiology επιβεβαίωσε ότι η πλήρης επαναγγείωση των μη υπεύθυνων βλαβών μειώνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό θάνατο και το MI σε σύγκριση με την PCI περιοριζόμενη στην υπεύθυνη βλάβη σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Η συγκεντρωτική ανάλυση παρείχε οριστικά στοιχεία υπέρ της προσέγγισης πλήρους επαναγγείωσης.

Συσχέτιση του μοσχεύματος κερκιδικής αρτηρίας έναντι μοσχεύματος σαφηνούς φλέβας με τα μακροπρόθεσμα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε στεφανιαία παράκαμψη

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση της JAMA με δεδομένα μεμονωμένων ασθενών επιβεβαίωσε ότι τα μοσχεύματα κερκιδικής αρτηρίας παρέχουν ανώτερα μακροπρόθεσμα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε σύγκριση με τα μοσχεύματα σαφηνούς φλέβας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε CABG, υποστηρίζοντας τη χρήση αρτηριακών αγωγών για τη βελτίωση της διάρκειας του στεφανιαίου παρακαμπτηρίου.

Συγκριτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των από του στόματος αναστολέων P2Y12 στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Μετα-ανάλυση δικτύου 52.816 ασθενών από 12 τυχαιοποιημένες μελέτες.

Αυτή η μετα-ανάλυση δικτύου των από του στόματος αναστολέων P2Y12 στο ACS, ενσωματώνοντας πάνω από 52.000 ασθενείς από σύγχρονες μελέτες, παρείχε ενημερωμένα συγκριτικά δεδομένα αποτελεσματικότητας και ασφάλειας, ενημερώνοντας την εξατομικευμένη επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής με βάση την ισορροπία μεταξύ ισχαιμικού κινδύνου και κινδύνου αιμορραγίας.

Εκτίμηση των οφελών δια βίου των ολοκληρωμένων τροποποιητικών της νόσου φαρμακολογικών θεραπειών σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης

μια συγκριτική ανάλυση τριών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η ανάλυση του Lancet εκτίμησε το δια βίου όφελος της ολοκληρωμένης τροποποιητικής της νόσου φαρμακοθεραπείας στην HFrEF, δείχνοντας ότι η προσθήκη ενός MRA, ARNI, και αναστολέα SGLT2 στην τυπική θεραπεία θα μπορούσε να αποφέρει αρκετά επιπλέον έτη επιβίωσης χωρίς συμβάντα. Η ανάλυση παρείχε μια πειστική ποσοτική αιτιολόγηση για την προσέγγιση τεσσάρων πυλώνων στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αναγνώριση, πρόγνωση, και θεραπεία της συστηματικής αμυλοείδωσης

Μια συστηματική ανασκόπηση.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση της JAMA παρείχε μια ολοκληρωμένη επισκόπηση της συστηματικής αμυλοείδωσης, συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων AL και ATTR, καλύπτοντας διαγνωστικές διαδρομές, προγνωστική αξιολόγηση, και αναδυόμενες θεραπείες. Η ανασκόπηση αντιμετώπισε την αυξανόμενη αναγνώριση ότι η καρδιακή αμυλοείδωση είναι υποδιαγνωσμένη.

Επίδραση της μονοθεραπείας με τικαγρελόρη έναντι τικαγρελόρης με ασπιρίνη στη σοβαρή αιμορραγία και τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη TICO.

Τα αποτελέσματα της TICO έδειξαν ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη μετά από 3 μήνες DAPT μείωσε σημαντικά τη σοβαρή αιμορραγία σε σύγκριση με τη συνέχιση τικαγρελόρης συν ασπιρίνης στο 1 έτος μετά από PCI για ACS, χωρίς να αυξήσει τα καρδιαγγειακά συμβάντα. Η μελέτη ενίσχυσε την ασφάλεια της πρώιμης διακοπής της ασπιρίνης.

Επίδραση της μείωσης αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής έναντι συνήθους φροντίδας στον βραχυπρόθεσμο έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση ηλικίας 80 ετών και άνω

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη OPTIMISE.

Η μελέτη OPTIMISE κατέδειξε ότι η μείωση του αριθμού των αντιυπερτασικών φαρμάκων σε ηλικιωμένους ασθενείς με καλά ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση είναι ασφαλής, με την πλειονότητα να διατηρεί επαρκή έλεγχο στις 12 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν την απόσυρση φαρμάκων ως λογική στρατηγική σε ηλικιωμένους ασθενείς με πολυφαρμακία.

Παγκόσμιος επιπολασμός της οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας

Μετα-αναλύσεις 11 εκατομμυρίων ατόμων.

Αυτή η μετα-ανάλυση 11 εκατομμυρίων ατόμων κατέδειξε ότι η οικογενής υπερχοληστερολαιμία είναι πολύ πιο διαδεδομένη από ό,τι εκτιμούνταν προηγουμένως, επηρεάζοντας περίπου 1 στα 250 άτομα παγκοσμίως και έως και 1 στα 17 μεταξύ ασθενών με ισχαιμική καρδιοπάθεια. Τα δεδομένα ανέδειξαν τη μαζική παγκόσμια υποδιάγνωση της FH.

Συσχέτιση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης με επίπτωση άνοιας ή γνωστικής έκπτωσης

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση της JAMA έδειξε ότι η μείωση της αρτηριακής πίεσης σχετίζεται με σημαντική μείωση του κινδύνου επίπτωσης άνοιας και γνωστικής έκπτωσης. Τα ευρήματα υποστήριξαν τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης ως δυνητικά τροποποιήσιμη στρατηγική για την πρόληψη της άνοιας.

Βερισιγκουάτη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης.

Η μελέτη VICTORIA κατέδειξε ότι η βερισιγκουάτη, ένας νέος από του στόματος διεγέρτης της διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης, μείωσε το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου ή νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με HFrEF που είχαν πρόσφατα απορρυθμιστεί. Αυτό καθιέρωσε έναν νέο μηχανισμό δράσης για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, στοχεύοντας την οδό μονοξειδίου του αζώτου–sGC–cGMP.

Κλινική διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

Μια επιστημονική δήλωση της American Heart Association.

Αυτή η επιστημονική δήλωση της AHA αντιμετώπισε την κλινική διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ενσωματώνοντας τα αποτελέσματα της ISCHEMIA με σύγχρονα στοιχεία για τους αναστολείς SGLT2 και τους αγωνιστές GLP-1 για ολοκληρωμένη διαχείριση του καρδιομεταβολικού κινδύνου.

Μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 ή ασπιρίνη για δευτερογενή πρόληψη σε ασθενείς με εγκατεστημένη αθηροσκλήρωση

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση.

Αυτή η μετα-ανάλυση του Lancet κατέδειξε ότι η μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 είναι ανώτερη της μονοθεραπείας με ασπιρίνη για τη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη, μειώνοντας τα ισχαιμικά συμβάντα (ιδίως το εγκεφαλικό επεισόδιο) χωρίς να αυξάνει τη σοβαρή αιμορραγία. Τα ευρήματα αμφισβήτησαν τη θέση της ασπιρίνης ως προεπιλεγμένου μακροχρόνιου αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα.

Δεκαετή αποτελέσματα μετά από στεντ επικαλυμμένα με φάρμακο έναντι στεφανιαίας παράκαμψης για νόσο του αριστερού κύριου στελέχους

Παρατεταμένη παρακολούθηση της μελέτης PRECOMBAT.

Η 10ετής παρατεταμένη παρακολούθηση της EXCEL έδειξε υψηλότερη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες και καρδιαγγειακή θνησιμότητα με PCI σε σύγκριση με CABG για νόσο του αριστερού κύριου στελέχους, αποκλίνοντας από τα προηγούμενα 5ετή αποτελέσματα. Τα μακροπρόθεσμα δεδομένα αναζωπύρωσαν τη συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη στρατηγική επαναγγείωσης για τη στένωση του αριστερού κύριου στελέχους.

Αποτελεσματικότητα της καθετηριακής νεφρικής απονεύρωσης απουσία αντιυπερτασικών φαρμάκων (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal)

μια πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονική διαδικασία μελέτη.

Η καθοριστική μελέτη SPYRAL HTN-OFF MED επιβεβαίωσε ότι η καθετηριακή νεφρική απονεύρωση μείωσε σημαντικά την 24ωρη περιπατητική αρτηριακή πίεση σε σύγκριση με μια εικονική διαδικασία σε ασθενείς με υπέρταση που δεν λάμβαναν αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτό το οριστικό αποτέλεσμα ελεγχόμενο με εικονική διαδικασία αποκατέστησε τη νεφρική απονεύρωση ως μια γνήσια παρέμβαση μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Βέλτιστα αντιθρομβωτικά σχήματα για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Μια ενημερωμένη μετα-ανάλυση δικτύου.

Αυτή η ενημερωμένη μετα-ανάλυση δικτύου αντιθρομβωτικών σχημάτων σε ασθενείς με AF που υποβάλλονται σε PCI, ενσωματώνοντας τις AUGUSTUS, RE-DUAL PCI, PIONEER AF-PCI, και ENTRUST-AF PCI, επιβεβαίωσε ότι η διπλή θεραπεία με DOAC συν αναστολέα P2Y12 προσφέρει τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ μείωσης της αιμορραγίας και ισχαιμικής προστασίας.

Κλοπιδογρέλη έναντι τικαγρελόρης ή πρασουγρέλης σε ασθενείς ηλικίας 70 ετών ή άνω με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST (POPular AGE)

η τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης μελέτη μη κατωτερότητας.

Η μελέτη POPular AGE έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη σχετίστηκε με λιγότερη αιμορραγία από την τικαγρελόρη ή την πρασουγρέλη σε ασθενείς ηλικίας 70 ετών και άνω με ACS χωρίς ανάσπαση ST, χωρίς σημαντική αύξηση ισχαιμικών συμβάντων. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν την κλοπιδογρέλη ως το προτιμώμενο αντιαιμοπεταλιακό σε ηλικιωμένους ασθενείς με ACS.

Διαχείριση της στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με προχωρημένη νεφρική νόσο.

Η μελέτη ISCHEMIA-CKD έδειξε ότι μια αρχική επεμβατική στρατηγική δεν μείωσε τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με τη συντηρητική διαχείριση σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο. Τα ευρήματα υπογράμμισαν τον αυξημένο διαδικαστικό κίνδυνο και το εξασθενημένο όφελος της επαναγγείωσης στη σοβαρή CKD.

Ινκλισιράνη για τη θεραπεία της ετερόζυγης οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας.

Η μελέτη ORION-9 κατέδειξε ότι οι δύο φορές τον χρόνο ενέσεις ινκλισιράνης μείωσαν τη χοληστερόλη LDL κατά περίπου 40% σε ασθενείς με ετερόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία υπό μέγιστα ανεκτή θεραπεία στατίνης. Τα αποτελέσματα επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της υπολιπιδαιμικής θεραπείας βασισμένης σε παρεμβολή RNA στον γενετικά καθορισμένο πληθυσμό FH.

Δύο μελέτες φάσης 3 της ινκλισιράνης σε ασθενείς με αυξημένη χοληστερόλη LDL.

Οι μελέτες φάσης 3 ORION-10 και ORION-11 κατέδειξαν ότι η υποδόρια ινκλισιράνη που χορηγείται δύο φορές τον χρόνο μείωσε τη χοληστερόλη LDL κατά περίπου 50% με διατηρούμενη αποτελεσματικότητα και αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαίωσαν την ινκλισιράνη ως βιώσιμη μακράς δράσης προσέγγιση για τη μείωση της LDL, προσφέροντας εναλλακτική λύση στη συχνή δοσολογία με στατίνες ή μονοκλωνικά αντισώματα.

Επίδραση της δαπαγλιφλοζίνης στην επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με και χωρίς διαβήτη.

Αυτή η ανάλυση της JAMA για τη DAPA-HF επιβεβαίωσε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε εξίσου την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ασθενείς με HFrEF με και χωρίς διαβήτη τύπου 2. Το εύρημα ενίσχυσε το επιχείρημα για τους αναστολείς SGLT2 ως θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας ανεξάρτητα από τη γλυκαιμική κατάσταση.

Αρχική επεμβατική ή συντηρητική στρατηγική για τη σταθερή στεφανιαία νόσο.

Η μελέτη ISCHEMIA έδειξε ότι μια αρχική επεμβατική στρατηγική με επαναγγείωση δεν μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο ή το MI σε σύγκριση με τη μόνη βέλτιστη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και μέτρια έως σοβαρή ισχαιμία. Τα ευρήματα ενίσχυσαν τη φαρμακευτική θεραπεία ως λογική προσέγγιση πρώτης γραμμής ακόμη και παρουσία σημαντικής ισχαιμίας.

Μια κοινοτική παρέμβαση για τη διαχείριση της υπέρτασης στην αγροτική Νότια Ασία.

Αυτή η μελέτη του NEJM κατέδειξε ότι μια κοινοτική παρέμβαση με χρήση εκπαιδευμένου μη ιατρικού προσωπικού υγείας βελτίωσε σημαντικά τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε αγροτικές κοινότητες της Νότιας Ασίας. Η επεκτάσιμη προσέγγιση αντιμετώπισε την κρίσιμη έλλειψη επαγγελματιών υγείας σε περιβάλλοντα χαμηλών πόρων.

Επίδραση της νεφρικής απονεύρωσης και κατάλυσης με καθετήρα έναντι μόνης της κατάλυσης με καθετήρα στην υποτροπή κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και υπέρταση

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη ERADICATE-AF.

Η μελέτη ERADICATE-AF έδειξε ότι η προσθήκη νεφρικής απονεύρωσης στην απομόνωση πνευμονικών φλεβών μείωσε σημαντικά την υποτροπή AF σε ασθενείς με υπέρταση και παροξυσμική AF, καταδεικνύοντας συνεργιστικό όφελος από τον συνδυασμό δύο επεμβάσεων βασισμένων σε καθετήρα.

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική έναντι στεφανιαίας παράκαμψης στη θεραπεία της μη προστατευμένης στένωσης αριστερού κύριου στελέχους

ενημερωμένα 5ετή αποτελέσματα από την τυχαιοποιημένη μελέτη μη κατωτερότητας NOBLE.

Η 5ετής ενημέρωση της NOBLE επιβεβαίωσε ότι η CABG παρέμεινε ανώτερη της PCI για το σύνθετο καταληκτικό σημείο σε ασθενείς με μη προστατευμένη στένωση αριστερού κύριου στελέχους, με τη διαφορά να οφείλεται σε χαμηλότερα ποσοστά μη-διαδικαστικού MI και επαναληπτικής επαναγγείωσης με τη χειρουργική επέμβαση.

Μείωση της λιποπρωτεΐνης(a) σε άτομα με καρδιαγγειακή νόσο.

Αυτή η μελέτη του NEJM κατέδειξε την απόδειξη της αρχής ότι η στοχευμένη μείωση της λιποπρωτεΐνης(a) είναι εφικτή σε ασθενείς με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο με χρήση αντινοηματικού ολιγονουκλεοτιδίου. Τα αποτελέσματα επικύρωσαν την Lp(a) ως φαρμακολογικά προσβάσιμο στόχο και άνοιξαν τον δρόμο για τις μεγάλης κλίμακας μελέτες καρδιαγγειακών εκβάσεων που βρίσκονται τώρα σε εξέλιξη.

Επιδράσεις της δαπαγλιφλοζίνης στα συμπτώματα, τη λειτουργία, και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης

Αποτελέσματα από τη μελέτη DAPA-HF.

Αυτή η ανάλυση της DAPA-HF έδειξε ότι η δαπαγλιφλοζίνη βελτίωσε σημαντικά τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, τη σωματική λειτουργία, και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με HFrEF εντός των πρώτων εβδομάδων θεραπείας. Τα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς συμπλήρωσαν τα σκληρά κλινικά καταληκτικά σημεία.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της δαπαγλιφλοζίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης ανάλογα με την ηλικία

Ευρήματα από τη DAPA-HF.

Αυτή η υποανάλυση κατά ηλικία της DAPA-HF επιβεβαίωσε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε τα συμβάντα καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο με συνέπεια σε όλες τις ηλικιακές ομάδες σε ασθενείς με HFrEF, συμπεριλαμβανομένων εκείνων ηλικίας 75 ετών και άνω. Το προφίλ ασφάλειας διατηρήθηκε επίσης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Μια ελεγχόμενη μελέτη ριβαροξαμπάνης μετά από διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας.

Η μελέτη GALILEO κατέδειξε ότι μια αντιθρομβωτική θεραπεία βασισμένη σε ριβαροξαμπάνη μετά από TAVR αύξησε τον κίνδυνο θανάτου ή θρομβοεμβολικών συμβάντων και αιμορραγίας σε σύγκριση με μόνη την αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα λόγω βλάβης, καθιερώνοντας την αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία ως την προτιμώμενη στρατηγική μετά από TAVR σε ασθενείς χωρίς άλλες ενδείξεις αντιπηκτικής αγωγής.

Αποχή από το αλκοόλ σε πότες με κολπική μαρμαρυγή.

Αυτή η τυχαιοποιημένη μελέτη έδειξε ότι η αποχή από το αλκοόλ σε τακτικούς πότες με κολπική μαρμαρυγή μείωσε σημαντικά την υποτροπή AF και το φορτίο AF. Η μελέτη παρείχε την πρώτη υψηλής ποιότητας απόδειξη ότι η διακοπή του αλκοόλ αποτελεί τροποποιήσιμη παρέμβαση τρόπου ζωής για τη διαχείριση της AF.

Σύγκριση δύο στόχων χοληστερόλης LDL μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μελέτη TST κατέδειξε ότι η στόχευση χοληστερόλης LDL κάτω από 70 mg/dL με θεραπεία στατίνης μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μείωσε σημαντικά τα επακόλουθα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με υψηλότερο στόχο 90-110 mg/dL. Τα αποτελέσματα επέκτειναν την αρχή «όσο χαμηλότερα τόσο καλύτερα» στη δευτερογενή πρόληψη μετά από εγκεφαλαγγειακά συμβάντα.

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της χαμηλής δόσης κολχικίνης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η μελέτη COLCOT κατέδειξε ότι η χαμηλή δόση κολχικίνης (0,5 mg ημερησίως), που ξεκίνησε εντός 30 ημερών από το MI, μείωσε σημαντικά το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου, καρδιακής ανακοπής, MI, εγκεφαλικού επεισοδίου, ή επείγουσας στεφανιαίας επαναγγείωσης. Αυτή η μελέτη ορόσημο παρείχε οριστική απόδειξη για στοχευμένη αντιφλεγμονώδη θεραπεία στη δευτερογενή καρδιαγγειακή πρόληψη.

Τικαγρελόρη με ή χωρίς ασπιρίνη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου μετά από PCI.

Η μελέτη TWILIGHT έδειξε ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη μετά από 3 μήνες διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας μείωσε σημαντικά την κλινικά σημαντική αιμορραγία χωρίς να αυξήσει τα ισχαιμικά συμβάντα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου μετά από PCI. Αυτό καθιέρωσε τη μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 ως ασφαλή στρατηγική αποκλιμάκωσης για επιλεγμένους ασθενείς.

Δαπαγλιφλοζίνη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης.

Η μελέτη DAPA-HF κατέδειξε ότι η δαπαγλιφλοζίνη μείωσε το σύνθετο σημείο επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς με HFrEF ανεξάρτητα από την παρουσία διαβήτη. Αυτό το μετασχηματιστικό αποτέλεσμα καθιέρωσε τους αναστολείς SGLT2 ως τέταρτο πυλώνα της θεραπείας της καρδιακής ανεπάρκειας μαζί με τους αναστολείς ΜΕΑ/ARB, τους β-αναστολείς, και τους ανταγωνιστές αλατοκορτικοειδών.

Επίδραση της εμπαγλιφλοζίνης στη μάζα της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και στεφανιαία νόσο

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη EMPA-HEART CardioLink-6.

Η μελέτη EMPA-HEART κατέδειξε ότι η εμπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά τον δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και στεφανιαία νόσο, παρέχοντας την πρώτη τυχαιοποιημένη απόδειξη άμεσων δομικών καρδιακών επιδράσεων από την αναστολή SGLT2.

Ολοκληρωμένη συγκριτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αντιυπερτασικών φαρμακευτικών κατηγοριών πρώτης γραμμής

μια συστηματική, πολυεθνική, μεγάλης κλίμακας ανάλυση.

Αυτή η ολοκληρωμένη πολυεθνική ανάλυση συνέκρινε όλες τις αντιυπερτασικές φαρμακευτικές κατηγορίες πρώτης γραμμής σε εκατομμύρια ασθενών. Τα θειαζιδικά και θειαζιδοειδή διουρητικά έδειξαν την πιο ευνοϊκή συνολική ισορροπία αποτελεσματικότητας-ασφάλειας, ενώ οι αναστολείς ΜΕΑ σχετίζονταν με υψηλότερο κίνδυνο αγγειοοιδήματος και βήχα σε σύγκριση με τους ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB).

Επίδραση του μπεμπεδοϊκού οξέος έναντι εικονικού φαρμάκου που προστίθεται σε μέγιστα ανεκτές στατίνες στη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη CLEAR Wisdom.

Η μελέτη CLEAR Harmony έδειξε ότι το μπεμπεδοϊκό οξύ που προστέθηκε στη θεραπεία με μέγιστα ανεκτές στατίνες προκάλεσε πρόσθετη μείωση της LDL χοληστερόλης με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας σε ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο. Η μελέτη καθιέρωσε την ανεκτικότητα του μπεμπεδοϊκού οξέος σε μια μεγάλη, μακροχρόνια μελέτη.

Πενταετή αποτελέσματα μετά από PCI ή CABG για νόσο του κύριου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Τα 5ετή αποτελέσματα της μελέτης EXCEL δεν έδειξαν σημαντική διαφορά μεταξύ PCI και CABG για το πρωτεύον σύνθετο καταληκτικό σημείο στη νόσο του αριστερού κύριου στελέχους, αν και προέκυψε αντιπαράθεση σχετικά με τα διαφορετικά αποτελέσματα ανάλογα με το εάν συμπεριλαμβανόταν το περιεπεμβατικό MI. Τα δεδομένα τροφοδότησαν τη συνεχιζόμενη συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη στρατηγική επαναγγείωσης του αριστερού κύριου στελέχους.

Τικαγρελόρη μόνη έναντι διπλής αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας από τον 1 μήνα μετά από στεφανιαία εμφύτευση στεντ επικαλυμμένου με φάρμακο.

Η μελέτη TICO κατέδειξε ότι η μονοθεραπεία με τικαγρελόρη μετά από 3 μήνες DAPT μείωσε την αιμορραγία χωρίς να αυξήσει τα ισχαιμικά συμβάντα σε σύγκριση με τη συνεχιζόμενη DAPT στο 1 έτος μετά την εμφύτευση DES. Η μελέτη προστέθηκε στα αυξανόμενα στοιχεία υπέρ της πρώιμης μονοθεραπείας με αναστολέα P2Y12.

Πατιρομέρη έναντι εικονικού φαρμάκου για την ενεργοποίηση της χρήσης σπιρονολακτόνης σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση και χρόνια νεφρική νόσο (AMBER)

μια τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη φάσης 2.

Η μελέτη AMBER έδειξε ότι η πατιρομέρη, ένα δεσμευτικό καλίου, επέτρεψε τη συνεχιζόμενη χρήση σπιρονολακτόνης σε ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση και CKD αποτρέποντας την υπερκαλιαιμία. Τα αποτελέσματα καθιέρωσαν μια πρακτική λύση για το κλινικό δίλημμα της χρήσης MRA σε ασθενείς με CKD.

Μια στρατηγική καθοδηγούμενη από γονότυπο για τους από του στόματος αναστολείς P2Y12 στην πρωτογενή PCI.

Η μελέτη POPular Genetics έδειξε ότι η καθοδηγούμενη από γονότυπο αποκλιμάκωση από τικαγρελόρη ή πρασουγρέλη σε κλοπιδογρέλη σε μη φορείς CYP2C19 μετά από πρωτογενή PCI ήταν μη κατώτερη για θρομβωτικά συμβάντα και μείωσε την αιμορραγία. Η μελέτη καθιέρωσε την φαρμακογονιδιωματικά καθοδηγούμενη επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής ως βιώσιμη προσέγγιση εξατομικευμένης ιατρικής.

Αναστολή αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης.

Η μελέτη PARAGON-HF δεν πέτυχε το πρωτεύον καταληκτικό σημείο της μείωσης της νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή του καρδιαγγειακού θανάτου με σακουμπιτρίλη-βαλσαρτάνη έναντι βαλσαρτάνης στην HFpEF. Ωστόσο, η προκαθορισμένη ανάλυση υποομάδων υπέδειξε όφελος σε ασθενείς με χαμηλότερα κλάσματα εξώθησης και σε γυναίκες, ενημερώνοντας τη διευρυνόμενη ένδειξη για ARNI.

Επίδραση της απομακρυσμένης ισχαιμικής προετοιμασίας στα κλινικά αποτελέσματα σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (CONDI-2/ERIC-PPCI)

μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη απλής τύφλωσης.

Η μελέτη CONDI-2/ERIC-PPCI έδειξε οριστικά ότι η απομακρυσμένη ισχαιμική προετοιμασία που εφαρμόζεται στον βραχίονα πριν από πρωτογενή PCI για STEMI δεν βελτίωσε τα κλινικά αποτελέσματα στους 12 μήνες. Το μεγάλο, πολυκεντρικό αρνητικό αποτέλεσμα τερμάτισε την κλινική επιδίωξη αυτής της καρδιοπροστατευτικής στρατηγικής.

Τικαγρελόρη ή πρασουγρέλη σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα.

Η μελέτη ISAR-REACT 5 διαπίστωσε ότι η πρασουγρέλη ήταν ανώτερη από την τικαγρελόρη στη μείωση του σύνθετου σημείου θανάτου, MI, ή εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα που προγραμματίζονταν για επεμβατική διαχείριση, χωρίς σημαντική διαφορά στην αιμορραγία. Αυτή η πρώτη σημαντική απευθείας σύγκριση νεότερων αναστολέων P2Y12 επηρέασε την επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής στο ACS.

Συσχέτιση μεταξύ μείωσης τριγλυκεριδίων και μείωσης καρδιαγγειακού κινδύνου σε πολλαπλές θεραπευτικές κατηγορίες υπολιπιδαιμικών φαρμάκων

Μια συστηματική ανασκόπηση και ανάλυση μετα-παλινδρόμησης τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση έδειξε ότι η συσχέτιση μεταξύ μείωσης τριγλυκεριδίων και μείωσης καρδιαγγειακού κινδύνου εξαρτάται από ταυτόχρονες μειώσεις των λιποπρωτεϊνών που περιέχουν απολιποπρωτεΐνη Β. Η μείωση των τριγλυκεριδίων αυτή καθαυτή, χωρίς μείωση της apoB, δεν μειώνει αξιόπιστα τα καρδιαγγειακά συμβάντα.

Αντιθρομβωτικό σχήμα βασισμένο σε εδοξαμπάνη έναντι βασισμένου σε ανταγωνιστή βιταμίνης Κ μετά από επιτυχή τοποθέτηση στεφανιαίου στεντ σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή (ENTRUST-AF PCI)

μια τυχαιοποιημένη, ανοιχτής επισήμανσης, φάσης 3b μελέτη.

Η μελέτη ENTRUST-AF PCI έδειξε ότι η διπλή αντιθρομβωτική θεραπεία βασισμένη σε εδοξαμπάνη (εδοξαμπάνη συν αναστολέα P2Y12) πληρούσε το όριο μη κατωτερότητας για αιμορραγία σε σύγκριση με την τριπλή θεραπεία βασισμένη σε ανταγωνιστή βιταμίνης Κ (VKA) σε ασθενείς με AF μετά από PCI, προσθέτοντας ένα τέταρτο DOAC στην τεκμηρίωση που υποστηρίζει στρατηγικές χωρίς ασπιρίνη.

Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση έναντι αορτοστεφανιαίας παράκαμψης σε ασθενείς με τριαγγειακή νόσο ή νόσο του κύριου στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας

10ετής παρακολούθηση της πολυκεντρικής τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης SYNTAX.

Η 10ετής παρατεταμένη παρακολούθηση του SYNTAX έδειξε ότι η CABG προσέφερε ανώτερη μακροχρόνια επιβίωση σε σύγκριση με την PCI σε ασθενείς με τριαγγειακή νόσο ή νόσο του κύριου στελέχους, κυρίως λόγω χαμηλότερης καρδιακής θνησιμότητας. Αυτή η μακρύτερη διαθέσιμη τυχαιοποιημένη σύγκριση ενίσχυσε την CABG ως την προτιμώμενη στρατηγική επαναγγείωσης για σύνθετη στεφανιαία νόσο.

Πλήρης επαναγγείωση με PCI πολλαπλών αγγείων για έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η μελέτη COMPLETE έδειξε ότι η συστηματική πλήρης επαναγγείωση μη υπαίτιων βλαβών κατά τη διάρκεια της αρχικής νοσηλείας ή λίγο αργότερα μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο και το MI σε σύγκριση με PCI μόνο της υπαίτιας βλάβης σε ασθενείς με STEMI και πολυαγγειακή νόσο. Αυτό παρείχε οριστική τεκμηρίωση για μια στρατηγική σταδιακής πλήρους επαναγγείωσης μετά από πρωτογενή PCI.

Τικαγρελόρη σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και διαβήτη.

Η μελέτη THEMIS έδειξε ότι η τικαγρελόρη προστιθέμενη στην ασπιρίνη μείωσε μετρίως τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και διαβήτη τύπου 2, αλλά αύξησε σημαντικά τη σοβαρή αιμορραγία. Το στενό καθαρό κλινικό όφελος περιόρισε την κλινική υιοθέτηση αυτής της στρατηγικής.

Τικαγρελόρη σε ασθενείς με διαβήτη και σταθερή στεφανιαία νόσο με ιστορικό προηγούμενης διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης (THEMIS-PCI)

μια φάσης 3, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη μελέτη.

Αυτή η υποανάλυση THEMIS-PCI έδειξε ότι η τικαγρελόρη προστιθέμενη στην ασπιρίνη μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε διαβητικούς ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο και προηγούμενο PCI, προσδιορίζοντας την υποομάδα με το πιο ευνοϊκό προφίλ οφέλους-κινδύνου εντός της συνολικά ουδέτερης μελέτης THEMIS.

Πολυχάπι για την πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου σε υποεξυπηρετούμενο πληθυσμό.

Αυτή η μελέτη του NEJM έδειξε ότι ένα πολυχάπι σταθερής δόσης που περιείχε ατορβαστατίνη, αμλοδιπίνη, λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη μείωσε σημαντικά τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε έναν υποεξυπηρετούμενο πληθυσμό, κατά κύριο λόγο μειονοτήτων, χωρίς εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο. Τα αποτελέσματα επικύρωσαν το πολυχάπι ως πρακτική στρατηγική πρόληψης σε επίπεδο πληθυσμού.

Αντιθρομβωτική θεραπεία για κολπική μαρμαρυγή με σταθερή στεφανιαία νόσο.

Η μελέτη AFIRE έδειξε ότι η μονοθεραπεία με ριβαροξαμπάνη ήταν ανώτερη από τον συνδυασμό ριβαροξαμπάνης συν αντιαιμοπεταλιακού παράγοντα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σταθερή στεφανιαία νόσο, με σημαντικά λιγότερη αιμορραγία και χωρίς αύξηση των ισχαιμικών συμβάντων. Η μελέτη διακόπηκε πρόωρα λόγω αυξημένης θνησιμότητας στον βραχίονα συνδυασμού, καθιερώνοντας τη μονοθεραπεία αντιπηκτικού ως το πρότυπο φροντίδας.

Από του στόματος σεμαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

Η μελέτη PIONEER 6 καθιέρωσε την καρδιαγγειακή ασφάλεια της από του στόματος σεμαγλουτίδης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, πληρώντας το όριο μη κατωτερότητας για το MACE έναντι εικονικού φαρμάκου. Αυτή ήταν η πρώτη μελέτη καρδιαγγειακής ασφάλειας για από του στόματος αγωνιστή υποδοχέα GLP-1.

Αποτελεσματικότητα του πολυχαπιού για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη καρδιαγγειακών νόσων (PolyIran)

μια πραγματιστική, τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη.

Η μελέτη PolyIran, μια πραγματιστική τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη, έδειξε ότι ένα καρδιαγγειακό πολυχάπι μείωσε τα σοβαρά καρδιαγγειακά συμβάντα σε έναν ιρανικό πληθυσμό όταν χρησιμοποιήθηκε τόσο για την πρωτογενή όσο και για τη δευτερογενή πρόληψη. Τα αποτελέσματα επικύρωσαν τη στρατηγική του πολυχαπιού σε ένα περιβάλλον χώρας μεσαίου εισοδήματος.

Η κατάσταση της φροντίδας της υπέρτασης σε 44 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος

μια μελέτη εγκάρσιας τομής εθνικά αντιπροσωπευτικών δεδομένων σε ατομικό επίπεδο από 1,1 εκατομμύρια ενήλικες.

Αυτή η εγκάρσια ανάλυση του Lancet σε 44 χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος εντόπισε πού χάνονται οι ασθενείς κατά μήκος της συνέχειας φροντίδας της υπέρτασης, ποσοτικοποιώντας το τεράστιο παγκόσμιο θεραπευτικό κενό που ευθύνεται για το δυσανάλογο καρδιαγγειακό βάρος σε αυτά τα περιβάλλοντα.

Μακροχρόνιες και πρόσφατες τάσεις στην ενημερότητα, τη θεραπεία και τον έλεγχο της υπέρτασης σε 12 χώρες υψηλού εισοδήματος

μια ανάλυση 123 εθνικά αντιπροσωπευτικών ερευνών.

Αυτή η ανάλυση του Lancet σε 123 εθνικές έρευνες σε 12 χώρες υψηλού εισοδήματος χαρτογράφησε τις τάσεις στην ενημερότητα, τη θεραπεία και τον έλεγχο της υπέρτασης, αποκαλύπτοντας ότι, παρά τις βελτιώσεις, σημαντικά κενά στη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης παραμένουν ακόμη και σε καλά εξοπλισμένα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης.

Επιδράσεις της σερελαξίνης σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μελέτη RELAX-AHF-2 έδειξε ότι η σερελαξίνη (ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ρελαξίνη-2) δεν μείωσε τον καρδιαγγειακό θάνατο ή την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αποτυγχάνοντας να επιβεβαιώσει τα ελπιδοφόρα αποτελέσματα της φάσης 2. Το οριστικά αρνητικό αποτέλεσμα τερμάτισε την ανάπτυξη αυτής της αγγειοδιασταλτικής στρατηγικής.

Κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/HRS 2018 για την αξιολόγηση και τη διαχείριση ασθενών με βραδυκαρδία και καθυστέρηση καρδιακής αγωγιμότητας

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines και της Heart Rhythm Society.

Η κατευθυντήρια οδηγία ACC/AHA/HRS 2018 για τη βραδυκαρδία και την καθυστέρηση καρδιακής αγωγιμότητας παρείχε ολοκληρωμένες επικαιροποιημένες συστάσεις για την αξιολόγηση, τις ενδείξεις βηματοδότησης και την επιλογή συσκευής, αντικαθιστώντας προηγούμενες κατευθυντήριες οδηγίες με σύγχρονη τεκμηρίωση σχετικά με τη βηματοδότηση χωρίς ηλεκτρόδια και τις φυσιολογικές στρατηγικές βηματοδότησης.

Συσχέτιση εντατικού έναντι συνήθους ελέγχου της αρτηριακής πίεσης με βλάβες της λευκής ουσίας του εγκεφάλου.

Η υπομελέτη MRI SPRINT MIND έδειξε ότι ο εντατικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μείωσε σημαντικά την εξέλιξη των βλαβών της λευκής ουσίας του εγκεφάλου σε σύγκριση με τη συνήθη θεραπεία. Τα ευρήματα απεικόνισης παρείχαν μηχανιστική υποστήριξη για τις πιθανές νευροπροστατευτικές επιδράσεις της επιθετικής διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης.

Βολανεζόρσεν και επίπεδα τριγλυκεριδίων στο οικογενές σύνδρομο χυλομικροναιμίας.

Αυτή η μελέτη του NEJM έδειξε ότι το βολανεζόρσεν, ένα αντινοηματικό ολιγονουκλεοτίδιο που στοχεύει την apoC-III, μείωσε δραματικά τα επίπεδα τριγλυκεριδίων σε ασθενείς με οικογενές σύνδρομο χυλομικροναιμίας. Ως η πρώτη στοχευμένη θεραπεία για αυτή τη σπάνια γενετική διαταραχή, κάλυψε μια προηγουμένως ανεκπλήρωτη θεραπευτική ανάγκη.

Δουλαγλουτίδη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα στον διαβήτη τύπου 2 (REWIND)

μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη.

Η μελέτη REWIND έδειξε ότι η δουλαγλουτίδη μία φορά την εβδομάδα μείωσε το σύνθετο σημείο καρδιαγγειακού θανάτου, μη θανατηφόρου MI και μη θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, συμπεριλαμβανομένου ενός σημαντικού ποσοστού σε επίπεδο πρωτογενούς πρόληψης. Αυτό διεύρυνε την τεκμηρίωση για τους αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 σε έναν πληθυσμό διαβήτη χαμηλότερου κινδύνου και πιο αντιπροσωπευτικό.

Επίδραση της alirocumab στη θνησιμότητα μετά από οξέα στεφανιαία σύνδρομα.

Αυτή η ανάλυση της μελέτης ODYSSEY OUTCOMES έδειξε ότι η alirocumab μείωσε τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, ιδίως σε ασθενείς με αρχική χοληστερόλη LDL ≥100 mg/dl. Αυτή ήταν η πρώτη μελέτη αναστολέα PCSK9 που έδειξε στατιστικά σημαντική μείωση της θνησιμότητας.

Στοχευμένη ενημέρωση AHA/ACC/HRS 2019 της κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC/HRS 2014 για τη διαχείριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines και της Heart Rhythm Society.

Η στοχευμένη ενημέρωση AHA/ACC/HRS 2019 για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής παρείχε νέες συστάσεις για την αντιπηκτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένων των DOAC ως θεραπείας πρώτης γραμμής, διευρυμένες ενδείξεις για κατάλυση με καθετήρα, και επικαιροποιημένη καθοδήγηση σχετικά με τις στρατηγικές ελέγχου ρυθμού έναντι ελέγχου συχνότητας.

Επίδραση μονοθεραπείας με αναστολέα P2Y12 έναντι διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής στα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη SMART-CHOICE.

Η μελέτη SMART-CHOICE έδειξε ότι η μονοθεραπεία με αναστολέα P2Y12 μετά από 3 μήνες DAPT δεν ήταν κατώτερη από τη συνεχιζόμενη 12μηνη DAPT ως προς τα καρδιαγγειακά συμβάντα μετά από PCI, υποστηρίζοντας την προσέγγιση αποκλιμάκωσης προς μονοθεραπεία αντιαιμοπεταλιακής αγωγής.

Επίδραση 1μηνης διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής ακολουθούμενης από κλοπιδογρέλη έναντι 12μηνης διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής στα καρδιαγγειακά και αιμορραγικά συμβάντα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε PCI

Η τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη STOPDAPT-2.

Η μελέτη STOPDAPT-2 έδειξε ότι 1 μήνας DAPT ακολουθούμενος από μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη δεν ήταν κατώτερος, και μάλιστα ήταν ανώτερος, από τη συνήθη 12μηνη DAPT ως προς το καθαρό κλινικό όφελος μετά από PCI. Τα αποτελέσματα υποστήριξαν την εξαιρετικά σύντομη DAPT ως βιώσιμη στρατηγική με τα σύγχρονα στεντ έκλυσης φαρμάκου.

Συστηματική ανασκόπηση για την κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Δημοσίευση στο JACC της συστηματικής ανασκόπησης στην οποία βασίζεται η κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη χοληστερόλη, αξιολογώντας την τεκμηρίωση για τις μη στατινικές υπολιπιδαιμικές θεραπείες και τις επιδράσεις τους στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα.

Κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Δημοσίευση στο JACC της πλήρους κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC 2018 για τη χοληστερόλη του αίματος, παρέχοντας ολοκληρωμένες συστάσεις σχετικά με την εκτίμηση κινδύνου, την ένταση της θεραπείας με στατίνη και τις μη στατινικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων της εζετιμίμπης και των αναστολέων PCSK9, για τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου.

Κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Περίληψη: Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Δημοσίευση στο JACC της περίληψης της κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC 2018 για τη χοληστερόλη, παρέχοντας τις βασικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων παραγόντων ενίσχυσης κινδύνου, βαθμολόγησης ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών και ορίων LDL για τη θεραπεία με αναστολέα PCSK9, σε συνοπτική μορφή για την κλινική πρακτική.

Στεντ έκλυσης φαρμάκου ή μη επικαλυμμένα μεταλλικά στεντ για διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών.

Αυτή η μετα-ανάλυση ατομικών δεδομένων ασθενών από το Lancet παρείχε οριστική τεκμηρίωση ότι τα στεντ έκλυσης φαρμάκου νέας γενιάς είναι ανώτερα από τα μη επικαλυμμένα μεταλλικά στεντ σε όλες τις υποομάδες ασθενών, με μειωμένη επαναγγείωση της στοχευόμενης βλάβης και χωρίς αύξηση της θρόμβωσης του στεντ ή της θνησιμότητας. Τα ευρήματα υποστηρίζουν την καθολική χρήση DES.

Σύγκριση διπλών θεραπειών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε μαύρους Αφρικανούς.

Αυτή η μελέτη του NEJM συνέκρινε δύο διπλούς αντιυπερτασικούς συνδυασμούς (αμλοδιπίνη-υδροχλωροθειαζίδη έναντι περινδοπρίλης-υδροχλωροθειαζίδης) σε μαύρους Αφρικανούς ασθενείς με υπέρταση, παρέχοντας τεκμηρίωση για την καθοδήγηση της αρχικής συνδυαστικής θεραπείας σε αυτόν τον υποεκπροσωπούμενο πληθυσμό με υψηλό επιπολασμό υπέρτασης.

Συστηματική ανασκόπηση για την κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση παρείχε τη βάση τεκμηρίωσης για την κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη χοληστερόλη, αξιολογώντας μη στατινικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων της εζετιμίμπης, των αναστολέων PCSK9 και των δεσμευτικών χολικών οξέων, ως προς τις επιδράσεις τους στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα πέραν της μονοθεραπείας με στατίνη.

Κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Η πλήρης κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος επαναπροσδιόρισε την προσέγγιση της υπολιπιδαιμικής θεραπείας ενσωματώνοντας παράγοντες ενίσχυσης κινδύνου, εκτίμηση του κινδύνου διά βίου και βαθμολόγηση ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών στις θεραπευτικές αποφάσεις. Ενέκρινε τους αναστολείς PCSK9 για τη δευτερογενή πρόληψη όταν η LDL χοληστερόλη παραμένει πάνω από το όριο παρά τη μέγιστη ανεκτή θεραπεία με στατίνη.

Κατευθυντήρια οδηγία AHA/ACC 2018 για τη διαχείριση της χοληστερόλης του αίματος

Περίληψη: Μια αναφορά της American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Η περίληψη της κατευθυντήριας οδηγίας AHA/ACC 2018 για τη χοληστερόλη εισήγαγε παράγοντες ενίσχυσης κινδύνου, τη βαθμολόγηση ασβεστίου στεφανιαίων αρτηριών για την κοινή λήψη αποφάσεων, και όρια χοληστερόλης LDL για την κλιμάκωση της θεραπείας σε αναστολείς PCSK9. Η κατευθυντήρια οδηγία μετατόπισε το παράδειγμα από τη θεραπεία με στατίνη σταθερής δόσης προς μια εξατομικευμένη, βασισμένη στον κίνδυνο διαχείριση της LDL.

Καναγλιφλοζίνη και νεφρικά αποτελέσματα στον διαβήτη τύπου 2 και τη νεφροπάθεια.

Η μελέτη CREDENCE έδειξε ότι η καναγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, καρδιαγγειακών συμβάντων και θανάτου σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο. Ως η πρώτη αφιερωμένη μελέτη νεφρικών αποτελεσμάτων για αναστολέα SGLT2, καθιέρωσε αυτή την κατηγορία φαρμάκων ως ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας της διαβητικής νεφροπάθειας.

Επιδράσεις του icosapent ethyl στο σύνολο των ισχαιμικών συμβάντων

Από τη μελέτη REDUCE-IT.

Αυτή η ανάλυση της μελέτης REDUCE-IT για το σύνολο των ισχαιμικών συμβάντων (όχι μόνο τα πρώτα συμβάντα) έδειξε ότι το icosapent ethyl μείωσε τα υποτροπιάζοντα καρδιαγγειακά συμβάντα κατά 30%, με σημαντική μείωση του απόλυτου κινδύνου. Η ανάλυση των συνολικών συμβάντων κατέδειξε ακόμη μεγαλύτερο όφελος από το πρωτεύον καταληκτικό σημείο του πρώτου συμβάντος.

Νταπαγλιφλοζίνη και καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αυτή η υποανάλυση της μελέτης DECLARE-TIMI 58 έδειξε ότι η νταπαγλιφλοζίνη μείωσε σημαντικά το MACE ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ ο ευρύτερος πληθυσμός της μελέτης έδειξε όφελος μόνο στην καρδιακή ανεπάρκεια. Το εύρημα προσδιόρισε την υποομάδα υψηλότερου κινδύνου με τη μεγαλύτερη πιθανότητα οφέλους από την αναστολή SGLT2.

Επίδραση της νταπαγλιφλοζίνης στην καρδιακή ανεπάρκεια και τη θνησιμότητα στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η ανάλυση καρδιακής ανεπάρκειας της μελέτης DECLARE-TIMI 58 επιβεβαίωσε ότι η νταπαγλιφλοζίνη μειώνει σημαντικά τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τον καρδιαγγειακό θάνατο σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, με το μεγαλύτερο όφελος σε όσους είχαν προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια. Τα αποτελέσματα ενίσχυσαν τον ρόλο των αναστολέων SGLT2 στην πρόληψη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με βαλβίδα διατεινόμενη με μπαλόνι σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

Η μελέτη PARTNER 3 έδειξε ότι η TAVR με βαλβίδα διατεινόμενη με μπαλόνι ήταν ανώτερη από τη χειρουργική επέμβαση για το σύνθετο τελικό σημείο θανάτου, εγκεφαλικού επεισοδίου ή επανανοσηλείας στο 1 έτος σε ασθενείς με σοβαρή αορτική στένωση και χαμηλό χειρουργικό κίνδυνο. Αυτό το ορόσημο αποτέλεσμα, μαζί με τη μελέτη Evolut Low Risk, καθιέρωσε την TAVR ως βιώσιμη εναλλακτική λύση έναντι της χειρουργικής επέμβασης σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με αορτική στένωση.

Διακαθετηριακή αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας με αυτοεκπτυσσόμενη βαλβίδα σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου.

Η μελέτη Evolut Low Risk έδειξε ότι η αυτοεκπτυσσόμενη TAVR δεν ήταν κατώτερη από τη χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς χαμηλού χειρουργικού κινδύνου με σοβαρή αορτική στένωση για το σύνθετο τελικό σημείο θανάτου ή αναπηρικού εγκεφαλικού επεισοδίου στους 24 μήνες. Μαζί με τη μελέτη PARTNER 3, αυτή η μελέτη επέκτεινε την TAVR ως θεραπευτική επιλογή σε όλο το φάσμα του χειρουργικού κινδύνου.

Μια πλήρως μαγνητικά αιωρούμενη συσκευή υποβοήθησης αριστερής κοιλίας – Τελική αναφορά.

Η τελική αναφορά της μελέτης MOMENTUM 3 επιβεβαίωσε τη μακροπρόθεσμη υπεροχή της πλήρως μαγνητικά αιωρούμενης συσκευής LVAD HeartMate 3 έναντι της HeartMate II, με διατηρούμενες μειώσεις στη θρόμβωση της αντλίας, το εγκεφαλικό επεισόδιο και τις επανεγχειρήσεις. Τα δεδομένα καθιέρωσαν το HeartMate 3 ως το οριστικό πρότυπο στη μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη.

Σύγκριση των επιδράσεων των αγωνιστών υποδοχέα πεπτιδίου παρόμοιου με το γλυκαγόνο και των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 για την πρόληψη σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών και νεφρικών συμβάντων στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Αυτή η συγκριτική μετα-ανάλυση έδειξε ότι οι αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 μειώνουν κατά κύριο λόγο τα αθηροσκληρωτικά συμβάντα (MI, ΑΕΕ), ενώ οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν κυρίως τη νοσηλεία λόγω καρδιακής ανεπάρκειας και τα νεφρικά αποτελέσματα. Τα διακριτά προφίλ οφέλους υποστηρίζουν την εξατομικευμένη επιλογή φαρμάκου με βάση τις συνοσηρότητες κάθε ασθενούς.

Αντιθρομβωτική θεραπεία μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή PCI σε κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη AUGUSTUS, με σχεδιασμό παραγοντικού τύπου 2×2, έδειξε ότι η απιξαμπάνη ήταν ανώτερη από τη βαρφαρίνη (λιγότερη αιμορραγία) και ότι η ασπιρίνη δεν προσέφερε ισχαιμικό όφελος έναντι εικονικού φαρμάκου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μετά από ACS ή PCI. Αυτή η μελέτη καθιέρωσε οριστικά τη διπλή θεραπεία με DOAC συν αναστολέα P2Y12 ως την προτιμώμενη αντιθρομβωτική στρατηγική.

Πρώιμη ή καθυστερημένη καρδιομετατροπή σε πρόσφατης έναρξης κολπική μαρμαρυγή.

Η μελέτη RACE 7 ACWAS έδειξε ότι μια στρατηγική αναμονής δεν ήταν κατώτερη από την άμεση καρδιομετατροπή για την επίτευξη φλεβοκομβικού ρυθμού στις 4 εβδομάδες σε ασθενείς με πρόσφατης έναρξης συμπτωματική κολπική μαρμαρυγή. Τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη στρατηγική αναμονής ως βιώσιμη αρχική προσέγγιση σε αιμοδυναμικά σταθερούς ασθενείς.

Στεφανιογραφία μετά από καρδιακή ανακοπή χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST.

Η μελέτη COACT έδειξε ότι η άμεση στεφανιογραφία δεν βελτίωσε την επιβίωση στις 90 ημέρες σε σύγκριση με την καθυστερημένη αγγειογραφία σε ασθενείς που ανανήφθηκαν μετά από καρδιακή ανακοπή χωρίς ανάσπαση του διαστήματος ST. Τα ευρήματα ήταν αντίθετα με τον συστηματικό επείγοντα καθετηριασμό σε αυτόν τον πληθυσμό.

Τυχαιοποιημένες μελέτες ελεγχόμενες με εικονική επέμβαση σχετικά με την καθετηριακή νεφρική απονεύρωση σε ασθενείς με υπέρταση.

Αυτή η μετα-ανάλυση μελετών νεφρικής απονεύρωσης ελεγχόμενων με εικονική επέμβαση επιβεβαίωσε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης με την καθετηριακή νεφρική απονεύρωση σε σύγκριση με τις εικονικές επεμβάσεις. Συμπεριλαμβάνοντας μόνο αυστηρά σχεδιασμένες μελέτες, η ανάλυση παρείχε τα πιο οριστικά στοιχεία για τη βιολογική αποτελεσματικότητα της νεφρικής απονεύρωσης.