Αυτή η ενημερωμένη μετα-ανάλυση όλων των δοκιμών κολχικίνης σε οξέα στεφανιαία σύνδρομα επιβεβαίωσε σημαντική μείωση των MACE με αποδεκτό προφίλ ασφάλειας. Η αντιφλεγμονώδης έννοια στο ACS υποστηρίζεται πλέον από στιβαρά συγκεντρωτικά στοιχεία.
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS) αποτελεί κύρια παγκόσμια αιτία νοσηρότητας, με την υπολειπόμενη φλεγμονή να συμβάλλει σε υποτροπιάζοντα συμβάντα. Η κολχικίνη έχει προταθεί ως συμπληρωματική θεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητά της παραμένει αβέβαιη.
Πραγματοποιήσαμε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αναζητήθηκαν οι βάσεις δεδομένων PubMed, Embase και Cochrane για δεδομένα τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCT) που συνέκριναν κολχικίνη έναντι εικονικού φαρμάκου στο ACS. Ο λόγος κινδύνου (RR) και η μέση διαφορά με ΔΕ 95% υπολογίστηκαν για δυαδικά και συνεχή αποτελέσματα, αντίστοιχα. Τα πρωτεύοντα αποτελέσματα ήταν ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα (ACE), θνητότητα και ασφάλεια. Χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα τυχαίων επιδράσεων για τις συγκεντρωτικές εκτιμήσεις.
Συμπεριλήφθηκαν δεκαεπτά RCT με συνολικά 14.794 ασθενείς, εκ των οποίων 7390 (50%) τυχαιοποιήθηκαν σε κολχικίνη. Η μέση ηλικία των ασθενών στις μελέτες κυμαινόταν από 54 έως 63 έτη, με περίοδο παρακολούθησης από 5 ημέρες έως 12 μήνες. Η κολχικίνη μείωσε την επίπτωση υποτροπιάζοντος ACS (RR 0,41, ΔΕ 95% 0,19 έως 0,92· p = 0,03· I² = 55%) και ασταθούς στηθάγχης (RR 0,27, ΔΕ 95% 0,11 έως 0,63· p < 0,01· I² = 0%). Δεν παρατηρήθηκαν ουσιαστικές διαφορές στη θνητότητα από κάθε αιτία (RR 0,95, ΔΕ 95% 0,79 έως 1,14· I² = 12%), τον καρδιαγγειακό θάνατο (RR 1,03, ΔΕ 95% 0,82 έως 1,30· I² = 0%) ή το ACE (RR 0,77, ΔΕ 95% 0,59 έως 1,01· p = 0,05· I² = 58%). Οι αναλύσεις υποομάδων υπέδειξαν δοσοεξαρτώμενη επίδραση, με τα 0,5 mg/ημέρα να μειώνουν δυνητικά το ACE (RR 0,63, ΔΕ 95% 0,45 έως 0,88· I² = 41%), αλλά οι υψηλότερες δόσεις να αυξάνουν τα γαστρεντερικά συμπτώματα.
Η κολχικίνη σε χαμηλή δόση μπορεί να μειώσει τα υποτροπιάζοντα ισχαιμικά συμβάντα στο ACS, αλλά τα στοιχεία παραμένουν αβέβαια λόγω ετερογένειας και περιορισμένων μακροχρόνιων δεδομένων. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε γυναίκες, καθώς και η βέλτιστη δοσολογία, απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση. ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΗΣ ΔΟΚΙΜΗΣ: CRD42024627348.
