Παρόλο που το ενδιαφέρον για τις διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στην καρδιαγγειακή νόσο αυξάνεται, τα δεδομένα στη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (ΜΕ) είναι περιορισμένα και αντιφατικά. Η παρούσα προοπτική μελέτη περιελάμβανε 791 ασθενείς με οριστική ή πιθανή ΜΕ, οι οποίοι συζητήθηκαν από την ομάδα ενδοκαρδίτιδας (2016-2025· 73% άνδρες, 27% γυναίκες). Οι γυναίκες παρουσίαζαν συχνότερα ΜΕ μιτροειδούς βαλβίδας, ενώ οι άνδρες συχνότερα ΜΕ αορτικής βαλβίδας, είχαν περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες και περισσότερες λοιμώξεις από Cutibacterium. Παρόλο που οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δεν διέφεραν, οι άνδρες υποβλήθηκαν σε χειρουργείο συχνότερα (41% έναντι 29%), ενώ οι γυναίκες με χειρουργική ένδειξη αντιμετωπίζονταν συχνότερα συντηρητικά (37% έναντι 23%). Κατά τη διάρκεια μιας διάμεσης παρακολούθησης 2,1 ετών, οι γυναίκες είχαν υψηλότερη προσαρμοσμένη θνησιμότητα (HR 1,39). Μετά τον αποκλεισμό των μη χειρουργηθέντων ασθενών με χειρουργική ένδειξη, η χειρουργική επέμβαση φάνηκε να είναι πιο προστατευτική για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες. Τα ευρήματα υποδεικνύουν διαφορές μεταξύ των φύλων στη λήψη αποφάσεων για χειρουργική επέμβαση και μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για τις γυναίκες.
Παρά την αυξανόμενη ενδιαφέρον για τις διαφορές μεταξύ ανδρών και γυναικών στην καρδιαγγειακή νόσο, τα δεδομένα για τη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα (ΜΕ) είναι περιορισμένα και αντιφατικά.
Η παρούσα προοπτική μελέτη περιελάμβανε όλους τους ασθενείς με οριστική ή πιθανή βαλβιδική ΜΕ, οι οποίοι συζητήθηκαν από την ομάδα ενδοκαρδίτιδας από το 2016 έως το 2025. Οι χαρακτηριστικά στο σημείο έναρξης, η διάγνωση, η θεραπεία και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν μεταξύ των δύο φύλων. Διενεργήθηκε μοντέλο Cox για την αξιολόγηση της επιβίωσης προσαρμοσμένης για τα χαρακτηριστικά στο σημείο έναρξης, τον τύπο ΜΕ και τη θεραπεία.
Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε 791 ασθενείς με οριστική ή πιθανή ΜΕ (72,8% άνδρες, 27,2% γυναίκες). Η ηλικία δεν διέφερε (άνδρες: 67 (IQR 56–75), γυναίκες: 71 (IQR 55–78) έτη, p=0,07). Οι γυναίκες είχαν συχνότερα υπέρταση (46,0% έναντι 35,2%, p=0,07) και ΜΕ μιτροειδούς βαλβίδας (45,6% έναντι 32,3%, p<0,001). Οι άνδρες είχαν περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες (71,5% έναντι 60,5%, p=0,004) και περισσότερη ΜΕ αορτικής βαλβίδας (71,0% έναντι 62,3%, p=0,02) και είδη Cutibacterium (5,7% έναντι 1,4%, p=0,007). Δεν υπήρχε διαφορά στη δεικτική για χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι άνδρες υποβλήθηκαν συχνότερα σε χειρουργική θεραπεία (41,1% έναντι 29,3%, p=0,002), ενώ οι γυναίκες με δεικτική για χειρουργική επέμβαση υποβλήθηκαν συχνότερα σε συντηρητική θεραπεία (22,5% έναντι 37,0%, p=0,006). Μετά από διάμεσο χρόνο παρακολούθησης 2,1 (IQR 0,4–4,4) ετών, οι γυναίκες είχαν υψηλότερη θνητότητα (προσαρμοσμένος λόγος κινδύνου θανάτου (aHR) 1,39 (95% CI 1,03 έως 1,89), p=0,03). Η χειρουργική επέμβαση συνδέθηκε με υψηλότερη θνητότητα στους άνδρες (aHR 1,32 (95% CI 0,90 έως 1,94) έναντι aHR 0,62 (95% CI 0,32 έως 1,20), p τιμή αλληλεπίδρασης=0,03).
Παρατηρήθηκαν διαφορές στα χαρακτηριστικά στο σημείο έναρξης, τον τύπο ΜΕ και την επιβίωση. Οι γυναίκες είχαν χειρότερη συνολική προσαρμοσμένη επιβίωση, γεγονός που υποδηλώνει λιγότερο ευνοϊκή συνολική πρόγνωση. Όσον αφορά τη λήψη αποφάσεων για χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση παραλείφθηκε συχνότερα στις γυναίκες παρά την ύπαρξη δεικτικής, και μετά τον αποκλεισμό αυτών των ασθενών, η χειρουργική επέμβαση φάνηκε να είναι πιο προστατευτική στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Τα ευρήματα αυτά ενδέχεται να αντικατοπτρίζουν διαφορές μεταξύ των φύλων στην επιλογή για χειρουργική επέμβαση.
