Τα αγωνιστές των υποδοχέων GLP-1 και οι αναδυόμενοι διπλοί αγωνιστές GIP/GLP-1 έχουν εξελιχθεί σε θεμελιώδεις καρδιαμεταβολικές θεραπείες με αποδεδειγμένα καρδιαγγειακά οφέλη. Μεγάλες κλινικές μελέτες αποτελεσμάτων δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά τα κύρια αρνητικά καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο κίνδυνο, με επιπτώσεις που ξεπερνούν κατά πολύ τον γλυκαιμικό έλεγχο. Πρόσφατα δεδομένα υποδεικνύουν επίσης μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων στην παχυσαρκία χωρίς διαβήτη, μαζί με υποσχόμενα ευρήματα στην καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένη καρδιακή προσβολή. Οι κλινικοί γιατροί στην πρωτοβάθμια φροντίδα, την εσωτερική παθολογία και την καρδιολογία θα πρέπει να ενσωματώσουν αυτά τα φάρμακα στις στρατηγικές διαχείρισης του κινδύνου, ζυγίζοντας τα μεταβολικά, αντιφλεγμονώδη και αιμοδυναμικά οφέλη τους έναντι των ζητημάτων ασφαλείας.
Τα αγωνιστές των υποδοχέων του πεπτιδίου-1 παρόμοιου με το γλυκαγόνο (GLP-1) αναπτύχθηκαν αρχικά ως θεραπείες μείωσης της γλυκόζης για τον διαβήτη τύπου 2, αλλά έχουν εξελιχθεί σταδιακά σε καρδιομεταβολικούς παράγοντες με κλινικά σημαντικές καρδιαγγειακές επιδράσεις. Μεγάλες κλινικές μελέτες καρδιαγγειακών αποτελεσμάτων έχουν δείξει μείωση των κύριων αρνητικών καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, οφέλη που ξεπερνούν τον έλεγχο της γλυκαιμίας. Παράλληλα, η ανάπτυξη διπλών αγωνιστών των υποδοχέων του γαστρικού ανασταλτικού πολυπεπτιδίου εξαρτώμενου από τη γλυκόζη (GIP) και του GLP-1 έχει επεκτείνει περαιτέρω τη θεραπεία με βάση τα ινκρετίνες, επιτυγχάνοντας πιο ισχυρές μεταβολικές επιδράσεις και διεγείροντας το ενδιαφέρον για τις πιθανές καρδιαγγειακές τους επιπτώσεις. Πιο πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι η φαρμακολογική θεραπεία της παχυσαρκίας με θεραπείες βασισμένες στο GLP-1 μειώνει τα καρδιαγγειακά συμβάντα σε ασθενείς χωρίς διαβήτη, ενώ τα emerging δεδομένα υποστηρίζουν έναν ρόλο αυτών των παραγόντων σε επιλεγμένες πληθυσμιακές ομάδες με καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εκτίμησης. Αυτές οι επιδράσεις φαίνεται να αντανακλούν ενσωματωμένους μεταβολικούς, φλεγμονώδεις, αγγειακούς και αιμοδυναμικούς μηχανισμούς. Η παρούσα ανασκόπηση συνοψίζει τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με τις καρδιαγγειακές επιδράσεις των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και των διπλών αγωνιστών των υποδοχέων GIP-GLP-1, συζητά ζητήματα ασφαλείας και επισημαίνει τις μελλοντικές κατευθύνσεις για την κλινική τους εφαρμογή σε όλο το καρδιομεταβολικό φάσμα.
