Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y los agonistas duales emergentes de GIP/GLP-1 se han convertido en terapias cardiometabólicas clave con beneficios cardiovasculares demostrados. Los grandes ensayos de desenlace clínico demuestran que estos agentes reducen significativamente los eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo elevado, con efectos que se extienden mucho más allá del control glucémico. La evidencia reciente también indica una reducción de los eventos cardiovasculares en la obesidad sin diabetes, junto con señales prometedoras en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Los clínicos de la atención primaria, la medicina interna y la cardiología deben integrar estos agentes en las estrategias de gestión del riesgo, sopesando sus beneficios metabólicos, antiinflamatorios y hemodinámicos frente a las consideraciones de seguridad.
Los agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) se desarrollaron inicialmente como terapias hipoglucemiantes para la diabetes mellitus tipo 2, pero han ido emergiendo progresivamente como agentes cardiometabólicos con efectos cardiovasculares clínicamente relevantes. Los grandes ensayos de desenlace cardiovascular han demostrado una reducción en los eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular elevado, beneficios que van más allá del control glucémico. Paralelamente, el desarrollo de agonistas duales de los receptores del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del GLP-1 ha ampliado aún más la terapia basada en incretinas al lograr efectos metabólicos más potentes, lo que ha suscitado interés por sus posibles implicaciones cardiovasculares. Más recientemente, se ha demostrado que el tratamiento farmacológico de la obesidad con terapias basadas en GLP-1 reduce los eventos cardiovasculares en pacientes sin diabetes, mientras que la evidencia emergente respalda el papel de estos agentes en poblaciones seleccionadas con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Estos efectos parecen reflejar mecanismos integrados metabólicos, inflamatorios, vasculares y hemodinámicos. Esta revisión resume la evidencia actual sobre los efectos cardiovasculares de los agonistas de los receptores del GLP-1 y de los agonistas duales de los receptores del GIP-GLP-1, analiza las consideraciones de seguridad y destaca las direcciones futuras para su aplicación clínica a lo largo del continuo cardiometabólico.
