Gli agonisti dei recettori del GLP-1 e i nuovi agonisti duali GIP/GLP-1 si sono affermati come terapie cardiometaboliche chiave, dotate di comprovati benefici cardiovascolari. Grandi studi sugli esiti clinici dimostrano che questi farmaci riducono significativamente gli eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con diabete di tipo 2 e rischio elevato, con effetti che si estendono ben oltre il controllo glicemico. Recenti evidenze indicano anche una riduzione degli eventi cardiovascolari nell'obesità senza diabete, insieme a segnali promettenti nell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata. I clinici nella medicina generale, nella medicina interna e in cardiologia dovrebbero integrare questi farmaci nelle strategie di gestione del rischio, valutando i loro benefici metabolici, antinfiammatori ed emodinamici rispetto alle considerazioni di sicurezza.
Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) sono stati inizialmente sviluppati come terapie ipoglicemizzanti per il diabete mellito di tipo 2, ma si sono progressivamente affermati come agenti cardiometabolici con effetti cardiovascolari clinicamente rilevanti. Grandi studi sugli esiti cardiovascolari hanno dimostrato una riduzione degli eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con diabete di tipo 2 e rischio cardiovascolare elevato, benefici che si estendono oltre il controllo glicemico. Parallelamente, lo sviluppo di agonisti duali dei recettori del peptide insulinotropico glucosio-dipendente (GIP) e del GLP-1 ha ulteriormente ampliato la terapia basata sugli incretine, ottenendo effetti metabolici più potenti e suscitando interesse per le loro potenziali implicazioni cardiovascolari. Più recentemente, il trattamento farmacologico dell’obesità con terapie basate sul GLP-1 ha dimostrato di ridurre gli eventi cardiovascolari nei pazienti senza diabete, mentre evidenze emergenti supportano un ruolo di questi agenti in popolazioni selezionate con insufficienza cardiaca a frazione di eiezione preservata. Questi effetti sembrano riflettere meccanismi integrati metabolici, infiammatori, vascolari ed emodinamici. Questa revisione riassume le evidenze attuali sugli effetti cardiovascolari degli agonisti del recettore del GLP-1 e degli agonisti duali dei recettori GIP-GLP-1, discute gli aspetti di sicurezza e sottolinea le direzioni future per la loro applicazione clinica lungo il continuum cardiometabolico.
