Efficacia e sicurezza della finerenone nei pazienti non diabetici con nefropatia da IgA.
Uno studio di coorte retrospettivo su 382 pazienti con nefropatia da IgA non diabetica dimostra che la finerenone migliora significativamente i tassi di remissione renale completa (HR 2,58; p < 0,001) e riduce il rischio di un declino della eGFR ≥30 % (HR 0,30; p = 0,036) rispetto alle cure standard da sole. I livelli di potassio sono rimasti stabili e l'aggiunta di finerenone a un inibitore SGLT2 ha prodotto i tassi di remissione più elevati. Questi risultati supportano il ruolo nefroprotettivo della finerenone nella nefropatia da IgA non diabetica, in particolare quando combinata con inibitori SGLT2.
Contesto
È stato dimostrato che il finerenone ha effetti protettivi cardiovascolari e renali nella malattia renale cronica associata a diabete di tipo 2. Tuttavia, l'effetto terapeutico del finerenone sulla nefropatia da IgA (IgAN) in assenza di diabete rimane poco chiaro.
Metodi
È stata condotta un'analisi retrospettiva su pazienti con IgAN primaria che hanno ricevuto un trattamento standard tra settembre 2023 e giugno 2025. I pazienti sono stati suddivisi nei gruppi finerenone e controllo in base all'utilizzo o meno del finerenone. Gli esiti primari sono stati il tasso di risposta renale completa (CR) (<0,5 g/die) e gli eventi a esito renale [definiti come una riduzione del 30% della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)], mentre gli esiti secondari sono stati il grado di riduzione della quantificazione delle proteine urinarie su 24 ore, le variazioni dell'eGFR e gli esiti di sicurezza.
Risultati
Sono stati inclusi complessivamente 382 pazienti (191 nel gruppo finerenone e 191 nel gruppo controllo). Il finerenone ha aumentato significativamente il tasso di CR rispetto al gruppo controllo [rapporto di rischio (HR) 2,58, intervallo di confidenza al 95% (IC) 1,82-3,66, P < ,001] e ha ridotto gli eventi a esito renale (HR 0,30, IC al 95% 0,07-0,91, P = ,036). La combinazione di finerenone con inibitori del cotrasportatore sodio-glucosico 2 (SGLT2i) ha mostrato un tasso di remissione renale più elevato (con SGLT2i: HR 3,52, IC al 95% 2,32-5,35; senza SGLT2i: HR 1,54, IC al 95% 0,75-3,19, Pinterazione = ,032). I livelli sierici di potassio sono rimasti stabili in entrambi i gruppi.
Conclusioni
Il finerenone è sicuro ed efficace nel trattamento dei pazienti con IgAN in assenza di diabete, e la combinazione di finerenone con SGLT2i presenta un tasso di CR più elevato.
