Uno studio di coorte retrospettivo su 382 pazienti con nefropatia da IgA non diabetica dimostra che la finerenone migliora significativamente i tassi di remissione renale completa (HR 2,58; p < 0,001) e riduce il rischio di un declino della eGFR ≥30 % (HR 0,30; p = 0,036) rispetto alle cure standard da sole. I livelli di potassio sono rimasti stabili e l'aggiunta di finerenone a un inibitore SGLT2 ha prodotto i tassi di remissione più elevati. Questi risultati supportano il ruolo nefroprotettivo della finerenone nella nefropatia da IgA non diabetica, in particolare quando combinata con inibitori SGLT2.
È stato dimostrato che il finerenone ha effetti protettivi cardiovascolari e renali nella malattia renale cronica associata a diabete di tipo 2. Tuttavia, l'effetto terapeutico del finerenone sulla nefropatia da IgA (IgAN) in assenza di diabete rimane poco chiaro.
È stata condotta un'analisi retrospettiva su pazienti con IgAN primaria che hanno ricevuto un trattamento standard tra settembre 2023 e giugno 2025. I pazienti sono stati suddivisi nei gruppi finerenone e controllo in base all'utilizzo o meno del finerenone. Gli esiti primari sono stati il tasso di risposta renale completa (CR) (<0,5 g/die) e gli eventi a esito renale [definiti come una riduzione del 30% della velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR)], mentre gli esiti secondari sono stati il grado di riduzione della quantificazione delle proteine urinarie su 24 ore, le variazioni dell'eGFR e gli esiti di sicurezza.
Sono stati inclusi complessivamente 382 pazienti (191 nel gruppo finerenone e 191 nel gruppo controllo). Il finerenone ha aumentato significativamente il tasso di CR rispetto al gruppo controllo [rapporto di rischio (HR) 2,58, intervallo di confidenza al 95% (IC) 1,82-3,66, P < ,001] e ha ridotto gli eventi a esito renale (HR 0,30, IC al 95% 0,07-0,91, P = ,036). La combinazione di finerenone con inibitori del cotrasportatore sodio-glucosico 2 (SGLT2i) ha mostrato un tasso di remissione renale più elevato (con SGLT2i: HR 3,52, IC al 95% 2,32-5,35; senza SGLT2i: HR 1,54, IC al 95% 0,75-3,19, Pinterazione = ,032). I livelli sierici di potassio sono rimasti stabili in entrambi i gruppi.
Il finerenone è sicuro ed efficace nel trattamento dei pazienti con IgAN in assenza di diabete, e la combinazione di finerenone con SGLT2i presenta un tasso di CR più elevato.
