Une étude de cohorte rétrospective portant sur 382 patients atteints de néphropathie à IgA non diabétique démontre que la finérénone améliore significativement les taux de rémission rénale complète (HR 2,58 ; p < 0,001) et réduit le risque de diminution de la DFGe ≥ 30 % (HR 0,30 ; p = 0,036) par rapport aux seuls soins standards. Les taux de potassium sont restés stables, et l'ajout de finérénone à un inhibiteur SGLT2 a donné les taux de rémission les plus élevés. Ces résultats soutiennent le rôle néphroprotecteur de la finérénone dans la néphropathie à IgA non diabétique, en particulier lorsqu'elle est combinée à des inhibiteurs SGLT2.
Il a été démontré que la finérénone possède des effets protecteurs cardiovasculaires et rénaux dans la maladie rénale chronique associée au diabète de type 2. Cependant, l'effet thérapeutique de la finérénone sur la néphropatie à IgA (NIAg) sans diabète reste incertain.
Une analyse rétrospective a été réalisée chez les patients atteints de NIAg primitive ayant reçu un traitement standard entre septembre 2023 et juin 2025. Les patients ont été répartis en deux groupes : groupe finérénone et groupe témoin, selon l'utilisation ou non de la finérénone. Les critères de jugement principaux étaient le taux de réponse rénale complète (RC) (< 0,5 g/jour) et les événements rénaux terminaux [définis par une réduction de 30 % du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)], et les critères de jugement secondaires étaient l'ampleur de la diminution de la protéinurie des urines sur 24 heures, les modifications du DFGe et les critères de sécurité.
Un total de 382 patients ont été inclus (191 dans le groupe finérénone et 191 dans le groupe témoin). La finérénone a augmenté de manière significative le taux de RC par rapport au groupe témoin [rapport de cotes (HR) 2,58, intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %) 1,82-3,66, P < 0,001] et a réduit les événements rénaux terminaux (HR 0,30, IC 95 % 0,07-0,91, P = 0,036). L'association de la finérénone aux inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) était associée à un taux de rémission rénale plus élevé (avec iSGLT2 : HR 3,52, IC 95 % 2,32-5,35 ; sans iSGLT2 : HR 1,54, IC 95 % 0,75-3,19, Pintéraction = 0,032). Les taux sériques de potassium sont restés stables dans les deux groupes.
La finérénone est sûre et efficace dans le traitement des patients atteints de NIAg sans diabète, et l'association de la finérénone aux iSGLT2 est associée à un taux de RC plus élevé.
