Le cadre du syndrome cardio-réno-métabolique (CKM) rend compte du continuum reliant l'obésité, la dysfonction métabolique, la maladie rénale chronique et la maladie cardiovasculaire. Les données de population indiquent que plus de 75 % des adultes répondent aux critères d'au moins un stade 1 du CKM, avec une augmentation graduelle de la mortalité cardiovasculaire, des hospitalisations pour insuffisance cardiaque et de l'insuffisance rénale à mesure que les stades évoluent. La recommandation 2026 AHA/ACC/ADA/ASN, récemment publiée, intègre ce système de stadification dans la pratique clinique par le biais de stratégies de prévention fondées sur le risque absolu. Cette revue offre aux cardiologues, aux internistes et aux médecins de premier recours un aperçu pratique de l'épidémiologie du CKM, de ses implications pronostiques et des priorités de recherche futures.
Le syndrome cardio-réno-métabolique (CKM) a été formalisé par l’American Heart Association en 2023 afin de rendre compte du continuum biologique et clinique reliant l’excès d’adiposité, la dysfonction métabolique, la maladie rénale chronique (CKD) et la maladie cardiovasculaire (CVD). Les études populationnelles indiquent que le stade CKM ≥1 touche environ trois quarts à neuf dixièmes des adultes des cohortes contemporaines, le stade 2 représentant systématiquement le plus grand réservoir de population. Il est important de noter que la répartition du CKM n’est pas uniforme : les stades avancés augmentent fortement avec l’âge et sont plus fréquents chez les hommes et les groupes défavorisés sur le plan socioéconomique. Au-delà de sa forte prévalence, le stadiage du CKM apporte des informations pronostiques substantielles. Des études longitudinales menées aux États-Unis, en Europe et en Asie démontrent une augmentation graduelle de la mortalité cardiovasculaire et de la mortalité toutes causes confondues avec l’avancement du stade CKM, tandis que des données émergentes associent la multimorbidité CKM à l’insuffisance rénale terminale, à l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque, à la fragilité, à une qualité de vie altérée et à des dépenses de santé plus élevées. Ce fardeau devrait s’accroître davantage à mesure que l’obésité, le diabète, la maladie rénale chronique et l’insuffisance cardiaque se propagent à l’échelle mondiale, les analyses du Global Burden of Disease projetant une augmentation substantielle du fardeau absolu des principales composantes du CKM jusqu’en 2046. La recommandation multisociétale CKM 2026 de l’AHA/ACC/ADA/ASN traduit désormais ce cadre épidémiologique en pratique clinique grâce à un stadiage intégré, à l’évaluation rénale et à la prévention fondée sur le risque absolu. Des lacunes majeures en matière de preuves subsistent concernant les transitions de stade et la régression, les résultats rapportés par les patients, l’économie de la santé et les pays à revenu faible ou intermédiaire. Pour ces raisons, cette revue vise à résumer l’épidémiologie évolutive du syndrome CKM, à examiner ses implications cliniques et à esquisser son fardeau futur projeté ainsi que les priorités clés pour la recherche et la pratique clinique.
