Das Rahmenwerk des kardiovaskulär-nieren-metabolischen (CKM)-Syndroms erfasst das Kontinuum, das Adipositas, metabolische Dysfunktion, chronische Nierenerkrankung und kardiovaskuläre Erkrankung miteinander verbindet. Bevölkerungsdaten zeigen, dass mehr als 75 Prozent der Erwachsenen Kriterien für mindestens Stadium 1 des CKM-Syndroms erfüllen, wobei mit fortschreitenden Stadien die kardiovaskuläre Mortalität, die Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und das Nierenversagen stufenweise zunehmen. Die neu veröffentlichte Leitlinie der AHA/ACC/ADA/ASN von 2026 integriert dieses Stufensystem in die klinische Praxis durch präventionsstrategien, die auf dem absoluten Risiko basieren. Dieser Übersichtsartikel bietet Kardiologen, Internisten und Ärzten in der hausärztlichen Versorgung einen praxisnahen Überblick über die Epidemiologie des CKM-Syndroms, die prognostischen Implikationen und die Prioritäten für zukünftige Forschungsarbeiten.
Das kardiovaskulär-nieren-metabolische (CKM)-Syndrom wurde 2023 von der American Heart Association formalisiert, um das biologische und klinische Kontinuum zu erfassen, das eine übermäßige Adipositas, metabolische Dysfunktion, chronische Nierenerkrankung (CKD) und kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) miteinander verbindet. Bevölkerungsbezogene Studien zeigen, dass das CKM-Stadium ≥1 etwa drei Viertel bis neun Zehntel der Erwachsenen in aktuellen Kohorten betrifft, wobei Stadium 2 konsistent den größten Bevölkerungsreservoir darstellt. Wichtig ist, dass die CKM-Verteilung nicht einheitlich ist: Fortgeschrittene Stadien nehmen mit dem Alter stark zu und sind bei Männern sowie in sozioökonomisch benachteiligten Gruppen häufiger. Über die hohe Prävalenz hinaus liefert die CKM-Stadieneinteilung erhebliche prognostische Informationen. Längsschnittstudien aus den Vereinigten Staaten, Europa und Asien zeigen eine gestufte Zunahme der kardiovaskulären und aller-ursächlichen Mortalität mit fortschreitendem CKM-Stadium, während neuere Erkenntnisse eine Verbindung zwischen CKM-Multimorbidität und Nierenversagen, Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen, Gebrechlichkeit, eingeschränkter Lebensqualität sowie höheren Gesundheitsausgaben herstellen. Diese Belastung wird sich weiter erhöhen, da Adipositas, Diabetes, CKD und Herzinsuffizienz weltweit zunehmen; Analysen der Global Burden of Disease prognostizieren bis 2046 erhebliche Anstiege der absoluten Belastung durch die Hauptkomponenten des CKM-Syndroms. Die 2026 veröffentlichte multisozietäre CKM-Leitlinie der AHA/ACC/ADA/ASN übersetzt diesen epidemiologischen Rahmen nun in die klinische Praxis durch integrierte Stadieneinteilung, Nierenbeurteilung und präventive Maßnahmen basierend auf dem absoluten Risiko. Es bestehen weiterhin erhebliche Wissenslücken bezüglich Stadiumsübergängen und Regression, patientenberichteten Endpunkten, Gesundheitsökonomie sowie Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Aus diesen Gründen zielt dieser Übersichtsartikel darauf ab, die sich entwickelnde Epidemiologie des CKM-Syndroms zusammenzufassen, seine klinischen Implikationen zu untersuchen und seine prognostizierte zukünftige Belastung sowie zentrale Prioritäten für Forschung und klinische Praxis aufzuzeigen.
