Die American Heart Association hat eine wissenschaftliche Stellungnahme veröffentlicht, die geschlechtsspezifische Unterschiede bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) hervorhebt und dabei biologische Faktoren, die Unterrepräsentation in klinischen Studien sowie die starke Verbindung zur kardiovaskulären Mortalität betont. Das Dokument unterstreicht, wie hormonelle Veränderungen, Schwangerschaftskomplikationen und die Menopause den renalen Fortschritt und das kardiorenale Risiko beeinflussen, und plädiert für die Integration der reproduktiven Gesundheit in die Wege der chronischen Versorgung. Für Kliniker bedeutet dies die Forderung nach einer geschlechtsspezifischen Risikobewertung, einer gerechten Rekrutierung in Studien und einem ganzheitlicheren Ansatz für das Management der kardiorenalen Erkrankung bei Frauen.
Die chronische Nierenerkrankung ist eine globale Epidemie, die etwa 10 % der Erwachsenen weltweit betrifft. Frauen weisen eine höhere Prävalenz einer chronischen Nierenerkrankung auf als Männer, entwickeln jedoch seltener ein Nierenversagen, beginnen seltener mit einer Dialyse oder erhalten eine Nierentransplantation. Dies unterstreicht den Einfluss des biologischen Geschlechts auf die Entstehung, den Verlauf, das Ansprechen auf die Behandlung und die Ergebnisse der chronischen Nierenerkrankung. Frauen reagieren möglicherweise anders auf pharmakologische Therapien als Männer, sind jedoch in klinischen Studien weiterhin unterrepräsentiert, was die Evidenzbasis für eine geschlechtsspezifische Nierenversorgung begrenzt. Präklinische Evidenz deutet auf eine Rolle der Östrogenrezeptor-Signalgebung in der Nierenphysiologie und -pathophysiologie hin. Frauen mit chronischer Nierenerkrankung haben ein erhöhtes Risiko für ungünstige Schwangerschaftsergebnisse und hypertensive Schwangerschaftskomplikationen; zudem können Schwangerschaftskomplikationen das zukünftige Risiko für eine chronische Nierenerkrankung erhöhen. Die Menopause und das Altern beschleunigen das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung bei Frauen infolge sinkender Estradiolspiegel und Veränderungen der Profile der Nieren-Östrogenrezeptoren. Endokrine und metabolische Störungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom erhöhen die Anfälligkeit für eine chronische Nierenerkrankung. Familienplanung, Beratung vor der Schwangerschaft und pränatale Versorgung sind entscheidend, um die reproduktive Gesundheit bei Frauen mit chronischer Nierenerkrankung zu unterstützen. Da die chronische Nierenerkrankung und die kardiovaskuläre Erkrankung eng miteinander verknüpft sind, trägt die chronische Nierenerkrankung auch maßgeblich zur kardiovaskulären Mortalität bei Frauen bei. Der Fortschritt der präzisionsmedizinischen Nierenversorgung für Frauen erfordert einen gerechten Zugang zur Nierenversorgung, die Integration der Bewertung der reproduktiven Gesundheit in die Langzeitbetreuung, Studiendesigns mit ausreichender statistischer Power, die sowohl Frauen als auch Männer einschließen, sowie mechanistische Studien, die die reproduktive Gesundheit mit der Entstehung und dem Fortschreiten langfristiger kardiovaskulärer Erkrankungen und chronischer Nierenerkrankungen in Verbindung bringen.
