Assoziationen von gleichzeitig bestehender metabolischer Dysfunktion-assoziiierter steatotischer Lebererkrankung und sarcopeniebedingten Abnormalitäten mit ungünstigen klinischen Ergebnissen über verschiedene Adipositas-Zustände hinweg.
In einer prospektiven Kohorte der UK Biobank mit 438.748 Teilnehmern bewerteten Forscher die kombinierten Auswirkungen der metabolischen Dysfunktion-assoziierten hepatischen Steatose (MASLD) und der mit Sarkopenie verbundenen Abnormalitäten auf kardiovaskuläre, renale und mortalitätsbezogene Endpunkte. Das gleichzeitige Vorliegen von MASLD, verminderter Muskelkraft und Adipositas war mit einer stufenweisen Zunahme von unerwünschten Ereignissen assoziiert, wobei das höchste adjustierte Hazard-Ratio für Leberzirrhose 8,48 betrug, einhergehend mit signifikant erhöhten Risiken für kardiovaskuläre Erkrankungen, chronische Nierenerkrankung und alle Ursachen betreffende Mortalität. Diese Ergebnisse unterstreichen den klinischen Nutzen der Integration der Sarkopenie-Bewertung in das routinemäßige Management der MASLD, um die kardiovaskuläre und renale Risikostatifizierung zu verfeinern.
Zusammenfassung
Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) ist mit ungünstigen Leber- und Nicht-Leber-Ergebnissen assoziiert, doch die Auswirkungen gleichzeitig bestehender, mit Sarkopenie verbundener Abnormalitäten (z. B. verminderte Muskelkraft [MS], Muskelmasse und körperliche Leistungsfähigkeit) bleiben unklar. In einer prospektiven Kohorte der UK Biobank (n = 438.748) bewerteten wir die gemeinsamen Assoziationen mit der Inzidenz und dem Risiko für alle Todesursachen, Leberzirrhose, hepatozelluläres Karzinom (HCC), kardiovaskuläre Erkrankung (CVD), chronische Nierenerkrankung (CKD), Nicht-Leber-Krebserkrankungen und adipositasassoziierte Krebserkrankungen in Abhängigkeit vom MASLD-Status und dem Status von Sarkopenie-assoziierten Abnormalitäten. Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 13,8 Jahren traten 401 HCC-Fälle, 1.714 Fälle von Leberzirrhose, 39.534 CVD-Ereignisse, 19.637 CKD-Fälle, 38.240 Nicht-Leber-Krebserkrankungen, 12.536 adipositasassoziierte Krebserkrankungen und 34.801 Todesfälle auf. Es zeigte sich eine schrittweise Zunahme sowohl der Inzidenz als auch des adjustierten Risikos für Leber- und Nicht-Leber-Ergebnisse über die MASLD- und Sarkopenie-Strata hinweg. In der Gruppe mit gleichzeitigen Befunden wies die Subgruppe mit Adipositas (im Vergleich zu Nicht-Adipositas) im Allgemeinen höhere Risiken auf. So stiegen die adjustierten Hazard-Ratios für Leberzirrhose von 3,93 (alleinige MASLD) auf 7,36 (gleichzeitig bestehende MASLD mit insgesamt niedriger MS) und weiter auf 8,48 (gleichzeitig bestehende MASLD, niedrige MS und Adipositas). Ähnliche Ergebnisse wurden in externen Validierungsanalysen unter Verwendung der Kohorte der US-amerikanischen National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2018 beobachtet. Zusammenfassend liefern diese Beobachtungen Erkenntnisse für die Risikostratifizierung und das Management der MASLD, die eine Einschätzung der Sarkopenie einbeziehen sollten.
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