Associations de la maladie du foie gras associée à un dysfonctionnement métabolique et des anomalies liées à la sarcopénie coexistantes avec des résultats cliniques défavorables à travers les états d'obésité.
Dans une cohorte prospective de la UK Biobank comprenant 438 748 participants, les chercheurs ont évalué l'impact combiné de la maladie hépatique stéatosique liée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) et des anomalies liées à la sarcopénie sur les résultats cardiovasculaires, rénaux et la mortalité. La coexistence de la MASLD, d'une faible force musculaire et de l'obésité était associée à une augmentation progressive des événements indésirables, avec le rapport de risque ajusté le plus élevé pour la cirrhose atteignant 8,48, ainsi que des risques significativement accrus de maladie cardiovasculaire, de maladie rénale chronique et de mortalité toutes causes confondues. Ces résultats soulignent la valeur clinique de l'intégration de l'évaluation de la sarcopénie dans la prise en charge courante de la MASLD afin d'affiner la stratification du risque cardiovasculaire et rénal.
Résumé
La stéatose hépatique métabolique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) est associée à des issues hépatiques et extra-hépatiques défavorables, mais l’impact des anomalies liées à la sarcopénie (par exemple, la faible force musculaire [FM], la masse musculaire et la performance physique) coexistantes reste mal défini. Dans une cohorte prospective de l’UK Biobank (n = 438 748), nous avons évalué leurs associations conjointes avec l’incidence et les risques de mortalité toutes causes confondues, de cirrhose, de carcinome hépatocellulaire (CHC), de maladie cardiovasculaire (MCV), de maladie rénale chronique (MRC), de cancers non hépatiques et de cancers liés à l’obésité, en fonction du statut MASLD et de la présence d’anomalies liées à la sarcopénie. Au cours d’une médiane de suivi de 13,8 ans, 401 cas de CHC, 1 714 cas de cirrhose, 39 534 cas de MCV, 19 637 cas de MRC, 38 240 cancers non hépatiques, 12 536 cancers liés à l’obésité et 34 801 décès sont survenus. Une augmentation progressive de l’incidence et du risque ajusté des issues hépatiques et extra-hépatiques a été observée selon les strates MASLD et sarcopénie. Au sein du groupe de coexistence, le sous-groupe obèse (par rapport au sous-groupe non obèse) présentait généralement des risques plus élevés. Par exemple, pour la cirrhose, les hazards ratios ajustés sont passés de 3,93 à 7,36, puis à 8,48 avec la MASLD isolée, la MASLD coexistante avec une faible FM globale, et la MASLD coexistante avec une faible FM et l’obésité, respectivement. Des constatations similaires ont été observées dans les analyses de validation externe utilisant la cohorte de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition des États-Unis (NHANES) 2011-2018. Ensemble, ces observations éclairent la stratégie de stratification du risque et la prise en charge de la MASLD, qui devrait inclure l’évaluation de la sarcopénie.
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