Prévention pratique de l'insuffisance cardiaque aux stades A et B
Une déclaration scientifique de la Société japonaise d'insuffisance cardiaque.
La Société Japonaise d'Insuffisance Cardiaque publie une déclaration scientifique exposant des stratégies de prévention pratiques pour l'insuffisance cardiaque aux stades asymptomatiques A et B. Les recommandations mettent l'accent sur le dépistage piloté par les biomarqueurs avec BNP/NT-proBNP, la prise en charge agressive des facteurs de risque cardiorenal-métaboliques et des parcours de référence structurés entre la médecine de premier recours, la médecine interne et la cardiologie. La mise en œuvre de ces mesures de prévention coordonnées peut retarder la progression vers une insuffisance cardiaque symptomatique et permettre une intervention thérapeutique plus précoce, ce qui en fait un cadre précieux pour les équipes multidisciplinaires.
Résumé
L'insuffisance cardiaque (IC) constitue un problème de santé croissant au Japon, associée à une morbidité et une mortalité substantielles, à des hospitalisations récurrentes, à une altération de la qualité de vie et à une augmentation des coûts des soins de santé. La prévention précoce, avant l'apparition des signes et des symptômes, est donc devenue une priorité majeure en médecine cardiovasculaire. Cette déclaration scientifique de la Japanese Heart Failure Society propose des stratégies de prévention pratiques pour les patients atteints d'IC aux stades A et B au Japon. Une attention particulière est accordée au dépistage guidé par les biomarqueurs, utilisant le peptide natriurétique de type B (BNP) et le pro-peptide natriurétique de type B N-terminal (NT-proBNP), afin de faciliter la détection plus précoce de l'IC au stade B (pré-IC) et l'identification des patients présentant un risque accru de progression vers une IC symptomatique. La déclaration résume la prise en charge fondée sur les preuves des principaux troubles cardiovasculaires, rénaux et métaboliques associés au développement de l'IC, notamment l'hypertension, le diabète sucré, la maladie rénale chronique, l'obésité, la maladie coronarienne, la dysfonction ventriculaire gauche, la valvulopathie et la fibrillation auriculaire. Elle aborde également les approches spécifiques à la maladie pour optimiser la pression artérielle, le contrôle glycémique, la protection rénale, la gestion lipidique et la perte de poids. Les stratégies de prévention comprennent la modification du mode de vie, la thérapie pharmacologique, la réévaluation sérielle des niveaux de peptides natriurétiques, l'utilisation appropriée de l'imagerie cardiovasculaire et une orientation spécialisée opportune. De nombreux patients à risque d'IC étant pris en charge en dehors des centres cardiovasculaires spécialisés, des parcours pratiques de collaboration entre cardiologues et médecins non cardiologues sont essentiels. L'importance d'une orientation opportune, de la reconnaissance partagée des risques et des soins multidisciplinaires est donc soulignée. La mise en œuvre de stratégies de prévention cliniquement applicables pourrait contribuer à réduire la progression vers une IC symptomatique, à faciliter une intervention thérapeutique plus précoce et à améliorer les résultats cardiovasculaires à long terme.
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