Prevención práctica de la insuficiencia cardíaca en las etapas A y B

Resumen

La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud creciente en Japón, asociado con una morbilidad y mortalidad sustanciales, hospitalizaciones recurrentes, deterioro de la calidad de vida y un aumento de los costes sanitarios. Por ello, la prevención temprana antes de la aparición de signos y síntomas se ha convertido en una prioridad fundamental en la medicina cardiovascular. Esta declaración científica de la Japanese Heart Failure Society proporciona estrategias prácticas de prevención para los pacientes con IC en la etapa A y la etapa B en Japón. Se hace especial hincapié en el cribado guiado por biomarcadores mediante el uso del péptido natriurético cerebral (de tipo B) (BNP) y el proBNP N-terminal (NT-proBNP) para facilitar la detección temprana de la etapa B (pre-IC) y la identificación de pacientes con un mayor riesgo de progresión hacia una IC sintomática. La declaración resume el manejo basado en la evidencia de los principales trastornos cardiovasculares, renales y metabólicos asociados al desarrollo de IC, entre los que se incluyen la hipertensión, la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica, la obesidad, la enfermedad arterial coronaria, la disfunción ventricular izquierda, la enfermedad valvular cardíaca y la fibrilación auricular. Asimismo, aborda enfoques específicos de la enfermedad para optimizar el control de la presión arterial, el control glucémico, la protección renal, el manejo de los lípidos y la reducción del peso. Las estrategias preventivas incluyen la modificación del estilo de vida, la terapia farmacológica, la reevaluación seriada de los niveles de péptidos natriuréticos, el uso adecuado de la imagen cardiovascular y la derivación oportuna a especialistas. Dado que muchos pacientes en riesgo de IC son atendidos fuera de los centros cardiovasculares especializados, son esenciales las vías prácticas de colaboración entre cardiólogos y médicos no cardiólogos. Por ello, se hace hincapié en la importancia de la derivación oportuna, el reconocimiento compartido del riesgo y la atención multidisciplinaria. La implementación de estrategias de prevención de aplicación clínica podría ayudar a reducir la progresión hacia una IC sintomática, facilitar la intervención terapéutica temprana y mejorar los resultados cardiovasculares a largo plazo.