EIC; Nuevas guías clínicas de la ESC: Ahora se debe realizar cribado de enfermedad renal a cada paciente con cardiopatía
Por primera vez, la European Society of Cardiology (ESC) ha publicado guías clínicas específicas sobre el manejo de la superposición entre la enfermedad cardiovascular (ECV) y la enfermedad renal crónica (ERC). Desarrolladas conjuntamente con la European Renal Association, las guías clínicas se publicaron antes del Congreso de la ESC 2026 y marcan un cambio significativo en la forma en que los médicos de atención primaria y los cardiólogos deben abordar a los pacientes en riesgo.
Por qué esto es relevante para la práctica general
La ERC afecta a un estimado de 100 millones de personas en Europa, y cada una de ellas presenta un riesgo elevado de enfermedad cardiovascular como consecuencia de la función renal deteriorada. La relación es bidireccional: la enfermedad renal acelera la cardiopatía, y la enfermedad cardíaca acelera el declive renal, lo que a menudo empuja a los pacientes hacia eventos cardiovasculares mayores o hacia la diálisis mucho antes en la vida de lo esperado.
La buena noticia, según el presidente del Grupo de Trabajo, el profesor asociado Kevin Damman (Centro Médico Universitario de Groninga), es que los recientes avances terapéuticos permiten ahora reducir sustancialmente este riesgo combinado mediante intervenciones relativamente sencillas.
La recomendación principal: cribar a todos los pacientes con ECV por ERC
El cambio principal es sencillo: todos los pacientes diagnosticados con enfermedad cardiovascular deben ser cribados ahora para detectar enfermedad renal crónica, utilizando dos pruebas sencillas y ampliamente disponibles:
- Análisis de sangre – tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), calculada a partir de la creatinina
- Análisis de orina – relación albúmina/creatinina en orina (RACU)
El presidente del Grupo de Trabajo, el profesor William Herrington (Universidad de Oxford), señaló que muchos pacientes con ERC ya están bajo el cuidado de la cardiología, por lo que el uso más amplio de estas pruebas en entornos cardiológicos es una forma práctica de detectar a más pacientes en situación de riesgo de forma temprana y ponerlos en el tratamiento adecuado antes.
El marco STAMP de la ERC
Las guías clínicas introducen un marco de cinco pasos para ayudar a los clínicos a estructurar su enfoque:
Prioridades de tratamiento
Se destaca que el inicio temprano de lo siguiente es particularmente eficaz para frenar la progresión de la ERC y, al mismo tiempo, reducir el riesgo cardiovascular:
- Inhibidores del sistema renina-angiotensina
- Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2)
- Terapia basada en estatinas
Las guías clínicas también señalan los ajustes específicos de medicación necesarios para el manejo de la ECV en pacientes con función renal reducida, ya que la dosificación estándar puede no ser adecuada cuando la depuración está deteriorada.
Un enfoque basado en el equipo
Dado que la superposición entre ECV y ERC es clínicamente compleja, las guías clínicas subrayan la estrecha colaboración entre cardiólogos, nefrólogos y atención primaria, junto con la implicación real de los pacientes y sus familias en la toma de decisiones compartida. También se ha publicado una versión de las guías clínicas dirigida al paciente para apoyar este enfoque.
Conclusión para los médicos de familia
Se trata de una llamada a reducir el umbral para realizar pruebas renales en cualquier persona con enfermedad cardiovascular establecida o sospechada. Dos pruebas sencillas y de bajo coste —la TFGe y la RACU— pueden identificar a los pacientes que más se beneficiarán de un tratamiento temprano y dirigido, lo que podría prevenir años de un declive acelerado tanto en la función cardíaca como en la renal.
