Esta revisión de Circulation aborda la creciente población de supervivientes de la enfermedad de Kawasaki en riesgo de síndrome coronario agudo, destacando cómo la patología coronaria específica de la enfermedad de Kawasaki y el riesgo de trombosis difieren de la enfermedad aterosclerótica tradicional. Sintetiza la evidencia actual sobre la imagen coronaria avanzada, las estrategias de revascularización adaptadas y los regímenes antitrombóticos optimizados para guiar el manejo. Los autores enfatizan la necesidad de una atención coordinada entre cardiólogos pediátricos y adultos para cerrar las brechas existentes en las guías clínicas. Para los clínicos, esta revisión proporciona un marco práctico para el manejo agudo y a largo plazo del síndrome coronario agudo asociado a la enfermedad de Kawasaki.
El síndrome coronario agudo (SCA) sigue siendo infradiagnosticado en pacientes con enfermedad de Kawasaki (EK). La población en riesgo de SCA asociado a EK está aumentando, pero las guías clínicas actuales sobre SCA se derivan en gran medida de la enfermedad aterosclerótica y no abordan adecuadamente los mecanismos distintivos, la anatomía y el riesgo de trombosis asociados a la EK. Dado que la fisiopatología y el manejo del SCA asociado a EK difieren de forma fundamental de los de la enfermedad arterial coronaria aterosclerótica, su manejo requiere una respuesta coordinada del equipo, con colaboración entre cardiólogos pediátricos y adultos. Los recientes avances en la imagen coronaria, las técnicas intervencionistas y las terapias antitrombóticas ofrecen la oportunidad de establecer un enfoque más específico para la enfermedad. Esta revisión sintetiza la evidencia actual sobre la epidemiología y la fisiopatología de los aneurismas de las arterias coronarias, la imagen coronaria intervencionista, el manejo agudo, las estrategias de revascularización, la terapia antitrombótica y la vigilancia posterior al SCA en pacientes con EK, con el fin de orientar la toma de decisiones clínicas y el tratamiento de los pacientes con EK que presentan SCA.
