Dieser Circulation-Überblick behandelt die wachsende Population von Kawasaki-Syndrom-Überlebenden, die einem Risiko für akutes Koronarsyndrom ausgesetzt sind, und hebt hervor, wie die KD-spezifische koronare Pathologie und das Thromboserisiko von der traditionellen atherosklerotischen Erkrankung abweichen. Er fasst aktuelle Erkenntnisse zu fortgeschrittener koronarer Bildgebung, maßgeschneiderten Revaskularisationsstrategien und optimierten antithrombotischen Therapien zusammen, um das Management zu leiten. Die Autoren betonen die Notwendigkeit einer koordinierten Versorgung zwischen pädiatrischen und internistischen Kardiologen, um bestehende Lücken in den Leitlinien zu schließen. Für Kliniker bietet dieser Überblick einen praxisnahen Rahmen für die akute und langfristige Behandlung des mit dem Kawasaki-Syndrom assoziierten akuten Koronarsyndroms.
Das akute Koronarsyndrom (ACS) wird bei Patienten mit Kawasaki-Syndrom (KD) weiterhin häufig übersehen. Die Population mit einem Risiko für ein KD-assoziiertes ACS nimmt zu, doch die aktuellen Leitlinien zum ACS basieren weitgehend auf der atherosklerotischen Erkrankung und berücksichtigen die für das KD charakteristischen Mechanismen, die Anatomie sowie das Thromboserisiko nicht angemessen. Da sich die Pathophysiologie und das Management eines KD-assoziierten ACS grundlegend von denen der atherosklerotischen Koronararterienerkrankung unterscheiden, erfordert sein Management ein koordiniertes Teamkonzept mit der Zusammenarbeit zwischen pädiatrischen und internistischen Kardiologen. Aktuelle Fortschritte in der koronaren Bildgebung, den interventionellen Techniken und den antithrombotischen Therapien bieten die Möglichkeit, einen krankheitsspezifischeren Ansatz zu etablieren. Dieser Übersichtsartikel fasst die aktuelle Evidenz zur Epidemiologie und Pathophysiologie koronarer Aneurysmen, zur interventionellen koronaren Bildgebung, zum akuten Management, zu Revaskularisationsstrategien, zur antithrombotischen Therapie sowie zur Nachsorge nach einem ACS bei Patienten mit KD zusammen, um die klinische Entscheidungsfindung und Behandlung von Patienten mit KD, die ein ACS präsentieren, zu leiten.
