Herzinsuffizienz-Ereignisse bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die mit Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren behandelt werden

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse.

Eine systematische Übersicht und Metaanalyse von 29 randomisierten kontrollierten Studien (n=67.873) untersuchte die Assoziation zwischen DPP-4-Hemmern und Herzinsuffizienz bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes. Insgesamt war die Anwendung von DPP-4-Hemmern nicht signifikant mit einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz assoziiert (RR 1,06; 95 %-KI 0,94–1,12), wobei die Subgruppenanalyse jedoch ein signifikantes Risiko für ein erhöhtes Risiko spezifisch für Saxagliptin identifizierte. Diese Ergebnisse untermauern die bestehenden Sicherheitshinweise und stützen die aktuellen Leitlinien, die bei Patienten mit bestehender oder hohem Risiko für Herzinsuffizienz Vorsicht oder den Einsatz alternativer Arzneimittel empfehlen.

Unerwünschte Schwangerschaftsergebnisse und langfristiges kardiovaskuläres Risiko

lebenslange Verbindungen.

Ein narrativer Review-Artikel im European Heart Journal hebt hervor, dass ungünstige Schwangerschafts-Outcome, einschließlich hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen, Schwangerschaftsdiabetes und Frühgeburten, als frühe Marker für zugrunde liegende kardiovaskuläre und metabolische Dysfunktionen und nicht als isolierte geburtshilfliche Ereignisse zu werten sind. Frauen mit diesen Komplikationen haben ein deutlich erhöhtes langfristiges Risiko für koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, chronische Nierenerkrankung und vorzeitige kardiovaskuläre Mortalität, verursacht durch anhaltende endotheliale und metabolische Abnormalitäten. Klinisch unterstreicht dies die Zeit nach der Entbindung als kritische präventive Phase, in der systematische Blutdruck- und Metabolie-Screenings sowie eine strukturierte Überleitung in die hausärztliche Versorgung das lebenslange kardiovaskuläre Risiko erheblich mindern können.

Leistung der Gleichungen zur Schätzung der glomerulären Filtrationsrate in verschiedenen ethnischen Gruppen der AIM-CKD-UK-Kohorte

eine multizentrische Querschnittsstudie.

Eine multizentrische Querschnittsstudie mit 15.879 Erwachsenen im Vereinigten Königreich verglich fünf auf Kreatinin basierende eGFR-Gleichungen mit der gemessenen GFR. Die Lund-Malmö Revised (LMR)- und die EKFC-Gleichungen wiesen die höchste Genauigkeit und die geringste Verzerrung auf, insbesondere bei Patienten südasianischer Herkunft, jungen Personen und solchen mit niedrigem BMI. Die Verwendung veralteter Gleichungen könnte dazu führen, dass 29 % bis 52 % der für eine Therapie mit SGLT2-Inhibitoren geeigneten Patienten aufgrund von GFR-Schwellenwerten unangemessen ausgeschlossen werden. Die Einführung dieser validierten Gleichungen in die Routineversorgung könnte die Stadieneinteilung der chronischen Nierenerkrankung (CKD) verbessern und eine angemessene kardiorenale Pharmakotherapie sicherstellen.

Die kartografierbare modifizierbare Exposition für ischämischen Schlaganfall

Assoziation, Kausalität und präventives Potenzial.

Eine große prospektive Kohortenstudie mit fast 500.000 Teilnehmern des UK Biobank, kombiniert mit bidirektionaler Mendelscher Randomisierung, bewertete 323 modifizierbare Risikofaktoren für Schlaganfall. Achtzehn Faktoren zeigten robuste kausale Zusammenhänge, und eine moderate Reduktion der gesamten Exposition gegenüber modifizierbaren Risikofaktoren um ein Drittel wurde als in der Lage eingeschätzt, 68,2 % der Schlaganfälle zu verhindern. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine erreichbare Reduktion von Risikofaktoren auf Bevölkerungsebene präventive Vorteile nahezu äquivalent zur vollständigen Beseitigung bieten kann, was pragmatische Strategien zur Prävention im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der hausärztlichen Versorgung unterstützt.

Komplikationen der transkatheter-Aortenklappenimplantation

Prävention, Erkennung und Management in der modernen Kardiologie.

Diese narrative Übersicht stellt aktuelle Strategien zur Prävention, Erkennung und Behandlung schwerwiegender Komplikationen nach einer transkatheteren Aortenklappenimplantation (TAVR) dar. Sie unterstreicht die entscheidende Rolle der Multidetektor-CT für die anatomische Planung, einschließlich der Beurteilung von Kalzifikationen im Annulus und im linksventrikulären Ausflusstrakt, des Risikos einer Koronarobstruktion sowie des Gefäßzugangs, und geht detailliert auf das Management wichtiger prozeduraler Komplikationen wie Annulusverletzungen, paravalvulärer Lecks, Tamponaden und dynamischer linksventrikulärer Ausflusstraktobstruktionen ein. Die Autoren betonen zudem die Bedeutung einer verlängerten postprozeduralen Überwachung für verzögert auftretende Ereignisse. Der Artikel dient als praktische Referenz für strukturelle Herzteams, die die Sicherheit und die Ergebnisse der TAVR optimieren möchten.

Übergang der pädiatrischen in die erwachsene Versorgung bei vererbten Arrhythmie-Syndromen.

Dieser Übersichtsartikel im European Heart Journal befasst sich mit dem häufigen Verlust der Nachsorge und Versorgungsdefiziten beim Übergang von Patientinnen und Patienten mit erblichen Arrhythmiesyndromen (LQTS, CPVT, Brugada) von der pädiatrischen in die erwachsenen Versorgung. Es wird ein pragmatischer Weg vorgeschlagen, der in der frühen Adoleszenz beginnt und einen patientengeführten Gesundheitspass sowie eines von drei Überleitungsmodellen (gemeinsame Sprechstunde, gestaffelte Überlappung oder virtuelles gemeinsames Management) im Alter von etwa 19 Jahren nutzt. Eine dedizierte Transitionskoordinatorin oder ein Transitionskoordinator sowie standardisierte Übergabesummaries werden als entscheidend für die Aufrechterhaltung der Kontinuität hervorgehoben. Die Implementierung dieser strukturierten Wege kann vermeidbare Morbidität erheblich reduzieren und ein sicheres Management von Lebensstil, Schwangerschaft und Langzeitnachsorge in dieser vulnerablen Population unterstützen.

Tragbare, armbanduhrenähnliche oszillometrische Blutdruckmessgeräte mit Manschette

Konsenserklärung der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie-Arbeitsgruppe zur Blutdrucküberwachung.

Die Europäische Gesellschaft für Hypertonie hat eine Konsenserklärung zu tragbaren oszillometrischen Blutdruckmessgeräten mit Armbanduhrarmband veröffentlicht. Eine systematische Überprüfung ergab, dass nur zwei Geräte (Omron HeartGuide und Huawei Watch D/D2) die strengen Validierungsstandards erfüllen, mit akzeptabler statischer Genauigkeit, jedoch mit begrenzten Daten zur 24-Stunden-Ambulanzmessung, zum Blutdruck während des Schlafs und für spezielle Populationen. Während diese Wearables potenzielle Vorteile für die Heimüberwachung und stressbedingte Blutdruckepisoden bieten, sollten Kliniker bei der Therapietreue und der Messgenauigkeit Vorsicht walten lassen. Weitere Forschungsarbeiten sind erforderlich, um ihren klinischen Nutzen und ihre Rolle im Management der Hypertonie zu etablieren.

Agonisten des Glucagon-like Peptide 1-Rezeptors, Mortalität und kardiovaskuläre Ergebnisse bei schwerer psychischer Erkrankung.

In einer großen retrospektiven Nachahmung eines Zielversuchs unter Verwendung elektronischer Gesundheitsakten war die Einleitung einer Behandlung mit GLP-1-Rezeptoragonisten im Vergleich zu SGLT2-Hemmern mit einer signifikant niedrigeren 4-Jahres-Sterblichkeit durch alle Ursachen (HR 0,76; 4,91 % vs. 6,45 %) und einer Verringerung schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei Erwachsenen mit schweren psychischen Erkrankungen verbunden. Bei Patienten mit gleichzeitig bestehendem Diabetes mellitus Typ 2 zeigte Semaglutid im Vergleich zu SGLT2-Hemmern spezifisch ein geringeres Risiko für Myokardinfarkt, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Revaskularisation. Diese Erkenntnisse aus der Versorgungsrealität unterstreichen einen potenziellen kardio-metabolischen Vorteil von GLP-1-Agonisten in einer Population, die bekanntermaßen mit einem erheblichen erhöhten kardiovaskulären Sterberisiko konfrontiert ist.

Risikogesteuertes Screening auf Vorhofflimmern unter Verwendung elektronischer Gesundheitsakten.

Forschende entwickelten und extern validierten FIND-AF 2.0, ein maschinellen Lernverfahren nutzender Algorithmus zur Identifizierung von Patientinnen und Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern (VF) auf Basis elektronischer Gesundheitsakten. In einer prospektiven Screening-Studie an 1.923 Erwachsenen wurde VF bei 4,5 % der Hochrisikoteilnehmenden im Vergleich zu 0,6 % der Niedrigrisikopersonen nachgewiesen (OR 8,46; P<0,001), wodurch konventionelle Risikoscores wie CHA₂DS₂-VASc übertroffen wurden. Die Implementierung dieses auf elektronischen Gesundheitsakten basierenden Ansatzes könnte ein gezieltes Screening auf Vorhofflimmern in der hausärztlichen Versorgung und in der Kardiologie ermöglichen, sodass ein hohes AF-Bürden früher erkannt und das Risiko eines ischämischen Schlaganfalls (6,0 Ereignisse pro 100 Patientinnen- und Patienten-Jahre) bei unbehandelten Personen verringert wird.

Inzidenz und Prädiktoren extrakranieller Blutungen unter oraler Antikoagulation zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern

Eine Analyse der COMBINE-AF-Studie.

Eine gepoolte Analyse von fünf pivotalen randomisierten Studien (COMBINE-AF; n=73.737) zeigt, dass es bei 26 % der Patienten mit Vorhofflimmern unter oraler Antikoagulation über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von fast zwei Jahren zu extrakraniellen Blutungen kommt, was 7,6 Ereignissen pro 100 Person-Jahren entspricht. Schwere extrakranielle Blutungen machen 7 % der Fälle aus, während klinisch relevante, nicht schwere Blutungen 19 % ausmachen, wobei gastrointestinalen Blutungen 49 % der schweren Ereignisse zugrunde liegen. Diese Ergebnisse unterstreichen, dass extrakranielle Blutungen die tatsächliche Belastung durch die Antikoagulationstherapie besser abbilden als schwere Blutungen allein, und betonen die Notwendigkeit einer umfassenden Risikobewertung und Patientenaufklärung in der täglichen Praxis.

Auf dem Drahtseil balancieren

die Sicherheit und Wirksamkeit oraler Antikoagulantien bei Patienten mit Vorhofflimmern und vorheriger intrakranieller Hämorragie: eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

Eine systematische Übersicht und Metaanalyse bewertete direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten (VKAs) bei Patienten mit Vorhofflimmern und einer Vorgeschichte einer intrakraniellen Hämorragie. Basierend auf fünf Beobachtungsstudien waren DOACs mit einem geringeren Risiko für rezidivierende intrakranielle Hämorragien (HR 0,65) und ischämische Schlaganfälle (HR 0,80) assoziiert, wobei die Evidenzsicherheit von moderat bis sehr niedrig reichte und Sensitivitätsanalysen die Vorteile hinsichtlich Schlaganfall und Mortalität abschwächten. Obwohl DOACs für die klinische Entscheidungsfindung in dieser Hochrisikopopulation als vorzuziehen erscheinen, weisen die Autoren darauf hin, dass praxisrelevante Leitlinien abzuwarten sind, bis prospektive randomisierte Studien vorliegen.

ACASA-TAVI

Die Gabe eines DOAC anstelle von Aspirin nach TAVI halbiert die Thrombose der Klappensegel und ist ebenso sicher, wobei lebensbedrohliche Blutungen nur in der Aspirin-Gruppe auftraten.

Untersucher-initiierte Head-to-Head-Studie in drei norwegischen Krankenhäusern: 360 Patienten im Alter von 65 bis 80 Jahren nach TAVI wurden randomisiert einer DOAC-Monotherapie (Apixaban, Edoxaban oder Rivaroxaban) oder einer Aspirin-Monotherapie zugeordnet. Die Hypoattenuation der Klappenblättchen nach 12 Monaten betrug 17,2 Prozent versus 32,6 Prozent (RR 0,55, p=0,004); das Sicherheits-Endpunkt-Kompositum aus VARC-3-Blutungen, thromboembolischen Ereignissen oder Tod lag bei 7,5 Prozent versus 10,6 Prozent (nicht-minderwertig); lebensbedrohliche oder tödliche Blutungen traten nur in der Aspirin-Gruppe auf. Hot Line 7, JAMA.

Der Kliniker als Patient

1.300 Kongressteilnehmer der ESC maßen, wobei 47 Prozent ein Übergewicht aufwiesen, unbehandelte Hypertonie und stille Atherosklerose bei einem Fünftel

Querschnittsanalyse der Gesundheitsuntersuchung von mehr als 1.300 Gesundheitsfachkräften auf dem ESC-Kongress 2025 mit alters- und geschlechtsangepassten Kontrollgruppen aus der Allgemeinbevölkerung. Übergewicht lag bei 46,8 Prozent, Hypertonie bei 23,2 Prozent, hohes Cholesterin bei 22,7 Prozent; subklinische Atherosklerose bei etwa 20 Prozent ohne bekannte Erkrankung; nur 27,6 Prozent der in Frage kommenden Gesundheitsfachkräfte nahmen blutdrucksenkende Medikamente ein, im Vergleich zu 46,5 Prozent der Kontrollpersonen, wobei die behandelten Personen die Zielwerte häufiger erreichten; in der Sekundärprävention befanden sich nur 22,2 Prozent unter lipidsenkender Therapie mit Erreichen des LDL-Zielwerts. Vorgestellt von Florian Wenzl (Zürich/Oxford), European Heart Journal.

TRIC-I-HF

Die kathetergestützte Reparatur der Trikuspidalklappe zusätzlich zur medikamentösen Therapie senkt die Rate an Tod oder Herzinsuffizienz-Stationärbehandlung nach drei Jahren bei schwerer Trikuspidalinsuffizienz um 60 Prozent.

Die fehlende harte Endpunkt-Studie im Tricuspid-Feld: 360 Patienten (Durchschnittsalter 80 Jahre, 56 Prozent Frauen) mit Herzinsuffizienz und schwerer Trikuspidalinsuffizienz in 29 deutschen Zentren, randomisiert 2:1 zu kathetergestützter Edge-to-Edge-Reparatur (98 Prozent) plus medikamentöser Therapie oder alleiniger medikamentöser Therapie. Hierarchischer Endpunkt-Win-Ratio nach einem Jahr 2,42 (95-%-KI 1,76 bis 3,33, p unter 0,001); Freiheit von Tod oder HF-Krankenhausaufenthalt nach drei Jahren 52,4 versus 21,0 Prozent (HR 0,40, 0,29 bis 0,55). Hot Line 7, NEJM.

TIME-HF

Eine von Pflegekräften koordinierte, digital unterstützte Herzinsuffizienzversorgung senkt die Sterblichkeit um 22 Prozent und verdoppelt nahezu die Leitlinien-Therapie in Indien.

Cluster-randomisierte Studie in 22 indischen Zentren (57 Prozent ländlich): 1.507 Erwachsene mit HFrEF, pflegekoordinierte kollaborative Versorgung mit mobiler Gesundheit, strukturierte Beratung und Echtzeit-Kommunikation versus übliche Versorgung. Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach zwei Jahren: Überlebenswahrscheinlichkeit ohne Hospitalisierung 84,0 versus 79,4 Prozent (p unter 0,001), Mortalität um 22 Prozent reduziert (p=0,028), leitliniengerechte Therapie nach zwei Jahren 37,3 versus 22,1 Prozent. Vorgestellt von Panniyammakal Jeemon in Hot Line 6, Circulation.

Jenseits von LDL-C

Moderne Lipidmanagement zur ASCVD-Prävention in der hausärztlichen Versorgung.

Diese narrative Übersicht beschreibt die sich wandelnde Landschaft des Lipidmanagements zur Prävention der atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung (ASCVD) in der hausärztlichen Versorgung und Kardiologie. Über traditionelle Risikoscores hinaus verwenden Kliniker zunehmend die Lebenszeitrisikobewertung, Lipoprotein(a), Apolipoprotein B und die Koronararterienverkalkung (CAC) zur Identifizierung des Restrisikos und zur Therapieentscheidung. Während Statine weiterhin grundlegend sind, betonen die aktuellen Leitlinien der ACC/AHA und ESC/EAS eine frühe Therapiesteigerung und den strategischen Einsatz von Nicht-Statin-Medikamenten. Der Artikel bietet einen praxisnahen, leitlinienkonformen Rahmen zur Optimierung von Strategien zur Sekundär- und Primärprävention.

STAREE

Atorvastatin 40 mg bei gesunden Erwachsenen über 70 Jahren verhindert 30 Prozent der kardiovaskulären Ereignisse, verlängert jedoch nicht die lebensqualitätsgerechte Überlebenszeit.

Die Studie, auf die die Hausarztmedizin gewartet hat: 9.971 gesunde Australier im Alter von 70 Jahren und älter (Durchschnittsalter 74,7 Jahre, 52 Prozent Frauen) wurden randomisiert, um Atorvastatin 40 mg oder ein Placebo zu erhalten. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 5,9 Jahre. Schwere kardiovaskuläre Ereignisse traten bei 6,0 Prozent versus 8,3 Prozent auf (HR 0,70, 95-Prozent-KI 0,61 bis 0,82, p unter 0,001). Der ko-primarye Endpunkt der behinderungsfreien Überlebenszeit (Tod, Demenz oder anhaltende Behinderung) wurde nicht verbessert: 12,8 Prozent versus 13,6 Prozent (HR 0,94, 0,84 bis 1,05, p=0,25). Muskel-, Leber- und Diabetes-Ereignisse waren unter Atorvastatin häufiger; schwere unerwünschte Ereignisse traten in beiden Gruppen zu 2,7 Prozent auf. Hot Line 2, NEJM.

LIBREXIA ACS

milvexian verhindert keine Ereignisse nach einem akuten koronaren Syndrom und führt nicht zu weniger Blutungen, ein Dornröschen für die Faktor-XI-Hypothese bei ACS

Die vollständigen Ergebnisse der Studie, die im November 2025 wegen fehlender Nutzhoffnung vorzeitig beendet wurde: 14.194 Patienten innerhalb von 7 Tagen nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) mit mindestens zwei Risikofaktoren, die entweder Milvexian 25 mg zweimal täglich oder Placebo zusätzlich zur Antiplatelet-Therapie erhielten; mediane Beobachtungszeit 10 Monate. Kardiovaskulärer Tod, Myokardinfarkt oder ischämischer Schlaganfall 5,4 versus 5,1 Prozent (HR 1,05, 95 %-KI 0,91 bis 1,21, p=0,50); BARC 3c oder 5 Blutungen 0,3 Prozent in beiden Armen (HR 1,04). Vorgestellt von Gabriel Steg in Hot Line 3, NEJM. LIBREXIA AF und LIBREXIA Stroke laufen weiter.

SWEDEHEART wechseln

Eine regionenweite Politik von Prasugrel statt Ticagrelor nach PCI bietet gleichen Schutz und weniger Blutungen bei 17.095 ACS-Patienten

Eine registerbasierte gestufte verschränkte randomisierte Studie: Sieben schwedische Regionen wechselten ihre Standard-P2Y12-Hemmer von Ticagrelor zu Prasugrel zu gestaffelten Zeitpunkten und schlossen 17.095 aufeinanderfolgende ACS-Patienten ein, die sich einer PCI unterzogen. Tod, MI oder Schlaganfall nach einem Jahr 11,1 versus 11,8 Prozent (adjustiertes OR 0,90, 95%-KI 0,77 bis 1,06); schwere Blutungen 4,2 versus 4,4 Prozent (OR 0,80, 0,64 bis 0,99). Vorgestellt von Elmir Omerovic in Hot Line 3, NEJM.

AMUNDSEN

Evolocumab erreicht in der Herzkatheterlabor-Umgebung bei 82 Prozent der Infarktpatienten innerhalb eines Jahres die LDL-Zielwerte, ohne einen nachweisbaren klinischen Unterschied.

Internationale, offen-label Phase-4-Studie: 2.161 Patienten mit akutem Hochrisiko-Infarkt, die sich einer PCI unterziehen, erhielten Evolocumab 140 mg alle zwei Wochen für ein Jahr, wobei die erste Dosis vor der PCI verabreicht wurde, im Vergleich zur Standardversorgung. LDL-C unter 55 mg/dL plus mindestens 50-prozentige Reduktion nach 12 Monaten: 82 versus 40 Prozent (adjustiertes OR 5,54, 95%-KI 4,50 bis 6,82, p unter 0,001). Tod oder ungeplante kardiovaskuläre Hospitalisierung 14,6 versus 15,4 Prozent (OR 0,94, p=0,59). Hot Line 2, JAMA.

AIR-STEMI

Eine durch angiographiegestützte FFR geleitete komplette Revaskularisation senkt die Ereignisse nach STEMI mit Multivessel-Erkrankung um 38 Prozent.

Untersucher-initiierte randomisierte kontrollierte Studie in 21 Zentren in Italien und Pakistan: 1.823 STEMI-Patienten mit multivessel-Krankheit wurden randomisiert, um eine vollständige Revaskularisation, die durch angiographiegestützte FFR geleitet wurde (Nicht-Kulprit-Läsionen wurden nur behandelt, wenn FFR 0,80 oder niedriger war), versus angiographiegestützte PCI jeder Läsion mit 50 Prozent oder mehr. Tod, MI, Schlaganfall oder ischämiegetriebene Revaskularisation bei einem Median von 17,9 Monaten 8,9 versus 13,7 Prozent (HR 0,62, 95-%-KI 0,47 bis 0,83, p unter 0,001); Kontrastmittel-Nephropathie oder schwere Blutungen 4,6 versus 7,1 Prozent. Hot Line 4, NEJM.

PREMIUM

Das Auslassen von Aspirin ab dem Zeitpunkt der primären PCI bei STEMI scheitert an der Nichtunterlegenheit, trotz weniger Blutungen.

Offene, nicht-überlegene Studie in 69 japanischen Zentren: 2.280 STEMI-Patienten wurden randomisiert, um entweder eine Prasugrel-Monotherapie (20 mg Ladungsdosis, 3,75 mg täglich, japanische Dosierung) vor PCI oder eine 12-monatige duale Plättchenhemmung (DAPT) zu erhalten. Tod, Myokardinfarkt oder Schlaganfall nach 12 Monaten 11,0 versus 8,5 Prozent (HR 1,34, 95%-KI 1,02 bis 1,75; Nicht-Überlegenheit nicht erfüllt); BARC-Blutungen Grad 3 oder 5 5,6 versus 8,4 Prozent (HR 0,66). Vorgestellt von Gaku Nakazawa in Hot Line 3, NEJM.

A-SCHLIESSEN

nach zwölf Monaten dualer Plättchenaggregationshemmung bei hohem ischämischem Risiko ist Clopidogrel allein beim kombinierten Endpunkt nicht unterlegen, führt jedoch zu mehr Infarkten und Todesfällen sowie zu weniger Blutungen.

RCT in 19 südkoreanischen Zentren: 3.203 Patienten, die 12 Monate DAPT nach PCI mit hochriskanten drug-eluting Stents abgeschlossen hatten, wurden randomisiert in Clopidogrel-Monotherapie oder weitere 24 Monate DAPT. Netto-Hauptendpunkt (Tod, MI, Stent-Thrombose, Schlaganfall oder BARC-Blutung Grad 2, 3 oder 5) 5,0 versus 5,1 Prozent (nicht unterlegen, p=0,001); ischämischer Endpunkt 3,7 versus 1,6 Prozent (p < 0,001), Gesamtsterblichkeit 1,3 versus 0,4 Prozent; Blutung 1,8 versus 4,1 Prozent. Hot Line 3, NEJM.

EPIDAURUS

Die Kombination von Prasugrel oder Ticagrelor mit einem DOAC nach einem Infarkt bei Vorhofflimmern verdreifacht das Risiko für schwere Blutungen, weshalb die Studie vorzeitig abgebrochen wurde.

Randomisierte Studie vorzeitig aufgrund von Sicherheitsbedenken nach 602 von 1.474 geplanten Patienten mit Vorhofflimmern und Myokardinfarkt abgebrochen: DOAC plus einen Monat Prasugrel oder Ticagrelor versus DOAC plus Clopidogrel (mit Aspirin im Krankenhaus). BARC-3-oder-mehr-Blutungen HR 3,54 (95%-KI 1,15 bis 10,85, p=0,028) innerhalb von sechs Wochen, ohne Unterschied bei ischämischen Ergebnissen nach sechs Wochen oder sechs Monaten. Vorgestellt von Konstantinos Rizas (LMU München) in Hot Line 3, Nature Medicine.

REAKT

Die Bildgebung findet bei 57 Prozent der 16.808 Erwachsenen ohne Herzkrankheiten stille Atherosklerose, und SCORE2 verfehlt die meisten von ihnen.

Prospektive Querschnittsstudie in Dänemark und Spanien: 16.808 Erwachsene im Alter von 18 bis 70 Jahren ohne bekannte kardiovaskuläre Erkrankung, balanciert nach Jahrzehnt und Geschlecht, bildgebend untersucht mit 3D-Gefäßultraschall der Karotis- und Femoralarterien sowie koronarer CT-Angiographie. Stille Atherosklerose bei 57,1 Prozent: etwa 1 von 13 bei 18 bis 29 Jahren, 9 von 10 bei 60 bis 70 Jahren, eine S-förmige Alterskurve, Männer 5 bis 10 Jahre vor Frauen, Frauen mit einem steilen Anstieg um die Menopause herum. Nur eine Minderheit derjenigen mit stiller Erkrankung war im SCORE2 als hochriskant eingestuft. Dargeboten von Henning Bundgaard und Borja Ibanez in Hot Line 2, NEJM.

CARDIO-TTRansform

eplontersen verfehlt den primären Endpunkt bei ATTR-Kardiomyopathie, mit nur einem nominalen Signal bei Patienten, die keinen Stabilisator einnehmen

Die bisher größte ATTR-CM-Studie (1.432 Patienten, 130 Zentren) randomisierte Eplontersen 45 mg alle vier Wochen gegen Placebo. Der primäre zusammengesetzte Endpunkt kardiovaskulärer Tod und rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse bis Woche 140 wurde nicht reduziert (Rate Ratio 0,89, 95 %-KI 0,73 bis 1,09, p=0,277). Bei den vorab festgelegten 43 Prozent ohne einen Baseline-Stabilisator war das Signal nominell positiv; auf Basis von Tafamidis oder Acoramidis ergab sich kein zusätzlicher Nutzen. Das Serum-TTR wurde durchgehend unterdrückt. Vorgestellt in Hot Line 1 von Mathew Maurer und veröffentlicht im NEJM.

Vorhofflimmern im Einzelnen

Ein DOAC schützt Patienten mit Vorhofflimmern und einem einzelnen Schlaganfall-Risikofaktor, ohne ein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen.

Die erste randomisierte Studie in der Grauzone der Leitlinie: 1.803 koreanische Patienten mit Vorhofflimmern und einem CHA2DS2-VASc-Score von 1 (Männer) bzw. 2 (Frauen) wurden randomisiert, um Apixaban oder Rivaroxaban versus keine Antikoagulation zu erhalten. Nach 24 Monaten trat das zusammengesetzte Endpunkt aus Schlaganfall, systemischer Embolie, schwerer Blutung oder kardiovaskulärem Tod bei 0,5 Prozent versus 1,5 Prozent auf (HR 0,31, 95 %-KI 0,10 bis 0,94, p=0,028); ischämischer Schlaganfall 0,1 versus 1,1 Prozent; schwere Blutung 0,3 versus 0,5 Prozent. Hot Line 1, NEJM.

Neue 2026 ESC-Leitlinie zu kardiovaskulären Erkrankungen und chronischer Nierenerkrankung

eGFR und Albuminurie bei jedem kardiologischen Patienten, einen SGLT2-Hemmer unabhängig von der Ejektionsfraktion und einen Lehrstuhl aus Groningen

Veröffentlicht heute im European Heart Journal vor der Präsentation am Samstag: die erste ESC-Leitlinie, die kardiovaskuläre Erkrankungen und chronische Nierenerkrankungen als eine Erkrankung behandelt, unterstützt von der European Renal Association und geleitet von Kevin Damman (UMC Groningen) mit William Herrington (Oxford); Jozine ter Maaten (UMCG) koordinierte. Empfehlung Klasse I: Jeder Patient mit kardiovaskulärer Erkrankung sollte auf eine chronische Nierenerkrankung untersucht werden mittels kreatininbasierter berechneter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) und eines albumin-kreatinin-Quotienten im Morgen-Spot-Urin, klassifiziert nach GFR und Albuminurie, bestätigt über drei Monate. SGLT2-Hemmer in allen Stadien der chronischen Nierenerkrankung und bei Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion, frühe RAS-Blockade, Finerenon, GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Diabetes, Statine, direkte orale Antikoagulantien (DOACs) gegenüber Vitamin-K-Antagonisten (VKA) bis hinunter zu einer eGFR von 15. Das STAMP-Framework: Screenen, Triage, Ansprechen des CKD-Risikos, Anpassen des CVD-Managements, Planen der Versorgungsstrukturen.

CMR-Leitfaden

Eine ICD-Implantation bei Narbenbefund in der CMR bei einer LVEF von 36 bis 50 Prozent verfehlt den primären Endpunkt, reduziert jedoch den plötzlichen Herztod, wobei der Nutzen auf Patienten unter 70 Jahren beschränkt ist.

353 Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 36 bis 50 Prozent unter optimaler Therapie und einem Myokardnarbenbefund in der kardiovaskulären Magnetresonanztomographie (ischämisch oder nicht-ischämisch, 18 Zentren in Australien, Deutschland und dem Vereinigten Königreich) wurden randomisiert einer Implantation eines ICD oder eines implantierbaren Loop-Rekorders zu. Das primäre zusammengesetzte Endpunkt aus plötzlichem kardiovaskulärem Tod oder hämodynamisch signifikanter ventrikulärer Arrhythmie lag bei 7,8 versus 9,2 Prozent (HR 0,76, 95%-KI 0,37 bis 1,58). Plötzlicher kardiovaskulärer Tod allein: 1,7 versus 5,8 Prozent (HR 0,26, 95%-KI 0,07 bis 0,95). Unter 70 Jahren sank der primäre Endpunkt um 72 Prozent; bei 70 Jahren und älter zeigte sich kein Nutzen. Hot Line 1, JAMA.

Fünfte Universelle Definition des Myokardinfarkts

die Typnummern werden durch primäre, sekundäre und verfahrensspezifische Infarkte ersetzt

Die ESC, ACC, AHA und WHF haben heute die Fünfte Universelle Definition des Myokardinfarkts im European Heart Journal veröffentlicht, gleichzeitig in Circulation und Global Heart. Die nummerierten Typen (1 bis 5, 4a bis 4c) werden durch drei klinische Kategorien ersetzt: primärer Myokardinfarkt (Plaque-Ruptur, spontane koronare Arteriendissektion, Spasmus, Thrombose), sekundärer Myokardinfarkt (Versorgungs-Nachfrage-Ungleichgewicht) und verfahrensbisogener Myokardinfarkt (innerhalb von 30 Tagen nach einem kardiologischen Eingriff oder einer Operation). Ziel ist eine für Patienten verständliche Sprache und ein Forschungsrahmen für unterdiagnostizierte Ursachen wie die SCAD, die überwiegend Frauen betrifft. Vorsitzende: Nicholas Mills (ESC), Kristin Newby (ACC/AHA), Sarah Zaman (WHF).

Erste ESC-Leitlinie zur kardiologischen Rehabilitation

multidisziplinär, auch häuslich und digital, und für weitaus mehr Patienten als die Gruppe nach Herzinfarkt

Heute in der European Heart Journal vor der Präsentation am Montag veröffentlicht: die erste spezifische ESC-Leitlinie zur kardiologischen Rehabilitation, geleitet von Maria Bäck (Göteborg), Matthias Wilhelm (Bern) und Dominique Hansen (Hasselt). Zu den Kernkomponenten gehören Bewegungstraining, psychosoziale Unterstützung und personalisierte Aufklärung über Lebensstil und Therapietreue, vermittelt durch ein multidisziplinäres Team, entweder im Krankenhaus oder durch digital unterstützte Programme zu Hause mit Fernüberwachung. Die Indikationen erstrecken sich über den Myokardinfarkt hinaus auf Herzinsuffizienz, angeborene Herzfehler, Vorhofflimmern, Klappenersatz und Patienten, die eine kardiotoxische Krebstherapie erhalten. Die Leitlinie weist auf die unzureichende Nutzung einer der wirksamsten und kosteneffektivsten Behandlungen in der Kardiologie hin.

ACACIA-HCM

Aficamten verbessert die Symptome und die Belastbarkeit bei nicht-obstruktiver HCM, der erste positive Versuch in dieser Population

Vorgetragen in Hot Line 1 auf dem ESC Congress 2026 in München und gleichzeitig im NEJM veröffentlicht: Bei 517 Patienten mit symptomatischer nicht-obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie verbesserte Aficamten sowohl den KCCQ-CSS (Differenz 3,0 Punkte, p=0,021) als auch die maximale Sauerstoffaufnahme (Differenz 0,67 ml/kg/min, p=0,003) nach 36 Wochen im Vergleich zu Placebo. Die NYHA-Klasse verbesserte sich bei 42 Prozent versus 28 Prozent, NT-proBNP sank um mehr als die Hälfte, und 53 Prozent versus 13 Prozent sprachen in drei oder mehr Domänen an. Der Preis: Eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion unter 50 Prozent bei 10,5 Prozent versus 0,8 Prozent sowie mehr schwere unerwünschte Ereignisse. Ein erstes Medikament für ein Drittel der HCM-Population mit einer modesten Effektstärke und einem Sicherheitssignal, das eine echokardiographisch geführte Titration erfordert.

Neue 2026 ESC-Leitlinie zur Herzinsuffizienz

zwei Phänotypen statt drei, eine MRA für alle, die Stadien A bis D und Semaglutid bei HFpEF mit Adipositas

Präsentiert in München am 28. August 2026 und veröffentlicht im European Heart Journal: die erste vollständige Überarbeitung der ESC-Leitlinie zur Herzinsuffizienz seit 2021. HFmrEF entfällt (HFrEF bedeutet nun LVEF unter 50 Prozent, HFpEF 50 Prozent und darüber), ein Rahmenwerk von Stadium A bis D rückt die Prävention in den Fokus, akute Herzinsuffizienz wird als dekompensierte Herzinsuffizienz bezeichnet und GDMT wird durch fundamentale, zusätzliche und interventionelle Therapie ersetzt. Neue Empfehlungen der Klasse I: ein MRA bei symptomatischer Herzinsuffizienz unabhängig von der LVEF (Finerenon bei HFpEF), Beginn eines SGLT2-Hemmers im Krankenhaus nach Stabilisierung, Dosissteigerung alle 1 bis 2 Wochen, intravenöses Eisen, frühe Überweisung an ein Zentrum für fortgeschrittene Herzinsuffizienz und Zugang zu palliativmedizinischer Versorgung. Empfehlungen der Klasse IIa: Semaglutid oder Tirzepatid bei Herzinsuffizienz mit LVEF von 45 Prozent oder höher und BMI von 30 oder höher, Digoxin oder Digitoxin bei symptomatischer HFrEF. Vier Mitglieder der niederländischen Task Force.

Neubewertung der langfristigen antiplatelettherapie nach perkutaner koronarer Intervention

Der 10-Jahres-Follow-up der HOST-EXAM-Studie vergleicht Clopidogrel versus Aspirin-Monotherapie bei Patienten nach perkutaner koronarer Intervention (PCI). Die Ergebnisse zeigen anhaltende Reduktionen bei zusammengesetzten ischämischen und blutungsbezogenen Endpunkten unter Clopidogrel, ohne Unterschied in der Mortalität zwischen den beiden Wirkstoffen. Diese Langzeitdaten hinterfragen die historische Primatstellung von Aspirin in der chronischen sekundären Prävention nach PCI. Kliniker sollten Clopidogrel als bevorzugte Monotherapie-Option für das langfristige Management nach PCI in Betracht ziehen.

Auswirkungen von Semaglutid auf den Entzündungsmarker hochsensitives CRP bei Patienten mit etablierter kardiovaskulärer Erkrankung sowie Übergewicht oder Adipositas in der SELECT-Studie

Eine vorab festgelegte sekundäre Analyse.

In einer vorab festgelegten sekundären Analyse der SELECT-Studie bewerteten Forscher die Wirkung von Semaglutid auf hochsensitives C-reaktives Protein (hsCRP) bei 17.604 Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung und Übergewicht/Adipositas ohne Diabetes. Semaglutid reduzierte hsCRP nach 104 Wochen um 37,8 %, wobei die Reduktionen bereits ab der 4. Woche sichtbar waren und unabhängig von Gewichtsverlust oder Statin-Einnahme waren. Das Ausmaß der hsCRP-Reduktion korrelierte mit einem geringeren Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), was darauf hindeutet, dass die entzündungshemmenden Effekte die kardiovaskulären Vorteile von Semaglutid in dieser Hochrisikopopulation teilweise vermitteln.

Kombinierte Pharmakotherapie bei Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung

Evidenz in die klinische Praxis übersetzen.

Chronische Nierenerkrankung bei Diabetes mellitus Typ 2 betrifft 30–40 % der Patienten und erhöht das kardiovaskuläre Risiko sowie die Mortalität erheblich. Aktuelle Evidenz unterstützt den gleichzeitigen Einsatz von SGLT2-Hemmern, nicht-steroidalen Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten, GLP-1-Rezeptor-Agonisten und RAAS-Blockade, um unterschiedliche pathophysiologische Wege zu adressieren. Diese Kombinationsstrategie reduziert kardiovaskuläre Ereignisse, verzögert das Fortschreiten zur terminalen Nierenerkrankung und verbessert das Überleben. Klinisch unterstreicht sie die Bedeutung einer frühen, mechanismusbasierten Kombinationspharmakotherapie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und chronischer Nierenerkrankung.

Therapien auf Basis von Glucagon-like Peptide-1 bei kardiovaskulären Erkrankungen

Evidenz, Mechanismen und sich abzeichnende klinische Anwendungen.

GLP-1-Rezeptor-Agonisten und neu auftauchende duale GIP/GLP-1-Agonisten haben sich zu wichtigen kardio-metabolischen Therapien mit nachgewiesenen kardiovaskulären Vorteilen entwickelt. Große Outcomes-Studien zeigen, dass diese Arzneimittel bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 und erhöhtem Risiko schwere kardiovaskuläre Ereignisse signifikant reduzieren, wobei die Effekte weit über die glykämische Kontrolle hinausgehen. Aktuelle Evidenz deutet zudem auf eine Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse bei Adipositas ohne Diabetes hin, während sich in der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion vielversprechende Signale abzeichnen. Kliniker in der hausärztlichen Versorgung, der Inneren Medizin und der Kardiologie sollten diese Arzneimittel in ihre Risikomanagement-Strategien integrieren und ihre metabolischen, entzündungshemmenden und hämodynamischen Vorteile gegen Sicherheitsaspekte abwägen.

Auswirkungen von Tirzepatid und Semaglutid auf den Blutdruck

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse.

Eine Metaanalyse von 32 randomisierten kontrollierten Studien (47.332 Teilnehmer) verglich die blutdruckbezogenen Sicherheitsprofile von Tirzepatid und Semaglutid bei Patienten mit Typ-2-Diabetes oder Adipositas. Tirzepatid reduzierte das Risiko für blutdruckbedingte unerwünschte Ereignisse signifikant (RR 0,40), erhöhte jedoch das Risiko für dosisabhängige Hypotonie (RR 2,45), während Semaglutid ein neutrales Profil aufwies. Diese unterschiedlichen hämodynamischen Effekte unterstreichen die Notwendigkeit einer individualisierten Dosierung und einer sorgfältigen Blutdrucküberwachung, insbesondere bei Patienten mit niedrigen Ausgangswerten.

Wirksamkeit und Sicherheit von Finerenon bei nicht-diabetischen Patienten mit IgA-Nephropathie.

Eine retrospektive Kohortenstudie mit 382 Patienten mit nicht-diabetischer IgA-Nephropathie zeigt, dass Finerenon die Raten der vollständigen renalen Remission signifikant verbessert (HR 2,58; p < 0,001) und das Risiko eines eGFR-Rückgangs um ≥30 % im Vergleich zur alleinigen Standardtherapie reduziert (HR 0,30; p = 0,036). Die Kaliumspiegel blieben stabil, und die Zugabe von Finerenon zu einem SGLT2-Hemmer führte zu den höchsten Remissionsraten. Diese Ergebnisse unterstützen die nephroprotektive Rolle von Finerenon bei nicht-diabetischer IgA-Nephropathie, insbesondere in Kombination mit SGLT2-Hemmern.

Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion bei Frauen

Geschlechtsspezifische Erkenntnisse über das gesamte Spektrum von der Diagnose bis zu den Ergebnissen.

Diese narrative Übersicht untersucht geschlechtsspezifische Unterschiede in der Pathophysiologie, den diagnostischen Herausforderungen und den therapeutischen Antworten bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bei Frauen. Frauen haben im Vergleich zu Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) ein doppelt so hohes lebenslanges Risiko für HFpEF, wobei Adipositas und mikrovasculäre Dysfunktion eine Schlüsselrolle spielen. Aktuelle echokardiographische Parameter zur Beurteilung der diastolischen Dysfunktion und der Füllungsdrücke erfordern möglicherweise geschlechtsspezifische Verfeinerungen, um die diagnostische Genauigkeit zu verbessern. Die Verbesserung der Ergebnisse hängt von einer größeren Vertretung von Frauen in kardiovaskulären Studien sowie von weiteren Untersuchungen zu geschlechtsspezifischen diagnostischen und therapeutischen Ansätzen ab.

Statine über siebzig

Was STAREE beantworten wird und was nicht

Die STAREE-Studie randomisierte fast 10.000 gesunde Australier im Alter von 70 Jahren und älter auf Atorvastatin oder Placebo, wobei die störungsfreie Überlebenszeit als primärer Endpunkt diente. Auf der Hot Line 2 des ESC Congress 2026 vorgestellt, adressiert sie die größte verbliebene Lücke in der Evidenz zur Primärprävention: ob Statine gesunden älteren Erwachsenen helfen, länger ohne Behinderung oder Demenz zu leben. Beide möglichen Ergebnisse werden die alltäglichen Arztgespräche über den Beginn oder die Einstellung einer Statintherapie im höheren Alter unmittelbar verändern.

Die neue ESC-Leitlinie zur Herzinsuffizienz

was am 28. August ansteht

Die neue ESC-Leitlinie zur Herzinsuffizienz, die erste vollständige Überarbeitung seit 2021, wird am Freitag, den 28. August, auf dem ESC Congress 2026 vorgestellt, gefolgt von einer Ask-the-Task-Force-Sitzung. Zu erwarten sind die Konsolidierung der Vier-Säulen-Therapie bei HFrEF und deren rasche Einleitung, eine fundiertere Evidenzbasis für die Behandlung der HFpEF sowie eine enge Abstimmung mit der gleichzeitig veröffentlichten Leitlinie zur kardiovaskulären Erkrankung und chronischen Nierenerkrankung.

Herz und Niere in einer Leitlinie

warum die ESC sie nun gemeinsam behandelt

Der ESC-Kongress 2026 liefert die erste dedizierte ESC-Leitlinie zur kardiovaskulären Erkrankung bei chronischer Nierenerkrankung, die am Samstag, dem 29. August, vorgestellt wird. Sie formalisiert die Versorgung einer großen Überlappungsgruppe, die lange von Studien ausgeschlossen war, und erscheint genau in dem Moment, in dem SGLT2-Hemmer, Finerenon und GLP-1-Agonisten den kardiorenalen Schutz in einen behandelbaren Kontinuum verwandelt haben.

Hemmung von Faktor XI

die Hypothese, das Versprechen und die Lektion aus der LIBREXIA-ACS-Studie

Die Hemmung von Faktor XI verspricht eine antithrombotische Wirkung ohne das damit verbundene Blutungsrisiko, doch die Forschung stößt weiterhin auf die Realität: Nach Asundexian wurde die LIBREXIA-ACS-Studie zu Milvexian mit 14.000 Patienten im November 2025 wegen fehlender Wirksamkeit vorzeitig beendet. Die vollständigen Ergebnisse, die auf dem ESC Congress 2026 vorgestellt werden, werden entscheiden, was von der Faktor-XI-Hypothese beim akuten Koronarsyndrom (ACS) übrig bleibt, während die Programme zu Vorhofflimmern und Schlaganfall weiterlaufen.

Peptidbasierte kombinatorische Pharmakotherapien bei chronischen Stoffwechselerkrankungen

Diese narrative Übersicht bewertet die pharmakologischen und klinischen Fortschritte bei Kombinationstherapien mit Peptidhormon-Co-Agonisten, wie zum Beispiel GLP-1 in Kombination mit FGF21- oder GDF15-Analoga, bei chronischen Stoffwechselerkrankungen einschließlich Adipositas, Diabetes mellitus Typ 2, MASLD und kardiovaskulärer Erkrankung. Die Autoren betonen, dass die synergistische Zielansprache mehrerer Stoffwechselwege eine überlegene Wirksamkeit im Vergleich zur Monotherapie bietet und damit der wachsenden Belastung durch metabolische Multimorbidität begegnet. Für Kliniker skizzieren diese Erkenntnisse die sich wandelnde therapeutische Landschaft und unterstreichen das Potenzial von Co-Agonisten der nächsten Generation, die kardiometabolische Versorgung zu transformieren, wobei auf anhaltende Herausforderungen in der klinischen Entwicklung und im Sicherheitsprofil hingewiesen wird.

Die Senkung des systolischen Blutdrucks und der Albuminurie vermitteln die kardiovaskulären Vorteile von Finerenon bei Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung.

Eine kausale Mediationsanalyse der gepoolten FIDELITY-Studien-Daten (n = 12.143) zeigt, dass der kardiovaskuläre Nutzen von Finerenon bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung maßgeblich auf frühen Reduktionen des Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnisses (UACR) und des systolischen Blutdrucks zurückzuführen ist. Innerhalb von vier Monaten erklärten Veränderungen des UACR und des systolischen Blutdrucks jeweils 39 % bzw. 21 % der langfristigen Reduktion des kardiovaskulären Risikos, während Verschiebungen des Körpergewichts und des Serumkaliums die Ergebnisse nicht vermittelten. Diese Erkenntnisse unterstreichen die Rolle von UACR und Blutdruck als ergänzende Frühmarker zur Überwachung der kardiovaskulären Wirksamkeit bei Einleitung einer Finerenon-Therapie.

Blutdruckkontrolle und Sterblichkeit unter US-Veteranen

Intensive Blutdrucksenkungen reduziert die Mortalität und kardiovaskuläre Erkrankungen in klinischen Studien, wobei reale Blutdruckmessungen jedoch häufig von standardisierten Protokollen abweichen. In dieser retrospektiven Kohorte von über 2,3 Millionen US-Veteranen mit Hypertonie (Durchschnittsalter 66 Jahre; 36 Prozent Diabetes, 22 Prozent kardiovaskuläre Erkrankung, 19 Prozent Nierenerkrankung) wurde der systolische Blutdruck als zeitabhängige Variable in sieben Kategorien betrachtet. Die niedrigste Mortalität wurde bei einem systolischen Blutdruck von 130-139 mmHg beobachtet. Im Vergleich zu einem Jahr mit einem Blutdruck von ≥160 mmHg betrugen die adjustierten Hazard Ratios 1,29 bei <110 mmHg, 0,83 bei 130-139 mmHg und 0,86 bei 140-149 mmHg — eine J-förmige Beziehung, die bei Patienten mit und ohne kardiovaskuläre oder Nierenerkrankungen konsistent war. In der Routinepraxis erscheint daher ein etwas höherer Blutdruckzielwert angemessen, insbesondere bei älteren Patienten mit Komorbiditäten.

Geschlechtsunterschiede bei der Risikofaktorkontrolle und der Medikamentenadhärenz nach einem akuten Koronarsyndrom

Erkenntnisse aus der randomisierten klinischen Studie TEXTMEDS

Eine gute Einstellung der Risikofaktoren und die Therapietreue nach einem akuten Koronarsyndrom (ACS) tragen zur Bestimmung der Langzeitprognose bei, wobei das Geschlecht eine Rolle spielt. In dieser sekundären Analyse der randomisierten TEXTMEDS-Studie (1.379 Patientinnen und Patienten nach ACS, 79 % männlich) wurden geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Erreichung von Zielen der Sekundärprävention untersucht. Frauen erreichten seltener das LDL-Cholesterin-Ziel (<1,8 mmol/L; aOR 0,61) und übten seltener regelmäßig körperliche Aktivität aus (aOR 0,61), waren jedoch häufiger in der Lage, einen gesunden BMI zu erreichen (aOR 1,47). Frauen zeigten auch eine geringere Therapietreue (aOR 0,68), wobei dieser Zusammenhang nach Adjustierung für sozioökonomische Faktoren schwächer wurde und die statistische Signifikanz verlor. Die Ergebnisse sprechen für geschlechtssensible Strategien zur Risikofaktoreneinstellung und zur Verbesserung der Therapietreue, um die kardiovaskulären Ergebnisse zu verbessern.

Gebrechlichkeit und Herzinsuffizienz

Ein integrierter Überblick über eine bidirektionale Beziehung.

Diese integrierte Übersicht untersucht die bidirektionale Beziehung zwischen Gebrechlichkeit und Herzinsuffizienz bei älteren Erwachsenen und hebt hervor, wie Gebrechlichkeit die neu auftretende Herzinsuffizienz unabhängig vorhersagt, während die Herzinsuffizienz das Fortschreiten der Gebrechlichkeit durch Entzündung, Sarkopenie und Dekonditionierung beschleunigt. Gebrechlichkeit ist stark mit einer höheren Mortalität, einer reduzierten Lebensqualität und einer schlechteren Toleranz gegenüber leitliniengerechter medikamentöser Therapie assoziiert, wobei der neu vorgeschlagene Herzinsuffizienz-Gebrechlichkeits-Score (HFFS) ein spezifisches Beurteilungsinstrument bietet. In der klinischen Praxis sind routinemäßiges Screening auf Gebrechlichkeit und gezielte Interventionen – einschließlich Bewegungstherapie, Ernährungsunterstützung und strukturierte Medikamentenüberprüfung – unerlässlich, um die Ergebnisse in dieser vulnerablen Patientengruppe zu optimieren.

Expertenkonsensdokument der AHA/ACC/ESC/WHF

Zweite Universelle Definition der Herzinsuffizienz (2026).

Eine gemeinsame Expertenkonferenz der AHA, ACC, ESC und WHF stellt die zweite universelle Definition der Herzinsuffizienz vor, um langjährige diagnostische Unklarheiten zu beseitigen und die globale Überwachung zu standardisieren. Der aktualisierte Rahmen ersetzt starre Grenzwerte für die linksventrikuläre Ejektionsfraktion durch dynamische Kategorien mit reduzierter, erhaltener und verbesserter Ejektionsfraktion und integriert formell die Phase vor der Herzinsuffizienz (Stadium B), Erholungsverläufe sowie soziale Determinanten in die klinische Klassifikation. Diese standardisierte Nomenklatur wird die Früherkennung vereinfachen, Präventionsstrategien leiten und Forschung sowie Praxis in der hausärztlichen Versorgung, der Kardiologie und den Gesundheitssystemen weltweit angleichen.

Antithrombotische Therapie bei Patienten mit chronischem koronarem Syndrom unter oraler Antikoagulation.

Eine aktuelle narrative Übersicht fasst die Evidenz zur antithrombotischen Behandlung bei Patienten mit stabilem chronischem Koronarsyndrom (CCS) und Vorhofflimmern (AF) zusammen. Studien wie AFIRE, EPIC-CAD, AQUATIC und ADAPT-AF-DES zeigen, dass eine Monotherapie mit oralen Antikoagulantien (OAC) der Kombinationstherapie mit Thrombozytenaggregationshemmern überlegen ist, was zu signifikant weniger majoralen Blutungsereignissen ohne Zunahme ischämischer Komplikationen führt und bei verlängerter Kombinationstherapie sogar eine erhöhte Mortalität aufweist. Für die klinische Praxis unterstützt dies die OAC-Monotherapie als bevorzugte Langzeitstrategie, die ischämischen Schutz und Reduktion des Blutungsrisikos effektiv ausbalanciert.

Entwicklungen in der Nephrologie

von „supportiver Versorgung“ zur CKD-Kombinationstherapie.

Diese narrative Übersicht beschreibt den Wandel im Management der chronischen Nierenerkrankung (CKD) von einer Monotherapie mit Hemmern des Renin-Angiotensin-Systems zu einem Vier-Säulen-Kombinationsansatz, der SGLT2-Hemmer, GLP-1-Rezeptor-Agonisten und nichtsteroidale Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten umfasst. Evidenz und die Leitlinien der KDIGO von 2024 zeigen, dass diese komplementären Therapien das Risiko eines Nierenversagens bei Patienten mit Diabetes signifikant reduzieren und gleichzeitig die Sicherheit und Verträglichkeit verbessern, insbesondere durch die Milderung einer Hyperkaliämie. Kliniker sollten die frühe Integration dieser multimodalen Strategie in Betracht ziehen, wobei aktuelle Forschungsschwerpunkte auf nicht-diabetischen CKD-Populationen und neuartigen Wirkstoffen wie Aldosteron-Synthase-Hemmern liegen.

Zusammenhang zwischen C-reaktivem Protein und dem Risiko für neu auftretende Herzinsuffizienz bei Krebsüberlebenden

Überlebende nach einer Krebserkrankung haben ein Risiko für eine Herzinsuffizienz (HI), teilweise aufgrund vorheriger Krebstherapien, jedoch sind frühe Prädiktoren rar. Eine chronische, niedriggradige Entzündung wurde sowohl mit Krebs als auch mit Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht. In dieser Analyse der UK Biobank (20.244 Teilnehmer mit Krebs zum Studienbeginn, mittleres Alter 60 Jahre) entwickelten 2,0 % im Verlauf einer medianen Nachbeobachtung von 10,5 Jahren eine neu aufgetretene Herzinsuffizienz. Nach Adjustierung für soziodemografische, Lebensstil- und klinische Faktoren war ein CRP-Wert über 2 mg/L mit einem um 53 % erhöhten HI-Risiko assoziiert (subhazard ratio 1,53). Subgruppenanalysen bestätigten diesen Trend, der bei Überlebenden nach kutanen Malignomen am stärksten ausgeprägt war. Ein einfacher Entzündungsmarker kann somit dazu beitragen, Krebsüberlebende mit einem erhöhten HI-Risiko zu identifizieren; künftige Studien sollten untersuchen, ob eine Reduktion der Entzündung dieses Risiko senkt.

Frühe Ergebnisse und Prädiktoren der Mortalität bei einer Endokarditis der nativen Aortenklappe

Ergebnisse aus einem nationalen Register

Die native aortale Klappenendokarditis ist häufig mit Herzinsuffizienz, periannulärer Ausbreitung und Leitungsstörungen kompliziert, was die Operation erschwert. In dieser retrospektiven Analyse des britischen NICOR-Registers unterzogen sich 3.694 Patienten einer aortalen Klappenersatzoperation (AVR) wegen Endokarditis (1996-2019; mittleres Alter 58 Jahre, 22 % weiblich). Die stationäre Sterblichkeit betrug 7,8 %. Nicht-Überlebende waren älter und wiesen häufiger eine chronische Nierenerkrankung, Diabetes, Lungenerkrankungen, kardiogenen Schock und eine eingeschränkte ventrikuläre Funktion auf. In der multivariaten Analyse waren die operative Dringlichkeit (OR 2,49) und die präoperative inotrope Unterstützung (OR 2,24) die stärksten Prädiktoren für die Sterblichkeit, neben NYHA-Klasse III-IV, Alter, Nierenerkrankung und Vorhofflimmern. Neuere Operationsjahre waren mit einer besseren Überlebensrate assoziiert. Die Operation bei aortaler Klappenendokarditis bleibt somit mit einem hohen Risiko behaftet, obwohl sich die Ergebnisse im Zeitverlauf verbessert haben.

Geschlechtsunterschiede bei der Diagnose, dem Management und den Ergebnissen von Patienten mit infektiöser Endokarditis

Obwohl das Interesse an geschlechtsspezifischen Unterschieden bei kardiovaskulären Erkrankungen zunimmt, sind die Erkenntnisse bei infektiöser Endokarditis (IE) begrenzt und widersprüchlich. Diese prospektive Studie umfasste 791 Patienten mit sicherer oder wahrscheinlicher IE, die vom Endokarditis-Team besprochen wurden (2016-2025; 73 % männlich, 27 % weiblich). Frauen hatten häufiger eine Mitralklappen-IE, Männer häufiger eine Aortenklappen-IE, häufiger prädisponierende Erkrankungen und häufiger Infektionen mit Cutibacterium. Obwohl die Indikation für eine Operation nicht unterschiedlich war, wurden Männer häufiger operiert (41 % vs. 29 %), und Frauen mit Operationsindikation wurden häufiger konservativ behandelt (37 % vs. 23 %). Im medianen Nachbeobachtungszeitraum von 2,1 Jahren wiesen Frauen eine höhere adjustierte Mortalität auf (HR 1,39); nach Ausschluss nicht operierter Patienten mit Operationsindikation schien die Operation bei Frauen schützender zu wirken als bei Männern. Die Ergebnisse deuten auf geschlechtsspezifische Unterschiede in der Entscheidungsfindung für Operationen sowie auf ein ungünstigeres Prognoseprofil bei Frauen hin.

Transseptale Punktion bei kardiovaskulären Interventionen

Eine klinische Konsenserklärung der European Heart Rhythm Association, der Heart Failure Association, der European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, der European Association of Cardiovascular Imaging der ESC und der Association for European Paediatric and Congenital Cardiology.

Eine Arbeitsgruppe der ESC, die mehrere Fachgesellschaften umfasst, hat eine klinische Konsenserklärung zur transseptalen Punktion (TSP) veröffentlicht, einer grundlegenden Technik für über 250.000 jährliche Katheterablationen bei Vorhofflimmern und verschiedene interventionelle Eingriffe am strukturellen Herzen. Die Erklärung betont die entscheidende Rolle der echokardiographischen Führung zur präzisen Ansteuerung der Fossa ovalis, skizziert standardisierte Techniken und liefert klare Algorithmen zur Verhütung und Bewältigung lebensbedrohlicher Komplikationen wie einer Herztamponade und einer Aortenpunktion. Diese Konsenserklärung bietet interventionellen Kardiologen und Elektrophysiologen einen praxisnahen, evidenzbasierten Rahmen, um die Prozedursicherheit und die Ergebnisse bei Routine- und komplexen Fällen zu verbessern.

Zeitlich auf den Chronotyp abgestimmte Trainingszeiten bei mitteldurchschnittlichen Erwachsenen mit kardiovaskulärem und metabolischem Risiko

eine randomisierte kontrollierte Studie.

Die Abstimmung des Trainingszeitpunkts auf den Chronotyp (Morgen- oder Abendtyp) kann zu einem größeren kardiovaskulär-metabolischen Nutzen führen. In dieser 12-wöchigen randomisierten Studie (Lahore, Pakistan; 150 sitzende Erwachsene im Alter von 40 bis 60 Jahren mit mindestens einem kardiovaskulären Risikofaktor) wurde der Chronotyp mittels Fragebogen ermittelt und durch eine 48-stündige Messung der Körperkerntemperatur bestätigt. Die Teilnehmer trainierten unter Aufsicht (5-mal pro Woche, 40 Minuten bei moderater Intensität) entweder zu ihrer bevorzugten Zeit (chronotypengerecht, CAE) oder zu ihrer nicht bevorzugten Zeit (CME). Die CAE-Gruppe zeigte signifikant stärkere Verbesserungen beim systolischen Blutdruck (-10,8 vs. -5,5 mmHg), diastolischen Blutdruck, der Herzfrequenzvariabilität (RMSSD), dem maximalen Sauerstoffverbrauch (VO2max), LDL, Nüchternblutzucker und der Schlafqualität (PSQI). Die Anpassung des Trainings an den individuellen Chronotyp könnte somit eine kostengünstige, personalisierte Methode zur Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit sein.

Lipidmanagement bei Typ-2-Diabetes und nicht-HDL-Cholesterin

Ziel sind alle atherogenen Lipoproteine.

Atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (ASCVD) bleiben eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Diabetes, was teilweise auf eine Dyslipidämie zurückzuführen ist. Obwohl LDL-Cholesterin (LDL-C) das primäre Behandlungsziel darstellt, weisen viele Patienten mit Diabetes eine gemischte Dyslipidämie mit erhöhten Triglyceriden und atherogenen Restlipoproteinen auf, die durch nicht-HDL-Cholesterin (nicht-HDL-C) besser erfasst werden. Leitlinien der ADA, AACE und ESC empfehlen sowohl LDL-C- als auch nicht-HDL-C-Zielwerte, die auf dem individuellen Risiko basieren, doch die Erreichung dieser Ziele bleibt in der Praxis suboptimal. Statine, Ezetimib, Bempedoinsäure und PCSK9-Inhibitoren senken wirksam LDL-C und nicht-HDL-C und reduzieren das kardiovaskuläre Risiko; Triglyceridsenker (Omega-3-Fettsäuren, Fibrate) senken zwar die Triglyceride, doch ihr Einfluss auf harte Endpunkte bleibt ungewiss. In diesem Übersichtsartikel wird für die Verwendung von nicht-HDL-C und Apolipoprotein B (apoB) alongside LDL-C als Maße der atherogenen Belastung sowie für eine gezieltere Behandlung residualer atherogener Partikel bei Diabetes plädiert.

Neue Nieren, alte Risiken

kardiovaskuläre Herausforderungen nach der Transplantation.

Die Nierentransplantation verbessert die Überlebensrate erheblich, doch kardiovaskuläre Erkrankungen bleiben die Hauptursache für Morbidität und Mortalität bei Transplantatempfängern. Diese Übersicht zeigt auf, wie traditionelle Risikofaktoren, immunsuppressive Therapien und posttransplantäre metabolische Komplikationen eine hohe kardiovaskuläre Belastung aufrechterhalten, während die Evidenz für gezielte Interventionen weitgehend aus Populationen ohne Transplantation extrapoliert wurde. Für die klinische Praxis unterstreicht dies die Notwendigkeit einer rigorosen Risikostatifizierung und einer vorsichtigen Einführung neu auftauchender kardiorenaler Therapien wie SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptoragonisten, sowie den dringenden Bedarf an transplantspezifischen randomisierten Studien.

Kombinierter Effekt von Bildungsniveau und Diabetes auf die 1-Jahres-Sterblichkeit durch alle Ursachen bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz

Ergebnisse aus dem indischen Nationalen Herzinsuffizienzregister.

Patienten mit sowohl Herzinsuffizienz (HF) als auch Diabetes werden häufig mit komplexen Therapieschemata behandelt, deren Auswirkungen jedoch von sozialen Determinanten wie dem Bildungsstand abhängen können. Diese Analyse der nationalen indischen Herzinsuffizienz-Registry (10.850 Patienten, 53 Krankenhäuser, 21 Bundesstaaten) verfolgte die Patienten über einen Zeitraum von einem Jahr. Die kumulative 1-Jahres-Sterblichkeit betrug 22,1 %. Diabetes war mit einer um 10 % höheren Sterblichkeit assoziiert (HR 1,10), während ein höherer Bildungsstand unabhängig mit einer niedrigeren Sterblichkeit verbunden war. Im Vergleich zu Patienten ohne Diabetes und mit niedrigem Bildungsstand wiesen Patienten mit sowohl Diabetes als auch niedrigem Bildungsstand ein um 25 % höheres Sterberisiko auf (HR 1,25), während Patienten mit Diabetes und höherem Bildungsstand ein um 22 % niedrigeres Risiko aufwiesen (HR 0,78). Es wurde eine signifikante Interaktion gefunden: Der nachteilige Effekt von Diabetes ist bei weniger gebildeten Personen ausgeprägter. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Gesundheitskompetenz und des gleichberechtigten Zugangs zur Versorgung, um Ungleichheiten bei der Herzinsuffizienz zu verringern.

Epidemiologie, ökonomische Belastung und Mortalität von Vorhofflimmern in einer Region mit sehr hoher Lebenserwartung

eine zeitgemäße, bevölkerungsbezogene Analyse in Katalonien.

Die hohe Prävalenz des Vorhofflimmerns (AF) stellt eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere in alternden Gesellschaften. Diese retrospektive bevölkerungsbasierte Studie nutzte die Datenbank des katalanischen öffentlichen Gesundheitssystems (8 Millionen Menschen, 2019-2023). Die altersstandardisierte Prävalenz des Vorhofflimmerns blieb mit 2,5 % stabil, während die Inzidenz leicht sank (von 3,8 auf 3,6 pro 1.000). Die Vorhofflimmern-Population im Jahr 2023 wies ein Medianalter von 77,6 Jahren und eine hohe Komorbiditätslast auf: Herzinsuffizienz (37,6 %), Adipositas (33,8 %) und koronare Herzkrankheit (26,7 %). Ein niedriger sozioökonomischer Status war mit einer höheren Vorhofflimmern-Prävalenz assoziiert. Vorhofflimmern war moderat mit der Sterblichkeit durch alle Ursachen assoziiert (OR 1,25), und die Gesundheitskosten wurden auf 2 % des jährlichen katalanischen Gesundheitsbudgets geschätzt. In einer Region mit hoher Lebenserwartung scheint die Prävalenz des Vorhofflimmerns somit auf einem Plateau zu liegen, bei hoher Krankheitslast und erheblicher wirtschaftlicher Bedeutung.

Phänotypisierung von Patienten mit niedrigem Fluss und niedrigem Gradienten bei aortaler Stenose und erhaltener Ejektionsfraktion, die sich einer TAVI unterziehen.

In einer Kohorte von 827 Patienten, die sich einer TAVI unterzogen, identifizierte eine unüberwachte Clustering-Analyse von KI-gestützten echokardiographischen Parametern zwei verschiedene Phänotypen bei den 35 % der Patienten mit paradoxem Low-Flow, Low-Gradient-Aortenklappenstenose und erhaltener Ejektionsfraktion. Patienten mit einem Phänotyp, der sich durch eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und Vorhofflimmern auszeichnete, hatten ein signifikant höheres Risiko für kardiovaskuläre Mortalität und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz nach 1 und 5 Jahren. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine gezielte, leitliniengerechte medikamentöse Therapie der HFpEF, einschließlich SGLT2-Hemmer und Mineralokortikoidrezeptorantagonisten (MRAs), die Ergebnisse in dieser Hochrisikogruppe verbessern kann.

Bewertung und Management des kardiovaskulären-Nieren-Leber-Metabolischen Syndroms in der hausärztlichen Versorgung

Eine multidisziplinäre Konsenserklärung.

Das kürzlich eingeführte kardiovaskulär-nieren-metabolische (CKM)-Syndrom erfasst die enge Wechselwirkung zwischen metabolischen Risikofaktoren, chronischer Nierenerkrankung und kardiovaskulärer Erkrankung, unterschätzt jedoch die Rolle der Leber. Die metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD) – die weltweit häufigste chronische Lebererkrankung – ist stark mit kardiovaskulären Ereignissen, dem Fortschreiten der Nierenerkrankung und der Mortalität verbunden, wird in der Praxis jedoch häufig übersehen. Diese multidisziplinäre Konsenserklärung schlägt das Konzept eines kardiovaskulär-nieren-leber-metabolischen Syndroms (CKLMS) vor und bietet einen praxisnahen, primärversorgungsorientierten Rahmen. Mithilfe zugänglicher, validierter Instrumente – Blutdruckmessung und Lipidprofilierung, Beurteilung der Nierenfunktion und Albuminurie sowie nicht-invasive Tests auf Leberfibrose und Screening auf Diabetes und Adipositas – werden kardiovaskuläre, renale, hepatische und metabolische Risiken gemeinsam stratifiziert. Es wird eine frühzeitige Lebensstilintervention, Medikamente mit multiorganalem Nutzen und klare Überweisungspfade betont und die Hausärztin oder der Hausarzt als Koordinatorin oder Koordinator einer langfristigen, patientenzentrierten Versorgung positioniert.

Patientenversorgungspfade und Ergebnisse nach neu diagnostiziertem Vorhofflimmern

Die Versorgungswege bei Vorhofflimmern (AF) sind nur unzureichend charakterisiert und können die leitliniengerechte Behandlung beeinflussen. In der Optum-Datenbank (37.370 Patienten mit neu diagnostiziertem AF, 2015–2023) wies 20,6 % der Patienten einen Versorgungspfad auf, der einen Besuch bei einem Kardiophysiolgologen umfasste. Ältere Patienten und solche mit einem höheren CHA2DS2-VASc-Score hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit, einen Kardiophysiolgologen aufzusuchen. Ein Besuch bei einem Kardiophysiolgologen war mit einer häufigeren antiarrhythmischen Therapie und oraler Antikoagulation assoziiert, und bei Patienten im Alter von 80 Jahren und älter mit einem niedrigeren Schlaganfallrisiko (HR 0,63). Eine leitliniengerechte Versorgung und bessere Ergebnisse – insbesondere in den Gruppen mit dem höchsten Schlaganfallrisiko – waren somit mit kardiophysiologischen Versorgungswegen assoziiert, obwohl hochriskante Gruppen diese Versorgung seltener erhielten.

Geschlechtsunterschiede bei den Ergebnissen nach einem durchgebrochenen ischämischen Schlaganfall bei oraler Antikoagulation wegen Vorhofflimmerns

Eine inverse Wahrscheinlichkeits-gewichtete Analyse der ASPERA-R-Studie.

Spezifische geschlechtsspezifische Ergebnisse nach einem Durchbruch-Schlaganfall bei oraler Antikoagulation (OAC) bei Vorhofflimmern waren unbekannt. In der internationalen retrospektiven ASPERA-R-Studie (1.649 Patienten, 52 % Frauen, mittleres Alter 78 Jahre) waren Frauen älter und wiesen eine schwerwiegendere Grundbeeinträchtigung auf. Nach inverser Wahrscheinlichkeitsgewichtung war es bei Frauen weniger wahrscheinlich, dass sie zur neurologischen Grundfunktion zurückkehrten (35,2 % vs. 42,7 %; adjustiertes RR 0,82), sie hatten eine ungünstigere mRS-Verteilung und mehr rezidivierende Schlaganfälle/TIAs (adjustiertes HR 1,70), mit einer Tendenz zu mehr schweren Blutungen. Signifikante Geschlechtsinteraktionen wurden für den OAC-Typ, die endovaskuläre Behandlung und die Wiederaufnahme der OAC beobachtet. Die Ergebnisse sprechen für ein geschlechtersensibles Management.

Lipoprotein(a), hochsensitives C-reaktives Protein und das Risiko für ein erstes ASCVD-Ereignis bei Personen ohne standardmäßige modifizierbare Risikofaktoren

Der kombinierte Wert von Lipoprotein(a) [Lp(a)] und hochsensitivem CRP (hsCRP) bei der Primärprävention bei Personen ohne standardisierbare modifizierbare Risikofaktoren (SMuRF-less: kein Rauchen, Adipositas, Hypertonie, Dyslipidämie oder Diabetes) war unklar. Bei 50.450 SMuRF-less-Teilnehmern der UK Biobank traten über 15 Jahre hinweg 1.104 (2,2 %) ASCVD-Ereignisse auf. Sowohl ein erhöhtes hsCRP (sHR 1,35) als auch ein erhöhtes Lp(a) (sHR 1,24) waren unabhängig mit ASCVD assoziiert; das Risiko war am höchsten bei gleichzeitiger Erhöhung beider Marker (sHR 1,64 bzw. 1,74 unter Verwendung der klinischen Grenzwerte Lp(a) ≥125 nmol/L und hsCRP ≥2,0 mg/L). Die kombinierte Beurteilung von Lp(a) und hsCRP liefert somit komplementäre Risikoinformationen, selbst bei scheinbar niedrig riskierten Personen.

Blutdruckkontrolle und Sterblichkeit unter US-Veteranen

Intensive Blutdrucksenkungen reduziert die Mortalität und kardiovaskuläre Erkrankungen in klinischen Studien, wobei reale Blutdruckmessungen oft von standardisierten Protokollen abweichen. In dieser retrospektiven Kohorte von über 2,3 Millionen US-Veteranen mit Hypertonie (Durchschnittsalter 66 Jahre; 36 Prozent Diabetes, 22 Prozent kardiovaskuläre Erkrankung, 19 Prozent Nierenerkrankung) wurde der systolische Blutdruck als zeitabhängige Variable in sieben Kategorien betrachtet. Die niedrigste Mortalität wurde bei einem systolischen Blutdruck von 130-139 mmHg beobachtet. Im Vergleich zu einem Jahr mit einem Blutdruck von ≥160 mmHg betrugen die adjustierten Hazard-Ratios 1,29 bei <110 mmHg, 0,83 bei 130-139 mmHg und 0,86 bei 140-149 mmHg – eine J-förmige Beziehung, die bei Patienten mit und ohne kardiovaskuläre oder Nierenerkrankungen konsistent war. In der Routinepraxis erscheint daher ein etwas höherer Blutdruckzielwert angemessen, insbesondere bei älteren Patienten mit Komorbiditäten.

Nierenfunktionsstörung und pulmonale Gefäßerkrankung bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) häufig und führt über unklare Mechanismen zu schlechteren Ergebnissen. In dieser Kohorte von 925 HFpEF-Patienten, die sich einer invasiven hämodynamischen Belastungsuntersuchung unterzogen (34,5 % mit einer eGFR <60), war eine schlechtere Nierenfunktion mit höheren biventrikulären Füllungsdrücken, einem niedrigeren Herzzeitvolumen und – am deutlichsten – einer fortschreitenden pulmonalen Vaskulopathie verbunden: Der pulmonalvaskuläre Widerstand stieg und die pulmonalarterielle Compliance sank mit abnehmender Nierenfunktion. Während der Belastung wurden diese Unterschiede noch ausgeprägter, wobei die Einschränkung des Herzzeitvolumens bei der schlechtesten Nierenfunktion am größten war. CKD trägt somit zur progressiven pulmonalen Vaskulopathie bei HFpEF bei.

Physiologische Defizite mehrerer Organe während der Belastung identifizieren die klinische und molekulare Prädisposition für Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Körperliche Anstrengung deckt die bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) charakteristische begrenzte Multiorgan-Reserve auf. Mithilfe invasiver kardiopulmonaler Belastungstests (iCPET), Metabolitprofilanalysen und Genomik charakterisierten die Untersucher sieben defizitäre physiologische Belastungsparameter bei Patienten mit HFpEF: eine reduzierte belastungsinduzierte Schlagvolumenzunahme und Herzfrequenz, eine steile PCWP/Herzzeitvolumen-Steigung, einen erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand, eine pulmonale mechanische Limitation, eine beeinträchtigte periphere Sauerstoffausschöpfung sowie den adipositasbedingten übermäßigen metabolischen Aufwand bei körperlicher Anstrengung. Sie kartierten die Verteilung sowie die funktionelle und prognostische Bedeutung dieser Defizite und verknüpften sie mit molekularen (Metabolit- und genetischen) Signaturen – ein Schritt hin zu einer gezielteren Phänotypisierung und Risikobewertung bei HFpEF.

Die natürliche Entwicklung der massiven linksventrikulären Hypertrophie bei pädiatrischer hypertropher Kardiomyopathie

Eine multiregistrale Analyse

Eine massive linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist ein Risikofaktor für den plötzlichen Herztod bei Kindern mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM), doch ihr natürlicher Verlauf ist nur unzureichend verstanden. Diese Analyse aus zwei großen internationalen Registern (SHaRe und IPHCC) vergleicht Kinder mit HCM mit und ohne massive LVH – definiert als maximale Wanddicke ≥30 mm oder ein z-Score ≥+20 vor dem 18. Lebensjahr – unter Verwendung serialer Wanddickenmessungen und zusammengesetzter Endpunkte für schwere ventrikuläre Arrhythmieereignisse (plötzlicher Herztod, überstandener plötzlicher Herztod oder angemessene ICD-Therapie) sowie Herzinsuffizienz. Die Studie charakterisiert den Verlauf und das Risikoprofil dieses schweren Phänotyps, um die Risikostratifizierung und Behandlungsentscheidungen wie die Implantation eines ICD zu unterstuetzen.

Management und Ergebnisse bei neu aufgetretenem postoperativem Vorhofflimmern

die VISION-Kohorte für Herzchirurgie.

In der prospektiven VISION-Kohorte für Herzchirurgie (12.234 Patienten, 12 Länder) trat ein neu aufgetretenes postoperatives Vorhofflimmern (POAF) bei 31,8 % der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach herzchirurgischen Eingriffen auf. Die antithrombotische und antiarrhythmische Therapie variierte stark: 15,6 % erhielten allein eine Antikoagulation, 54,3 % allein eine Thrombozytenaggregationshemmung, 24 % beides und 49 % Amiodaron. Nach einem Jahr wurde bei 6,9 % der Patienten mit POAF im Vergleich zu 0,6 % ohne POAF ein klinisches Vorhofflimmern festgestellt (adjustiertes Hazard-Ratio [aHR] 11,3), und die Sterblichkeit an allen Ursachen war höher (3,0 % vs. 1,7 %; aHR 1,54). Ein postoperatives Vorhofflimmern nach herzchirurgischen Eingriffen ist somit häufig und im ersten Jahr mit einem höheren Auftreten von Vorhofflimmern sowie einer höheren Sterblichkeit assoziiert.

Entwicklung eines integrierten Tools zur Bewertung des monogenen und polygenen Risikos für koronare Herzkrankheit und dessen Anwendung in einem biobasierten, gemeindebasierten Gesundheitsversorgungssystem.

Die aktuelle genetische Testung auf koronare Herzkrankheit (KHK) zielt hauptsächlich auf monogene Varianten bei schwerer Hypercholesterinämie ab. GenProbCAD kombiniert monogene pathogene Varianten mit polygenen Risikoscores für KHK und Lipoprotein(a), die in der UK Biobank (zwei Kohorten mit je 226.145 Teilnehmern) entwickelt und validiert sowie in einem Community-Biobank (20.477) angewendet wurden. Der integrierte Score sagte KHK besser vorher als monogene Varianten oder der polygene Score allein und kennzeichnete 16 % als Hochrisiko – 46-fach mehr als monogene Träger – bei vergleichbarer KHK-Prävalenz und konsistenter Vorhersage über alle LDL-Strata und Abstammungen hinweg. Eine universelle Strategie würde hypothetisch etwa 21 % aller neu auftretenden KHK-Fälle erfassen, im Vergleich zu 0,3 % bei der aktuellen monogenen Testung.

Behandlung und Ergebnisse unter PCSK9-Inhibitoren bei Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung ohne vorangegangene ischämische Ereignisse

eine Beobachtungsstudie.

Diese Real-World-Studie (Optum-Datenbank; 19.670 Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung und ohne vorangegangenes ischämisches Ereignis) vergleicht PCSK9-Monoklonal-Antikörper-Initiatoren mit gematchten Nicht-Initiatoren. Über fünf Jahre hinweg war die zusammengesetzte Endpunkt-Kombination aus nicht-tödlichem Myokardinfarkt, nicht-tödlichem ischämischem Schlaganfall oder Tod bei Patienten mit PCSK9-Hemmer niedriger (17,5 % vs. 25,4 %): eine relative Risikoreduktion von 31 % und eine absolute Risikoreduktion von 7,8 %. Das LDL-Cholesterin sank um einen Mittelwert von 54 % (von 118 auf 55 mg/dL). Die Daten unterstützen eine frühe, intensive Senkung des LDL-Cholesterins, selbst noch vor dem ersten Ereignis.

Pharmakologische Blutdrucksenkung zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen und des Todes über das gesamte Spektrum der Schweregrade chronischer Nierenerkrankungen

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Individualdaten-Metaanalyse der Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration (46 Studien, 285.124 Teilnehmer) untersuchte die Blutdrucksenkung in allen Stadien der chronischen Nierenerkrankung (CKD). Eine Reduktion des systolischen Blutdrucks um 5 mmHg senkte das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse bei Personen mit (HR 0,91) und ohne CKD (HR 0,90) in ähnlichem Maße, konsistent über alle CKD-Stadien (einschließlich Stadium 4–5), Blutdruckschwellenwerte (bis hinunter zu <120/70 mmHg) und Proteinurie-Status. Der relative Nutzen war jedoch bei CKD mit gleichzeitig bestehendem Diabetes abgeschwächt (HR 0,96), was die Notwendigkeit angepasster Strategien in dieser Hochrisikogruppe unterstreicht.

Zerebrale Amyloidangiopathie

Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) — Ablagerung von Beta-Amyloid in den kleinen Gefäßen des Gehirns — ist eine häufige Ursache für hämorrhagische Schlaganfälle und trägt zu kognitiven Einbußen sowie zu Komplikationen der Anti-Amyloid-Immuntherapie bei. Die Diagnose stützt sich in der Regel auf eine MRT, die multiple (Mikro-)Blutungen oder Blutprodukte in der Rinde und am weichen Hirnhautbereich zeigt. Für die kardiovaskuläre Praxis ist das entscheidende Problem das hohe Rezidivrisiko: Bei Patienten mit Indikation für eine antithrombotische Therapie erfordert die CAA eine sorgfältige, individuell abgestimmte Abwägung des Blutungsrisikos gegenüber dem thrombotischen Risiko. Die Forschung konzentriert sich auf die Risikovorhersage, frühe Marker und krankheitsmodifizierende Therapien.

Sind klinische Verbesserungen bei Angst oder Depression mit einer Verbesserung der Gehfähigkeit nach einem kardiologischen Rehabilitationsprogramm assoziiert?

Retrospektive Beobachtungsstudie an Daten des UK National Audit of Cardiac Rehabilitation: 4.585 Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die vor und nach einer kardiologischen Rehabilitation zwischen Januar 2021 und Juni 2024 sowohl einen validen Incremental Shuttle Walk Test als auch die Hospital Anxiety and Depression Scale absolviert hatten. Patienten, die eine minimal klinisch relevante Differenz (MCID) bei der Depression (>1,7-Punkte-Verbesserung im HADS) erreichten, hatten eine um 23 % höhere Chance, auch die MCID für die Gehfähigkeit (>70 m Verbesserung) zu erreichen (OR 1,23; 95 %-KI 1,01-1,49). Im Vergleich zu zu Hause durchgeführten Programmen hatten zentrenbasierte Gruppentrainingsprogramme und hybride Programme eine höhere Chance auf eine klinisch bedeutsame Verbesserung der Gehfähigkeit. Höheres Alter, weibliches Geschlecht, körperliche Inaktivität, Adipositas und längere Wartezeit waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer MCID-Verbesserung assoziiert. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Integration der Depressionsbehandlung in die kardiologische Rehabilitation.

Klinische Ergebnisse der Leitungsstystem-Pacing im Vergleich zur Rechtsherzschrittmachertherapie bei Patienten mit atrioventrikulärer Blockade

eine systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Systematische Übersicht und Metaanalyse randomisierter Studien — 5 RCTs mit 985 Patienten mit atrioventrikulärem (AV-)Block — zum Vergleich des Conduction System Pacing (CSP) mit dem konventionellen Rechtsherzschrittmacherpacing (RVP). Der zusammengesetzte Endpunkt sprach signifikant für CSP (HR 0,54; 95 %-KI 0,31–0,95; p=0,03), bei deutlich reduziertem Risiko für eine Herzinsuffizienz-Stationärbehandlung (RR 0,30; 95 %-KI 0,17–0,54; p<0,0001). Kein signifikanter Unterschied in der Gesamtmortalität (RR 0,69; 95 %-KI 0,36–1,30; p=0,25). Sekundäre Endpunkte: signifikant stärkere Verbesserung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (p=0,008) und kürzere QRS-Dauer (p=0,002) bei CSP. Beim AV-Block führt CSP daher zu kardialen und klinischen Vorteilen gegenüber RVP — vor allem durch eine reduzierte Herzinsuffizienz-Stationärbehandlung und die Erhaltung der physiologischen Erregungsleitung. Die Datenlage zur Mortalität bleibt unsicher. Diese Ergebnisse unterstützen einen Paradigmenwechsel hin zum CSP bei der Schrittmacherselection.

Multisystemische physiologische Defizite während der Belastung identifizieren die klinische und molekulare Prädisposition für eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Körperliche Belastung deckt die bei einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) charakteristische begrenzte Multiorgan-Reserve auf. Mithilfe invasiver kardiopulmonaler Belastungstests (iCPET), Metabolitprofilanalysen und Genomik charakterisierten die Untersucher sieben Defizite der Belastungsphysiologie bei Patienten mit HFpEF: eine reduzierte Belastungs-Schlagvolumen und Herzfrequenz, eine steile PCWP/Herzzeitvolumen-Steigung, einen erhöhten pulmonalen Gefäßwiderstand, eine pulmonale mechanische Limitation, eine beeinträchtigte periphere Sauerstoffausschöpfung sowie die adipositasbedingte übermäßige metabolische Kostenbelastung durch körperliche Anstrengung. Sie kartierten die Verteilung sowie die funktionelle und prognostische Bedeutung dieser Defizite und verknüpften sie mit molekularen (Metabolit- und genetischen) Signaturen – ein Schritt hin zu einer gezielteren Phänotypisierung und Risikobewertung bei HFpEF.

Der natürliche Verlauf der massiven linksventrikulären Hypertrophie bei pädiatrischer hypertropher Kardiomyopathie

Eine multiregistrale Analyse

Eine massive linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ist ein Risikofaktor für den plötzlichen Herztod bei Kindern mit hypertropher Kardiomyopathie (HCM), doch ihr natürlicher Verlauf ist nur unzureichend verstanden. Diese Analyse aus zwei großen internationalen Registern (SHaRe und IPHCC) vergleicht Kinder mit HCM mit und ohne massive LVH – definiert als maximale Wanddicke ≥30 mm oder ein z-Score ≥+20 vor dem 18. Lebensjahr – unter Verwendung von seriellen Wanddickenmessungen und zusammengesetzten Endpunkten für schwere ventrikuläre Arrhythmieereignisse (plötzlicher Herztod, überstandener plötzlicher Herztod oder angemessene ICD-Therapie) sowie Herzinsuffizienz. Die Studie charakterisiert den Verlauf und das Risikoprofil dieses schweren Phänotyps, um die Risikostratifizierung und Therapieentscheidungen wie die Implantation eines ICD zu unterstuetzen.

Linkskammerthrombus bei Takotsubo-Syndrom und ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt

Prospektive Kohortenstudie am Universitätsklinikum Sahlgrenska mit 314 Patienten mit Takotsubo-Syndrom (TS, n=68), anteriorer STEMI (n=148) oder nicht-anteriorer STEMI (n=98) mit serieller Echokardiographie bei Aufnahme sowie an den Tagen 1, 2, 3, 7, 14 und 30. Die mittlere LVEF bei Aufnahme betrug 39 % bei TS (niedrigster Wert), 47 % bei anteriorer STEMI und 53 % bei nicht-anteriorer STEMI. Trotz der schlechtesten linksventrikulären Funktion entwickelte kein Patient mit TS einen linksventrikulären Thrombus, wohingegen 20 von 246 STEMI-Patienten (8,1 %) betroffen waren – fast ausschließlich bei anteriorer STEMI. Alle linksventrikulären Thromben bei anteriorer STEMI wurden innerhalb von 7 Tagen detektiert; der einzelne Thrombus bei nicht-anteriorer STEMI trat am Tag 30 auf. Alle Patienten erhielten eine Antikoagulation. Prädiktoren waren eine niedrigere LVEF und höhere Troponinwerte. Die Ergebnisse unterstreichen die pathophysiologischen Unterschiede zwischen TS und STEMI und sprechen für unterschiedliche Nachsorgestrategien in der postakuten Phase.

Bestimmung der physiologischen Schwelle für Angina (ORBITA-FIRE)

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie

Multizentrische, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie an 65 Patientinnen und Patienten mit stabiler Angina pectoris und einvaskulärer koronarer Herzkrankheit. Nach bildgestützter PCI wurde ein Ballon im Stent schrittweise aufgeblasen, bis eine Angina pectoris auftrat, verglichen mit der Placebo-Aufblähung; FFR-Angina und RFR-Angina wurden zum Zeitpunkt des Symptombeginns sowie während einer Belastung mit niedriger und hoher Intensität erfasst. Der mediane prä-PCI-FFR-Wert betrug 0,59 (IQR 0,46-0,70). Der mediane FFR-Angina-Wert in Ruhe betrug 0,29 (IQR 0,23-0,35), während einer Belastung mit niedriger Intensität 0,38 und während einer Belastung mit hoher Intensität 0,45. Die RFR-Angina-Werte folgten parallelen Werten: 0,22 in Ruhe, 0,26 bei niedriger und 0,32 bei hoher Intensität. Alle Schwellenwerte waren signifikant niedriger als die klinischen Ischämie-Schwellenwerte (p<0,001). Niedrigere FFR-Angina-Schwellenwerte waren mit einem höheren basalen Angina-Burden und einer stärkeren Symptomlinderung durch die PCI assoziiert. Der physiologische Angina-Schwellenwert ist daher hochgradig individualisiert, variiert mit der kardialen Arbeitslast und liegt deutlich unter universellen Schwellenwerten, was für eine symptomgeführte, personalisierte Revaskularisationsstrategie spricht.

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und sekundärer Mitralklappeninsuffizienz

die randomisierte PRAISE-MR-Studie

Multizentrische, offen-label randomisierte Studie mit verblindetem primärem Endpunkt an 84 Patientinnen und Patienten mit symptomatischer HFpEF und mindestens mittelschwerer atrialer funktioneller Mitralklappeninsuffizienz (AFMR), randomisiert auf Sacubitril/Valsartan (n=41) oder Standardtherapie (n=43). Der primäre Endpunkt war die Veränderung der Steigung des mPAP/CO-Verhältnisses (mittlerer pulmonalarterieller Druck zu Herzzeitvolumen), gemessen mittels kardiopulmonalem Belastungstest mit simultaner Echokardiographie. Nach 6 Monaten verbesserte sich die mPAP/CO-Steigung unter Sacubitril/Valsartan signifikant (adjustierter Gruppenunterschied -0,93 mmHg/L/min; 95%-KI -1,80 bis -0,07; p=0,035). Begleitende Vorteile: höheres Peak-VO2 (+0,9 vs. -0,6 ml/kg/min; p=0,002), höherer KCCQ-Score (+10 vs. +2 Punkte; p=0,002), signifikant niedrigeres NT-proBNP und linksvorhofvolumen (beide p<0,001) sowie eine Abschwächung des dynamischen Anstiegs der MR während der Belastung (p=0,020). Die Zieldosis wurde in 60 % der Fälle erreicht; symptomatische Hypotonie war der hauptsächliche titrationslimitierende Faktor. Ein phänotypspezifischer Nutzen, der in größeren Outcome-Studien bestätigt werden sollte.

Nächtlicher Blutdruck zu Hause am Handgelenk gemessen und linksventrikuläre Hypertrophie

Die WISDOM-HMOD-Studie

Die WISDOM-Nacht-Substudie an 1.218 Patientinnen und Patienten mit Hypertonie oder Herzinsuffizienz (Durchschnittsalter 67,2 Jahre; 53,9 % Männer) verwendete ein oszillometrisches Heim-Blutdruckmessgerät am Handgelenk (HEM9601T, Omron), um den nächtlichen Blutdruck um 2:00, 3:00 und 4:00 Uhr sowie 4 Stunden nach dem Zubettgehen zu messen, ergänzt durch morgendliche und abendliche Blutdruckwerte über 7 Tage. Der mittlere nächtliche systolische/diastolische Blutdruck betrug 110,5/63,5 mm Hg; 70,4 % der Patientinnen und Patienten hatten einen gut eingestellten nächtlichen Blutdruck (<120/70). Der echokardiografisch bestimmte linksventrikuläre Masseindex lag bei Männern bei 90,1 g/m² und bei Frauen bei 80,3 g/m². Ein Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks war unabhängig vom Praxis-, Morgen- und Abend-Heimblutdruck signifikant mit einem höheren linksventrikulären Masseindex assoziiert. Pro 10 mm Hg Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks betrug die Odds Ratio (OR) für eine linksventrikuläre Hypertrophie insgesamt 1,36 (95 %-Konfidenzintervall 1,15-1,60), bei Männern 1,54 und bei Frauen 1,27. Geschlechtsspezifische Schwellenwerte. Weniger den Schlaf störende Heim-Blutdruckmessgeräte am Handgelenk machen die nächtliche Blutdruckmessung zugänglich und klinisch relevant.

Kalziumkanalblockade versus Betablockade bei Hypertonie und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Eine randomisierte Cross-over-Studie

Doppelblind, randomisiert, crossover-Studie an 50 Erwachsenen mit HFpEF und Hypertonie, die in zufälliger Reihenfolge 4 Wochen lang Amlodipin 5-10 mg und 4 Wochen lang Metoprololsuccinat 100-200 mg (äquipotente antihypertensive Dosen) erhielten. Das mittlere Alter betrug 72 Jahre, 68 % waren weiblich, 66 % waren schwarz, der Blutdruck im Ausgangszustand lag bei 144/78 mm Hg, und 46 % nahmen bereits Betablocker ein. Im Vergleich zu Metoprolol führte Amlodipin zu signifikant niedrigeren systolischen Blutdruckwerten im häuslichen Umfeld (-4 mm Hg; 95 %-KI -7 bis -1; p=0,017), einer höheren maximalen Sauerstoffaufnahme bei Belastung (+1,2 ml/min/kg; p=0,008), einer höheren körperlichen Aktivität (+0,1 MET-h/Tag; p=0,019) und niedrigeren NT-proBNP-Werten (-200 pg/ml; p<0,0001). Es zeigten sich keine Unterschiede in der septalen E/e'-Ratio, der Myokarddehnung oder der systemischen vasodilatatorischen Reserve. Die Nebenwirkungen waren vergleichbar. Die Ergebnisse unterstützen die Anwendung von Dihydropyridin-Calciumantagonisten als bevorzugte Alternative zu Betablockern zur Behandlung der Hypertonie bei HFpEF.

Evolocumab bei Patienten mit vorheriger perkutaner koronarer Intervention und ohne vorherigen Myokardinfarkt

Ergebnisse aus der VESALIUS-CV-Studie

Prespezifische Subgruppenanalyse der VESALIUS-CV-Studie an 3.627 Patienten (29,6 % der gesamten Studienpopulation) mit vorangegangener PCI, aber ohne vorangegangenen Myokardinfarkt oder Schlaganfall, randomisiert zu Evolocumab oder Placebo (medianes Follow-up 4,6 Jahre). Medianes Alter 66 Jahre, 30,7 % Frauen, mediane Zeit seit der PCI 4 Jahre. Nach 48 Wochen betrug das mediane LDL-C 41,5 versus 107,0 mg/dL bei Evolocumab versus Placebo. Evolocumab reduzierte das 3-Punkte-MACE um 30 % (5-Jahres-Kaplan-Meier-Kurve 7,0 % vs. 9,5 %; HR 0,70; 95 %-KI 0,56-0,89; p=0,004), das 4-Punkte-MACE um 18 %, das MI-Risiko um 50 % (3,0 % vs. 6,1 %; HR 0,50; p<0,001) und die dringende koronare Revaskularisation um 39 %. Der Effekt zeigte sich bereits innerhalb von 6 Monaten. Numerisch niedriger kardiovaskulärer Tod (HR 0,66) und Tod durch alle Ursachen (HR 0,76). Die Ergebnisse unterstützen eine intensive LDL-C-Senkung mit Evolocumab bei stabilen Patienten mit vorangegangener PCI, auch ohne vorangegangenen Myokardinfarkt – eine erhebliche praktische Erweiterung der Indikation.

Nachts gemessener häuslicher Blutdruck am Handgelenk und linksventrikuläre Hypertrophie

Die WISDOM-HMOD-Studie

Die WISDOM-Nacht-Substudie umfasste 1.218 Patientinnen und Patienten mit Hypertonie oder Herzinsuffizienz (Durchschnittsalter 67,2 Jahre; 53,9 % Männer) und verwendete ein armbandförmiges oszillometrisches Heim-Blutdruckmessgerät (HEM9601T, Omron) zur Messung des nächtlichen Blutdrucks um 2:00, 3:00 und 4:00 Uhr sowie vier Stunden nach dem Zubettgehen, zusätzlich zu den morgendlichen und abendlichen Blutdruckwerten über 7 Tage. Der mittlere nächtliche systolische/diastolische Blutdruck betrug 110,5/63,5 mm Hg; 70,4 % der Patientinnen und Patienten hatten einen gut eingestellten nächtlichen Blutdruck (<120/70). Der echokardiografisch bestimmte linksventrikuläre Masseindex lag bei Männern bei 90,1 g/m² und bei Frauen bei 80,3 g/m². Ein Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks war signifikant mit einem höheren linksventrikulären Masseindex assoziiert, unabhängig vom Praxis-, morgendlichen und abendlichen Heim-Blutdruck. Pro 10 mm Hg Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks betrug die Odds Ratio für eine linksventrikuläre Hypertrophie insgesamt 1,36 (95-%-Konfidenzintervall 1,15-1,60), bei Männern 1,54 und bei Frauen 1,27. Dies unterstreicht die Notwendigkeit geschlechtsspezifischer Schwellenwerte. Weniger den Schlaf störende armbandförmige Heim-Blutdruckmessgeräte machen die nächtliche Blutdruckmessung zugänglich und klinisch relevant.

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und sekundärer Mitralklappeninsuffizienz

Die randomisierte PRAISE-MR-Studie

Multizentrische, offen-label randomisierte Studie mit geblindetem primärem Endpunkt bei 84 Patienten mit symptomatischer HFpEF und mittelschwerer bis schwerer atrialer funktioneller Mitralklappeninsuffizienz (AFMR), randomisiert auf Sacubitril/Valsartan (n=41) oder Standardtherapie (n=43). Der primäre Endpunkt war die Veränderung der Steigung des mPAP/CO-Verhältnisses (mittlerer pulmonalarterieller Druck zum Herzzeitvolumen), gemessen mittels kardiopulmonalem Belastungstest mit simultaner Echokardiographie. Nach 6 Monaten verbesserte sich die mPAP/CO-Steigung unter Sacubitril/Valsartan signifikant (adjustierter Gruppenunterschied -0,93 mm Hg/L/min; 95%-KI -1,80 bis -0,07; p=0,035). Begleitende Vorteile waren ein höheres Peak-VO2 (+0,9 vs. -0,6 ml/kg/min; p=0,002), ein höherer KCCQ-Score (+10 vs. +2 Punkte; p=0,002), signifikant niedrigere NT-proBNP-Werte und ein kleineres linkes Vorhofvolumen (beide p<0,001) sowie eine Abschwächung des dynamischen Anstiegs der MR während der Belastung (p=0,020). Die Zieldosis wurde bei 60 % der Patienten erreicht; symptomatische Hypotonie war der hauptsächliche die Titration limitierende Faktor. Ein phänotypspezifischer Nutzen, der in größeren Outcome-Studien bestätigt werden sollte.

Bestimmung der physiologischen Schwelle für Angina (ORBITA-FIRE)

Eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie

Multizentrische, doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie an 65 Patientinnen und Patienten mit stabiler Angina pectoris und eingefäßiger koronarer Herzkrankheit. Nach bildgestützter PCI wurde ein Ballon im Stent schrittweise aufgeblasen, bis Angina pectoris auftrat, verglichen mit der Placebo-Blähung; FFR-Angina und RFR-Angina wurden zum Zeitpunkt des Symptombeginns sowie während Belastung mit niedriger und hoher Intensität erfasst. Der mediane prä-PCI-FFR-Wert betrug 0,59 (IQR 0,46-0,70). Der mediane FFR-Angina-Wert in Ruhe betrug 0,29 (IQR 0,23-0,35), während Belastung mit niedriger Intensität 0,38 und während Belastung mit hoher Intensität 0,45. Die RFR-Angina-Werte zeigten parallele Werte: 0,22 in Ruhe, 0,26 bei niedriger und 0,32 bei hoher Intensität. Alle Schwellenwerte lagen signifikant unter den klinischen Ischämie-Schwellenwerten (p<0,001). Niedrigere FFR-Angina-Schwellenwerte waren mit einem höheren basalen Angina-Burden und einer größeren Symptomlinderung durch die PCI assoziiert. Der physiologische Angina-Schwellenwert ist daher hochgradig individualisiert, variiert mit der kardialen Arbeitslast und liegt deutlich unter universellen Schwellenwerten, was für eine symptomgeführte, personalisierte Revaskularisationsstrategie spricht.

Diastolische Dysfunktion ist bei Prädiabetes und Diabetes gleichermaßen häufig und mit begleitenden kardiometabolischen Risikofaktoren assoziiert.

Querschnittsstudie im Rahmen der Schwedischen Studie zur kardio-pulmonalen Bildgebung (SCAPIS) mit 3.840 Männern und Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren, die sich einer transthorakalen Echokardiographie, anthropometrischen Messungen, Blutdruckmessung, biochemischen Analysen und einer koronaren CT-Kalkbestimmung unterzogen. 82 % wiesen eine Normoglykämie auf, 12 % eine Prädiabetes und 6 % einen Diabetes. Eine diastolische Dysfunktion war bei Prädiabetes (30 %) und Diabetes (33 %) signifikant häufiger als bei Normoglykämie (21 %) vorhanden; die Prävalenz war somit bei Prädiabetes und Diabetes gleich hoch. Bei Personen mit Dysglykämie war die diastolische Dysfunktion mit Hypertonie und einem schwereren koronaren Atherosklerosegrad assoziiert. In der multivariablen Analyse waren der Taillenumfang (OR 1,034) und ein hoher CAC-Score (OR 2,90) unabhängige Prädiktoren, selbst nach Ausschluss einer ischämischen Herzkrankheit. Bei Personen ohne koronare Atherosklerose und Hypertonie blieb der systolische Blutdruck der einzige unabhängige Prädiktor. Diese Ergebnisse hinterfragen das Konzept einer isolierten diabetischen Kardiomyopathie und sprechen für ein frühzeitiges, integriertes Management des kardio-metabolischen Risikos zur Prävention einer HFpEF.

Evolocumab bei Patienten mit vorangegangener perkutaner koronarer Intervention und ohne vorangegangenen Myokardinfarkt

Ergebnisse aus der VESALIUS-CV-Studie

Prädefinierte Subgruppenanalyse der VESALIUS-CV-Studie an 3.627 Patienten (29,6 % der gesamten Studienpopulation) mit vorangegangener PCI, aber ohne vorangegangenen Myokardinfarkt oder Schlaganfall, randomisiert zu Evolocumab oder Placebo (medianes Follow-up 4,6 Jahre). Medianes Alter 66 Jahre, 30,7 % Frauen, mediane Zeit seit der PCI 4 Jahre. Nach 48 Wochen betrug das mediane LDL-c 41,5 versus 107,0 mg/dL bei Evolocumab versus Placebo. Evolocumab reduzierte 3-Punkt-MACE um 30 % (5-Jahres-Kaplan-Meier-Kurve 7,0 % vs. 9,5 %; HR 0,70; 95 %-KI 0,56-0,89; p=0,004), 4-Punkt-MACE um 18 %, das MI-Risiko um 50 % (3,0 % vs. 6,1 %; HR 0,50; p<0,001) und die dringende koronare Revaskularisation um 39 %. Der Effekt zeigte sich bereits innerhalb von 6 Monaten. Numerisch niedriger kardiovaskulärer Tod (HR 0,66) und Tod durch alle Ursachen (HR 0,76). Die Ergebnisse unterstützen eine intensive LDL-c-Senkung mit Evolocumab bei stabilen Patienten mit vorangegangener PCI, auch ohne vorangegangenen Myokardinfarkt – eine erhebliche praktische Erweiterung der Indikation.

Kalziumkanalblockade versus β-Blockade bei Hypertonie und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Eine randomisierte Kreuzstudie

Doppelblind, randomisiert, crossover-Studie an 50 Erwachsenen mit HFpEF und Hypertonie, die in zufälliger Reihenfolge 4 Wochen Amlodipin 5-10 mg und 4 Wochen Metoprololsuccinat 100-200 mg (äquipotente antihypertensive Dosen) erhielten. Das mittlere Alter betrug 72 Jahre, 68 % waren weiblich, 66 % waren schwarz, der Blutdruck im Ausgangszustand lag bei 144/78 mm Hg, 46 % nahmen bereits Betablocker ein. Im Vergleich zu Metoprolol führte Amlodipin zu signifikant niedrigeren systolischen Blutdruckwerten im häuslichen Messbereich (-4 mm Hg; 95 %-KI -7 bis -1; p=0,017), einem höheren maximalen Sauerstoffverbrauch während der Belastung (+1,2 mL/min/kg; p=0,008), einer höheren körperlichen Aktivität (+0,1 MET-h/Tag; p=0,019) und niedrigeren NT-proBNP-Werten (-200 pg/mL; p<0,0001). Es gab keinen Unterschied in der septalen E/e'-Ratio, der myokardialen Dehnung oder der systemischen vasodilatatorischen Reserve. Die unerwünschten Arzneimittelwirkungen waren vergleichbar. Die Ergebnisse unterstützen Dihydropyridin-Calciumantagonisten als bevorzugte Alternative zu Betablockern zur Behandlung der Hypertonie bei HFpEF.

Nahrungsaufnahme von pflanzlichem und tierischem Nitrat und 5-Jahres-Blutdruck-Veränderungen

Kohortenstudie an 2.942 chinesischen Erwachsenen, die die Aufnahme von pflanzlichem versus tierischem Nitrat mittels eines validierten Lebensmittel-Frequenzfragebogens in Bezug auf 5-Jahres-Veränderungen des Blutdrucks und der arteriellen Steifigkeit (brachial-ankle pulse wave velocity) analysierte. Eine höhere Aufnahme von pflanzlichem Nitrat war mit einem stärkeren Rückgang des systolischen Blutdrucks über 5 Jahre verbunden (β -3,51; 95 %-KI -5,89 bis -1,13) und einer geringeren arteriellen Steifigkeit (OR 0,59; 95 %-KI 0,35-0,98). Im Gegensatz dazu war eine höhere Aufnahme von tierischem Nitrat mit einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks assoziiert (β +1,95; 95 %-KI 0,54-3,37). In 2×2-Analysen führten pflanzliches Nitrat in Kombination mit Polyphenolen oder Vitamin C zum stärksten Blutdruckabfall, während tierisches Nitrat in Kombination mit Hämeisen den stärksten Anstieg des diastolischen Blutdrucks verursachte. Die blutdrucksenkende Wirkung von Nitrat hängt daher stark vom diätetischen Kontext ab – ein Argument für die aktive Förderung pflanzlicher Nitratquellen (grünes Gemüse, Rote Bete) gegenüber tierischen Quellen (verarbeitetes Fleisch).

Nahrungsaufnahme von pflanzlichem und tierischem Nitrat und 5-Jahres-Blutdruck-Veränderungen

Kohortenstudie an 2.942 chinesischen Erwachsenen, die die Aufnahme von pflanzlichem versus tierischem Nitrat mittels eines validierten Lebensmittel-Fragebogens im Zusammenhang mit 5-jährigen Blutdruckveränderungen und arterieller Steifigkeit (brachial-ankaler Pulswellengeschwindigkeit) analysierte. Eine höhere pflanzliche Nitratzufuhr war mit einem stärkeren 5-jährigen Abfall des systolischen Blutdrucks (β -3,51; 95 %-KI -5,89 bis -1,13) und einer geringeren arteriellen Steifigkeit (OR 0,59; 95 %-KI 0,35-0,98) assoziiert. Im Gegensatz dazu war eine höhere tierische Nitratzufuhr mit einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks assoziiert (β +1,95; 95 %-KI 0,54-3,37). In 2x2-Analysen führten pflanzliches Nitrat in Kombination mit Polyphenolen oder Vitamin C zum stärksten Blutdruckabfall, während tierisches Nitrat in Kombination mit Hämeisen den stärksten diastolischen Blutdruckanstieg verursachte. Die blutdrucksenkende Wirkung von Nitrat hängt daher stark vom diätetischen Kontext ab – ein Argument für die aktive Förderung pflanzlicher Nitratquellen (grünes Gemüse, Rote Bete) gegenüber tierischen Quellen (verarbeitetes Fleisch).

Infektiöse Endokarditis nach transkatheter-Aortenklappenimplantation

Risikofaktoren und deren Einfluss auf die Mortalität in einer Fall-Kontroll-Studie

Fall-Kontroll-Studie am Haukeland Universitätsklinikum (Norwegen, 2012-2023) mit dem Vergleich von 71 Patienten mit TAVI-assoziiierter infektiöser Endokarditis (TAVI-IE) und 213 alters- und geschlechtsangepassten Kontrollen ohne IE (Verhältnis 1:3). Die Inzidenz betrug 1,2 % pro Patientenjahr; die mediane Zeit von TAVI bis zur Infektion lag bei 13 Monaten (IQR 4-29). Diabetes mellitus war der einzige unabhängige Prädiktor für TAVI-IE in der multivariaten Analyse mit konkurrierenden Risiken (SHR 2,08; 95 %-KI 1,19-3,65). Adipositas (27 % vs. 15 %) und die Verwendung ballongedehnter Klappen (28 % vs. 13 %) waren bei Patienten mit IE häufiger. Enterococcus faecalis war der häufigste Erreger (30 %). TAVI-IE war mit einer etwa doppelt so hohen all-cause-Mortalität assoziiert (aHR 2,13; 95 %-KI 1,48-3,07), wobei das höchste Risiko bei frühen Infektionen bestand. Die Ergebnisse können eine gezielte Überwachung und Prävention bei Hochrisikopatienten leiten.

Kardiorespiratorische Fitness bei Jugendlichen und die Abwägung zwischen dem Risiko für Vorhofflimmern und den kardiovaskulären Vorteilen

Eine bundesweite, geschwisterkontrollierte Kohortenstudie

Schweden-weite Kohortenstudie mit Geschwister-kontrollierter Analyse von 1.124.049 Männern (Durchschnittsalter 18,3 Jahre), die zwischen 1972 und 1995 einem obligatorischen militärischen Tauglichkeitstest unterzogen wurden und bis Dezember 2023 nachbeobachtet wurden. 45.179 (4,0 %) entwickelten Vorhofflimmern und 96.404 (8,6 %) erlitten eine nicht-Vorhofflimmern-assoziierte kardiovaskuläre Erkrankung (medianes Ereignisalter 55 Jahre). In der bevölkerungsweiten Analyse wiesen die fittesten Männer (höchstes Dezil) in der frühen Erwachsenenzeit einen leichten Überschuss an Vorhofflimmern auf, ab dem 45. Lebensjahr jedoch größere Reduktionen bei nicht-Vorhofflimmern-assoziierten kardiovaskulären Erkrankungen. Im Vergleich ganzer Geschwisterpaare (Kontrolle gemeinsamer familiärer Faktoren) verschwand dieser Zielkonflikt vollständig: Ab dem 35. Lebensjahr war die Reduktion bei nicht-Vorhofflimmern-assoziierten kardiovaskulären Erkrankungen bereits größer (RD -0,11 %) als der Überschuss an Vorhofflimmern (RD +0,06 %); mit 65 Jahren betrugen die Werte jeweils -3,91 % gegenüber +2,30 %. Eine hohe Fitness im Jugendalter führt daher zu keinem netto kardiovaskulären Nachteil – dies unterstützt die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Verbesserung der Jugendfitness und gibt Beruhigung hinsichtlich der Sicherheit hoher Fitnessniveaus.

Kardiorespiratorische Fitness bei Jugendlichen und die Abwägung zwischen dem Risiko für Vorhofflimmern und den kardiovaskulären Vorteilen

Eine bundesweite, geschwisterkontrollierte Kohortenstudie

Schwedenweites Kohortenstudien-Design mit Geschwisterkontrolle an 1.124.049 Männern (Durchschnittsalter 18,3 Jahre), die zwischen 1972 und 1995 einem obligatorischen militärischen Tauglichkeitstest unterzogen wurden und bis Dezember 2023 nachbeobachtet wurden. 45.179 (4,0 %) entwickelten Vorhofflimmern und 96.404 (8,6 %) erlitten eine nicht durch Vorhofflimmern bedingte kardiovaskuläre Erkrankung (medianes Ereignisalter 55 Jahre). In der bevölkerungsweiten Analyse wiesen die fittesten Männer (höchstes Dezil) in der frühen Erwachsenenzeit einen leichten Überschuss an Vorhofflimmern auf, ab dem Alter von 45 Jahren jedoch stärkere Reduktionen bei nicht durch Vorhofflimmern bedingten kardiovaskulären Erkrankungen. Im Vergleich ganzer Geschwisterpaare (Kontrolle gemeinsamer familiärer Faktoren) verschwand dieser Zielkonflikt vollständig: Ab dem Alter von 35 Jahren war die Reduktion bei nicht durch Vorhofflimmern bedingten kardiovaskulären Erkrankungen bereits größer (RD -0,11 %) als der Überschuss an Vorhofflimmern (RD +0,06 %); mit 65 Jahren betrugen die Werte jeweils -3,91 % versus +2,30 %. Eine hohe Fitness im Jugendalter führt daher zu keinem netto kardiovaskulären Nachteil – was die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Verbesserung der Jugendfitness unterstützt und hinsichtlich der Sicherheit hoher Fitnessniveaus beruhigend ist.

Körperliche Fitness nach Myokardinfarkt im Vergleich zu klinischen Referenzwerten

eine SWEDEHEART-Registerstudie

Registerstudie aus dem schwedischen SWEDEHEART-Postinfarktregister (2016-2019) an 15.105 Patienten mit erstem Myokardinfarkt (Durchschnittsalter 62,5 Jahre; 78,4 % männlich), die zu Beginn der kardiologischen Rehabilitation eine durch Physiotherapeuten durchgeführte Beurteilung der Belastbarkeit (symptomlimitierte Fahrradergometrie) und der muskulären Ausdauer (einseitiger Fersenaufsteh-Test) erhielten. Die Ergebnisse wurden mit schwedischen alters- und geschlechtsstratifizierten Referenzwerten (Kalmar-Datensatz) verglichen. Die mittlere Belastbarkeit lag bei Männern nur bei 64,7 % des Vorhersagewerts und bei Frauen bei 68,4 %; die muskuläre Ausdauer betrug 78,4 % bei Männern und 61,7 % bei Frauen. Frauen zeigten einen steileren altersbedingten Rückgang der Leistung im Fersenaufsteh-Test. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer systematischen Basisbeurteilung und einer zielgerichteten Rehabilitation, die sowohl die Belastbarkeit als auch die Muskelkraft einbezieht.

Risikofaktoren für die Multimorbidität kardiovaskulärer Erkrankungen in der prospektiven Million Women Study

Prospektive Kohorte innerhalb der UK Million Women Study: 1,3 Millionen Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren, die zwischen 1996 und 2001 rekrutiert wurden, mit Basisdaten zu Demografie, BMI, Rauchen, Alkoholkonsum, körperlicher Aktivität sowie Behandlung von Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie. Über verknüpfte Krankenhaus- und Todesfallregister wurden 19 kardiovaskuläre Erkrankungs-Subtypen verfolgt. Kardiovaskuläre Multimorbidität (CVM, ≥2 Diagnosen) und komplexe CVM (≥4 Diagnosen) wurden analysiert. Adipositas, Rauchen sowie behandelter Diabetes oder Hypertonie waren jeweils unabhängig mit einem 2- bis 3-fach erhöhten CVM-Risiko assoziiert; schwere Adipositas, starkes Rauchen und Diabetes mit einem 3- bis 4-fach erhöhten Risiko für komplexe CVM. Die stärksten Assoziationen zeigten sich bei schwerer Adipositas mit einem fünffachen Risiko für das gemeinsame Auftreten von Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz sowie bei Diabetes mit einem fünffachen Risiko für das gemeinsame Auftreten von koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz. Alkoholkonsum und körperliche Aktivität zeigten schwache Assoziationen. Ein gezieltes Risikofaktormanagement ist insbesondere bei Frauen von großer Bedeutung, um kardiovaskuläre Multimorbidität zu verhindern.

Abschätzung des 5-Jahres-Risikos für eine kardiovaskuläre Erkrankung unter Verwendung routinemäßig erhobener elektronischer Krankenakten aus australischen Hausarztpraxen

Studie unter Verwendung routinemäßig erhobener elektronischer Patientenakten (EMR) aus 680 australischen Hausarztpraxen (Lumos-Programm, verknüpft mit Krankenhaus- und Sterberegistern) bei 850.216 Patientinnen und Patienten im Alter von 30 bis 74 Jahren ohne vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD). Im Median wurden über einen Follow-up von 4,9 Jahren 33.578 kardiovaskuläre Ereignisse registriert. Geschlechtsspezifische Cox-Modelle mit 28 Prädiktoren erreichten einen Harrell’s C-Wert von 0,803 (95 %-KI 0,801–0,804) bei Frauen und 0,772 (95 %-KI 0,770–0,773) bei Männern; einfachere LASSO-Modelle mit 12 bis 15 Prädiktoren wiesen eine ähnliche Leistung auf. Die Modelle waren über Altersgruppen, sozioökonomische Schichten und Rauchstatus hinweg gut kalibriert, mit einer konsistenten Diskriminierung über 10 regionale Primärversorgungsnetzwerke (Primary Health Networks). Die Netto-Neuklassifizierungsverbesserung (Net Reclassification Improvement) betrug bis zu 0,185 im Vergleich zu den bestehenden AusCVDRisk-Variablen. EMR-basierte Modelle eignen sich für die automatisierte Integration in die Software der hausärztlichen Versorgung zur Echtzeit-Risikoabschätzung für CVD – ein wichtiger Schritt zur Skalierbarkeit der kardiovaskulären Prävention.

Natürlicher Verlauf der asymptomatischen moderaten oder schweren Aortenklappeninsuffizienz

eine systematische Übersicht und Metaanalyse

Systematische Übersicht und Metaanalyse von 27 Kohortenstudien (4.720 Patienten; mittleres Alter 49 Jahre; mediane Nachbeobachtungszeit 3,9 Jahre) zur natürlichen Geschichte der asymptomatischen moderaten oder schweren Aorteninsuffizienz (AR). Die gepoolte Inzidenz pro 100 Personenjahre betrug: Gesamtmortalität 1,75 (95%-KI 1,27-2,41), kardiale Mortalität 1,29, plötzlicher Herztod 0,29, Auftreten neuer Symptome 4,30 und Aortenklappenersatz/-reparatur (AVR) 7,01. Eine asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion trat nur mit einer Rate von 0,9 pro 100 Personenjahre auf. Die Mortalitätsraten waren unabhängig vom Alter mehr als doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung, nämlich 2,45 pro 100 Personenjahre in Kohorten mit einem Alter von 50 Jahren oder älter versus 0,59 in jüngeren Kohorten. Eine frühe AVR war mit einer niedrigeren Mortalität assoziiert (gepoolter HR 0,33; 95%-KI 0,30-0,37). Die Ergebnisse widersprechen der historischen Auffassung der AR als benigner Klappenerkrankung und sprechen für eine frühere Intervention, die auf sensitiveren Markern der linksventrikulären Schädigung basiert.

Inzidenz der durch die Krebstherapie bedingten kardialen Dysfunktion in einer großen, diversen und aktuellen Kohorte im Real-World-Setting

Retrospektive Kohortenstudie innerhalb von Kaiser Permanente Northern California: 26.646 Erwachsene mit malignen Tumoren zwischen 2012 und 2022, die Anthrazykline, HER2-Inhibitoren, Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) oder Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) erhielten. Das mittlere Alter betrug 62 Jahre, 64 % waren weiblich. Eine krebstherapieassoziierte kardiale Dysfunktion (CTRCD) – definiert als Abfall der LVEF um mehr als 10 % auf weniger als 53 % oder das Auftreten einer Herzinsuffizienz – trat bei 8,4 % (95 %-KI 7,7-9,1) kumulativ auf. Die höchste Inzidenz wurde bei HER2-Inhibitoren beobachtet (10,7 %), die niedrigste bei ICIs (5,2 %) (p<0,001). Fast die Hälfte aller Ereignisse trat im ersten Jahr auf. Die Kohorte unterstützt die Entwicklung von Modellen zur frühen Risikovorhersage und eine gezielte kardiologische Überwachung während der onkologischen Therapie, um das nachgelagerte Risiko einer Herzinsuffizienz zu reduzieren – eine Kernaussage für die Praxis der Kardio-Onkologie.

Pulsfeld-Ablation versus Scheinbehandlung zur Behandlung von Vorhofflimmern

Die PFA-SHAM randomisierte klinische Studie

Prospektive, sham-kontrollierte, single-blind randomisierte Studie an 60 Patienten mit hochsymptomatischem Vorhofflimmern (AFEQT-Score <50), die im Verhältnis 1:1 der pulsierten Feldablation (PFA) oder einer Sham-Prozedur zugeordnet wurden. Alle Teilnehmer erhielten implantierbare Rhythmusmonitore zur kontinuierlichen Rhythmusüberwachung. Nach 6 Monaten trat ein AF-Rückfall bei 6,7 % (PFA) versus 83,3 % (Sham) auf; posteriorer Hazard Ratio 19,6 (95 % Bayesianisches glaubwürdiges Intervall 6,7-76,9; posterior Überlegenheitswahrscheinlichkeit >0,99). Die Lebensqualität (AFEQT) verbesserte sich mit PFA um +43,9 Punkte versus +11,3 mit Sham (Differenz +32,6 Punkte). Die AF-Burden war mit PFA signifikant niedriger (Median 0 % vs. 0,43 %). Der Angst-/Depressions-Score (HADS) verbesserte sich mit PFA um -4 Punkte versus -0,5 mit Sham. Diese erste sham-kontrollierte PFA-Studie schließt einen Placebo-Effekt aus und bestätigt PFA als robust wirksam bei symptomatischem AF – sowohl objektiv (Rhythmus) als auch subjektiv (Lebensqualität, psychische Belastung).

Direkte orale Antikoagulanzien, COX-2-selektive NSAR und gastrointestinalen Blutungen bei Vorhofflimmern.

Multinationale Kohortenstudie (britische EHR-Daten und Quebec-Anspruchsdaten, 2011-2020) an 30.240 Patientinnen und Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die eine kombinierte Therapie mit einem direkten oralen Antikoagulans (DOAC) und einem nichtsteroidalen Antirheumatikum (NSAR) einleiteten (37.833 Episoden; 45,2 % COX-2-selektiv, 54,8 % nichtselektiv). Das mittlere Alter betrug 72,1 Jahre, 56,7 % waren männlich. Eine gepoolte gewichtete Analyse mit inverser Behandlungs-Wahrscheinlichkeitsgewichtung zeigte, dass COX-2-selektive NSAR in Kombination mit DOACs im Vergleich zu nichtselektiven NSAR mit weniger gastrointestinalen Blutungen (HR 0,63; 95 %-KI 0,46-0,87; I²=56 %) und weniger nicht-gastrointestinalen Blutungen (HR 0,54; 95 %-KI 0,40-0,74; I²=0 %) assoziiert waren. Der Effekt war bei Frauen (HR 0,50 für gastrointestinale Blutungen) stärker ausgeprägt als bei Männern (HR 0,85). Es gab keine wesentliche Effektmodifikation durch Alter, Initiatationsreihenfolge, grundlegendes Blutungsrisiko oder spezifisches DOAC. COX-2-selektive NSAR behalten somit ihren gastrointestinalen Schutzvorteil während der DOAC-Therapie bei; künftige Forschungsarbeiten sollten die Beziehung zum Schlaganfallrisiko klären.

Index für die Interaktion zwischen Ernährung und Darmmikrobiota sowie das Risiko für Herzinsuffizienz bei Diabetes und Prädiabetes

Evidenz aus NHANES 2007-2018.

Querschnittsanalyse der NHANES-Daten von 2007 bis 2018 bei 15.219 US-amerikanischen Erwachsenen mit Diabetes oder Prädiabetes. Der Dietary Index for Gut Microbiota (DI-GM) wurde aus zwei 24-Stunden-Ernährungsprotokollen berechnet, die 14 Lebensmittelgruppen umfassten, die mit der Darmmikrobiota in Verbindung stehen. Höhere DI-GM-Scores waren unabhängig mit einem geringeren Risiko für Herzinsuffizienz assoziiert (aOR 0,93 pro Punkt; 95%-KI 0,89-0,98; p=0,005). Im Vergleich zu Scores von 0-3 war ein DI-GM von ≥6 mit einem um 27 % geringeren Risiko für Herzinsuffizienz assoziiert (OR 0,73; 95%-KI 0,58-0,92; p=0,007). Die inverse Assoziation war bei Prädiabetes stärker (OR 0,89 pro Punkt; p=0,004), bei Diabetes jedoch nicht signifikant. Mikrobiota-bezogene Ernährungsmuster könnten daher eine Rolle bei der Prävention von Herzinsuffizienz in metabolisch vulnerablen Bevölkerungsgruppen spielen.

Koronare Embolie bei Vorhofflimmern

Ein distinctives Hochrisiko-Phänotyp mit residueller thromboembolischer Risiko trotz Antikoagulation.

Retrospektive Kohortenstudie (China, 2014-2023, n=4.777 mit akutem Myokardinfarkt), bei der eine koronare Embolie (CE) durch einen dreistufigen Validierungsprozess (Shibata-Kriterien, angiographisches Core-Labor, finale Adjudikation) diagnostiziert wurde. Die Patienten wurden in Gruppen eingeteilt: CE mit Vorhofflimmern (AF) (n=78), nicht-embolischer AMI mit AF (n=205) und nicht-embolischer AMI ohne AF (n=3.937), unter Anwendung einer Überlappungsgewichtung mit Propensity-Scores. Die CE machte 1,6 % aller AMI und 14,7-27,6 % der AF-assoziierten AMI aus. Im Vergleich zu Patienten mit nicht-embolischem AMI ohne AF hatten Patienten mit CE und AF eine signifikant höhere Gesamtmortalität (aHR 1,77; 95 %-KI 1,15-2,71) und ein signifikant höheres Risiko für ischämischen Schlaganfall (aHR 4,45; 95 %-KI 2,34-8,45), trotz einer therapeutischen Antikoagulation bei 79,2 % der Patienten. CE bei AF ist daher ein untererkanntes Hochrisikophänotyp mit einem verbleibenden thromboembolischen Risiko. Die Autoren befürworten multimodale Bildgebung, emboliem-targetierte Reperfusion und die Optimierung der antithrombotischen Therapie einschließlich DOACs in Standarddosis.

Hausärztliche Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz außerhalb der regulären Sprechstundenzeiten.

Niederländische Beobachtungsstudie zu Außerplanzeiten-Kontakten in der hausärztlichen Versorgung (OHS-PC) bei akutem Dyspnoe (Sep 2020-Aug 2021). Von 1.833 Anrufen betrafen 102 (5,1 %) Patienten, bei denen Herzinsuffizienz als Ursache angesehen wurde (Durchschnittsalter 79,6 Jahre, 53 % Frauen). 10 (9,8 %) wurden direkt in die Notaufnahme überwiesen; von den verbleibenden 92 Patienten wurden 60,8 % durch einen Hausbesuch, 14,7 % in der Praxis und 14,7 % durch telefonische Beratung beurteilt. Anschließend wurden 44,6 % in die Notaufnahme überwiesen und 42,4 % erhielten zu Hause Schleifendiuretika (neu verschrieben oder hochtitriert). Von den 51 in die Notaufnahme überwiesenen Patienten wurden 82,4 % stationär aufgenommen. Die 6-monatige Gesamtmortalität betrug 32,3 %. Die Ergebnisse unterstreichen, dass Patienten mit Herzinsuffizienz in der Außerplanzeiten-hausärztlichen Versorgung eine Hochrisikogruppe mit erheblicher Heterogenität im Versorgungsablauf darstellen – relevant für Triage und Langzeitergebnisse in hausärztlichen Akutdiensten.

Verblindeter Abbruch der randomisierten Behandlung mit niedrig dosiertem Digoxin oder Placebo bei Patienten mit Herzinsuffizienz

die DECISION-Studie.

Präspezifizierte Analyse der DECISION-Studie: 1.001 Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz unter zeitgemäßer Leitlinientherapie wurden randomisiert und erhielten entweder eine niedrig dosierte Digoxin-Therapie oder ein Placebo, mit einer medianen Behandlungsdauer von 36,5 Monaten. Am Studienende unterzogen sich 587 Patientinnen und Patienten der aktiven Behandlung (288 Digoxin, 299 Placebo) einem verblindeten Absetzversuch mit einer Nachbeobachtungsphase von 6 Wochen. Während der 100 Tage vor dem Absetzen waren die Raten für kardiovaskulären Tod oder Ereignisse im Rahmen der Herzinsuffizienz ähnlich (5,7 vs. 6,5 Ereignisse pro 100 Patientinnen- und Patienten-Jahren). Nach dem Absetzen stieg die Rate in der Digoxin-Gruppe stark an, nicht jedoch in der Placebo-Gruppe (42,8 vs. 5,9 pro 100 Patientinnen- und Patienten-Jahren; Interaktion Zeit-Behandlung p=0,036). Im Absetzarm der Digoxin-Gruppe traten 14 Ereignisse auf (12 Hospitalisierungen, 2 dringende Herzinsuffizienz-Vorstellungen) versus 2 im Absetzarm der Placebo-Gruppe (RR 7,37; 95 %-KI 1,56-34,88; p=0,012). Das Absetzen war mit einer höheren Herzfrequenz, einem niedrigeren systolischen Blutdruck und steigenden NT-proBNP-Werten verbunden. Fazit: Bei der Einstellung einer langjährigen Digoxin-Therapie bei Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz und (leicht) reduzierter Ejektionsfraktion ist Vorsicht geboten.

Ein-Jahres-Ergebnisse aus der Praxis mit dem Amulet-Occluder aus der EMERGE-LAA-Nachzulassungsstudie.

Postzulassungsregister (EMERGE LAA) der ersten 12.180 Patienten mit versuchter Implantation eines Amulet-Okluders zur Okklusion des linken Vorhofohrs (LAAO) bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern, erfasst im US-amerikanischen NCDR LAAO Registry zwischen August 2021 und Dezember 2023. Die Implantationserfolgsrate betrug 96,0 %, bei Patienten mit vorangegangenem fehlgeschlagenen LAAO-Versuch 88,9 %. Eine klinisch relevante Verschlussqualität (periprothetischer Leak ≤3 mm) zum Tag 45 lag bei 97,2 %. Der zusammengesetzte Sicherheitsendpunkt (Tod, ischämischer Schlaganfall, Embolie, geräte- oder verfahrensspezifische Ereignisse) trat bei 0,9 % auf. Schwere unerwünschte Ereignisse zum Tag 45 nahmen mit zunehmender Operator-Erfahrung ab (8,4 % bei <10 Fällen gegenüber 5,8 % bei ≥30 Fällen; p<0,001). Nach 1 Jahr: 1,6 % aller Schlaganfälle, 6,3 % schwere Blutungen, 2,9 % kardiovaskulärer Tod oder Tod unbekannter Ursache, 7,9 % Tod durch alle Ursachen. Die Real-World-Daten bestätigen die Sicherheit und Wirksamkeit des Amulet-Okluders und unterstreichen den Einfluss der Lernkurve auf das prozedurale Ergebnis.

Ergebnisse nach einem ersten akuten Myokardinfarkt bei Patienten mit und ohne angeborene Herzfehler.

Nationale Fall-Kontroll-Studie (2000-2022) mit 214 Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (ACHD) und ihrem ersten akuten Myokardinfarkt, die im Verhältnis 1 zu 10 mit 2.092 Kontrollpersonen ohne ACHD nach Alter, Geschlecht, Hypertonie, Diabetes, Hyperlipidämie sowie vorangegangener PCI/CABG verglichen wurden. ACHD-Patienten erlitten den ersten Infarkt mit einem durchschnittlichen Alter von 58 Jahren im Vergleich zu 70 Jahren bei den Kontrollpersonen. Im mittleren Nachbeobachtungszeitraum von 6,5 Jahren (ACHD) bzw. 7,3 Jahren (Kontrollen) zeigten sich keine Unterschiede in der Mortalität oder bei rezidivierenden Myokardinfarkten nach einem Jahr. Nach 10 Jahren schien die Mortalität bei ACHD-Patienten höher zu sein (HR 1,4; 95 %-KI 1,0-1,9), der Unterschied verlor jedoch nach Adjustierung an statistischer Signifikanz. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Überlebensrate von ACHD-Patienten nach einem Myokardinfarkt der der Allgemeinbevölkerung ähnelt. Da sie dieselben kardiovaskulären Risikofaktoren aufweisen, bleiben ein gesunder Lebensstil und ein proaktives Risikomanagement unverzichtbar, um erworbene Herzerkrankungen in dieser wachsenden Patientengruppe zu verhindern.

Eine einjährige multizentrische prospektive Real-World-Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Vericiguat in Spanien.

Prospektive multizentrische Registerstudie (VERISEC) mit 835 aufeinanderfolgenden Patienten mit HFrEF nach kürzlich aufgetretener Dekompensation, die in 41 spanischen Zentren mit Vericiguat behandelt wurden (Durchschnittsalter 71,3 Jahre, 78,9 % männlich). Die Basistherapie war hochgradig optimiert: 91,5 % SGLT2-Hemmer, 90,7 % Betablocker, 85,4 % RAAS-Hemmer, 79,8 % MRA; die Vierfachtherapie lag während der gesamten Nachbeobachtungszeit bei 61,7–63,0 %. Nach einem Jahr sank NT-proBNP von 3.532 auf 2.292 pg/ml (p<0,001), die LVEF stieg von 30,3 % auf 35,4 % (p<0,001), und die NYHA-Klasse verbesserte sich. Herzinsuffizienz-Dekompensationen, die eine intravenöse Diuretika-Gabe erforderten, halbierten sich (1,34 auf 0,65 pro Jahr); nicht-herzinsuffizienzbedingte kardiovaskuläre Hospitalisierungen sanken von 0,98 auf 0,39 pro Jahr. Vericiguat wurde bei 13,4 % der Patienten abgesetzt, überwiegend aufgrund symptomatischer Hypotonie (49,4 %); ein höheres basale NT-proBNP spiegelte ein höheres Risiko für einen Abbruch wider (OR 1,06 pro 1.000 pg/ml). Die Real-World-Daten bestätigen den klinischen Nutzen und die Sicherheit von Vericiguat in Kombination mit der Vierfachtherapie.

Arzneimittelziele für die Lipidmodifikation und das Risiko für Typ-2-Diabetes

eine cis-Mendel-Randomisierungsstudie.

Cis-mendelische Randomisierungsstudie unter Verwendung individueller Daten aus UK Biobank, Lifelines und öffentlich zugänglichen GWAS-Quellen, die 13 lipidbezogene Arzneimittelziele untersucht (einschließlich ACLY, ANGPTL3/4, APOB, APOC3, CETP, HMGCR, LDLR, LIPG, LPA, MTTP, NPC1L1 und PCSK9). Eine Lipidmodifikation über HMGCR (Statine) wurde als risikoreduzierend für koronare Herzkrankheiten (CAD), jedoch als risikosteigernd für Diabetes mellitus Typ 2 vorhergesagt – eine bekannte Nebenwirkung von Statinen. Eine Modifikation über APOC3, LDLR, LPA, MTTP, NPC1L1 und PCSK9 reduzierte das CAD-Risiko, ohne das T2D-Risiko zu verändern. ANGPTL4 und CETP senkten das Risiko sowohl für CAD als auch für T2D. Für ACLY, ANGPTL3, APOB und LIPG wurden keine genetischen Hinweise auf Effekte bezüglich CAD oder T2D gefunden. Die Ergebnisse deuten auf erhebliche Unterschiede im Diabetesrisiko zwischen den Klassen der lipidsenkenden Medikamente hin und können künftige Arzneimittelentwicklungen sowie individuelle Therapieentscheidungen leiten.

Lipidbezogenes kardiovaskuläres Risiko jenseits des LDL-Cholesterins.

Herz-Review zum lipidassoziierten kardiovaskulären Risiko jenseits des LDL-Cholesterins. Obwohl die Senkung des LDL-Cholesterins seit Jahrzehnten das vorherrschende Ziel darstellt, stützen mechanistische, beobachtende und genetische Studien eine kausale Rolle von Restpartikeln und Lipoprotein(a) bei der Entwicklung von ASCVD. Mehrere neue Medikamente, die auf diese Zielstrukturen abzielen, befinden sich derzeit in der Entwicklung, wobei Ergebnisse aus randomisierten kontrollierten Studien erwartet werden. Lipoprotein(a) ist weitgehend genetisch determiniert; das Rest-Cholesterin korreliert stark mit übermäßigem Essen, Adipositas und Diabetes. Die globale Adipositas-Epidemie treibt einen Anstieg metabolischer Dyslipidämien und des damit verbundenen ASCVD-Risikos voran. Das Zeitalter eines reinen LDL-basierten Risikomanagements ist vorbei; gezielte Ansätze zur Behandlung metabolisch dysregulierter und genetisch bedingter Lipidfraktionen gewinnen zunehmend an Bedeutung.

Intrakoronare Bildgebung bei perkutaner koronarer Intervention des linken Hauptstamms

Eine klinische Konsenserklärung der European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) der ESC und des European Bifurcation Club (EBC).

Gemeinsame klinische Konsenserklärung der EAPCI und des European Bifurcation Club (EBC) zur intrakoronaren Bildgebung bei perkutaner Koronarintervention des linken Hauptstamms. Das Dokument untermauert die aktuellen Empfehlungen der amerikanischen und europäischen Leitlinien, die intravaskuläre Ultraschalluntersuchung (IVUS) oder die optische Kohärenztomographie (OCT) zur Planung, Steuerung und Optimierung der perkutanen Koronarintervention am linken Hauptstamm bei chronischen und akuten Koronarsyndromen zu verwenden. Die Autoren betonen, dass der Nutzen nur dann realisiert werden kann, wenn die interventionelle Gemeinschaft die intrakoronare Bildgebung routinemäßig bei diesen komplexen Hochrisikoläsionen einsetzt. Das Dokument bietet praktische Leitlinien, um den Nutzen von IVUS und OCT bei Erkrankungen der linken Hauptstamm-Bifurkation zu maximieren.

Laroprovstat, der erste orale kleine Molekül-PCSK9-Inhibitor zur Behandlung der Hypercholesterinämie

Ergebnisse einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase-1-Studie bei therapienaiven Patienten.

Phase-1-Studie, randomisiert, einfach-verblindet, placebokontrolliert mit Laroprovstat (AZD0780), dem ersten oralen kleinen Molekül-PCSK9-Inhibitor. Im Gegensatz zu injizierbaren PCSK9-Antikörpern blockiert Laroprovstat nicht die PCSK9-LDLR-Interaktion, sondern stabilisiert die C-terminale Domäne von PCSK9 und verhindert so den lysosomalen Abbau des LDL-Rezeptors. Bei gesunden Teilnehmern mit LDL-C ≥70 und ≤190 mg/dL waren die Pharmakokinetik dosisproportional und für eine einmal tägliche Gabe geeignet (Halbwertszeit ca. 40 Stunden), ohne Nahrungsmittelinteraktion. Nach einer 3-wöchigen Run-in-Phase mit Rosuvastatin 20 mg reduzierte Laroprovstat 1 mg das LDL um 29 % und 30 mg um 51 % im Vergleich zum Ausgangswert. Die Kombination aus Rosuvastatin und Laroprovstat führte zu einer gesamten LDL-Reduktion von ca. 70 % bzw. ca. 80 %. Das Sicherheitsprofil war günstig ohne besorgniserregende Signale. Die Ergebnisse unterstützen die weitere Entwicklung als ersten oralen PCSK9-Inhibitor.

Homozygote familiäre Hypercholesterinämie

Erkenntnisse aus dem Global HICC-Register.

Daten aus dem Register der Globalen Internationalen Klinischen Kooperationsgruppe für HoFH (HICC), das inzwischen mehr als 950 Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie (HoFH) aus 45 Ländern umfasst. HoFH ist gekennzeichnet durch von Geburt an extrem erhöhte LDL-Cholesterinwerte und ein sehr hohes Risiko für vorzeitige atherosklerotische CVD. Das mediane Alter bei Diagnosestellung betrug 12 Jahre (IQR 5,5-27,0), mit einem medianen LDL-Cholesterinwert von 14,7 mmol/L ohne Behandlung. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung wiesen bereits 9 % der Patienten ASCVD oder (supra)aortale Klappenerkrankungen auf; trotz weit verbreiteter lipidsenkender Therapie erreichten nur 4 % die in der Leitlinie empfohlenen LDL-Zielwerte. Die frühe Einleitung einer Lipoprotein-Apherese war mit stärkeren LDL-Senkungen und einem verzögerten Eintritt von ASCVD verbunden. Das mediane Alter bei Tod beträgt lediglich 37 Jahre [20-50]. Bei der Diagnosestellung oder in der Behandlung zeigten sich keine geschlechtsspezifischen Unterschiede, und die übliche geschlechtsspezifische Lücke beim Eintritt von CVD fehlt. Die globalen Unterschiede beim genetischen Screening und beim Zugang zu Therapien sind erheblich, wobei in Ländern mit niedrigem Einkommen frühere Ereignisse auftreten.

Altersabhängige Assoziation zwischen Herzinsuffizienz und Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern

Eine landesweite Kohortenstudie.

Landesweite finnische retrospektive Kohortenstudie (FinACAF) mit 229.565 Patienten mit neu aufgetretenem Vorhofflimmern (AF) zwischen 2007 und 2018. Die Prävalenz der Herzinsuffizienz war bei älteren Patienten deutlich höher als bei jüngeren Patienten (38,7 % vs. 4,3 %). Die relative Assoziation zwischen Herzinsuffizienz und ischämischem Schlaganfall war altersabhängig: Bei Patienten unter 60 Jahren betrug das Inzidenzratenverhältnis ≥2,0 und fiel in der ältesten Gruppe auf ≈1,0 ab (p<0,001 für Interaktion). Die adjustierte absolute Ereignisraten-Differenz blieb in allen Alterskategorien mit ≈1 Ereignis pro 100 Patient-Jahren stabil. Die Ergebnisse sprechen dafür, der Herzinsuffizienz bei der Entscheidung für eine orale Antikoagulation bei jüngeren AF-Patienten ein größeres Gewicht beizumessen. Eine bestehende Herzinsuffizienz ist in dieser Patientengruppe prognostisch bedeutsamer als bei älteren Patienten.

Assoziation von Ernährungsmustern und genetischem Risiko mit kardiovaskulärer Erkrankung bei Krebsüberlebenden in der UK Biobank.

Prospektive Kohortenstudie in der UK Biobank mit 10.414 Krebsüberlebenden ohne vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankungen, die mindestens zwei diätetische Erinnerungen abgeschlossen hatten (Durchschnittsalter 59,5 Jahre, 37 % Männer). Während eines medianen Follow-ups von 13,1 Jahren traten 1.331 neue kardiovaskuläre Ereignisse auf. Eine höhere Einhaltung von vier gesunden Ernährungsmustern reduzierte das kardiovaskuläre Risiko (höchste im Vergleich zur niedrigsten Tertile): Alternative Mittelmeerdiät HR 0,83, Alternative Healthy Eating Index 2010 HR 0,76, Dietary Approaches to Stop Hypertension HR 0,82, EAT-Lancet HR 0,85. Die Effekte waren bei ischämischen Herzerkrankungen konsistent (HR 0,77-0,85); AHEI-2010, DASH und EAT-Lancet reduzierten zudem das Risiko für Herzinsuffizienz (HR 0,74-0,88); AHEI-2010 und EAT-Lancet reduzierten auch das Schlaganfallrisiko. Es gab keine Interaktion mit dem genetischen kardiovaskulären Risikoprofil. Eine gesunde Ernährung kommt Krebsüberlebenden somit unabhängig von einer genetischen Prädisposition zugute – einer wachsenden Hochrisikopopulation.

Klinische Wirksamkeit von SGLT2-Hemmern bei älteren Patienten, die aufgrund einer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion hospitalisiert wurden.

Analyse von Medicare-Daten aus Get with the Guidelines-Heart Failure: 8.847 Patientinnen und Patienten im Alter von ≥65 Jahren, die zwischen Juli 2021 und Juni 2023 wegen einer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) stationär behandelt wurden, für die eine Behandlung mit SGLT2-Hemmern indiziert war, diese aber noch nicht erhielten (Medianalter 77 Jahre, 40 % Frauen, mediane LVEF 28 %). 16,5 % (n=1.464) erhielten bei Entlassung eine Therapie mit einem SGLT2-Hemmer. Nach Überlappungsgewichtung mittels Propensity-Score war die Initiierung einer SGLT2-Hemmer-Therapie unabhängig mit einer geringeren 12-Monats-Sterblichkeit aus allen Ursachen (aHR 0,76; 95 %-KI 0,67-0,86), einer geringeren 12-Monats-Wiederaufnahmerate aus allen Ursachen (aHR 0,89) und einer geringeren 12-Monats-Wiederaufnahmerate aufgrund einer Herzinsuffizienz (aHR 0,84) assoziiert. Die Ergebnisse waren konsistent bezüglich Alter, Geschlecht, Rasse/Ethnizität, Diabetesstatus, CKD-Status und LVEF. Die frühe Initiierung einer SGLT2-Hemmer-Therapie im Krankenhaus verbessert somit die Prognose älterer Patientinnen und Patienten mit HFrEF in der Routineversorgung – eine Population, die in randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) bisher unterrepräsentiert war.

Vergleichende Wirksamkeit einzelner SGLT2-Hemmer auf kardiovaskuläre Endpunkte bei Typ-2-Diabetes mit moderatem kardiovaskulärem Risiko

Emulation eines Zielstudiums.

Emulation eines Zielversuchs an US-Kassendaten (kommerzielle Versicherungen plus Medicare) bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und moderatem kardiovaskulärem Risiko, die zwischen 2015 und 2020 mit Canagliflozin (n=42.877), Dapagliflozin (n=17.871) oder Empagliflozin (n=7.648) behandelt wurden. In der gewichteten Kohorte (n=137.232; mittleres Alter 65,7 Jahre, 81,9 % mit Metformin) war das MACE-Risiko unter Empagliflozin im Vergleich zu Canagliflozin leicht geringer (HR 0,92; 95 %-KI 0,87-0,97), was auf eine reduzierte Gesamtmortalität (HR 0,86) zurückzuführen war. Zwischen Empagliflozin und Dapagliflozin sowie zwischen Dapagliflozin und Canagliflozin zeigten sich keine Unterschiede. Es gab keine Unterschiede in der Häufigkeit hyperglykämischer oder hypoglykämischer Krisen zwischen den drei Wirkstoffen. Die drei am häufigsten verwendeten SGLT2-Hemmer weisen eine vergleichbare kardiovaskuläre Wirksamkeit auf; Kliniker und Gesundheitssysteme sollten den Ausbau des Zugangs zu dieser Wirkstoffklasse priorisieren, anstatt die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels in den Vordergrund zu stellen.

Kosteneffektivitäts- und Budget-Impact-Analyse von Tirzepatid bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas im deutschen Gesundheitssystem.

Markov-Modell von Tirzepatid im Vergleich zu Placebo (beide zusätzlich zur Standardtherapie) in der SUMMIT-Population (HFpEF plus Adipositas) aus der Perspektive des deutschen Kostenträgers, mit monatlichen Zyklen über fünf Jahre und vier nach KCCQ definierten Gesundheitszuständen sowie dem Tod. Diskontierte Kosten pro Patient: 5.827 Euro (Placebo) versus 31.052 Euro (Tirzepatid), mit QALYs von 3,539 versus 3,638. Tirzepatid erbrachte 0,100 zusätzliche QALYs bei inkrementellen Kosten von 25.225 Euro, ICER 252.611 Euro/QALY – deutlich über dem Schwellenwert von 100.000 Euro/QALY. Fünf-Jahres-Budget-Impact: 1,9 bis 6,2 Milliarden Euro unter den SUMMIT-Kriterien und 3,8 bis 12,6 Milliarden Euro bei breiterer Eligibilität, abhängig von der Inanspruchnahme (30/50/100%). Eine erhebliche Preissenkung wäre erforderlich, damit Tirzepatid sowohl kosteneffektiv als auch im bevölkerungsweiten Maßstab finanzierbar ist.

Auswirkungen verschiedener Arten von Vollkorn-Hülsenfrüchten auf etablierte therapeutische Lipidziele zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos

Ein aktualisierter systematischer Überblick und eine Dosis-Wirkungs-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Systematische Übersicht und Dosis-Wirkungs-Metaanalyse von 38 randomisierten Studien (52 Vergleiche, n=2.095) zur Wirkung von Vollkorn-Hülsenfrüchten auf die Lipidziele. Medianes Intervall 6 Wochen, mittlere Dosis 130 g/Tag (0,5-0,67 Tasse). Hülsenfrüchte senkten das LDL-Cholesterin um -0,14 mmol/L (95%-KI -0,19 bis -0,08), das non-HDL-Cholesterin um -0,22 mmol/L, das ApoB um -0,08 g/L und das HDL um -0,03 mmol/L (das letzte klinisch irrelevant). Keine Wirkung auf andere Lipide. Die Ergebnisse waren bei allen Hülsenfruchttypen konsistent. Für Bohnen wurde eine lineare inverse Beziehung bis zu 1 Tasse/Tag für LDL (-0,25 mmol/L pro 0,5 Tasse) und non-HDL (-0,45 mmol/L pro 0,5 Tasse) nachgewiesen. Die GRADE-Evidenzsicherheit war für die meisten Endpunkte moderat bis hoch. Die Effekte sind gering bis moderat, aber klinisch relevant und stützen die Empfehlungen der Leitlinien zur Anwendung von Hülsenfrüchten als Strategie zur Lipidsenkung.

Europäische Gesellschaft für Kardiologie

Statistiken zu kardiovaskulären Erkrankungen 2025.

Der fünfte, alle zwei Jahre erscheinende ESC-Atlas-Bericht präsentiert Statistiken zu kardiovaskulären Erkrankungen aus mehr als 50 Mitgliedsländern der ESC für das Jahr 2024. In der Region verursachen kardiovaskuläre Erkrankungen jährlich über 3 Millionen Todesfälle und 68 Millionen nach Behinderung adjustierte Lebensjahre und bleiben damit die häufigste Todesursache. Es bestehen erhebliche Unterschiede im Hinblick auf das nationale Einkommen: In Ländern mit mittlerem Einkommen ist die altersstandardisierte Sterblichkeit etwa doppelt so hoch wie in Ländern mit hohem Einkommen, wobei erhebliche Disparitäten in der Kapazität der Arbeitskräfte und im Zugang zu fortgeschrittenen Interventionen bestehen. Der Bericht dient als Grundlage für den EU-Plan Safe Hearts (angenommen im Dezember 2025) und weist auf neue Bedrohungen hin, insbesondere die Adipositas- und Diabetes-Epidemie, die das Risiko bergen, die Fortschritte bei der Reduktion kardiovaskulärer Erkrankungen zunichte zu machen. Die Alterung der Bevölkerung und sozioökonomische Ungleichheit erfordern eine koordinierte europäische Politik, um weitere Fortschritte zu sichern.

Senkung des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins mit Inclisiran plus Standardversorgung bei kürzlich aufgetretenem akutes Koronarsyndrom

VICTORION-INCEPTION, eine randomisierte, kontrollierte, offen-label Studie.

Offene, multizentrische, randomisierte Phase-3b-Studie mit 400 Patienten, die sich innerhalb von 5 Wochen nach einem akuten koronaren Syndrom befanden und unter einer Statintherapie standen oder statinintolerant waren, mit einem LDL-c-Wert von ≥70 mg/dL (oder einem nicht-HDL-Cholesterin von ≥100 mg/dL). Randomisierung im Verhältnis 1:1 zu Inclisiran 300 mg (an den Tagen 0, 90 und 270) plus Standardtherapie versus alleiniger Standardtherapie, mit einer Nachbeobachtungszeit von 330 Tagen. Am Tag 90 erreichten 74,6 % der Patienten unter Inclisiran einen LDL-Wert von <70 mg/dL, im Vergleich zu 26,6 % unter Standardtherapie (OR 10,84); für einen LDL-Wert von <55 mg/dL waren es 63,2 % versus 8,5 % (OR 26,58). Am Tag 330 bestand die Differenz fort: 66,7 % versus 28,1 % für LDL <70 mg/dL (OR 5,42; p<0,001) und 54,2 % versus 13,6 % für LDL <55 mg/dL. Die mittlere Senkung des LDL-Werts im Vergleich zum Ausgangswert war unter Inclisiran um 46,9 % größer. Die unerwünschten Ereignisse waren zwischen den Behandlungsarmen vergleichbar (58,6 % versus 53,3 %). Die erste Studie zu Inclisiran bei kürzlich aufgetretenem akuten koronarem Syndrom zeigt, dass eine frühe Gabe die in der Leitlinie empfohlenen LDL-Zielwerte schnell und dauerhaft erreicht.

Mobile Health Unit Outreach to Socially Disadvantaged Urban Communities Detects Uncontrolled Cardiometabolic Risk Factors.

Querschnittsanalyse des Programms der mobilen Gesundheitseinheit der Wayne State University/Wayne Health, das zwischen Juli 2021 und September 2025 an über 1.000 Standorten im Großraum Detroit Screenings durchführte. Bei freiwilligen erwachsenen Teilnehmenden betrug der Median des Blutdrucks 122/75 mm Hg, des LDL-Cholesterins 103 mg/dL und des HbA1c 5,7 %. Bei etwa der Hälfte der Teilnehmer lag ein erhöhter Blutdruck (48 %; n=6.182/12.821) oder ein LDL-Wert von ≥100 mg/dL (54 %; n=3.860/7.115) vor; 16 % wiesen einen HbA1c-Wert von ≥6,5 % auf. Unter den 5.393 Teilnehmenden mit allen vier Messwerten wiesen nur 4 % ein ideales kardiometabolisches Risikoprofil auf (SBP <120, LDL <70, HbA1c <5,7 %), während 70 % mindestens einen unkontrollierten Risikofaktor aufwiesen. Höheres Alter war mit allen vier Parametern assoziiert; schwarze ethnische Zugehörigkeit sagte einen unkontrollierten Blutdruck voraus; männliches Geschlecht sagte einen unkontrollierten Blutdruck und ein unkontrolliertes HbA1c voraus. Mobile Einheiten sind ein wertvolles Instrument zur Erkennung und gezielten Intervention in sozioökonomisch benachteiligten Bevölkerungsgruppen.

Optimale Trainingsmodalitäten und -dosierungen zur Senkung des Blutdrucks bei Erwachsenen mit Prähypertonie und etablierter Hypertonie

Eine Netzwerkmetaanalyse und Studie zur Dosis-Wirkungs-Beziehung.

Bayessche Netzwerkmetaanalyse von 105 randomisierten Studien zur Untersuchung verschiedener Trainingsmodalitäten und -dosen auf den Blutdruck bei Prähypertonie und etablierter Hypertonie. Kombiniertes Training (Kraft- und Ausdauertraining) senkte den systolischen Blutdruck um -12,05 mm Hg (95% CrI -15,08 bis -9,05) und den diastolischen um -6,20 mm Hg; hochintensives Intervalltraining senkte den systolischen um -10,97 mm Hg und den diastolischen um -6,42 mm Hg. Yoga und Tai Chi zeigten moderate Effekte; Ausdauer-, isometrisches und Widerstandstraining waren als Einzelmodalitäten relativ schwächer. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung war nichtlinear und U-förmig, mit dem größten Nutzen bei etwa 830 metabolischen Äquivalent-Minuten pro Woche (die optimale Dosis variierte je nach Modalität). Fazit: Alle Modalitäten senken den Blutdruck; kombiniertes Training und HIIT sind am wirksamsten, wobei der Nutzen jenseits von etwa 830 MET-min/Woche abnimmt.

Primäre Ergebnisse der SALAMANDER-Registry

Eine multizentrische Beobachtungs-Kohortenstudie.

Prospektive multizentrische Beobachtungskohorte mit 1.660 Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern, die zwischen 2010 und 2024 in 16 europäischen Zentren einer isolierten Okklusion des linken Vorhofohrs (LAAO) unterzogen wurden. Das mediane Alter betrug 76 Jahre (IQR 70-81); 38 % waren weiblich; der mediane CHA2DS2-VASc-Score lag bei 4. Die Indikation bestand in 83,7 % der Fälle aufgrund signifikanter Blutungen – am häufigsten unter DOAC (68,8 %) und seltener unter VKA (24,9 %); die Hauptblutungslokalisationen waren der untere (27,9 %) und der obere (21,7 %) Gastrointestinaltrakt, bei 17,4 % lag eine Vorgeschichte eines hämorrhagischen Schlaganfalls vor. Die technische Erfolgsrate betrug 95,5 % (hauptsächlich limitiert durch einen residualen Leak von 2,2 % und eine Tamponade von 1,4 %); die prozedurale Erfolgsrate lag bei 90,5 % (vaskuläre Komplikationen 3,7 %, periprozeduraler Tod 1,1 %). Die Ergebnisse waren geräteübergreifend vergleichbar. Nahezu alle Patienten erhielten postprozedural eine duale Plättchenaggregationshemmung.

Konservierungsstoffe in Lebensmitteln, Hypertonie und kardiovaskuläre Erkrankungen

die NutriNet-Santé-Studie.

Prospektive französische Kohortenstudie (NutriNet-Santé, 2009-2024) mit 112.395 Teilnehmern (78,7 % Frauen; mittleres Alter 42,8 Jahre; mediane Nachbeobachtungszeit 7,9 Jahre). Die Nahrungsaufnahme wurde durch wiederholte 24-Stunden-Ernährungsprotokolle (bis zu 96 pro Teilnehmer) erfasst; die Exposition gegenüber Lebensmittelzusatzstoffen wurde unter Verwendung mehrerer Zusammensetzungsdatenbanken und Labortests analysiert. Die Gesamtzufuhr nicht-antioxidativer Konservierungsstoffe war mit einem erhöhten Inzidenzrisiko für Hypertonie (n=5.544; HR für höchste vs. niedrigste Konsumenten 1,29; 95 %-KI 1,20-1,39) und kardiovaskuläre Erkrankung (n=2.450; HR 1,16) assoziiert. Antioxidative Konservierungsstoffe waren nur mit Hypertonie assoziiert (HR 1,22). Von 17 einzeln untersuchten Zusatzstoffen (von ≥10 % der Teilnehmer konsumiert) waren acht nach Korrektur für multiples Testen mit Hypertonie und einer mit kardiovaskulären Erkrankungen assoziiert. Falls diese Ergebnisse experimentell bestätigt werden, ist eine Neubewertung der Vorschriften für industrielle Lebensmittelzusatzstoffe erforderlich.

Veränderungen der Körperzusammensetzung bei Patienten unter GLP-1-Rezeptor-Agonisten, die ein intensives kardiologisches Rehabilitationsprogramm durchlaufen.

Retrospektive Kohorte von 468 Patienten, die an einem strukturierten intensiven kardiologischen Rehabilitationsprogramm nach Pritikin (UC San Diego, 2017-2024) teilnahmen, davon nahmen 67 Patienten über einen Median von 231 Tagen GLP-1-Rezeptoragonisten ein. Die Körperzusammensetzung wurde mittels Bioimpedanzanalyse zu Studienbeginn und nach Abschluss des Programms beurteilt. Die Nutzer von GLP-1-RA wiesen ein höheres Ausgangsgewicht (BMI) und einen höheren Körperfettanteil auf, jedoch eine ähnliche Skelettmuskelmasse (SMM). Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht, BMI, Diabetes und Fitness bestand zwischen den Nutzern und Nicht-Nutzern kein signifikanter Unterschied in der prozentualen Veränderung der SMM (beta 0,62%; 95%-KI -0,62 bis 1,86; p=0,33) oder der Fettmasse (p=0,20). Beide Gruppen verbesserten ihre METs signifikant. Die Ergebnisse widersprechen — in diesem Setting — der Sorge, dass eine GLP-1-Therapie zu einer klinisch relevanten Sarkopenie führt, und unterstützen die Kombination mit strukturiertem Training.

Autosomal-dominantes Alport-Syndrom.

Review der autosomal-dominanten (AD) Alport-Syndroms, verursacht durch heterozygote pathogene Varianten in den Genen COL4A3 oder COL4A4. Mit einer Prävalenz von etwa 1 % in der Allgemeinbevölkerung ist es die häufigste monogene Nierenerkrankung. Sie ist gekennzeichnet durch persistierende glomeruläre Hämaturie, eine verdünnte glomeruläre Basalmembran und eine familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankungen, jedoch ohne die bei der X-chromosomal vererbten Form des Alport-Syndroms auftretenden Hör- und Sehstörungen. Die Penetranz ist unvollständig (nur zwei Drittel der Varianten träger weisen eine Hämaturie auf). Missense-Mutationen mit Glycinaustauschen führen häufiger zu Proteinurie. Die genetische Diagnostik dient zur Abgrenzung des AD-Alport-Syndroms vom X-chromosomalen Alport-Syndrom, bei dem das Risiko eines Nierenversagens höher ist. Empfohlen werden die Überwachung der Albuminurie sowie die Behandlung mit ACE-Hemmern und bei Bedarf mit SGLT2-Hemmern ab dem Erkrankungsbeginn; zudem wird eine genetische Untersuchung aller erstgradigen Verwandten unabhängig vom Hämaturiestatus empfohlen.

Projizierte Reduktion schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei hochriskierten US-Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die für orale Semaglutid-Inanspruchnahme in Frage kommen

eine auf der SOUL-Studie basierende Analyse unter Verwendung der NHANES-Zyklen (1988-2018).

Modellierungsstudie auf Bevölkerungsebene unter Anwendung der Einschlusskriterien der SOUL-Studie auf NHANES-Daten von US-amerikanischen Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes. Schätzungsweise 6,1 Millionen Amerikaner erfüllten die Kriterien für die Behandlung mit oralem Semaglutid. Ohne Behandlung wurden über 4,5 Jahre 847.598 schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) prognostiziert; unter Behandlung 728.934 – eine potenzielle Prävention von 118.664 Ereignissen (14 % relative Reduktion; NNT 55). Bei einer Durchdringung von 50 % und einer Abbruchrate von 15,5 % (wie in der SOUL-Studie) entspricht dies etwa 59.000 verhinderten MACE, darunter 14.000 kardiovaskuläre Todesfälle, 41.000 nicht-tödliche Myokardinfarkte und 12.000 nicht-tödliche Schlaganfälle. Die Ergebnisse unterstützen orales Semaglutid als skalierbare kardio-metabolische Intervention und sprechen sich für Strategien auf Systemebene zur Verbesserung des Zugangs und der Inanspruchnahme aus.

Lipidkliniken weltweit

Harmonisierung und Leitlinien zur optimalen Organisation und Finanzierung. Konsenserklärung der Europäischen Atherosklerose-Gesellschaft aus 55 Ländern und mehr als 500 Lipidkliniken

Das Lipid-Clinic-Netzwerk der Europäischen Gesellschaft für Atherosklerose (EAS) präsentiert den ersten weltweit geltenden Konsens zu Lipid-Sprechstunden, der auf Daten aus 55 Ländern und mehr als 500 Kliniken basiert. Lipid-Sprechstunden bieten hochriskierten Patientinnen und Patienten spezialisierte Diagnostik, Lebensstilmanagement und evidenzbasierte lipidsenkende Therapie an – darunter Personen mit familiärer Hypercholesterinämie, deutlich erhöhtem Lipoprotein(a), Statin-Intoleranz, refraktärem LDL-Cholesterin, schwerer Hypertriglyzeridämie sowie anderen seltenen oder komplexen Lipidstörungen – um atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen und akute Pankreatitis zu verhindern. Die Stellungnahme definiert Lipid-Sprechstunden in vier Stufen und bietet praktische Leitlinien zu Personalbesetzung, Überweisungskriterien, Lp(a)- und Gentests, Qualitätsmonitoring sowie Finanzierung und hebt dabei die wesentlichen Unterschiede zwischen Ländern mit unterschiedlichem Einkommensniveau hervor. Die Autorinnen und Autoren – darunter Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) – fordern eine nationale und internationale Harmonisierung, damit Patientinnen und Patienten überall eine gleichberechtigte und hochwertige Lipidversorgung erhalten.

Auswirkungen von Semaglutid auf Mortalität, kardiovaskuläre und Nierenergebnisse über das kardiovaskulär-nieren-metabolische Kontinuum hinweg

eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

Systematische Übersicht und Metaanalyse von 8 randomisierten Studien (39.204 Patientinnen und Patienten) zu Semaglutid versus Placebo über das gesamte kardiovaskuläre, nephrologische und metabolische (CKM)-Spektrum. Semaglutid reduzierte die Gesamtmortalität (HR 0,84; 95 %-KI 0,77-0,92), die kardiovaskuläre Mortalität (HR 0,83), MACE (HR 0,82), nicht-tödliche Myokardinfarkte (HR 0,75), eine Verschlechterung der Herzinsuffizienz (HR 0,84) und ungünstige Nierenverläufe (HR 0,83) signifikant. Es zeigte sich keine signifikante Wirkung auf nicht-tödliche Schlaganfälle. Die Breite des CKM-Nutzens – Niere, Herz und Mortalität gemeinsam – unterscheidet Semaglutid von vielen anderen Wirkstoffklassen und entspricht der Anerkennung von CKM als integrierte Krankheitseinheit.

Lipoprotein(a)-Spiegel, kardiovaskuläres Ereignisrisiko und Nutzen von Evolocumab

Ergebnisse aus der VESALIUS-CV-Studie.

Prespezifische Analyse der VESALIUS-CV-Studie (n=7.557 Patienten mit Atherosklerose oder Diabetes mit hohem Risiko, ohne vorangegangenen Myokardinfarkt oder Schlaganfall; mediane Nachbeobachtungszeit 4,6 Jahre). Ein höheres Lp(a)-Basisniveau war mit einem höheren Auftreten von major koronaren Ereignissen assoziiert (HR 1,15 pro 100 nmol/L; 95 %-KI 1,05-1,26), insbesondere für Myokardinfarkt (HR 1,23), jedoch nicht für ischämischen Schlaganfall. Nach 48 Wochen reduzierte Evolocumab bei Patienten mit einem Lp(a-Basiswert >105 nmol/L das LDL-C um 66,8 mg/dL und Lp(a) um 38,0 nmol/L. Die relative Risikoreduktion für major koronare Ereignisse war über die Lp(a-Strata hinweg ähnlich (~41 % bei hohem vs. ~35 % bei niedrigem Wert; p-Interaktion 0,45), die absolute Reduktion war jedoch bei erhöhtem Lp(a) größer (3,7 % vs. 2,5 %; NNT 28 vs. 40 über 5 Jahre). Lp(a) bleibt ein unabhängiger Risikofaktor in der Primärprävention, wobei Evolocumab unabhängig vom Basiswert wirksam ist.

Familiäre Hypercholesterinämie bei Kindern und Jugendlichen

eine Einverständniserklärung der Europäischen Gesellschaft für Atherosklerose.

Konsenserklärung der European Atherosclerosis Society zur familiären Hypercholesterinämie (FH) bei Kindern und Jugendlichen. Die heterozygote FH betrifft weltweit etwa 1 von 300 Menschen; die homozygote FH etwa 1 von 300.000. Eine frühe Diagnose und Behandlung in der Kindheit kann die Lebenserwartung normalisieren, doch eine Unterdiagnostik und Unterversorgung bleiben weiterhin große Herausforderungen. Die Erklärung umfasst: (1) den Aufruf an alle Länder, pädiatrische Screening-Programme für FH einzurichten; (2) überarbeitete diagnostische Kriterien, da die aktuellen Kriterien häufig genetisch bestätigte Fälle verpassen; (3) aktualisierte LDL-c-Zielwerte für die Behandlung; (4) Leitlinien zur Einleitung einer lipidsenkenden Therapie bei heterozygoter FH vor der Pubertät und bei homozygoter FH ab dem 6. Lebensjahr, wo erforderlich; (5) Behandlungsalgorithmen und Empfehlungen für einen reibungslosen Übergang in die Erwachsenenversorgung.

Obicetrapib und Lipoprotein(a)-Spiegel bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko

eine gepoolte Analyse von Studien.

In einer gepoolten Analyse von Studien mit 2.356 Hochrisikopatienten (heterozygote FH oder etablierte ASCVD) senkte das selektive CETP-Hemmer Obicetrapib in einer Dosierung von 10 mg täglich das LDL-C um 37 %, das ApoB um 21 % und das Lp(a) um 37 % im Vergleich zu Placebo nach 12 Wochen. Bemerkenswerterweise war die absolute Senkung des Lp(a) bei Patienten mit leicht und stark erhöhtem Lp(a) ähnlich. Obicetrapib bietet somit eine orale Option für Patienten mit leicht erhöhtem Lp(a), die wahrscheinlich nicht für die kostspieligeren, auf RNA abzielenden Lp(a)-Therapien in Frage kommen.

Ergebnisse der BETAMI-DANBLOCK-Studie im Vergleich zu einer landesweiten norwegischen Population mit Myokardinfarkt.

Vergleich der Teilnehmer der BETAMI-Studie (n=2.867) und der DANBLOCK-Studie (n=2.707) mit dem norwegischen landesweiten Myokardinfarktregister (NORMI, n=20.804) — alle Patienten mit kürzlichem Myokardinfarkt, LVEF ≥40 % und ohne Herzinsuffizienz. Die NORMI-Patienten waren im Durchschnitt älter (66 vs. 63 Jahre) und wiesen häufiger Diabetes, koronare Vorerkrankungen und eine LVEF von 40–49 % auf. Die absoluten 3-Jahres-Risiken waren in NORMI (Mortalität/Myokardinfarkt 12,0 %) höher als in den Studien (7,7–7,8 %). Eine Transportbarkeitsanalyse (Neugewichtung der Studienpopulation nach den Merkmalen von NORMI) zeigte, dass sich der Behandlungseffekt der Betablocker-Therapie als konsistent erwies. Die Ergebnisse von BETAMI-DANBLOCK sind daher auf die breitere norwegische und damit auch europäische Population nach Myokardinfarkt übertragbar.

Epidemiologie der Lungenembolie

Trends, Risikofaktoren, Komorbiditäten und klinische Implikationen.

EHJ-Übersichtsarbeit zur Epidemiologie akuter Lungenembolien (PE). Da älter werdende Bevölkerungen länger mit chronischen Erkrankungen leben, die mit venösen thromboembolischen Ereignissen assoziiert sind, bleibt die PE eine große Herausforderung für die öffentliche Gesundheit. Wie Myokardinfarkt und Schlaganfall ist die PE mit etablierten kardiovaskulären Risikofaktoren verbunden – Alter, Adipositas, Rauchen und chronische entzündliche Erkrankungen. Dennoch bleiben Strategien zur primären und sekundären Prävention auf Bevölkerungsebene begrenzt. Die Autoren fordern einen umfassenden public-health-Ansatz, der nicht nur akute Ereignisse und vorübergehende Risikofaktoren, sondern auch die Risikobewertung auf Gemeindeebene und langfristige Prävention adressiert, unterstützt durch eine verbesserte Ausbildung der Kliniker und ein erhöhtes öffentliches Bewusstsein.

Nieren-diabetische Überlappung bei pulmonaler arterieller Hypertonie.

Retrospektive internationale Kohorte von 555 Patienten mit neu diagnostizierter pulmonaler Hypertonie (PAH) (diagnostiziert 2001-2023). 42 % (n=234) hatten eine chronische Nierenerkrankung und/oder Diabetes (renale-diabetische Gruppe, RD): 45 nur Diabetes, 135 nur chronische Nierenerkrankung, 54 beides. Patienten der RD-Gruppe waren älter, wiesen eine höhere Komorbiditätslast, eine schlechtere WHO-Funktionsklasse und einen höheren pulmonalen Kapillar-Druck auf. Zum Zeitpunkt der PAH-Diagnose wurden Patienten der RD-Gruppe seltener mit Endothelin-Rezeptor-Antagonisten behandelt (61 % vs. 69 %) und häufiger mit einer Einzeltherapie (55 % vs. 45 %). Im Verlauf von 2,5 Jahren war das zusammengesetzte Endpunkt-Kriterium aus Tod oder PAH-bedingtem Krankenhausaufenthalt in der RD-Gruppe signifikant höher (HR 1,45; 95 %-KI 1,07-1,98), ebenso die Gesamtmortalität (HR 1,47). PAH mit renalem-diabetischem Überlapp ist häufig, unterbehandelt und prognostisch ungünstiger.

Gemeinsame pathophysiologische Mechanismen zwischen Diabetes und der kalzifizierenden Aortenklappenerkrankung

eine immunometabolische Perspektive.

Überprüfung der immunometabolischen Mechanismen, die Diabetes mellitus mit einer beschleunigten kalzifizierenden Aortenklappenerkrankung (CAVD) verbinden. Diabetes erhöht das Risiko für neu auftretende Aortenklappenstenosen (HR 1,3-1,7), die Kalzifizierungslast und die Schwere der Erkrankung konsistent, unabhängig von traditionellen Risikofaktoren. Die Autoren skizzieren sieben sich überschneidende Pathways: den durch Hyperglykämie und Insulinresistenz getriebenen phänotypischen Wechsel der valvulären interstitiellen Zellen, die AGE-RAGE-Signalgebung, oxidativen Stress, die Aktivierung des NLRP3-IL-1beta-Inflammasoms, die endotheliale Dysfunktion, die osteogene Reprogrammierung über den BMP-Runx2-Wnt-Notch-Weg sowie das Crosstalk zwischen CKD und dem Mineralokortikoidrezeptor. Metformin, SGLT2-Hemmer, IL-1beta-/NLRP3-Hemmer und Strategien zur Senkung von Lp(a) werden als Kandidaten für die klinische Bewertung vorgeschlagen. Das Rahmenkonzept plädiert für randomisierte Studien mit Fokus auf die Herzklappe bei diabetischer CAVD.

Die Niere in der Mitte

Die KDIGO-Leitlinien behandeln mehrere Schlüsselkomponenten des kardiovaskulären-Nieren-metabolischen Syndroms.

Überprüfung der KDIGO-Leitlinien zur Behandlung des kardiovaskulär-nieren-metabolischen (CKM)-Syndroms, das von der American Heart Association im Jahr 2023 offiziell als integrierte Entität anerkannt wurde, die chronische Nierenerkrankung mit Adipositas, Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie und kardiovaskulären Erkrankungen verbindet. Die Überprüfung fasst die relevanten KDIGO-Leitlinien für die klinische Praxis (chronische Nierenerkrankung, Blutdruck, Diabetes, Lipide), die bevorstehende Leitlinie zur Herzinsuffizienz bei chronischer Nierenerkrankung sowie die Berichte der Controversies Conference zur Adipositas- und Prävention der chronischen Nierenerkrankung zusammen. Kernthemen sind: Früherkennung und Intervention, personalisiertes Management des Nieren- und kardiovaskulären Risikos sowie multidisziplinäre Versorgung. KDIGO bietet einen robusten Rahmen für die klinische Praxis und Forschungsprioritäten bei Patienten mit Risiko für das CKM-Syndrom oder mit CKM-Syndrom.

Pathophysiologie, Prävention und Management der koronaren Mikrovascularobstruktion.

Klinische Konsenserklärung zur Pathophysiologie, Prävention und Management der mikrovaskulären Obstruktion ('No-Reflow') nach primärer PCI bei STEMI. Trotz rechtzeitiger Revaskularisierung persistiert eine suboptimale myokardiale Reperfusion in bis zu 60% der Fälle, mit einem hohen Risiko für ungünstige LV-Remodellierung, Herzinsuffizienz und Tod. Pharmakologische Therapien (intrakoronare Adenosin, Nitroprussid) zeigen einen unklaren Nutzen. Nicht-pharmakologische Strategien – ischämisches Postconditioning, Supersättigungssauerstofftherapie, mechanische LV-Entlastung – zeigen vielversprechende Ergebnisse, benötigen jedoch Validierung durch großangelegte RCTs. Die Erklärung unterstreicht die Notwendigkeit einer besseren Risikostatifizierung und neuartiger, auf das Mikrovaskulatur zielgerichteter Therapien.

Frauenherzzentren

Eine klinische Konsenserklärung der European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), der European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), der Heart Failure Association (HFA) und der Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC) der ESC.

Gemeinsame klinische Konsenserklärung der EACVI, EAPCI, HFA und ACVC zur Einrichtung von Frauenherzzentren (WHC) in Europa. WHCs werden als Hub-and-Spoke-Netzwerke konzipiert, die in bestehende kardiovaskuläre Systeme eingebettet sind und über den gesamten Lebensverlauf eine multidisziplinäre, geschlechtersensible Versorgung bieten. Wichtige Bereiche: INOCA/MINOCA, Kardiologie in der Schwangerschaft und Geburt (Cardio-Obstetrik), Kardiologie in der Onkologie (Cardio-Onkologie), Autoimmunerkrankungen bei Frauen, psychische Gesundheit, kardiale Rehabilitation. Das Dokument definiert Überweisungspfade, operative Standards und Kernkompetenzen; verfügbare Evidenz deutet auf eine verbesserte diagnostische Präzision, bessere Kontrolle von Risikofaktoren und verbesserte patientenberichtete Ergebnisse hin.

SGLT2-Hemmer sind mit einer Verringerung des Volumens und der Dicke des epikardialen Fettgewebes verbunden.

eine Metaanalyse.

Systematische Übersicht und Metaanalyse von 11 Studien (284 Patienten) zur Wirkung von SGLT2-Hemmern auf das epikardiale Fettgewebe (EAT). Die Therapie mit SGLT2-Hemmern führte im Vergleich zur konventionellen antidiabetischen Therapie zu einer signifikanten Reduktion des EAT (Hedges g -1,64; 95%-KI -2,10 bis -1,18), konsistent sowohl bei der Messung der Dicke (Echokardiographie) als auch des Volumens (CT/CMR). Es wurden auch bescheidene Reduktionen des BMI und des systolischen Blutdrucks beobachtet. Die Reduktion des EAT kann zu den breiten kardiovaskulären Vorteilen von SGLT2-Hemmern beitragen.

Pulsfeldablation zur interventionellen Behandlung von Vorhofflimmern. Eine wissenschaftliche Stellungnahme der European Heart Rhythm Association (EHRA) der ESC, der Heart Rhythm Society (HRS), der Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), der Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) und der Canadian Heart Rhythm Society (CHRS).

Internationale wissenschaftliche Stellungnahme von EHRA, HRS, APHRS, LAHRS und CHRS zur pulsierenden Feldablation (PFA) bei Vorhofflimmern. Durch irreversible Elektroporation erreicht die PFA eine Myokardablation bei gleichzeitiger Erhaltung umliegender Strukturen wie Nerven, Gefäßen und der Speiseröhre. Randomisierte Studien zeigen eine Wirksamkeit, die der Radiofrequenz- und Kryoballonablation vergleichbar ist, mit klaren Vorteilen in Bezug auf Sicherheit und Prozedureffizienz. Die Stellungnahme fasst die Biophysik, Technologie und klinische Evidenz zusammen und bietet praktische Leitlinien für die klinische Implementierung und die Schulung der Operateure.

Glucagon-like Peptid-1-Rezeptor-Agonisten bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion.

Multizentrische retrospektive Kohortenstudie (UT Southwestern) mit 2.550 propensity-gematchten Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF, LVEF ≤40%). Eine Therapie mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten (Semaglutid, Tirzepatid oder Liraglutid) war mit einer um 32 % niedrigeren 1-Jahres-Sterblichkeit durch alle Ursachen verbunden (7,1 % vs. 10,2 %; OR 0,68; HR 0,54) sowie mit weniger hospitalisierungen aufgrund einer akuten dekompensierten Herzinsuffizienz (27,7 % vs. 32,8 %; OR 0,79), ohne Zunahme von arrhythmischen Ereignissen oder neu aufgetretenem akutes Koronarsyndrom (ACS) oder Schlaganfall. Prospektive randomisierte Studien sind erforderlich, bevor GLP-1-RA-Therapien bei HFrEF empfohlen werden können.

In-vivo-Baseneditierung von PCSK9 mit VERVE-102 bei Hypercholesterinämie

VERVE-102 ist eine Basen-Editierungs-Therapie, die das hepatische PCSK9-Gen durch eine einzige Infusion dauerhaft inaktiviert – eine mRNA für einen Adenin-Basen-Editor zusammen mit einer Guide-RNA in einem GalNAc-Lipid-Nanopartikel. In dieser Phase-1-Studie an 35 Patientinnen und Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie oder vorzeitigem koronarem Atherosklerose zeigte sich eine dosisabhängige Abnahme des PCSK9-Proteins um 51 % bis 88 % sowie eine Senkung des LDL-Cholesterins um bis zu 62 %, wobei der Effekt nach einer einzigen Dosis dauerhaft anhielt. Es traten keine dosislimitierenden toxischen Effekte auf; es gab milde bis moderate Infusionsreaktionen und vorübergehende ALT-Erhöhungen (sowie eine Aspiration pneumonitis bei einer Patientin mit Reflux). Ein einmaliger, dauerhafter LDL-Senkungseffekt zeichnet sich somit als Behandlungskonzept ab.

Sekundärprävention nach koronarer Bypass-Operation

Aktualisierung 2026: Eine wissenschaftliche Erklärung der American Heart Association

Die erste wissenschaftliche Erklärung der AHA zur sekundären Prävention nach CABG seit 2015, veröffentlicht in Circulation in der Woche nach HF26. Sie deckt die Lipidsenkung (einschließlich PCSK9-Inhibitoren / Inclisiran in dieser Population), die Antiplatelet-/Antikoagulationstherapie, Blutdruckziele, das Management von Diabetes und CKM, die kardiale Rehabilitation sowie die Nachsorge nach der Entlassung ab und unterscheidet dabei durchgängig evidenzbasierte von konsensbasierten Empfehlungen. Referenzdokument für das multidisziplinäre Nachsorgeteam nach CABG.

Einjährige multizentrische prospektive Real-World-Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Vericiguat in Spanien

das VERISEC-Register

VERISEC (n=835, 41 spanische Zentren) bestätigt den Real-World-Nutzen von Vericiguat bei HFrEF nach kürzlicher Dekompensation. Über 12 Monate, zusätzlich zu einer Basistherapie mit >90 % SGLT2i / >85 % RAASi / ~80 % MRA / 91 % Betablocker, sank NT-proBNP von 3532 auf 2292 pg/ml (p<0,001), die LVEF stieg von 30,3 % auf 35,4 %, die NYHA-Klasse verbesserte sich, und HF-Dekompensationen, die eine intravenöse Diurese erforderten, halbierten sich (1,34 → 0,65 pro Jahr). 13,4 % brachen die Behandlung ab, überwiegend wegen symptomatischer Hypotonie; ein höheres NT-proBNP zu Studienbeginn sagte den Abbruch voraus.

Übersteigt die globale Prävalenz der Herzinsuffizienz mittlerweile 600 Millionen Menschen? Von Mutmaßung zu Evidenz

Ein Leitartikel von Cleland, Lainscak und Pellicori (EHJ, während der HF26) revidiert die globale Prävalenz der Herzinsuffizienz: Historische Zahlen von ~60 Millionen spiegeln symptomatische HF in Registern wider, doch zeitgemäßes populationsbasiertes Echo-Screening – einschließlich Stadium A/B, HFpEF und struktureller/funktioneller Auffälligkeiten – findet konsistent 8–12 % der älteren Erwachsenen, was auf eine globale Population von >600 Millionen hindeutet. Der Artikel fordert einen internationalen Konsens zur Falldefinition, routinemäßiges NT-proBNP- + Echo-Screening in der hausärztlichen Versorgung sowie die Erfassung der HF-Prävalenz in nationalen kardiovaskulären Registern. Er rahmt HF als Notfall der Bevölkerungsgesundheit statt als Subspezialitätsproblem.

Prädiktoren für Langzeitendpunkte bei hypertropher Kardiomyopathie

Das NHLBI-HCM-Register (HCMR)

HCMR (NHLBI-HCM-Register) schloss prospektiv 2750 Patienten mit HCM an 44 spezialisierten Zentren in Nordamerika und Europa ein; alle unterzogen sich einer Kontrastmittel-CMR, Biomarker-/Genotypisierungs-Blutuntersuchungen und einer strukturierten Anamnese. Medianes Follow-up >7 Jahre. Ein integriertes multidimensionales Modell (das klinische, bildgebende, genetische und Biomarkerdaten mittels Elastic-Net-Selektion kombiniert) übertrifft die aktuelle, allein auf SCD ausgerichtete Risikovorhersage und erfasst Patienten mit Risiko für HF-Ereignisse und Transplantation, die heute unterschätzt werden. Reduziert wahrscheinlich sowohl unnötige ICDs (Übertherapie) als auch vermeidbare Todesfälle (Untertherapie). Wichtiger Kontext für HCM-Kliniken, die derzeit Kandidaten für eine Mavacamten-/Aficamten-Therapie auswählen.

Sotatercept bei kombinierter post- und präkapillärer pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz

Ergebnisse der randomisierten, placebokontrollierten Phase-2-Studie CADENCE

CADENCE (n=164, multizentrisch, randomisiert, placebokontrolliert, Phase 2) untersuchte Sotatercept (Aktivin-Signalweg-Inhibitor) bei Patienten mit kombinierter post- und präkapillärer pulmonaler Hypertonie (CpcPH) bei HFpEF. Der PVR sank in Woche 24 um −1,02 Wood-Einheiten (95 %-KI −1,81 bis −0,23; p=0,004) bei der 0,3-mg/kg-Dosis und um −0,75 (p=0,024) bei 0,7 mg/kg. Der mittlere PAP sank um ~9 mmHg, der Verschlussdruck um 2,5–3 mmHg, die 6-Minuten-Gehstrecke verbesserte sich bei der niedrigeren Dosis um 20,3 m. Machbarkeitsnachweis für die erste Therapie bei CpcPH-HFpEF, einem Phänotyp mit hoher Mortalität ohne zugelassene Behandlung. Bedeutende Erweiterung der Sotatercept(WINREVAIR)-Plattform von PAH auf HFpEF-PH. (Ursprünglich im März auf der ACC.26 vorgestellt; vollständige Publikation in Circulation während der HF26.)

SUBCUT HF II – Häusliches subkutanes Furosemid reduziert Krankenhaustage im Vergleich zu stationärem intravenösem Furosemid bei Patienten, die mit herzinsuffizienz-assoziiertem Ödem aufgenommen wurden

eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie

SUBCUT HF II (Vereinigtes Königreich, 20 NHS-Zentren, n=170) verglich häusliches subkutanes Furosemid über die Lasix-ONYU-Pflasterpumpe (80 mg über 5 Stunden) mit fortgesetztem stationärem intravenösem Furosemid bei Patienten, die mit HF-assoziiertem Ödem aufgenommen wurden. Die häusliche Behandlung ergab +4 Tage lebend und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen (p<0,001) und reduzierte die Dauer der Index-Hospitalisierung um 5,5 Tage (p<0,001), was sich bis zu 60 Tagen hielt, bei vergleichbarer Sicherheit. Lasix ONYU wurde im Oktober 2025 von der FDA zugelassen; SUBCUT HF II liefert die unterstützende RCT-Evidenz. Direkte Implikationen für die Kapazitätsplanung in der Kardiologie.

Neu auftretende Krebserkrankungen bei Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt oder beidem

ein Bericht aus einem globalen föderierten Forschungsnetzwerk

Föderierte Kohortenstudie (TriNetX) mit 120.783 HF-Patienten und 7896 AMI-Patienten, die im Verhältnis 1:1 per Propensity-Score mit Kontrollen ohne HF/AMI gematcht wurden, unter Ausschluss von vorheriger/gleichzeitiger Krebserkrankung. Neue Krebsdiagnosen, beginnend 6 Monate nach der Index-Hospitalisierung, zeigten ein auffallend erhöhtes Risiko: HF HR 2,80 (95 %-KI 2,69–2,91); AMI HR 2,02 (95 %-KI 1,71–2,39); beide p<0,001. Das Überschussrisiko war für hämatologische Malignome (HF HR 6,78; AMI HR 4,45) deutlich größer als für solide Tumoren. HFpEF wies eine etwas höhere Krebsinzidenz auf als HFrEF/HFmrEF (HR 1,10). Hypothesengenerierender Befund im Bereich der 'umgekehrten Kardio-Onkologie' – mögliche Mechanismen umfassen gemeinsame entzündliche Signalwege und klonale Hämatopoese. Prospektive Bestätigung ist erforderlich, bevor Implikationen für das Screening abgeleitet werden können.

Anthropometrische Adipositasmaße und natriuretische Peptide beim Herzinsuffizienz-Screening

populationsbasierte Evidenz aus der PORTHOS-Studie

PORTHOS (Portugal, populationsbasiert, Alter ≥50, n=2498) zeigt, dass NT-proBNP bei Adipositas systematisch niedriger ist – etwa 50 pg/ml niedriger pro 5 kg/m² BMI-Anstieg. Adipöse Teilnehmer mit NT-proBNP <125 pg/ml hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit für HF-Symptome (OR 1,97) und echokardiographische Auffälligkeiten (OR 3,63) als schlanke Teilnehmer oberhalb des Grenzwerts, obwohl sie 9 Jahre jünger waren und ein 4-fach niedrigeres NT-proBNP hatten (59 vs. 235 pg/ml). Feste Grenzwerte übersehen HF bei Adipositas; hausärztliche Screening-Pfade müssen angepasst werden.

Prävalenz und Prädiktoren eines hohen entzündlichen Risikos bei Herzinsuffizienz-Subtypen

Ergebnisse der globalen POSEIDON-Studie

POSEIDON schloss 18.904 Personen an 317 Zentren in 18 Ländern ein (2023–2025); 11.809 hatten HF mit verfügbarem hsCRP. Erhöhtes hsCRP (≥2 mg/l) lag bei ~38 % der Patienten über HFpEF, HFmrEF und HFrEF hinweg vor – auffallend konsistent über das gesamte EF-Spektrum. Patienten mit erhöhtem hsCRP waren häufiger weiblich mit einem kardio-renal-metabolischen Phänotyp: CKD, Adipositas, schlechtere NYHA-Klasse, höheres NT-proBNP. Rauchen, Autoimmun-/Entzündungserkrankung, Adipositas und reduzierte eGFR waren unabhängige Prädiktoren. Die Ergebnisse definieren die Zielpopulation für IL-6-Studien (ATHENA, HERMES mit Ziltivekimab), die ebenfalls auf der HF26 angekündigt wurden.

Körperliche Aktivität bei pädiatrischen Kardiomyopathien

Bewegung für Gesundheit: Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Jahrzehnte risikoscheuer Empfehlungen haben Kinder mit Kardiomyopathie in Bewegungsmangel zurückgelassen, mit schlechter kardiorespiratorischer Fitness und zusätzlichem kardiometabolischem Risiko. Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA bietet einen evidenzbasierten Rahmen zur aktiven Förderung körperlicher Aktivität bei pädiatrischer hypertropher, dilatativer, restriktiver und arrhythmogener Kardiomyopathie. Neuere Daten deuten darauf hin, dass das Risiko für plötzlichen Herztod bei ausgewählten Patienten unter Belastung nicht höher ist als bei Inaktivität, und körperliche Aktivität könnte sogar das umgekehrte Remodeling unterstützen. Die Stellungnahme bietet einen praktischen Rahmen für Risikostratifizierung und personalisierte Trainingsverordnung.

Kardiovaskuläre Erkrankung bei Sichelzellkrankheit

Mechanismen, Diagnostik und therapeutische Fortschritte

Eine zeitgemäße Übersicht über kardiovaskuläre Komplikationen bei Sichelzellkrankheit: myokardiale Dysfunktion, pulmonale Hypertonie, kardiale Eisenüberladung, Arrhythmien, Myokardinfarkt, Schlaganfall und plötzlicher Tod. Sie bleiben trotz ihrer wachsenden Rolle bei Morbidität und vorzeitiger Mortalität unterschätzt. Kardiale MRT mit T2*-Mapping und ECV-Sequenzen, Speckle-Tracking-Echokardiographie und invasive Belastungstests zeigen einen eigenständigen Phänotyp aus restriktiver Kardiomyopathie mit Hochauswurf-Herzinsuffizienz. Die Übersicht liefert SCD-spezifische Algorithmen zur Risikostratifizierung und Behandlung.

Wirksamkeit der leitliniengerechten medikamentösen Therapie in Abhängigkeit vom Einsatz von Digoxin

eine studienbasierte Metaanalyse, die DECISION, DIGIT-HF und DIG zusammenführt

Eine studienbasierte Metaanalyse, die DECISION, DIGIT-HF und DIG zusammenführt (n=9013), zeigt, dass Digitalisglykoside den kardiovaskulären (CV) Tod oder das erste sich verschlechternde HF-Ereignis reduzieren (HR 0,85; 95 %-KI 0,80–0,90; p<0,001) sowie die Zeit bis zum ersten sich verschlechternden HF-Ereignis (HR 0,75; p<0,001), mit konsistentem Nutzen zusätzlich zu den zeitgemäßen RALES/EMPHASIS-HF/PARADIGM-HF/DAPA-HF-Basistherapien. Evidenz auf Populationsebene, die den Fall für Digitalis als Add-on bei symptomatischer HF(m)rEF trotz Vier-Säulen-Therapie wiedereröffnet.

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und sekundärer Mitralinsuffizienz

die randomisierte PRAISE-MR-Studie

PRAISE-MR ist die erste medikamentöse Therapiestudie, die einen belastungshämodynamischen Nutzen bei HFpEF mit atrialer funktioneller Mitralinsuffizienz (AFMR) zeigt. Bei 84 Patienten, die zu Sacubitril-Valsartan oder Standardversorgung randomisiert wurden, verbesserte sich die 6-Monats-Veränderung der Belastungs-mPAP/CO-Steigung unter Sacubitril-Valsartan um 0,93 mmHg/l/min (95 %-KI 0,07–1,80; p=0,035). Peak VO2, KCCQ-Score, NT-proBNP, LA-Volumen und AFMR-Schweregrad verbesserten sich alle. Die Ergebnisse positionieren ARNI als glaubwürdige krankheitsmodifizierende Option für HFpEF + AFMR, neben der transkatheter Mitralklappenreparatur, sobald weitere Evidenz vorliegt.

Digoxin bei Patienten mit symptomatischer rheumatischer Herzerkrankung

Dig-RHD ist die erste randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zu Digoxin bei rheumatischer Herzerkrankung. 1769 Patienten an 12 indischen tertiären Zentren (mittleres Alter 46, 72 % weiblich, 70 % AF, 90 % NYHA II–IV, überwiegend mit gemischten Klappenläsionen) wurden zu Digoxin 0,125–0,25 mg/Tag oder Placebo randomisiert und im Median 2,1 Jahre nachbeobachtet. Der primäre zusammengesetzte Endpunkt aus Gesamtmortalität oder neu aufgetretener/sich verschlechternder HF trat bei 31,4 % (Digoxin) gegenüber 35,5 % (Placebo) auf – HR 0,82; 95 %-KI 0,69–0,96. Praxisverändernd für den Globalen Süden, wo RHD weiterhin die führende Ursache von HF ist; relevant für Migrantenpopulationen mit chronischer rheumatischer Klappenerkrankung in westlichen Ländern.

Verblindeter Entzug der randomisierten Behandlung mit niedrig dosiertem Digoxin oder Placebo bei Patienten mit Herzinsuffizienz

die DECISION-Studie

Vorab spezifizierte DECISION-Substudie: 587 Patienten unter aktiver Behandlung (Digoxin oder Placebo) unterzogen sich einem verblindeten Entzug mit 6-wöchiger persönlicher Nachbeobachtung. Die Ereignisraten vor dem Entzug waren zwischen den Gruppen ähnlich. Nach dem Entzug zeigten Patienten, denen Digoxin entzogen wurde, einen starken Anstieg kardiovaskulärer (CV) Todesfälle/sich verschlechternder HF-Ereignisse (42,8 vs. 5,9 pro 100 Patientenjahre; RR 7,37; 95 %-KI 1,56–34,88; p=0,012), begleitet von steigender Herzfrequenz, fallendem SBP und steigendem NT-proBNP. Das Absetzen von Digoxin nach langfristiger Anwendung ist mit klinischer Verschlechterung assoziiert – ein klinisch relevanter Hinweis zur Vorsicht bei Deprescribing-Überprüfungen.

Niedrig dosiertes Digoxin bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter oder leicht reduzierter Ejektionsfraktion

eine randomisierte kontrollierte Studie

Die Studie DECISION (n=1.001, 43 niederländische Zentren, mediane Nachbeobachtungszeit von 36,5 Monaten) ist die erste große moderne randomisierte kontrollierte Studie (RCT) zu niedrig dosiertem Digoxin bei zeitgenössischer Herzinsuffizienz mit erhaltener oder reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) unter leitliniengerechter Therapie. Der primäre zusammengesetzte Endpunkt aus Verschlechterung der Herzinsuffizienz-Ereignisse plus kardiovaskulärer Mortalität war unter Digoxin niedriger (RR 0,81; 95 %-KI 0,61–1,07), erreichte jedoch keine statistische Signifikanz (p=0,133). Die Rate der Verschlechterung der Herzinsuffizienz-Ereignisse zeigte einen abwärts gerichteten Trend (RR 0,76); die kardiovaskuläre Mortalität blieb unverändert. Das Medikament wurde gut vertragen. In der Pooled-Analyse mit DIGIT-HF und DIG (n=9.013) reduzierten Digitalisglykoside den zusammengesetzten Endpunkt signifikant (HR 0,85; p<0,001), was die Diskussion über Digitalis als kostengünstige, sichere Zusatztherapie bei HFmrEF wieder eröffnet.

Der microRNA-Inhibitor CDR132L bei Patienten mit reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion nach Myokardinfarkt

eine randomisierte Phase-2-Studie

HF-REVERT (n=294) ist die erste Phase-2-randomisierte Studie zu einem Antisense-mikroRNA-Inhibitor in der Kardiologie. CDR132L (anti-miR-132), verabreicht als drei intravenöse Dosen 3 bis 14 Tage nach einem Myokardinfarkt, verbesserte den primären Endpunkt (prozentuale Veränderung des LVESVi nach 6 Monaten) sowie keine der sekundären Endpunkte im Vergleich zu Placebo. Das Medikament wurde gut vertragen. Vorab festgelegte explorative Analysen deuten auf ein mögliches Nutzenprofil bei Patienten mit ausgeprägter ungünstiger Remodellierung im Baseline-Zustand hin – ein Hypothesen generierendes Signal, das in Populationen mit chronischer Herzinsuffizienz weiterverfolgt werden sollte. Wichtige negative Befunde für die Entwicklung von kardialen RNA-Therapeutika.

Implantation eines subkutanen Defibrillators mit oder ohne Defibrillationstest

Die primären Ergebnisse der randomisierten PRAETORIAN-DFT-Studie

Die multizentrische PRAETORIAN-DFT-RCT randomisierte 965 Empfänger eines subkutanen ICD an 37 Zentren in die Gruppen mit Defibrillationstest versus ohne Test – unter Verwendung des PRAETORIAN-Scores (basierend auf dem Röntgenbild des Thorax) zur Beurteilung der Implantatposition in der Gruppe ohne DFT. Das Erstschlagversagen bei spontanen ventrikulären Arrhythmien war ohne DFT nicht schlechter, mit vergleichbarer Mortalität und Revisionsraten. Die routinemäßige Defibrillationstestung kann daher bei Patienten mit einem günstigen PRAETORIAN-Score entfallen, wodurch das implantatbedingte Risiko verringert wird.

Schlaganfall- und Blutungsrisiken bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern unter nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien.

Eine Kohortenstudie im FDA-Sentinel-System mit mehr als 173.000 NVAF-Patienten im Alter von 21 bis 64 Jahren ergab, dass Rivaroxaban im Vergleich zu Apixaban mit einem höheren Risiko für schwere extrakranielle Blutungen (HR 1,91) und gastrointestinalen Blutungen (HR 1,92) assoziiert war, ohne dass sich ein Unterschied beim thromboembolischen Schlaganfall zeigte. Dabigatran war mit einem höheren Risiko für thromboembolische Schlaganfälle verbunden als sowohl Rivaroxaban als auch Apixaban. Apixaban zeigte das günstigste Nutzen-Risiko-Profil und erweiterte die Erkenntnisse aus den Medicare-Daten auf eine jüngere Population von AF-Patienten.

Nierenfunktion und Risiko einer Herzinsuffizienz bei älteren Erwachsenen

Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie

Eine prospektive Kohortenanalyse, die in die ASPREE-Studie und deren Verlängerungsstudie eingebettet war (17.834 ältere Erwachsene), untersuchte, ob ein erhöhtes Urin-Albumin-Kreatinin-Verhältnis (UACR) oder eine reduzierte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) das Risiko für eine Herzinsuffizienz-Hospitalisierung oder den Tod vorhersagen. Im Verlauf eines medianen Follow-ups von 8,6 Jahren wurden 354 (1,98 %) erstmals wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert und 147 (0,82 %) starben an Herzinsuffizienz. Eine Albuminurie (UACR ≥3,0 mg/mmol; 11,3 % der Kohorte) war mit einem höheren Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse assoziiert. Ein routinemäßiges Nieren-Screening in der hausärztlichen Versorgung erscheint vielversprechend für die kardiovaskuläre Risikoeinschätzung bei älteren Erwachsenen.

Kombinierte kathetergestützte Edge-to-Edge-Reparatur der Mitralklappe und Trikuspidalklappe oder alleinige Edge-to-Edge-Reparatur der Trikuspidalklappe bei moderater Mitralinsuffizienz

eine propensity-gematchte Analyse.

Im EuroTR-Register mit 3.100 Patienten mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz wiesen 30 % auch eine moderate Mitralklappeninsuffizienz auf, was mit einer höheren 2-Jahres-Sterblichkeit verbunden war (37 % vs. 23 %). Nach Propensity-Score-Matching (217 Paare) führte die kombinierte Mitralklappen-TEER zusätzlich zur Trikuspidalklappen-TEER zu einer stärkeren Reduktion der TR, einer besseren NYHA-Klasse und einer größeren Gehstrecke im 6-Minuten-Test sowie zu einer signifikant höheren Überlebensrate (87 % vs. 76 % nach 1 Jahr; 81 % vs. 70 % nach 2 Jahren). In der multivariaten Analyse sagte eine moderate MR den Tod voraus (HR 1,81), und eine kombinierte M-TEER sagte das Überleben voraus (HR 0,46). Hypothesengenerierend – eine gezielte randomisierte kontrollierte Studie ist erforderlich.

Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen durch Atherosklerose bei Personen mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie (FH)

eine systematische Übersicht und Metaanalyse.

Eine systematische Übersicht und Metaanalyse (21 Studien, 23.613 genetisch bestätigte Patienten mit heterozygoter FH, 3.489 kardiovaskuläre Ereignisse) zeigte unabhängige Assoziationen zwischen ASCVD und Hypertonie (Effektstärke 0,41), männlichem Geschlecht (0,33), Rauchen (0,32), Lp(a) (0,22), Alter (0,21), BMI (0,11), Triglyzeriden (0,08) und LDL-C (0,02). Neben einer intensiven LDL-Senkung ist ein aggressives Management klassischer Risikofaktoren – insbesondere des Blutdrucks und des Rauchens – unerlässlich, um das Restrisiko in dieser Hochrisikogruppe zu begrenzen.

Umfassende Schwangerschaftsbedingte Absetzungszeit bei Frauen mit familiärer Hypercholesterinämie

Eine norwegische Kohorte innerhalb der FH-FEMINA-Studie verfolgte 27 Frauen mit familiärer Hypercholesterinämie ab der 36. Schwangerschaftswoche bis zu einem Jahr postpartal oder bis zum Ende der Stillzeit. Die mediane behandlungsfreie Zeit bezogen auf die Schwangerschaft pro Frau betrug über alle Geburten hinweg 2,9 Jahre (Spannweite 0,8–12). Die Schwangerschaft selbst machte nur 42 % der behandlungsfreien Zeit aus; die Zeitfenster vor und nach der Schwangerschaft zusammen entfielen auf 58 %. Unter Einbeziehung der unbehandelten Jahre in der Kindheit und vor der Diagnose betrug die lebenslange behandlungsfreie Zeit median 66 % der gesamten Lebensspanne. Die Autorinnen – darunter Jeanine Roeters van Lennep (Erasmus MC) und Janneke Mulder, die beide im niederländischen LEEFH-Kaskadenscreening-Programm aktiv sind – fordern eine frühere Diagnosestellung von familiärer Hypercholesterinämie bei Mädchen, eine rasche Wiederaufnahme der lipidsenkenden Therapie unmittelbar nach der Stillzeit und zwischen den Schwangerschaften sowie dringend benötigte Evidenz zur Sicherheit von Statinen während Schwangerschaft und Stillzeit.

Geschlechtsunterschiede in der pharmakologischen Behandlung der Herzinsuffizienz

eine Metaanalyse randomisierter Studien.

Eine Metaanalyse von 139 randomisierten kontrollierten Studien zur Herzinsuffizienz (292.027 Patientinnen und Patienten, 28,1 % Frauen) untersuchte, ob sich die pharmakologische Wirksamkeit nach Geschlecht unterscheidet. In 78 Studien, die geschlechtsspezifisch stratifizierte Ergebnisse berichteten, war die Wirkung auf den primären Endpunkt bei Frauen und Männern identisch (Delta ln[REM] 0,00; 95 %-KI −0,04 bis 0,03), und die Meta-Regression ergab keinen Zusammenhang zwischen dem Anteil der eingeschlossenen Frauen und der Behandlungswirkung. Daher ist es unwahrscheinlich, dass die jahrzehntelange Unterrepräsentation von Frauen klinisch bedeutsame geschlechtsspezifische Unterschiede überdeckt hat – obwohl eine bessere Geschlechterbalance in Herzinsuffizienz-Studien ethisch und sozial unverzichtbar bleibt.

Fortsetzung versus Umstellung der direkten oralen Antikoagulationstherapie nach einem Schlaganfall trotz Therapie

Eine registriebasierte emulierte Zielstudie mit 1.006 Patienten mit Vorhofflimmern und ischämischem Schlaganfall während der DOAC-Therapie: 463 setzten das gleiche DOAC fort und 543 wechselten. Nach IPTW-Anpassung betrug der 90-Tage-Nutzen für die klinischen Endpunkte 4,9 % bei Wechsel versus 5,1 % bei Fortsetzung, ein Unterschied von −0,3 Prozentpunkten (90-%-KI −2,7 bis 2,1) — innerhalb der vorab festgelegten Nicht-Unterlegenheitsgrenze. Rezidivierende ischämische Ereignisse, intrazerebrale Hämatome, alle Todesursachen und vaskuläre Todesfälle unterschieden sich nicht. Nach einem Durchbruchsschlaganfall unter DOAC ist ein Wechsel nicht besser als die Fortsetzung — die initiale DOAC-Wahl ist wichtiger.

Nicht-invasives kardiovaskuläres Screening mit multimodalen Verfahren und geschlechtsspezifische Ergebnisse

das Screening-Programm von Viborg.

Das dänische Viborg-Screening-Programm lud alle 67-Jährigen zu einem bevölkerungsweiten Screening (Karotisplaques, arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten, abdominelles Aortenaneurysma, Hypertonie, Arrhythmie/Ischämie und Diabetes) ein. Im Vergleich zu 16.236 matched Kontrollpersonen zeigten sich bei 5.412 Eingeladenen eine signifikant niedrigere Gesamtsterblichkeit innerhalb von 5 Jahren (6,9 % vs. 8,9 %; HR 0,76; Number-Necessary-to-Invite 49). Der Nutzen zeigte sich bei beiden Geschlechtern und war bei Personen ohne vorbestehende kardiovaskuläre Erkrankung am stärksten (HR 0,70); auch die Rate schwerwiegender ereignisbezogener Extremitätenereignisse sank (HR 0,70).

Blockade des RAAS in der Niere im Lebenszyklus - Behandlungsstandard.

Ein Review der ERA-EDTA zu Behandlungsstandards zur RAAS-Blockade über den gesamten Nierenlebenszyklus. ACE-Hemmer, ARBs, direkte Renin-Inhibitoren und Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten bleiben ein Grundpfeiler bei proteinurischer CKD und selbst in fortgeschrittenen Stadien, während der Nutzen bei nicht-proteinurischen Erkrankungen begrenzt ist. Nicht-steroidale MRAs wie Finerenon bieten zusätzlichen renalen und kardiovaskulären Schutz bei Diabetes und CKD. In der Dialysepopulation kann eine RAAS-Blockade die verbleibende Nierenfunktion erhalten; bei Nierentransplantationen kann eine frühe Einleitung die Überlebensraten von Transplantat und Patient verbessern. SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptor-Agonisten ergänzen die RAAS-Blockade, anstatt sie zu ersetzen.

Stereotaktische radioablation bei refraktärer ventrikulärer Tachykardie

die STOPSTORM.eu-Studie.

Das europäische STOPSTORM-Register verfolgte 193 Patienten (88 % männlich, 53 % nicht-ischemische Kardiomyopathie), die wegen refraktärer ventrikulärer Tachykardie mit stereotaktischer Arrhythmie-Radioablation (STAR) behandelt wurden. Unter den 107 Patienten mit einem Nachbeobachtungszeitraum von mindestens sechs Monaten sank die mittlere VT-Belastung um 80 % in den sechs Monaten nach STAR, und 72 % blieben ICD-Schock-frei. Zwölf schwere unerwünschte Ereignisse wurden als möglicherweise oder wahrscheinlich behandlungsbedingt eingestuft (einschließlich Perikardeffusion und koronare Ereignisse); die 12-Monats-Gesamtüberlebensrate betrug 77 %.

Drei niedrig dosierte Antihypertensiva in einer Einzeltablette nach intrazerebraler Hämatomblutung.

In einer multinationalen, doppelblinden randomisierten kontrollierten Studie mit 1670 Patienten mit vorangegangenem intrazerebralen hämorrhagischem Schlaganfall reduzierte eine einmal täglich verabreichte Niedrigdosis-Tripelkombination (Telmisartan 20 mg, Amlodipin 2,5 mg und Indapamid 1,25 mg) in Kombination mit der Standardtherapie das Risiko für einen rezidivierenden Schlaganfall um 39 % (4,6 % vs. 7,4 %; HR 0,61) über einen Zeitraum von 2,5 Jahren, wobei der mittlere systolische Blutdruck 127 vs. 138 mmHg betrug. Auch schwere kardiovaskuläre Ereignisse waren seltener (6,6 % vs. 9,8 %). Die vorzeitige Behandlungseinstellung aufgrund von Nebenwirkungen – vor allem Anstiege der Serumkreatininwerte – war bei der Tripelkombination häufiger (13,6 % vs. 6,0 %).

Frühe Prävention von Atheromen

ein kosteneffektiver Ansatz für ein gesundes kardiovaskuläres Altern

Angesichts der Projektion, dass die jährlichen Todesfälle durch ASCVD von 20,5 Millionen (2025) auf 35,6 Millionen (2050) ansteigen werden, vertreten die Autoren in Lancet die Argumentation für eine frühere und längere Primärprävention. Diese zielt darauf ab, die Atherombildung zu verlangsamen, anstatt erst einzugreifen, wenn die Erkrankung symptomatisch wird. Der Beitrag stellt die Prävention als lebenslange Intervention dar und liefert den relevanten Kontext für Gespräche über den frühen Beginn einer Statintherapie, das Lp(a)-Screening und Maßnahmen zur Lebensstiländerung.

Automatisierte echokardiographische Erkennung von angeborenen Herzfehlern unter Einsatz künstlicher Intelligenz

EchoFocus-CHD ist ein Multi-Task-KI-Modell, das 12 kritische und 8 nicht-kritische angeborene Herzfehler in der standardmäßigen Echokardiographie automatisch erkennt. In einer externen Kohorte entsprach die Leistung des Modells der Expertenantwort – mit dem Potenzial, die knappe pädiatrische Echo-Expertise über akademische Zentren hinaus zu erweitern. Ein konkretes Beispiel dafür, wie KI-gestützte Bildgebung schnell klinischen Wert in der hausärztlichen Versorgung und in kleineren Krankenhäusern liefern kann.

Bewertung des langfristigen kardiovaskulären Erkrankungsrisikos in der Schwangerschaft

Schwangerschaftskomplikationen — hypertensive Störungen, Schwangerschaftsdiabetes, Frühgeburt und SGA — treten bei fast jeder fünften Schwangerschaft auf und sind mit einem kurz- und langfristigen kardiovaskulären Risiko für die Mutter verbunden. Diese Übersicht fasst den wachsenden Konsens zusammen, dass die Schwangerschaft ein natürlicher Stresstest ist und die Zeit nach der Geburt ein günstiges Fenster für gezielte kardiovaskuläre Risikobewertung und Lebensstilberatung darstellt. Sie plädiert dafür, die Schwangerschaftsanamnese formell in die kardiovaskuläre Risikobewertung zu integrieren.

Sotatercept bei kombinierter post- und precapillärer pulmonaler Hypertonie assoziiert mit Herzinsuffizienz

Ergebnisse der Phase-2, randomisierten, placebokontrollierten CADENCE-Studie

In dieser phase-2, placebokontrollierten Studie (n=164) senkte Sotatercept den pulmonalvaskulären Widerstand bei Woche 24 bei Patienten mit kombinierter post- und präkapillärer Hypertonie im Lungenkreislauf im Zusammenhang mit HFpEF. Der mediane, placebokorrigierte Rückgang war in der 0,3-mg/kg-Gruppe am größten. Bisher gab es für diese CpcPH-HFpEF-Population, die Umbauprozesse sowohl im Herzen als auch in der Lungengefäßstruktur umfasst, keine nachgewiesene Therapie.

Die Rolle der atrialen Taktunterstützung in der kardialen Resynchronisationstherapie

Eine nicht-überlegene randomisierte Studie

In dieser italienischen multizentrischen RCT (n=636) war ein Zwei-Leiter-CRT-DX-System mit atrialer Detektion über einen Floating-Dipol am RV-Leiter dem Standard-CRT-D mit drei Leitern beim 1-Jahres-Kompositendpunkt aus Mortalität, kardiovaskulären Hospitalisierungen und leitungsbedingten Komplikationen nicht unterlegen. Für CRT-D-Kandidaten ohne Sinusknotendysfunktion ist die Vereinfachung klinisch attraktiv: weniger Leiter, weniger Komplikationen.

2026 Ernährungsleitlinien zur Verbesserung der kardiovaskulären Gesundheit

Eine wissenschaftliche Erklärung der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Erklärung der AHA aktualisiert die ernährungsbezogenen Empfehlungen für die kardiovaskuläre Gesundheit mit sieben praktischen Säulen: Energiebilanz, reichlich Gemüse und Obst, überwiegend Vollkornprodukte, gesunde Proteinquellen, ungesättigte statt gesättigter Fette, weniger ultra-verarbeitete Lebensmittel sowie weniger Natrium und zugesetzter Zucker. Sie betont bewusst das Ernährungsmuster gegenüber isolierten Nährstoffen – was gleichzeitig für die Prävention, das CKM-Syndrom und die Onkologie relevant ist.

Stadien des kardiovaskulär-nieren-metabolischen Syndroms, echokardiographische Merkmale und Risiko für Herzinsuffizienz

Die Atherosclerosis Risk in Communities Study

Bei 5.646 älteren ARIC-Teilnehmern (66–90 Jahre) zeigte die Stadieneinteilung des CKM-Syndroms nach dem AHA-Rahmenwerk einen klaren Gradienten: Höhere Stadien waren mit einem stärkeren echokardiographischen Remodelling und einem signifikant erhöhten Inzidenzrisiko für Herzinsuffizienz während der Nachbeobachtungszeit verbunden. Die Ergebnisse validieren das CKM-Rahmenwerk als klinisch nützliches Risikomodell bei älteren Erwachsenen – jener Bevölkerungsgruppe, in der die Prävention der Herzinsuffizienz den höchsten absoluten Nutzen bietet.

Zwei Studien zum Vergleich der Leitungsstystempacing und der biventrikulären Stimulation

Zwei neue randomisierte kontrollierte Studien vergleichen die Stimulation des Reizleitungssystems (hauptsächlich die Linker-Bündel-Areal-Pacing) mit der konventionellen biventrikulären Stimulation bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Linksschenkelblock. Frühere Beobachtungsdaten deuteten auf eine überlegene elektrische Resynchronisation und größere Verbesserungen der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) bei der CSP hin, was die rasche klinische Einführung vorantrieb. Diese Studien testen nun endlich, ob der physiologisch attraktive Ansatz die BiVP bei harten Endpunkten tatsächlich übertrifft.

Auswirkungen der APOC3-Hemmung durch Olezarsen auf die koronare Atherosklerose

Imaging-Studie Essence–TIMI 73b

Diese CCTA-Untersuchung als Substudie von Essence-TIMI 73b zeigte, dass Olezarsen, ein APOC3-Antisense-Oligonukleotid, die Triglyceride um etwa 60 % und das Remnant-Cholesterin um etwa 70 % senkte, bei neutraler LDL-C und einer Reduktion des apoB um etwa 15 %. Bei Patienten mit moderater Hypertriglyceridämie und nicht-koronar verkalktem Plaque führte Olezarsen über 12 Monate zu einer placebokorrigierten Verringerung des Volumens des nicht-koronar verkalkten Plaque. Dies liefert einige der ersten bildgebenden Nachweise dafür, dass eine triglyceridsenkende Therapie die koronare Atherosklerose günstig beeinflusst.

Niedrigdosierte Rivaroxaban-Therapie zur Prävention von linksventrikulären Thrombosen nach anteriorem Myokardinfarkt

Diese französische multizentrische randomisierte Studie untersuchte, ob die Zugabe von Rivaroxaban in niedriger Dosierung zur dualen Plättchenhemmung die Inzidenz linksventrikulärer Thromben nach einem Monat bei Patienten mit anteriorem STEMI reduziert. Die Strategie zielt auf ein anhaltendes Problem ab: subklinische LV-Thromben kurz nach einem anterioren Myokardinfarkt mit stummen embolischen Implikationen. Die Ergebnisse unterstützen eine gezielte Thromboprophylaxe in dieser Hochrisikogruppe ohne unverhältnismäßiges Blutungsrisiko.

Leitlinie der ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA zur Behandlung der Dyslipidämie

Ein Bericht des Gemeinsamen Ausschusses für klinische Praxisleitlinien des American College of Cardiology/American Heart Association

Die Dyslipidämie-Leitlinie der ACC/AHA für 2026 ersetzt das Cholesterin-Dokument von 2018 und erweitert den Geltungsbereich auf Hypertriglyceridämie und erhöhte Lipoprotein(a)-Spiegel. Nicht-HDL-C und ApoB gewinnen als sekundäre Zielwerte an Bedeutung, die LDL-Zielwerte werden für Hochrisikogruppen verschärft, und Lp(a) erhält einen festen Platz in der Risikobewertung. Kliniker sollten mit umfassenderen Lipidprofilen und einer häufigeren Eskalationstherapie mit PCSK9-Inhibitoren und neuartigen, Lp(a)-senkenden Therapien rechnen.

Memantin bei vorzeitigen Vorhofkontraktionen

Eine randomisierte klinische Phase-2-Studie

In dieser doppelblinden randomisierten Phase-2-Studie unterdrückte Memantin, ein NMDA-Rezeptor-Antagonist, vorzeitige atriale Extrasystolen bei symptomatischen Erwachsenen mit ≥1.000 PACs pro 24 h. Das Ergebnis eröffnet einen wirklich neuen pharmakologischen Weg für die Behandlung von Vorhofflimmern, der auf dem kürzlich identifizierten kardialen glutamatergen System basiert. Wenn die Reduktion der PACs zu einem nachgelagerten Nutzen bei Vorhofflimmern und Schlaganfall führt, könnte sie die Behandlung von Vorhofflimmern grundlegend verändern.

Vorhospitalische Heparin-Gabe bei Patienten mit STEMI im Rahmen einer primären PCI

HEPARIN STEMI Randomisierte kontrollierte Studie

Diese Einzelzentrum-RCT mit 593 STEMI-Patienten ergab, dass die Gabe von unfraktioniertem Heparin (70–100 IE/kg) beim ersten medizinischen Kontakt – vor Ankunft im PCI-Zentrum – den TIMI-2-3-Fluss in der infarktassozierten Arterie bei der initialen Angiographie im Vergleich zur Standard-UFH-Gabe bei der PCI signifikant verbesserte. BARC-3-5-Blutungen waren ähnlich. Die Studie unterstützt die präklinische Heparinisierung als einfache, kostengünstige Reperfusionstherapie vor der primären PCI.

Tragbare Geräte und kardiovaskuläre Gesundheit

revolutioniert die Fernüberwachung und die Prävention von Krankheiten.

Dieser EHJ-Überblick kartiert die aktuelle Landschaft von Wearables (Smartwatches und Aktivitätstrackern) in der kardiovaskulären Versorgung, vom Lebensstil-Coaching bis zur kontinuierlichen Überwachung von Herzinsuffizienz und Arrhythmien. Er hebt die wichtigsten Hindernisse hervor – die Variabilität in der Methodik und Validierung der Geräte, die Inkompatibilität mit elektronischen Gesundheitsakten (EHR) und das Fehlen standardisierter klinischer Arbeitsabläufe – und erörtert die KI-gestützte Interpretation. Er bietet praktische Leitlinien für Kliniker, die Wearable-Daten in die routinemäßige Praxis integrieren.

Lp(a) hat spezifische Auswirkungen auf die koronare Herzkrankheit unabhängig von LDL-C

Eine Mendelsche Randomisierungsstudie.

Eine phänomweite Mendelsche Randomisierungsstudie im UK Biobank (n=425.677) identifizierte koronare Herzkrankheit (OR 1,36) und HbA1c (β 0,099) als die einzigen direkten, kausalen Effekte der Lp(a)-Exposition, unabhängig von LDL-C. Sehr niedriges Lp(a) war nicht mit Diabetes verbunden, was frühere Sicherheitsbedenken hinsichtlich Lp(a)-senkender Therapien ausräumt. Abstammungsspezifische Risikoschwellenwerte wurden ermittelt (86 nmol/L für Europäer, 93 nmol/L für Afrikaner). Die Ergebnisse unterstützen ein gezieltes Lp(a)-Testing und stärken das mechanistische Argument für RNA-basierte Lp(a)-Senkung.

Auswirkungen genetischer Tests bei Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie (FH) auf kardiovaskuläre Ereignisse: Die Hokuriku-Plus-Studie zur familiären Hypercholesterinämie

In der japanischen Hokuriku-Plus-Datenbank (n=386 heterozygote FH) unterzogen sich 52 % der Patienten einer genetischen Testung. Diese Patienten erreichten ein niedrigeres LDL-C (102 vs. 130 mg/dL) und hatten ein um 34 % geringeres MACE-Risiko (HR 0,66), auch nach Anpassung für LDL-C über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 3,9 Jahren. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die genetische Bestätigung selbst zu einer besseren Therapietreue und Behandlungsintensität führt, was für eine breitere genetische FH-Testung in der klinischen Praxis spricht.

Glucagon-like peptide-1-Rezeptoragonisten zur Prävention von Herzinsuffizienz-Ereignissen bei Typ-2-Diabetes und/oder Adipositas.

Diese Metaanalyse von 12 placebokontrollierten Studien (n=95.023) ergab, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten das Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse um 12 % senkten (NNT 238) und um 19 % (NNT 167) bei Patientinnen und Patienten ohne Herzinsuffizienz zum Studienbeginn. Semaglutid reduzierte das Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse insgesamt um 16 % und um 31 % bei Personen ohne vorbestehende Herzinsuffizienz (NNT 80). Die absoluten Vorteile sind zwar bescheiden, aber klinisch relevant angesichts der weit verbreiteten Anwendung von GLP-1-Therapien bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas.

Geschlechtsunterschiede beim kardiovaskulären Nieren-Metabol-Syndrom

die FINE-HEART-Pooled-Analyse.

Diese präspezifizierte gepoolte Analyse von FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD und FINEARTS-HF (n=18.991) ergab, dass Frauen mit kardiovaskulär-nieren-metabolischem Syndrom älter waren, häufiger eine CKM-Erkrankung im Stadium 4 aufwiesen und seltener leitlinienempfohlene Therapien (Aspirin, Statine, RAS-Hemmer, SGLT2-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten) erhielten als Männer. Die Raten von HF-Krankenhausaufenthalten oder kardiovaskulärem Tod waren zwischen den Geschlechtern ähnlich, jedoch wiesen Frauen eine um 17 % niedrigere Sterblichkeit aus allen Ursachen auf. Finerenon war bei beiden Geschlechtern gleich wirksam. Die Ergebnisse unterstreichen eine anhaltende Behandlungslücke, die klinische Aufmerksamkeit verdient.

Lipoprotein(a) und das Auftreten von venösen Thromboembolien bei prä- und postmenopausalen Frauen sowie bei Männern.

In der UK Biobank (ca. 373.000 Teilnehmer) war ein Lp(a)-Spiegel von ≥ 125 nmol/L bei prämenopausalen Frauen (aHR 1,32) und bei postmenopausalen Frauen unter einer hormonellen Menopausentherapie (aHR 1,48) mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien assoziiert, nicht jedoch bei postmenopausalen Frauen ohne Hormontherapie oder bei Männern. Die Einnahme oraler Kontrazeptiva veränderte diese Beziehung bei prämenopausalen Frauen nicht. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Sexualhormonstatus das mit Lp(a) verbundene VTE-Risiko moduliert und unterstützen die Berücksichtigung von Lp(a) vor Beginn einer Hormontherapie.

Evolocumab zur Reduktion erster schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten ohne bekannte signifikante Atherosklerose und mit Diabetes

Ergebnisse aus der VESALIUS-CV-Studie.

Diese präspezifische VESALIUS-CV-Untergruppe (n=3655 Diabetiker mit LDL-C ≥ 90 mg/dL und ohne etablierte Atherosklerose) ergab, dass Evolocumab zusätzlich zur optimierten Statintherapie die ersten MACE über eine mediale Nachbeobachtungszeit von 4,8 Jahren signifikant reduzierte. Die in JAMA veröffentlichte Analyse spricht sich für eine frühere Anwendung der PCSK9-Hemmung bei hochriskanten Diabetikern ohne vorangegangene arterielle Erkrankung, einen Calcium-Score ≥ 100 oder eine Stenose ≥ 50 % aus. Sie untermauert das Argument für eine frühere intensive LDL-C-Senkung in der Primärprävention bei Patienten mit Diabetes.

Akute eGFR-Veränderungen und ihre Vermittlung der Albuminurie-Reduktion durch Empagliflozin und Finerenon.

Diese vorab festgelegte KONFIDENCE-Analyse (n=790 mit T2D, CKD und Albuminurie) zeigte den stärksten akuten Abfall der eGFR am Tag 14 unter Kombinationstherapie (-6,6 mL/min) im Vergleich zu Finerenon allein (-2,1) oder Empagliflozin allein (-4,8), wobei die Abfälle reversibel waren. Der additive UACR-senkende Effekt von Finerenon war nicht hämodynamisch bedingt, während der Effekt von Empagliflozin teilweise eGFR-vermittelt war. Die Ergebnisse untermauern, dass initiale eGFR-Abfälle keinen Abbruch der Therapie auslösen sollten, und stützen die Kombinationstherapie bei diabetischer CKD.

Volumen versus Intensität der körperlichen Aktivität und das Risiko für kardiovaskuläre und nicht-kardiovaskuläre chronische Erkrankungen.

Die Analyse von Beschleunigungsdaten der Handgelenke von 96.408 Teilnehmern der UK Biobank zeigte, dass ein höherer Anteil an intensiver körperlicher Aktivität (%VPA) eine nicht-lineare inverse Assoziation mit MACE, Vorhofflimmern, Diabetes mellitus Typ 2, chronischer Nierenerkrankung (CKD), Demenz und der Sterblichkeit aus allen Ursachen aufweist – unabhängig vom Gesamtvolumen der körperlichen Aktivität. Teilnehmer, die 4 % VPA überschritten, hatten ein um 29–61 % geringeres Risiko für diese Endpunkte. Die Studie legt nahe, dass die Intensität der körperlichen Betätigung in der Präventionsberatung stärker gewichtet werden sollte, neben dem traditionellen Fokus auf die wöchentliche Dauer.

Die Liraglutid-Effekte bei Vorhofflimmern (LEAF)-Studie.

In dieser randomisierten Studie erhielten 59 übergewichtige oder adipöse Patientinnen und Patienten mit (überwiegend persistierender) Vorhofflimmern drei Monate lang eine Risikofaktormodifikation mit oder ohne Liraglutid vor der Katheterablation. Der primäre Endpunkt – die Reduktion des epikardialen Fettgewebes des linken Vorhofs – unterschied sich zwischen den Gruppen nicht signifikant. Dennoch war die frei von Vorhofflimmern/Vorhofflattern-Freiheit nach einem Jahr mit Liraglutid höher (81 % vs. 54 %; p=0,007). Die Autorinnen und Autoren schlagen vor, dass pleiotrope GLP-1-Effekte ein neues Ziel für die Behandlung von Vorhofflimmern bieten könnten, was in größeren Studien bestätigt werden muss.

Verschluss des linken Vorhofohrs oder Antikoagulation bei Vorhofflimmern

In der CHAMPION-AF-Studie wurden 3.000 Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern randomisiert, um entweder eine LAA-Verschlussbehandlung mit dem WATCHMAN FLX oder eine Therapie mit NOACs zu erhalten. Nach 36 Monaten war das Gerät hinsichtlich des primären Wirksamkeitsendpunkts (Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod, systemische Embolie: 5,7 % vs. 4,8 %; P<0,001 für die Nichtunterlegenheit) nicht unterlegen und hinsichtlich nicht-verfahrensbedingter Blutungen (45 % Reduktion: 10,9 % vs. 19,0 %; P<0,001) überlegen. Dies steht im Gegensatz zu den negativen Ergebnissen der CLOSURE-AF-Studie und belegt, dass WATCHMAN FLX das erste LAA-Verschlussgerät ist, das eine Nichtunterlegenheit gegenüber NOACs als First-Line-Therapie nachweist.

Ultraschall-unterstützte, kathetergestützte Fibrinolyse bei akuter Lungenembolie

In der HI-PEITHO-Studie wurden 544 Patienten mit akutem Lungenembolie-Risiko im intermediär-hohen Bereich randomisiert, entweder einer ultraschallgestützten kathetergerichteten Fibrinolyse (EKOS) oder alleiniger Antikoagulation zugeordnet. Der primäre zusammengesetzte Endpunkt (PE-bedingter Tod, kardiorespiratorische Dekompensation oder rezidivierende PE innerhalb von 7 Tagen) trat in 3,7 % vs. 10,3 % der Fälle auf – was einer relativen Risikoreduktion von 61 % entspricht (RR 0,4; P=0,005). In keiner der beiden Gruppen kam es zu intrakraniellen Blutungen. Dies ist die erste positive Studie mit harten Endpunkten für eine kathetergerichtete Intervention bei intermediärem PE-Risiko.

Evolocumab reduziert das Risiko für erste schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 31 % bei Patienten ohne signifikante Atherosklerose

Ergebnisse aus VESALIUS-CV

In einer Untergruppenanalyse der VESALIUS-CV-Studie wurden 3.655 Patienten mit Diabetes, aber ohne bekannte signifikante Atherosklerose über einen Median von 4,8 Jahren beobachtet. Evolocumab reduzierte 3-P-MACE um 31 % (HR 0,69; P=0,009) und 4-P-MACE um 31 % (HR 0,69; P=0,001). Der Effekt trat nach einem Jahr auf und stieg anschließend auf eine Reduktion von ca. 40 %. Der kardiovaskuläre Tod wurde um 32 % und die Gesamtmortalität um 24 % reduziert. Dies unterstützt den Einsatz von PCSK9-Inhibitoren zur Primärprävention bei Diabetespatienten mit hohem Risiko.

Intensive Senkung des Low-density-Lipoprotein-Cholesterins bei Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung

In der Ez-PAVE-Studie, dem ersten randomisierten direkten Vergleich von LDL-C-Zielwerten, wurde bei 3.048 Patienten mit ASCVD ein um 33 % geringeres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei einem Zielwert von <55 mg/dL im Vergleich zu <70 mg/dL nachgewiesen (HR 0,67; P=0,002). Nach 3 Jahren trat der primäre zusammengesetzte Endpunkt in 6,6 % vs. 9,7 % der Fälle auf. Die Sicherheitsprofile waren ähnlich. Dies ist die erste randomisierte Evidenz, die den niedrigeren Zielwert in der Dyslipidämie-Leitlinie der ACC/AHA für 2026 als überlegen bestätigt.

Calciumfreisetzungskanal-Defizit-Syndrom bei Patienten mit diagnostizierter idiopathischer ventrikulärer Fibrillation und Verstorbenen, die als plötzlicher unerwarteter Kindstod klassifiziert wurden.

Das Syndrom des Kalziumfreisetzungskanalmangels (CRCDS), verursacht durch RYR2-Varianten mit Funktionsverlust, kann zu einer Kammerflimmern ohne Auffälligkeiten im Belastungstest führen. Diese Studie untersuchte die Prävalenz potenziell CRCDS-ursächlicher Varianten bei idiopathischem Kammerflimmern und unerklärtem plötzlichen Tod bei jungen Personen und unterstreicht die Bedeutung des genetischen Screenings.

Tiefe Endotypisierung der Nierenschädigung bei Typ-2-Diabetes

aus einem, mehrere

Nierenschäden bei Typ-2-Diabetes sind hochgradig heterogen und werden durch traditionelle Marker wie Albuminurie und eGFR nur unzureichend erfasst. Dieser Review in Kidney International erörtert, wie eine tiefe Endotypisierung – die Integration von klinischer Trajektorienanalyse, renal Histopathologie und molekularer Profilerstellung – Subgruppen mit unterschiedlicher Pathophysiologie identifizieren kann, was eine gezieltere Therapieauswahl ermöglicht.

Nierenerkrankung

Improving Global Outcomes (KDIGO): Navigation in einer sich schnell wandelnden Landschaft

KDIGO hat 17 Leitlinien zu Nierenerkrankungen veröffentlicht, doch traditionelle vollständige Überarbeitungszyklen dauern Jahre und hinken schnell fortschreitenden Therapien wie SGLT2-Hemmern und Finerenon hinterher. Dieser Artikel beschreibt den Übergang von KDIGO zu modularen, schnelleren Leitlinienaktualisierungen, um die Übersetzung neuer Erkenntnisse in die kardiometabolische klinische Praxis zu beschleunigen.

Optimierung der Einschluss-Schwellenwerte für NT-proBNP in randomisierten klinischen Studien zur Herzinsuffizienz

Daten aus dem schwedischen Herzinsuffizienzregister.

NT-proBNP wird häufig als Einschlusskriterium in Herzinsuffizienz-Studien verwendet, wobei die Grenzwerte stark variieren. Anhand des schwedischen Herzinsuffizienz-Registers (SwedeHF, 43.750 Patientinnen und Patienten) wandten die Untersuchenden vor Studien definierte Grenzwerte (200 bis 5.000 pg/mL) an und berechneten die 1-Jahres-Inzidenz von kardiovaskulärem Tod oder Herzinsuffizienz-bedingter Hospitalisierung in verschiedenen Subgruppen (Ejektionsfraktion, Versorgungssetting, Vorhofflimmern, chronische Nierenerkrankung, Adipositas). Höhere Grenzwerte erhöhten die Ereignisanreicherung, schlossen jedoch mehr Patientinnen und Patienten aus (mehr Screening-Ausschlüsse). Bei ambulanten Patientinnen und Patienten mit HFrEF stieg die 1-Jahres-Inzidenz von 22,0 % (ohne Grenzwert) auf 26,2 % bei einem Wert von ≥1.200 pg/mL, was mit einer Screening-Ausschlussrate von 26 % einherging. Die Autorinnen und Autoren empfehlen, die Grenzwerte an die Studienziele anzupassen und dabei Adipositas sowie chronische Nierenerkrankungen zu berücksichtigen.

Verschluss des linken Vorhofohrs oder medikamentöse Therapie bei Vorhofflimmern

In der CLOSURE-AF-Studie wurden 912 Patienten mit Vorhofflimmern, die ein hohes Risiko für sowohl Schlaganfall als auch Blutungen aufwiesen, randomisiert, um entweder eine katheterbasierte Verschluss des linken Vorhofohrs oder eine vom Arzt geleitete optimale medikamentöse Therapie zu erhalten. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren war der Verschluss des linken Vorhofohrs für den zusammengesetzten Endpunkt aus Schlaganfall, systemischer Embolie, schwerwiegenden Blutungen oder kardiovaskulärem Tod nicht unterlegen gegenüber der medikamentösen Therapie (16,8 vs. 13,3 Ereignisse pro 100 Patient-Jahre; P=0,44 für die Nichtunterlegenheit). Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse traten bei 82,5 % der Gerätegruppe versus 77,4 % der medikamentösen Therapie-Gruppe auf. Diese Ergebnisse liefern einen kritischen Kontext für die Ergebnisse der CHAMPION-AF-Studie, die auf dem ACC.26 vorgestellt werden.

Neue Mechanismen kardiovaskulärer metabolischer Risikofaktoren und therapeutische Möglichkeiten.

Dieser Übersichtsartikel im European Heart Journal untersucht, wie Stoffwechselstörungen – Adipositas, Typ-2-Diabetes und Dyslipidämie – das kardiovaskuläre Risiko durch neu identifizierte Mechanismen beeinflussen. Die Autoren heben unerwartete kardiovaskuläre Vorteile von Stoffwechselmedikamenten wie GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT2-Hemmern hervor und erörtern neue therapeutische Möglichkeiten an der Schnittstelle von Stoffwechsel- und kardiovaskulären Erkrankungen.

Seneszentes Adipositas-Signatur bei Brustkrebs

ein Paradigma der reversen Kardiologie-Onkologie.

Dieser EHJ-Review führt das Konzept der „reverse cardio-oncology“ ein: Wie eine kardiovaskulär-metabolische Dysfunktion – wie etwa Adipositas – das Risiko und die Biologie von Brustkrebs über gemeinsame Mechanismen (chronische Entzündung, hormonelle Dysregulation, zelluläre Seneszenz) beeinflusst, selbst bei Fehlen einer manifesten kardiovaskulären Erkrankung. Differenzierte Adipositas-Phänotypen (metabolisch gesund/ungesund, sarcopenische Adipositas) stratifizieren das Risiko besser als der BMI. Seneszentes Fettgewebe ist ein wichtiger Treiber der Tumormikroumgebung. Kardiovaskulär-metabolische Therapien (GLP-1-Agonisten, SGLT2-Hemmer) und Senolytika könnten gemeinsame Ansatzpunkte für die kardiovaskuläre und onkologische Prävention bieten.

Gen-Editier-Therapie bei kardiovaskulären Erkrankungen

Wissenschaftliche Erklärung der ACC 2026: Ein Bericht des American College of Cardiology

In dieser wissenschaftlichen Stellungnahme skizziert das American College of Cardiology den Aufstieg der Gen- und Baseneditierung als therapeutische Strategie bei kardiovaskulären Erkrankungen. Sie stellt die rasanten Fortschritte – wie das dauerhafte Ausschalten von PCSK9 – in einen breiteren Kontext und erörtert die Technologie, die potenziellen Ziele sowie die klinischen, sicherheitsrelevanten, regulatorischen und ethischen Fragen, die diese einmaligen, dauerhaften Eingriffe begleiten. Das internationale Autorengremium umfasst den niederländischen Forscher Menno Hoekstra (Universität Leiden).

Vererblichkeit und kardiovaskuläre Erkrankung bei erwachsenen Nachkommen von Müttern mit Schwangerschaftshypertonie

Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse

Diese systematische Übersicht und Metaanalyse untersuchte die Heritabilität von hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen (HDP) und deren Assoziation mit kardiovaskulären Erkrankungen bei erwachsenen Nachkommen. Fünfzehn Studien (266.244 Teilnehmer, Nachkommen im Alter von 19 bis 55 Jahren) wurden zusammengeführt. Erwachsene, die pränatal einer HDP ausgesetzt waren, wiesen einen höheren systolischen (+3,40 mmHg) und diastolischen Blutdruck (+2,19 mmHg) sowie eine höhere Hypertonie-Rate (OR 1,50) auf. Weibliche Nachkommen hatten eine um 72 % höhere Odds, selbst eine HDP zu entwickeln (OR 1,72), und eine um 90 % höhere Odds für eine Präeklampsie (OR 1,90). Eine Exposition gegenüber HDP und schwerer Präeklampsie war zudem mit einem höheren Risiko für vorzeitige akute Koronarsyndrome und einem erhöhten Schlaganfallrisiko assoziiert. Die Heritabilität von HDP ist somit hoch, und die Exposition ist mit Hypertonie, akuten Koronarsyndromen und Schlaganfällen bei den Nachkommen verbunden, was für Lebensstilberatung, Überwachung und Prävention spricht.

Management von Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptor-Agonisten und Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmern in der klinischen Praxis

Die Adipositas-Epidemie hat die Auswirkungen kardiovaskulärer Risikofaktoren auf kardiovaskuläre und Nierenerkrankungen verstärkt. GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1RAs) und SGLT2-Hemmer (SGLT2is), die ursprünglich für Diabetes entwickelt wurden, reduzieren in randomisierten Studien das kardiovaskuläre und renale Risiko. SGLT2is sind die erste Wirkstoffklasse, für die nachgewiesen wurde, dass sie die Prognose bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) verbessern, und die Evidenz häuft sich, dass GLP-1RAs dort ebenfalls hilfreich sein könnten. Bemerkenswerterweise sind die Vorteile unabhängig vom Diabetes-Status und der basalen Nierenfunktion. Diese praxisorientierte Übersichtsdarstellung erörtert, wie diese Arzneimittel in der täglichen Versorgung von Patienten mit hohem kardiovaskulärem und renalem Risiko unter Berücksichtigung der sich entwickelnden Leitlinien eingesetzt werden können.

Rolle der Provokations- und Belastungs-Bildgebung zur Identifizierung von Kandidaten für kardiale Myosin-Inhibitoren.

Die Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOTO) verursacht die Symptome bei der obstruktiven hypertrophen Kardiomyopathie (oHCM). Bei einigen Patienten zeigt sich eine behandlungsrelevante Obstruktion ausschließlich während der Belastungsechokardiographie. In dieser einzentrischen retrospektiven Kohorte (56 symptomatische oHCM-Patienten unter Mavacamten) qualifizierten sich 42,9 % ausschließlich während der Belastungsechokardiographie. Diese Patienten wiesen keine mildere Erkrankung auf: Die funktionellen Einschränkungen und die Belastbarkeit waren ähnlich wie bei denjenigen, die sich im Ruhezustand oder mit Valsalva-Manöver qualifizierten. Bis zur 24. Woche erreichten beide Gruppen vergleichbar einen nicht-obstruktiven Gradienten (<30 mmHg) und eine Verbesserung der NYHA-Klasse. Die Belastungsechokardiographie identifiziert somit eine erhebliche Gruppe von behandelbaren oHCM-Patienten, die durch die Ruhebeurteilung übersehen werden.

Triglycerid-Glucose-Index und Mortalität bei kritisch kranken Patienten mit kardiovaskulär-nieren-metabolischem Syndrom Stadium 4.

Der Triglyzerid-Glukose-(TyG)-Index ist ein Surrogatmarker für Insulinresistenz. In frühen Stadien des kardial-vaskulär-nieren-metabolischen (CKM)-Syndroms ist ein höherer TyG-Index mit einer höheren Ereignisrate verbunden, doch sein Wert bei kritisch kranken Patienten mit CKM-Stadium 4 war unklar. In dieser retrospektiven Studie aus der MIMIC-IV-Datenbank (3.125 Intensivpatienten mit CKM-Stadium 4) lag die 1-Jahres-Mortalität bei 34 %. Ein um eine Standardabweichung höherer TyG-Index war mit einer um 23 % höheren Mortalität assoziiert (HR 1,23), und die höchste Terzile wies ein um 30 % höheres Risiko als die niedrigste Terzile auf (HR 1,30), wobei ein linearer Zusammenhang bestand. Der TyG-Index kann als einfacher Marker zur Risikostratifikation in dieser Patientengruppe dienen, obwohl prospektive Studien seinen klinischen Wert bestätigen müssen.

Systemische Entzündung und Rezidiv nach einem durch Vorhofflimmern bedingten Schlaganfall

Eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten zeigte, dass systemische Entzündungsmarker (IL-6 und hsCRP) rezidivierende vaskuläre Ereignisse nach einem AF-assoziierten Schlaganfall vorhersagen, unabhängig vom Vorliegen einer Vorhofflimmererkrankung. Die Ergebnisse unterstützen die Einbeziehung von Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern in zukünftige Studien zur antiinflammatorischen Therapie zur Sekundärprävention von Schlaganfällen.

Anamnese lebenslanger ungünstiger Schwangerschaftsausgänge und kardiovaskuläres Risiko

Wie sich verschiedene Arten ungünstiger Schwangerschaftsausgänge (APOs) über die reproduktive Lebensspanne hinweg gemeinsam auf das langfristige kardiovaskuläre Risiko auswirken, ist wenig erforscht. In der Kohorte der Nurses' Health Study II mit 59.154 gebärfähigen Frauen wurden die lebenslange Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes, Schwangerschaftshypertonie, Präeklampsie, Frühgeburt und niedrigem Geburtsgewicht selbst berichtet und mit kardiovaskulären Ereignissen verknüpft. Jeder APO war mit einem höheren kardiovaskulären Risiko assoziiert, jedoch behielten nach Berücksichtigung des gemeinsamen Auftretens mehrerer APOs nur die Schwangerschaftshypertonie (HR 1,62) und die Präeklampsie (HR 1,31) unabhängige Assoziationen bei. Die spätere Entwicklung von Hypertonie, Diabetes und Hypercholesterinämie erklärte einen großen Teil (58 %) der Assoziation. Die Hinzunahme von APOs zu etablierten Risikofaktoren verbesserte die Risikovorhersage nur geringfügig. APOs – insbesondere Schwangerschaftshypertonie und Präeklampsie – weisen somit auf ein höheres zukünftiges Risiko hin, was größtenteils auf nachfolgende Risikofaktoren zurückzuführen ist.

Real-World-Evidenz zu Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion in Zentralosteuropa und der Ostseeregion (EVOLUTION-HF CEE-BA-Studie).

SGLT2-Hemmer sind eine der vier Säulen der Behandlung der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF). Nach der Zulassung von Dapagliflozin im Jahr 2020 sind Daten aus der klinischen Praxis für Kliniker und Kostenträger von Relevanz. EVOLUTION-HF CEE-BA ist eine beobachtende, longitudinale Studie an 102 Zentren in neun Ländern Zentral-/Osteuropas und der Ostsee, die die Population charakterisierte, die in der Routineversorgung mit Dapagliflozin wegen HFrEF behandelt wurde (1.131 Patienten; ischämische Ätiologie in 52 %). Alle Behandlungsentscheidungen lagen im Ermessen der behandelnden Ärzte gemäß der lokalen Praxis. Die Studie bildet somit die Anwendung und den Verlauf der Dapagliflozin-Therapie bei HFrEF in der Praxis in Zentral-/Osteuropa ab.

Verwendung der Koronararterien-Kalzium-Score-Bestimmung bei Personen mit erhöhtem Lipoprotein(a)

Eine multikohortenbasierte Studie

Diese multikohortenbasierte Studie zeigte, dass die Koronararterien-Kalkmessung ein nützliches Instrument zur ASCVD-Risikobewertung bei Personen mit erhöhtem Lipoprotein(a) bleibt. Die CAC bietet eine zusätzliche Risikoschichtung, selbst wenn Lp(a) erhöht ist, was ihre Anwendung in Lp(a)-angereicherten Populationen unterstützt.

Leitlinie der ACC/AHA 2026 zur Behandlung der Dyslipidämie

Ein Bericht des Gemeinsamen Ausschusses für klinische Praxisleitlinien des American College of Cardiology und der American Heart Association

Die Leitlinie zur Dyslipidämie der ACC/AHA für das Jahr 2026 führt ein universelles LDL-Cholesterin-Ziel von <100 mg/dL für die Primärprävention und <55 mg/dL für die Sekundärprävention bei sehr hohem Risiko ein. Die Leitlinie befürwortet den früheren Beginn der lipidsenkenden Therapie, die Messung von Lp(a) sowie erweiterte Indikationen für PCSK9-Inhibitoren und Inclisiran.

Off-label-Unterdosierung der antithrombotischen Therapie mit Edoxaban bei Patienten mit Vorhofflimmern und stabiler koronarer Herzkrankheit

Ergebnisse aus der EPIC-CAD-Studie.

Diese Studie dokumentierte die nachteiligen Folgen einer Unterdosierung von Edoxaban bei der Off-Label-Anwendung bei Patienten mit Vorhofflimmern und zeigte ein erhöhtes thrombotisches Risiko ohne signifikante Reduktion der Blutungsgefahr, was die Einhaltung der zugelassenen Dosierungskriterien unterstreicht.

Unterschiede im Krankheitsverlauf, Begleiterkrankungen und Mortalität bei sarcomerer und nicht-sarcomerer hypertropher Kardiomyopathie

Sarkomer-Varianten sind eine Hauptursache für hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) und mit einer schlechteren Prognose assoziiert. In dieser longitudinalen multizentrischen Studie aus dem SHaRe-Register (6.120 genetisch charakterisierte HCM-Patienten, 50 % sarcomere HCM, mediane Nachbeobachtungszeit 5,3 Jahre) wurde der Einfluss der genetischen Klassifikation und von Komorbiditäten auf den Krankheitsverlauf, den Zeitpunkt von Ereignissen und die Todesursachen untersucht. Sarcomere HCM wurde in einem jüngeren Alter diagnostiziert (Median 38,1 vs. 54,3 Jahre) und häufiger bei Frauen. Mithilfe zeitabhängiger Modelle kartiert die Studie die Abfolge kardiovaskulärer Ereignisse, um die Prognose und Behandlung bei sarcomerer versus nicht-sarcomerer HCM besser zu informieren.

Semaglutid fördert den Fluss knochenmarksstammzellabgeleiteter Vorläuferzellen hin zu einem antiinflammatorischen und proregenerativen Profil bei Hochrisikopatienten

die SEMA-VR CardioLink-15-Studie.

Diese translationalen Studie zeigte, dass Semaglutid antiinflammatorische und proregenerative Vorläuferzellen aus dem Knochenmark mobilisiert und damit eine neuartige mechanistische Erklärung für den kardiovaskulären Nutzen von GLP-1-Rezeptor-Agonisten liefert.

Auswirkungen von Baxdrostat auf den ambulanten Blutdruck bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie (Bax24)

eine Phase-3-Studie, randomisiert, doppelblind, placebokontrolliert

Die Phase-3-Studie Bax24 zeigte, dass Baxdrostat, ein Aldosteron-Synthase-Hemmer, den 24-Stunden-Ambulante-Blutdruck im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie signifikant senkte. Die Ergebnisse untermauern die Hemmung der Aldosteron-Synthase als vielversprechende neue Wirkstoffklasse zur Behandlung von therapieresistentem Blutdruck.

Vorhofflimmern

Dieses umfassende Lancet-Seminar bietet einen State-of-the-Art-Überblick über Vorhofflimmern und behandelt dessen steigende globale Prävalenz von 37,6 Millionen betroffenen Personen, die Auswirkungen der Erkennung mittels tragbarer Geräte, zeitgemäße Behandlungsstrategien einschließlich früher Rhythmuskontrolle und Pulsed-Field-Ablation sowie integrierte AF-Versorgungspfade.

Wirkung von Baxdrostat auf den ambulanten Blutdruck bei Patienten mit resistenter Hypertonie (Bax24)

eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-3-Studie.

Die Bax24-Phase-3-Studie bestätigte, dass Baxdrostat den ambulanten Blutdruck bei Patienten mit resistenter Hypertonie signifikant senkt. Die Ergebnisse bestätigen die früheren Phase-2-Befunde und bringen die Aldosteronsynthase-Hemmung einen Schritt näher zur klinischen Umsetzung.

Nierenerkrankung und Herzinsuffizienz

aktuelle Fortschritte und gegenwärtige Herausforderungen: Schlussfolgerungen einer Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference

Diese KDIGO-Konsenskonferenz-Zusammenfassung behandelte die Schnittstelle zwischen Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung, beleuchtete Fortschritte im kardiorenalen Verständnis und die Herausforderungen bei der Behandlung von Patienten mit beiden Erkrankungen, einschließlich der Rolle von SGLT2-Hemmern und Finerenon.

Direkt wirkendes orales Antikoagulans oder Vitamin-K-Antagonist für den gebrechlichen älteren Patienten mit Vorhofflimmern

Passt eine Lösung für alle?

Dieser EHJ-Leitartikel erörterte die Wahl zwischen DOACs und Vitamin-K-Antagonisten bei gebrechlichen älteren AF-Patienten und beleuchtete die aufkommende Evidenz, die einen sicheren Übergang zu NOACs selbst in der vulnerabelsten Antikoagulationspopulation unterstützt.

Semaglutid bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Diabetes nach Ausgangsschweregrad der Erkrankung und Alter

die STRIDE-Studie.

Dieser EHJ-Artikel präsentierte Subanalysen der STRIDE-Studie zu Semaglutid bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Diabetes, stratifiziert nach Ausgangsschweregrad der Erkrankung und Alter, und lieferte Erkenntnisse für den Einsatz von GLP-1-Agonisten in der PAD-Population.

Oraler PCSK9-Hemmer Enlicitide senkt LDL-Cholesterinspiegel in Phase-2-Studie.

Diese Phase-2-Studie zu Enlicitide, einem oralen PCSK9-Hemmer, zeigte eine signifikante Senkung des LDL-Cholesterins. Als erster oraler PCSK9-Hemmer in der klinischen Entwicklung könnte Enlicitide den Zugang zu fortschrittlicher lipidsenkender Therapie dramatisch erweitern.

Finerenon bei Typ-1-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung.

Diese NEJM-Phase-3-Studie zeigte, dass Finerenon die renalen Endpunkte bei Patienten mit Typ-1-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung verbesserte und damit den Nutzen der nichtsteroidalen Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisierung über die Population mit Typ-2-Diabetes hinaus erweiterte. Die Ergebnisse adressieren einen bisher ungedeckten therapeutischen Bedarf bei der Typ-1-Diabetes-Nephropathie.

Wechselwirkung von Alter und Geschlecht mit klinischem und ambulantem Blutdruck sowie Mortalität

Diese Analyse des spanischen ABPM-Registers untersuchte die Wechselwirkung zwischen Alter, Geschlecht, klinischen und ambulanten Blutdruckwerten und der kardiovaskulären Mortalität und lieferte Erkenntnisse zu geschlechtsspezifischen Blutdruckzielwerten.

Finerenon bei diabetischer Nierenerkrankung bei Typ-1-Diabetes – eine feine Antwort?

Dieser NEJM-Leitartikel erörterte die Implikationen von Finerenon bei diabetischer Nierenerkrankung im Rahmen von Typ-1-Diabetes und bewertete, ob der kardiorenale Nutzen über die Population mit Typ-2-Diabetes (T2D) hinausreicht.

Aspirin nach PCI bei akuten Koronarsyndromen

Dieser NEJM-Artikel bewertete die Rolle von Aspirin nach PCI bei akuten Koronarsyndromen im Licht aktueller Deeskalationsevidenz aus den TWILIGHT-, T-PASS- und STOPDAPT-Studien und behandelte den sich vollziehenden Paradigmenwechsel hin zu Aspirin-freien antithrombozytären Strategien.

Blutdruckzielwerte im Hypertoniemanagement

Dieser NEJM-Artikel erörterte optimale Blutdruckzielwerte im Hypertoniemanagement und beleuchtete die Evidenz aus SPRINT, STEP und ESPRIT, die niedrigere Zielwerte unterstützt, während die klinischen Herausforderungen einer aggressiven Blutdruckkontrolle behandelt wurden.

Invasive hämodynamische Validierung eines Echokardiographie-Tools mit künstlicher Intelligenz zur Erkennung von Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.

Ein von der FDA zugelassenes KI-Tool erkennt Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) anhand echokardiographischer Bilder (apikaler Vierkammerblick), ohne weitere klinische Daten. In dieser externen Validierung (47 Patienten mit ungeklärter Dyspnoe, die sich sowohl einer Echokardiographie als auch einer Rechtsherzkatheteruntersuchung unterzogen) wurde das Tool mit dem invasiven Standard verglichen (Verschlussdruck ≥15 mmHg in Ruhe oder ≥25 mmHg unter Belastung). Die KI hatte eine hohe Spezifität (88 %) und einen hohen positiven Vorhersagewert (86 %), jedoch eine niedrige Sensitivität (30 %); unter Verwendung der PCWP/Herzzeitvolumen-Steigung erreichten Spezifität und PPV 100 %. KI-positive Patienten hatten höhere Füllungsdrücke und einen höheren Lungengefäßwiderstand. Bei Patienten mit unbestimmtem H2FPEF-Score identifizierte die KI 80 % der invasiv bestätigten HFpEF-Fälle. Das Tool eignet sich somit am besten zur Identifizierung von Patienten mit eindeutig abnormaler Hämodynamik, nicht zum Ausschluss von HFpEF.

Quantifizierung des Energiestoffwechsels der Skelettmuskulatur während Belastung bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion mittels In-vivo-31P-Magnetresonanzspektroskopie.

Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) weisen eine deutlich reduzierte Belastungskapazität mit schlecht verstandenen, multifaktoriellen Ursachen auf. In dieser niederländischen Zweizentrenstudie (58 HFpEF-Patienten, 16 Kontrollen) maß die In-vivo-31Phosphor-MR-Spektroskopie den mitochondrialen oxidativen Muskelstoffwechsel anhand der Phosphokreatin-Erholung nach isometrischer oder dynamischer Belastung. Die Halbwertszeit der Phosphokreatin-Erholung nach isometrischer Belastung war bei HFpEF-Patienten verlängert (27 vs. 24 Sekunden), was auf eine reduzierte oxidative Kapazität der Skelettmuskulatur hinweist. Dies galt unabhängig vom Eisenmangel, während ein höheres hs-CRP mit einer langsameren Erholung assoziiert war. Die Belastungsintoleranz bei HFpEF entsteht somit teilweise durch eine intrinsisch gestörte Muskelenergetik und nicht allein durch Eisenmangel.

In-vivo-Base-Editing-Gentherapie bei heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie

eine Phase-1-Studie.

YOLT-101 ist eine In-vivo-Gentherapie, die mittels Adenin-Basenbearbeitung – verabreicht über GalNAc-modifizierte Lipid-Nanopartikel – PCSK9 inaktiviert, um eine dauerhafte LDL-Senkung zu erzielen. In dieser laufenden Phase-1-Studie erhielten sechs Erwachsene mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie (FH) und unkontrolliertem LDL eine einzelne aufsteigende Dosis (0,2–0,6 mg/kg). Es traten keine unerwünschten Ereignisse des Grades ≥3 auf; vorübergehende Infusionsreaktionen und Erhöhungen der Leberenzyme waren am häufigsten. Eine einzelne Infusion führte zu dosisabhängigen, dauerhaften Senkungen: Bei der höchsten Dosis (0,6 mg/kg) sanken PCSK9 und LDL-Cholesterin nach 24 Wochen um 74,4 % bzw. 52,3 %. Neben VERVE-102 ist dies ein zweites Base-Editing-Programm, das eine einmalige, dauerhafte PCSK9-Suppression anstrebt.

Schlechteres Risikoprofil, Anzahl der Bypässe und Krankenhaussterblichkeit, jedoch akzeptables Langzeitüberleben bei Frauen, die sich einer koronaren Bypass-Operation unterziehen

eine 20-Jahres-Propensity-Score-gematchte Analyse

Diese Studie untersuchte geschlechtsspezifische Unterschiede bei isolierter koronarer Bypass-Operation (CABG) über 20 Jahre (2001-2021) an einem einzelnen Zentrum, mit 1:1-Propensity-Score-Matching (2573 Frauen vs. 2573 Männer). Frauen waren älter und hatten häufiger Angina der Klasse III-IV, Hypertonie und Diabetes. Nach dem Matching erhielten Frauen weniger linke Arteria-mammaria-interna(LIMA)-Bypässe (84 % vs. 88 %) und weniger Bypässe insgesamt (Median 2 vs. 3), hatten eine höhere Krankenhaussterblichkeit (2,2 % vs. 1,3 %; OR 1,74) und längere Krankenhausaufenthalte. Das 20-Jahres-Überleben war jedoch ähnlich. Off-Pump-CABG senkte die Krankenhaussterblichkeit bei Frauen (1,6 % Off-Pump vs. 3,0 % On-Pump). Frauen haben somit ein höheres perioperatives Risiko und erhalten weniger (arterielle) Bypässe, während das Langzeitüberleben gleich ist – was für einen auf Frauen zugeschnittenen perioperativen Ansatz spricht.

Leitlinie 2026 zur akuten Lungenembolie im Überblick

Dieser Leitlinien-Überblick im JACC bietet eine prägnante visuelle Zusammenfassung der Leitlinie 2026 zur akuten Lungenembolie und destilliert die wichtigsten Empfehlungen in ein zugängliches Nachschlageformat für schnelle klinische Entscheidungsfindung.

Kardiales Screening auf Erkrankungen im Zusammenhang mit plötzlichem Herztod

Ausbeute, Interventionen und SCA/SCD-Inzidenz bei 104.369 jungen Personen

Diese groß angelegte Screening-Studie an über 104.000 jungen Personen auf Erkrankungen im Zusammenhang mit plötzlichem Herztod bewertete die diagnostische Ausbeute, ausgelöste Interventionen und die anschließende Inzidenz des plötzlichen Herzstillstands und lieferte damit Beiträge zur laufenden Debatte über bevölkerungsweites kardiales Screening.

Kardiales Screening bei jungen Menschen

Zeit, den Schlachtruf CRY zu erheben?

Dieser Kommentar im JACC behandelte die Implikationen der CRY-Studie zum kardialen Screening bei jungen Menschen und diskutierte den Nutzen und die Grenzen bevölkerungsweiter kardialer Screening-Programme zur Prävention des plötzlichen Herztods.

Vergleich der 0/1-Stunden-Algorithmen der European Society of Cardiology und hochsensitivem Troponin bei der Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom 0/2- oder 0/3-Stunden-Algorithmen zur schnellen Diagnose des Myokardinfarkts

Eine prospektive multizentrische Studie

Diese prospektive multizentrische Studie verglich die diagnostische Genauigkeit des ESC-0/1-Stunden-Algorithmus für hochsensitives Troponin mit der Standardbeurteilung bei Patienten mit Verdacht auf akutes Koronarsyndrom und bewertete die Real-World-Leistung des schnellen Ausschluss-/Einschluss-Protokolls.

Wirkung von Baduanjin auf den Blutdruck bei Personen mit hoch-normalem Blutdruck

Eine multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie mit verblindeter Endpunktbewertung

Diese multizentrische randomisierte Studie untersuchte Baduanjin, eine traditionelle chinesische Bewegungsform, zur Senkung des Blutdrucks bei Personen mit hoch-normalem Blutdruck und testete damit eine kulturell angemessene Lebensstilintervention zur Hypertonieprävention.

Hochdosierte Influenza-Impfung bei atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung

Eine multinationale gepoolte Analyse von DANFLU-2 und GALFLU (FLUNITY-HD)

Diese multinationale gepoolte Analyse der DANFLU-2- und GALFLU-Studien bewertete die Wirkung einer hochdosierten im Vergleich zu einer standarddosierten Influenza-Impfung auf kardiovaskuläre Endpunkte bei Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung und untersuchte, ob eine verstärkte Immunogenität zu einem besseren kardiovaskulären Schutz führt.

Auswirkung von frühem, verzögertem oder unterbrochenem Behandlungsbeginn bei Kindern mit familiärer Hypercholesterinämie

Diese Studie untersuchte die langfristigen kardiovaskulären Auswirkungen eines frühen, verzögerten oder unterbrochenen lipidsenkenden Behandlungsbeginns bei Kindern mit familiärer Hypercholesterinämie und lieferte Evidenz für die Bedeutung eines frühen und kontinuierlichen Behandlungsbeginns.

Sechsjahresergebnisse nach Transkatheter- versus chirurgischem Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten mit Aortenstenose

Die Sechsjahresergebnisse des Vergleichs von Transkatheter- versus chirurgischem Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten mit Aortenstenose zeigten anhaltend vergleichbare Ergebnisse und lieferten damit langfristige Sicherheit hinsichtlich der TAVR-Haltbarkeit in dieser Population.

Dringend benötigte CONFIDENCE zur Bekämpfung des Risiko-Behandlungs-Paradoxons bei chronischer Nierenerkrankung

Dieser Kommentar im JACC behandelte das Risiko-Behandlungs-Paradoxon bei chronischer Nierenerkrankung, bei dem Patienten mit dem höchsten kardiovaskulären Risiko am wenigsten wahrscheinlich evidenzbasierte Therapien einschließlich SGLT2-Inhibitoren und Statinen erhalten.

Zeitpunkt kardiovaskulärer und renaler Vorteile von Finerenon bei Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung mit Typ-2-Diabetes

Diese Analyse im JACC untersuchte den zeitlichen Verlauf der kardiovaskulären und renalen Vorteile von Finerenon bei Patienten mit Herzinsuffizienz und chronischer Nierenerkrankung mit Typ-2-Diabetes und charakterisierte, wie schnell der kardiorenale Schutz nach Behandlungsbeginn eintritt.

Journal Club

Dieser Journal Club diskutierte die klinischen Implikationen der Ergebnisse der VALIANT-Studie aus dem New England Journal of Medicine und behandelte aktuelle Behandlungsansätze in der Nephrologie.

Abelacimab versus Rivaroxaban bei älteren Personen mit Vorhofflimmern

Eine vorab festgelegte Analyse der Phase-2b-AZALEA-TIMI-71-Studie

Diese Subanalyse der AZALEA-TIMI-71-Studie bestätigte, dass Abelacimab bei älteren AF-Patienten, der Population mit dem höchsten Blutungsrisiko unter konventionellen Antikoagulanzien, weniger Blutungen verursacht als Rivaroxaban.

Herzinsuffizienz im Alter

Epidemiologie, Mechanismen und Management

Diese Übersichtsarbeit im European Heart Journal beschreibt die Epidemiologie, Pathophysiologie und das Management der Herzinsuffizienz im Alter und hebt hervor, dass das Lebenszeitrisiko nach dem 70. Lebensjahr 25 % übersteigt. Der Artikel behandelt die Herausforderungen durch Polypharmazie, Gebrechlichkeit und Komorbidität, die eine leitliniengerechte Therapie bei älteren Patienten erschweren.

Additive kardiorenale Vorteile der Kombinationstherapie aus Finerenon und SGLT2-Inhibitoren bei diabetischer CKD

Eine Propensity-Score-gematchte Real-World-Studie

Diese Real-World-Studie mit Propensity-Score-Matching zeigte, dass die Kombination von Finerenon mit SGLT2-Inhibitoren im Vergleich zur SGLT2-Inhibitor-Monotherapie additive kardiorenale Vorteile bei diabetischer CKD bietet, was einen dualen neurohormonalen und metabolischen Schutz unterstützt.

SGLT2-Hemmung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD mit Verschlechterung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate auf <20 ml/min/1,73 m²

Diese Post-hoc-Analyse der CREDENCE-Studie zeigte, dass die SGLT2-Hemmung sicher und wirksam bleibt, wenn die eGFR unter 20 ml/min sinkt, und unterstützte damit die Fortsetzung der Therapie bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion anstelle eines Absetzens bei einem willkürlichen eGFR-Schwellenwert.

Umstellung von Warfarin auf direkte orale Antikoagulanzien bei gebrechlichen älteren asiatischen Patienten mit Vorhofflimmern

eine koreanische landesweite Studie

Diese koreanische landesweite Studie zeigte, dass die Umstellung von gut eingestelltem Warfarin auf DOACs bei gebrechlichen älteren Patienten mit Vorhofflimmern mit ähnlichen oder verbesserten Ergebnissen assoziiert war. Die Real-World-Evidenz unterstützt den Wechsel zu DOACs selbst bei der ältesten und vulnerabelsten AF-Population.

Makrophagenlast der Karotisplaque und entzündliche lipid-assoziierte Makrophagenmarker sagen sekundäre schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse nach Endarteriektomie voraus

Diese Studie im European Heart Journal zeigte, dass die Makrophagenlast der Karotisplaque und entzündliche lipid-assoziierte Makrophagenmarker unabhängig von traditionellen Risikofaktoren sekundäre schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse vorhersagen. Die Ergebnisse verknüpfen die Plaqueentzündung auf zellulärer Ebene mit dem Risiko für rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse.

Intensive Blutdruckkontrolle und kognitive Funktion

Eine randomisierte klinische Studie

Diese randomisierte Studie untersuchte, ob eine intensive Blutdruckkontrolle die kognitive Funktion in einer ostasiatischen Population erhält, und griff damit die Unsicherheit bezüglich aggressiver Blutdruckzielwerte und Hirngesundheit in dieser Bevölkerungsgruppe auf.

Niedrig dosiertes Rivaroxaban zur Prävention linksventrikulärer Thrombose nach anteriorem Myokardinfarkt

Die randomisierte klinische APERITIF-Studie

Die randomisierte APERITIF-Studie untersuchte, ob die Ergänzung der dualen Thrombozytenaggregationshemmung um niedrig dosiertes Rivaroxaban die Bildung eines linksventrikulären Thrombus nach anteriorem akutem Myokardinfarkt verhindert.

Kombinierte Assoziationen von GLP-1-Rezeptoragonisten und einem gesunden Lebensstil mit kardiovaskulären Endpunkten bei Personen mit Typ-2-Diabetes

eine prospektive Kohortenstudie

Diese prospektive Kohortenstudie in Lancet Diabetes & Endocrinology untersuchte die kombinierten Effekte von GLP-1-Rezeptoragonisten und acht gesunden Lebensstilfaktoren auf kardiovaskuläre Endpunkte. Die Ergebnisse zeigen einen additiven Nutzen, wobei die Kombination aus Pharmakotherapie und gesundem Lebensstil die größte kardiovaskuläre Risikoreduktion bewirkte.

Prognose der Krankheitslast von kardiovaskulären Erkrankungen und Schlaganfall bei Frauen in den Vereinigten Staaten bis 2050

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA lieferte Prognosen zur Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen und Schlaganfall bei Frauen bis 2050 und hob prognostizierte Anstiege hervor, die durch Alterung, Adipositas und Diabetes bedingt sind, wodurch Präventionsstrategien für die kardiovaskuläre Gesundheit von Frauen unterstützt werden.

Ergebnisse bei Herzinsuffizienz mit reduzierter, leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion

das ESC-HF-III-Register

Das ESC Heart Failure III Registry begleitete 10.162 Patienten in 41 Ländern mit HFrEF, HFmrEF und HFpEF und lieferte damit aktuelle Real-World-Daten zu stationären und 1-Jahres-Ergebnissen über das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz in der klinischen Routinepraxis.

Systemische embolische Ereignisse bei Vorhofflimmern

Eine Individual-Patientendaten-Metaanalyse von 71.683 zu NOAC versus Warfarin randomisierten Teilnehmern

Diese Individual-Patientendaten-Metaanalyse von über 71.000 AF-Patienten charakterisierte systemische embolische Ereignisse und zeigte, dass NOACs sowohl Schlaganfall als auch nicht-zerebrale Embolien im Vergleich zu Warfarin wirksam verhindern.

Mangelernährung und Kachexie bei stationären Patienten mit akuten kardialen Erkrankungen

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA befasste sich mit Mangelernährung und Kachexie bei Patienten mit akuten kardiovaskulären Erkrankungen jenseits der Herzinsuffizienz und behandelte die Beurteilung, das Management und die Auswirkung des Ernährungszustands auf die klinischen Ergebnisse über das gesamte Spektrum akuter Herzerkrankungen.

Risiko der Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz unter GLP-1-Rezeptoragonisten im Vergleich zu DPP-4-Inhibitoren oder SGLT2-Inhibitoren bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Eine Zielstudien-Emulation

Diese Zielstudien-Emulation unter Verwendung schwedischer Populationsdaten verglich GLP-1-Rezeptoragonisten mit DPP-4-Inhibitoren und SGLT2-Inhibitoren hinsichtlich des Risikos einer Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei Typ-2-Diabetes und lieferte damit Real-World-Daten zur vergleichenden Wirksamkeit für die Auswahl kardiometabolischer Medikamente.

Mittels Akzelerometrie erfasste körperliche Aktivität und Lebensqualität bei hypertropher Kardiomyopathie

Diese Studie nutzte Akzelerometrie zur objektiven Messung der körperlichen Aktivität bei HCM-Patienten und zeigte, dass reduzierte Aktivitätsniveaus mit einer schlechteren Lebensqualität assoziiert sind, was die Annahme infrage stellt, dass eine Bewegungseinschränkung die Sicherheit verbessert.

Wirkung von Semaglutid auf COVID-19 und andere Infektionen

eine Analyse der randomisierten klinischen FLOW-Studie

Diese Analyse der FLOW-Studie zeigte, dass Semaglutid das Risiko für COVID-19 und andere Infektionen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD senkt, was einen unerwarteten antiinfektiösen Nutzen der GLP-1-Rezeptoragonismus demonstriert.

Risikominderung der Nierenfunktionsstörung nach Herztransplantation und therapeutische Ansätze

Diese Übersichtsarbeit in Circulation: Heart Failure befasste sich mit Strategien zur Minderung der Nierenfunktionsstörung nach Herztransplantation und behandelte Risikofaktoren der Empfänger, das perioperative Management sowie therapeutische Ansätze zum Erhalt der Nierenfunktion.

Diabetes erhöht das Risiko für Herzinsuffizienz bei Myokarditis

Eine Propensity-Score-gematchte landesweite Datenbankanalyse

Diese landesweite US-Datenbankanalyse zeigte, dass Diabetes das Risiko für Herzinsuffizienz bei Patienten, die wegen Myokarditis hospitalisiert wurden, signifikant erhöht, und verdeutlichte damit die ungünstige Wechselwirkung zwischen Stoffwechselerkrankung und myokardialer Entzündung.

Primary care Adherence To Heart failure guidelines in post-Discharge, Evaluation & Routine management (PATHFINDER)

eine randomisierte kontrollierte Studie

Die PATHFINDER-Studie testete eine kombinierte Intervention aus stationärer Schulung, einem Entlassungsplan mit Überweisung zur kardialen Rehabilitation und hausärztlicher Unterstützung bei Herzinsuffizienz und bewertete Implementierungsstrategien zur Einhaltung von Leitlinien.

Das Jahr in der kardiovaskulären Medizin 2025

die Top-10-Arbeiten zur ischämischen Herzkrankheit

Diese jährliche Übersichtsarbeit im European Heart Journal hob die zehn wichtigsten Arbeiten des Jahres 2025 zur ischämischen Herzkrankheit hervor und bot eine von Experten kuratierte Zusammenfassung der wirkungsvollsten Entwicklungen in der Forschung zur koronaren Herzkrankheit.

Immunadsorption bei dilatativer Kardiomyopathie

die IASO-DCM-Studie

Die IASO-DCM-Studie untersuchte die Immunadsorption als Behandlung der dilatativen Kardiomyopathie mit kardialen Autoantikörpern und erkundete damit einen neuartigen immunmodulatorischen Ansatz für diese Form der Herzinsuffizienz.

Kosteneffektivität von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmern und Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptoragonisten bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko und Typ-2-Diabetes in Kanada

Diese kanadische Simulationsstudie verglich die Kosteneffektivität von SGLT2-Inhibitoren gegenüber GLP-1-Rezeptoragonisten bei Typ-2-Diabetes mit hohem kardiovaskulärem Risiko und lieferte damit Grundlagen für Entscheidungen zu Arzneimittelverzeichnissen und Erstattung kardiometabolischer Therapien.

Pelacarsen und Lipoprotein(a)-Apherese in der Sekundärprävention

die Lp(a)FRONTIERS-APHERESIS-Studie

Die Lp(a)FRONTIERS-APHERESIS-Studie untersuchte, ob Pelacarsen den Bedarf an Lipoprotein-Apherese bei Patienten mit erhöhtem Lp(a) und etablierter kardiovaskulärer Erkrankung reduzieren kann. Die Studie befasst sich mit einer entscheidenden Frage zum Potenzial der pharmakologischen Lp(a)-Senkung, dieses belastende Verfahren zu ersetzen.

Verbesserte Vorhersage des kardiovaskulären Erkrankungsrisikos mittels integrierter Machine-Learning-Modelle

eine Studie aus der UK-Biobank-Kohorte

Klassische Risikoscores wie Framingham und SCORE greifen manchmal aufgrund ihres begrenzten Variablensatzes zu kurz. In dieser Studie wurde maschinelles Lernen eingesetzt, um ein umfassendes kardiovaskuläres Risikomodell aus der UK Biobank (240.644 Teilnehmer) zu entwickeln, das genetische Scores, klinische Parameter und Lebensstilfaktoren kombiniert, mit separaten Modellen für das kardiovaskuläre Gesamtrisiko sowie zerebrovaskuläre und thrombotische Erkrankungen. Das integrierte Modell (klinisch + Lebensstil + genetisch) schnitt am besten ab, mit einer AUC von 0,85 — eine Verbesserung um 0,12 gegenüber dem Framingham-Score. Modelle, die ausschließlich auf klinischen, Lebensstil- oder genetischen Daten basierten, schnitten schlechter ab. Wichtige Prädiktoren waren Alter, systolischer Blutdruck, Cystatin C und Taillenumfang. Die Kombination von klinischen, Lebensstil- und genetischen Daten verbessert somit die kardiovaskuläre Risikovorhersage erheblich — eine Validierung in diversen Populationen ist jedoch noch erforderlich.

Kardiovaskulär-renal-metabolisches Zusammenspiel bei Patienten mit Vorhofflimmern unter direkten oralen Antikoagulanzien

Diese umfassende Übersichtsarbeit untersuchte das kardiovaskulär-renal-metabolische Zusammenspiel bei AF-Patienten unter DOACs und untersuchte, wie das CKM-Syndrom die Wirksamkeit, Sicherheit und Dosierungsentscheidungen der Antikoagulation beeinflusst.

Transkatheter- oder chirurgischer Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten nach 7 Jahren

Die 7-Jahres-Ergebnisse von PARTNER 3 bestätigten vergleichbare Ergebnisse zwischen TAVR und chirurgischem Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten, mit erhaltener Klappenhaltbarkeit und ohne übermäßige strukturelle Verschlechterung. Dies sind die längerfristigen Daten, die TAVR über das gesamte chirurgische Risikospektrum hinweg unterstützen.

Erregungsleitungsstörungen nach Transkatheter-Aortenklappenimplantation

Diese Übersichtsarbeit im European Heart Journal befasste sich mit Erregungsleitungsstörungen nach TAVI und behandelte die Prädiktoren für die Implantation eines permanenten Schrittmachers, die Auswirkungen auf die langfristigen Ergebnisse sowie Strategien zur Minimierung von Erregungsleitungskomplikationen bei Transkatheter-Klappenverfahren.

Sekundärprävention nach ischämischem Schlaganfall

Diese Übersichtsarbeit im NEJM lieferte ein umfassendes Update zur Sekundärprävention nach ischämischem Schlaganfall und behandelte modifizierbare Risikofaktoren, mechanismusspezifische Therapien sowie aktuelle Evidenz zu Antikoagulation, Thrombozytenaggregationshemmung und Lipidsenkung zur Prävention eines rezidivierenden Schlaganfalls.

Leitlinie 2026 der AHA/ACC zur Beurteilung und Behandlung der akuten Lungenembolie bei Erwachsenen

Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

Die multi-fachgesellschaftliche AHA/ACC-Leitlinie 2026 bietet umfassende de-novo-Empfehlungen für die Beurteilung und Behandlung der akuten Lungenembolie bei Erwachsenen und behandelt Risikostratifizierung, Antikoagulation, Thrombolyse, kathetergestützte Therapie und langfristige Nachsorge.

Betablocker nach Myokardinfarkt

Dieser Übersichtsartikel im NEJM fasst die aktuelle Evidenz zur Anwendung von Betablockern nach Myokardinfarkt zusammen und spiegelt den Paradigmenwechsel von einer routinemäßigen Langzeittherapie hin zu einem evidenzbasierten Ansatz wider, bei dem Betablocker bei erhaltener Ejektionsfraktion nicht mehr obligatorisch sind.

Gentherapie bei nephropathischer Zystinose

Dieser Artikel im NEJM behandelte die Gentherapie als Behandlungsoption für die nephropathische Zystinose, eine seltene lysosomale Speicherkrankheit, die die Nierenfunktion beeinträchtigt, und untersuchte das Potenzial einer kurativen genetischen Intervention.

Albuminurie oder Proteinurie bei glomerulären Erkrankungen und CKD - welche sollte verwendet werden?

Diese Diskussion in NDT befasste sich mit der klinischen Frage, ob Albuminurie oder Proteinurie das bevorzugte Messverfahren bei glomerulären Erkrankungen und CKD ist, und lieferte damit Grundlagen für die Standardisierung der Überwachung von Nierenerkrankungen.

Neuartige Plasma-Proteommarker und Risiko für venöse Thromboembolie

Diese Studie in Circulation nutzte groß angelegte Hochdurchsatz-Proteomik zur Identifizierung neuartiger Plasmaprotein-Marker, die mit dem Risiko für venöse Thromboembolie assoziiert sind, und erweiterte damit das molekulare Verständnis der VTE-Pathogenese.

Frühe versus späte Antikoagulationstherapie nach akutem ischämischem Schlaganfall bei Vorhofflimmern

eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Diese Metaanalyse randomisierter Studien verglich den frühen versus späten Beginn der Antikoagulation nach akutem ischämischem Schlaganfall bei Patienten mit AF und lieferte die gepoolte Evidenz zur Steuerung des Zeitpunkts des DOAC-Beginns nach zerebrovaskulären Ereignissen.

Anwendung nierenschützender Medikamente während der Stillzeit

Diese Übersichtsarbeit in Kidney International befasste sich mit der Sicherheit nierenschützender Medikamente während der Stillzeit und bot praktische Orientierungshilfe für Frauen mit CKD, welche kardiovaskulären und renalen Therapien mit dem Stillen vereinbar sind.

Prognostischer Nutzen der Stressperfusions-Kardio-Magnetresonanztomographie bei Patienten mit bekannter oder vermuteter koronarer Herzkrankheit und nicht eindeutigem Belastungstest

Der Belastungstest (EST) wird häufig zur Risikostratifizierung bei koronarer Herzkrankheit (CAD) eingesetzt, liefert jedoch bei bis zu 20 % nicht eindeutige Ergebnisse. Die Stressperfusions-CMR ist eine genaue Alternative, doch Daten nach nicht eindeutigem EST waren begrenzt. In dieser Studie (414 Patienten mit bekannter oder vermuteter CAD und nicht eindeutigem EST, überwiesen zur Stress-CMR, 2009-2022) wurden schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) untersucht. Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 6,9 Jahren hatten 7,7 % ein MACE. Patienten mit induzierbarer Ischämie in der CMR hatten eine deutlich höhere jährliche MACE-Rate (2,8 vs. 0,8 pro 100 Patientenjahre). Induzierbare Ischämie war ein unabhängiger Prädiktor für MACE (HR 4,03), neben Vorhofflimmern und systolischem Ruheblutdruck. Die Stressperfusions-CMR liefert somit wertvolle prognostische Informationen und stratifiziert das Risiko bei Patienten mit nicht eindeutigem Belastungstest effektiv.

Prospektive Assoziationen zwischen Adipositas und Adipositasschweregrad mit 9 kardiovaskulären Endpunkten

Die Cross-Cohort Collaboration

Diese prospektive kohortenübergreifende Analyse zeigte, dass nicht nur Adipositas, sondern insbesondere ihr Schweregrad ein starker Prädiktor für mehrere kardiovaskuläre Endpunkte ist, mit einem abgestuften Zusammenhang über das gesamte BMI-Spektrum.

Aspirin-Dosierung nach akutem Koronarsyndrom bei Verdacht auf Aspirinresistenz

die ANDAMAN-Studie

Die ANDAMAN-Studie untersuchte eine höhere Aspirin-Dosierung bei ACS-Patienten mit Verdacht auf Aspirinresistenz und prüfte, ob eine Dosissteigerung eine unzureichende Thrombozytenhemmung bei Diabetes und Hochrisikopatienten überwindet.

Verbesserung der Ergebnisse der Vorhofflimmern-Ablation durch integrierte personalisierte Lebensstilinterventionen

eine randomisierte kontrollierte Studie

Diese randomisierte Studie bestätigte, dass integrierte personalisierte Lebensstilinterventionen (Gewichtsmanagement, Fitness, Schlafoptimierung, Alkoholreduktion) die Ergebnisse der Katheterablation bei Vorhofflimmern signifikant verbessern.

Vericiguat und Mortalität bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

die VICTOR-Studie

Die Analyse der VICTOR-Studie bestätigte, dass Vericiguat die Mortalität bei Patienten mit HFrEF und kürzlicher Dekompensation senkt. Der Mortalitätsnutzen ergänzt die in VICTORIA gezeigte Reduktion von Herzinsuffizienz-Ereignissen und stärkt die Position von Vericiguat in der leitliniengerechten Therapie.

Kriterien zur Bewertung des prädiktiven und klinischen Nutzens neuer Modelle, Biomarker und Instrumente für das kardiovaskuläre Risiko

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA beschrieb Kriterien zur Bewertung des prädiktiven und klinischen Nutzens neuer kardiovaskulärer Risikomodelle, Biomarker und Instrumente und lieferte einen methodischen Rahmen zur Evaluierung neuer Risikobewertungstechnologien.

Nieren- und Urothelkarzinomrisiken unter SGLT2-Inhibitoren im Vergleich zu GLP-1-Rezeptoragonisten bei Typ-2-Diabetes

eine Zielstudien-Emulation

Diese Zielstudien-Emulation verglich die Nieren- und Urothelkarzinomrisiken zwischen SGLT2-Inhibitoren und GLP-1-Rezeptoragonisten bei Typ-2-Diabetes und ging damit einer wichtigen Sicherheitsfrage für diese weit verbreiteten kardiometabolischen Wirkstoffe nach.

Neue medikamentöse Therapien bei Hypertonie

Diese Übersichtsarbeit im Lancet beschrieb neue medikamentöse Therapien bei Hypertonie, die auf neuartige physiologische Signalwege abzielen, darunter die Hemmung der Aldosteronsynthase, den Endothelin-Antagonismus und die auf RNA-Interferenz basierende Stilllegung des Angiotensinogens, und ging auf den ungedeckten Bedarf von Patienten mit therapieresistentem Blutdruck ein.

Beurteilung und Management der Transthyretin-Amyloidose des Herzens

Kompakte klinische Leitlinie der ACC 2025

Diese klinische Leitlinie der ACC aus dem Jahr 2025 zur Transthyretin-Amyloid-Kardiomyopathie bietet strukturierte Empfehlungen für Diagnose, Risikostratifizierung und Behandlung einschließlich Tafamidis. Das Dokument befasst sich mit der wachsenden Erkennung und verbesserten Diagnostik dieser zuvor unterdiagnostizierten Erkrankung.

Klonale Hämatopoese und ihre kardiovaskulären Implikationen

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA überprüfte die aufkommende Evidenz zur klonalen Hämatopoese und ihren kardiovaskulären Implikationen und beschrieb, wie somatische Mutationen in hämatopoetischen Stammzellen Entzündungen fördern und das kardiovaskuläre Risiko unabhängig von traditionellen Risikofaktoren erhöhen.

Spontaner Myokardinfarkt nach Hauptstamm-Revaskularisation

Die EXCEL-Studie

Diese EXCEL-Analyse verglich die Häufigkeit und die prognostischen Implikationen des spontanen MI nach PCI versus CABG bei Hauptstammerkrankung und lieferte detaillierte Daten zum langfristigen ischämischen Risikoprofil jeder Revaskularisationsstrategie.

Koronare Atherosklerose bei Patienten mit Krebs und Krebsüberlebenden

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA befasste sich mit der aufkommenden Konvergenz zwischen atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung und Krebs, die durch gemeinsame Risikofaktoren, überlappende Pathophysiologie und die kardiovaskuläre Toxizität von Krebstherapien bedingt ist.

Glucagon-like-Peptid-Rezeptoragonisten und renale Endpunkte im Zeitalter der personalisierten Medizin

Fokus auf Albuminurie

Diese Übersichtsarbeit untersuchte die renoprotektiven Effekte von GLP-1-Rezeptoragonisten mit besonderem Fokus auf die Reduktion der Albuminurie und positioniert diese Wirkstoffe als wichtige nierenschützende Therapien neben SGLT2-Inhibitoren im Zeitalter der personalisierten Medizin.

Insulinresistenz beeinträchtigt den Pentosephosphatweg und die durch linksventrikuläre Unterstützungssysteme (LVAD) vermittelte myokardiale Erholung bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz

Diese Studie zeigte, dass Insulinresistenz den Pentosephosphatweg beeinträchtigt und die LVAD-vermittelte kardiale Erholung beeinträchtigt, was erklärt, warum Patienten mit Diabetes während der mechanischen Unterstützung eine schlechtere myokardiale Erholung aufweisen.

Die Aldehyddehydrogenase-2-Variante rs671 verstärkt die Thrombozytenaktivierung und die arterielle Thrombose

Diese Studie zeigte, dass die ALDH2-rs671-Variante, die bei 30-50 % der Ostasiaten vorkommt, die Thrombozytenaktivierung und die arterielle Thrombose verstärkt, was das erhöhte MI-Risiko bei Trägern dieses häufigen genetischen Polymorphismus erklärt.

Die erbliche Grundlage der koronaren Herzkrankheit

Diese Übersichtsarbeit im NEJM fasst zusammen, wie die genetische Forschung das Verständnis, die Behandlung, die Prävention und die Risikovorhersage der koronaren Herzkrankheit verändert hat. Monogene Ursachen treten bei etwa 1 von 250 Menschen auf und führen meist zu deutlich erhöhten Lipidwerten. Auf Bevölkerungsebene haben Hunderte häufiger Varianten mit kleinem Effekt zusammengenommen einen noch größeren Einfluss; zu einem polygenen Risikoscore (PRS) kombiniert, ist das Risiko in den obersten 5 % 3- bis 5-mal so hoch wie im Durchschnitt. Der PRS kann das anhand klinischer Scores ermittelte absolute Risiko vervielfachen. Fragen zum klinischen Nutzen, zur Kosteneffektivität und zur Umsetzung bleiben offen.

Eine placebokontrollierte Studie zum oralen PCSK9-Inhibitor Enlicitid

Enlicitiddecanoat, ein oraler PCSK9-Inhibitor, wurde in dieser multinationalen, doppelblinden, placebokontrollierten Studie an 2909 Erwachsenen mit gesicherter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (LDL ≥55 mg/dl) oder mit Risiko für ein Erstereignis (LDL ≥70 mg/dl) getestet. Die Teilnehmer erhielten täglich 20 mg Enlicitid oder Placebo (2:1) über 52 Wochen. In Woche 24 sank das LDL-Cholesterin im Mittel um 57,1 % unter Enlicitid gegenüber +3,0 % unter Placebo — ein Unterschied von fast 56 Prozentpunkten. Die orale PCSK9-Hemmung erreicht damit nahezu die Wirksamkeit der injizierbaren Wirkstoffe, mit dem Potenzial, Zugang und Therapietreue erheblich zu verbessern.

Efimosfermin alfa (BOS-580) einmal monatlich bei Menschen mit metabolisch dysfunktionsassoziierter Steatohepatitis mit F2- oder F3-Fibrose

Ergebnisse einer 24-wöchigen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase-2-Studie

Diese Phase-2-Studie mit Efimosfermin alfa (FGF21-Analogon) zeigte eine günstige Verträglichkeit bei Patienten mit MASH und F2/F3-Fibrose. Die Ergebnisse unterstützen die Weiterentwicklung metabolischer Therapien, die auf die Leber-Herz-Kreislauf-Achse abzielen.

Intravenöses Tenecteplase bei akutem ischämischem Schlaganfall infolge eines Basilararterienverschlusses innerhalb von 24 Stunden

Diese Publikation im Lancet befasst sich mit dem Basilararterienverschluss, der schwerwiegendsten Manifestation des ischämischen Schlaganfalls durch Großgefäßverschluss, und liefert neue randomisierte und beobachtende Evidenz, die eine intravenöse Tenecteplase-Therapie innerhalb eines erweiterten 24-Stunden-Behandlungsfensters unterstützt.

Tenecteplase versus Standardbehandlung bei Basilararterienverschluss innerhalb von 24 Stunden (TRACE-5)

eine multizentrische, prospektive, randomisierte, offene Phase-3-Studie mit verblindeter Endpunktbewertung zum Nachweis der Überlegenheit

Die TRACE-5-Studie zeigte, dass intravenöses Tenecteplase innerhalb von 24 Stunden die funktionellen Ergebnisse bei chinesischen Patienten mit ischämischem Schlaganfall infolge eines Basilararterienverschlusses verbesserte. Die Ergebnisse untermauern die Thrombolyse als wirksame Behandlung für diesen verheerenden Subtyp des Schlaganfalls im hinteren Kreislaufgebiet.

Körperliche Aktivität und Risiko unerwünschter Ereignisse bei Vorhofflimmern

Erkenntnisse aus europäischen und asiatischen Kohorten.

Diese Post-hoc-Analyse europäischer und asiatisch-pazifischer AF-Register zeigte, dass das Ausmaß körperlicher Aktivität mit unterschiedlichen klinischen Merkmalen und Ergebnissen bei AF-Patienten assoziiert ist, was Bewegungsempfehlungen für unterschiedliche Bevölkerungsgruppen unterstützt.

Semaglutid als adjuvante Therapie zur Katheterablation bei adipositasbedingtem paroxysmalem Vorhofflimmern

Diese Studie untersuchte Semaglutid als adjuvante Therapie zur Katheterablation bei adipösen Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern und prüfte, ob eine durch GLP-1-Rezeptoragonisten vermittelte Gewichtsabnahme die Ablationsergebnisse bei adipositasbedingter Arrhythmie verbessert.

Aktuelles Management von Vorhofflimmern bei Patienten mit Krebs – die Umfrage 2025 der European Heart Rhythm Association

Dieses Positionspapier der EHRA aus dem Jahr 2025 befasste sich mit dem aktuellen Management von Vorhofflimmern bei Patienten mit Krebs und lieferte praktische Orientierung für die komplexen Entscheidungen zu Antikoagulation, Frequenz-/Rhythmuskontrolle und Arzneimittelinteraktionen bei dieser Population mit zwei gleichzeitigen Erkrankungen.

Semaglutid versus Tirzepatid bei Patienten mit Adipositas und HFpEF

ein Bericht aus einem globalen föderierten Forschungsnetzwerk

Diese Analyse eines föderierten Forschungsnetzwerks lieferte den ersten direkten Vergleich von Semaglutid versus Tirzepatid bei Patienten mit Adipositas und HFpEF und verglich die Real-World-Ergebnisse dieser beiden führenden Inkretin-Therapien.

Dapagliflozin zur Reduktion der frühen Rezidivrate nach Katheterablation bei Vorhofflimmern

Die randomisierte klinische Studie DARE-AF

Die DARE-AF-Studie zeigte, dass Dapagliflozin die frühe Rezidivrate von Vorhofflimmern nach Katheterablation reduziert. Der Befund legt nahe, dass SGLT2-Hemmer möglicherweise antiarrhythmische Eigenschaften besitzen, die die Ablationstherapie ergänzen.

SGLT2-Hemmer-Anwendung und kardiorenale Ergebnisse bei Typ-2-Diabetes mit Leberzirrhose

Diese Studie untersuchte die Anwendung von SGLT2-Hemmern und kardiorenale Ergebnisse bei Patienten mit sowohl Typ-2-Diabetes als auch Leberzirrhose und lieferte Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten für diese Hochrisikopopulation, die üblicherweise ausgeschlossen wird.

Kardiovaskulär-renale Effekte von Dapagliflozin bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko mit oder ohne Typ-2-Diabetes

Ergebnisse einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie

Diese Studie zeigte, dass Dapagliflozin die Gefäßsteifigkeit und kardiorenale Marker bei Patienten mit kardiovaskulärem Risiko unabhängig vom Diabetesstatus verbessert, was mechanistische Unterstützung für die universellen kardiorenalen protektiven Effekte von SGLT2-Hemmern liefert.

CagriSema senkt den Blutdruck bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas

REDEFINE 1

Die Analyse von REDEFINE 1 zeigte, dass CagriSema (Cagrilintid plus Semaglutid) den Blutdruck bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas signifikant senkt, wobei der blutdrucksenkende Effekt zu den metabolischen und gewichtsreduzierenden Vorteilen hinzukommt.

Ergebnisse nach dem Wechsel des Assays für kardiales Troponin bei ACS

Diese unterbrochene Zeitreihenanalyse untersuchte die klinischen Auswirkungen des Wechsels hochsensitiver Assays für kardiales Troponin und zeigte, dass Assay-Wechsel die Diagnoseraten und das Patientenmanagement in der Akutversorgung beeinflussen.

Semaglutid und Hospitalisierungen bei Patienten mit Adipositas und bestehender kardiovaskulärer Erkrankung

Diese vorab festgelegte Analyse der SELECT-Studie zeigte, dass Semaglutid die Gesamtzahl der Krankenhausaufnahmen und die Aufenthaltsdauer bei Patienten mit Adipositas und bestehender kardiovaskulärer Erkrankung reduziert und damit Vorteile bei der Inanspruchnahme des Gesundheitswesens zeigt, die über die Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse hinausgehen.

β-Blocker nach Myokardinfarkt bei Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion

Diese Metaanalyse von vier randomisierten Studien bestätigte, dass Betablocker nach MI bei Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion die kardiovaskulären Ergebnisse nicht verbessern. Die konsolidierte Evidenz spricht eindeutig für das Absetzen in dieser Population.

Systemische embolische Ereignisse bei Vorhofflimmern

Eine Metaanalyse individueller Patientendaten von 71.683 Teilnehmern, die zu NOAC versus Warfarin randomisiert wurden

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten charakterisierte die Inzidenz, Risikofaktoren und Ergebnisse systemischer embolischer Ereignisse bei Vorhofflimmern und zeigte, dass DOACs im Vergleich zu Warfarin sowohl Schlaganfall als auch nichtzerebrale Embolien wirksam verhindern.

Durch ein multidisziplinäres Team geleitetes Management der schweren Aortenklappenstenose

5-Jahres-Ergebnisse nach TAVI versus konservativer Behandlung

Besprechungen des multidisziplinären Teams (MDT) leiten die Behandlungsentscheidungen bei Aortenklappenstenose (AS), insbesondere bei Grenzfall- oder Hochrisikopatienten. Diese retrospektive Studie verfolgte alle Patienten mit schwerer AS, die zwischen 2014 und 2016 in einem britischen MDT besprochen wurden (178 TAVI, 195 konservativ). TAVI-Patienten waren jünger (81,3 vs. 83,5 Jahre) und weniger gebrechlich. Das Überleben nach 1, 2 und 5 Jahren war mit TAVI deutlich höher (87,6 %, 74,7 %, 44,9 %) als mit konservativem Management (60,8 %, 44,2 %, 12,1 %); das mediane Überleben betrug 53 gegenüber 20 Monaten. In der multivariablen Analyse war TAVI unabhängig mit einer niedrigeren Mortalität assoziiert (HR 0,38). TAVI bot somit einen erheblichen und dauerhaften Überlebensvorteil gegenüber der konservativen Behandlung — was die schlechte Prognose der unbehandelten schweren AS unterstreicht und für eine systematische Nachbeobachtung auch der konservativ behandelten Patienten spricht.

Symptomlast und Sekundärprävention bei Patienten mit linksventrikulärer systolischer Dysfunktion nach akutem Myokardinfarkt

eine landesweite registerbasierte Studie in Schweden

Aktuelle Daten zu Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion nach Myokardinfarkt (MI) sind rar. In dieser landesweiten schwedischen Studie (49.564 Patienten aus dem SWEDEHEART-Register, erster MI, 2011-2018, keine vorherige Herzinsuffizienz) wurden die Patienten nach dem Grad der LV-Dysfunktion stratifiziert. Im Vergleich zu einer normalen Ejektionsfraktion (≥50 %) hatten Patienten mit stark reduzierter EF (<30 %) weitaus häufiger Dyspnoe (32,3 % vs. 5,6 %; OR 7,45), wurden häufiger wieder aufgenommen (48,1 % vs. 31,2 %) und waren häufiger krankgeschrieben (26,6 % vs. 9,5 %); Brustschmerzen und Lebensqualität unterschieden sich nicht. Patienten mit EF <30 % nahmen seltener an Schulungsprogrammen, Physiotherapie und regelmäßiger körperlicher Aktivität teil. Eine reduzierte Pumpfunktion nach einem Infarkt ist somit mit einer hohen Symptomlast und einer geringeren Inanspruchnahme der Sekundärprävention verbunden — ein wichtiger Fokus für die Nachsorge.

Aus Wearables abgeleitete Trainingsbelastung und koronare Atherosklerose bei Athleten mittleren und höheren Alters sowie körperlich aktiven Kontrollpersonen

Eine neue Perspektive aus der Master@Heart-Studie

Diese Studie nutzte aus Wearables abgeleitete Daten zur Trainingsbelastung, um den Zusammenhang zwischen Trainingsumfang und koronarer Atherosklerose bei Athleten mittleren und höheren Alters zu untersuchen, und ging dabei dem Paradox eines erhöhten koronaren Plaques bei Ausdauersportlern nach.

Olezarsen zur Behandlung schwerer Hypertriglyceridämie und des Pankreatitisrisikos

Diese Studie untersuchte Olezarsen speziell bei Patienten mit schwerer Hypertriglyceridämie und Pankreatitisrisiko und zeigte eine dramatische Senkung der Triglyceride sowie eine Prävention der Pankreatitis. Die auf APOC3 abzielende Antisense-Therapie bietet eine definitive Lösung für diese gefährliche Stoffwechselerkrankung.

KDIGO-2026-Leitlinie für die klinische Praxis zur Anämie bei chronischer Nierenerkrankung (CKD)

ein Kommentar der European Renal Best Practice (ERBP)

Dieser Kommentar der ERA zur KDIGO-2026-Leitlinie zur Anämie bei CKD erörterte die wesentlichen Aktualisierungen, einschließlich neuer Empfehlungen zu intravenösem Eisen, HIF-Prolylhydroxylase-Inhibitoren und ESA-Zielwerten in der aktuellen Behandlungslandschaft.

Monotherapie mit potentem P2Y12-Hemmer versus DAPT nach PCI bei Patienten mit und ohne STEMI

Die NEO-MINDSET-Substudie

Die NEO-MINDSET-Substudie zeigte, dass eine Monotherapie mit einem potenten P2Y12-Hemmer nach sehr frühem Absetzen von Aspirin der DAPT nach PCI bei STEMI-Patienten nicht unterlegen ist, bei weniger Blutungsereignissen. Das Ergebnis erweitert die Deeskalationsstrategie auf die akute STEMI-Population.

Colchicin bei akuten Koronarsyndromen

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien

Diese aktualisierte Metaanalyse aller Colchicin-Studien bei akuten Koronarsyndromen bestätigte eine signifikante MACE-Reduktion bei akzeptablem Sicherheitsprofil. Das entzündungshemmende Konzept beim ACS wird nun durch robuste gepoolte Evidenz gestützt.

Arzneimittel-Stewardship für RAS-Hemmer und SGLT2-Hemmer bei chronischer Nierenerkrankung

weiterführen, wiederbeginnen

Dieser NDT-Artikel betonte, dass RAS-Hemmer und SGLT2-Hemmer bei Patienten mit CKD nicht abgesetzt werden sollten, und zeigte, dass Arzneimittel-Stewardship-Programme, die sich auf die Fortführung und den Wiederbeginn dieser zentralen Therapien konzentrieren, die Ergebnisse verbessern.

Antithrombotische Therapie nach erfolgreicher Katheterablation bei Vorhofflimmern

Diese randomisierte Studie untersuchte das optimale antithrombotische Regime nach erfolgreicher Katheterablation bei Vorhofflimmern und ging der Frage nach, ob eine erfolgreiche Ablation die Notwendigkeit einer langfristigen oralen Antikoagulation beseitigt.

Statistik zu Herzerkrankungen und Schlaganfall 2026

Ein Bericht über US-amerikanische und globale Daten der American Heart Association

Der Bericht „2026 AHA Heart Disease and Stroke Statistics“ liefert umfassende globale Daten zur Krankheitslast, den Trends, Risikofaktoren und Ergebnissen kardiovaskulärer Erkrankungen und dient als maßgebliche jährliche Referenz für die kardiovaskuläre Epidemiologie.

SGLT2-Hemmer und Nierenendpunkte nach glomerulärer Filtrationsrate und Albuminurie

Eine Metaanalyse

Diese JAMA-Metaanalyse bestätigte, dass SGLT2-Hemmer die Nierenendpunkte über das gesamte Spektrum der glomerulären Filtrationsrate und Albuminurie hinweg verbessern. Die universelle nephroprotektive Wirkung unterstützt den Einsatz von SGLT2-Hemmern bei praktisch allen Patienten mit oder mit Risiko für chronische Nierenerkrankung.

Dreifache versus duale lipidsenkende Therapie beim akuten Koronarsyndrom

Die randomisierte klinische Studie ES-BempedACS

Die Studie ES-BempedACS zeigte, dass eine dreifache lipidsenkende Therapie (Statin + Ezetimib + Bempedoinsäure) nach ACS schneller niedrigere LDL-Werte erreicht als eine duale Therapie. Der frühe intensive Ansatz könnte das residuale kardiovaskuläre Risiko in der vulnerablen Phase nach ACS senken.

Umweltbelastungen und kardiovaskuläre Gesundheit

Lokal handeln für globale Wirkung in einer sich verändernden Welt: Eine Stellungnahme der European Society of Cardiology, des American College of Cardiology, der American Heart Association und der World Heart Federation

Diese Stellungnahme der AHA beschrieb, wie Umweltbelastungen — Luftverschmutzung, extreme Temperaturen, Lärm und Klimawandel — weltweit zu kardiovaskulären Erkrankungen beitragen. Das Dokument lieferte einen Rahmen für die Integration von Umweltgesundheit in kardiovaskuläre Präventionsstrategien.

Sozioökonomische und strukturelle Barrieren bei der Bekämpfung von Adipositas in Gemeinschaften

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA befasste sich mit den sozioökonomischen und strukturellen Barrieren für die Prävention und Behandlung von Adipositas in Gemeinschaften und zeigte, wie Armut, Ernährungsunsicherheit und die gebaute Umwelt die kardiovaskuläre Gesundheit in benachteiligten Bevölkerungsgruppen unverhältnismäßig stark beeinträchtigen.

Glucagon-like-Rezeptoragonisten und Inkretin-basierte Medikamente der nächsten Generation

metabolische, kardiovaskuläre und renale Vorteile

Diese umfassende Lancet-Übersichtsarbeit beschreibt, wie sich GLP-1-Rezeptoragonisten, die ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt wurden, auf die kardiovaskuläre Prävention, die Adipositasbehandlung, die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und die chronische Nierenerkrankung ausgeweitet haben. Die Übersichtsarbeit behandelt Wirkstoffe der nächsten Generation, einschließlich dualer und dreifacher Inkretin-Agonisten.

Wirksamkeit und Sicherheit des oralen PCSK9-Inhibitors Enlicitid bei Erwachsenen mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie

Eine randomisierte klinische Studie

Diese Phase-3-Studie zeigte, dass Enlicitid, ein oraler PCSK9-Inhibitor, das LDL-Cholesterin bei Erwachsenen mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie signifikant senkte. Eine tägliche orale Tablette bietet eine praktische Alternative zu injizierbaren PCSK9-senkenden Therapien für Patienten mit genetischer Hypercholesterinämie.

Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit niedrig dosiertem Spironolacton bei Patienten mit primärem Hyperaldosteronismus

Eine retrospektive Beobachtungsstudie an einem tertiären Zentrum

Diese retrospektive Studie untersuchte die Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem Spironolacton bei primärem Hyperaldosteronismus und zeigte, dass reduzierte Dosen bei weniger Nebenwirkungen eine ausreichende Blutdruck- und Kaliumkontrolle erzielen können.

CXCR6+-T-Zellen treiben die durch Immun-Checkpoint-Inhibitoren verursachte Myokarditis an

Diese Studie identifizierte CXCR6+-T-Zellen als zentrale Treiber der mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren assoziierten Myokarditis, insbesondere bei einer Kombinationstherapie mit ICIs einschließlich Anti-LAG-3-Wirkstoffen. Die mechanistischen Erkenntnisse könnten künftige Präventions- und Behandlungsstrategien für diese schwerwiegende Komplikation leiten.

DASH-gemäße Lebensmitteleinkäufe und ihre Auswirkungen auf den Blutdruck

Die randomisierte klinische Studie GoFresh

Die randomisierte GoFresh-Studie zeigte, dass die Lieferung DASH-gemäßer Lebensmitteleinkäufe nach Hause die Ernährungsqualität verbessert und den Blutdruck bei Schwarzen Erwachsenen senkt, was belegt, dass der Abbau von Zugangshindernissen zu Lebensmitteln in einen messbaren gesundheitlichen Nutzen übersetzt.

Kurzzeitige Antikoagulation versus duale Thrombozytenaggregationshemmung zur Prävention der Device-Thrombose nach Verschluss des linken Vorhofohrs

Die randomisierte klinische Studie ANDES

Diese Studie verglich die kurzzeitige Antikoagulation mit DAPT zur Prävention der Device-Thrombose nach Verschluss des linken Vorhofohrs (LAA) und lieferte den ersten randomisierten Vergleich antithrombotischer Strategien in der frühen Phase nach LAAC.

Orforglipron, ein oraler niedermolekularer GLP-1-Rezeptoragonist, zur Behandlung von Adipositas bei Menschen mit Typ-2-Diabetes (ATTAIN-2)

eine Phase-3-Studie, doppelblind, randomisiert, multizentrisch, placebokontrolliert

Die ATTAIN-2-Studie zeigte, dass Orforglipron, ein oraler GLP-1-Rezeptoragonist, bei Erwachsenen mit Adipositas und Typ-2-Diabetes einen Gewichtsverlust von etwa 15 % erzielte. Diese definitiven Phase-3-Ergebnisse etablieren die tägliche orale GLP-1-Therapie als praktische, nadelfreie Alternative zu injizierbarem Semaglutid und Tirzepatid zur Behandlung der Adipositas bei Diabetes.

Kardiovaskuläre Ergebnisse unter Tirzepatid versus Dulaglutid bei Typ-2-Diabetes

Diese NEJM-Studie verglich Tirzepatid direkt mit Dulaglutid hinsichtlich kardiovaskulärer Ergebnisse bei Typ-2-Diabetes und lieferte den ersten direkten Vergleich einer dualen versus einer einfachen Inkretin-Agonisierung für den kardiovaskulären Schutz.

IMPROVE-DiCE, eine zweiteilige, offene Phase-2a-Studie zur Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Ninerafaxstat bei Patienten mit kardiometabolischen Syndromen

Die Phase-2a-Studie IMPROVE-DiCE untersuchte Ninerafaxstat, einen neuartigen Wirkstoff, der zur Verbesserung der diabetischen kardialen Energetik entwickelt wurde, bei Patienten mit diabetischer Kardiomyopathie. Die Studie untersucht einen neuen therapeutischen Mechanismus, der auf den myokardialen Stoffwechsel abzielt.

ACC/AHA-Leitlinie 2025 zum Management von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler

Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines

Die ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI-Leitlinie 2025 für Erwachsene mit angeborenem Herzfehler (Circulation-Ausgabe) liefert umfassende, aktualisierte Empfehlungen zu chirurgischen Indikationen, elektrophysiologischem Management, Schwangerschaftsberatung und lebenslanger Nachsorge für diese wachsende Patientenpopulation.

Pharmakologische Behandlung der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

Eine aktualisierte systematische Übersichtsarbeit und Netzwerk-Metaanalyse

Diese aktualisierte systematische Übersichtsarbeit und Netzwerk-Metaanalyse zur pharmakologischen Behandlung der HFrEF bestätigte, dass die Vier-Säulen-Kombination (SGLT2i + ARNI + Betablocker + MRA) die optimale Reduktion von Mortalität und Hospitalisierung bietet, mit quantifizierten Beiträgen jeder Medikamentenklasse.

Langzeiteffekt von ICDs bei nichtischämischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

Erweiterte Nachbeobachtungsanalyse der DANISH-Studie

Die erweiterte Nachbeobachtung von DANISH bestätigte, dass ICDs bei nichtischämischer HFrEF selbst nach über einem Jahrzehnt Nachbeobachtung keinen signifikanten langfristigen Überlebensvorteil bieten. Das anhaltend negative Ergebnis verstärkt die Debatte über ICD-Indikationen bei nichtischämischer Kardiomyopathie.

Vollständige versus ausschließlich auf die Culprit-Läsion beschränkte Revaskularisation bei akutem Myokardinfarkt (Complete Revascularisation Trialists' Collaboration)

eine Metaanalyse individueller Patientendaten randomisierter Studien

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten der Complete Revascularisation Trialists lieferte den endgültigen Nachweis, dass eine vollständige Revaskularisation im Vergleich zu einer ausschließlich auf die Culprit-Läsion beschränkten PCI bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und Mehrgefäßerkrankung den kardiovaskulären Tod und den MI reduziert. Die gepoolte Analyse löst die verbleibende Unsicherheit hinsichtlich dieser Strategie auf.

Schwerwiegende Blutungen unter Apixaban versus Aspirin

Eine Subanalyse der randomisierten klinischen Studie ARTESiA

Diese ARTESIA-Subanalyse beschrieb detailliert die schwerwiegenden Blutungsereignisse unter Apixaban versus Aspirin bei subklinischem Vorhofflimmern und charakterisierte die Blutungstypen und klinischen Konsequenzen, die in die Nutzen-Risiko-Diskussion der Antikoagulation einfließen.

Studie zur aggressiven Risikofaktorreduktion bei Vorhofflimmern: Auswirkungen auf die Ablationsergebnisse

Die randomisierte klinische Studie ARREST-AF

Die ARREST-AF-Studie bestätigte, dass eine aggressive Reduktion von Risikofaktoren (Gewichtsabnahme, Verbesserung der körperlichen Fitness, Behandlung der Schlafapnoe) die Ergebnisse der Katheterablation bei Patienten mit Vorhofflimmern signifikant verbessert und etablierte die vorgelagerte Therapie als essenziellen Bestandteil der Ablationsbehandlung.

Biomarkerbasierte ABC-AF-Risikoscores für eine personalisierte Behandlung zur Reduktion von Schlaganfall oder Tod bei Vorhofflimmern

Eine registerbasierte, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie

Diese Studie validierte biomarkerbasierte ABC-AF-Risikoscores für personalisierte Behandlungsentscheidungen bei Vorhofflimmern und zeigte, dass die prospektive Anwendung dieser Scores die klinischen Ergebnisse im Vergleich zur Standardversorgung verbessert.

Kardiovaskuläre Wirkungen und Verträglichkeit von GLP-1-Rezeptoragonisten

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse von 99.599 Patienten

Diese umfassende Metaanalyse von 9 Studien zu GLP-1-Rezeptoragonisten fasste alle kardiovaskulären Wirkungen und Verträglichkeitsdaten zusammen und bestätigte den klasseneinheitlichen Nutzen hinsichtlich MACE, Herzinsuffizienz und Nierenendpunkten bei einem definierten Nebenwirkungsprofil.

Dapagliflozin bei Patienten, die wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden

Primärergebnisse der randomisierten klinischen Studie DAPA ACT HF-TIMI 68 und Metaanalyse von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren bei Patienten, die wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden

Die DAPA ACT HF-TIMI 68-Studie zeigte, dass Dapagliflozin, begonnen während der Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz, sicher war und Herzinsuffizienz-Ereignisse reduzierte. Die Ergebnisse untermauern die wachsende Evidenz für den innerklinischen Beginn einer SGLT2-Hemmer-Therapie während akuter Herzinsuffizienz-Aufnahmen.

Wissenschaftliche Stellungnahme des ACC 2025 zum Management von Adipositas bei Erwachsenen mit Herzinsuffizienz

Ein Bericht des American College of Cardiology

Diese wissenschaftliche Stellungnahme des ACC lieferte einen strukturierten Rahmen für das Management der Adipositas bei Erwachsenen mit Herzinsuffizienz und integrierte Evidenz zu GLP-1-Rezeptoragonisten, Tirzepatid und bariatrischer Chirurgie als krankheitsmodifizierende Interventionen für den Adipositas-Herzinsuffizienz-Phänotyp.

Betablocker nach Myokardinfarkt bei Patienten ohne Herzinsuffizienz

Diese zusätzliche entscheidende Studie bestätigte, dass Betablocker nach MI bei Patienten ohne Herzinsuffizienz kardiovaskuläre Ereignisse oder die Mortalität nicht reduzieren. Die überwältigende, übereinstimmende Evidenz stützt nun eindeutig das Absetzen der routinemäßigen Betablockertherapie nach MI bei erhaltener Ejektionsfraktion.

Betablocker nach Myokardinfarkt ohne reduzierte Ejektionsfraktion

Diese entscheidende Metaanalyse bestätigte, dass Betablocker nach Myokardinfarkt ohne reduzierte Ejektionsfraktion keinen kardiovaskulären Nutzen bieten. Zusammen mit ABYSS und REDUCE-AMI beendet die Analyse die Ära der routinemäßigen langfristigen Betablockertherapie nach MI bei erhaltener LVEF.

Hochdosierter versus standarddosierter Grippeimpfstoff und kardiovaskuläre Ergebnisse bei älteren Erwachsenen

Die vorab festgelegte gepoolte Analyse FLUNITY-HD

Diese gepoolte FLUNITY-HD-Analyse von über 466.000 älteren Erwachsenen zeigte, dass der hochdosierte Grippeimpfstoff im Vergleich zum standarddosierten Impfstoff einen überlegenen kardiovaskulären Schutz bietet. Die Daten unterstützen die bevorzugte Anwendung hochdosierter Formulierungen bei älteren Patienten mit kardiovaskulärer Erkrankung.

Orforglipron, ein oraler niedermolekularer GLP-1-Rezeptoragonist zur Behandlung von Adipositas.

Diese Phase-3-Studie zeigte, dass Orforglipron, ein oraler niedermolekularer GLP-1-Rezeptoragonist, einen dosisabhängigen Gewichtsverlust von bis zu 15 % bei Erwachsenen mit Adipositas bewirkte, vergleichbar mit subkutanem Semaglutid. Ein wirksamer oraler GLP-1-Agonist könnte die Adipositasbehandlung revolutionieren, indem er die Barriere injizierbarer Therapien beseitigt.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Simultane Circulation-Ausgabe der AHA/ACC-Hypertonie-Leitlinie 2025 mit aktualisierten Definitionen (130/80 mmHg), Schwerpunkt auf Kombinationstherapie und Empfehlungen zur häuslichen Blutdrucküberwachung.

Sicherheit der Faktor-XI-Hemmung mit Abelacimab bei Vorhofflimmern nach Nierenfunktion

Eine vorab festgelegte Analyse der randomisierten klinischen Studie AZALEA-TIMI 71.

Diese AZALEA-TIMI-71-Subanalyse bestätigte, dass Abelacimab sein günstiges Sicherheitsprofil über verschiedene Nierenfunktionsniveaus hinweg bei AF beibehält, was die FXI-Hemmung als sicherere Antikoagulationsoption bei CKD unterstützt.

Intensive Blutdruckkontrolle bei älteren Patienten mit Hypertonie

6-Jahres-Ergebnisse der STEP-Studie.

Die 6-Jahres-Nachbeobachtung von STEP bestätigte den dauerhaften Nutzen einer intensiven Blutdruckkontrolle (SBP <130 mmHg) bei älteren Patienten mit Hypertonie. Der anhaltende kardiovaskuläre Vorteil unterstützt eine langfristige Verpflichtung zu niedrigeren Blutdruckzielwerten bei älteren Menschen.

Effekt einer intensiven Blutdruckkontrolle auf Schlaganfall

Eine vorab festgelegte sekundäre Analyse der ESPRIT-Studie.

Diese ESPRIT-Subanalyse zeigte, dass eine intensive Blutdruckkontrolle das Schlaganfallrisiko signifikant reduziert, mit dem größten Nutzen bei Patienten mit dem höchsten Ausgangsblutdruck. Die Daten unterstützen aggressive Zielwerte speziell zur Schlaganfallprävention.

Sofortige oder verzögerte PCI der Non-Culprit-Läsion bei Myokardinfarkt

Diese NEJM-Studie untersuchte den optimalen Zeitpunkt der PCI der Non-Culprit-Läsion bei Patienten mit Myokardinfarkt und Mehrgefäßerkrankung und verglich die sofortige vollständige Revaskularisation während des Indexeingriffs mit einem verzögerten, stufenweisen Ansatz.

Transkatheter- oder chirurgischer Aortenklappenersatz bei Patienten mit niedrigem Risiko nach 7 Jahren

Die 7-Jahres-Nachbeobachtung von TAVR versus Operation bei Patienten mit niedrigem Risiko und Aortenstenose zeigte dauerhafte Ergebnisse für die transkatheterbasierte Intervention, wobei die Mortalitäts- und Schlaganfallraten mit dem chirurgischen Aortenklappenersatz vergleichbar blieben. Diese Langzeitdaten unterstützen TAVR als tragfähige Option über das gesamte chirurgische Risikospektrum hinweg.

Aspirin bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom unter oraler Antikoagulation.

Diese NEJM-Studie untersuchte, ob die Zugabe von Aspirin zur oralen Antikoagulation Patienten mit chronischem Koronarsyndrom Nutzen bringt, und stellte fest, dass eine OAC-Monotherapie ohne zusätzliche Thrombozytenaggregationshemmung bei stabiler Erkrankung ausreichend ist.

Heparingabe beim ersten medizinischen Kontakt versus unmittelbar vor primärer perkutaner Koronarintervention

die HELP-PCI-Studie.

Diese Studie untersuchte, ob eine frühe Heparingabe beim ersten medizinischen Kontakt die Ergebnisse bei STEMI im Vergleich zur Gabe unmittelbar vor der PCI verbessert, und liefert damit Erkenntnisse zum Zeitpunkt der antithrombotischen Therapie in Behandlungspfaden des akuten MI.

Langfristiges Absetzen der Antikoagulation nach Katheterablation bei Vorhofflimmern

Die randomisierte klinische Studie ALONE-AF.

Die ALONE-AF-Studie untersuchte, ob die Antikoagulation nach erfolgreicher Katheterablation bei Vorhofflimmern sicher abgesetzt werden kann. Die Studie befasst sich mit einer der folgenreichsten ungelösten Fragen im Management von Vorhofflimmern.

Wirksamkeit und Sicherheit von Baxdrostat bei unkontrollierter und therapieresistenter Hypertonie.

Diese Studie bestätigte die Wirksamkeit und Sicherheit von Baxdrostat bei Patienten sowohl mit unkontrollierter als auch mit therapieresistenter Hypertonie. Der Aldosteronsynthase-Inhibitor zeigte eine konsistente Blutdrucksenkung in diesen schwer behandelbaren Patientenpopulationen.

Verschluss des linken Vorhofohrs bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz

eine Metaanalyse auf Ebene individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten untersuchte den LAA-Verschluss bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und AF und zeigte die Machbarkeit sowie potenzielle Wirksamkeit in dieser Hochrisikopopulation mit begrenzten Optionen zur Antikoagulation.

Der Zusammenhang zwischen Adipositas und chronischer Nierenerkrankung

Schlussfolgerungen einer Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference

Diese KDIGO-Konferenz befasste sich mit der komplexen Beziehung zwischen Adipositas und CKD und lieferte Konsensschlussfolgerungen zu den direkten und indirekten Mechanismen, die übermäßige Adipositas mit dem Fortschreiten der Nierenerkrankung und dem kardiovaskulären Risiko verknüpfen.

Einfluss von Obicetrapib auf schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Hochrisikopatienten

Eine gepoolte Analyse.

Diese gepoolte Analyse deutete darauf hin, dass Obicetrapib MACE bei Hochrisikopatienten reduzieren könnte, und liefert damit das erste Signal für einen klinischen kardiovaskulären Nutzen eines CETP-Inhibitors nach jahrzehntelangen Rückschlägen bei früheren Wirkstoffen dieser Klasse.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Die AHA/ACC-Hypertonie-Leitlinie 2025 (Hypertension-Ausgabe) definiert Bluthochdruck bei 130/80 mmHg neu, befürwortet eine Kombinationstherapie als Erstlinienbehandlung und priorisiert die Blutdruckmessung außerhalb der Praxis. Die Leitlinie spiegelt die Annäherung zwischen amerikanischen und europäischen Fachgesellschaften hinsichtlich strengerer Blutdruckzielwerte wider.

Linderung der pulmonalen Stauung durch Zugabe von Dapagliflozin zu intravenösem Schleifendiuretikum bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz.

Diese Studie zeigte, dass die Zugabe von Dapagliflozin zu intravenösen Schleifendiuretika bei akuter Herzinsuffizienz die Linderung der pulmonalen Stauung beschleunigt, was den frühen Beginn eines SGLT2-Inhibitors als adjuvante Dekongestionsstrategie unterstützt.

Digitoxin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Digitoxin die Krankenhausaufenthalte wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFrEF unter zeitgemäßer leitliniengerechter medizinischer Therapie reduzierte. Das Ergebnis positioniert herzwirksame Glykoside neu als nützliche Ergänzung im modernen Zeitalter der Vierfachtherapie bei Herzinsuffizienz.

Effekt von Evolocumab auf die Offenheitsrate von Vena-saphena-Bypässen nach koronarer Bypass-Operation (NEWTON-CABG CardioLink-5)

eine internationale, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie.

Die NEWTON-CABG-Studie zeigte, dass Evolocumab die Offenheitsrate von Vena-saphena-Bypässen nach CABG durch intensive LDL-Cholesterinsenkung verbesserte. Der Befund etabliert eine aggressive Lipidtherapie als graftschützende Strategie nach koronarer Bypass-Operation.

Orforglipron, ein oraler niedermolekularer GLP-1-Rezeptoragonist, bei frühem Typ-2-Diabetes.

Diese Phase-3-Studie des NEJM zeigte, dass Orforglipron, ein oraler GLP-1-Rezeptoragonist, HbA1c und Körpergewicht bei Patienten mit frühem Typ-2-Diabetes signifikant verbesserte. Die Ergebnisse bestätigen die Wirksamkeit der oralen nichtpeptidischen GLP-1-Agonisierung als praktikable Therapie für frühe Stadien metabolischer Erkrankungen.

2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults

A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Die AHA/ACC-Hypertonie-Leitlinie 2025 senkte die Definition der Hypertonie auf 130/80 mmHg und näherte sich damit den ESC-Leitlinien 2024 an. Das Dokument betont die häusliche Blutdrucküberwachung, die initiale Kombinationstherapie und integriert GLP-1-Rezeptoragonisten als blutdrucksenkende Wirkstoffe bei Patienten mit Adipositas und Hypertonie.

Betablocker nach Myokardinfarkt mit gering reduzierter Ejektionsfraktion

eine Metaanalyse individueller Patientendaten randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten untersuchte Betablocker nach MI mit gering reduzierter Ejektionsfraktion (40-49 %), einer Grauzone zwischen erhaltener und reduzierter EF. Die Daten deuten auf einen moderaten Nutzen in dieser Untergruppe hin und liefern damit eine differenzierte Entscheidungsgrundlage zur Fortsetzung der Betablocker-Therapie.

Multidomänen-Rehabilitation für ältere Patienten mit Myokardinfarkt.

Diese NEJM-Studie untersuchte die Multidomänen-Rehabilitation (körperlich, kognitiv, ernährungsbezogen, psychosozial) bei älteren Patienten nach MI. Der umfassende Ansatz verbesserte die funktionellen Ergebnisse und unterstützt eine ganzheitliche Rehabilitation für ältere Herzpatienten.

Einfluss von Typ-2-Diabetes auf die Effekte von Tirzepatid bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas

Eine vorab festgelegte stratifizierungsbasierte Analyse.

Diese SUMMIT-Analyse bestätigte, dass der Nutzen von Tirzepatid bei HFpEF unabhängig vom Typ-2-Diabetes-Status konsistent ist, was zeigt, dass der duale Inkretinagonist über adipositasbedingte Mechanismen wirkt, unabhängig von glykämischen Effekten.

Optimale medizinische Versorgung und durch die koronare Flusskapazität gesteuerte myokardiale Revaskularisation versus übliche Versorgung bei chronischer koronarer Herzkrankheit

die CENTURY-Studie.

Die randomisierte CENTURY-Studie testete eine umfassende Strategie, die durch die koronare Flusskapazität gesteuerte Revaskularisation mit intensiver Lebensstilmodifikation gegenüber der üblichen Versorgung bei chronischer koronarer Erkrankung kombinierte, und untersuchte damit einen physiologisch optimierten Behandlungsansatz.

Kosteneffektivität von Apixaban versus Aspirin zur Reduktion von Thromboembolien bei Hochrisikopatienten mit gerätedetektiertem Vorhofflimmern

Erkenntnisse aus der ARTESiA-Studie.

Diese Kosteneffektivitätsanalyse zeigte, dass Apixaban im Vergleich zu Aspirin bei der Thromboembolieprävention bei Hochrisikopatienten mit subklinischem AF kosteneffektiv ist, was die Antikoagulation bei gerätedetektierter Arrhythmie unterstützt.

Diabetes und Adipositas sowie der Behandlungseffekt einer frühen Rhythmuskontrolle versus üblicher Versorgung bei Patienten mit Vorhofflimmern

Eine sekundäre Analyse der randomisierten klinischen Studie EAST-AFNET 4.

Diese EAST-AFNET-4-Subanalyse bestätigte, dass der Nutzen der frühen Rhythmuskontrolle bei AF sowohl bei Patienten mit als auch ohne Diabetes und Adipositas konsistent ist, was ein universelles frühes Rhythmusmanagement unterstützt.

Reizleitungssystem-Stimulation versus biventrikuläre Stimulation zur kardialen Resynchronisation

die randomisierte monozentrische CSP-SYNC-Studie.

Die CSP-SYNC-Studie, die die Stimulation des Reizleitungssystems (His-Bündel oder linksseitiges Faszikelgebiet) mit der biventrikulären Stimulation für die CRT verglich, zeigte, dass die Stimulation des Reizleitungssystems nicht unterlegen und potenziell überlegen ist. Die Ergebnisse unterstützen die physiologische Stimulation als valide CRT-Alternative.

Blutdrucksenkende Wirksamkeit von Antihypertensiva und deren Kombinationen

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter, doppelblinder, placebokontrollierter Studien.

Diese umfassende Metaanalyse quantifizierte die blutdrucksenkende Wirksamkeit aller antihypertensiven Wirkstoffklassen und ihrer Kombinationen und liefert damit eine evidenzbasierte Referenz zur Abschätzung der zu erwartenden Blutdrucksenkung bei verschiedenen Therapieschemata.

Präventive perkutane Koronarintervention bei nicht flusslimitierenden vulnerablen atherosklerotischen Koronarplaques bei Diabetes

die PREVENT-Studie.

Langzeitdaten von PREVENT bestätigten den Nutzen einer präventiven PCI für vulnerable Plaques, die mittels IVUS/OCT bei diabetischen Patienten identifiziert wurden. Das Paradigma der Behandlung nicht flusslimitierender Hochrisikoläsionen gewinnt weiterhin an Evidenz.

Gemeinsam verabreichtes Cagrilintid und Semaglutid bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas.

Diese zulassungsrelevante Studie zu CagriSema (Cagrilintid plus Semaglutid) bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas zeigte eine Körpergewichtsreduktion von bis zu 25 %, was die Semaglutid-Monotherapie deutlich übertraf. Die Amylin-GLP-1-Kombination stellt bislang die wirksamste pharmakologische Gewichtsverlust-Therapie dar und könnte die Behandlungsziele bei Adipositas neu definieren.

Ergebnisse bei älteren Patienten nach Umstellung auf ein neueres Antikoagulans oder Verbleib bei Warfarin

Die COMBINE-AF-Substudie.

Diese COMBINE-AF-Analyse zeigte, dass die Umstellung von Warfarin auf ein NOAC bei älteren AF-Patienten im Vergleich zum Verbleib bei Warfarin mit besseren Ergebnissen assoziiert ist, was eine Modernisierung der Antikoagulation auch bei älteren Menschen unterstützt.

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitor mit und ohne Aldosteronantagonist bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Die SOGALDI-PEF-Studie.

Diese Analyse zeigte, dass die Kombination von SGLT2-Inhibitoren mit Aldosteronantagonisten bei HFpEF einen additiven kardiovaskulären Nutzen über den jeweiligen Nutzen der einzelnen Wirkstoffklassen hinaus bietet, was den aufkommenden Vier-Säulen-Ansatz bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion unterstützt.

Abelacimab versus Rivaroxaban bei Patienten mit Vorhofflimmern unter Thrombozytenaggregationshemmung

Eine vorab festgelegte Analyse der AZALEA-TIMI-71-Studie.

Diese AZALEA-TIMI-71-Subanalyse bestätigte, dass Abelacimab weniger Blutungen verursacht als Rivaroxaban, selbst bei AF-Patienten unter gleichzeitiger Thrombozytenaggregationshemmung, dem Szenario mit dem höchsten Blutungsrisiko für eine Antikoagulation.

Lorundrostat bei Teilnehmern mit unkontrollierter Hypertonie und therapieresistenter Hypertonie

Die randomisierte klinische Studie Launch-HTN.

Die Phase-3-Ergebnisse von Lorundrostat bestätigten eine signifikante Blutdrucksenkung sowohl bei unkontrollierter als auch bei therapieresistenter Hypertonie. Die Wirkstoffklasse der Aldosteronsynthase-Inhibitoren wird nun durch mehrere positive Phase-3-Studien gestützt.

Einfluss von Body-Mass-Index, zentraler Adipositas und Gewichtsverlust auf den Nutzen von Tirzepatid bei HFpEF

Die SUMMIT-Studie.

Diese SUMMIT-Analyse bestätigte, dass Tirzepatid HFpEF-Patienten unabhängig von BMI, Maßen der zentralen Adipositas oder dem Ausmaß des erreichten Gewichtsverlusts konsistent Nutzen bringt, was den Einsatz des Medikaments über das gesamte Adipositas-Spektrum hinweg unterstützt.

Langzeitnutzen von Atorvastatin auf die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse

die 20-jährige Nachbeobachtung von ASCOT-Legacy.

Die 20-jährige Nachbeobachtung von ASCOT-Legacy zeigte, dass die kardiovaskulären Vorteile von Atorvastatin auch zwei Jahrzehnte nach der ursprünglichen Studie noch messbar sind, was einen der am längsten dokumentierten Nacheffekte einer Statintherapie belegt.

COOPERATIVE-PFA

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit drei Armen.

Die randomisierte Drei-Arm-Studie COOPERATIVE-PFA verglich direkt die Pulsed-Field-Ablation, die Hochfrequenzablation und die Kryoablation bei Vorhofflimmern und lieferte damit den ersten direkten Dreiervergleich aller drei Energiequellen für die Pulmonalvenenisolation.

10-Jahres-Ergebnis der vollständigen versus alleinigen Infarktarterien-Revaskularisation bei STEMI mit Mehrgefäßerkrankung

Die DANAMI-3-PRIMULTI-Studie.

Die 10-Jahres-Ergebnisse von DANAMI-3-PRIMULTI bestätigten den dauerhaften Nutzen der vollständigen Revaskularisation gegenüber der alleinigen PCI der Culprit-Läsion bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung. Der Überlebensvorteil blieb über ein Jahrzehnt der Nachbeobachtung bestehen.

Amycretin, ein neuartiger unimolekularer GLP-1- und Amylin-Rezeptoragonist zur subkutanen Anwendung

Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Phase-1b/2a-Studie.

Die Phase-2-Ergebnisse von subkutanem Amycretin bestätigten einen dosisabhängigen Gewichtsverlust und eine metabolische Verbesserung. Der duale GLP-1/Amylin-Rezeptoragonisten-Mechanismus bietet einen neuartigen Ansatz zur Adipositasbehandlung mit starker Appetitunterdrückung.

Sicherheit, Verträglichkeit, Pharmakokinetik und Pharmakodynamik des First-in-Class-GLP-1- und Amylin-Rezeptoragonisten Amycretin

eine First-in-Human-Studie der Phase 1, doppelblind, randomisiert und placebokontrolliert.

Diese First-in-Human-Phase-1-Studie zu Amycretin, einem unimolekularen dualen GLP-1- und Amylin-Rezeptoragonisten, zeigte einen Gewichtsverlust von bis zu 10 % innerhalb von 12 Wochen bei starker Appetitunterdrückung. Der Einzelmolekül-Doppelagonisten-Ansatz bietet Herstellungs- und Dosierungsvorteile gegenüber Kombinationspräparaten wie CagriSema.

Katheterablation versus Lebensstilmodifikation mit Antiarrhythmika zur Behandlung von Vorhofflimmern

PRAGUE-25-Studie.

Die PRAGUE-25-Studie verglich die Katheterablation mit einer Lebensstilmodifikation plus Antiarrhythmika bei AF-Patienten mit Adipositas. Die Ergebnisse informieren die Wahl zwischen invasiven und umfassenden konservativen Behandlungsstrategien bei Vorhofflimmern.

Colchicin zur Sekundärprävention vaskulärer Ereignisse

eine Metaanalyse von Studien.

Diese Metaanalyse aller Colchicin-Studien in der kardiovaskulären Sekundärprävention bestätigte eine Reduktion von MACE um 20-30 % bei akzeptablem Sicherheitsprofil. Die gepoolte Evidenz aus COLCOT, LoDoCo2 und CLEAR SYNERGY festigt Colchicin als kosteneffektive entzündungshemmende Strategie bei atherosklerotischer Erkrankung.

Langzeitstudien zu Colchicin zur Sekundärprävention vaskulärer Ereignisse

eine Metaanalyse.

Diese Metaanalyse von Langzeitstudien zu Colchicin bestätigte, dass Colchicin rezidivierende vaskuläre Ereignisse in der Sekundärprävention signifikant reduziert. Nach COLCOT, LoDoCo2 und CLEAR SYNERGY festigen die gepoolten Langzeitdaten Colchicin als kosteneffektive entzündungshemmende Strategie.

Kollaboration zum optimalen Zeitpunkt der Antikoagulation nach ischämischem Schlaganfall und Vorhofflimmern

eine systematische Übersichtsarbeit und prospektive Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten randomisierter kontrollierter Studien (CATALYST).

Diese kollaborative systematische Übersichtsarbeit fasste Daten zum optimalen Zeitpunkt des Beginns der Antikoagulation nach ischämischem Schlaganfall bei AF-Patienten zusammen und liefert die umfassendste Evidenz für einen frühen versus verzögerten DOAC-Beginn.

Sicherheit und Wirksamkeit von Obicetrapib bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko.

Phase-3-Daten bestätigten, dass Obicetrapib, ein hochselektiver CETP-Inhibitor, das LDL-Cholesterin bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko signifikant senkt, bei akzeptablem Sicherheitsprofil. Die Ergebnisse positionieren Obicetrapib als den ersten CETP-Inhibitor mit echtem klinischem Potenzial.

Nahezu universelle Prävalenz der zentralen Adipositas bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

die PARAGON-HF-Studie.

Diese PARAGON-HF-Analyse zeigte, dass zentrale Adipositas bei HFpEF unabhängig von der BMI-Kategorie nahezu universell ist, was das Konzept unterstreicht, dass nicht nur das Körpergewicht, sondern viszerales Fett zentral für den Adipositas-HFpEF-Phänotyp ist.

Add-on-Behandlung mit Zilebesiran bei unzureichend kontrollierter Hypertonie

Die randomisierte klinische KARDIA-2-Studie.

Die KARDIA-2-Studie zeigte, dass Zilebesiran, ein siRNA-Wirkstoff, der auf das hepatische Angiotensinogen abzielt, den Blutdruck signifikant senkte, wenn es zur bestehenden antihypertensiven Therapie bei Patienten mit unzureichend kontrollierter Hypertonie hinzugefügt wurde. Das zweimal jährlich injizierbare Präparat stellt einen neuartigen Ansatz für therapieresistenten Blutdruck dar.

Langwirksame Faktor-XI-Hemmung und periprozedurale Blutung

Eine Analyse aus AZALEA-TIMI 71.

Diese AZALEA-TIMI-71-Analyse zeigte, dass Abelacimab (ein langwirksamer Faktor-XI-Inhibitor) im Vergleich zu Rivaroxaban periprozedurale Blutungen reduziert, was den Sicherheitsvorteil der Faktor-XI-Hemmung im Umfeld invasiver Eingriffe belegt.

Spironolacton versus Amilorid bei resistenter Hypertonie

Eine randomisierte klinische Studie.

Diese randomisierte Studie zeigte, dass Spironolacton bei der Blutdrucksenkung bei Patienten mit resistenter Hypertonie Amilorid überlegen war. Das Ergebnis bestätigte Spironolacton als bevorzugtes Mittel der vierten Wahl und definierte die vergleichende Wirksamkeit kaliumsparender Diuretika.

Zeitpunkt der antihypertensiven Medikation und kardiovaskuläre Ereignisse sowie Tod

Die randomisierte klinische BedMed-Studie.

Die BedMed-Studie bestätigte definitiv, dass der Zeitpunkt der Einnahme antihypertensiver Medikamente (morgens versus abends) keinen Einfluss auf kardiovaskuläre Endpunkte oder Tod hat. Zusammen mit der TIME-Studie eliminiert dies die Chronotherapie als sinnvolle Überlegung im Management der Hypertonie.

Die Auswirkung von Gebrechlichkeit auf die Wirksamkeit einer intensiven Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

eine Sekundäranalyse einer randomisierten kontrollierten Studie.

Diese Analyse zeigte, dass mäßig gebrechliche Patienten mit Typ-2-Diabetes weiterhin von einer intensiven Blutdruckkontrolle profitieren, während der Nutzen bei den am stärksten gebrechlichen Patienten abgeschwächt sein kann, was die Behandlungsintensität anhand des Gebrechlichkeitsstatus leitet.

Orales Semaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, in Abhängigkeit von der SGLT2i-Anwendung

Vordefinierte Analysen der randomisierten SOUL-Studie.

Diese SOUL-Subanalyse bestätigte, dass der kardiovaskuläre Nutzen von oralem Semaglutid unabhängig von der SGLT2-Inhibitor-Hintergrundtherapie konsistent ist, was die Kombination beider Wirkstoffklassen für einen umfassenden kardiometabolischen Schutz unterstützt.

Intravenöse Eisencarboxymaltose bei Herzinsuffizienz mit Eisenmangel

Die randomisierte klinische FAIR-HF2-DZHK05-Studie.

Die FAIR-HF2-Studie bestätigte, dass intravenöse Eisencarboxymaltose bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und Eisenmangel den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod und Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz signifikant reduzierte. Dies liefert die definitive Evidenz, die früheren, kleineren Studien zu intravenösem Eisen bei Herzinsuffizienz gefehlt hatte.

ACC/AHA-Leitlinie 2025 für das Management von Patienten mit akuten Koronarsyndromen

Ein Bericht des gemeinsamen Ausschusses für klinische Praxisleitlinien des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Die ACC/AHA-ACS-Leitlinie 2025 (JACC-Ausgabe) bietet aktualisierte Empfehlungen für akute Koronarsyndrome unter Einbeziehung der Evidenz aus ABYSS, REDUCE-AMI, COMPLETE und weiteren aktuellen Studien und befürwortet die DAPT-Deeskalation, optionale Betablocker nach MI mit erhaltener EF sowie troponingesteuerte Behandlungspfade.

Ein oraler PCSK9-Inhibitor zur Behandlung der Hypercholesterinämie

Die randomisierte PURSUIT-Studie.

Die PURSUIT-Studie zu einem oralen PCSK9-Inhibitor zeigte eine signifikante LDL-Cholesterin-Senkung bei Patienten mit Hypercholesterinämie. Ein wirksamer oraler PCSK9-Inhibitor könnte den Zugang zu fortschrittlicher lipidsenkender Therapie über injizierbare monoklonale Antikörper und siRNA-Wirkstoffe hinaus dramatisch erweitern.

Randomisierte Studie zur Bewertung einer Verschlechterung der Nierenfunktion durch Hinzufügen von Dapagliflozin bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz.

Diese randomisierte Studie bestätigte, dass Dapagliflozin die Nierenfunktion nicht verschlechtert, wenn es bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz hinzugefügt wird, und liefert Sicherheitsdaten für den frühzeitigen Beginn eines SGLT2-Inhibitors während der AHF-Hospitalisierung.

Neuartiger kontrollierter metabolischer Beschleuniger bei adipositasbedingter HFpEF

Die randomisierte klinische HuMAIN-HFpEF-Studie.

Die HuMAIN-HFpEF-Studie testete einen neuartigen kontrollierten metabolischen Beschleuniger bei adipositasbedingter HFpEF und untersuchte einen neuen pharmakologischen Mechanismus zur Adressierung von überschüssigem Körperfett bei diesem herausfordernden Herzinsuffizienz-Phänotyp.

FFR-gesteuerte perkutane Koronarintervention versus koronare Bypass-Operation bei Patienten mit Diabetes.

Diese Analyse verglich die FFR-gesteuerte PCI mit CABG bei Patienten mit Diabetes und untersuchte, ob die zeitgemäße, physiologisch optimierte perkutane Intervention die Ergebnislücke zur Operation in der diabetischen Population verringern kann.

Orales Semaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko.

Die SOUL-Studie zeigte, dass orales Semaglutid schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko signifikant reduzierte. Dies ist die erste kardiovaskuläre Endpunktstudie, die einen Nutzen für einen oralen GLP-1-Rezeptoragonisten zeigt, und beseitigt damit die Hürde der injizierbaren Verabreichung für die kardiovaskuläre Prävention bei Diabetes.

Fixkombination aus Obicetrapib und Ezetimib zur Senkung des LDL-Cholesterins (TANDEM)

eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Phase-3-Studie.

Die TANDEM-Studie zeigte, dass eine Fixkombination aus Obicetrapib (einem CETP-Inhibitor) und Ezetimib das LDL-Cholesterin bei statinbehandelten Patienten um 55-60 % senkte. Dies ist das erste positive Ergebnis für einen modernen CETP-Inhibitor in Kombinationstherapie und belebt den Wirkmechanismus nach Jahrzehnten von Rückschlägen neu.

Wirkung von Empagliflozin auf die Mechanismen der Erythropoese und Eisenmobilisierung bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Das EMPEROR-Programm.

Diese mechanistische Studie zeigte, dass Empagliflozin die Erythropoese und die Eisenmobilisierung bei Herzinsuffizienz durch Aktivierung des Hypoxie-induzierbaren-Faktor-Signalwegs stimuliert, was die während der SGLT2-Inhibitor-Therapie beobachteten Hämoglobinanstiege erklärt.

Zusammenspiel von chronischer Nierenerkrankung und den Wirkungen von Tirzepatid bei Patienten mit Herzinsuffizienz, erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas

Die SUMMIT-Studie.

Diese Analyse zeigte, dass CKD den Nutzen von Tirzepatid bei HFpEF mit Adipositas nicht abschwächt, was den dualen Inkretin-Agonisten über das gesamte Spektrum kardiorenaler Komorbiditäten hinweg unterstützt.

Wirksamkeit und Sicherheit von Lorundrostat bei Patienten mit unkontrollierter Hypertonie.

Diese Phase-3-Studie zeigte, dass Lorundrostat, ein selektiver Aldosteronsynthase-Inhibitor, den Blutdruck bei Patienten mit unkontrollierter Hypertonie unter bestehender Therapie signifikant senkte. Die Ergebnisse tragen zur wachsenden Evidenz für die Aldosteronsynthase-Hemmung als neue Behandlungsklasse für resistente und schwer behandelbare Hypertonie bei.

Semaglutid und Gehfähigkeit bei Menschen mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Typ-2-Diabetes (STRIDE)

eine placebokontrollierte, doppelblinde, randomisierte Phase-3b-Studie.

Die STRIDE-Studie untersuchte, ob Semaglutid die Gehfähigkeit bei Patienten mit symptomatischer peripherer arterieller Verschlusskrankheit und Typ-2-Diabetes verbessert, und testete die GLP-1-Rezeptoragonismus für PAVK-spezifische funktionelle Endpunkte.

Pulsed-Field- oder Kryoballon-Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern.

Diese randomisierte Studie zeigte, dass die Pulsed-Field-Ablation der Kryoballon-Ablation zur Pulmonalvenenisolation bei paroxysmalem Vorhofflimmern nicht unterlegen war, bei vergleichbarer Wirksamkeit und Sicherheit. Das Ergebnis positioniert PFA als Alternative zu etablierten thermischen Energiequellen für die AF-Ablation.

Dapagliflozin bei Patienten mit Transkatheter-Aortenklappenimplantation.

Diese NEJM-Studie bewertete Dapagliflozin bei Patienten, die sich einer TAVI unterzogen, und untersuchte, ob die SGLT2-Hemmung einen zusätzlichen kardialen Schutz in dieser Hochrisikopopulation mit valvulärer Herzerkrankung bietet.

Empagliflozin bei resistenter Hypertonie und Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

die EMPEROR-Preserved-Studie.

Diese EMPEROR-Preserved-Subanalyse zeigte, dass Empagliflozin den Blutdruck bei Patienten mit resistenter Hypertonie und HFpEF verbessert und einen zusätzlichen hämodynamischen Nutzen in dieser schwer behandelbaren Überschneidungspopulation bietet.

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren und neu aufgetretener Diabetes bei kardiovaskulärer oder Nierenerkrankung.

Diese Analyse zeigte, dass SGLT2-Inhibitoren das Risiko eines neu aufgetretenen Diabetes bei Patienten mit kardiovaskulärer oder Nierenerkrankung reduzieren, was einen metabolischen Präventionsnutzen zu ihrem etablierten kardiorenalen Schutz hinzufügt.

Verschluss des linken Vorhofohrs nach Ablation bei Vorhofflimmern.

Diese NEJM-Studie untersuchte, ob der Verschluss des linken Vorhofohrs in Kombination mit der Katheterablation bei Vorhofflimmern das Schlaganfallrisiko senken und das Absetzen der Antikoagulation ermöglichen kann. Die Ergebnisse informieren die Entscheidung über die Kombination struktureller und rhythmusbezogener Interventionen für das langfristige AF-Management.

ACC/AHA-Leitlinie 2025 für das Management von Patienten mit akuten Koronarsyndromen

Ein Bericht des gemeinsamen Ausschusses für klinische Praxisleitlinien des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Die ACC/AHA-ACS-Leitlinie 2025 integriert aktuelle Evidenz zur DAPT-Deeskalation, routinemäßigen kompletten Revaskularisierung, troponinbasierten Diagnose und Post-MI-Therapie. Bemerkenswert ist, dass langfristige Betablocker nach MI mit erhaltener Ejektionsfraktion nicht mehr zwingend vorgeschrieben sind, was die Ergebnisse von ABYSS und REDUCE-AMI widerspiegelt.

Wirksamkeit und Sicherheit von Aldosteronsynthase-Inhibitoren bei Hypertonie

Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien und systematische Übersichtsarbeit.

Diese Metaanalyse aller randomisierten Studien mit Aldosteronsynthase-Inhibitoren (Baxdrostat, Lorundrostat) bestätigte eine signifikante Blutdrucksenkung bei Patienten mit Hypertonie. Die gepoolte Evidenz etablierte die Aldosteronsynthase-Hemmung als neue Arzneimittelklasse mit günstigem Wirksamkeits- und Sicherheitsprofil.

Metaanalyse zu Sotagliflozin, einem dualen Natrium-Glukose-Cotransporter-1/2-Inhibitor, bei Herzinsuffizienz und Typ-2-Diabetes.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass Sotagliflozin, ein dualer SGLT1/2-Inhibitor, kardiovaskuläre Ereignisse und Hospitalisierungen bei Herzinsuffizienzpatienten mit Typ-2-Diabetes reduziert, was den Ansatz der dualen Transporterhemmung unterstützt.

Flecainidacetat-Inhalationslösung zur Kardioversion von akut aufgetretenem, symptomatischem Vorhofflimmern

Ergebnisse der Phase-3-RESTORE-1-Studie.

Die RESTORE-1-Studie zeigte, dass inhaliertes Flecainid akut aufgetretenes symptomatisches Vorhofflimmern im ambulanten Setting rasch und wirksam kardiovertierte. Die nadelfreie, selbst verabreichte Formulierung bietet eine patientengesteuerte 'Pill-in-the-pocket'-Alternative mit schnellerem Wirkeintritt als orale Antiarrhythmika.

Intensive Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Diese große randomisierte Studie zeigte, dass eine intensive Blutdruckkontrolle (systolisch <120 mmHg) im Vergleich zur Standardbehandlung (<140 mmHg) kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko signifikant reduzierte. Die Ergebnisse stimmen mit SPRINT überein und erweitern die Evidenz für aggressive Blutdruckziele speziell auf die diabetische Population.

Antithrombotische Therapie zur Minimierung der Gesamtzahl von Ereignissen nach ACS oder PCI bei Vorhofflimmern

Erkenntnisse aus AUGUSTUS.

Diese umfassende AUGUSTUS-Analyse identifizierte das antithrombotische Regime, das die Gesamtbelastung durch Blutungs- und ischämische Ereignisse bei AF-Patienten nach ACS oder PCI minimiert, und stützt eindeutig Apixaban plus P2Y12-Inhibitor ohne Aspirin.

Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung bei Vorhofflimmern und stabiler koronarer Herzkrankheit

Metaanalyse randomisierter Studien.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass die orale Antikoagulans-Monotherapie ohne Thrombozytenaggregationshemmung die bevorzugte Langzeitstrategie für AF-Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit ist, ohne ischämische Nachteile durch den Verzicht auf den Thrombozytenaggregationshemmer.

Alters- und Geschlechtsunterschiede in der Wirksamkeit von Behandlungen bei Typ-2-Diabetes

Eine Netzwerk-Metaanalyse.

Diese Netzwerk-Metaanalyse zeigte, dass die Wirksamkeit von SGLT2-Inhibitoren und GLP-1-Agonisten bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes über Alters- und Geschlechtsuntergruppen hinweg konsistent ist, was eine gerechte Verschreibungspraxis unterstützt.

Transkatheter-Aortenklappenersatz bei Patienten mit systolischer Herzinsuffizienz und moderater Aortenklappenstenose

TAVR UNLOAD.

Die TAVR-UNLOAD-Studie untersuchte TAVR bei Patienten mit HFrEF und moderater (nicht schwerer) Aortenklappenstenose. Die Ergebnisse tragen zur wachsenden Debatte über die Rolle der Klappenintervention bei Patienten bei, bei denen eine hämodynamische Nachlastsenkung der ventrikulären Erholung zugutekommen kann, selbst unterhalb der konventionellen Schweregradschwellen für Aortenklappenstenose.

Katheterablation oder Antiarrhythmika bei ventrikulärer Tachykardie.

Die VANISH2-Studie bestätigte, dass die Katheterablation der Eskalation der antiarrhythmischen Therapie bei rezidivierender ventrikulärer Tachykardie bei Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie überlegen war und das Rezidiv von VT sowie ICD-Schocks signifikant reduzierte. Die Ergebnisse stärken die Position der frühen Ablation im VT-Management.

Colchicin bei akutem Myokardinfarkt.

Die CLEAR-SYNERGY-Studie zeigte, dass Colchicin, begonnen innerhalb weniger Tage nach akutem MI, schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zu Placebo über einen Median von 3 Jahren um 33 % reduzierte. Dies ist die dritte große positive Studie zu Colchicin bei atherosklerotischer Erkrankung, nach COLCOT und LoDoCo2, und festigt die entzündungshemmende Therapie als Säule der Sekundärprävention.

Routinemäßige Gabe von Spironolacton bei akutem Myokardinfarkt.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass die routinemäßige Gabe von Spironolacton nach akutem MI bei Patienten ohne Herzinsuffizienz oder reduzierte Ejektionsfraktion den primären zusammengesetzten Endpunkt nicht signifikant reduzierte. Das Ergebnis begrenzt den Einsatz von MRA nach MI auf Patienten mit gesicherter HI oder reduzierter LVEF.

Tirzepatid bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas.

Die SUMMIT-Studie zeigte, dass Tirzepatid, ein dualer GIP/GLP-1-Rezeptoragonist, die Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz und den kardiovaskulären Tod bei Patienten mit HFpEF und Adipositas signifikant reduzierte, mit erheblichen Verbesserungen bei Symptomen, Lebensqualität und Körpergewicht. Dies etabliert Tirzepatid neben Semaglutid als transformative Therapie für adipositasbedingte Herzinsuffizienz.

Fortsetzung versus Unterbrechung der oralen Antikoagulation während TAVI.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass die Fortsetzung der oralen Antikoagulation während TAVI der Unterbrechung hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Blutungs- und thromboembolischen Ereignissen nicht unterlegen war. Das Ergebnis vereinfacht das periprozedurale Management, indem es die Komplexität des Antikoagulations-Bridgings vermeidet.

Durch Koronar-CT-Angiographie gesteuertes Management von Patienten mit stabilem Brustschmerz

10-Jahres-Ergebnisse der randomisierten kontrollierten SCOT-HEART-Studie in Schottland.

Die 10-Jahres-Nachbeobachtung von SCOT-HEART bestätigte, dass ein durch Koronar-CT-Angiographie gesteuertes Management von stabilem Brustschmerz einen anhaltenden kardiovaskulären Nutzen bietet, mit dauerhaften Reduktionen von Myokardinfarkten. Die Langzeitdaten unterstützen CCTA als kosteneffektive Erstlinienuntersuchung.

Abelacimab versus Rivaroxaban bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Diese Studie zeigte, dass Abelacimab, ein gegen Faktor XI gerichteter monoklonaler Antikörper, im Vergleich zu Rivaroxaban schwere Blutungen signifikant reduzierte, bei vergleichbarer Wirksamkeit in der Schlaganfallprävention bei Patienten mit Vorhofflimmern. Nach dem Scheitern des niedermolekularen FXIa-Inhibitors Asundexian belebt Abelacimab die Aussicht auf eine sicherere Antikoagulation durch Faktor-XI-Hemmung neu.

Orales Muvalaplin zur Senkung von Lipoprotein(a)

Eine randomisierte klinische Studie.

Diese randomisierte Studie zeigte, dass Muvalaplin, der erste orale Lipoprotein(a)-Inhibitor, dosisabhängige Lp(a)-Senkungen von bis zu 85 % bei akzeptablem Sicherheitsprofil bewirkte. Ein orales Lp(a)-senkendes Mittel könnte den Zugang zur Behandlung im Vergleich zu injizierbaren Alternativen wie Olpasiran und Pelacarsen dramatisch erweitern.

Frühzeitige Intervention bei Patienten mit asymptomatischer schwerer Aortenklappenstenose und myokardialer Fibrose

Die randomisierte klinische EVOLVED-Studie.

Die EVOLVED-Studie zeigte, dass eine durch myokardiale Fibrose im kardialen MRT gesteuerte frühzeitige Aortenklappenintervention Tod jeglicher Ursache und ungeplante Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit asymptomatischer schwerer Aortenklappenstenose reduzierte. Die Ergebnisse unterstützen einen bildgebungsgesteuerten, proaktiven Ansatz für den Zeitpunkt des Klappenersatzes.

Transkatheter-Edge-to-Edge-Reparatur bei schwerer isolierter Trikuspidalinsuffizienz

Die randomisierte klinische Tri.Fr-Studie.

Die Tri.Fr-Studie zeigte, dass die Transkatheter-Edge-to-Edge-Reparatur bei schwerer isolierter Trikuspidalinsuffizienz die funktionelle Kapazität und Lebensqualität im Vergleich zur alleinigen optimalen medikamentösen Therapie signifikant verbesserte. Die Ergebnisse bringen das interventionelle Management der Trikuspidalklappenerkrankung voran.

Transkatheter-Klappenersatz bei schwerer Trikuspidalinsuffizienz.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass der Transkatheter-Trikuspidalklappenersatz Symptome, Lebensqualität und Funktionsstatus bei Patienten mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz signifikant verbesserte. Die Ergebnisse etablieren den Transkatheter-Ersatz als tragfähige Option bei schwerer TR, wenn eine alleinige Reparatur möglicherweise nicht ausreicht.

Plozasiran zur Behandlung anhaltender Chylomikronämie und des Pankreatitisrisikos.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Plozasiran, eine siRNA, die auf APOC3 abzielt, die Triglyceride bei Patienten mit anhaltender Chylomikronämie sowohl genetischer als auch multifaktorieller Ursache drastisch senkte und Pankreatitis-Episoden verhinderte. Die zweimal jährlich verabreichte Injektion bietet eine definitive Lösung für diese lebensbedrohliche Fettstoffwechselstörung.

Wirksamkeit und Sicherheit von Finerenon über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion bei Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion

Eine vorab festgelegte Analyse der FINEARTS-HF-Studie.

Diese FINEARTS-HF-Subanalyse bestätigte, dass der Nutzen von Finerenon bei Herzinsuffizienz-Ereignissen über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion von 40 % bis 100 % konsistent ist. Der einheitliche Effekt etabliert Finerenon als breit anwendbare Therapie für Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion.

Asundexian versus Apixaban bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Die OCEANIC-AF-Studie zeigte, dass Asundexian, ein Faktor-XIa-Inhibitor, bei der Prävention von Schlaganfall und systemischer Embolie bei Patienten mit Vorhofflimmern gegenüber Apixaban unterlegen war, ohne eine bedeutsame Reduktion der Blutungen. Dieses eindeutig negative Ergebnis dämpfte die Erwartungen an die Faktor-XIa-Hemmung als Ersatz für die Standard-Antikoagulation bei AF.

PCI bei Patienten mit Transkatheter-Aortenklappenimplantation.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass die PCI koronarer Stenosen vor TAVR den zusammengesetzten Endpunkt aus Tod oder kardiovaskulärer Hospitalisierung im Vergleich zum konservativen Management nicht verbesserte. Das Ergebnis sprach gegen eine routinemäßige koronare Revaskularisation vor TAVR bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit.

Kardiovaskuläre, renale und Sicherheitsendpunkte unter GLP-1-Rezeptoragonisten allein und in Kombination mit SGLT2-Inhibitoren bei Typ-2-Diabetes

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese umfassende Metaanalyse bestätigte, dass GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT2-Inhibitoren einen komplementären kardiovaskulären und renalen Schutz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes bieten. Die Kombination erbringt additive Vorteile bei MACE, Herzinsuffizienz und renalen Endpunkten und unterstützt die duale kardiometabolische Therapie.

Wirkung des Screenings auf nicht diagnostiziertes Vorhofflimmern auf die Schlaganfallprävention.

Diese randomisierte Studie zum AF-Screening im Vergleich zur üblichen Versorgung zeigte, dass das Screening mehr nicht diagnostiziertes AF erkennt und den Beginn einer Antikoagulation erhöht, obwohl die Auswirkung auf die Schlaganfallinzidenz statistisch nicht signifikant war. Größere Langzeitstudien sind erforderlich, um den klinischen Nutzen eines populationsweiten AF-Screenings zu belegen.

Transkatheter-Reparatur versus Mitralklappenchirurgie bei sekundärer Mitralinsuffizienz.

Die MATTERHORN-Studie zeigte, dass die Transkatheter-Edge-to-Edge-Mitralklappenreparatur der chirurgischen Mitralklappenintervention zur Verringerung des Schweregrads der Mitralinsuffizienz bei Patienten mit Herzinsuffizienz und sekundärer MR nicht unterlegen war, mit weniger perioperativen Komplikationen. Die Ergebnisse unterstützen den Transkatheter-Ansatz als weniger invasive Alternative.

Transkatheter-Klappenreparatur bei Herzinsuffizienz mit mittelschwerer bis schwerer Mitralinsuffizienz.

Die RESHAPE-HF2-Studie zeigte, dass die Transkatheter-Mitralklappenreparatur die Endpunkte bei Patienten mit Herzinsuffizienz und mittelschwerer bis schwerer sekundärer Mitralinsuffizienz verbesserte, was die COAPT-Evidenz für die Gerätetherapie bei funktioneller MR ergänzt. Das positive Ergebnis hilft, die Patientenpopulation zu definieren, die von der Intervention profitiert.

Quantitatives Flussverhältnis versus fraktionelle Flussreserve zur Steuerung der koronaren Revaskularisation (FAVOR III Europe)

eine multizentrische, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie.

Die FAVOR-III-Europe-Studie zeigte, dass der quantitative Flussverhältniswert (QFR) der fraktionellen Flussreserve (FFR) bei der Steuerung von Entscheidungen zur koronaren Revaskularisation nicht unterlegen war. Der drahtfreie, computergestützte Ansatz bietet eine praktische und zeitsparende Alternative zur druckbasierten physiologischen Beurteilung.

Invasive Behandlungsstrategie für ältere Patienten mit Myokardinfarkt.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass eine invasive Behandlungsstrategie bei Patienten ab 80 Jahren mit Nicht-STEMI den zusammengesetzten Endpunkt aus Myokardinfarkt, dringlicher Revaskularisation, Schlaganfall und Tod im Vergleich zur konservativen Behandlung signifikant reduzierte. Die Ergebnisse unterstützen die aktive Intervention selbst in der ältesten MI-Population.

Vollständige versus nur auf die Culprit-Läsion beschränkte Revaskularisation bei älteren Patienten mit ST-Hebungsinfarkt

Eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Analyse individueller Patientendaten bestätigte, dass die vollständige Revaskularisation der nur auf die Culprit-Läsion beschränkten PCI bei älteren Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung überlegen ist, im Einklang mit den primären Ergebnissen der FIRE-Studie. Die gepoolte Evidenz unterstützt die vollständige Revaskularisation unabhängig vom Alter.

Adjudikation von Hospitalisierungen und Todesfällen in der IRONMAN-Studie zu intravenösem Eisen bei Herzinsuffizienz.

Diese adjudizierte Reanalyse der IRONMAN-Studie bestätigte, dass intravenöses Eisen(III)-Derisomaltose die Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Eisenmangel reduziert, was die Evidenz stärkt, wenn falsch klassifizierte Ereignisse aus der ursprünglichen Analyse berücksichtigt werden.

Finerenon bei Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion.

Die FINEARTS-HF-Studie zeigte, dass Finerenon Herzinsuffizienz-Ereignisse bei Patienten mit HFmrEF und HFpEF signifikant reduzierte und den Nutzen der Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisierung über HFrEF hinaus erweiterte. Dieses wegweisende Ergebnis etabliert Finerenon als ersten nichtsteroidalen MRA mit nachgewiesener Wirksamkeit über das breitere Herzinsuffizienz-Spektrum hinweg.

Wirkungen von Semaglutid auf Herzinsuffizienz-Endpunkte bei Diabetes und chronischer Nierenerkrankung in der FLOW-Studie.

Diese FLOW-Subanalyse zeigte, dass Semaglutid Herzinsuffizienz-Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung signifikant reduziert. Der kardiorenale protektive Effekt positioniert GLP-1-Rezeptoragonisten neben SGLT2-Inhibitoren als grundlegende Therapie für die diabetische kardiorenale Population.

Unterbrechung oder Fortsetzung der Betablocker-Therapie nach Myokardinfarkt.

Die REDUCE-AMI-Studie zeigte, dass die Fortsetzung im Vergleich zur Unterbrechung der langfristigen Betablocker-Therapie nach Myokardinfarkt bei Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion keinen Unterschied beim zusammengesetzten Endpunkt aus Tod oder Myokardinfarkt machte. Zusammen mit ABYSS liefert dies eindeutige Evidenz, dass Betablocker nach Myokardinfarkt bei erhaltener LVEF sicher abgesetzt werden können.

Semaglutid und Blutdruck

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten zeigte, dass Semaglutid eine dosisabhängige und klinisch signifikante Blutdrucksenkung unabhängig vom Gewichtsverlust bewirkt. Der antihypertensive Effekt fügt einen weiteren Mechanismus hinzu, über den GLP-1-Rezeptoragonisten kardiovaskulären Schutz bieten.

ESC-Leitlinien 2024 für das Management von erhöhtem Blutdruck und Hypertonie.

Die ESC-Hypertonie-Leitlinien 2024 senkten den Behandlungsschwellenwert auf 130/80 mmHg und legten für die meisten Patienten einen Zielwert von 120–129/70–79 mmHg fest, im Einklang mit der Evidenz aus SPRINT und STEP. Die Leitlinie unterstützt die initiale Kombinationstherapie und betont die häusliche Blutdrucküberwachung als zentralen Bestandteil des Managements.

ESC-Leitlinien 2024 für das Management von Vorhofflimmern, entwickelt in Zusammenarbeit mit der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).

Die ESC-Leitlinien 2024 zu Vorhofflimmern führten den AF-CARE-Pfad (Begleiterkrankungen und Risikofaktoren, Antikoagulation, Frequenz- und Rhythmuskontrolle, Evaluation und Neubewertung) als strukturierten Behandlungsansatz ein. Die Leitlinie erkannte die Pulsed-Field-Ablation als neue Technik an und betonte das Gewichtsmanagement sowie die frühe Rhythmuskontrolle.

Fokussiertes Update 2024 des ACC-Expertenkonsens-Entscheidungspfads zur klinischen Beurteilung, Behandlung und zum Verlauf hospitalisierter Patienten mit Herzinsuffizienz

Ein Bericht des American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Der ACC-Expertenkonsens 2024 stellte einen strukturierten Entscheidungspfad für die klinische Beurteilung, Behandlung und den Verlauf von HFpEF-Patienten während der Hospitalisierung bereit, einschließlich Flüssigkeitsmanagement, Beginn einer SGLT2-Inhibitor-Therapie und Übergang in die ambulante Versorgung.

Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten bei Herzinsuffizienz

eine Metaanalyse auf individueller Patientenebene.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten bestätigte, dass Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten das Überleben bei Patienten mit HFrEF signifikant verbessern, mit konsistentem Nutzen über die Subgruppen hinweg. Die Analyse fand unzureichende Evidenz für einen Nutzen bei HFpEF, was die eigenständige Rolle nichtsteroidaler MRAs wie Finerenon in dieser Population unterstreicht.

Temporäre mechanische Kreislaufunterstützung bei infarktbedingtem kardiogenem Schock

eine Metaanalyse individueller Patientendaten randomisierter Studien mit 6-monatiger Nachbeobachtung.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten zur mechanischen Kreislaufunterstützung bei kardiogenem Schock zeigte, dass Impella CP (aus DanGer Shock) einen Überlebensvorteil bietet, während ECMO (aus ECLS-SHOCK) dies nicht tut. Die Analyse etablierte Impella als bevorzugtes perkutanes Unterstützungsgerät für infarktbedingten kardiogenen Schock.

Zodasiran, eine RNAi-Therapie gegen ANGPTL3, bei gemischter Hyperlipidämie.

Diese NEJM-Studie zu Zodasiran, einer siRNA, die auf ANGPTL3 abzielt, zeigte signifikante Reduktionen von Triglyceriden, LDL-Cholesterin und Non-HDL-Cholesterin bei Patienten mit gemischter Hyperlipidämie. Die Ergebnisse etablieren einen neuen RNA-basierten Mechanismus für eine umfassende Lipidsenkung über die Zielstrukturen PCSK9 und APOC3 hinaus.

Plozasiran, ein RNA-Interferenz-Wirkstoff, der auf APOC3 abzielt, bei gemischter Hyperlipidämie.

Diese NEJM-Studie zu Plozasiran, einem RNA-Interferenz-Wirkstoff, der auf APOC3 abzielt, zeigte eine drastische Reduktion von Triglyceriden und VLDL bei Patienten mit gemischter Hyperlipidämie. Die zweimal jährlich verabreichte Injektion bietet einen dauerhaften Ansatz zur Behandlung des Überschusses an triglyceridreichen Lipoproteinen, einem zentralen Treiber des residualen kardiovaskulären Risikos.

Semaglutid versus Placebo bei Patienten mit Herzinsuffizienz und leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion

eine gepoolte Analyse der randomisierten Studien SELECT, FLOW, STEP-HFpEF und STEP-HFpEF DM.

Diese gepoolte Analyse von Semaglutid-Studien bei HFpEF mit einer Ejektionsfraktion ≥40 % und Adipositas bestätigte signifikante Verbesserungen bei Symptomen, körperlicher Belastbarkeit, Körpergewicht und Entzündungsmarkern. Der konsistente Nutzen über das Spektrum von leicht reduzierter bis erhaltener Ejektionsfraktion unterstützt Semaglutid als Kerntherapie für den Adipositas-HFpEF-Phänotyp.

Ticagrelor-Monotherapie bei akutem Koronarsyndrom

eine Metaanalyse individueller Patientendaten der TICO- und T-PASS-Studien.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten aus vier Studien bestätigte, dass eine Ticagrelor-Monotherapie nach kurzer DAPT-Dauer bei ACS-Patienten Blutungen reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die gepoolten Daten auf Patientenebene liefern die höchste Evidenzstufe für diese Deeskalationsstrategie.

Semaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Patienten mit Adipositas und bestehender Herzinsuffizienz

eine vorab festgelegte Analyse der SELECT-Studie.

Diese SELECT-Subanalyse zeigte, dass Semaglutid kardiovaskuläre Ereignisse bei adipösen Patienten mit bestehender Herzinsuffizienz reduziert, mit konsistentem Nutzen über die Herzinsuffizienz-Subtypen hinweg. Der Befund unterstützt GLP-1-Rezeptoragonisten zur kardiovaskulären Prävention in der Überschneidungspopulation von Adipositas und Herzinsuffizienz.

Senkung des systolischen Blutdrucks auf unter 120 mmHg versus unter 140 mmHg bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko mit und ohne Diabetes oder vorherigen Schlaganfall

eine offene, randomisierte Studie mit verblindeter Endpunktbewertung.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass ein Zielwert des systolischen Blutdrucks unter 120 mmHg im Vergleich zu unter 140 mmHg kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko, einschließlich solcher mit Diabetes, signifikant reduziert. Die Daten untermauern aggressive Blutdruckzielwerte.

Langzeit-Colchicin zur Prävention rezidivierender vaskulärer Ereignisse bei nicht-kardioembolischem Schlaganfall (CONVINCE)

eine randomisierte kontrollierte Studie.

Die CONVINCE-Studie zeigte, dass Langzeit-Colchicin rezidivierende vaskuläre Ereignisse nach nicht-kardioembolischem Schlaganfall nicht signifikant reduzierte. Das negative Ergebnis deutete darauf hin, dass sich der entzündungshemmende Nutzen von Colchicin bei koronarer Herzkrankheit möglicherweise nicht auf alle atherothrombotischen Gefäßregionen ausdehnt.

Wirkungen von Semaglutid auf chronische Nierenerkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Die FLOW-Studie zeigte, dass Semaglutid das Fortschreiten der Nierenerkrankung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und CKD signifikant verlangsamte und den zusammengesetzten Endpunkt aus anhaltendem eGFR-Rückgang, Nierenversagen und renalem oder kardiovaskulärem Tod reduzierte. Die Studie wurde wegen Wirksamkeit vorzeitig beendet und etablierte GLP-1-Rezeptoragonisten als neue nephroprotektive Therapie neben SGLT2-Inhibitoren.

Plozasiran (ARO-APOC3) bei schwerer Hypertriglyceridämie

Die randomisierte klinische SHASTA-2-Studie.

Die SHASTA-2-Studie zeigte, dass Plozasiran, eine siRNA, die auf APOC3 abzielt, die Triglyceride bei Patienten mit schwerer Hypertriglyceridämie drastisch senkt. Die zweimal jährlich verabreichte Injektion bietet einen transformativen Ansatz für diese schwer zu behandelnde Fettstoffwechselstörung und das damit verbundene Pankreatitisrisiko.

Rasse und der Nutzen der RAS-Blockade bei Herzinsuffizienz erneut betrachtet

Eine Metaanalyse randomisierter klinischer Studien.

Diese in JAMA veröffentlichte Metaanalyse zeigte, dass die RAAS-Blockade bei Schwarzen und Nicht-Schwarzen Patienten mit HFrEF einen gleichwertigen Mortalitätsnutzen bietet, was die lange gehegte Annahme widerlegt, dass RAAS-Inhibitoren bei Schwarzen Patienten weniger wirksam seien. Der Befund unterstützt eine gerechte Herzinsuffizienzbehandlung unabhängig von der Rasse.

Invasives vs. konservatives Management älterer Patienten mit Nicht-ST-Hebungs-akutem Koronarsyndrom

Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten bestätigte, dass ein frühes invasives Management bei älteren Patienten mit NSTE-ACS im Vergleich zum konservativen Management Myokardinfarkt und erneute Revaskularisation reduziert. Die gepoolte Evidenz unterstützt die aktive Intervention bei älteren ACS-Patienten.

Selbstexpandierende oder ballonexpandierbare TAVR bei Patienten mit kleinem Aortenanulus.

Die SMART-Studie zeigte, dass die ballonexpandierbare TAVR bei Patienten mit kleinem Aortenanulus eine signifikant bessere hämodynamische Leistung erzielte als die selbstexpandierende TAVR. Die Ergebnisse lieferten eine Orientierungshilfe für die Geräteauswahl in dieser anspruchsvollen anatomischen Untergruppe.

Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren und schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse

eine SMART-C-Kollaborationsmetaanalyse.

Diese SMART-C-Kollaborationsmetaanalyse aller wichtigen SGLT2-Inhibitor-Studien bestätigte, dass die Wirkstoffklasse die Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz und renale Endpunkte über alle Patientenpopulationen hinweg reduziert, während die MACE-Reduktion vor allem bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und atherosklerotischer Erkrankung beobachtet wurde. Die Analyse liefert die definitive Zusammenfassung der kardiovaskulären Evidenz für SGLT2-Inhibitoren.

Behandlung der pulmonalarteriellen Hypertonie

eine Netzwerk-Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten.

Diese Netzwerk-Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten aller PAH-Therapien zeigte, dass die initiale Kombinationstherapie, einschließlich Schemata mit Sotatercept, der Monotherapie zur Verbesserung der Belastungskapazität und der klinischen Ergebnisse überlegen war. Die Ergebnisse unterstützen die primäre Kombinationsbehandlung als Standardversorgung bei PAH.

Intensive, im Rettungswagen verabreichte Blutdrucksenkung bei hyperakutem Schlaganfall.

Diese NEJM-Studie untersuchte die intensive, im Rettungswagen verabreichte Blutdrucksenkung in der hyperakuten Schlaganfallphase, noch vor der Unterscheidung zwischen ischämischen und hämorrhagischen Subtypen. Der präklinische Interventionsansatz stellt eine neuartige Strategie zur Verbesserung neurologischer Ergebnisse durch sehr frühes Blutdruckmanagement dar.

Andexanet bei Faktor-Xa-Inhibitor-assoziierter akuter intrazerebraler Blutung.

Die ANNEXA-I-Studie zeigte, dass Andexanet alfa, ein Antidot für Faktor-Xa-Inhibitoren, die Hämatomexpansion im Vergleich zur üblichen Versorgung bei Patienten mit akuter intrazerebraler Blutung unter Faktor-Xa-Inhibitoren signifikant reduzierte. Dies liefert die erste randomisierte Evidenz für eine spezifische Antidotstrategie bei antikoagulanzien-assoziierten intrakraniellen Blutungen.

Olezarsen bei Hypertriglyceridämie bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Olezarsen die Triglyceride bei Patienten mit Hypertriglyceridämie und hohem kardiovaskulärem Risiko um mehr als 50 % senkte. Im Gegensatz zu Fibraten (PROMINENT) reduziert die APOC3-Hemmung sowohl Triglyceride als auch Apolipoprotein-B-haltige Lipoproteine, was sie als vielversprechendere Strategie zur Triglyceridsenkung positioniert.

Olezarsen, akute Pankreatitis und familiäres Chylomikronämie-Syndrom.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Olezarsen, ein Antisense-Oligonukleotid, das auf APOC3 abzielt, die Triglyceridspiegel drastisch senkte und Episoden akuter Pankreatitis bei Patienten mit familiärem Chylomikronämie-Syndrom nahezu eliminierte. Die Ergebnisse stellen eine transformative Therapie für diese schwere, bisher unbehandelbare genetische Erkrankung dar.

Intravaskulär-ultraschallgesteuerte versus angiographiegesteuerte perkutane Koronarintervention bei akutem Koronarsyndrom (IVUS-ACS)

eine zweistufige, multizentrische, randomisierte Studie.

Die IVUS-ACS-Studie zeigte, dass IVUS-gesteuerte PCI das Versagen des Zielgefäßes im Vergleich zur angiographiegesteuerten PCI bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom signifikant reduzierte. Dies war die erste randomisierte Studie, die die Überlegenheit der intravaskulären Bildgebungssteuerung speziell im ACS-Setting nachwies.

Ticagrelor allein versus Ticagrelor plus Aspirin von Monat 1 bis Monat 12 nach perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ULTIMATE-DAPT)

eine randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde klinische Studie.

Diese Lancet-Studie bestätigte, dass eine Ticagrelor-Monotherapie nach 1 Monat DAPT bei ACS-Patienten Blutungen reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen, und ergänzt damit die robuste Evidenz für ein frühes Absetzen von Aspirin in P2Y12-basierten antithrombozytären Strategien.

Präventive perkutane Koronarintervention versus alleinige optimale medizinische Therapie zur Behandlung vulnerabler atherosklerotischer Koronarplaques (PREVENT)

eine multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie.

Die PREVENT-Studie zeigte, dass die präventive PCI vulnerabler atherosklerotischer Plaques, die mittels intravaskulärer Bildgebung (IVUS/OCT) identifiziert wurden, künftige koronare Ereignisse im Vergleich zur alleinigen optimalen medizinischen Therapie reduzierte. Dieses wegweisende Ergebnis etablierte ein neues Behandlungsparadigma der prophylaktischen Intervention bei nicht flusslimitierenden Hochrisikoläsionen.

Apolipoprotein-A1-Infusionen und kardiovaskuläre Endpunkte nach akutem Myokardinfarkt.

Die AEGIS-II-Studie zeigte, dass die Infusion von rekombinantem Apolipoprotein A1 (CSL112) nach akutem MI das Risiko für MACE im Vergleich zu Placebo nicht reduzierte. Der HDL-mimetische Ansatz zum reversen Cholesterintransport führte nicht zu einem klinischen kardiovaskulären Nutzen.

Ticagrelor- oder Clopidogrel-Monotherapie versus duale Thrombozytenaggregationshemmung nach perkutaner Koronarintervention

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse auf Patientenebene.

Diese Metaanalyse auf Patientenebene bestätigte, dass die P2Y12-Inhibitor-Monotherapie (Ticagrelor oder Clopidogrel) nach einem kurzen DAPT-Verlauf schwere Blutungen im Vergleich zur standardmäßigen 12-monatigen DAPT reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die gepoolte Evidenz unterstützt eindeutig die Deeskalation auf eine Einzelwirkstoff-Thrombozytenaggregationshemmung.

Semaglutid versus Placebo bei Personen mit adipositasbedingter Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

eine gepoolte Analyse der randomisierten Studien STEP-HFpEF und STEP-HFpEF DM.

Diese gepoolte Analyse von STEP-HFpEF und STEP-HFpEF DM bestätigte, dass Semaglutid die Lebensqualität, das Körpergewicht, CRP und NT-proBNP bei Patienten mit adipositasbedingter HFpEF unabhängig vom Diabetesstatus konsistent verbessert. Die kombinierten Daten stärkten die Evidenz für GLP-1-Rezeptoragonisten in dieser Population.

FFR-gesteuerte vollständige oder ausschließlich Culprit-Läsions-PCI bei Patienten mit Myokardinfarkt.

Die FRAME-AMI-Studie zeigte, dass die FFR-gesteuerte vollständige Revaskularisation von Nicht-Culprit-Läsionen zu weniger Stent-Implantationen bei vergleichbaren klinischen Endpunkten führte im Vergleich zur routinemäßigen angiographisch gesteuerten vollständigen PCI bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung. Die FFR-Steuerung könnte eine Übertherapie reduzieren, ohne die Sicherheit zu beeinträchtigen.

Empagliflozin nach akutem Myokardinfarkt.

Die DAPA-MI-Studie zeigte, dass Empagliflozin nach akutem MI bei Patienten ohne Herzinsuffizienz oder Diabetes den hierarchischen zusammengesetzten Endpunkt kardiovaskulärer Ereignisse nicht signifikant verbesserte. Das Ergebnis legte nahe, dass der Nutzen von SGLT2-Inhibitoren bei MI möglicherweise auf Patienten mit etablierter Herzinsuffizienz oder Diabetes beschränkt ist.

Betablocker nach Myokardinfarkt und erhaltener Ejektionsfraktion.

Die ABYSS-Studie zeigte, dass eine langfristige Betablocker-Therapie nach Myokardinfarkt bei Patienten mit erhaltener linksventrikulärer Ejektionsfraktion den zusammengesetzten Endpunkt aus Tod, MI oder Schlaganfall nicht reduzierte. Dies stellt den seit Jahrzehnten geltenden Standard einer routinemäßigen Betablocker-Therapie nach MI im modernen Zeitalter der frühen Reperfusion und umfassenden Sekundärprävention infrage.

Mikroaxiale Flusspumpe oder Standardversorgung bei infarktbedingtem kardiogenem Schock.

Die DanGer-Shock-Studie zeigte, dass die mikroaxiale Flusspumpe Impella CP die 180-Tage-Gesamtmortalität im Vergleich zur Standardversorgung bei Patienten mit STEMI-bedingtem kardiogenem Schock signifikant reduzierte. Dies ist die erste positive randomisierte Studie zu einem perkutanen mechanischen Kreislaufunterstützungsgerät bei kardiogenem Schock.

Semaglutid bei Patienten mit adipositasbedingter Herzinsuffizienz und Typ-2-Diabetes.

Die STEP-HFpEF-DM-Studie zeigte, dass Semaglutid 2,4 mg die Herzinsuffizienzsymptome, die körperlichen Einschränkungen und das Körpergewicht bei Patienten mit HFpEF, Adipositas und Typ-2-Diabetes signifikant verbesserte. Die Ergebnisse erweiterten den in STEP-HFpEF beobachteten Nutzen auf die Diabetes-Subpopulation und bestätigten, dass GLP-1-Rezeptoragonisten den Obesitas-HFpEF-Phänotyp unabhängig vom glykämischen Status adressieren.

ACC-Expertenkonsens-Entscheidungspfad 2024 zur Behandlung der Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

Ein Bericht des American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Der ACC-Expertenkonsens 2024 für HFrEF befürwortete die gleichzeitige Einleitung der Vier-Säulen-Therapie (SGLT2-Inhibitor, ARNI, Betablocker, MRA) anstelle einer sequenziellen Titration, mit praktischen Algorithmen zur raschen Optimierung, einschließlich der stationären Einleitung während Herzinsuffizienz-Krankenhausaufenthalten.

Transkatheter- oder chirurgische Aortenklappenimplantation

10-Jahres-Ergebnisse der NOTION-Studie.

Die 10-Jahres-Ergebnisse von NOTION zeigten ein vergleichbares Überleben zwischen TAVR und chirurgischem Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten, wobei mehr TAVR-Patienten eine Reintervention wegen Klappendegeneration benötigten. Die Langzeitdaten warfen Fragen zur strukturellen Klappenhaltbarkeit auf, die Geräte neuerer Generation möglicherweise adressieren.

Direkte orale Antikoagulanzien zur Schlaganfallprävention bei Patienten mit gerätedetektiertem Vorhofflimmern

Eine Metaanalyse auf Studienebene der Studien NOAH-AFNET 6 und ARTESiA.

Diese Metaanalyse von NOAH-AFNET 6 und ARTESIA zeigte, dass DOAK den Schlaganfall bei Patienten mit gerätedetektiertem subklinischem Vorhofflimmern moderat reduzieren, jedoch die Blutungen signifikant erhöhen. Die gepoolten Daten deuten darauf hin, dass eine Antikoagulation nur bei ausgewählten Hochrisikopatienten mit subklinischem Vorhofflimmern gerechtfertigt sein könnte.

Intravaskuläre bildgebungsgesteuerte Implantation koronarer medikamentenfreisetzender Stents

eine aktualisierte Netzwerk-Metaanalyse.

Diese aktualisierte Netzwerk-Metaanalyse im Lancet bestätigte, dass die durch intravaskuläre Bildgebung gesteuerte DES-Implantation (entweder IVUS oder OCT) der angiographisch gesteuerten PCI hinsichtlich der Reduktion von kardiovaskulärem Tod, MI und Stentthrombose überlegen ist. Die umfassende Analyse unterstützte die routinemäßige Bildgebungssteuerung beim koronaren Stenting.

Einfluss von Bempedosäure auf die Gesamtheit kardiovaskulärer Ereignisse

Eine vorab festgelegte Analyse der randomisierten klinischen Studie CLEAR Outcomes.

Diese CLEAR-Outcomes-Analyse der gesamten kardiovaskulären Ereignisse (einschließlich wiederkehrender) zeigte, dass Bempedosäure die Gesamtlast kardiovaskulärer Ereignisse bei statinintoleranten Patienten signifikant reduziert, mit einem größeren absoluten Nutzen, als es die alleinige Analyse des ersten Ereignisses nahelegte.

Eine aspirinfreie versus duale antithrombozytäre Strategie beim koronaren Stenting

Die randomisierte Studie STOPDAPT-3.

Die STOPDAPT-3-Studie testete eine aspirinfreie Strategie (Prasugrel-Monotherapie ab Tag 1) im Vergleich zur Standard-DAPT nach PCI. Während der aspirinfreie Ansatz für einen Netto-Nutzen-Endpunkt nicht unterlegen war, warf die Studie Fragen zum Blutungs-Ischämie-Kompromiss beim sofortigen Verzicht auf Aspirin auf.

Absetzen von Aspirin innerhalb von 1 Monat nach Stenting zugunsten einer Ticagrelor-Monotherapie beim akuten Koronarsyndrom

Die randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie T-PASS.

Die T-PASS-Studie zeigte, dass das Absetzen von Aspirin innerhalb von 1 Monat nach DES-Implantation zugunsten einer Ticagrelor-Monotherapie bei ACS-Patienten der 12-monatigen DAPT hinsichtlich ischämischer Ereignisse nicht unterlegen war und schwere Blutungen reduzierte. Die Ergebnisse unterstützten ein sehr frühes Absetzen von Aspirin speziell in der ACS-Population.

Sicherheit und Wirksamkeit der Ticagrelor-Monotherapie bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen

Eine Metaanalyse individueller Patientendaten der randomisierten Studien TWILIGHT und TICO.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten bestätigte, dass das frühzeitige Absetzen von Aspirin mit Ticagrelor-Monotherapie nach ACS und PCI sicher ist, mit signifikant weniger Blutungen, ohne das Risiko ischämischer Ereignisse zu erhöhen. Die gepoolte Evidenz auf Patientenebene liefert die stärkste Unterstützung für diese Deeskalationsstrategie.

Implantierbare hämodynamische Monitore verbessern das Überleben bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Diese Analyse zeigte, dass implantierbare Pulmonalarteriendruck-Monitore nicht nur die Herzinsuffizienz-Hospitalisierung reduzieren, sondern auch das Überleben bei Patienten mit HFrEF verbessern. Der Mortalitätsvorteil verleiht dem Wertversprechen des hämodynamisch gesteuerten Herzinsuffizienzmanagements eine neue Dimension.

Langzeitergebnisse der Resynchronisations-Defibrillation bei Herzinsuffizienz.

Die 14-Jahres-Nachbeobachtung der RAFT-Studie zeigte, dass CRT-D bei Patienten mit HFrEF und breitem QRS-Komplex einen anhaltenden Überlebensvorteil gegenüber einem ICD allein bietet. Dies sind einige der am längsten laufenden randomisierten Daten, die die kardiale Resynchronisationstherapie unterstützen.

Apixaban zur Schlaganfallprävention bei subklinischem Vorhofflimmern.

Die ARTESIA-Studie zeigte, dass Apixaban das Risiko für Schlaganfall und systemische Embolie im Vergleich zu Aspirin bei Patienten mit subklinischem Vorhofflimmern, das durch implantierte kardiale Geräte erkannt wurde, um 37 % reduzierte, jedoch auf Kosten eines erhöhten Risikos schwerer Blutungen. Die Ergebnisse unterstützen individualisierte Antikoagulationsentscheidungen basierend auf Schlaganfall-Risikofaktoren bei Patienten mit gerätedetektiertem Vorhofflimmern.

ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern

Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Die ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 zu Vorhofflimmern (JACC-Ausgabe) bietet umfassende, aktualisierte Empfehlungen zum Vorhofflimmern, einschließlich einer neuen Stadieneinteilung, einer frühen Rhythmuskontrollstrategie, der Katheterablation als First-Line-Therapie bei ausgewählten Patienten und eines integrierten Managements von Vorhofflimmern-Risikofaktoren einschließlich Adipositas.

ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 zur Diagnose und Behandlung von Vorhofflimmern

Ein Bericht des American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.

Die ACC/AHA/ACCP/HRS-Leitlinie 2023 zum Vorhofflimmern führte ein neues vierstufiges Klassifikationssystem ein (Stadien 1-4), betonte die frühe Rhythmuskontrolle, befürwortete die Katheterablation als First-Line-Option für ausgewählte Patienten und hob das Gewichtsmanagement als krankheitsmodifizierende Intervention hervor. Die Leitlinie stellt einen grundlegenden Wandel hin zu einem proaktiven Management von Vorhofflimmern dar.

Restriktive oder liberale Transfusionsstrategie bei Myokardinfarkt und Anämie.

Die REALITY-Studie zeigte, dass eine restriktive Transfusionsstrategie (Hämoglobin-Schwellenwert <8 g/dl) der liberalen Strategie (<10 g/dl) hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod, MI, Schlaganfall oder Notfall-Revaskularisation bei Patienten mit akutem MI und Anämie nicht unterlegen war. Die Ergebnisse unterstützen konservative Transfusionsschwellenwerte selbst bei akuten Koronarsyndromen.

Eine placebokontrollierte Studie zur perkutanen Koronarintervention bei stabiler Angina pectoris.

ORBITA-2, eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie bei Patienten mit stabiler Angina pectoris, die keine antianginösen Medikamente erhielten, zeigte, dass PCI die Anginasymptome im Vergleich zu einem Scheineingriff signifikant verbesserte. Dies löste die Debatte aus ORBITA-1, indem es einen echten symptomatischen Nutzen der PCI bei angemessen ausgewählten Patienten mit objektivierter Ischämie bestätigte.

Wirksamkeit von Eisencarboxymaltose bei Herzinsuffizienz mit Eisenmangel

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten aller Eisencarboxymaltose-Studien bei Herzinsuffizienz bestätigte, dass intravenöses Eisen die Herzinsuffizienz-Hospitalisierung und den kardiovaskulären Tod reduziert, mit dem robustesten Nutzen bei der Reduktion wiederkehrender Hospitalisierungen. Die Analyse lieferte die gepoolte Evidenz, die einzelne Studien allein nicht erbringen konnten.

Semaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Adipositas ohne Diabetes.

Die SELECT-Studie zeigte, dass Semaglutid 2,4 mg schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Übergewicht oder Adipositas und etablierter atherosklerotischer Erkrankung, jedoch ohne Diabetes, um 20 % reduzierte. Dieses wegweisende Ergebnis etablierte GLP-1-Rezeptoragonisten als kardiovaskuläre Präventivtherapie unabhängig von der glykämischen Kontrolle.

Zibotentan in Kombination mit Dapagliflozin im Vergleich zu Dapagliflozin bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (ZENITH-CKD)

eine multizentrische, randomisierte, aktiv-kontrollierte klinische Phase-2b-Studie.

Die ZENITH-CKD-Studie zeigte, dass die Zugabe von Zibotentan (einem Endothelin-A-Rezeptorantagonisten) zu Dapagliflozin die Albuminurie bei Patienten mit CKD im Vergleich zu Dapagliflozin allein signifikant reduzierte. Der Kombinationsansatz bietet durch komplementäre Mechanismen einen verbesserten Nierenschutz.

Transkatheter-Aortenklappenersatz bei Niedrigrisikopatienten nach fünf Jahren.

Die 5-Jahres-Nachbeobachtung von PARTNER 3 bestätigte, dass die Endpunkte nach TAVR bei Niedrigrisikopatienten mit schwerer Aortenklappenstenose weiterhin mit dem chirurgischen Aortenklappenersatz vergleichbar waren. Die Klappenhaltbarkeit blieb erhalten, ohne übermäßige strukturelle Klappenverschlechterung, was TAVR als tragfähige Langzeitoption über alle Risikokategorien hinweg unterstützt.

Pulsfeld- oder konventionelle thermische Ablation bei paroxysmalem Vorhofflimmern.

Die ADVENT-Studie zeigte, dass die Pulsfeld-Ablation der konventionellen thermischen Ablation (Radiofrequenz- oder Kryoablation) bei der Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns nicht unterlegen war, bei vergleichbarem Sicherheitsprofil. Dies etablierte PFA als sichere und wirksame gewebeselektive Alternative zur Pulmonalvenenisolation.

Traditionelle-chinesische-Medizin-Verbindung (Tongxinluo) und klinische Endpunkte bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt

Die randomisierte klinische Studie CTS-AMI.

Die CTS-AMI-Megastudie zeigte, dass Tongxinluo, eine Verbindung der traditionellen chinesischen Medizin, kardiovaskuläre Ereignisse nach STEMI signifikant reduzierte, wenn es zusätzlich zur leitliniengerechten Therapie eingesetzt wurde. Die große, methodisch strenge Studie lieferte erstmals hochwertige randomisierte Evidenz für eine TCM-Verbindung in der akuten Koronarversorgung.

OCT-gesteuerte versus angiographisch gesteuerte PCI.

Die ILUMIEN-IV-Studie zeigte, dass die OCT-gesteuerte PCI die Verfahrensqualität (minimale Stentfläche) verbesserte, jedoch den klinischen zusammengesetzten Endpunkt aus kardialem Tod oder MI im Vergleich zur angiographisch gesteuerten PCI nach 2 Jahren nicht signifikant reduzierte. Die Studie verdeutlichte die Lücke zwischen der Verfahrensoptimierung und harten klinischen Endpunkten.

OCT- oder Angiographie-gesteuerte PCI bei komplexen Bifurkationsläsionen.

Die OCTOBER-Studie zeigte, dass die OCT-gesteuerte PCI bei komplexen Bifurkationsläsionen den zusammengesetzten Endpunkt aus kardialem Tod, MI der Zielläsion oder Revaskularisation der Zielläsion im Vergleich zur angiographisch gesteuerten PCI um 57 % reduzierte. Dies etablierte OCT als wertvolles Steuerungsinstrument speziell für die Bifurkationsintervention.

Orthostatische Hypotonie, Hypertoniebehandlung und kardiovaskuläre Erkrankung

Eine Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten.

Diese Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten zeigte, dass Patienten mit orthostatischer Hypotonie den gleichen kardiovaskulären Nutzen aus einer intensiven Blutdruckbehandlung ziehen wie Patienten ohne, ohne ein erhöhtes Risiko für Stürze oder Synkopen. Die Ergebnisse sprachen gegen ein Vorenthalten einer aggressiven Behandlung aufgrund einer orthostatischen Hypotonie.

Optische-Kohärenztomographie-gesteuerte oder intravaskulärer-Ultraschall-gesteuerte perkutane Koronarintervention

Die randomisierte klinische Studie OCTIVUS.

Die OCTIVUS-Studie zeigte, dass die OCT-gesteuerte PCI der IVUS-gesteuerten PCI hinsichtlich der klinischen Endpunkte nicht unterlegen war. Das Ergebnis etablierte OCT und IVUS als austauschbare intravaskuläre Bildgebungsmodalitäten zur Steuerung der Koronarintervention.

Venoarterielle extrakorporale Membranoxygenierung bei Patienten mit infarktbedingtem kardiogenem Schock

eine Metaanalyse individueller Patientendaten randomisierter Studien.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten bestätigte, dass VA-ECMO das Überleben bei Patienten mit infarktbedingtem kardiogenem Schock nicht verbessert, wobei gepoolte Daten aus randomisierten Studien keinen Mortalitätsvorteil, aber vermehrte Extremitätenkomplikationen zeigten. Die Analyse riet eindeutig von der routinemäßigen Anwendung von ECMO in diesem Setting ab.

Zeitpunkt der vollständigen Revaskularisation mittels Mehrgefäß-PCI bei Myokardinfarkt.

Die MULTISTARS-AMI-Studie zeigte, dass die sofortige vollständige Revaskularisation während der primären Index-PCI der gestaffelten Revaskularisation innerhalb von 45 Tagen bei der Reduktion des kardiovaskulären Todes oder MI bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung überlegen war. Die Ergebnisse sprechen für einen "One-Stop-Shop"-Ansatz, wenn machbar.

Katheterablation bei terminaler Herzinsuffizienz mit Vorhofflimmern.

Die CASTLE-HTx-Studie zeigte, dass die Katheterablation bei Vorhofflimmern bei Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz (mit LVAD oder auf der Transplantationswarteliste) das Überleben dramatisch verbesserte, mit einer relativen Reduktion des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod, LVAD-Implantation oder dringlicher Herztransplantation um 44 %. Die Ergebnisse erweitern den Nutzen der Vorhofflimmern-Ablation auf die am schwersten erkrankten Herzinsuffizienz-Patienten.

Extrakorporale Lebenserhaltung bei infarktbedingtem kardiogenem Schock.

Die ECLS-SHOCK-Studie zeigte, dass die routinemäßige extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) im Vergleich zur Standardbehandlung das 30-Tage-Überleben bei Patienten mit infarktbedingtem kardiogenem Schock nicht verbesserte. Diese große, richtungsweisende Studie beendete die Begeisterung für die routinemäßige ECLS bei MI-assoziiertem kardiogenem Schock.

Globale Auswirkung modifizierbarer Risikofaktoren auf kardiovaskuläre Erkrankungen und Mortalität.

Diese Analyse der PURE-Studie zeigte, dass fünf modifizierbare Risikofaktoren (Hypertonie, Dyslipidämie, Diabetes, Adipositas und Rauchen) weltweit für den Großteil der kardiovaskulären Erkrankungen und Mortalität verantwortlich sind, mit regionalen Unterschieden in ihren relativen Beiträgen. Die individuellen Daten aus 21 Ländern lieferten das endgültige globale Bild des attributablen kardiovaskulären Risikos.

Geschätzte glomeruläre Filtrationsrate, Albuminurie und unerwünschte Ereignisse

Eine Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten.

Diese groß angelegte Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten bestätigte, dass eine niedrige eGFR und Albuminurie unabhängig voneinander und additiv kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität vorhersagen. Die kombinierte Beurteilung ermöglicht eine überlegene Risikostratifizierung im Vergleich zu jedem Marker allein.

Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisten in Kombination mit Natrium-Glukose-Kotransporter-2-Inhibitoren bei Herzinsuffizienz

eine Metaanalyse.

Diese Metaanalyse zeigte, dass die Kombination eines MRA mit einem SGLT2-Inhibitor bei Herzinsuffizienz additive Reduktionen des kardiovaskulären Todes und der Herzinsuffizienz-Hospitalisierung über die jeweilige Wirkstoffklasse allein hinaus bewirkt. Die Ergebnisse unterstützen den Vier-Säulen-Ansatz mit dualer neurohormoneller und metabolischer Modulation.

Wirksamkeit der Pulmonalarteriendruck-Überwachung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz

eine Metaanalyse von drei randomisierten kontrollierten Studien.

Diese Metaanalyse von CHAMPION, GUIDE-HF und MONITOR-HF bestätigte, dass die implantierbare Pulmonalarteriendruck-Überwachung Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen bei chronischer Herzinsuffizienz signifikant reduziert. Die gepoolte Evidenz aus drei Kontinenten stützte den klinischen Nutzen der hämodynamischen Überwachung.

Antikoagulation mit Edoxaban bei Patienten mit atrialen Hochfrequenzepisoden.

Die NOAH-AFNET-6-Studie ergab, dass Edoxaban im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit gerätedetektierten atrialen Hochfrequenzepisoden (AHRE) ohne klinisches Vorhofflimmern kardiovaskuläre Ereignisse nicht signifikant reduzierte, während schwere Blutungen zunahmen. Die Ergebnisse sprechen nicht für eine routinemäßige Antikoagulation bei subklinischen atrialen Arrhythmien, die von kardialen Geräten erkannt werden.

Semaglutid bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion und Adipositas.

Die STEP-HFpEF-Studie zeigte, dass wöchentliches Semaglutid 2,4 mg bei Patienten mit HFpEF und Adipositas die Symptome der Herzinsuffizienz, die körperlichen Einschränkungen und die Lebensqualität deutlich verbesserte, mit einer mittleren Gewichtsreduktion von 13 %. Dieses wegweisende Ergebnis etablierte GLP-1-Rezeptoragonisten als transformative Therapie für den Obesitas-HFpEF-Phänotyp.

Fraktionelle-Flussreserve-gesteuerte PCI oder koronare Bypass-Operation bei koronarer 3-Gefäß-Erkrankung

3-Jahres-Nachbeobachtung der FAME-3-Studie.

Die 3-Jahres-Nachbeobachtung von FAME 3 bestätigte, dass die FFR-gesteuerte PCI im Vergleich zur CABG bei koronarer 3-Gefäß-Erkrankung keine Nichtunterlegenheit erreichte, wobei die CABG niedrigere Raten von Revaskularisation und MI beibehielt. Die erweiterten Daten bekräftigten die CABG als Standard für komplexe Mehrgefäßerkrankungen.

Ferricarboxymaltose bei Herzinsuffizienz mit Eisenmangel.

Die HEART-FID-Studie zeigte, dass intravenöse Ferricarboxymaltose bei Patienten mit HFrEF und Eisenmangel den hierarchischen zusammengesetzten Endpunkt aus Tod, Herzinsuffizienz-Hospitalisierung und 6-Minuten-Gehstrecke nicht signifikant verbesserte. Das neutrale Ergebnis stand im Gegensatz zu den positiven Befunden aus AFFIRM-AHF und IRONMAN.

Vollständige oder nur die Kulprit-Läsion betreffende PCI bei älteren Patienten mit Myokardinfarkt.

Die FIRE-Studie zeigte, dass die vollständige Revaskularisation kardiovaskulären Tod oder MI im Vergleich zur nur die Kulprit-Läsion betreffenden PCI bei Patienten ab 75 Jahren mit MI und Mehrgefäßerkrankung reduzierte. Die Ergebnisse erweiterten den Nutzen der vollständigen Revaskularisation auf die ältere Population, die zuvor aus großen Studien ausgeschlossen war.

Täglicher oraler GLP-1-Rezeptoragonist Orforglipron bei Erwachsenen mit Adipositas.

Diese im NEJM veröffentlichte Phase-2-Studie zeigte, dass Orforglipron, ein oraler nichtpeptidischer GLP-1-Rezeptoragonist, bei Erwachsenen mit Adipositas eine dosisabhängige Gewichtsabnahme von bis zu 14,7 % bewirkte. Die Ergebnisse positionierten die orale GLP-1-Therapie als praktische Alternative zu injizierbaren Formulierungen bei der Adipositasbehandlung.

Pitavastatin zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen bei HIV-Infektion.

Die REPRIEVE-Studie zeigte, dass Pitavastatin schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse bei Menschen mit HIV mit niedrigem bis mäßigem kardiovaskulärem Risiko um 35 % reduzierte. Die Studie wurde wegen Wirksamkeit vorzeitig beendet und lieferte den ersten definitiven Nachweis für eine Statintherapie zur kardiovaskulären Primärprävention bei HIV-infizierten Personen.

Fixdosiskombinationstherapien in der Primärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen in verschiedenen Gruppen

eine Metaanalyse auf individueller Teilnehmerebene.

Diese Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten aus drei randomisierten Studien bestätigte, dass die Fixdosiskombinationstherapie (Polypill) kardiovaskuläre Ereignisse in der Primärprävention über verschiedene Altersgruppen hinweg reduziert. Der konsistente Nutzen unterstützt die Polypill-Strategie als Intervention auf Bevölkerungsebene.

Sacubitril/Valsartan bei Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion

eine vorab spezifizierte gepoolte Analyse auf Teilnehmerebene von PARAGLIDE-HF und PARAGON-HF.

Diese gepoolte Analyse auf Teilnehmerebene von PARAGON-HF, PARADIGM-HF und PARAGLIDE-HF bestätigte, dass Sacubitril/Valsartan NT-proBNP und Herzinsuffizienz-Ereignisse bei Patienten mit HFmrEF und HFpEF (EF ≥40 %) reduziert, insbesondere bei jenen mit niedrigerer LVEF innerhalb dieses Bereichs.

Retatrutid, ein GIP-, GLP-1- und Glukagon-Rezeptoragonist, bei Menschen mit Typ-2-Diabetes

eine randomisierte, doppelblinde, placebo- und aktiv-kontrollierte Parallelgruppen-Phase-2-Studie, durchgeführt in den USA.

Diese im Lancet veröffentlichte Phase-2-Studie zu Retatrutid, einem dreifachen GIP/GLP-1/Glukagon-Rezeptoragonisten, zeigte einen Gewichtsverlust von bis zu 24 % und eine dramatische Verbesserung des HbA1c bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Die Ergebnisse übertrafen jene dualer Inkretin-Agonisten und etablierten die Dreifach-Agonie als nächste Grenze in der metabolischen Therapeutik.

Atorvastatin bei anthrazyklinassoziierter kardialer Dysfunktion

Die randomisierte klinische Studie STOP-CA.

Die STOP-CA-Studie zeigte, dass Atorvastatin den Rückgang der linksventrikulären Ejektionsfraktion bei Patienten unter Anthrazyklin-Chemotherapie signifikant abschwächte. Das Ergebnis etablierte Statine als potenzielle kardioprotektive Strategie während der Krebsbehandlung.

GLP-1-Rezeptoragonisten-Therapie mit und ohne SGLT2-Hemmer bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Diese Analyse zeigte, dass GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT2-Hemmer bei gemeinsamer Anwendung bei Typ-2-Diabetes komplementäre kardiovaskuläre Vorteile bieten, mit additiven Reduktionen von MACE und Herzinsuffizienz-Ereignissen. Die Ergebnisse unterstützen eine duale kardiometabolische Therapie bei geeigneten Patienten.

Zilebesiran, ein RNA-Interferenz-Therapeutikum bei Hypertonie.

Diese erste Studie am Menschen zu Zilebesiran, einem RNA-Interferenz-Wirkstoff, der auf das hepatische Angiotensinogen abzielt, zeigte eine anhaltende Blutdrucksenkung über bis zu 24 Wochen nach einer einzelnen subkutanen Injektion. Die Ergebnisse stellen einen potenziellen Paradigmenwechsel hin zu einer ultra-langwirksamen antihypertensiven Therapie dar, die nur eine zweimal jährliche Dosierung erfordert.

Phase-1-Studie zum Antikörper NI006 zur Elimination des kardialen Transthyretin-Amyloids.

Diese erste Anwendung am Menschen in einer Phase-1-Studie zeigte, dass NI006, ein monoklonaler Antikörper, der auf Transthyretin-Amyloidablagerungen abzielt, die kardiale Amyloidlast bei Patienten mit ATTR-Kardiomyopathie reduzieren kann. Dies stellt den ersten therapeutischen Ansatz dar, der auf die Beseitigung bestehender Amyloidablagerungen abzielt, anstatt lediglich neue Ablagerungen zu verhindern.

Kardiovaskuläre Sicherheit der Testosteronersatztherapie.

Die TRAVERSE-Studie zeigte, dass die Testosteronersatztherapie bei Männern mittleren und höheren Alters mit Hypogonadismus und kardiovaskulären Risikofaktoren die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse nicht erhöhte. Diese große Sicherheitsstudie löste jahrzehntelange Unsicherheit bezüglich der kardiovaskulären Risiken der Testosterontherapie auf.

P2Y12-Hemmer- oder Aspirin-Monotherapie zur Sekundärprävention koronarer Ereignisse.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass die P2Y12-Hemmer-Monotherapie der Aspirin-Therapie bei der langfristigen Sekundärprävention koronarer Ereignisse überlegen ist, mit weniger ischämischen Ereignissen (insbesondere Schlaganfall) und ohne erhöhtes Blutungsrisiko. Die Daten unterstützen den Ersatz von Aspirin durch Clopidogrel als Standardwirkstoff nach DAPT.

Die dritte Intensivpflege-Bündel-Studie mit Blutdrucksenkung bei akuter zerebraler Blutung (INTERACT3)

eine internationale, stufenweise (stepped wedge) cluster-randomisierte kontrollierte Studie.

Die INTERACT3-Studie zeigte, dass ein zielgerichtetes Versorgungsbündel mit früher intensiver Blutdrucksenkung die funktionellen Ergebnisse bei Patienten mit akuter intrazerebraler Blutung verbesserte. Das pragmatische, cluster-randomisierte Design zeigte, dass strukturierte Versorgungsprotokolle die Ergebnisse in großem Maßstab verbessern können.

Frühe versus spätere Antikoagulation bei Schlaganfall mit Vorhofflimmern.

Die ELAN-Studie zeigte, dass der frühe Beginn der DOAK-Therapie (innerhalb von 48 Stunden bei leichtem Schlaganfall, innerhalb von 6-7 Tagen bei mittelschwerem Schlaganfall) nach ischämischem Schlaganfall bei Patienten mit Vorhofflimmern sicher war und mit weniger rezidivierenden Schlaganfällen im Vergleich zum späteren Beginn assoziiert war. Die Ergebnisse unterstützen eine Verschiebung hin zu einer früheren Antikoagulation in dieser Hochrisikopopulation.

Wirkung von SGLT2-Hemmern auf kardiovaskuläre Ergebnisse in verschiedenen Patientenpopulationen.

Diese umfassende JACC-Übersichtsarbeit fasste die Wirkungen von SGLT2-Hemmern über alle untersuchten Populationen hinweg zusammen – HFrEF, HFpEF, CKD und Typ-2-Diabetes – und lieferte einen einheitlichen Überblick über ihre kardiovaskulären und renalen Vorteile, wobei sie als grundlegende kardiometabolische Therapie positioniert wurden.

Fernüberwachung der Hämodynamik des Pulmonalarteriendrucks bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (MONITOR-HF)

eine randomisierte klinische Studie.

Die MONITOR-HF-Studie bestätigte, dass die Fernüberwachung des pulmonalarteriellen Drucks (CardioMEMS) die Lebensqualität verbesserte und Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz bei europäischen Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz unter zeitgemäßer leitliniengerechter Therapie reduzierte. Die Ergebnisse erweiterten die Evidenz aus der US-amerikanischen CHAMPION-Studie.

Behandlung von in der Frühschwangerschaft diagnostiziertem Gestationsdiabetes mellitus.

Diese im NEJM veröffentlichte Studie zeigte, dass die Behandlung von vor der 20. Schwangerschaftswoche diagnostiziertem Gestationsdiabetes die neonatalen Ergebnisse verbesserte, mit weniger makrosomen Säuglingen und geringerem Bedarf an neonataler Intensivpflege. Die Ergebnisse erweiterten den Nutzen der GDM-Behandlung auf frühere Gestationsalter.

Auftitration der Behandlung nach Herzinsuffizienz-Hospitalisierung über das gesamte Spektrum der linksventrikulären Ejektionsfraktion.

Diese STRONG-HF-Subanalyse zeigte, dass eine rasche Auftitration leitliniengerechter Therapie nach Herzinsuffizienz-Hospitalisierung über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion hinweg wirksam war, einschließlich bei Patienten mit HFpEF. Die Ergebnisse erweiterten den aggressiven Optimierungsansatz nach der Entlassung über HFrEF hinaus.

Direkte orale Antikoagulanzien versus Warfarin über das gesamte Spektrum der Nierenfunktion

Netzwerk-Metaanalysen auf Patientenebene aus COMBINE AF.

Diese COMBINE-AF-Metaanalyse auf Patientenebene bestätigte, dass DOAK der Warfarin-Therapie zur Schlaganfallprävention über das gesamte Spektrum der Nierenfunktion bei Patienten mit Vorhofflimmern überlegen sind, einschließlich solcher mit mäßig-schwerer bis schwerer CKD. Die Daten adressieren eine zentrale Unsicherheit im Management der Antikoagulation.

Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosierten Dreifach- und Vierfach-Kombinationspräparaten im Vergleich zu Monotherapie, üblicher Versorgung oder Placebo für das initiale Management der Hypertonie

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass niedrig dosierte Dreifach- und Vierfach-Kombinationspräparate gegen Bluthochdruck wirksamer sind als eine Monotherapie zur initialen Blutdruckbehandlung, mit besseren Kontrollraten und vergleichbarer Verträglichkeit. Die Evidenz stützt Mehrfachwirkstoff-Kombinationen in niedriger Dosierung als Erstlinienstrategie.

Fünfjahres-Follow-up nach Transkatheter-Reparatur der sekundären Mitralklappeninsuffizienz.

Die 5-Jahres-Nachbeobachtung von COAPT bestätigte den dauerhaften Nutzen der transkatheter Mitralklappenreparatur mit MitraClip bei Patienten mit Herzinsuffizienz und schwerer sekundärer Mitralklappeninsuffizienz, mit anhaltenden Reduktionen von Mortalität und Herzinsuffizienz-Hospitalisierung im Vergleich zur alleinigen medikamentösen Therapie.

Zuerst Venenbypass versus zuerst beste endovaskuläre Behandlung als Revaskularisationsstrategie bei Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie, die eine infrapopliteale, mit oder ohne zusätzliche proximalere infrainguinale Revaskularisation zur Wiederherstellung der Extremitätenperfusion benötigten (BASIL-2)

eine offene, randomisierte, multizentrische Phase-3-Studie.

Die BEST-CLI-Studie zeigte, dass die Venenbypass-Operation der endovaskulären Therapie als initiale Revaskularisationsstrategie bei Patienten mit chronisch extremitätenbedrohender Ischämie überlegen war, wenn eine qualitativ gute Vena saphena magna verfügbar war. Das Ergebnis etablierte den chirurgischen Bypass erneut als bevorzugte Option bei geeigneten Kandidaten.

Transkatheter-Reparatur bei Patienten mit Trikuspidalklappeninsuffizienz.

Die TRILUMINATE-Studie zeigte, dass die transkatheter Edge-to-Edge-Reparatur (TriClip) bei schwerer Trikuspidalklappeninsuffizienz sicher war und den Schweregrad der Regurgitation signifikant reduzierte, obwohl der primäre zusammengesetzte Endpunkt aus Tod oder trikuspidalklappenbezogener Operation nicht erreicht wurde. Die Studie öffnete die Tür für die transkatheter Trikuspidalklappenintervention.

ACC Expert Consensus Decision Pathway 2023 zum Management der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Der ACC Expert Consensus 2023 bot einen strukturierten Entscheidungspfad für das Management der HFpEF und positionierte SGLT2-Hemmer als Eckpfeilertherapie neben Diuretika für das Volumenmanagement, GLP-1-Rezeptoragonisten bei Adipositas und die gezielte Behandlung von Begleiterkrankungen.

Intravaskulär bildgesteuerte oder angiographiegesteuerte komplexe PCI.

Die RENOVATE-COMPLEX-PCI-Studie zeigte, dass die intravaskulär bildgesteuerte PCI (mittels IVUS oder OCT) den zusammengesetzten Endpunkt aus kardialem Tod, MI oder Revaskularisation im Vergleich zur angiographiegesteuerten PCI bei Patienten mit komplexen Koronarläsionen signifikant reduzierte. Die Ergebnisse lieferten definitive Evidenz für den routinemäßigen Einsatz der Bildgebungssteuerung bei komplexen Interventionen.

Randomisierte Phase-2b-Studie zum oralen PCSK9-Hemmer MK-0616.

Diese Phase-2b-Studie zu MK-0616, dem ersten oralen makrozyklischen Peptid-PCSK9-Hemmer, zeigte dosisabhängige LDL-Cholesterinsenkungen von bis zu 60 % bei akzeptablem Sicherheitsprofil. Ein oraler PCSK9-Hemmer könnte den Zugang über injizierbare monoklonale Antikörper und siRNA-Therapien hinaus erheblich erweitern.

Phase-3-Studie zu Sotatercept zur Behandlung der pulmonalarteriellen Hypertonie.

Die STELLAR-Studie zeigte, dass Sotatercept, ein Fusionsprotein mit neuartigem Wirkmechanismus über Activin-Rezeptoren, die Belastbarkeit, die Hämodynamik und die WHO-Funktionsklasse bei Patienten mit pulmonalarterieller Hypertonie unter Basistherapie dramatisch verbesserte. Dies stellt den bedeutendsten therapeutischen Fortschritt bei PAH seit über einem Jahrzehnt dar und zielt auf die zugrunde liegende proliferative Pathophysiologie ab.

Zusammenhang zwischen erreichten LDL-Cholesterinspiegeln und langfristigen kardiovaskulären und Sicherheitsergebnissen

Eine Analyse von FOURIER-OLE.

Diese Langzeitanalyse von FOURIER zeigte, dass sehr niedrige erreichte LDL-Cholesterinspiegel (unter 20 mg/dl) unter Evolocumab mit der größten Reduktion des kardiovaskulären Risikos ohne übermäßige Sicherheitsbedenken assoziiert waren. Die Daten unterstützten das Anstreben möglichst niedriger LDL-Zielwerte.

Deeskalation der dualen antithrombozytären Therapie beim akuten Koronarsyndrom

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten bestätigte, dass die Deeskalation von potenten P2Y12-Hemmern auf Clopidogrel nach der akuten Phase des ACS Blutungen sicher reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die gepoolte Evidenz auf Patientenebene stützte eindeutig den Deeskalationsansatz.

Entzündung und Cholesterin als Prädiktoren kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten unter Statintherapie

eine kollaborative Analyse von drei randomisierten Studien.

Diese kollaborative Analyse dreier großer Statin-Studien zeigte, dass residuale Entzündung (hsCRP) und residuales Cholesterin (LDL) unabhängig voneinander kardiovaskuläre Ereignisse bei statinbehandelten Patienten vorhersagen. Patienten mit doppeltem Restrisiko profitieren am meisten von zusätzlichen Interventionen.

Bempedoinsäure und kardiovaskuläre Ergebnisse bei statinintoleranten Patienten.

Die CLEAR-Outcomes-Studie zeigte, dass Bempedoinsäure, ein oraler ACL-Hemmer, der nicht in der Skelettmuskulatur wirkt, schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse bei statinintoleranten Patienten mit erhöhtem LDL-Cholesterin um 13 % reduzierte. Dies bot eine neue evidenzbasierte Behandlungsoption für Patienten, die eine Statintherapie nicht vertragen.

Heterogenität des Blutdruckansprechens auf 4 Antihypertensiva

Eine randomisierte klinische Studie.

Diese randomisierte Crossover-Studie zeigte eine erhebliche individuelle Heterogenität des Blutdruckansprechens auf vier verschiedene Klassen von Antihypertensiva, wobei die Rotation der Medikamente den am besten ansprechenden Wirkstoff für jeden Patienten identifizierte. Die Ergebnisse stützen eine personalisierte antihypertensive Therapie durch systematische Medikamentenrotation.

Sofortige versus gestaffelte vollständige Revaskularisation bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom und koronarer Mehrgefäßerkrankung (BIOVASC)

eine prospektive, offene, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie.

Die BIOVASC-Studie zeigte, dass eine sofortige vollständige Revaskularisation während des Indexeingriffs im Vergleich zu einer gestaffelten vollständigen PCI bei Patienten mit ACS und koronarer Mehrgefäßerkrankung nicht unterlegen war, mit ähnlichen Raten des zusammengesetzten primären Endpunkts nach 1 Jahr.

Treat-to-Target-Strategie oder hochintensive Statintherapie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit

Eine randomisierte klinische Studie.

Die LODESTAR-Studie zeigte, dass ein Treat-to-Target-Ansatz (Ziel-LDL <70 mg/dl mit Dosisanpassung) im Vergleich zu einer festen hochintensiven Statintherapie bei kardiovaskulären Endpunkten bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nicht unterlegen war. Die Ergebnisse stützten beide Strategien als akzeptabel für die klinische Praxis.

Wirksamkeit einer von nichtärztlichen Gemeindegesundheitshelfern geleiteten intensiven Blutdruckintervention im Vergleich zur üblichen Versorgung auf kardiovaskuläre Erkrankungen (CRHCP)

eine offene, endpunktverblindete, cluster-randomisierte Studie.

Diese im Lancet veröffentlichte Studie zeigte, dass eine von Gemeindegesundheitshelfern geleitete intensive Blutdruckintervention kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zur üblichen Versorgung im ländlichen China signifikant reduzierte. Das skalierbare Modell adressierte den kritischen Ärztemangel in ressourcenarmen Umgebungen.

Endovaskuläre Ultraschall-Nierendenervation zur Behandlung der Hypertonie

Die randomisierte klinische Studie RADIANCE II.

Die RADIANCE-II-Studie bestätigte, dass die Ultraschall-Nierendenervation den Blutdruck im Vergleich zu einem Scheineingriff bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie signifikant senkte und die Ergebnisse von RADIANCE-HTN SOLO mit einem verfeinerten Studiendesign replizierte.

Zufällig entdecktes koronares Kalzium

Opportunistisches Screening früherer nicht-EKG-getriggerter Thorax-CT-Untersuchungen zur Verbesserung der Statin-Verordnungsraten (NOTIFY-1-Projekt).

Die NOTIFY-Studie zeigte, dass durch KI erkanntes koronares Kalzium auf nicht-EKG-getriggerten Thorax-CT-Aufnahmen, wenn es an Ärzte und Patienten gemeldet wurde, die Statin-Verordnung signifikant erhöhte. Der opportunistische Screening-Ansatz nutzte vorhandene Bildgebung, um die kardiovaskuläre Prävention ohne zusätzliche Untersuchungen zu verbessern.

Katheterablation verbessert kardiovaskuläre Ergebnisse bei Patienten mit Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz

eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Metaanalyse randomisierter Studien bestätigte, dass die Katheterablation bei Vorhofflimmern (VHF) bei Patienten mit Herzinsuffizienz die kardiovaskulären Ergebnisse signifikant verbessert, einschließlich einer Reduktion der Mortalität und der Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz. Die gepoolte Evidenz stärkte die Indikation für die VHF-Ablation in der Herzinsuffizienz-Population.

Extrakorporale Membranoxygenierung in der Therapie des kardiogenen Schocks

Ergebnisse der randomisierten klinischen Studie ECMO-CS.

Die ECMO-CS-Studie zeigte, dass die venoarterielle ECMO beim kardiogenen Schock im Vergleich zur medikamentösen Standardtherapie nicht mit einem verbesserten Überleben verbunden war, im Einklang mit den Ergebnissen von ECLS-SHOCK. Der negative Befund spricht gegen den routinemäßigen Einsatz der ECMO beim nicht-infarktbedingten kardiogenen Schock.

Phase-2-Studie zu Baxdrostat bei therapieresistenter Hypertonie.

Diese Phase-2-Studie im NEJM zu Baxdrostat, dem ersten selektiven Aldosteronsynthase-Hemmer, zeigte eine dosisabhängige Blutdrucksenkung bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie. Die Ergebnisse bestätigten ein neues pharmakologisches Zielmolekül für die am schwersten zu behandelnde Hypertonie-Population.

Kombination von Schleifen- mit Thiaziddiuretika bei dekompensierter Herzinsuffizienz

die CLOROTIC-Studie.

Die CLOROTIC-Studie zeigte, dass die Zugabe von Hydrochlorothiazid zu Furosemid bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz die Gewichtsabnahme und die Urinausscheidung im Vergleich zu Furosemid allein verbesserte, jedoch keinen Einfluss auf Dyspnoe oder Gesamtmortalität hatte. Die Ergebnisse unterstützten die sequenzielle Nephronblockade als Diuretika-Strategie.

Effekt von Torsemid vs. Furosemid nach Entlassung auf die Gesamtmortalität bei Patienten mit Krankenhausaufnahme wegen Herzinsuffizienz

Die randomisierte klinische TRANSFORM-HF-Studie.

Die TRANSFORM-HF-Studie fand keinen Unterschied in der Gesamtmortalität zwischen Torsemid und Furosemid bei Patienten, die wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert waren. Diese eindeutige pragmatische Studie beendete die lange bestehende Hypothese, dass die antialdosteronartigen Eigenschaften von Torsemid einen Überlebensvorteil gegenüber Furosemid bieten könnten.

Kosteneffektivität des Bevölkerungsscreenings auf Vorhofflimmern

die STROKESTOP-Studie.

Die STROKESTOP-Kosteneffektivitätsanalyse zeigte, dass ein bevölkerungsweites Screening auf Vorhofflimmern bei 75-76-Jährigen mittels intermittierender EKG-Aufzeichnungen kosteneffektiv ist, mit günstigen inkrementellen Kosten pro gewonnenem QALY. Die ökonomische Bewertung ergänzte den in der Hauptstudie nachgewiesenen klinischen Nutzen.

Progression von Vorhofflimmern nach Kryoablation oder medikamentöser Therapie.

Die 2-Jahres-Ergebnisse von EARLY-AF zeigten, dass die initiale Kryoablationstherapie nicht nur eine bessere Rhythmuskontrolle aufrechterhielt, sondern auch die Progression von paroxysmalem zu persistierendem Vorhofflimmern im Vergleich zu Antiarrhythmika signifikant reduzierte. Dieser krankheitsmodifizierende Effekt stärkte die Argumente für eine frühe Ablationsintervention.

Empagliflozin bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.

Die EMPA-KIDNEY-Studie zeigte, dass Empagliflozin die Progression der Nierenerkrankung und den kardiovaskulären Tod bei einer breiten Population von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung reduzierte, einschließlich solcher ohne Diabetes und solcher mit nur leicht reduzierter eGFR. Die Studie wurde wegen Wirksamkeit vorzeitig beendet und erweiterte den renalen Schutz von SGLT2-Inhibitoren auf praktisch alle CKD-Patienten.

Effekt der Katheterablation mittels Pulmonalvenenisolation mit vs. ohne Isolation der posterioren linksatrialen Wand auf das Wiederauftreten atrialer Arrhythmien bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern

Die randomisierte klinische CAPLA-Studie.

Die CAPLA-Studie zeigte, dass die zusätzliche Isolation der posterioren linksatrialen Wand zur Standard-Pulmonalvenenisolation die AF-Rezidivrate bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern nicht signifikant senkte. Das Ergebnis sprach gegen eine routinemäßige Ablation der hinteren Wand als ergänzende Strategie.

Prospektiver Zusammenhang zwischen täglicher Schrittzahl und kardiovaskulärer Erkrankung

Eine harmonisierte Metaanalyse.

Diese harmonisierte Metaanalyse zeigte eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der täglichen Schrittzahl und dem kardiovaskulären Erkrankungsrisiko, wobei bereits 2.000-3.000 Schritte pro Tag einen messbaren Nutzen boten. Die Befunde etablierten ein praktisches, evidenzbasiertes Bewegungsziel für die kardiovaskuläre Prävention.

Aspirin versus Clopidogrel als Langzeit-Erhaltungsmonotherapie nach perkutaner Koronarintervention

Die HOST-EXAM Extended-Studie.

Die HOST-EXAM Extended-Studie bestätigte die anhaltende Überlegenheit von Clopidogrel gegenüber Aspirin als langfristige antithrombozytäre Erhaltungsmonotherapie nach PCI, mit weniger kardiovaskulären Ereignissen und ähnlichen Blutungsraten über die erweiterte Nachbeobachtung.

Phase-2-Studie zu Aficamten bei Patienten mit obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie.

Diese Phase-2-Studie zu Aficamten, einem kardialen Myosin-Inhibitor der nächsten Generation, zeigte eine dosisabhängige Reduktion des LVOT-Gradienten und eine Verbesserung der Symptome bei Patienten mit obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie. Die Ergebnisse brachten Aficamten als Alternative zu Mavacamten in die Phase-3-Entwicklung voran.

Vergleichende Effekte von niedrig dosiertem Rosuvastatin, Placebo, und Nahrungsergänzungsmitteln auf Lipide und entzündliche Biomarker.

Diese JACC-Studie verglich niedrig dosiertes Rosuvastatin mit sechs beliebten Nahrungsergänzungsmitteln (Fischöl, Zimt, Knoblauch, Kurkuma, Pflanzensterine, Rotschimmelreis) hinsichtlich der Effekte auf Lipide und entzündliche Biomarker. Nur Rosuvastatin senkte das LDL-Cholesterin signifikant und zeigte damit eindeutig die Unwirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln für das Cholesterinmanagement.

Überleben nach invasivem oder konservativem Management stabiler koronarer Herzerkrankung.

Die erweiterte Nachbeobachtung von ISCHEMIA bestätigte, dass eine initiale invasive Strategie im Vergleich zum konservativen Management keinen Überlebensvorteil bei Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung und mäßiger bis schwerer Ischämie bot. Dieser dauerhafte Befund bekräftigte die medikamentöse Therapie als sicheren initialen Ansatz in dieser Population.

Einfluss von Empagliflozin auf die Dekongestion bei akuter Herzinsuffizienz

die EMPULSE-Studie.

Diese EMPULSE-Subanalyse zeigte, dass Empagliflozin, begonnen während der Hospitalisierung wegen akuter Herzinsuffizienz, die Dekongestionsmarker, einschließlich Gewichtsabnahme und Hämokonzentration, signifikant verbesserte, was SGLT2-Inhibitoren als zusätzliche Dekongestionsstrategie unterstützt.

Chlortalidon vs. Hydrochlorothiazid bei Hypertonie-kardiovaskulären Ereignissen.

Diese große pragmatische NEJM-Studie an 13.000 hypertensiven Veteranen zeigte, dass Chlortalidon Hydrochlorothiazid bei der Prävention schwerer kardiovaskulärer Ereignisse nicht überlegen war. Die Ergebnisse stellten die Annahme der Überlegenheit von Chlortalidon in Frage und unterstützten die weitere Verwendung beider Thiaziddiuretika.

Blutdrucksenkung und Demenzprävention

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten zeigte, dass eine Blutdrucksenkung das Risiko einer neu auftretenden Demenz verringert, ohne Hinweise auf einen U-förmigen Zusammenhang bei niedrigeren Blutdruckwerten. Die Analyse lieferte die bislang stärkste Evidenz für die Blutdruckkontrolle als Strategie zur Demenzprävention.

Intravenöses Eisen(III)-Derisomaltose bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Eisenmangel im Vereinigten Königreich (IRONMAN)

eine von Prüfärzten initiierte, prospektive, randomisierte, offene Studie mit verblindeter Endpunktbewertung.

Die IRONMAN-Studie zeigte einen Trend zu reduzierter Herzinsuffizienz-Hospitalisierung und kardiovaskulärem Tod unter intravenösem Eisen(III)-Derisomaltose bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Eisenmangel, wobei der primäre Endpunkt keine statistische Signifikanz erreichte. Störungen durch die COVID-19-Pandemie beeinträchtigten Rekrutierung und Nachbeobachtung.

Apixaban bei Patienten mit Vorhofflimmern unter Hämodialyse

Eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie.

Diese erste randomisierte Studie zu Apixaban bei Patienten mit Vorhofflimmern unter Hämodialyse zeigte keine signifikante Verbesserung gegenüber der üblichen Behandlung (überwiegend Warfarin) bei der Schlaganfallprävention, mit ähnlichen Raten an Blutungen und thrombotischen Ereignissen. Das Ergebnis unterstrich die anhaltende Evidenzlücke bei der Antikoagulation von Dialysepatienten mit Vorhofflimmern.

Dualer Endothelin-Antagonist Aprocitentan bei therapieresistenter Hypertonie (PRECISION)

eine multizentrische, verblindete, randomisierte Parallelgruppenstudie der Phase 3.

Die PRECISION-Studie zeigte, dass Aprocitentan, ein dualer Endothelinrezeptor-Antagonist, den Blutdruck bei Patienten mit therapieresistenter Hypertonie unter Dreifachtherapie signifikant senkte. Dies war die erste positive Phase-3-Studie eines Endothelin-Antagonisten bei systemischer Hypertonie und eröffnete einen neuen Wirkmechanismus für therapieresistenten Blutdruck.

Sicherheit, Verträglichkeit, und Wirksamkeit der Hochtitration leitliniengerechter medikamentöser Therapien bei akuter Herzinsuffizienz (STRONG-HF)

eine multinationale, offene, randomisierte Studie.

Die STRONG-HF-Studie zeigte, dass eine schnelle, intensive Hochtitration leitliniengerechter medikamentöser Therapie (Betablocker, RAAS-Inhibitor, MRA) innerhalb von zwei Wochen nach Krankenhausentlassung bei akuter Herzinsuffizienz sicher war und im Vergleich zur üblichen Behandlung die Wiederaufnahme wegen Herzinsuffizienz und den Tod signifikant reduzierte. Die Studie etablierte eine frühe, aggressive Optimierung als Standardansatz nach der Entlassung.

LY3437943, ein neuartiger dreifacher GIP-, GLP-1-, und Glukagon-Rezeptoragonist bei Menschen mit Typ-2-Diabetes

eine Phase-1b-, multizentrische, doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte Studie mit mehrfach ansteigender Dosis.

Diese Phase-1b-Studie eines dreifachen GIP/GLP-1/Glukagon-Rezeptoragonisten (Retatrutid) zeigte eine dramatische HbA1c-Senkung und Gewichtsabnahme bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Das Konzept der dreifachen Agonismus zeigte einen additiven metabolischen Nutzen über duale GIP/GLP-1-Agonisten hinaus.

Triglyceridsenkung mit Pemafibrat zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos.

Die PROMINENT-Studie zeigte, dass Pemafibrat, ein selektiver PPARα-Agonist, die Triglyceride wirksam senkte, jedoch kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und erhöhten Triglyceriden trotz Statin-Therapie nicht reduzierte. Dieses eindeutige negative Ergebnis schloss zusammen mit früheren Fibrat-Misserfolgen die Triglyceridsenkung als kardiovaskuläre Präventionsstrategie weitgehend aus.

Everolimus-freisetzende Stents oder Bypass-Operation bei koronarer Mehrgefäßerkrankung

Erweiterte Nachbeobachtungsergebnisse der multizentrischen randomisierten kontrollierten BEST-Studie.

Diese erweiterte Nachbeobachtung mehrerer randomisierter Studien, die PCI mit Everolimus-freisetzenden Stents mit CABG bei Mehrgefäßerkrankung verglichen, bestätigte, dass CABG überlegene Langzeitendpunkte bietet, insbesondere bei komplexer koronarer Anatomie. Die Ergebnisse bekräftigten CABG als bevorzugte Strategie bei ausgedehnter Mehrgefäßerkrankung.

Einfluss von Diabetes auf die Effekte von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren auf renale Endpunkte

kollaborative Metaanalyse großer placebokontrollierter Studien.

Diese kollaborative Metaanalyse großer SGLT2-Inhibitor-Studien zeigte, dass die nierenprotektiven Effekte der SGLT2-Hemmung unabhängig vom Diabetesstatus und der Ausgangsnierenfunktion sind. Die Befunde unterstützen SGLT2-Inhibitoren als universelle renoprotektive Therapie über verschiedene CKD-Populationen hinweg.

Small Interfering RNA zur Senkung von Lipoprotein(a) bei kardiovaskulärer Erkrankung.

Die OCEAN(a)-DOSE-Studie zeigte, dass Olpasiran, eine Small Interfering RNA, die auf die hepatische Apolipoprotein(a)-Synthese abzielt, die Lipoprotein(a)-Spiegel bei Patienten mit etablierter atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung um mehr als 95 % senkte. Dies stellte den ersten pharmakologischen Wirkstoff dar, der zu einer nahezu vollständigen Lp(a)-Elimination fähig ist, und eröffnete eine neue therapeutische Grenze.

Hospitalisierungen und Mortalität bei Patienten mit sekundärer Mitralklappeninsuffizienz und Herzinsuffizienz

Die COAPT-Studie.

Die Langzeitanalyse von COAPT bestätigte, dass die transkatheter Edge-to-Edge-Reparatur (MitraClip) Hospitalisierungen und Mortalität bei Patienten mit Herzinsuffizienz und schwerer sekundärer Mitralklappeninsuffizienz dauerhaft reduziert, mit anhaltendem Nutzen über den ursprünglichen Nachbeobachtungszeitraum hinaus.

Intensive Blutdruckkontrolle nach endovaskulärer Thrombektomie bei akutem ischämischem Schlaganfall (ENCHANTED2/MT)

eine multizentrische, offene, randomisierte kontrollierte Studie mit verblindeter Endpunktbewertung.

Die ENCHANTED2/MT-Studie zeigte, dass eine intensive Blutdrucksenkung auf <120 mmHg nach endovaskulärer Thrombektomie bei akutem ischämischem Schlaganfall im Vergleich zu einem höheren Zielwert die funktionellen Endpunkte verschlechterte. Die Studie wurde wegen Wirkungslosigkeit und potenziellem Schaden vorzeitig abgebrochen.

Empagliflozin bei akutem Myokardinfarkt

die EMMY-Studie.

Die EMMY-Studie zeigte, dass Empagliflozin, begonnen nach akutem MI, die NT-proBNP-Spiegel im Vergleich zu Placebo signifikant senkte und das linksventrikuläre Remodeling abschwächte. Die Ergebnisse lieferten frühe Evidenz für eine kardioprotektive Wirkung von SGLT2-Inhibitoren im akuten Post-MI-Setting.

Patiromer zur Behandlung der Hyperkaliämie bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

die DIAMOND-Studie.

Die DIAMOND-Studie zeigte, dass Patiromer den Serumkaliumspiegel bei Patienten mit HFrEF wirksam senkte, wodurch mehr Patienten Zieldosen von RAAS-Inhibitoren ohne hyperkaliämiebedingte Dosisreduktionen erreichen konnten. Die Ergebnisse adressierten eine zentrale Barriere für eine optimale medikamentöse Herzinsuffizienztherapie.

Kardiovaskuläre Endpunkte bei Erwachsenen mit Hypertonie bei abendlicher versus morgendlicher Einnahme üblicher Antihypertensiva im Vereinigten Königreich (TIME-Studie)

eine prospektive, randomisierte, offene klinische Studie mit verblindeter Endpunktbewertung.

Die TIME-Studie zeigte, dass die abendliche Einnahme von Antihypertensiva im Vergleich zur morgendlichen Einnahme bei Erwachsenen mit Hypertonie keinen kardiovaskulären Vorteil bot, was die Chronotherapie-Hypothese eindeutig widerlegte. Das pragmatische Ergebnis vereinfachte die klinische Praxis, indem es bestätigte, dass der Einnahmezeitpunkt keine Rolle spielt.

Blutdruckziele bei komatösen Überlebenden eines Herzstillstands.

Die BOX-Studie fand keinen Unterschied zwischen einem hohen (77 mmHg) und einem niedrigen (63 mmHg) mittleren arteriellen Druckziel bei komatösen Überlebenden eines außerklinischen Herzstillstands. Das Ergebnis deutete darauf hin, dass es in der intensivmedizinischen Behandlung nach Herzstillstand einen breiten akzeptablen Blutdruckbereich gibt.

Wirksamkeit und Sicherheit von Dapagliflozin in Abhängigkeit von der Gebrechlichkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz

Eine vorab festgelegte Analyse der DELIVER-Studie.

Diese DELIVER-Subanalyse zeigte, dass Dapagliflozin bei gebrechlichen und nicht-gebrechlichen Patienten mit HFpEF einen ähnlichen relativen Nutzen bietet, mit einem sogar größeren absoluten Nutzen bei gebrechlichen Patienten aufgrund ihres höheren Ausgangsrisikos. Die Ergebnisse unterstützten den Einsatz von SGLT2-Inhibitoren unabhängig vom Gebrechlichkeitsstatus.

Perkutane Revaskularisierung bei ischämischer linksventrikulärer Dysfunktion.

Die REVIVED-BCIS2-Studie zeigte, dass PCI im Vergleich zur optimalen medikamentösen Therapie das Überleben oder die linksventrikuläre Funktion bei Patienten mit schwerer ischämischer Kardiomyopathie und vitalem Myokard nicht verbesserte. Das Ergebnis stellte die lange gehegte Annahme in Frage, dass Revaskularisierung die Endpunkte bei ischämischer linksventrikulärer Dysfunktion verbessert, und unterstützt einen Ansatz, der die medikamentöse Therapie an erste Stelle setzt.

Allopurinol versus übliche Behandlung bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung im Vereinigten Königreich (ALL-HEART)

eine multizentrische, prospektive, randomisierte, offene Studie mit verblindeter Endpunktbewertung.

Die ALL-HEART-Studie zeigte, dass Allopurinol die kardiovaskulären Endpunkte bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung ohne Gicht nicht verbesserte, trotz seiner theoretischen Vorteile für die Endothelfunktion und oxidativen Stress. Das große, pragmatische negative Ergebnis sprach gegen den Einsatz von Allopurinol zur kardiovaskulären Prävention.

Frühe versus verzögerte Therapie mit Nicht-Vitamin-K-Antagonisten-oralen Antikoagulanzien nach akutem ischämischem Schlaganfall bei Vorhofflimmern (TIMING)

Eine registerbasierte randomisierte kontrollierte Nichtunterlegenheitsstudie.

Die schwedische TIMING-Studie zeigte, dass ein früher NOAC-Beginn (innerhalb von 4 Tagen) nach akutem ischämischem Schlaganfall bei Patienten mit VHF sicher und nicht unterlegen gegenüber einem verzögerten Beginn (5-10 Tage) für das Composite aus Schlaganfall, schwerer Blutung, oder Tod war. Die Ergebnisse unterstützten eine Hinwendung zu einer früheren Antikoagulation.

Dapagliflozin bei Patienten mit kürzlich stattgehabter Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz und leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion.

Diese DELIVER-Subanalyse bestätigte, dass Dapagliflozin bei Patienten wirksam ist, die kürzlich wegen Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion hospitalisiert waren, mit einem frühen Nutzen, der innerhalb von Wochen nach Therapiebeginn sichtbar wurde. Die Daten unterstützten den innerstationären Einsatz von SGLT2-Inhibitoren bei HFpEF.

2022 ACC Expert Consensus Decision Pathway zur Rolle nicht-statinbasierter Therapien zur LDL-Cholesterinsenkung im Management des Risikos atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung

Ein Bericht des American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.

Der 2022 ACC Expert Consensus aktualisierte den Entscheidungspfad für nicht-statinbasierte lipidsenkende Therapien und integrierte Evidenz zu Bempedosäure und Inclisiran neben Ezetimib und PCSK9-monoklonalen Antikörpern. Das Dokument lieferte praktische Algorithmen zur Eskalation der Therapie, um LDL-Cholesterin-Zielwerte zu erreichen.

Acetazolamid bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz mit Volumenüberladung.

Die ADVOR-Studie zeigte, dass die Zugabe von intravenösem Acetazolamid zu Schleifendiuretika bei Patienten, die wegen akut dekompensierter Herzinsuffizienz hospitalisiert waren, den Dekongestionserfolg nach 3 Tagen im Vergleich zu Placebo signifikant verbesserte. Dieses pragmatische Ergebnis belebte das Interesse an kombinierten Diuretika-Strategien neu und lieferte die ersten groß angelegten Belege für eine sequenzielle Nephronblockade bei akuter Herzinsuffizienz.

Randomisierte Studie zu Stimulation des linken Tawara-Schenkels vs. biventrikulärer Stimulation für die kardiale Resynchronisationstherapie.

Diese erste randomisierte Studie, die die Stimulation im Bereich des linken Tawara-Schenkels mit der biventrikulären Stimulation für die kardiale Resynchronisationstherapie verglich, zeigte, dass LBBP ein vergleichbares oder überlegenes echokardiographisches Ansprechen bei einem einfacheren Implantationsverfahren erzielte. Die Ergebnisse positionierten LBBP als praktikable CRT-Alternative.

Fünfjahresergebnisse bei Patienten mit vollständig magnetisch levitierten vs. axialen linksventrikulären Unterstützungssystemen in der randomisierten MOMENTUM-3-Studie.

Die 5-Jahres-Ergebnisse von MOMENTUM 3 bestätigten die anhaltende Überlegenheit des HeartMate 3 gegenüber dem HeartMate II, mit signifikant besserem ereignisfreiem Überleben und weniger gerätebedingten Komplikationen. Diese Langzeitdaten festigten den HeartMate 3 als den definitiven Standard in der dauerhaften mechanischen Kreislaufunterstützung.

Auswirkungen von Salzersatzstoffen auf klinische Endpunkte

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse bestätigte, dass kaliumangereicherte Salzersatzstoffe den Blutdruck senken und kardiovaskuläre Ereignisse sowie die Gesamtmortalität reduzieren, was die SSaSS-Ergebnisse untermauerte und die Salzsubstitution als skalierbare Public-Health-Intervention unterstützte.

Glykämiesenkung bei Typ-2-Diabetes - mikrovaskuläre und kardiovaskuläre Endpunkte.

Die GRADE-Studie verglich vier glukosesenkende Wirkstoffe, die über 5 Jahre zu Metformin hinzugefügt wurden, und stellte fest, dass Liraglutid und Insulin glargin die dauerhafteste glykämische Kontrolle boten, während Liraglutid das günstigste kardiovaskuläre Profil aufwies. Die Ergebnisse lieferten vergleichende Wirksamkeitsdaten zur Steuerung der Zweitlinien-Wirkstoffauswahl bei Typ-2-Diabetes.

Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion.

Die DELIVER-Studie zeigte, dass Dapagliflozin das Composite aus Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod bei Patienten mit Herzinsuffizienz und einer Ejektionsfraktion über 40 % signifikant reduzierte, unabhängig vom Diabetesstatus. Zusammen mit EMPEROR-Preserved bestätigte dies den Nutzen von SGLT2-Inhibitoren über das gesamte Ejektionsfraktionsspektrum.

Harmonisierung der Blutdruck-/Hypertonie-Leitlinien des American College of Cardiology/American Heart Association und der European Society of Cardiology/European Society of Hypertension

Vergleiche, Überlegungen, und Empfehlungen.

Dieses Harmonisierungsdokument analysierte die Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen den ACC/AHA- und ESC/ESH-Hypertonie-Leitlinien, wobei konvergierende Evidenz zu Behandlungsschwellenwerten und -zielen hervorgehoben wurde, während verbleibende Uneinigkeiten bei Klassifikation und Risikobewertung anerkannt wurden.

Rivaroxaban bei Vorhofflimmern im Zusammenhang mit rheumatischer Herzerkrankung.

Die INVICTUS-Studie zeigte, dass Rivaroxaban Warfarin bei der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit rheumatischer Herzerkrankung-assoziiertem Vorhofflimmern unterlegen war, mit höheren Raten an Schlaganfall, systemischer Embolie, und Tod. Dieses wegweisende negative Ergebnis bestätigte, dass DOAK Warfarin bei valvulärem VHF aufgrund rheumatischer Herzerkrankung nicht ersetzen können.

Polypill-Strategie in der kardiovaskulären Sekundärprävention.

Die SECURE-Studie zeigte, dass ein kardiovaskuläres Polypill mit Aspirin, Ramipril, und Atorvastatin schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zu getrennten Medikamenten bei Patienten nach Myokardinfarkt um 24 % reduzierte. Der Nutzen wurde einer verbesserten Adhärenz zugeschrieben, was die Polypill als praktische Sekundärpräventionsstrategie validierte.

Frühe Rhythmuskontrolle bei Patienten mit Vorhofflimmern und hoher Komorbiditätslast.

Diese EAST-AFNET4-Subanalyse zeigte, dass die frühe Rhythmuskontrolle kardiovaskuläre Ereignisse selbst bei VHF-Patienten mit hoher Komorbiditätslast reduziert, einschließlich jener mit Herzinsuffizienz, Diabetes, und chronischer Nierenerkrankung. Der Nutzen wurde durch die Komplexität der Komorbiditäten nicht abgeschwächt.

Wirkung der Statintherapie auf muskuläre Symptome

eine Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten aus groß angelegten, randomisierten, doppelblinden Studien.

Diese im Lancet veröffentlichte Metaanalyse individueller Teilnehmerdaten aus groß angelegten, doppelblinden Statin-Studien zeigte, dass Statine nur einen geringen Überschuss an muskulären Symptomen verursachen (etwa 11 pro 1.000 Patienten über 5 Jahre), wobei die meisten von Patienten berichteten Muskelbeschwerden auf den Nocebo-Effekt zurückzuführen sind. Die Ergebnisse liefern eine solide Beruhigung für Kliniker, die Bedenken hinsichtlich statinassoziierter Myalgien betreuen.

Routinemäßige Funktionstestung oder Standardversorgung bei Hochrisikopatienten nach PCI.

Die POST-PCI-Studie zeigte, dass eine routinemäßige Funktionstestung nach PCI bei Hochrisikopatienten die klinischen Ergebnisse im Vergleich zur Standardversorgung nach 2 Jahren nicht verbesserte. Die Ergebnisse sprachen gegen ein routinemäßiges Überwachungstesting als Nachsorgestrategie nach PCI.

Prävalenz der Statinunverträglichkeit

eine Metaanalyse.

Diese Metaanalyse schätzte, dass eine echte Statinunverträglichkeit je nach verwendeter Definition 7-29 % der Patienten betrifft, wobei die durch Nocebo bestätigten Unverträglichkeitsraten deutlich niedriger liegen. Die Daten verdeutlichten die Diskrepanz zwischen wahrgenommener und tatsächlicher Statinunverträglichkeit und unterstützten Rechallenge-Strategien.

SGLT-2-Hemmer bei Patienten mit Herzinsuffizienz

eine umfassende Metaanalyse von fünf randomisierten kontrollierten Studien.

Diese umfassende Metaanalyse von fünf großen SGLT2-Hemmer-Studien bei Herzinsuffizienz (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, DELIVER, EMPEROR-Preserved, SOLOIST-WHF) bestätigte, dass die SGLT2-Hemmung die Herzinsuffizienz-Hospitalisierung und den kardiovaskulären Tod über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion reduziert. Die Analyse lieferte definitive Evidenz auf Klassenebene, die ihre Anwendung bei allen Herzinsuffizienz-Phänotypen unterstützt.

Fraktionelle Flussreserve oder intravaskuläre Ultraschalluntersuchung zur Steuerung der PCI.

Die FLAVOUR-Studie zeigte, dass die FFR-gesteuerte PCI der IVUS-gesteuerten PCI hinsichtlich des Composite aus Tod, MI, oder Revaskularisation nach 24 Monaten bei Patienten mit intermediären koronaren Stenosen nicht unterlegen war. Die Ergebnisse validierten sowohl physiologische als auch anatomische Steuerungsstrategien als akzeptable Ansätze.

Empagliflozin bei Herzinsuffizienz mit erhaltener linksventrikulärer Ejektionsfraktion mit und ohne Diabetes.

Diese EMPEROR-Preserved-Subanalyse bestätigte, dass der Nutzen von Empagliflozin auf Herzinsuffizienz-Endpunkte bei HFpEF unabhängig vom Diabetesstatus konsistent ist, was die Evidenz für SGLT2-Hemmer als universelle Herzinsuffizienztherapie über das glykämische Management hinaus erweitert.

Statin-Einnahme zur primären Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen bei Erwachsenen

Aktualisierter Evidenzbericht und systematische Übersichtsarbeit für die US Preventive Services Task Force.

Diese aktualisierte USPSTF-Evidenzübersicht bekräftigte, dass die Statin-Einnahme zur primären kardiovaskulären Prävention mit einer Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und der Mortalität assoziiert ist, und unterstützte die fortgesetzte Empfehlung einer Statin-Therapie bei Erwachsenen mit erhöhtem 10-Jahres-CVD-Risiko.

Statin-Einnahme zur primären Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen bei Erwachsenen

Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force.

Die USPSTF-Bekräftigung von 2022 empfahl die Statin-Einnahme zur primären kardiovaskulären Prävention bei Erwachsenen im Alter von 40-75 Jahren mit mindestens einem CVD-Risikofaktor und einem 10-Jahres-CVD-Risiko von 10 % oder mehr, wobei die Empfehlung von 2016 unter Berücksichtigung einer aktualisierten Evidenzübersicht aufrechterhalten wurde.

Anfänglicher Abfall (Dip) der geschätzten glomerulären Filtrationsrate nach Beginn von Dapagliflozin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion

Erkenntnisse aus DAPA-HF.

Diese Post-hoc-Analyse von DAPA-HF zeigte, dass der anfängliche eGFR-Abfall (Dip), der häufig nach Beginn von Dapagliflozin auftritt, nicht mit schlechteren klinischen Ergebnissen assoziiert ist und von einer langsameren langfristigen Rate des Nierenfunktionsabfalls gefolgt wird. Der Befund bot Zuversicht bezüglich der hämodynamischen Nierenwirkungen von SGLT2-Hemmern.

Langfristige Wirksamkeit und Sicherheit einer Kombinationstherapie aus mittelintensivem Statin mit Ezetimib versus hochintensiver Statin-Monotherapie bei Patienten mit atherosklerotischer kardiovaskulärer Erkrankung (RACING)

eine randomisierte, offene Nichtunterlegenheitsstudie.

Diese im Lancet veröffentlichte Langzeitstudie zeigte, dass ein mittelintensives Statin in Kombination mit Ezetimib bei der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse ebenso wirksam war wie eine hochintensive Statin-Monotherapie, bei geringeren unerwünschten Wirkungen. Die Ergebnisse unterstützten die Kombinationstherapie als Alternative zu hochdosierten Statinen.

Verhaltensberatungsinterventionen zur Förderung einer gesunden Ernährung und körperlicher Aktivität zur kardiovaskulären Prävention bei Erwachsenen ohne kardiovaskuläre Risikofaktoren

Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force.

Diese systematische Übersichtsarbeit der USPSTF bestätigte, dass eine Verhaltensberatung zu Ernährung und körperlicher Aktivität bei Erwachsenen bescheidene, aber konsistente Verbesserungen kardiovaskulärer Risikofaktoren bewirkt. Die Evidenz unterstützte eine bevölkerungsweite Lebensstilberatung als Bestandteil der kardiovaskulären Prävention.

Wirkungen eines frühen Beginns von Empagliflozin auf Diurese und Nierenfunktion bei Patienten mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz (EMPAG-HF).

Die EMPAG-HF-Studie zeigte, dass ein früher Beginn von Empagliflozin bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz die Urinausscheidung signifikant erhöhte, ohne die Nierenfunktion zu verschlechtern. Die Ergebnisse unterstützten SGLT2-Hemmer als nützliche Ergänzung zu Schleifendiuretika zur Dekongestion.

Wirkungen von Empagliflozin auf Symptome, körperliche Einschränkungen, und Lebensqualität bei Patienten, die wegen akuter Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden

Ergebnisse der EMPULSE-Studie.

Die EMPULSE-Studie zeigte, dass Empagliflozin, begonnen während der Hospitalisierung wegen akuter Herzinsuffizienz, im Vergleich zu Placebo einen hierarchischen Composite aus Tod, Herzinsuffizienzereignissen, und Symptomen signifikant verbesserte. Die Ergebnisse unterstützen den innerklinischen Beginn von SGLT2-Hemmern bei akuter Herzinsuffizienz.

Wirkung von Omecamtiv Mecarbil auf die Belastungskapazität bei chronischer Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

Die randomisierte klinische Studie METEORIC-HF.

Die METEORIC-HF-Studie zeigte, dass Omecamtiv Mecarbil bei Patienten mit HFrEF die Belastungskapazität nicht verbesserte, trotz seiner positiven Effekte auf Herzinsuffizienzereignisse in GALACTIC-HF. Die Diskrepanz zwischen klinischen Ergebnissen und Messgrößen der funktionellen Kapazität bleibt ungeklärt.

Wirkung MRT-gesteuerter Fibroseablation im Vergleich zur konventionellen Katheterablation auf das Wiederauftreten atrialer Arrhythmien bei Patienten mit persistierendem Vorhofflimmern

Die randomisierte klinische Studie DECAAF II.

Die DECAAF-II-Studie zeigte, dass die MRT-gesteuerte Fibroseablation im Vergleich zur konventionellen Katheterablation bei Patienten mit persistierendem VHF die Freiheit von atrialer Arrhythmie nicht verbesserte. Das negative Ergebnis legte nahe, dass die aktuelle MRT-basierte Fibrosekartierung Ablationsziele nicht zuverlässig leitet.

Beeinflusst der Zeitpunkt der Katheterablation bei ventrikulärer Tachykardie die Prognose bei Patienten mit implantierbarem Kardioverter-Defibrillator? Ergebnisse der multizentrischen randomisierten PARTITA-Studie.

Die PARTITA-Studie zeigte, dass eine frühe VT-Ablation nach dem ersten adäquaten ICD-Schock den Composite aus Herzinsuffizienz-Hospitalisierung oder Tod im Vergleich zu einer verzögerten Ablation nach nachfolgenden Schocks reduzierte. Die Ergebnisse unterstützten eine proaktive Ablationsstrategie anstelle des Abwartens auf rezidivierende VT.

Randomisierte Studie zu ablationsbasierter Rhythmuskontrolle versus Frequenzkontrolle bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern

Ergebnisse der RAFT-AF-Studie.

Die RAFT-AF-Studie zeigte, dass die ablationsbasierte Rhythmuskontrolle im Vergleich zur Frequenzkontrolle bei Patienten mit Herzinsuffizienz und VHF die linksventrikuläre Funktion und die NT-proBNP-Spiegel verbesserte, ohne jedoch das Composite aus Mortalität und Herzinsuffizienzereignissen signifikant zu reduzieren. Der echokardiographische Nutzen sprach für eine Ablation bei VHF im Rahmen von Herzinsuffizienz.

Auswirkungen langfristiger Metformin- und Lebensstilinterventionen auf kardiovaskuläre Ereignisse im Diabetes Prevention Program und seiner Outcome-Studie.

Nach 21 Jahren Nachbeobachtung im Diabetes Prevention Program reduzierten weder die Lebensstilintervention noch Metformin die Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse im Vergleich zu Placebo, trotz ihrer nachgewiesenen diabetespräventiven Wirkung. Das Ergebnis zeigte, dass metabolische Prävention allein sich nicht in einer Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse niederschlägt.

Bariatrische Chirurgie und kardiovaskuläre Erkrankungen

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zeigte, dass bariatrische Chirurgie mit signifikanten Reduktionen kardiovaskulärer Ereignisse und kardiovaskulärer Mortalität im Vergleich zur nichtchirurgischen Behandlung von Adipositas assoziiert ist. Der quantifizierte kardiovaskuläre Nutzen unterstützt die Erwägung der bariatrischen Chirurgie als kardiovaskuläre Präventionsstrategie.

Behandlung leichter chronischer Hypertonie in der Schwangerschaft.

Die CHAP-Studie zeigte, dass die Behandlung leichter chronischer Hypertonie während der Schwangerschaft (Ziel-Blutdruck <140/90 mmHg) das Risiko für Präeklampsie und Frühgeburt signifikant senkte, ohne unerwünschte fetale Effekte. Dieses wegweisende Ergebnis kehrte den vorherrschenden abwartenden Ansatz um und etablierte die aktive Behandlung als vorteilhaft bei schwangerschaftsassoziierter Hypertonie.

Wirkung von Alirocumab als Zusatz zu einer hochintensiven Statintherapie auf die koronare Atherosklerose bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt

Die randomisierte klinische Studie PACMAN-AMI.

Die PACMAN-AMI-Studie zeigte, dass die Zugabe von Alirocumab zu einer hochintensiven Statintherapie nach akutem MI im Vergleich zur alleinigen Statintherapie zu stärkeren Reduktionen des koronaren Plaquevolumens und einer verbesserten Plaquezusammensetzung in der multimodalen intravaskulären Bildgebung führte. Die Ergebnisse lieferten direkte Evidenz dafür, dass eine frühe PCSK9-Hemmung vulnerable Plaques günstig modifiziert.

Leitlinie 2022 der AHA/ACC/HFSA zum Management der Herzinsuffizienz

Zusammenfassung: Ein Bericht des Joint Committee on Clinical Practice Guidelines des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Zusammenfassung der AHA/ACC/HFSA-Herzinsuffizienz-Leitlinie 2022 mit den wichtigsten Empfehlungen, Entscheidungspfaden, und dem Vier-Säulen-Behandlungsalgorithmus für HFrEF, einschließlich SGLT2-Inhibitoren, ARNI, Betablockern, und MRAs.

Leitlinie 2022 der AHA/ACC/HFSA zum Management der Herzinsuffizienz

Ein Bericht des Joint Committee on Clinical Practice Guidelines des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Die im JACC veröffentlichte AHA/ACC/HFSA-Herzinsuffizienz-Leitlinie 2022 ersetzte die Leitlinien von 2013 und integrierte aktuelle Evidenz zu SGLT2-Inhibitoren und ARNI in strukturierte Behandlungsalgorithmen für Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion.

Leitlinie 2022 der AHA/ACC/HFSA zum Management der Herzinsuffizienz

Ein Bericht des Joint Committee on Clinical Practice Guidelines des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Die AHA/ACC/HFSA-Herzinsuffizienz-Leitlinie 2022 war die erste umfassende Aktualisierung seit 2013 und integrierte SGLT2-Inhibitoren, Sacubitril-Valsartan, und Vericiguat in die leitliniengerechte medizinische Therapie. Das Dokument kodifizierte den Vier-Säulen-Ansatz bei HFrEF und lieferte neue Empfehlungen für das Management der HFpEF auf Grundlage neuer Evidenz.

Aspirin-Einnahme zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen

Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force.

Die USPSTF-Empfehlungserklärung von 2022 stufte die Rolle von Aspirin in der kardiovaskulären Primärprävention herab, riet von einem Beginn bei Erwachsenen ab 60 Jahren ab und empfahl eine individualisierte Entscheidungsfindung bei Personen im Alter von 40-59 Jahren mit erhöhtem CVD-Risiko. Dies spiegelte die wachsende Evidenz aus ASPREE, ARRIVE, und ASCEND wider, die ungünstige Blutungs-Nutzen-Verhältnisse zeigte.

Sicherheit des oralen Faktor-XIa-Inhibitors Asundexian im Vergleich zu Apixaban bei Patienten mit Vorhofflimmern (PACIFIC-AF)

eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, Double-Dummy-, dosisfindende Phase-2-Studie.

Die PACIFIC-AF-Phase-2-Studie zeigte, dass Asundexian, ein oraler Faktor-XIa-Inhibitor, bei VHF-Patienten signifikant weniger Blutungen verursachte als Apixaban, bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung vorläufiger Signale antikoagulatorischer Wirksamkeit. Dieses frühe positive Ergebnis bereitete den Boden für die anschließende (gescheiterte) OCEANIC-AF-Phase-3-Studie.

Reduktion der Nahrungsnatriumzufuhr auf unter 100 mmol bei Herzinsuffizienz (SODIUM-HF)

eine internationale, offene, randomisierte, kontrollierte Studie.

Die SODIUM-HF-Studie zeigte, dass eine strenge Einschränkung der Nahrungsnatriumzufuhr (<100 mmol/Tag) bei Patienten mit Herzinsuffizienz den Composite aus kardiovaskulärer Hospitalisierung, Notaufnahmebesuch, oder Tod im Vergleich zur üblichen Versorgung nicht signifikant reduzierte. Das neutrale Ergebnis stellte den klinischen Nutzen einer intensiven Natriumrestriktion infrage.

Systematische, frühe Rhythmuskontrollstrategie bei Vorhofflimmern bei Patienten mit oder ohne Symptome

die EAST-AFNET-4-Studie.

Diese EAST-AFNET-4-Analyse zeigte, dass eine frühe Rhythmuskontrolle die Ergebnisse bei VHF-Patienten unabhängig vom Symptomstatus verbessert und die Indikation über symptomatische Patienten hinaus erweitert. Der Befund stellte die leitlinienbedingte Beschränkung der Rhythmuskontrolle auf symptomatisches VHF infrage.

Vergleichende Effekte einer gesteuerten versus einer potenten P2Y12-Hemmer-Therapie beim akuten Koronarsyndrom

eine Netzwerk-Metaanalyse von 61.898 Patienten aus 15 randomisierten Studien.

Diese Netzwerk-Metaanalyse von fast 62.000 ACS-Patienten verglich eine gesteuerte Deeskalation mit einer potenten P2Y12-Hemmer-Therapie und stellte fest, dass gesteuerte Ansätze Blutungen reduzieren, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die umfassende Analyse unterstützte Präzisions-Thrombozytenaggregationshemmer-Strategien als überlegene Alternative.

Kardiovaskuläre und renale Endpunkte unter Finerenon bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung

die gepoolte FIDELITY-Analyse.

Die gepoolte FIDELITY-Analyse kombinierte Daten aus FIDELIO-DKD und FIGARO-DKD, um konsistente kardiovaskuläre und renale Vorteile von Finerenon über das gesamte Spektrum des CKD-Schweregrades bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu belegen. Diese definitive Analyse etablierte die Position von Finerenon im Repertoire des kardiorenalen Schutzes.

Finerenon senkt das Risiko einer neu auftretenden Herzinsuffizienz bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes

Analysen aus der FIGARO-DKD-Studie.

Diese gepoolte FIDELITY-Analyse zeigte, dass Finerenon das Risiko einer neu auftretenden Herzinsuffizienz bei Patienten mit CKD und Typ-2-Diabetes senkt, wodurch die Herzinsuffizienzprävention zu den etablierten renalen und kardiovaskulären Vorteilen der nichtsteroidalen Mineralokortikoidrezeptor-Antagonisierung hinzukommt.

Screening auf Vorhofflimmern

Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force.

Die USPSTF bekräftigte 2022 erneut die unzureichende Evidenz (Aussage „I“) für ein EKG-Screening auf Vorhofflimmern bei asymptomatischen älteren Erwachsenen, trotz fortschreitender Wearable-Technologie, aufgrund des Fehlens randomisierter Studien, die belegen, dass die Behandlung eines durch Screening entdeckten VHF die Ergebnisse verbessert.

Direkte orale Antikoagulanzien versus Warfarin bei Patienten mit Vorhofflimmern

Patientenebenen-Netzwerk-Metaanalysen randomisierter klinischer Studien mit Interaktionstests nach Alter und Geschlecht.

Diese Netzwerk-Metaanalyse auf Patientenebene aller vier DOAK versus Warfarin bei Vorhofflimmern bestätigte die klassenweite Überlegenheit der DOAK bei der Schlaganfallprävention mit weniger intrakraniellen Blutungen. Die Analyse lieferte zudem die ersten robusten direkten indirekten Vergleiche zwischen den einzelnen DOAK.

Leitlinie 2021 des ACC/AHA/SCAI zur koronaren Revaskularisation

Zusammenfassung: Ein Bericht des Joint Committee on Clinical Practice Guidelines des American College of Cardiology/der American Heart Association.

Die Zusammenfassung der ACC/AHA/SCAI-Leitlinie 2021 zur koronaren Revaskularisation integrierte Evidenz aus ISCHEMIA, EXCEL, NOBLE, und aktuellen Studien, um die Empfehlungen für die Entscheidungsfindung zwischen PCI und CABG zu aktualisieren. Das Dokument betonte die Konsultation eines Herzteams, funktionelle Ischämietests, und die patientenzentrierte gemeinsame Entscheidungsfindung bei komplexer koronarer Herzerkrankung.

Durch fraktionelle Flussreserve gesteuerte PCI im Vergleich zur koronaren Bypass-Operation.

Die FAME-3-Studie zeigte, dass die FFR-gesteuerte PCI der CABG hinsichtlich des Composite aus Gesamtmortalität, MI, Schlaganfall, oder erneuter Revaskularisation nach 1 Jahr bei Patienten mit koronarer Dreigefäßerkrankung nicht nichtunterlegen war. Das Ergebnis bestärkte CABG als bevorzugte Strategie bei ausgedehnter Mehrgefäßerkrankung.

Chlortalidon bei Hypertonie im Rahmen fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung.

Die CLICK-Studie zeigte, dass Chlortalidon den Blutdruck bei Patienten mit fortgeschrittener CKD (eGFR 15-30 ml/min) wirksam senkte, einer Population, die traditionell als nicht ansprechbar auf Thiaziddiuretika galt. Dieses evidenzverändernde Ergebnis untermauerte den Einsatz thiazidartiger Diuretika selbst bei schwerer Nierenerkrankung.

Angiographie nach außerklinischem Herzstillstand ohne ST-Strecken-Hebung.

Die TOMAHAWK-Studie bestätigte, dass eine sofortige Koronarangiographie das 30-Tage-Überleben im Vergleich zu einem verzögerten Vorgehen bei Patienten, die nach außerklinischem Herzstillstand ohne ST-Strecken-Hebung reanimiert wurden, nicht verbesserte. Zusammen mit COACT sprach dies eindeutig gegen eine routinemäßige notfallmäßige Katheterisierung in diesem Setting.

Wirkung einer langfristigen Supplementierung mit marinen Omega-3-Fettsäuren auf das Risiko für Vorhofflimmern in randomisierten kontrollierten Studien zu kardiovaskulären Endpunkten

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien bestätigte, dass eine langfristige Supplementierung mit marinen Omega-3-Fettsäuren mit einem signifikant erhöhten Risiko für Vorhofflimmern assoziiert ist. Das eindeutige Sicherheitssignal weckte Bedenken hinsichtlich der kardiovaskulären Anwendung von Fischölpräparaten.

Perkutane Koronarintervention mit medikamentenfreisetzenden Stents versus koronare Bypass-Operation bei Hauptstammstenose der linken Koronararterie

eine Metaanalyse individueller Patientendaten.

Die 10-Jahres-Nachbeobachtung von PRECOMBAT zeigte keinen signifikanten Unterschied im Composite aus Gesamtmortalität, MI, Schlaganfall, oder Revaskularisation zwischen PCI mit DES und CABG bei Hauptstammstenose der linken Koronararterie, obwohl die individuellen Ereignisraten zahlenmäßig für CABG sprachen. Die langfristigen koreanischen Daten trugen zur Revaskularisationsdebatte bei.

Angiographisch quantitativer Flow-Ratio-gesteuerte koronare Intervention (FAVOR III China)

eine multizentrische, randomisierte, scheinkontrollierte Studie.

Die FAVOR-III-China-Studie zeigte, dass die durch angiographisch quantitative Flow-Ratio (QFR) gesteuerte PCI die 1-Jahres-Ergebnisse im Vergleich zur angiographisch gesteuerten PCI signifikant verbesserte. Die drahtlose virtuelle physiologische Bewertung bot eine praktische Alternative zur drucksensor-drahtbasierten FFR-Messung.

Kardiovaskuläre Ereignisse unter Finerenon bei Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes.

Die FIGARO-DKD-Studie zeigte, dass Finerenon kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und einem breiteren Spektrum an CKD-Schweregrad als FIDELIO reduzierte, einschließlich solcher mit früherem Stadium der Nierenerkrankung und weniger stark erhöhter Albuminurie. Zusammen mit FIDELIO etablierte das FIDELITY-Programm den kardiorenalen Nutzen von Finerenon über das gesamte CKD-Spektrum bei Diabetes.

AV-Knoten-Ablation und kardiale Resynchronisation bei Patienten mit permanentem Vorhofflimmern und schmalem QRS-Komplex

die APAF-CRT-Mortalitätsstudie.

Die APAF-CRT-Mortalitätsanalyse bestätigte, dass die AV-Knoten-Ablation kombiniert mit kardialer Resynchronisationstherapie die Gesamtmortalität bei Patienten mit permanentem Vorhofflimmern, schmalem QRS-Komplex und Herzinsuffizienz signifikant senkte. Das Ergebnis etablierte diese Strategie als lebensrettende Intervention bei medikamentenrefraktärem Vorhofflimmern mit Herzinsuffizienz.

Posteriore linke Perikardiotomie zur Prävention von Vorhofflimmern nach Herzoperation

eine adaptive, monozentrische, einfach verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie.

Die PALACS-Studie zeigte, dass die posteriore linke Perikardiotomie, eine einfache, 30-sekündige chirurgische Ergänzung während der Herzoperation, die Inzidenz von postoperativem Vorhofflimmern signifikant reduzierte. Die kostengünstige, risikoarme Intervention bot eine elegante Präventionsstrategie.

Edoxaban versus Vitamin-K-Antagonist bei Vorhofflimmern nach TAVR.

Die ENVISAGE-TAVI-AF-Studie zeigte, dass Edoxaban Vitamin-K-Antagonisten hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Netto-unerwünschten klinischen Ereignissen bei Patienten mit Vorhofflimmern nach TAVR nicht unterlegen war, jedoch mit mehr gastrointestinalen Blutungen assoziiert war. Die Ergebnisse informierten die DOAC-Anwendung in der wachsenden Post-TAVR-Vorhofflimmern-Population.

Blutdrucksenkung und Risiko für neu auftretenden Typ-2-Diabetes

eine Metaanalyse auf Basis individueller Teilnehmerdaten.

Diese Metaanalyse der BPLTTC zeigte, dass die pharmakologische Blutdrucksenkung das Risiko für neu auftretenden Typ-2-Diabetes reduziert, mit einer geschätzten relativen Risikoreduktion von 11 % pro 5 mmHg Senkung des systolischen Blutdrucks. Der unerwartete metabolische Nutzen fügt der Argumentation für ein aggressives Blutdruckmanagement eine neue Dimension hinzu.

Tirzepatid versus Insulin glargin bei Typ-2-Diabetes und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko (SURPASS-4)

eine randomisierte, offene, multizentrische Parallelgruppen-Phase-3-Studie.

Die SURPASS-4-Studie zeigte, dass Tirzepatid Insulin glargin bei der HbA1c-Senkung und Gewichtsabnahme bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und erhöhtem kardiovaskulärem Risiko überlegen war, während gleichzeitig kardiovaskuläre Sicherheit in dieser Hochrisikopopulation gezeigt wurde.

Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibition bei akutem Myokardinfarkt.

Die PARADISE-MI-Studie ergab, dass Sacubitril-Valsartan den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder Herzinsuffizienzereignissen im Vergleich zu Ramipril bei Patienten mit akutem MI und reduzierter linksventrikulärer Funktion nicht signifikant reduzierte. Das Ergebnis deutete darauf hin, dass die ARNI-Therapie im Setting nach MI keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber der ACE-Hemmung bietet.

Influenza-Impfung nach Myokardinfarkt

Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische Studie.

Die IAMI-Studie zeigte, dass eine Influenza-Impfung, verabreicht innerhalb von 72 Stunden nach Myokardinfarkt oder Hochrisiko-Koronarintervention, den zusammengesetzten Endpunkt aus Gesamtmortalität, MI oder Stentthrombose nach 12 Monaten reduzierte. Dies ist die erste große placebokontrollierte Studie, die den kardiovaskulären Schutzeffekt der Influenza-Impfung nach akuten koronaren Ereignissen belegt.

Duale Thrombozytenaggregationshemmung nach PCI bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko.

Die MASTER-DAPT-Studie zeigte, dass eine verkürzte 1-monatige duale Thrombozytenaggregationshemmung, gefolgt von einer einfachen Thrombozytenaggregationshemmung, der standardmäßigen DAPT hinsichtlich Netto-unerwünschter klinischer Ereignisse bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko nach Implantation eines medikamentenbeschichteten Stents nicht unterlegen war. Die Ergebnisse unterstützen eine verkürzte DAPT-Dauer in dieser vulnerablen Population.

Klinische Endpunkte beim systematischen Screening auf Vorhofflimmern (STROKESTOP)

eine multizentrische, randomisierte kontrollierte Parallelgruppenstudie ohne Verblindung.

Die STROKESTOP-Studie zeigte, dass systematisches Screening auf Vorhofflimmern bei 75- bis 76-Jährigen mittels intermittierender EKG-Aufzeichnungen, gefolgt von Antikoagulation bei nachgewiesenem Vorhofflimmern, den zusammengesetzten Endpunkt aus ischämischem Schlaganfall, systemischer Embolie, Blutung und Tod im Vergleich zu keinem Screening reduzierte. Dies ist die erste randomisierte Studie, die einen klinischen Nutzen des bevölkerungsweiten Vorhofflimmern-Screenings zeigt.

Wirkung von Empagliflozin auf Ereignisse der Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion

EMPEROR-Preserved-Studie.

Diese EMPEROR-Preserved-Analyse zeigte im Detail, dass Empagliflozin Ereignisse der Verschlechterung der Herzinsuffizienz über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion bei HFpEF reduzierte, mit konsistentem Nutzen unabhängig von der Ausgangs-LVEF, dem Diabetesstatus oder der Nierenfunktion.

Empagliflozin bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.

Die EMPEROR-Preserved-Studie war die erste, die zeigte, dass ein SGLT2-Hemmer (Empagliflozin) die Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFpEF reduziert. Dieses wegweisende Ergebnis erweiterte den Nutzen der SGLT2-Hemmung über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion und adressierte damit einen Bereich, für den zuvor keine belegte medikamentöse Therapie existierte.

Empagliflozin und wichtige renale Endpunkte bei Herzinsuffizienz.

Diese renale Analyse von EMPEROR-Reduced zeigte, dass Empagliflozin den Rückgang der eGFR verlangsamte und das Risiko schwerwiegender renaler Endpunkte bei Patienten mit Herzinsuffizienz senkte, was nephroprotektive Wirkungen der SGLT2-Hemmung in der Herzinsuffizienz-Population belegte.

Ungesteuerte Deeskalation von Ticagrelor auf Clopidogrel bei stabilisierten Patienten mit akutem Myokardinfarkt nach perkutaner Koronarintervention (TALOS-AMI)

eine von Prüfärzten initiierte, offene, multizentrische, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie.

Die TALOS-AMI-Studie zeigte, dass die ungesteuerte Deeskalation von Ticagrelor auf Clopidogrel einen Monat nach MI Blutungen reduzierte, ohne die ischämischen Ereignisse zu erhöhen. Der pragmatische Ansatz, der keine Thrombozytenfunktionstestung erforderte, bot eine einfachere Deeskalationsstrategie als gesteuerte Protokolle.

Studie zur intensiven Blutdruckkontrolle bei älteren Patienten mit Hypertonie.

Die STEP-Studie zeigte, dass die intensive Blutdruckkontrolle (Zielwert 110-130 mmHg) im Vergleich zur Standardbehandlung (130-150 mmHg) kardiovaskuläre Ereignisse bei chinesischen Patienten im Alter von 60-80 Jahren mit Hypertonie signifikant reduzierte. Die Ergebnisse bestätigten die Vorteile intensiver Blutdruckzielwerte bei älteren Erwachsenen und erweiterten die Befunde von SPRINT auf eine asiatische Bevölkerung.

Initiale Behandlung mit einer Einzeltablette, die eine Vierfachkombination aus Viertel-Dosen von Blutdruckmedikamenten enthält, versus Standarddosis-Monotherapie bei Patienten mit Hypertonie (QUARTET)

eine randomisierte, doppelblinde, aktiv kontrollierte Phase-3-Studie.

Die QUARTET-Studie zeigte, dass die initiale Behandlung mit einer Viertel-Dosis-Vierfachkombinationstablette für Blutdruck nach 12 Wochen eine überlegene Blutdruckkontrolle im Vergleich zur üblichen Monotherapie erzielte. Die Ergebnisse unterstützen die Ultra-Niedrigdosis-Kombinationstherapie als wirksame Strategie zur Überwindung der Behandlungsträgheit bei Hypertonie.

Wirkung des Salzersatzes auf kardiovaskuläre Ereignisse und Tod.

Die SSaSS-Studie zeigte, dass der Ersatz von gewöhnlichem Salz durch einen kaliumangereicherten Salzersatz bei 20.995 Teilnehmern Schlaganfall, kardiovaskuläre Ereignisse und Gesamtmortalität signifikant reduzierte, ohne die Hyperkaliämie zu erhöhen. Dies ist die größte Ernährungsinterventionsstudie in der kardiovaskulären Prävention und zeigt eine skalierbare Strategie der öffentlichen Gesundheit.

Hämodynamisch geführtes Management der Herzinsuffizienz (GUIDE-HF)

eine randomisierte kontrollierte Studie.

Die GUIDE-HF-Studie zum hämodynamisch geführten Management der Herzinsuffizienz mit implantierbaren Pulmonalarteriendrucksensoren zeigte insgesamt keinen signifikanten Nutzen, obwohl eine Vor-COVID-Subanalyse auf reduzierte Herzinsuffizienzereignisse hindeutete. Die Ergebnisse verdeutlichten den verzerrenden Einfluss der Pandemie auf Herzinsuffizienz-Studien.

Kardiovaskuläre und renale Endpunkte unter Efpeglenatid bei Typ-2-Diabetes.

Die AMPLITUDE-O-Studie zeigte, dass Efpeglenatid, ein Exendin-basierter GLP-1-Rezeptoragonist, kardiovaskuläre Ereignisse und renale Endpunkte bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko reduzierte. Dies war die sechste positive kardiovaskuläre Endpunktstudie zu GLP-1-RA und erweiterte den Klassennutzen auf eine strukturell unterschiedliche Substanz.

ACC-Expertenkonsens 2021: Entscheidungspfad für das Management der ASCVD-Risikoreduktion bei Patienten mit persistierender Hypertriglyzeridämie

Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Der ACC-Expertenkonsens 2021 behandelte die ASCVD-Risikoreduktion bei Patienten mit persistierender Hypertriglyzeridämie und stellte Entscheidungsalgorithmen bereit, die Icosapent-Ethyl, Fibrate und Lebensstiländerung basierend auf der Evidenz aus REDUCE-IT und STRENGTH integrierten.

Senkung von Cholesterin, Blutdruck oder beidem zur Prävention kardiovaskulärer Ereignisse

Ergebnisse einer 8,7-jährigen Nachbeobachtung der Teilnehmer der Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3-Studie.

Die verlängerte 8,7-jährige Nachbeobachtung von HOPE-3 zeigte, dass die während der aktiven Behandlungsphase beobachteten kardiovaskulären Vorteile von Rosuvastatin nach Studienabschluss fortbestanden, was auf einen Legacy-Effekt der Lipidsenkung bei mittlerem Risiko auf den langfristigen kardiovaskulären Schutz hindeutet.

Einmal wöchentliche Tirzepatid-Gabe versus einmal tägliches Insulin degludec als Zusatztherapie zu Metformin mit oder ohne SGLT2-Hemmer bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (SURPASS-3)

eine randomisierte, offene Parallelgruppen-Phase-3-Studie.

Die SURPASS-3-Studie zeigte, dass Tirzepatid Insulin degludec bei der glykämischen Kontrolle und Gewichtsabnahme überlegen war, wenn es zu Metformin mit oder ohne SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes hinzugefügt wurde. Die Ergebnisse positionierten Tirzepatid als potente Alternative zum Basalinsulin.

Milrinon im Vergleich zu Dobutamin bei der Behandlung des kardiogenen Schocks.

Die DOREMI-Studie fand keinen signifikanten Unterschied zwischen Milrinon und Dobutamin beim primären Endpunkt bei Patienten mit kardiogenem Schock. Als erster großer direkter Vergleich von Inotropika im Schock stellte sie fest, dass keine der beiden Substanzen eindeutig überlegen ist.

Multivessel-PCI, gesteuert durch FFR oder Angiographie, bei Myokardinfarkt.

Die FLOWER-MI-Studie zeigte, dass die FFR-gesteuerte vollständige Revaskularisation von Nicht-Culprit-Läsionen den zusammengesetzten Endpunkt aus Tod, MI oder dringlicher Revaskularisation im Vergleich zur angiographisch gesteuerten PCI bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung nicht reduzierte. Das überraschende negative Ergebnis stellte den Zusatznutzen der FFR-Steuerung im Setting des akuten MI infrage.

Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem Colchicin bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter Studien.

Diese Metaanalyse von Colchicin-Studien bei koronarer Herzerkrankung bestätigte, dass niedrig dosiertes Colchicin kardiovaskuläre Ereignisse mit einem akzeptablen Sicherheitsprofil reduziert, unter Einbeziehung der Daten von COLCOT, LoDoCo2 und COPS. Die gepoolte Evidenz unterstützte Colchicin als kosteneffektive entzündungshemmende Strategie.

Körperliche Rehabilitation für ältere Patienten, die wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert wurden.

Die REHAB-HF-Studie zeigte, dass eine maßgeschneiderte körperliche Rehabilitationsintervention die körperliche Funktion und Gebrechlichkeit bei älteren Patienten verbesserte, die wegen akuter Herzinsuffizienz hospitalisiert waren, obwohl sie die Wiederaufnahme oder den Tod nicht signifikant reduzierte. Der funktionelle Nutzen unterstützt die Rehabilitation bei älteren Herzinsuffizienzpatienten.

Wirksamkeit und Sicherheit des neuartigen dualen GIP- und GLP-1-Rezeptoragonisten Tirzepatid bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (SURPASS-1)

eine doppelblinde, randomisierte Phase-3-Studie.

Die SURPASS-1-Studie zeigte, dass Tirzepatid, ein neuartiger dualer GIP/GLP-1-Rezeptoragonist, als Monotherapie bei Typ-2-Diabetes eine überlegene HbA1c-Senkung und Gewichtsabnahme im Vergleich zu Placebo bewirkte. Diese ersten Phase-3-Ergebnisse deuteten das transformative Potenzial des dualen Inkretin-Agonismus an.

Aspirin versus Clopidogrel für die chronische Erhaltungsmonotherapie nach perkutaner Koronarintervention (HOST-EXAM)

eine von Prüfärzten initiierte, prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Studie.

Die HOST-EXAM-Studie zeigte, dass Clopidogrel Aspirin bei der chronischen antithrombozytären Erhaltungsmonotherapie nach PCI überlegen war und den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, MI, Schlaganfall, Wiederaufnahme wegen ACS oder Stentthrombose nach 24 Monaten reduzierte. Das Ergebnis stellte Aspirin als Standardmittel für die antithrombozytäre Langzeittherapie nach koronarer Stentimplantation infrage.

Ultraschallbasierte renale Denervation bei Hypertonie, die gegenüber einer Dreifachkombinationstablette resistent ist (RADIANCE-HTN TRIO)

eine randomisierte, multizentrische, einfach verblindete, scheinkontrollierte Studie.

Die RADIANCE-HTN-TRIO-Studie zeigte, dass die ultraschallbasierte renale Denervation den tagsüber ambulant gemessenen systolischen Blutdruck im Vergleich zu einem Scheineingriff bei Patienten mit resistenter Hypertonie unter einer standardisierten Dreifachkombinationstablette signifikant senkte. Dies war die erste positive Studie zur renalen Denervation bei echter resistenter Hypertonie.

Verschluss des linken Vorhofohrs während einer Herzoperation zur Schlaganfallprävention.

Die LAAOS-III-Studie zeigte, dass der chirurgische Verschluss des linken Vorhofohrs während einer Herzoperation das Risiko für ischämischen Schlaganfall oder systemische Embolie bei Patienten mit Vorhofflimmern signifikant senkte. Diese einfache Ergänzung einer geplanten Herzoperation bietet einen dauerhaften Schlaganfallschutz als Ergänzung zur Antikoagulation.

Bewertung der Katheterablation oder antiarrhythmischer Medikamente als Erstlinientherapie bei Vorhofflimmern

Eine Metaanalyse randomisierter klinischer Studien.

Diese Metaanalyse randomisierter Studien in JAMA Cardiology bestätigte, dass die Katheterablation als Erstlinientherapie bei Vorhofflimmern antiarrhythmischen Medikamenten für den Erhalt des Sinusrhythmus überlegen ist, mit potenziellen Vorteilen für kardiovaskuläre Endpunkte. Die gepoolten Daten unterstützten die Verschiebung hin zu einer früheren Ablation.

Vergleichende Wirksamkeit der Aspirin-Dosierung bei kardiovaskulärer Erkrankung.

Die ADAPTABLE-Studie, die erste große pragmatische Studie zum Vergleich von Aspirin-Dosierungen bei kardiovaskulärer Erkrankung, fand keinen signifikanten Unterschied zwischen 81 mg und 325 mg täglich hinsichtlich der Prävention kardiovaskulärer Ereignisse oder des Auftretens schwerer Blutungen. Die Ergebnisse unterstützen niedrig dosiertes Aspirin als Standard für die Sekundärprävention.

Abschlussbericht einer Studie zur intensiven versus standardmäßigen Blutdruckkontrolle.

Der SPRINT-Abschlussbericht, einschließlich der Nachbeobachtung nach Studienende, bestätigte den anhaltenden Nutzen der intensiven systolischen Blutdruckkontrolle (Zielwert <120 mmHg) gegenüber der Standardbehandlung (Zielwert <140 mmHg) bei der Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse und der Mortalität. Der anhaltende Nutzen nach Behandlungsende stärkte die Argumente für ambitionierte Blutdruckzielwerte.

Verursachen Betablocker Depressionen?

Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse psychiatrischer unerwünschter Ereignisse während der Betablocker-Therapie.

Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse fand keine signifikante Assoziation zwischen Betablocker-Therapie und erhöhtem Depressionsrisiko und widerlegte damit eine weitverbreitete klinische Annahme. Die Evidenz adressierte einen der häufigsten Gründe, warum Patienten und Kliniker Betablocker meiden.

Pharmakologische Blutdrucksenkung zur Primär- und Sekundärprävention kardiovaskulärer Erkrankungen über verschiedene Blutdruckniveaus hinweg

eine Metaanalyse auf Basis individueller Teilnehmerdaten.

Diese Metaanalyse auf Basis individueller Teilnehmerdaten der BPLTTC zeigte, dass die pharmakologische Blutdrucksenkung kardiovaskuläre Ereignisse über alle Ausgangsblutdruckniveaus hinweg reduziert, einschließlich bei Personen mit normalem oder hochnormalem Blutdruck. Die Befunde unterstützen eine Behandlungsstrategie, die sich am absoluten kardiovaskulären Risiko orientiert, statt allein an Blutdruck-Schwellenwerten.

Gesteuerte versus standardmäßige Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie bei Patienten mit perkutaner Koronarintervention

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese Lancet-Metaanalyse zeigte, dass die gesteuerte Auswahl der Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie (pharmakogenomische oder pharmakodynamische Testung) nach PCI ischämische Ereignisse und Blutungsereignisse im Vergleich zur standardmäßigen ungesteuerten Therapie reduziert. Die Ergebnisse unterstützten Ansätze der Präzisionsmedizin im Management der Thrombozytenaggregationshemmung.

ESC-Leitlinien 2020 für das Management des akuten Koronarsyndroms bei Patienten ohne persistierende ST-Streckenhebung.

Die ESC-Leitlinien 2020 für Nicht-ST-Hebungs-akutes-Koronarsyndrom aktualisierten die Risikostratifizierung, den Zeitpunkt des invasiven Managements und die antithrombotischen Strategien unter Einbeziehung der Evidenz aus ISCHEMIA, TWILIGHT und aktuellen Studien. Die Leitlinie verfeinerte die Balance zwischen ischämischem Schutz und Blutungsrisiko bei ACS-Patienten.

Wirkungen von Dapagliflozin auf die Mortalität bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung

eine vorab festgelegte Analyse der randomisierten kontrollierten DAPA-CKD-Studie.

Diese vorab festgelegte DAPA-CKD-Mortalitätsanalyse bestätigte, dass Dapagliflozin die Gesamtmortalität bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung unabhängig vom Diabetesstatus signifikant senkt. Der Überlebensvorteil stärkte die Argumente für eine universelle Anwendung von SGLT2-Hemmern bei CKD.

Wirkung der Supplementierung mit marinen Omega-3-Fettsäuren und Vitamin D auf neu aufgetretenes Vorhofflimmern

Eine randomisierte klinische Studie.

Die VITAL-AF-Studie zeigte unerwartet, dass die Supplementierung mit marinen Omega-3-Fettsäuren mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern assoziiert war, während Vitamin D keine Wirkung hatte. Das proarrhythmische Signal widersprach dem angenommenen kardiovaskulären Nutzen von Fischölpräparaten.

3-Jahres-Ergebnisse der transkatheter Mitralklappenreparatur bei Patienten mit Herzinsuffizienz.

Die 3-Jahres-Ergebnisse von COAPT bestätigten den anhaltenden Nutzen der transkatheter Mitralklappenreparatur mit MitraClip bei Herzinsuffizienz mit schwerer sekundärer Mitralinsuffizienz, mit anhaltenden Reduktionen von Hospitalisierung und Mortalität über den primären 2-Jahres-Endpunkt hinaus.

Aktualisierung 2021 zum ACC-Expertenkonsens-Entscheidungspfad 2017 zur Optimierung der Herzinsuffizienztherapie

Antworten auf 10 zentrale Fragen zur Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion: Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Die Aktualisierung des ACC-Expertenkonsenses 2021 behandelte 10 zentrale Fragen zur Optimierung der Herzinsuffizienztherapie und integrierte Evidenz für SGLT2-Hemmer über das gesamte Spektrum der Ejektionsfraktion, Vericiguat bei kürzlich dekompensierter HFrEF sowie die praktische Umsetzung der Vierfachtherapie.

Wirkung von hochintensivem Intervalltraining, moderatem kontinuierlichem Training oder leitlinienbasierter Beratung zu körperlicher Aktivität auf die Spitzensauerstoffaufnahme bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion

Eine randomisierte klinische Studie.

Die SMARTEX-HF-Studie zeigte, dass hochintensives Intervalltraining moderatem kontinuierlichem Training bei der Verbesserung der Spitzen-VO2 bei Patienten mit HFrEF nicht überlegen war. Das Ergebnis unterstützte moderates Training als sicher und wirksam, ohne einen zusätzlichen Nutzen durch intensiveres Training bei Herzinsuffizienz.

ACC-Expertenkonsens 2020: Entscheidungspfad für die antikoagulative und antithrombozytäre Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern oder venöser Thromboembolie, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen oder eine atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung aufweisen

Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Der ACC-Expertenkonsens 2020 lieferte einen umfassenden Entscheidungspfad für das Management der antithrombotischen Therapie bei Patienten mit Vorhofflimmern oder venöser Thromboembolie, die Thrombozytenaggregationshemmer benötigen, mit praktischen Algorithmen für vielfältige klinische Szenarien.

Finerenon und kardiovaskuläre Endpunkte bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes.

Die FIDELIO-DKD-Studie zeigte, dass Finerenon, ein nichtsteroidaler Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonist, sowohl die Progression des Nierenversagens als auch kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung und Typ-2-Diabetes signifikant reduzierte. Dies etablierte Finerenon als neue therapeutische Säule im kardiorenalen Schutz neben SGLT2-Hemmern und GLP-1-Rezeptoragonisten.

Zusammenhang zwischen SGLT2-Hemmern und kardiovaskulären sowie renalen Endpunkten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Eine Metaanalyse.

Diese JAMA-Cardiology-Metaanalyse aktualisierte die Evidenz zu kardiovaskulären und renalen Endpunkten von SGLT2-Hemmern bei Typ-2-Diabetes und bestätigte klassenkonsistente Reduktionen bei Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz, kardiovaskulärem Tod und Progression der Nierenerkrankung über alle verfügbaren Wirkstoffe hinweg.

Inhaliertes Treprostinil bei pulmonaler Hypertonie infolge interstitieller Lungenerkrankung.

Die INCREASE-Studie zeigte, dass inhaliertes Treprostinil die Belastungskapazität bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie im Zusammenhang mit interstitieller Lungenerkrankung verbesserte. Dies war die erste Therapie, die sich bei dieser spezifischen, zuvor unbehandelbaren Form der pulmonalen Hypertonie als wirksam erwies.

Kryoablation oder Medikamententherapie zur initialen Behandlung von Vorhofflimmern.

Die STOP-AF-First-Studie bestätigte, dass die Kryoablation der antiarrhythmischen Medikamententherapie als initiale Behandlung bei paroxysmalem Vorhofflimmern überlegen war, wobei signifikant weniger Patienten nach 1 Jahr ein Behandlungsversagen erlebten. Zusammen mit EARLY-AF etablierte die Studie die Evidenzbasis für die Erstlinien-Ablation bei AF.

Kryoballon-Ablation als initiale Therapie bei Vorhofflimmern.

Die EARLY-AF-Studie zeigte, dass die Kryoballon-Ablation als initiale Therapie bei symptomatischem paroxysmalem Vorhofflimmern der antiarrhythmischen Medikamententherapie bei der Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus nach 1 Jahr überlegen war. Dieses wegweisende Ergebnis stellte die Leitlinienempfehlung eines Medikamente-zuerst-Ansatzes infrage und unterstützte die Ablation als Erstlinienstrategie.

Randomisierte Studie zu Empagliflozin bei nicht-diabetischen Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Diese EMPEROR-Reduced-Subanalyse bei nicht-diabetischen Patienten bestätigte, dass Empagliflozin kardiovaskulären Tod und Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz unabhängig vom Diabetesstatus reduziert. Der Befund war entscheidend für die regulatorische Zulassung von SGLT2-Hemmern bei Herzinsuffizienz unabhängig von der glykämischen Indikation.

Kurze duale Thrombozytenaggregationshemmung gefolgt von P2Y12-Hemmer-Monotherapie versus verlängerte duale Thrombozytenaggregationshemmung nach perkutaner Koronarintervention mit medikamentenfreisetzenden Stents der zweiten Generation

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter klinischer Studien.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass kurze DAPT gefolgt von P2Y12-Hemmer-Monotherapie im Vergleich zu verlängerter DAPT nach PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents der zweiten Generation Blutungen signifikant reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die gepoolte Evidenz festigte das Deeskalationsparadigma.

Polypille mit oder ohne Aspirin bei Personen ohne kardiovaskuläre Erkrankung.

Die PolyPill-TIPS-3-Studie zeigte, dass eine Polypille mit einem Statin und zwei blutdrucksenkenden Medikamenten, mit oder ohne Aspirin, die Inzidenz kardiovaskulärer Erkrankung bei Personen mit mittlerem Risiko ohne etablierte CVD reduzierte. Die Studie validierte die Polypillen-Strategie als praktischen Ansatz zur primären kardiovaskulären Prävention auf Bevölkerungsebene.

Sotagliflozin bei Patienten mit Diabetes und kürzlicher Verschlechterung der Herzinsuffizienz.

Die SOLOIST-WHF-Studie zeigte, dass Sotagliflozin, begonnen vor oder kurz nach der Krankenhausentlassung wegen sich verschlechternder Herzinsuffizienz, kardiovaskulären Tod und Herzinsuffizienzereignisse bei Patienten mit Diabetes signifikant reduzierte. Die Studie lieferte die erste Evidenz für den Beginn einer SGLT-Hemmer-Therapie während einer akuten Herzinsuffizienz-Krankenhauseinweisung.

Sotagliflozin bei Patienten mit Diabetes und chronischer Nierenerkrankung.

Die SCORED-Studie zeigte, dass Sotagliflozin, ein dualer SGLT1/SGLT2-Hemmer, kardiovaskulären Tod, Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz und dringliche Besuche wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung reduzierte. Die Ergebnisse etablierten die duale SGLT-Hemmung als wirksame kardiorenale Strategie.

Aktivierung des kardialen Myosins mit Omecamtiv Mecarbil bei systolischer Herzinsuffizienz.

Die GALACTIC-HF-Studie zeigte, dass Omecamtiv Mecarbil, ein selektiver kardialer Myosin-Aktivator, den zusammengesetzten Endpunkt aus Herzinsuffizienzereignissen oder kardiovaskulärem Tod bei Patienten mit HFrEF bescheiden reduzierte. Die Studie validierte einen neuartigen Mechanismus, der auf die kardiale Kontraktilität abzielt, ohne das intrazelluläre Kalzium oder den myokardialen Sauerstoffbedarf zu erhöhen.

Wirkung von Digoxin versus Bisoprolol zur Frequenzkontrolle bei Vorhofflimmern auf die von Patienten berichtete Lebensqualität

Die randomisierte klinische Studie RATE-AF.

Die RATE-AF-Studie zeigte, dass Digoxin Bisoprolol hinsichtlich der Lebensqualitätsendpunkte bei Patienten mit permanentem AF und Symptomen von Herzinsuffizienz nicht unterlegen war, mit weniger behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen. Das pragmatische Ergebnis unterstützte Digoxin als angemessenen Erstlinien-Frequenzkontrollwirkstoff in dieser Population.

Eisencarboxymaltose bei Eisenmangel zum Entlassungszeitpunkt nach akuter Herzinsuffizienz

eine multizentrische, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie.

Die AFFIRM-AHF-Studie zeigte, dass intravenöse Eisencarboxymaltose bei Patienten mit Eisenmangel, die nach akuter Herzinsuffizienz entlassen wurden, den zusammengesetzten Endpunkt aus erneuter Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz und kardiovaskulärem Tod im Vergleich zu Placebo reduzierte. Dieses wegweisende Ergebnis etablierte intravenöses Eisen als leitlinienempfohlene Therapie für Patienten mit Herzinsuffizienz und Eisenmangel.

Evinacumab bei Patienten mit therapierefraktärer Hypercholesterinämie.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Evinacumab das LDL-Cholesterin bei Patienten mit therapierefraktärer Hypercholesterinämie, die trotz maximal tolerierter lipidsenkender Therapie ihre LDL-Zielwerte nicht erreicht hatten, signifikant senkte. Die Ergebnisse erweiterten den Nutzen der ANGPTL3-Hemmung über die homozygote FH hinaus auf eine breitere therapieresistente Population.

Wirkung hochdosierter Omega-3-Fettsäuren versus Maiskeimöl auf schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko

Die randomisierte klinische Studie STRENGTH.

Die STRENGTH-Studie zeigte, dass hochdosierte Omega-3-Fettsäuren (EPA plus DHA) im Vergleich zu Maiskeimöl bei statinbehandelten Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse nicht reduzierten. Das gegensätzliche Ergebnis zu REDUCE-IT (nur EPA) legte nahe, dass DHA den kardiovaskulären Nutzen von EPA abschwächen könnte oder dass das Mineralöl-Placebo in REDUCE-IT die Endpunkte beeinflusst haben könnte.

Rivaroxaban bei Patienten mit Vorhofflimmern und biologischer Mitralklappenprothese.

Die RIVER-Studie zeigte, dass Rivaroxaban Warfarin hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Schlaganfall, TIA, systemischer Embolie, Klappenthrombose oder Tod bei Patienten mit Vorhofflimmern und biologischer Mitralklappenprothese nicht unterlegen war. Das Ergebnis erweiterte die Evidenz für den Einsatz von DOAK bei Patienten mit biologischen Herzklappenprothesen.

N-of-1-Studie mit Statin, Placebo oder keiner Behandlung zur Beurteilung von Nebenwirkungen.

Die StatinWISE-N-of-1-Studie zeigte, dass Muskelsymptome, die Statinen zugeschrieben wurden, unter verblindeten Bedingungen größtenteils nicht reproduzierbar waren, mit ähnlichen Symptomwerten während der Statin- und Placebophasen. Dies lieferte rigorose Evidenz dafür, dass die meisten statinassoziierten Nebenwirkungen eher dem Nocebo-Effekt als dem Wirkstoff selbst zuzuschreiben sind.

Wirksamkeit und Sicherheit der Senkung des LDL-Cholesterins bei älteren Patienten

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Lancet-Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien bestätigte, dass die LDL-Cholesterin-senkende Therapie kardiovaskuläre Ereignisse bei älteren Patienten in ähnlichem Ausmaß reduziert wie bei jüngeren Patienten. Die Analyse widerlegte definitiv die Vorstellung, dass eine Lipidsenkung bei älteren Populationen unwirksam oder unsicher sei.

Die Senkung des Lipoprotein(a) durch Alirocumab reduziert die Gesamtlast kardiovaskulärer Ereignisse unabhängig von der Senkung des LDL-Cholesterins

ODYSSEY-OUTCOMES-Studie.

Diese ODYSSEY-OUTCOMES-Analyse zeigte, dass die durch Alirocumab vermittelte Lp(a)-Senkung unabhängig zur Reduktion der Gesamtlast kardiovaskulärer Ereignisse beitrug, über die Effekte des LDL-Cholesterins hinaus. Der Befund stärkte die Evidenz für Lp(a) als verwertbares therapeutisches Zielmolekül.

Colchicin bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Die australische randomisierte klinische Studie COPS.

Die australische COPS-Studie zeigte, dass Colchicin, das während der ACS-Krankenhauseinweisung begonnen wurde, kardiovaskuläre Ereignisse nicht reduzierte und mit einem Hinweis auf eine erhöhte nicht-kardiovaskuläre Mortalität assoziiert war. Das unerwartete negative Ergebnis stand im Gegensatz zu COLCOT und trug zur anhaltenden Unsicherheit über die Rolle von Colchicin bei ACS bei.

Screening auf Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen

Empfehlungserklärung der US Preventive Services Task Force.

Die USPSTF-Empfehlung 2020 zum Blutdruck-Screening bei Kindern und Jugendlichen befasste sich mit der Evidenz für ein routinemäßiges Screening und die Identifikation primärer und sekundärer Hypertonie in der pädiatrischen Population.

Vollständige Revaskularisation reduziert kardiovaskulären Tod bei Patienten mit ST-Hebungsinfarkt und Mehrgefäßerkrankung

systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter klinischer Studien.

Diese Metaanalyse zeigte, dass die vollständige Revaskularisation von Nicht-Culprit-Läsionen bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung den kardiovaskulären Tod signifikant reduziert und damit den bislang stärksten Beleg für einen Mortalitätsnutzen der Strategie der vollständigen Revaskularisation lieferte.

Neuentwicklung und Validierung des SYNTAX-Score II zur Individualisierung der Entscheidungsfindung zwischen perkutaner und chirurgischer Revaskularisation bei Patienten mit komplexer koronarer Herzkrankheit

sekundäre Analyse der multizentrischen randomisierten kontrollierten SYNTAXES-Studie mit externer Kohortenvalidierung.

Der neu entwickelte SYNTAX-Score II integriert klinische und anatomische Variablen, um individualisierte Vorhersagen der Endpunkte nach PCI versus CABG zu liefern, was personalisierte Revaskularisationsentscheidungen basierend auf dem vorhergesagten Nutzen anstelle durchschnittlicher Studienergebnisse ermöglicht.

Niedrig dosiertes Edoxaban bei sehr alten Patienten mit Vorhofflimmern.

Die ELDERCARE-AF-Studie zeigte, dass niedrig dosiertes Edoxaban (15 mg täglich) im Vergleich zu Placebo bei sehr alten (≥80 Jahre) japanischen Patienten mit Vorhofflimmern, die als ungeeignet für eine standarddosierte Antikoagulation eingestuft wurden, Schlaganfall und systemische Embolie signifikant reduzierte. Die Befunde schlossen eine kritische Evidenzlücke bei der gebrechlichsten AF-Population.

Duale Thrombozytenaggregationshemmung nach perkutaner Koronarintervention und medikamentenfreisetzenden Stents

Eine systematische Übersichtsarbeit und Netzwerk-Metaanalyse.

Diese umfassende Netzwerk-Metaanalyse bewertete die optimale Dauer und Intensität der DAPT nach PCI mit medikamentenfreisetzenden Stents und verglich kurzfristige, standardmäßige und verlängerte Regime. Die Analyse lieferte quantitative Leitlinien zur Individualisierung der DAPT-Dauer basierend auf individuellen Risikoprofilen.

Prasugrel-basierte Deeskalation der dualen Thrombozytenaggregationshemmung nach perkutaner Koronarintervention bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS)

eine offene, multizentrische, randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie.

Diese Lancet-Studie zur Dosis-Deeskalation von Prasugrel (von 10 mg auf 5 mg) nach der akuten Phase des ACS zeigte, dass die Dosisreduktion eine weniger blutungsanfällige Alternative zum Wechsel des Wirkstoffs darstellt. Der Ansatz bot eine praktische Deeskalationsstrategie innerhalb eines einzigen P2Y12-Hemmers.

Dapagliflozin bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung.

Die DAPA-CKD-Studie zeigte, dass Dapagliflozin den zusammengesetzten Endpunkt aus anhaltendem Rückgang der eGFR, terminaler Niereninsuffizienz oder Tod aus renaler oder kardiovaskulärer Ursache bei Patienten mit CKD unabhängig vom Diabetesstatus signifikant reduzierte. Die Studie wurde wegen Wirksamkeit vorzeitig gestoppt und erweiterte die Rolle der SGLT2-Hemmer auf die gesamte chronische Nierenerkrankung.

Kardiovaskuläre Endpunkte unter Ertugliflozin bei Typ-2-Diabetes.

Die VERTIS-CV-Studie bestätigte die kardiovaskuläre Sicherheit (Nichtunterlegenheit) von Ertugliflozin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und etablierter atherosklerotischer Erkrankung, zeigte jedoch keine Überlegenheit bei der Reduktion von MACE. Das Ergebnis unterschied Ertugliflozin von Empagliflozin und Canagliflozin innerhalb der Klasse der SGLT2-Hemmer.

Kardiovaskuläre und renale Endpunkte unter Empagliflozin bei Herzinsuffizienz.

Die EMPEROR-Reduced-Studie zeigte, dass Empagliflozin den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFrEF unabhängig vom Diabetesstatus signifikant reduzierte. Zusammen mit DAPA-HF bestätigte dies den Klasseneffekt der SGLT2-Hemmer bei Herzinsuffizienz und unterstützte ihre Aufnahme in die leitliniengerechte Therapie.

Frühe Rhythmuskontrolltherapie bei Patienten mit Vorhofflimmern.

Die EAST-AFNET-4-Studie zeigte, dass eine frühe, systematische Rhythmuskontrolltherapie innerhalb eines Jahres nach der Diagnose von Vorhofflimmern im Vergleich zur üblichen Versorgung kardiovaskulären Tod, Schlaganfall und Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz reduzierte. Dieses paradigmenverändernde Ergebnis kehrte jahrzehntelanges Denken nach dem Prinzip „Frequenzkontrolle zuerst" um und etablierte die frühe Rhythmuskontrolle als bevorzugte Strategie.

Evolocumab bei pädiatrischer heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie.

Die HAUSER-RCT-Studie zeigte, dass Evolocumab bei Kindern und Jugendlichen (10–17 Jahre) mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie sicher und wirksam das LDL-Cholesterin senkte und damit die erste randomisierte Evidenz für den Einsatz von PCSK9-Hemmern in der pädiatrischen FH-Population lieferte.

Natürlicher Verlauf der asymptomatischen schweren Aortenklappenstenose und Zusammenhang zwischen früher Intervention und Endpunkten

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese JAMA-Cardiology-Metaanalyse zur asymptomatischen schweren Aortenklappenstenose zeigte, dass eine frühe Intervention im Vergleich zur konservativen Behandlung mit einem verbesserten Überleben assoziiert sein könnte. Die Analyse befeuerte die wachsende Debatte über die Ausweitung der Interventionsindikationen über die symptomatische Erkrankung hinaus.

SGLT2-Hemmer bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

eine Metaanalyse der Studien EMPEROR-Reduced und DAPA-HF.

Diese wegweisende Metaanalyse kombinierte Einzelpatientendaten aus DAPA-HF und EMPEROR-Reduced und bestätigte, dass die SGLT2-Hemmung als Klasse kardiovaskulären Tod und Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFrEF unabhängig vom Diabetesstatus signifikant reduziert. Die Analyse festigte die Stellung der SGLT2-Hemmer als vierte Säule der leitliniengerechten Herzinsuffizienztherapie.

Wirkungen von Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptoragonisten auf schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus mit oder ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung

eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Metaanalyse zeigte, dass GLP-1-Rezeptoragonisten schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sowohl mit als auch ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung reduzieren, wobei der absolute Nutzen in der Population der Sekundärprävention größer ist.

Mortalität nach medikamentenfreisetzenden Stents versus koronarer Bypass-Operation bei Erkrankung des linken Hauptstamms

eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Metaanalyse zum Vergleich der Mortalität nach DES versus CABG bei linker Hauptstammerkrankung ergab, dass die CABG mit einer signifikant niedrigeren langfristigen Gesamt- und kardiovaskulären Mortalität assoziiert war. Die aktualisierten Daten stärkten die Evidenz zugunsten der Chirurgie für die Revaskularisation des linken Hauptstamms.

Expertenkonsens 2020: Entscheidungspfad zu neuartigen Therapien zur kardiovaskulären Risikoreduktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes

Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Der ACC-Expertenkonsens 2020 aktualisierte den Entscheidungspfad für SGLT2-Hemmer und GLP-1-Rezeptoragonisten bei Typ-2-Diabetes und integrierte Evidenz aus DAPA-HF, CREDENCE und anderen aktuellen Studien, um die Auswahl des Wirkstoffs basierend auf der vorherrschenden kardiovaskulären oder renalen Komorbidität zu leiten.

Wirkung der genotypgesteuerten Auswahl oraler P2Y12-Hemmer versus konventioneller Clopidogrel-Therapie auf ischämische Endpunkte nach perkutaner Koronarintervention

Die randomisierte klinische Studie TAILOR-PCI.

Die TAILOR-PCI-Studie zur genotypgesteuerten Auswahl von P2Y12-Hemmern zeigte einen Trend zu weniger ischämischen Ereignissen unter pharmakogenomisch gesteuerter Therapie im Vergleich zu Standard-Clopidogrel, wobei der primäre Endpunkt statistisch nicht signifikant war. Die Studie förderte das Konzept der Präzisions-Thrombozytenaggregationshemmung.

Evinacumab bei homozygoter familiärer Hypercholesterinämie.

Diese zulassungsrelevante Studie zeigte, dass Evinacumab, ein ANGPTL3-Hemmer, das LDL-Cholesterin bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie um 47 % senkte – einer Erkrankung, bei der konventionelle Therapien einschließlich PCSK9-Hemmer aufgrund fehlender LDL-Rezeptoren oft wirkungslos sind. Evinacumab stellt den ersten LDL-Rezeptor-unabhängigen Ansatz zur Cholesterinsenkung dar.

Sicherheit und Wirksamkeit des Absetzens von Aspirin unter fortgesetzter P2Y12-Hemmer-Therapie bei Patienten nach perkutaner Koronarintervention

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese Metaanalyse bestätigte, dass das Absetzen von Aspirin bei fortgesetzter P2Y12-Hemmer-Therapie nach PCI Blutungen signifikant reduziert, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die konsolidierte Evidenz unterstützte die P2Y12-Hemmer-Monotherapie als sichere Deeskalationsstrategie.

Integriertes Management von Vorhofflimmern in der hausärztlichen Versorgung

Ergebnisse der clusterrandomisierten ALL-IN-Studie.

Die clusterrandomisierte ALL-IN-Studie zeigte, dass ein in der hausärztlichen Versorgung koordiniertes integriertes Management von Vorhofflimmern (AF) eine hervorragende Einhaltung der Leitlinienempfehlungen erreichte und mit verbesserten klinischen Endpunkten assoziiert war. Die Ergebnisse zeigten, dass eine umfassende AF-Versorgung im hausärztlichen Setting effektiv erbracht werden kann.

ACC-Expertenkonsens 2020: Entscheidungspfad zum Management von Blutungen bei Patienten unter oralen Antikoagulanzien

Ein Bericht des Solution Set Oversight Committee des American College of Cardiology.

Der ACC-Expertenkonsens 2020 zum Management von Blutungen bei Patienten unter oralen Antikoagulanzien lieferte praktische Algorithmen für die Beurteilung, die Auswahl des Reversal-Agens und die Wiederaufnahme der Antikoagulation nach Blutungsereignissen und adressierte damit eine häufige klinische Herausforderung.

Vollständige versus nur auf die Culprit-Läsion beschränkte Revaskularisation bei ST-Hebungsinfarkt

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese JAMA-Cardiology-Metaanalyse bestätigte, dass die vollständige Revaskularisation von Nicht-Culprit-Läsionen den kardiovaskulären Tod und MI im Vergleich zur alleinigen Culprit-Läsion-PCI bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung signifikant reduziert. Die gepoolte Analyse lieferte eindeutige Evidenz zugunsten des Ansatzes der vollständigen Revaskularisation.

Zusammenhang zwischen Radialarterien-Graft versus Vena-saphena-Graft und langfristigen kardiovaskulären Endpunkten bei Patienten mit koronarer Bypass-Operation

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese JAMA-Metaanalyse von Einzelpatientendaten bestätigte, dass Radialarterien-Grafts im Vergleich zu Vena-saphena-Grafts bei Patienten mit CABG bessere langfristige kardiovaskuläre Endpunkte liefern, was die Verwendung arterieller Conduits zur Verbesserung der Haltbarkeit des koronaren Bypasses unterstützt.

Vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit oraler P2Y12-Hemmer bei akutem Koronarsyndrom

Netzwerk-Metaanalyse von 52.816 Patienten aus 12 randomisierten Studien.

Diese Netzwerk-Metaanalyse oraler P2Y12-Hemmer bei ACS mit über 52.000 Patienten aus aktuellen Studien lieferte aktualisierte vergleichende Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten und informierte die personalisierte Auswahl von Thrombozytenaggregationshemmern basierend auf der Balance aus ischämischem und Blutungsrisiko.

Schätzung des Lebenszeitnutzens umfassender krankheitsmodifizierender pharmakologischer Therapien bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion

eine vergleichende Analyse dreier randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Lancet-Analyse schätzte den Lebenszeitnutzen einer umfassenden krankheitsmodifizierenden Pharmakotherapie bei HFrEF und zeigte, dass die Hinzunahme eines MRA, ARNI und SGLT2-Hemmers zur Standardtherapie mehrere zusätzliche Jahre ereignisfreien Überlebens erbringen könnte. Die Analyse lieferte eine überzeugende quantitative Begründung für den Vier-Säulen-Ansatz der Herzinsuffizienztherapie.

Erkennung, Prognose und Therapie der systemischen Amyloidose

Eine systematische Übersichtsarbeit.

Diese systematische Übersichtsarbeit von JAMA bot einen umfassenden Überblick über die systemische Amyloidose, einschließlich der AL- und ATTR-Subtypen, und behandelte diagnostische Pfade, prognostische Bewertung und neu entstehende Therapien. Die Übersichtsarbeit thematisierte die wachsende Erkenntnis, dass die kardiale Amyloidose unterdiagnostiziert ist.

Wirkung von Ticagrelor-Monotherapie versus Ticagrelor mit Aspirin auf schwere Blutungen und kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom

Die randomisierte klinische Studie TICO.

Die Ergebnisse von TICO zeigten, dass eine Ticagrelor-Monotherapie nach 3 Monaten DAPT im Vergleich zur fortgesetzten Ticagrelor-plus-Aspirin-Gabe nach 1 Jahr nach PCI bei ACS schwere Blutungen signifikant reduzierte, ohne kardiovaskuläre Ereignisse zu erhöhen. Die Studie bestätigte die Sicherheit eines frühen Absetzens von Aspirin.

Wirkung der Reduktion antihypertensiver Medikation versus üblicher Versorgung auf die kurzfristige Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Hypertonie im Alter von 80 Jahren und älter

Die randomisierte klinische Studie OPTIMISE.

Die OPTIMISE-Studie zeigte, dass die Reduktion der Anzahl antihypertensiver Medikamente bei älteren Patienten mit gut kontrolliertem Blutdruck sicher ist, wobei die Mehrheit nach 12 Wochen eine adäquate Kontrolle beibehielt. Die Ergebnisse unterstützten das Deprescribing als vernünftige Strategie bei älteren Patienten mit Polypharmazie.

Weltweite Prävalenz der familiären Hypercholesterinämie

Metaanalysen von 11 Millionen Personen.

Diese Metaanalyse von 11 Millionen Personen zeigte, dass die familiäre Hypercholesterinämie weitaus häufiger vorkommt als bisher angenommen und weltweit etwa 1 von 250 Personen betrifft, bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit sogar bis zu 1 von 17. Die Daten unterstrichen die massive weltweite Unterdiagnose der FH.

Zusammenhang zwischen Blutdrucksenkung und inzidenter Demenz oder kognitiver Beeinträchtigung

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese JAMA-Metaanalyse zeigte, dass die Blutdrucksenkung mit einer signifikanten Reduktion des Risikos für inzidente Demenz und kognitive Beeinträchtigung assoziiert ist. Die Befunde unterstützten die Blutdruckkontrolle als potenziell modifizierbare Strategie zur Demenzprävention.

Vericiguat bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Die VICTORIA-Studie zeigte, dass Vericiguat, ein neuartiger oraler löslicher-Guanylatzyklase-Stimulator, den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz bei Patienten mit HFrEF, die kürzlich dekompensiert waren, reduzierte. Dies etablierte einen neuen Wirkmechanismus für die Herzinsuffizienztherapie, der auf den Stickstoffmonoxid–sGC–cGMP-Signalweg abzielt.

Klinisches Management der stabilen koronaren Herzkrankheit bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus

Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association.

Diese wissenschaftliche Stellungnahme der AHA befasste sich mit dem klinischen Management der stabilen koronaren Herzkrankheit speziell bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und integrierte die ISCHEMIA-Ergebnisse mit aktueller Evidenz zu SGLT2-Hemmern und GLP-1-Agonisten für ein umfassendes kardiometabolisches Risikomanagement.

Monotherapie mit einem P2Y12-Hemmer oder Aspirin zur Sekundärprävention bei Patienten mit etablierter Atherosklerose

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse.

Diese Lancet-Metaanalyse zeigte, dass eine P2Y12-Hemmer-Monotherapie der Aspirin-Monotherapie zur kardiovaskulären Sekundärprävention überlegen ist, indem sie ischämische Ereignisse (insbesondere Schlaganfall) reduziert, ohne schwere Blutungen zu erhöhen. Die Befunde stellten die Stellung von Aspirin als Standard-Langzeit-Thrombozytenaggregationshemmer infrage.

Zehn-Jahres-Ergebnisse nach medikamentenbeschichteten Stents versus koronarer Bypass-Operation bei linker Hauptstamm-Koronarerkrankung

Erweiterte Nachbeobachtung der PRECOMBAT-Studie.

Die 10-Jahres-erweiterte Nachbeobachtung von EXCEL zeigte eine höhere Gesamt- und kardiovaskuläre Mortalität mit PCI im Vergleich zu CABG bei linker Hauptstammerkrankung, was von den früheren 5-Jahres-Ergebnissen abwich. Die Langzeitdaten entfachten die Debatte über die optimale Revaskularisationsstrategie bei linker Hauptstammstenose neu.

Wirksamkeit der kathetergestützten renalen Denervierung ohne antihypertensive Medikamente (SPYRAL HTN-OFF MED Pivotal)

eine multizentrische, randomisierte, scheinkontrollierte Studie.

Die entscheidende SPYRAL-HTN-OFF-MED-Studie bestätigte, dass die kathetergestützte renale Denervierung den 24-Stunden-ambulanten Blutdruck im Vergleich zu einem Scheineingriff bei Patienten mit Hypertonie, die keine antihypertensiven Medikamente einnahmen, signifikant reduzierte. Dieses definitive scheinkontrollierte Ergebnis rehabilitierte die renale Denervierung als echte blutdrucksenkende Intervention.

Optimale antithrombotische Regime für Patienten mit Vorhofflimmern, die sich einer perkutanen Koronarintervention unterziehen

Eine aktualisierte Netzwerk-Metaanalyse.

Diese aktualisierte Netzwerk-Metaanalyse antithrombotischer Regime bei AF-Patienten, die sich einer PCI unterziehen, unter Einbeziehung von AUGUSTUS, RE-DUAL PCI, PIONEER AF-PCI und ENTRUST-AF PCI, bestätigte, dass eine duale Therapie mit einem DOAC plus P2Y12-Hemmer die optimale Balance aus Blutungsreduktion und ischämischem Schutz bietet.

Clopidogrel versus Ticagrelor oder Prasugrel bei Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter mit Nicht-ST-Streckenhebungs-akutem-Koronarsyndrom (POPular AGE)

die randomisierte, offene Nichtunterlegenheitsstudie.

Die POPular-AGE-Studie zeigte, dass Clopidogrel bei Patienten ab 70 Jahren mit Nicht-ST-Streckenhebungs-ACS mit weniger Blutungen assoziiert war als Ticagrelor oder Prasugrel, ohne signifikanten Anstieg ischämischer Ereignisse. Die Ergebnisse unterstützten Clopidogrel als bevorzugtes Thrombozytenaggregationshemmer-Mittel bei älteren ACS-Patienten.

Management der koronaren Herzkrankheit bei Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung.

Die ISCHEMIA-CKD-Studie zeigte, dass eine initiale invasive Strategie im Vergleich zum konservativen Management bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung kardiovaskuläre Ereignisse nicht reduzierte. Die Befunde unterstrichen das erhöhte prozedurale Risiko und den abgeschwächten Nutzen der Revaskularisation bei schwerer CKD.

Inclisiran zur Behandlung der heterozygoten familiären Hypercholesterinämie.

Die ORION-9-Studie zeigte, dass zweimal jährliche Inclisiran-Injektionen das LDL-Cholesterin bei Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie unter maximal tolerierter Statintherapie um etwa 40 % senkten. Die Ergebnisse bestätigten die Wirksamkeit der auf RNA-Interferenz basierenden Lipidsenkung in der genetisch definierten FH-Population.

Zwei Phase-3-Studien zu Inclisiran bei Patienten mit erhöhtem LDL-Cholesterin.

Die Phase-3-Studien ORION-10 und ORION-11 zeigten, dass zweimal jährlich subkutan verabreichtes Inclisiran das LDL-Cholesterin um etwa 50 % mit anhaltender Wirksamkeit und akzeptablem Sicherheitsprofil senkte. Diese Ergebnisse bestätigten Inclisiran als tragfähigen langwirksamen Ansatz zur LDL-Senkung, der eine Alternative zur häufigen Dosierung mit Statinen oder monoklonalen Antikörpern bietet.

Wirkung von Dapagliflozin auf die Verschlechterung der Herzinsuffizienz und den kardiovaskulären Tod bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit und ohne Diabetes.

Diese JAMA-DAPA-HF-Analyse bestätigte, dass Dapagliflozin die Verschlechterung der Herzinsuffizienz und den kardiovaskulären Tod bei Patienten mit HFrEF mit und ohne Typ-2-Diabetes gleichermaßen reduzierte. Der Befund stärkte die Argumentation für SGLT2-Hemmer als Herzinsuffizienztherapie unabhängig vom glykämischen Status.

Initiale invasive oder konservative Strategie bei stabiler koronarer Herzkrankheit.

Die ISCHEMIA-Studie zeigte, dass eine initiale invasive Strategie mit Revaskularisation im Vergleich zur alleinigen optimalen medikamentösen Therapie bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit und mäßiger bis schwerer Ischämie den kardiovaskulären Tod oder MI nicht reduzierte. Die Befunde bestätigten die medikamentöse Therapie als vernünftigen Erstlinienansatz selbst bei Vorliegen signifikanter Ischämie.

Eine gemeindebasierte Intervention zur Behandlung von Hypertonie im ländlichen Südasien.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass eine gemeindebasierte Intervention unter Einsatz geschulter nichtärztlicher Gesundheitsfachkräfte die Blutdruckkontrolle in ländlichen südasiatischen Gemeinden signifikant verbesserte. Der skalierbare Ansatz begegnete dem kritischen Mangel an medizinischem Fachpersonal in ressourcenarmen Umgebungen.

Wirkung von renaler Denervierung und Katheterablation versus Katheterablation allein auf das Wiederauftreten von Vorhofflimmern bei Patienten mit paroxysmalem Vorhofflimmern und Hypertonie

Die randomisierte klinische Studie ERADICATE-AF.

Die ERADICATE-AF-Studie zeigte, dass die Ergänzung der Pulmonalvenenisolation durch renale Denervierung das Wiederauftreten von AF bei Patienten mit Hypertonie und paroxysmalem AF signifikant reduzierte, was einen synergistischen Nutzen der Kombination zweier katheterbasierter Interventionen demonstrierte.

Perkutane koronare Angioplastie versus koronare Bypass-Operation bei der Behandlung der ungeschützten linken Hauptstammstenose

aktualisierte 5-Jahres-Ergebnisse der randomisierten Nichtunterlegenheitsstudie NOBLE.

Das 5-Jahres-Update von NOBLE bestätigte, dass CABG bei Patienten mit ungeschützter linker Hauptstammstenose beim zusammengesetzten Endpunkt weiterhin der PCI überlegen war, wobei der Unterschied auf niedrigere Raten von nicht-prozeduralem MI und erneuter Revaskularisation bei der Operation zurückzuführen war.

Lipoprotein(a)-Senkung bei Personen mit kardiovaskulärer Erkrankung.

Diese NEJM-Studie erbrachte den Machbarkeitsnachweis, dass eine gezielte Lipoprotein(a)-Senkung bei Patienten mit etablierter kardiovaskulärer Erkrankung mittels eines Antisense-Oligonukleotids erreichbar ist. Die Ergebnisse validierten Lp(a) als pharmakologisch adressierbares Ziel und ebneten den Weg für die derzeit laufenden groß angelegten kardiovaskulären Endpunktstudien.

Auswirkungen von Dapagliflozin auf Symptome, Funktion und Lebensqualität bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion

Ergebnisse aus der DAPA-HF-Studie.

Diese DAPA-HF-Analyse zeigte, dass Dapagliflozin die Symptome der Herzinsuffizienz, die körperliche Funktion und die Lebensqualität bei Patienten mit HFrEF bereits innerhalb der ersten Wochen der Behandlung signifikant verbesserte. Die patientenberichteten Endpunkte ergänzten die harten klinischen Endpunkte.

Wirksamkeit und Sicherheit von Dapagliflozin bei Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion nach Alter

Erkenntnisse aus DAPA-HF.

Diese DAPA-HF-Alterssubanalyse bestätigte, dass Dapagliflozin bei Patienten mit HFrEF Herzinsuffizienzereignisse und kardiovaskulären Tod über alle Altersgruppen hinweg konsistent reduzierte, einschließlich Patienten im Alter von 75 Jahren und älter. Das Sicherheitsprofil blieb auch bei älteren Patienten erhalten.

Eine kontrollierte Studie zu Rivaroxaban nach kathetergestütztem Aortenklappenersatz.

Die GALILEO-Studie zeigte, dass eine auf Rivaroxaban basierende antithrombotische Therapie nach TAVR das Risiko von Tod oder thromboembolischen Ereignissen sowie Blutungen im Vergleich zur alleinigen Thrombozytenaggregationshemmung erhöhte. Die Studie wurde wegen Schadens vorzeitig abgebrochen und etablierte die Thrombozytenaggregationshemmung als bevorzugte Strategie nach TAVR bei Patienten ohne andere Antikoagulationsindikation.

Alkoholabstinenz bei Trinkern mit Vorhofflimmern.

Diese randomisierte Studie zeigte, dass eine Alkoholabstinenz bei regelmäßigen Trinkern mit Vorhofflimmern das Wiederauftreten von AF und die AF-Last signifikant reduzierte. Die Studie lieferte den ersten hochwertigen Nachweis, dass ein Alkoholverzicht eine modifizierbare Lebensstilintervention für das AF-Management darstellt.

Ein Vergleich zweier LDL-Cholesterin-Zielwerte nach ischämischem Schlaganfall.

Die TST-Studie zeigte, dass ein LDL-Cholesterin-Zielwert unter 70 mg/dL mit Statintherapie nach ischämischem Schlaganfall nachfolgende kardiovaskuläre Ereignisse signifikant reduzierte im Vergleich zu einem höheren Zielwert von 90–110 mg/dL. Die Ergebnisse erweiterten das Prinzip „Je niedriger, desto besser" auf die Sekundärprävention nach zerebrovaskulären Ereignissen.

Wirksamkeit und Sicherheit von niedrig dosiertem Colchicin nach Myokardinfarkt.

Die COLCOT-Studie zeigte, dass niedrig dosiertes Colchicin (0,5 mg täglich), begonnen innerhalb von 30 Tagen nach MI, den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, Herzstillstand, MI, Schlaganfall oder dringender koronarer Revaskularisation signifikant reduzierte. Diese wegweisende Studie lieferte den definitiven Nachweis für eine gezielte entzündungshemmende Therapie in der kardiovaskulären Sekundärprävention.

Ticagrelor mit oder ohne Aspirin bei Hochrisikopatienten nach PCI.

Die TWILIGHT-Studie zeigte, dass eine Ticagrelor-Monotherapie nach 3 Monaten dualer Thrombozytenaggregationshemmung klinisch relevante Blutungen signifikant reduzierte, ohne ischämische Ereignisse bei Hochrisikopatienten nach PCI zu erhöhen. Dies etablierte die P2Y12-Hemmer-Monotherapie als sichere Deeskalationsstrategie für ausgewählte Patienten.

Dapagliflozin bei Patienten mit Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion.

Die DAPA-HF-Studie zeigte, dass Dapagliflozin den zusammengesetzten Endpunkt aus Verschlechterung der Herzinsuffizienz oder kardiovaskulärem Tod bei Patienten mit HFrEF unabhängig vom Vorliegen eines Diabetes reduzierte. Dieses transformative Ergebnis etablierte SGLT2-Hemmer als vierte Säule der Herzinsuffizienztherapie neben ACE-Hemmern/ARB, Betablockern und Mineralokortikoid-Antagonisten.

Wirkung von Empagliflozin auf die linksventrikuläre Masse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und koronarer Herzkrankheit

Die randomisierte klinische Studie EMPA-HEART CardioLink-6.

Die EMPA-HEART-Studie zeigte, dass Empagliflozin den linksventrikulären Massenindex bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und koronarer Herzkrankheit signifikant reduzierte und damit den ersten randomisierten Nachweis direkter struktureller kardialer Effekte der SGLT2-Hemmung lieferte.

Umfassende vergleichende Wirksamkeit und Sicherheit antihypertensiver Erstlinien-Arzneimittelklassen

eine systematische, multinationale, groß angelegte Analyse.

Diese umfassende multinationale Analyse verglich alle antihypertensiven Erstlinien-Arzneimittelklassen bei Millionen von Patienten. Thiazid- und thiazidähnliche Diuretika zeigten die günstigste Gesamtbalance zwischen Wirksamkeit und Sicherheit, während ACE-Hemmer im Vergleich zu ARB mit einem höheren Risiko für Angioödem und Husten assoziiert waren.

Wirkung von Bempedosäure versus Placebo zusätzlich zu maximal tolerierten Statinen auf das LDL-Cholesterin bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko

Die randomisierte klinische Studie CLEAR Wisdom.

Die CLEAR-Harmony-Studie zeigte, dass Bempedosäure zusätzlich zu maximal tolerierter Statintherapie eine zusätzliche LDL-Cholesterin-Senkung mit einem akzeptablen Sicherheitsprofil bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko bewirkte. Die Studie etablierte die Verträglichkeit von Bempedosäure in einer großen Langzeitstudie.

Fünf-Jahres-Ergebnisse nach PCI oder CABG bei linker Hauptstamm-Koronarerkrankung.

Die 5-Jahres-Ergebnisse der EXCEL-Studie zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen PCI und CABG beim primären kombinierten Endpunkt bei linker Hauptstamm-Koronarerkrankung, wobei Kontroversen über unterschiedliche Ergebnisse je nach Einbeziehung des periprozeduralen MI entstanden. Die Daten befeuerten die anhaltende Debatte über die optimale Revaskularisationsstrategie bei linkem Hauptstamm.

Ticagrelor allein versus duale Thrombozytenaggregationshemmung ab 1 Monat nach medikamentenbeschichteter koronarer Stentimplantation.

Die TICO-Studie zeigte, dass eine Ticagrelor-Monotherapie nach 3 Monaten DAPT im Vergleich zur fortgesetzten DAPT nach 1 Jahr nach DES-Implantation Blutungen reduzierte, ohne ischämische Ereignisse zu erhöhen. Die Studie erweiterte die wachsende Evidenz für eine frühe P2Y12-Hemmer-Monotherapie.

Patiromer versus Placebo zur Ermöglichung der Spironolacton-Anwendung bei Patienten mit resistenter Hypertonie und chronischer Nierenerkrankung (AMBER)

eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Phase-2-Studie.

Die AMBER-Studie zeigte, dass Patiromer, ein Kaliumbinder, durch die Vorbeugung von Hyperkaliämie die fortgesetzte Anwendung von Spironolacton bei Patienten mit resistenter Hypertonie und CKD ermöglichte. Die Ergebnisse etablierten eine praktische Lösung für das klinische Dilemma der MRA-Anwendung bei CKD-Patienten.

Eine genotypgesteuerte Strategie für orale P2Y12-Hemmer bei primärer PCI.

Die POPular-Genetics-Studie zeigte, dass eine genotypgesteuerte Deeskalation von Ticagrelor oder Prasugrel zu Clopidogrel bei CYP2C19-Nichtträgern nach primärer PCI in Bezug auf thrombotische Ereignisse nicht unterlegen war und Blutungen reduzierte. Die Studie etablierte die pharmakogenomisch gesteuerte Auswahl der Thrombozytenaggregationshemmer als tragfähigen Ansatz der personalisierten Medizin.

Angiotensin-Neprilysin-Hemmung bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.

Die PARAGON-HF-Studie erreichte ihren primären Endpunkt einer Reduktion der Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder des kardiovaskulären Todes mit Sacubitril-Valsartan versus Valsartan bei HFpEF nicht. Eine vorab festgelegte Subgruppenanalyse deutete jedoch auf einen Nutzen bei Patienten mit niedrigeren Ejektionsfraktionen und bei Frauen hin und informierte die sich erweiternde Indikation für ARNI.

Wirkung der ferngesteuerten ischämischen Konditionierung auf klinische Endpunkte bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (CONDI-2/ERIC-PPCI)

eine einfachblinde randomisierte kontrollierte Studie.

Die CONDI-2/ERIC-PPCI-Studie zeigte eindeutig, dass eine am Arm angewendete ferngesteuerte ischämische Konditionierung vor primärer PCI bei STEMI die klinischen Endpunkte nach 12 Monaten nicht verbesserte. Das große, multizentrische negative Ergebnis beendete die klinische Verfolgung dieser kardioprotektiven Strategie.

Ticagrelor oder Prasugrel bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom.

Die ISAR-REACT-5-Studie ergab, dass Prasugrel Ticagrelor bei der Reduktion des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod, MI oder Schlaganfall bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die für ein invasives Management vorgesehen waren, überlegen war, ohne signifikanten Unterschied bei Blutungen. Dieser erste große direkte Vergleich neuerer P2Y12-Hemmer beeinflusste die Wahl der Thrombozytenaggregationshemmer bei ACS.

Assoziation zwischen Triglyzeridsenkung und Reduktion des kardiovaskulären Risikos über mehrere lipidsenkende Therapieklassen hinweg

Eine systematische Übersichtsarbeit und Metaregressionsanalyse randomisierter kontrollierter Studien.

Diese Metaanalyse zeigte, dass die Assoziation zwischen Triglyzeridsenkung und Reduktion des kardiovaskulären Risikos von begleitenden Reduktionen Apolipoprotein-B-haltiger Lipoproteine abhängt. Eine Triglyzeridsenkung an sich, ohne ApoB-Reduktion, reduziert kardiovaskuläre Ereignisse nicht zuverlässig.

Edoxaban-basiertes versus Vitamin-K-Antagonist-basiertes antithrombotisches Schema nach erfolgreicher koronarer Stentimplantation bei Patienten mit Vorhofflimmern (ENTRUST-AF PCI)

eine randomisierte, offene Phase-3b-Studie.

Die ENTRUST-AF-PCI-Studie zeigte, dass die Edoxaban-basierte duale antithrombotische Therapie (Edoxaban plus P2Y12-Hemmer) die Nichtunterlegenheitsschwelle für Blutungen im Vergleich zur VKA-basierten Tripeltherapie bei AF-Patienten nach PCI erfüllte, wodurch ein vierter DOAC zur Evidenz für aspirinfreie Strategien hinzugefügt wurde.

Perkutane Koronarintervention versus koronare Bypass-Operation bei Patienten mit Dreigefäßerkrankung oder Hauptstammerkrankung der linken Koronararterie

10-Jahres-Nachbeobachtung der multizentrischen randomisierten kontrollierten SYNTAX-Studie.

Die 10-jährige verlängerte Nachbeobachtung von SYNTAX zeigte, dass CABG ein überlegenes Langzeitüberleben gegenüber PCI bei Patienten mit Dreigefäßerkrankung oder Hauptstammerkrankung bot, hauptsächlich getrieben durch eine niedrigere kardiale Mortalität. Dieser am längsten verfügbare randomisierte Vergleich bestärkte CABG als bevorzugte Revaskularisationsstrategie bei komplexer koronarer Erkrankung.

Vollständige Revaskularisation mit Mehrgefäß-PCI bei Myokardinfarkt.

Die COMPLETE-Studie zeigte, dass eine routinemäßige vollständige Revaskularisation von Nicht-Culprit-Läsionen während der Indexhospitalisierung oder kurz danach kardiovaskulären Tod und MI im Vergleich zu einer Culprit-only-PCI bei Patienten mit STEMI und Mehrgefäßerkrankung reduzierte. Dies lieferte eindeutige Evidenz für eine Strategie der gestaffelten vollständigen Revaskularisation nach primärer PCI.

Ticagrelor bei Patienten mit stabiler koronarer Erkrankung und Diabetes.

Die THEMIS-Studie zeigte, dass Ticagrelor zusätzlich zu Aspirin kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit stabiler koronarer Erkrankung und Typ-2-Diabetes moderat reduzierte, jedoch schwere Blutungen signifikant erhöhte. Der geringe klinische Nettonutzen begrenzte die klinische Übernahme dieser Strategie.

Ticagrelor bei Patienten mit Diabetes und stabiler koronarer Herzerkrankung mit vorangegangener perkutaner Koronarintervention (THEMIS-PCI)

eine placebokontrollierte, randomisierte Phase-3-Studie.

Diese THEMIS-PCI-Subanalyse zeigte, dass Ticagrelor zusätzlich zu Aspirin kardiovaskuläre Ereignisse bei diabetischen Patienten mit stabiler koronarer Erkrankung und vorangegangener PCI signifikant reduzierte, wodurch die Subgruppe mit dem günstigsten Nutzen-Risiko-Profil innerhalb der insgesamt neutralen THEMIS-Studie identifiziert wurde.

Polypille zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen in einer unterversorgten Bevölkerungsgruppe.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass eine Fixdosis-Polypille mit Atorvastatin, Amlodipin, Losartan und Hydrochlorothiazid kardiovaskuläre Ereignisse in einer unterversorgten, überwiegend Minderheitenbevölkerung ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung signifikant reduzierte. Die Ergebnisse validierten die Polypille als praktikable Präventionsstrategie auf Bevölkerungsebene.

Antithrombotische Therapie bei Vorhofflimmern mit stabiler koronarer Herzerkrankung.

Die AFIRE-Studie zeigte, dass eine Rivaroxaban-Monotherapie einer Kombination aus Rivaroxaban plus einem Thrombozytenaggregationshemmer bei Patienten mit Vorhofflimmern und stabiler koronarer Herzerkrankung überlegen war, mit signifikant weniger Blutungen und ohne Zunahme ischämischer Ereignisse. Die Studie wurde aufgrund erhöhter Mortalität im Kombinationsarm vorzeitig beendet, wodurch die Antikoagulanzien-Monotherapie als Behandlungsstandard etabliert wurde.

Orales Semaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Patienten mit Typ-2-Diabetes.

Die PIONEER-6-Studie etablierte die kardiovaskuläre Sicherheit von oralem Semaglutid bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit hohem kardiovaskulärem Risiko und erfüllte die Nichtunterlegenheitsschwelle für MACE gegenüber Placebo. Dies war die erste kardiovaskuläre Sicherheitsstudie für einen oralen GLP-1-Rezeptoragonisten.

Wirksamkeit der Polypille zur primären und sekundären Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen (PolyIran)

eine pragmatische, clusterrandomisierte Studie.

Die PolyIran-Studie, eine pragmatische clusterrandomisierte Studie, zeigte, dass eine kardiovaskuläre Polypille schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse in einer iranischen Bevölkerung reduzierte, wenn sie sowohl zur primären als auch zur sekundären Prävention eingesetzt wurde. Die Ergebnisse validierten die Polypillen-Strategie in einem Land mit mittlerem Einkommen.

Der Stand der Hypertonieversorgung in 44 Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen

eine Querschnittsstudie mit national repräsentativen Daten auf Individualebene von 1,1 Millionen Erwachsenen.

Diese Lancet-Querschnittsanalyse von 44 Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen identifizierte, an welchen Stellen Patienten entlang des Versorgungskontinuums der Hypertonie verloren gehen, und quantifizierte die massive globale Behandlungslücke, die die unverhältnismäßige kardiovaskuläre Belastung in diesen Umgebungen erklärt.

Langfristige und aktuelle Trends bei Bewusstsein, Behandlung und Kontrolle der Hypertonie in 12 Hocheinkommensländern

eine Analyse von 123 national repräsentativen Erhebungen.

Diese Lancet-Analyse von 123 nationalen Erhebungen in 12 Hocheinkommensländern kartierte Trends bei Bewusstsein, Behandlung und Kontrolle der Hypertonie und zeigte, dass trotz Verbesserungen erhebliche Lücken im Blutdruckmanagement selbst in gut ausgestatteten Gesundheitssystemen bestehen bleiben.

Wirkungen von Serelaxin bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz.

Die RELAX-AHF-2-Studie zeigte, dass Serelaxin (rekombinantes humanes Relaxin-2) den kardiovaskulären Tod oder die Verschlechterung der Herzinsuffizienz bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz nicht reduzierte und die vielversprechenden Ergebnisse aus Phase 2 nicht bestätigte. Das eindeutig negative Ergebnis beendete die Entwicklung dieser vasodilatatorischen Strategie.

ACC/AHA/HRS-Leitlinie 2018 zur Bewertung und Behandlung von Patienten mit Bradykardie und kardialer Erregungsleitungsverzögerung

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines und der Heart Rhythm Society.

Die ACC/AHA/HRS-Leitlinie 2018 zu Bradykardie und kardialer Erregungsleitungsverzögerung lieferte umfassende aktualisierte Empfehlungen zur Bewertung, zu Indikationen zur Schrittmacherimplantation und zur Geräteauswahl und ersetzte frühere Leitlinien durch aktuelle Evidenz zu elektrodenloser Schrittmachertherapie und physiologischen Schrittmacherstrategien.

Assoziation zwischen intensiver versus standardmäßiger Blutdruckkontrolle und zerebralen Läsionen der weißen Substanz.

Die SPRINT-MIND-MRT-Substudie zeigte, dass eine intensive Blutdruckkontrolle die Progression zerebraler Läsionen der weißen Substanz im Vergleich zur Standardbehandlung signifikant reduzierte. Die bildgebenden Befunde lieferten mechanistische Unterstützung für die potenziellen neuroprotektiven Effekte eines aggressiven Blutdruckmanagements.

Volanesorsen und Triglyzeridspiegel beim familiären Chylomikronämie-Syndrom.

Diese NEJM-Studie zeigte, dass Volanesorsen, ein gegen apoC-III gerichtetes Antisense-Oligonukleotid, die Triglyzeridspiegel bei Patienten mit familiärem Chylomikronämie-Syndrom drastisch senkte. Als erste zielgerichtete Therapie für diese seltene genetische Erkrankung adressierte es einen zuvor ungedeckten therapeutischen Bedarf.

Dulaglutid und kardiovaskuläre Endpunkte bei Typ-2-Diabetes (REWIND)

eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Studie.

Die REWIND-Studie zeigte, dass einmal wöchentlich verabreichtes Dulaglutid den zusammengesetzten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, nicht tödlichem MI und nicht tödlichem Schlaganfall bei Patienten mit Typ-2-Diabetes reduzierte, einschließlich eines erheblichen Anteils auf Primärpräventionsniveau. Dies erweiterte die Evidenz für GLP-1-Rezeptoragonisten auf eine repräsentativere Diabetes-Population mit niedrigerem Risiko.

Wirkung von Alirocumab auf die Mortalität nach akutem Koronarsyndrom.

Diese ODYSSEY-OUTCOMES-Analyse zeigte, dass Alirocumab die Gesamtmortalität nach akutem Koronarsyndrom reduzierte, insbesondere bei Patienten mit einem LDL-Cholesterin zu Studienbeginn ≥100 mg/dl. Dies war die erste PCSK9-Hemmer-Studie, die eine statistisch signifikante Mortalitätsreduktion zeigte.

AHA/ACC/HRS-Fokusupdate 2019 der AHA/ACC/HRS-Leitlinie 2014 für das Management von Patienten mit Vorhofflimmern

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines und der Heart Rhythm Society.

Das AHA/ACC/HRS-Fokusupdate 2019 zum Management des Vorhofflimmerns lieferte neue Empfehlungen zur Antikoagulation, einschließlich DOAC als Erstlinientherapie, erweiterte Indikationen für die Katheterablation und aktualisierte Leitlinien zur Rhythmus- versus Frequenzkontrolle.

Wirkung einer P2Y12-Hemmer-Monotherapie im Vergleich zur dualen Thrombozytenaggregationshemmung auf kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit perkutaner Koronarintervention

Die randomisierte klinische Studie SMART-CHOICE.

Die SMART-CHOICE-Studie zeigte, dass eine P2Y12-Hemmer-Monotherapie nach 3-monatiger DAPT der fortgesetzten 12-monatigen DAPT hinsichtlich kardiovaskulärer Ereignisse nach PCI nicht unterlegen war, was den Deeskalationsansatz hin zu einer Einfach-Thrombozytenaggregationshemmung unterstützte.

Wirkung einer 1-monatigen dualen Thrombozytenaggregationshemmung gefolgt von Clopidogrel im Vergleich zu einer 12-monatigen dualen Thrombozytenaggregationshemmung auf kardiovaskuläre Ereignisse und Blutungsereignisse bei Patienten mit PCI

Die randomisierte klinische Studie STOPDAPT-2.

Die STOPDAPT-2-Studie zeigte, dass eine 1-monatige DAPT gefolgt von einer Clopidogrel-Monotherapie einer 12-monatigen Standard-DAPT hinsichtlich des klinischen Nettonutzens nach PCI nicht unterlegen und sogar überlegen war. Die Ergebnisse unterstützten eine ultrakurze DAPT als tragfähige Strategie mit modernen medikamentenfreisetzenden Stents.

Systematische Übersichtsarbeit für die AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

JACC-Veröffentlichung der systematischen Übersichtsarbeit, die der AHA/ACC-Cholesterinleitlinie 2018 zugrunde liegt, mit einer Bewertung der Evidenz für Nicht-Statin-Lipidsenker und ihre Wirkung auf kardiovaskuläre Endpunkte.

AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

JACC-Veröffentlichung der vollständigen AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Blutcholesterin, mit umfassenden Empfehlungen zur Risikobewertung, zur Intensität der Statintherapie und zu Nicht-Statin-Therapien, einschließlich Ezetimib und PCSK9-Hemmern, zur Reduktion des kardiovaskulären Risikos.

AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Kurzfassung: Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

JACC-Veröffentlichung der Kurzfassung der AHA/ACC-Cholesterinleitlinie 2018, mit den wichtigsten Empfehlungen, einschließlich risikoerhöhender Faktoren, Koronarkalzium-Score-Bestimmung und LDL-Schwellenwerten für die PCSK9-Hemmer-Therapie, in einem knappen Format für die klinische Praxis.

Medikamentenfreisetzende oder unbeschichtete Metallstents für die perkutane Koronarintervention

eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse individueller Patientendaten randomisierter klinischer Studien.

Diese Metaanalyse individueller Patientendaten aus The Lancet lieferte eindeutige Evidenz dafür, dass medikamentenfreisetzende Stents der neuen Generation unbeschichteten Metallstents in allen Patienten-Subgruppen überlegen sind, mit reduzierter Zielläsionsrevaskularisation und ohne erhöhtes Risiko für Stentthrombose oder Mortalität. Die Ergebnisse unterstützen den universellen Einsatz von DES.

Vergleich dualer Therapien zur Blutdrucksenkung bei schwarzafrikanischen Patienten.

Diese NEJM-Studie verglich zwei duale antihypertensive Kombinationen (Amlodipin-Hydrochlorothiazid versus Perindopril-Hydrochlorothiazid) bei schwarzafrikanischen Patienten mit Hypertonie und lieferte Evidenz zur Steuerung der initialen Kombinationstherapie in dieser unterrepräsentierten Population mit hoher Hypertonieprävalenz.

Systematische Übersichtsarbeit für die AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Diese systematische Übersichtsarbeit bildete die Evidenzgrundlage für die AHA/ACC-Cholesterinleitlinie 2018 und bewertete Nicht-Statin-Therapien, einschließlich Ezetimib, PCSK9-Hemmer und Gallensäurebinder, hinsichtlich ihrer Wirkung auf kardiovaskuläre Endpunkte über die Statin-Monotherapie hinaus.

AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Die vollständige AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins definierte den Ansatz der lipidsenkenden Therapie neu, indem sie risikoerhöhende Faktoren, die Bewertung des Lebenszeitrisikos und die Koronararterien-Kalzium-Score-Bestimmung in die Behandlungsentscheidungen integrierte. Sie befürwortete PCSK9-Hemmer für die Sekundärprävention, wenn das LDL-Cholesterin trotz maximal tolerierter Statintherapie über dem Schwellenwert bleibt.

AHA/ACC-Leitlinie 2018 zum Management des Blutcholesterins

Kurzfassung: Ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.

Die Kurzfassung der AHA/ACC-Cholesterinleitlinie 2018 führte risikoerhöhende Faktoren, die Koronararterien-Kalzium-Score-Bestimmung für die partizipative Entscheidungsfindung sowie LDL-Cholesterin-Schwellenwerte für die Eskalation der Therapie auf PCSK9-Hemmer ein. Die Leitlinie verschob das Paradigma von einer Statintherapie mit fester Dosis hin zu einem personalisierten, risikobasierten LDL-Management.

Canagliflozin und renale Endpunkte bei Typ-2-Diabetes und Nephropathie.

Die CREDENCE-Studie zeigte, dass Canagliflozin das Risiko für Nierenversagen, kardiovaskuläre Ereignisse und Tod bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und chronischer Nierenerkrankung signifikant reduzierte. Als erste dedizierte renale Endpunktstudie für einen SGLT2-Hemmer etablierte sie diese Wirkstoffklasse als Eckpfeiler der Behandlung der diabetischen Nephropathie.

Wirkungen von Icosapent-Ethyl auf die Gesamtzahl ischämischer Ereignisse

Aus REDUCE-IT.

Diese Analyse der Gesamtzahl ischämischer Ereignisse (nicht nur der Erstereignisse) aus REDUCE-IT zeigte, dass Icosapent-Ethyl rezidivierende kardiovaskuläre Ereignisse um 30 % reduzierte, mit einer erheblichen absoluten Risikoreduktion. Die Analyse der Gesamtereignisse zeigte einen noch größeren Nutzen als der primäre Erstereignis-Endpunkt.

Dapagliflozin und kardiovaskuläre Endpunkte bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus und vorangegangenem Myokardinfarkt.

Diese Subanalyse von DECLARE-TIMI 58 zeigte, dass Dapagliflozin MACE speziell bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und vorangegangenem Myokardinfarkt signifikant reduzierte, während die breitere Studienpopulation nur einen Nutzen bei Herzinsuffizienz zeigte. Der Befund identifizierte die Hochrisiko-Subgruppe, die am ehesten von einer SGLT2-Hemmung profitiert.

Wirkung von Dapagliflozin auf Herzinsuffizienz und Mortalität bei Typ-2-Diabetes mellitus.

Diese Herzinsuffizienz-Analyse von DECLARE-TIMI 58 bestätigte, dass Dapagliflozin die Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz und den kardiovaskulären Tod bei Patienten mit Typ-2-Diabetes signifikant reduziert, mit dem größten Nutzen bei Patienten mit vorbestehender Herzinsuffizienz. Die Ergebnisse stärkten die Rolle von SGLT2-Hemmern in der Prävention von Herzinsuffizienz.

Transkatheter-Aortenklappenersatz mit einer ballonexpandierbaren Klappe bei Patienten mit niedrigem Risiko.

Die PARTNER-3-Studie zeigte, dass TAVR mit einer ballonexpandierbaren Klappe der Operation hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod, Schlaganfall oder Rehospitalisierung nach 1 Jahr bei Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose und niedrigem chirurgischem Risiko überlegen war. Dieses wegweisende Ergebnis etablierte TAVR, zusammen mit Evolut Low Risk, als tragfähige Alternative zur Operation bei praktisch allen Patienten mit Aortenklappenstenose.

Transkatheter-Aortenklappenersatz mit einer selbstexpandierenden Klappe bei Patienten mit niedrigem Risiko.

Die Evolut-Low-Risk-Studie zeigte, dass selbstexpandierendes TAVR bei Patienten mit niedrigem chirurgischem Risiko und schwerer Aortenklappenstenose hinsichtlich des zusammengesetzten Endpunkts aus Tod oder behinderndem Schlaganfall nach 24 Monaten dem chirurgischen Aortenklappenersatz nicht unterlegen war. Zusammen mit PARTNER 3 erweiterte diese Studie TAVR als Behandlungsoption über das gesamte Spektrum des chirurgischen Risikos.

Ein vollständig magnetisch levitiertes linksventrikuläres Unterstützungssystem – Abschlussbericht.

Der Abschlussbericht der MOMENTUM-3-Studie bestätigte die langfristige Überlegenheit des vollständig magnetisch levitierten LVAD HeartMate 3 gegenüber dem HeartMate II, mit anhaltenden Reduktionen von Pumpenthrombose, Schlaganfall und Reoperationen. Die Daten festigten HeartMate 3 als den definitiven Standard in der mechanischen Kreislaufunterstützung.

Vergleich der Wirkungen von Glucagon-like-Peptid-Rezeptoragonisten und Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmern zur Prävention schwerwiegender unerwünschter kardiovaskulärer und renaler Ereignisse bei Typ-2-Diabetes mellitus.

Diese vergleichende Metaanalyse zeigte, dass GLP-1-Rezeptoragonisten überwiegend atherosklerotische Ereignisse (MI, Schlaganfall) reduzieren, während SGLT2-Hemmer vor allem Hospitalisierungen wegen Herzinsuffizienz und renale Endpunkte reduzieren. Die unterschiedlichen Nutzenprofile unterstützen eine individuell angepasste Arzneimittelauswahl auf Basis der Komorbiditäten des einzelnen Patienten.

Antithrombotische Therapie nach akutem Koronarsyndrom oder PCI bei Vorhofflimmern.

Die AUGUSTUS-Studie mit einem 2×2-faktoriellen Design zeigte, dass Apixaban Warfarin überlegen war (weniger Blutungen) und Aspirin gegenüber Placebo keinen ischämischen Nutzen bot bei Patienten mit Vorhofflimmern nach ACS oder PCI. Diese Studie etablierte die duale Therapie mit einem DOAC plus einem P2Y12-Hemmer definitiv als bevorzugte antithrombotische Strategie.

Frühe oder verzögerte Kardioversion bei neu aufgetretenem Vorhofflimmern.

Die RACE-7-ACWAS-Studie zeigte, dass eine abwartende Strategie der sofortigen Kardioversion hinsichtlich des Erreichens eines Sinusrhythmus nach 4 Wochen bei Patienten mit neu aufgetretenem, symptomatischem Vorhofflimmern nicht unterlegen war. Die Ergebnisse unterstützen ein abwartendes Vorgehen als tragfähige initiale Strategie bei hämodynamisch stabilen Patienten.

Koronarangiographie nach Herzstillstand ohne ST-Streckenhebung.

Die COACT-Studie zeigte, dass eine sofortige Koronarangiographie das 90-Tage-Überleben im Vergleich zu einer verzögerten Angiographie bei Patienten, die nach einem Herzstillstand ohne ST-Streckenhebung reanimiert wurden, nicht verbesserte. Die Ergebnisse sprachen gegen eine routinemäßige notfallmäßige Herzkatheteruntersuchung in dieser Population.

Scheinkontrollierte randomisierte Studien zur katheterbasierten renalen Denervation bei Patienten mit Hypertonie.

Diese Metaanalyse scheinkontrollierter Studien zur renalen Denervation bestätigte eine signifikante Blutdrucksenkung durch die katheterbasierte renale Denervation im Vergleich zu Scheineingriffen. Durch die ausschließliche Einbeziehung methodisch strenger Studien lieferte die Analyse den bislang eindeutigsten Beleg für die biologische Wirksamkeit der renalen Denervation.