Diese umfassende JACC-Übersichtsarbeit fasste die Wirkungen von SGLT2-Hemmern über alle untersuchten Populationen hinweg zusammen – HFrEF, HFpEF, CKD und Typ-2-Diabetes – und lieferte einen einheitlichen Überblick über ihre kardiovaskulären und renalen Vorteile, wobei sie als grundlegende kardiometabolische Therapie positioniert wurden.
Die Wirkungen von Natrium-Glukose-Cotransporter-2(SGLT2)-Hemmern auf Herzinsuffizienz(HI)-Ergebnisse und kardiovaskulären (CV) Tod bei Patienten mit unterschiedlichen Kombinationen von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), HI und chronischer Nierenerkrankung (CKD) sind unsicher.
Die Autoren führten eine Metaanalyse durch, um die Wirkungen von SGLT2-Hemmern auf HI-Ergebnisse und CV-Tod über verschiedene Patientenpopulationen hinweg zu bewerten.
Online-Datenbanken wurden bis November 2022 nach primären und sekundären Analysen von Studien zu SGLT2-Hemmern bei Patienten mit HI, T2DM oder CKD durchsucht. Interessierende Endpunkte waren der zusammengesetzte Endpunkt aus erster Herzinsuffizienz-Hospitalisierung (HFH) oder CV-Tod (erste HFH/CV-Tod), erste HFH und CV-Tod. Die Daten wurden mittels eines Random-Effects-Modells gepoolt, um HRs und 95 %-KIs abzuleiten.
Dreizehn Studien (n = 90.413) wurden eingeschlossen. Im Vergleich zu Placebo reduzierten SGLT2-Hemmer das Risiko des ersten HFH/CV-Todes um 24 % bei HI (HR: 0,76; 95 %-KI: 0,72-0,81), um 23 % bei T2DM (HR: 0,77; 95 %-KI: 0,73-0,81) und um 23 % bei CKD (HR: 0,77; 95 %-KI: 0,72-0,82). Der Nutzen war konsistent bei HI mit reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion, HI mit oder ohne T2DM und HI mit oder ohne CKD. Der Nutzen war auch konsistent bei T2DM mit oder ohne CKD, T2DM ohne HI, CKD ohne HI und bei Patienten mit allen 3 Komorbiditäten. SGLT2-Hemmer reduzierten den CV-Tod signifikant um 16 % bei HI, 15 % bei T2DM und 12 % bei CKD.
SGLT2-Hemmer reduzieren HI-Ereignisse und CV-Tod in Kohorten von HI, T2DM und CKD, und diese Effekte erscheinen konsistent bei Patienten mit unterschiedlichen Kombinationen dieser Erkrankungen.
