Cette revue exhaustive du JACC a résumé les effets des inhibiteurs du SGLT2 dans l'ensemble des populations étudiées — ICFEr, ICFEp, MRC et diabète de type 2 — offrant un panorama unifié de leurs bénéfices cardiovasculaires et rénaux et les positionnant comme un traitement cardiométabolique fondamental.
Les effets des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2) sur les résultats de l'insuffisance cardiaque (IC) et le décès cardiovasculaire (CV) chez des patients présentant diverses combinaisons de diabète de type 2 (DT2), d'IC et de maladie rénale chronique (MRC) sont incertains.
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse évaluant les effets des inhibiteurs du SGLT2 sur les résultats de l'IC et le décès CV dans différentes populations de patients.
Des bases de données en ligne ont été interrogées jusqu'en novembre 2022 pour les analyses primaires et secondaires des essais d'inhibiteurs du SGLT2 chez des patients atteints d'IC, de DT2 ou de MRC. Les critères d'intérêt étaient le composite de première hospitalisation pour insuffisance cardiaque (HIC) ou décès CV (première HIC/décès CV), première HIC, et décès CV. Les données ont été regroupées au moyen d'un modèle à effets aléatoires pour dériver les HR et les IC à 95 %.
Treize essais (n = 90 413) ont été inclus. Par rapport au placebo, les inhibiteurs du SGLT2 réduisaient le risque de première HIC/décès CV de 24 % dans l'IC (HR : 0,76 ; IC à 95 % : 0,72-0,81), de 23 % dans le DT2 (HR : 0,77 ; IC à 95 % : 0,73-0,81) et de 23 % dans la MRC (HR : 0,77 ; IC à 95 % : 0,72-0,82). Le bénéfice était cohérent dans l'IC à fraction d'éjection réduite ou préservée, l'IC avec ou sans DT2, et l'IC avec ou sans MRC. Le bénéfice était également cohérent dans le DT2 avec ou sans MRC, le DT2 sans IC, la MRC sans IC, et chez les patients présentant les 3 comorbidités. Les inhibiteurs du SGLT2 réduisaient significativement le décès CV de 16 % dans l'IC, 15 % dans le DT2 et 12 % dans la MRC.
Les inhibiteurs du SGLT2 réduisent les événements d'IC et le décès CV dans les cohortes d'IC, de DT2 et de MRC, et ces effets semblent cohérents chez des patients présentant diverses combinaisons de ces maladies.
