Αυτή η εκτενής ανασκόπηση στο JACC συνόψισε τις επιδράσεις των αναστολέων SGLT2 σε όλους τους μελετηθέντες πληθυσμούς — HFrEF, HFpEF, ΧΝΝ και διαβήτη τύπου 2 — παρέχοντας μια ενοποιημένη επισκόπηση των καρδιαγγειακών και νεφρικών οφελών τους και τοποθετώντας τους ως θεμελιώδη καρδιομεταβολική θεραπεία.
Οι επιδράσεις των αναστολέων του συμμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης τύπου 2 (SGLT2) στα αποτελέσματα καρδιακής ανεπάρκειας (ΚΑ) και στον καρδιαγγειακό (CV) θάνατο σε ασθενείς με διάφορους συνδυασμούς σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (T2DM), ΚΑ και χρόνιας νεφρικής νόσου (ΧΝΝ) είναι αβέβαιες.
Οι συγγραφείς πραγματοποίησαν μια μετα-ανάλυση αξιολογώντας τις επιδράσεις των αναστολέων SGLT2 στα αποτελέσματα ΚΑ και τον θάνατο CV σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών.
Πραγματοποιήθηκε αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων έως τον Νοέμβριο του 2022 για πρωτεύουσες και δευτερεύουσες αναλύσεις δοκιμών αναστολέων SGLT2 σε ασθενείς με ΚΑ, T2DM ή ΧΝΝ. Οι εκβάσεις ενδιαφέροντος ήταν το σύνθετο πρώτης νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας (HFH) ή θανάτου CV (πρώτη HFH/θάνατος CV), πρώτη HFH, και θάνατος CV. Τα δεδομένα συγκεντρώθηκαν μέσω μοντέλου τυχαίων επιδράσεων για την εξαγωγή HR και ΔΕ 95%.
Συμπεριλήφθηκαν δεκατρείς δοκιμές (n = 90.413). Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, οι αναστολείς SGLT2 μείωσαν τον κίνδυνο πρώτης HFH/θανάτου CV κατά 24% στην ΚΑ (HR: 0,76· ΔΕ 95%: 0,72-0,81), κατά 23% στον T2DM (HR: 0,77· ΔΕ 95%: 0,73-0,81), και κατά 23% στη ΧΝΝ (HR: 0,77· ΔΕ 95%: 0,72-0,82). Το όφελος ήταν συνεπές στην ΚΑ με μειωμένο ή διατηρημένο κλάσμα εξώθησης, στην ΚΑ με ή χωρίς T2DM, και στην ΚΑ με ή χωρίς ΧΝΝ. Το όφελος ήταν επίσης συνεπές στον T2DM με ή χωρίς ΧΝΝ, στον T2DM χωρίς ΚΑ, στη ΧΝΝ χωρίς ΚΑ, και σε ασθενείς με και τις 3 συννοσηρότητες. Οι αναστολείς SGLT2 μείωσαν σημαντικά τον θάνατο CV κατά 16% στην ΚΑ, 15% στον T2DM και 12% στη ΧΝΝ.
Οι αναστολείς SGLT2 μειώνουν τα συμβάντα ΚΑ και τον θάνατο CV σε κοόρτες ΚΑ, T2DM και ΧΝΝ, και αυτές οι επιδράσεις φαίνονται συνεπείς σε ασθενείς με διάφορους συνδυασμούς αυτών των νοσημάτων.
