Questa completa revisione del JACC ha riassunto gli effetti degli inibitori dell'SGLT2 in tutte le popolazioni studiate — HFrEF, HFpEF, MRC e diabete di tipo 2 — fornendo una panoramica unificata dei loro benefici cardiovascolari e renali e posizionandoli come terapia cardiometabolica fondamentale.
Gli effetti degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (SGLT2) sugli esiti dell'insufficienza cardiaca (HF) e sulla morte cardiovascolare (CV) in pazienti con diverse combinazioni di diabete mellito di tipo 2 (T2DM), HF e malattia renale cronica (MRC) sono incerti.
Gli autori hanno condotto una metanalisi per valutare gli effetti degli inibitori dell'SGLT2 sugli esiti dell'HF e sulla morte CV in diverse popolazioni di pazienti.
Sono stati interrogati database online fino a novembre 2022 per analisi primarie e secondarie di studi sugli inibitori dell'SGLT2 in pazienti con HF, T2DM o MRC. Gli esiti di interesse erano il composito di prima ospedalizzazione per insufficienza cardiaca (HFH) o morte CV (prima HFH/morte CV), prima HFH, e morte CV. I dati sono stati aggregati mediante un modello a effetti casuali per derivare HR e IC al 95%.
Sono stati inclusi tredici studi (n = 90.413). Rispetto al placebo, gli inibitori dell'SGLT2 riducevano il rischio di prima HFH/morte CV del 24% nell'HF (HR: 0,76; IC al 95%: 0,72-0,81), del 23% nel T2DM (HR: 0,77; IC al 95%: 0,73-0,81) e del 23% nella MRC (HR: 0,77; IC al 95%: 0,72-0,82). Il beneficio era coerente nell'HF con frazione di eiezione ridotta o preservata, nell'HF con o senza T2DM, e nell'HF con o senza MRC. Il beneficio era coerente anche nel T2DM con o senza MRC, nel T2DM senza HF, nella MRC senza HF, e nei pazienti con tutte e 3 le comorbilità. Gli inibitori dell'SGLT2 riducevano significativamente la morte CV del 16% nell'HF, del 15% nel T2DM e del 12% nella MRC.
Gli inibitori dell'SGLT2 riducono gli eventi di HF e la morte CV nelle coorti di HF, T2DM e MRC, e questi effetti appaiono coerenti in pazienti con diverse combinazioni di queste malattie.
