Esta exhaustiva revisión de JACC resumió los efectos de los inhibidores del SGLT2 en todas las poblaciones estudiadas —IC-FEr, IC-FEp, ERC y diabetes tipo 2—, proporcionando una visión unificada de sus beneficios cardiovasculares y renales y posicionándolos como terapia cardiometabólica fundamental.
Los efectos de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) sobre los resultados de la insuficiencia cardíaca (IC) y la muerte cardiovascular (CV) en pacientes con distintas combinaciones de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), IC y enfermedad renal crónica (ERC) son inciertos.
Los autores realizaron un metaanálisis para evaluar los efectos de los inhibidores del SGLT2 sobre los resultados de la IC y la muerte CV en diferentes poblaciones de pacientes.
Se consultaron bases de datos en línea hasta noviembre de 2022 para análisis primarios y secundarios de ensayos de inhibidores del SGLT2 en pacientes con IC, DM2 o ERC. Los resultados de interés fueron el compuesto de primera hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC) o muerte CV (primera HIC/muerte CV), primera HIC y muerte CV. Los datos se combinaron mediante un modelo de efectos aleatorios para derivar HR e IC del 95 %.
Se incluyeron trece ensayos (n = 90.413). En comparación con placebo, los inhibidores del SGLT2 redujeron el riesgo de primera HIC/muerte CV en un 24 % en IC (HR: 0,76; IC del 95 %: 0,72-0,81), un 23 % en DM2 (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,73-0,81) y un 23 % en ERC (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,72-0,82). El beneficio fue consistente en la IC con fracción de eyección reducida o preservada, en la IC con o sin DM2 y en la IC con o sin ERC. El beneficio también fue consistente en la DM2 con o sin ERC, DM2 sin IC, ERC sin IC, y en pacientes con las 3 comorbilidades. Los inhibidores del SGLT2 redujeron significativamente la muerte CV en un 16 % en IC, un 15 % en DM2 y un 12 % en ERC.
Los inhibidores del SGLT2 reducen los eventos de IC y la muerte CV en cohortes de IC, DM2 y ERC, y estos efectos parecen consistentes en pacientes con distintas combinaciones de estas enfermedades.
