Ictus en personas jóvenes
Incidencia, tasas de letalidad a los 30 días y factores de riesgo a lo largo del tiempo en un estudio basado en la población.
Un estudio basado en la población que abarca casi 30 años revela que la incidencia de ictus en adultos jóvenes (20-54 años) se ha duplicado casi, pasando de 33,9 a 62,2 por cada 100.000 años-persona, impulsado principalmente por el ictus isquémico. Este aumento coincide con un marcado incremento en los factores de riesgo vascular tradicionales, incluida la hipertensión, la diabetes, la fibrilación auricular y el consumo de sustancias. Aunque las tasas de letalidad a los 30 días han disminuido modestamente, los hallazgos subrayan la necesidad crítica de realizar evaluaciones tempranas del riesgo cardiovascular y estrategias de prevención en poblaciones más jóvenes.
Antecedentes
A pesar de la disminución general de la tasa de incidencia, la carga del ictus podría estar aumentando en los adultos jóvenes. Nuestro objetivo fue caracterizar las tasas de incidencia, las tasas de letalidad a los 30 días (TL30d) y la carga de los factores de riesgo de ictus a lo largo del tiempo en adultos jóvenes, en el marco de un estudio poblacional representativo basado en la incidencia de ictus.
Métodos
Utilizando métodos validados, se identificaron y adjudicaron los casos de ictus hospitalizados en una región de cinco condados por médicos especializados en ictus durante seis períodos de estudio: julio de 1993 a junio de 1994 y los años calendario 1999, 2005, 2010, 2015 y 2020. Se definió el ictus en jóvenes como aquel que ocurría en individuos de entre 20 y 54 años. Las tasas de incidencia se calcularon utilizando datos del Censo de EE. UU. estandarizados a la población de 2010, y las tendencias se analizaron mediante regresión lineal. Las tendencias temporales de la TL30d se evaluaron mediante regresión logística, ajustando por edad, raza y sexo.
Resultados
En todos los períodos de estudio, se registraron 2.076 primeros ictus en adultos jóvenes. La hipertensión, la diabetes, la fibrilación auricular y el consumo de sustancias fueron más frecuentes a lo largo del tiempo (p < 0,001). La tasa de incidencia de ictus aumentó en los adultos jóvenes con el paso del tiempo (33,90 casos/100.000 años-persona en 1993/4 frente a 62,18 casos/100.000 años-persona en 2020; tendencia p = 0,04), mientras que disminuyó en los adultos mayores (618,78 casos/100.000 años-persona en 1993/4 frente a 453,04 casos/100.000 años-persona en 2020; tendencia p = 0,02). El aumento de la incidencia de ictus pareció estar impulsado por el ictus isquémico, con una tasa de incidencia casi duplicada (23,8 casos/100.000 años-persona en 1993/4 frente a 47,3 casos/100.000 años-persona en 2020; tendencia p = 0,02). Se observó una modesta disminución de la TL30d en adultos jóvenes (11,7 % en 1993/4 frente a 9,4 % en 2020; tendencia p = 0,002), impulsada por la hemorragia intracerebral (27,5 % en 1993/4 frente a 21,2 % en 2020; tendencia p = 0,03) y la hemorragia subaracnoidea (27,9 % en 1993/4 frente a 18,6 % en 2020; tendencia p = 0,09).
Conclusiones
La incidencia de ictus en adultos jóvenes está aumentando con el tiempo, mientras que la letalidad disminuye simultáneamente. Esto coincide con un aumento tanto de los factores de riesgo vascular tradicionales como del consumo de sustancias.
