Ictus nei giovani
Incidenza, tassi di mortalità a 30 giorni e fattori di rischio nel tempo in uno studio basato sulla popolazione.
Uno studio basato sulla popolazione che si estende per quasi 30 anni rivela che l'incidenza di ictus nei giovani adulti (20-54 anni) è quasi raddoppiata, passando da 33,9 a 62,2 per 100.000 anni-persona, guidata principalmente dall'ictus ischemico. Questo aumento coincide con un marcato aumento dei fattori di rischio vascolare tradizionali, tra cui ipertensione, diabete, fibrillazione atriale e uso di sostanze. Sebbene i tassi di mortalità a 30 giorni siano diminuiti in modo modesto, i risultati sottolineano la necessità critica di una valutazione precoce del rischio cardiovascolare e di strategie di prevenzione nelle popolazioni più giovani.
Contesto
Nonostante un calo generale del tasso di incidenza, il carico dell'ictus potrebbe essere in aumento nei giovani adulti. Lo scopo di questo studio era caratterizzare i tassi di incidenza, i tassi di mortalità a 30 giorni (CFR) e il carico dei fattori di rischio per l'ictus nel tempo nei giovani adulti, in uno studio rappresentativo basato sulla popolazione.
Metodi
Utilizzando metodi validati, i casi di ictus ricoverati in una regione di 5 contee sono stati identificati e validati da medici specializzati in neurologia vascolare in 6 periodi di studio: luglio 1993-giugno 1994 e gli anni civili 1999, 2005, 2010, 2015 e 2020. L'ictus nel giovane è stato definito come quello che si verifica in individui di età compresa tra 20 e 54 anni. I tassi di incidenza sono stati calcolati utilizzando i dati del censimento degli Stati Uniti standardizzati sulla popolazione del 2010, e le tendenze sono state analizzate con la regressione lineare. Le tendenze temporali del CFR a 30 giorni sono state valutate con la regressione logistica dopo aver aggiustato per età, razza e sesso.
Risultati
In tutti i periodi di studio, si sono verificati 2.076 primi ictus nei giovani adulti. L'ipertensione, il diabete, la fibrillazione atriale e l'uso di sostanze sono diventati più comuni nel tempo (p < 0,001). Il tasso di incidenza dell'ictus è aumentato nei giovani adulti nel tempo (33,90 casi/100.000 anni-persona nel 1993/4 a 62,18 casi/100.000 anni-persona nel 2020, tendenza p = 0,04), mentre è diminuito negli adulti più anziani (618,78 casi/100.000 anni-persona nel 1993/4 a 453,04 casi/100.000 anni-persona nel 2020, tendenza p = 0,02). L'aumento dell'incidenza dell'ictus sembra essere stato guidato dall'ictus ischemico, con un tasso di incidenza quasi raddoppiato da 23,8 casi/100.000 anni-persona nel 1993/4 a 47,3 casi/100.000 anni-persona nel 2020 (tendenza p = 0,02). Si è registrato un modesto calo del CFR a 30 giorni nei giovani adulti (dal 11,7% nel 1993/4 al 9,4% nel 2020, tendenza p = 0,002), guidato dall'emorragia intracerebrale (dal 27,5% nel 1993/4 al 21,2% nel 2020, tendenza p = 0,03) e dall'emorragia subaracnoidea (dal 27,9% nel 1993/4 al 18,6% nel 2020, tendenza p = 0,09).
Conclusioni
L'incidenza dell'ictus nei giovani adulti è in aumento nel tempo, mentre il CFR diminuisce simultaneamente. Ciò coincide con un aumento sia dei tradizionali fattori di rischio vascolare che dell'uso di sostanze.
