Schlaganfall bei jungen Menschen
Inzidenz, 30-Tage-Sterblichkeitsraten und Risikofaktoren im Zeitverlauf in einer bevölkerungsbasierten Studie.
Eine bevölkerungsbezogene Studie, die sich über fast 30 Jahre erstreckt, zeigt, dass die Inzidenz von Schlaganfällen bei jungen Erwachsenen (20–54 Jahre) fast doppelt so hoch ist und von 33,9 auf 62,2 pro 100.000 Person-Jahre angestiegen ist, was vor allem auf ischämische Schlaganfälle zurückzuführen ist. Dieser Anstieg fällt mit einem deutlichen Anstieg traditioneller vaskulärer Risikofaktoren zusammen, darunter Hypertonie, Diabetes, Vorhofflimmern und Substanzkonsum. Obwohl die 30-Tage-Sterblichkeitsraten leicht rückläufig sind, unterstreichen die Ergebnisse die dringende Notwendigkeit einer frühen kardiovaskulären Risikobewertung und von Präventionsstrategien für jüngere Bevölkerungsgruppen.
Hintergrund
Trotz eines allgemeinen Rückgangs der Inzidenzraten könnte die Belastung durch Schlaganfälle bei jungen Erwachsenen zunehmen. Ziel dieser Studie war es, die Inzidenzraten, die 30-Tage-Sterblichkeitsraten (Case Fatality Rates, CFR) und die Belastung durch Schlaganfall-Risikofaktoren im Zeitverlauf bei jungen Erwachsenen in einer repräsentativen, bevölkerungsbasierten Schlaganfallstudie zu charakterisieren.
Methoden
Mittels validierter Methoden wurden hospitalisierte Schlaganfallfälle in einer Region mit fünf Bezirken identifiziert und von für Schlaganfälle geschulten Ärzten begutachtet. Die Datenerhebung erfolgte in sechs Untersuchungsperioden: Juli 1993 bis Juni 1994 sowie in den Kalenderjahren 1999, 2005, 2010, 2015 und 2020. Ein Schlaganfall bei jungen Erwachsenen wurde als solcher definiert, wenn er bei Personen im Alter von 20 bis 54 Jahren auftrat. Die Inzidenzraten wurden unter Verwendung von Daten der US-Volkszählung, standardisiert auf die Bevölkerung von 2010, berechnet, und Trends wurden mittels linearer Regression getestet. Zeitliche Trends der 30-Tage-Sterblichkeitsrate wurden unter Anpassung für Alter, ethnische Zugehörigkeit und Geschlecht mittels logistischer Regression ausgewertet.
Ergebnisse
In allen Untersuchungsperioden traten insgesamt 2.076 erstmalige Schlaganfälle bei jungen Erwachsenen auf. Hypertonie, Diabetes, Vorhofflimmern und Substanzkonsum waren im Zeitverlauf häufiger anzutreffen (p < 0,001). Die Schlaganfall-Inzidenzrate bei jungen Erwachsenen stieg im Zeitverlauf an (von 33,90 Fällen pro 100.000 Personenjahre im Jahr 1993/94 auf 62,18 Fälle pro 100.000 Personenjahre im Jahr 2020, Trend p = 0,04), während sie bei älteren Erwachsenen abnahm (von 618,78 Fällen pro 100.000 Personenjahre im Jahr 1993/94 auf 453,04 Fälle pro 100.000 Personenjahre im Jahr 2020, Trend p = 0,02). Der Anstieg der Schlaganfall-Inzidenz schien durch ischämische Schlaganfälle getrieben zu sein, wobei sich die Inzidenzrate fast verdoppelte (von 23,8 Fällen pro 100.000 Personenjahre im Jahr 1993/94 auf 47,3 Fälle pro 100.000 Personenjahre im Jahr 2020, Trend p = 0,02). Bei jungen Erwachsenen gab es einen modesten Rückgang der 30-Tage-Sterblichkeitsrate (von 11,7 % im Jahr 1993/94 auf 9,4 % im Jahr 2020, Trend p = 0,002), der durch intrazerebrale Blutungen (von 27,5 % im Jahr 1993/94 auf 21,2 % im Jahr 2020, Trend p = 0,03) und subarachnoidale Blutungen (von 27,9 % im Jahr 1993/94 auf 18,6 % im Jahr 2020, Trend p = 0,09) getrieben wurde.
Schlussfolgerungen
Die Inzidenz von Schlaganfällen bei jungen Erwachsenen steigt im Zeitverlauf an, während die Sterblichkeitsrate gleichzeitig abnimmt. Dies fällt zusammen mit einem Anstieg sowohl traditioneller vaskulärer Risikofaktoren als auch des Substanzkonsums.
