Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε νεαρά άτομα
Επίπτωση, ποσοστά θνησιμότητας εντός 30 ημερών και παράγοντες κινδύνου με την πάροδο του χρόνου σε μια μελέτη βάσει πληθυσμού.
Μια μελέτη βάσει πληθυσμού που καλύπτει σχεδόν 30 χρόνια αποκαλύπτει ότι η επίπτωση των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων σε νέους ενήλικες (20-54 ετών) έχει σχεδόν διπλασιαστεί, αυξανόμενη από 33,9 σε 62,2 ανά 100.000 έτη-προσώπου, κυρίως λόγω ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτή η αύξηση συμπίπτει με μια σημαντική αύξηση των παραδοσιακών αγγειακών παραγόντων κινδύνου, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, του διαβήτη, της κολπικής μαρμαρυγής και της χρήσης ουσιών. Αν και οι θνησιμότητες εντός 30 ημερών έχουν μειωθεί ελαφρώς, τα ευρήματα τονίζουν την κρίσιμη ανάγκη για πρώιμη αξιολόγηση καρδιαγγειακού κινδύνου και στρατηγικές πρόληψης σε νεότερους πληθυσμούς.
Υπόβαθρο
Παρά τη συνολική μείωση του επιπέδου επίπτωσης, το φορτίο του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ενδέχεται να αυξάνεται στους νέους ενήλικες. Σκοπός μας ήταν να χαρακτηρίσουμε τα επίπεδα επίπτωσης, τους θνησιμότητες εντός 30 ημερών (CFRs) και το φορτίο των παραγόντων κινδύνου για αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με την πάροδο του χρόνου σε νέους ενήλικες, σε μια αντιπροσωπευτική μελέτη βάσει πληθυσμού.
Μέθοδοι
Χρησιμοποιώντας επικυρωμένες μεθόδους, εντοπίστηκαν και αξιολογήθηκαν από γιατρούς εξειδικευμένους στην παθολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου οι νοσηλευόμενες περιπτώσεις αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε μια περιοχή πέντε κομητειών, σε έξι περιόδους μελέτης: Ιούλιος 1993-Ιούνιος 1994 και τα ημερολογιακά έτη 1999, 2005, 2010, 2015 και 2020. Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στους νέους ορίστηκε ως αυτό που συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 20-54 ετών. Τα επίπεδα επίπτωσης υπολογίστηκαν χρησιμοποιώντας δεδομένα της απογραφής των ΗΠΑ, τυποποιημένα ως προς τον πληθυσμό του 2010, και οι τάσεις εξετάστηκαν με γραμμική παλινδρόμηση. Οι χρονικές τάσεις στον θνησιμότητα εντός 30 ημερών αξιολογήθηκαν με λογιστική παλινδρόμηση, μετά από προσαρμογή για ηλικία, φυλή και φύλο.
Αποτελέσματα
Σε όλες τις περιόδους μελέτης, καταγράφηκαν 2.076 πρώτα περιστατικά αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νέους ενήλικες. Η υπέρταση, ο διαβήτης, η κολπική μαρμαρυγή και η χρήση ουσιών ήταν πιο συχνές με την πάροδο του χρόνου (p < 0,001). Το επίπεδο επίπτωσης του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξήθηκε στους νέους ενήλικες με την πάροδο του χρόνου (33,90 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 1993/4 έως 62,18 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 2020, τάση p = 0,04), ενώ μειώθηκε στους ηλικιωμένους (618,78 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 1993/4 έως 453,04 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 2020, τάση p = 0,02). Η αύξηση της επίπτωσης του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου φάνηκε να οφείλεται σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, με σχεδόν διπλασιασμό του επιπέδου επίπτωσης από 23,8 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 1993/4 σε 47,3 περιστατικά/100.000 έτη-προσωπικού το 2020 (τάση p = 0,02). Παρατηρήθηκε μια μέτρια μείωση στον θνησιμότητα εντός 30 ημερών στους νέους ενήλικες (11,7% το 1993/4 έως 9,4% το 2020, τάση p = 0,002), η οποία οφειλόταν σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (27,5% το 1993/4 έως 21,2% το 2020, τάση p = 0,03) και υποαραχνοειδή αιμορραγία (27,9% το 1993/4 έως 18,6% το 2020, τάση p = 0,09).
Συμπεράσματα
Η επίπτωση του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους ενήλικες αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, ενώ ο θνησιμότητα ταυτόχρονα μειώνεται. Αυτό συμπίπτει με την αύξηση τόσο των παραδοσιακών αγγειακών παραγόντων κινδύνου όσο και της χρήσης ουσιών.
