Screening, selezione e sintesi quotidiani della letteratura più importante.
una Dichiarazione di Consenso degli Esperti della EJHF.
Un consenso di esperti pubblicato sull'European Journal of Heart Failure raccomanda l'inizio precoce e parallelo di farmacoterapie comprovate (inibitori SGLT2, antagonisti non steroidei dei recettori dei mineralcorticoidi, agonisti dei recettori GLP-1 e…
Una revisione sistematica e una meta-analisi con effetti specifici per fenotipo e framework analitici duali.
Questa meta-analisi di 14 studi (n=15.882) dimostra che gli agonisti del recettore del GLP-1 riducono significativamente i MACE (HR 0,79), gli ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca (HR 0,48) e la mortalità per tutte le cause (HR 0,75) nei pazienti con…
Questa revisione narrativa sintetizza gli esiti a lungo termine della malattia renale cronica a esordio pediatrico e evidenzia le principali sfide nella transizione verso l'assistenza per adulti. Sebbene la maggior parte dei pazienti con malattia sensibile…
Incidenza, tassi di mortalità a 30 giorni e fattori di rischio nel tempo in uno studio basato sulla popolazione.
Uno studio basato sulla popolazione che si estende per quasi 30 anni rivela che l'incidenza di ictus nei giovani adulti (20-54 anni) è quasi raddoppiata, passando da 33,9 a 62,2 per 100.000 anni-persona, guidata principalmente dall'ictus ischemico. Questo…
L'analisi pooled INFINITY di 14.574 pazienti mostra un 24 percento in meno di insufficienza renale e un 20 percento in meno di insufficienza cardiaca o morte cardiovascolare, e secondo le sottoanalisi EASD indipendentemente da HbA1c e BMI
Finerenone all'EASD 2026 a Milano: l'analisi pooled dei dati individuali INFINITY di FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD e FIND-CKD (14.574 partecipanti con malattia renale cronica con o senza diabete di tipo 2, mediana di tre anni; pubblicata su The Lancet nel giugno…
Inibitori SGLT2 e/o terapia basata su GLP-1 potenzialmente dalla diagnosi, la metformina non è più il primo passo obbligatorio, il controllo del peso è essenziale quanto quello della glicemia, la finerenone come terzo strato nella CKD albuminurica
Il rapporto consensuale finale ADA/EASD sulla gestione del diabete di tipo 2, 2026, presentato all'EASD 2026 a Milano da Melanie Davies e John Buse e pubblicato open access su Diabetologia e Diabetes Care. L'attenzione si è ampliata dall'iperglicemia a una…
l'agonista GLP-1 orale orforgliprona è non inferiore all'insulina glargina per gli esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2 ad alto rischio, con un segnale di mortalità non provato e un tasso di ipoglicemia pari a un terzo
Presentato all'EASD 2026 a Milano da Klara Klein e pubblicato simultaneamente su The Lancet. ACHIEVE-4, uno studio di fase 3 guidato dagli eventi, in aperto, condotto in 317 centri in 16 paesi, ha randomizzato 2.749 adulti con diabete di tipo 2 (HbA1c 8,2%…
Il retatrutide determina una perdita di peso fino al 18,8% e una pressione arteriosa sistolica inferiore di 10,8 mmHg nell'obesità con diabete di tipo 2, con ipotensione e disestesia come nuovi segnali.
Presentato all'EASD 2026 a Milano e pubblicato simultaneamente su The Lancet. Lo studio TRIUMPH-2 ha randomizzato 1.152 adulti con obesità o sovrappeso (BMI 27 o superiore, media 38,2) e diabete di tipo 2 (HbA1c media 7,7 per cento) a retatrutide una volta…
CagriSema riduce l'HbA1c di 0,16 punti e il peso di 4 punti più che semaglutide nel diabete di tipo 2 (REIMAGINE 2), zenagamtide segue
Giornata sull'amylin all'EASD 2026 a Milano. Lo studio REIMAGINE 2 (Lancet Diabetes and Endocrinology) ha randomizzato 2.713 adulti con diabete di tipo 2 in trattamento con metformina, con o senza inibitore del SGLT2 (emoglobina glicata media 8,2 percento…
Questa revisione di Circulation affronta la crescente popolazione di sopravvissuti alla malattia di Kawasaki a rischio di sindrome coronarica acuta, evidenziando come la patologia coronarica specifica della malattia di Kawasaki e il rischio di trombosi…
sinergia tra meccanismi ed effetti cardiaci ed extracardiaci, ed effetti delle nuove terapie.
Questa revisione narrativa inquadra l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF) come una malattia sistemica guidata dalla convergenza di obesità, diabete di tipo 2 e malattia renale cronica, che promuovono la disfunzione…
La monoterapia con retatrutide riduce l'HbA1c fino a 1,1 punti percentuali in più rispetto al placebo e il peso corporeo fino al 15 per cento.
Studio di fase 3, in doppio cieco, condotto su 537 adulti con diabete di tipo 2 non adeguatamente controllato con dieta ed esercizio fisico (HbA1c media 7,9 per cento, BMI 35,8, durata del diabete 2,5 anni), randomizzati a retatrutide una volta a settimana 4…
Epidemiologia, implicazioni cliniche attuali e carico futuro.
Il quadro del syndrome cardiovascolare-renale-metabolico (CKM) descrive il continuum che lega obesità, disfunzione metabolica, malattia renale cronica e malattia cardiovascolare. I dati di popolazione indicano che oltre il 75% degli adulti soddisfa i criteri…
Simulazione di trial target internazionale.
Un trial target internazionale simulato che ha coinvolto 64.036 pazienti in dialisi dimostra che il trapianto di rene da donatore deceduto utilizzando donatori a criteri standard (SCD) migliora significativamente la sopravvivenza a cinque anni in tutte le…
bilanciare il rischio di chetoacidosi euglicemica e i benefici cardiorenali.
La presente revisione affronta la gestione perioperatoria degli inibitori del SGLT2 nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia renale cronica o diabete di tipo 2. Sebbene le linee guida raccomandino generalmente di sospendere il farmaco 3-4 giorni…
Dichiarazione scientifica dell'American Heart Association.
L'American Heart Association ha pubblicato una dichiarazione scientifica che evidenzia le differenze specifiche per sesso nella malattia renale cronica (MRC), sottolineando i fattori biologici, la sottorappresentazione negli studi clinici e il forte legame…
Uno studio di coorte su dati reali condotto su quasi 46.000 pazienti ha valutato se la glucosuria nell'analisi delle urine di routine possa fungere da indicatore pratico dell'aderenza agli inibitori del SGLT2. Dopo il ponderamento per probabilità inversa, i…
La linea guida sulle pratiche cliniche per la gestione dei lipidi del 2025 del Dipartimento degli Affari dei Veterani e del Dipartimento della Difesa degli Stati Uniti introduce strumenti aggiornati per la valutazione del rischio cardiovascolare, tra cui il…
Un'importante finestra di opportunità per ottimizzare la salute materna.
Questa revisione narrativa evidenzia il sostanziale rischio cardiovascolare a lungo termine associato ai disturbi ipertensivi della gravidanza e posiziona il periodo postpartum come una finestra critica per le cure preventive. Le prove emergenti supportano…
uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con sham, multicentrico.
Nello studio PVI-SHAM-AF, in doppio cieco e controllato con placebo, 262 pazienti con fibrillazione atriale parossistica o persistente sintomatica sono stati randomizzati a un'ablazione per catetere o a una procedura simulata. A sei mesi, l'ablazione non ha…
una revisione sistematica.
Una revisione sistematica delle analisi combinate del programma FIDELITY dimostra che la finerenone riduce significativamente gli esiti renali e cardiovascolari composti nei pazienti con nefropatia diabetica (HR 0,77 e 0,86, rispettivamente). Nel corso di tre…
dal carico di episodi al beneficio clinico netto.
Questa revisione narrativa sintetizza le evidenze provenienti dagli studi ARTESiA e NOAH-AFNET 6 riguardo all'anticoagulazione per gli episodi ad alta frequenza rilevati dai dispositivi e per la fibrillazione atriale subclinica. Sebbene gli anticoagulanti…
Aggiornamenti chiave, contesto storico e implicazioni cliniche.
La linea guida 2025 AHA/ACC sull'ipertensione mantiene l'obiettivo terapeutico di <130/80 mmHg, ma adotta un approccio strettamente basato sul rischio, raccomandando la farmacoterapia per l'ipertensione di stadio 1 una volta che il rischio ASCVD a 10 anni…
lo studio CREDENCE.
Un'analisi post-hoc dello studio CREDENCE ha rilevato che la canagliflozin mantiene efficacia e sicurezza costanti a diversi livelli di polifarmacia nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica (MRC). Sebbene le riduzioni relative del rischio…
La malattia renale cronica è guidata da uno stato pro-infiammatorio che accelera sia il declino renale sia gli eventi cardiovascolari maggiori. Questa revisione illustra le principali vie infiammatorie e evidenzia potenziali bersagli terapeutici, che spaziano…
Questa revisione narrativa valuta le strategie farmacologiche per la prevenzione del diabete di tipo 2 negli individui con obesità e resistenza all'insulina. Sebbene la metformina mantenga le prove a lungo termine più solide per la prevenzione del diabete…
Una revisione.
Una recente revisione narrativa e i dati di uno studio di fase 3 (SURMOUNT-OSA) dimostrano che gli agonisti dei recettori del GLP-1, incluso il tirzepatide, riducono l'indice apnea-ipopnea di 20-24 eventi all'ora negli adulti con obesità e apnea ostruttiva…
Una revisione sistematica e una meta-analisi.
Una revisione sistematica e una meta-analisi di 29 studi controllati randomizzati (n=67.873) hanno valutato l'associazione tra inibitori della DPP-4 e insufficienza cardiaca negli adulti con diabete di tipo 2. Nel complesso, l'uso di inibitori della DPP-4 non…
connessioni per tutta la vita.
Una revisione narrativa pubblicata sull'European Heart Journal evidenzia che gli esiti avversi della gravidanza, inclusi i disturbi ipertensivi, il diabete gestazionale e il parto pretermine, fungono da indicatori precoci di disfunzione cardiometabolica…
uno studio trasversale multicentrico.
Uno studio trasversale multicentrico su 15.879 adulti nel Regno Unito ha confrontato cinque equazioni per la stima della GFR basate sulla creatinina con la GFR misurata. Le equazioni Lund-Malmö Revised (LMR) ed EKFC hanno dimostrato la massima accuratezza e…
associazione, causalità e potenziale preventivo.
Un ampio studio di coorte prospettico su quasi 500.000 partecipanti del UK Biobank, combinato con una randomizzazione mendeliana bidirezionale, ha valutato 323 fattori di rischio modificabili per l'ictus. Diciotto fattori hanno dimostrato legami causali…
Prevenzione, riconoscimento e gestione contemporanei.
Questa revisione narrativa illustra le strategie contemporanee per la prevenzione, il riconoscimento e la gestione delle complicanze maggiori successive alla sostituzione valvolare aortica percutanea (TAVR). Si sottolinea il ruolo cruciale della tomografia…
Questa revisione pubblicata sull'European Heart Journal affronta la frequente perdita di follow-up e le lacune assistenziali durante il passaggio dei pazienti con sindromi aritmiche ereditarie (LQTS, CPVT, Brugada) dai servizi pediatrici a quelli per adulti…
Dichiarazione di consenso del gruppo di lavoro sulla monitoraggio della pressione arteriosa della Società Europea di Ipertensione.
La Società Europea di Ipertensione ha emesso una dichiarazione di consenso sui monitor della pressione arteriosa oscillometrici indossabili con bracciale a forma di orologio da polso. Una revisione sistematica ha identificato solo due dispositivi (Omron…
In un ampio studio osservazionale retrospettivo che simulava un trial utilizzando cartelle cliniche elettroniche, l'inizio del trattamento con agonisti del recettore del GLP-1 rispetto agli inibitori SGLT2 è stato associato a una mortalità per tutte le cause…
I ricercatori hanno sviluppato e validato esternamente FIND-AF 2.0, un modello di machine learning che utilizza le cartelle cliniche elettroniche per identificare i pazienti ad alto rischio di sviluppare fibrillazione atriale (FA). In uno studio di screening…
Un'analisi dello studio COMBINE-AF.
Un'analisi combinata di cinque studi randomizzati fondamentali (COMBINE-AF; n=73.737) dimostra che le emorragie extracraniche si verificano nel 26 % dei pazienti con fibrillazione atriale in terapia con anticoagulanti orali nel corso di un follow-up medio di…
la sicurezza e l'efficacia degli anticoagulanti orali nei pazienti con fibrillazione atriale e storia di emorragia intracranica: una revisione sistematica e meta-analisi.
Una revisione sistematica e una meta-analisi hanno valutato gli anticoagulanti orali diretti (DOAC) rispetto agli antagonisti della vitamina K (AVK) in pazienti con fibrillazione atriale e storia di emorragia intracranica. Sulla base di cinque studi…
L'uso di un anticoagulante orale diretto (DOAC) anziché aspirina dopo TAVI dimezza la trombosi delle cuspidi ed è altrettanto sicuro, con emorragie potenzialmente letali solo nel gruppo aspirina.
Studio head-to-head avviato dagli investigatori in tre ospedali norvegesi: 360 pazienti di età compresa tra 65 e 80 anni dopo TAVI randomizzati a monoterapia con DOAC (apixaban, edoxaban o rivaroxaban) o a monoterapia con aspirina. L'ispessimento ipodensato…
1.300 delegati al congresso ESC hanno misurato, con un peso in eccesso nel 47 per cento, ipertensione non trattata e aterosclerosi silente in uno su cinque
Studio trasversale del check-up sanitario di oltre 1.300 professionisti sanitari al Congresso ESC 2025 con controlli della popolazione generale abbinati per età e sesso. Sovrappeso 46,8 per cento, ipertensione 23,2 per cento, colesterolo alto 22,7 per cento…
La riparazione tricuspide transcatetere aggiunta alla terapia medica riduce del 60 percento la mortalità o il ricovero per insufficienza cardiaca a tre anni nell'insufficienza tricuspide severa.
Lo studio sui punti finali duri che mancava nel campo tricuspide: 360 pazienti (età media 80 anni, 56 per cento donne) con insufficienza cardiaca e rigurgito tricuspide grave in 29 centri tedeschi, randomizzati 2:1 a riparazione percutanea edge-to-edge (98…
L'assistenza per l'insufficienza cardiaca coordinata dagli infermieri e supportata digitalmente riduce la mortalità del 22 percento e quasi raddoppia l'aderenza alla linea guida in India.
Studio cluster-randomizzato in 22 centri indiani (57 per cento rurali): 1.507 adulti con ICSF, assistenza collaborativa coordinata da infermieri con salute mobile, consulenza strutturata e comunicazione in tempo reale versus cure abituali. Giorni vissuti…
Gestione moderna dei lipidi per la prevenzione dell'ASCVD nella medicina generale.
Questa revisione narrativa delinea il panorama in evoluzione della gestione lipidica per la prevenzione della malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) nella medicina generale e in cardiologia. Oltre ai punteggi di rischio tradizionali, i clinici…
L'atorvastatina 40 mg negli adulti sani di età superiore a 70 anni previene il 30 percento degli eventi cardiovascolari, ma non prolunga la sopravvivenza libera da disabilità.
Lo studio che la medicina generale attendeva: 9.971 australiani sani di età pari o superiore a 70 anni (età media 74,7, 52 per cento donne) randomizzati ad atorvastatina 40 mg o placebo, con un follow-up mediano di 5,9 anni. Gli eventi cardiovascolari…
il milvexian non previene eventi dopo una sindrome coronarica acuta e non riduce il sanguinamento, un colpo all'ipotesi del fattore XI nella SCA
I risultati completi dello studio interrotto per futilità nel novembre 2025: 14.194 pazienti entro 7 giorni da un sindrome coronarica acuta (SCA) con almeno due fattori di rischio, trattati con milvexian 25 mg due volte al giorno o placebo in aggiunta alla…
Una politica regionale di prasugrel invece di ticagrelor dopo PCI offre una protezione uguale e meno sanguinamenti in 17.095 pazienti con SCA
Uno studio randomizzato a cuneo scalato basato su un registro: sette regioni svedesi hanno modificato il loro inibitore P2Y12 di default da ticagrelor a prasugrel in date sfalsate, includendo 17.095 pazienti consecutivi con SCA sottoposti a PCI. Morte, IM o…
L'evolocumab in sala di cateterismo porta l'82 percento dei pazienti con infarto al target LDL entro un anno, senza una differenza clinica dimostrabile.
Studio internazionale di fase 4 in aperto: 2.161 pazienti con infarto acuto ad alto rischio sottoposti a PCI, trattati con evolocumab 140 mg ogni due settimane per un anno, con la prima dose somministrata prima della PCI, rispetto alle cure standard. LDL-C…
La rivascolarizzazione completa guidata dalla FFR derivata dall'angiografia riduce gli eventi del 38 percento dopo STEMI con malattia multivaso.
Studio randomizzato controllato avviato dagli investigatori in 21 centri in Italia e Pakistan: 1.823 pazienti con STEMI e malattia multivascolare randomizzati a rivascolarizzazione completa guidata da FFR derivata dall'angiografia (lesioni non colpevoli…
L'omissione dell'aspirina a partire dalla PCI primaria nell'infarto del miocardio con sovraccarico del segmento ST non dimostra la non inferiorità, nonostante un minor sanguinamento.
Studio aperto di non inferiorità in 69 centri giapponesi: 2.280 pazienti con STEMI randomizzati a monoterapia con prasugrel (dose di carico 20 mg, 3,75 mg al giorno, dosaggio giapponese) iniziata prima di PCI, o 12 mesi di DAPT. Morte, infarto miocardico o…
dopo dodici mesi di terapia antiaggregante piastrinica doppia in pazienti ad alto rischio ischemico, il clopidogrel da solo non è inferiore rispetto all'endpoint combinato, ma è associato a un maggior numero di infarti e decessi e a una minore incidenza di sanguinamenti.
RCT in 19 centri sudcoreani: 3.203 pazienti che hanno completato 12 mesi di DAPT dopo PCI con stent a rilascio di farmaco ad alto rischio, randomizzati a monoterapia con clopidogrel o altri 24 mesi di DAPT. Endpoint principale netto (morte, IM, trombosi dello…
L'associazione di prasugrel o ticagrelor con un anticoagulante orale diretto (DOAC) dopo un infarto in pazienti con fibrillazione atriale triplica il rischio di sanguinamento maggiore, motivo per cui lo studio è stato interrotto anticipatamente.
Studio randomizzato interrotto precocemente per motivi di sicurezza dopo 602 dei 1.474 pazienti previsti con fibrillazione atriale e infarto miocardico: DOAC più un mese di prasugrel o ticagrelor versus DOAC più clopidogrel (con aspirina in ospedale)…
L'imaging rileva aterosclerosi silente nel 57 percento dei 16.808 adulti senza malattia cardiaca, e SCORE2 ne manca la maggior parte.
Studio trasversale prospettico in Danimarca e Spagna: 16.808 adulti di età compresa tra 18 e 70 anni senza malattia cardiovascolare nota, bilanciati per decennio e sesso, sottoposti a imaging con ecografia vascolare 3D delle arterie carotidea e femorale e…
eplontersen non raggiunge l'endpoint primario nella cardiomiopatia ATTR, con un segnale solo nominale nei pazienti che non assumono un stabilizzatore
Il più grande studio ATTR-CM finora (1.432 pazienti, 130 centri) ha randomizzato eplontersen 45 mg ogni quattro settimane contro placebo. L’endpoint primario composito di morte cardiovascolare ed eventi cardiovascolari ricorrenti fino alla settimana 140 non è…
Un anticoagulante orale diretto (DOAC) protegge i pazienti con fibrillazione atriale e un singolo fattore di rischio di ictus, senza un aumento del rischio di sanguinamento maggiore.
Il primo studio randomizzato nella zona grigia della linea guida: 1.803 pazienti coreani con FA e un punteggio CHA2DS2-VASc di 1 (uomini) o 2 (donne) sono stati randomizzati ad apixaban o rivaroxaban versus nessuna anticoagulazione. A 24 mesi, l’evento…
FGSe e albuminuria per ogni paziente cardiaco, un inibitore SGLT2 indipendentemente dalla frazione di eiezione e una cattedra di Groninga
Pubblicata oggi sull'European Heart Journal in anteprima rispetto alla presentazione di sabato: la prima linea guida ESC che considera la malattia cardiovascolare e la malattia renale cronica come un'unica condizione, approvata dall'European Renal Association…
Un ICD per la cicatrice alla CMR con una FES del 36-50% non raggiunge il suo endpoint primario ma riduce la morte cardiaca improvvisa, con il beneficio confinato ai pazienti sotto i 70 anni.
353 pazienti con frazione di eiezione del ventricolo sinistro (FEVS) dal 36 al 50 percento in terapia ottimale e cicatrice miocardica alla risonanza magnetica cardiovascolare (ischemica o non ischemica, 18 centri in Australia, Germania e Regno Unito) sono…
i numeri di tipo vengono sostituiti da infarti primari, secondari e correlati alla procedura
ESC, ACC, AHA e WHF hanno pubblicato oggi la Quinta Definizione Universale di IM nel European Heart Journal, simultaneamente su Circulation e Global Heart. I tipi numerati (da 1 a 5, da 4a a 4c) sono sostituiti da tre categorie cliniche: IM primaria (rottura…
multidisciplinare, anche domiciliare e digitale, e per un numero di pazienti molto più ampio rispetto al gruppo post-infarto
Pubblicata oggi sull'European Heart Journal in anteprima rispetto alla presentazione di lunedì: la prima linea guida ESC dedicata alla riabilitazione cardiaca, presieduta da Maria Bäck (Göteborg), Matthias Wilhelm (Berna) e Dominique Hansen (Hasselt). I…
L'aficamten migliora i sintomi e la capacità di esercizio nella CMH non ostruttiva, il primo studio positivo in questa popolazione
Presentato nella Hot Line 1 al Congresso ESC 2026 di Monaco e pubblicato simultaneamente sul NEJM: in 517 pazienti con cardiomiopatia ipertrofica non ostruttiva sintomatica, l'aficamten ha migliorato sia il KCCQ-CSS (differenza 3,0 punti, p=0,021) sia il VO2…
due fenotipi invece di tre, un MRA per tutti, gli stadi da A a D e il semaglutide per l’ICpFE con obesità
Presentato a Monaco di Baviera il 28 agosto 2026 e pubblicato sull'European Heart Journal: la prima revisione completa delle linee guida ESC sull'insufficienza cardiaca dal 2021. La categoria HFmrEF scompare (HFrEF indica ora una frazione di eiezione del…
Il follow-up a 10 anni dello studio HOST-EXAM confronta il clopidogrel con la monoterapia con aspirina nei pazienti dopo intervento coronarico percutaneo (PCI). I risultati dimostrano riduzioni sostenute degli esiti ischemici e emorragici composti con il…
Un'analisi secondaria prespecificata.
In un'analisi secondaria prespecificata dello studio SELECT, i ricercatori hanno valutato l'effetto del semaglutide sulla proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) in 17.604 pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica consolidata e…
Tradurre le evidenze nella pratica clinica.
La malattia renale cronica nel diabete di tipo 2 colpisce il 30–40 % dei pazienti e aumenta significativamente il rischio cardiovascolare e la mortalità. Le evidenze recenti supportano l'uso simultaneo di inibitori SGLT2, antagonisti non steroidei del…
Evidenza, meccanismi e applicazioni cliniche emergenti.
Gli agonisti dei recettori del GLP-1 e i nuovi agonisti duali GIP/GLP-1 si sono affermati come terapie cardiometaboliche chiave, dotate di comprovati benefici cardiovascolari. Grandi studi sugli esiti clinici dimostrano che questi farmaci riducono…
Una revisione sistematica e una meta-analisi.
Una meta-analisi di 32 studi randomizzati controllati (47.332 partecipanti) ha confrontato i profili di sicurezza legati alla pressione arteriosa di tirzepatide e semaglutide nei pazienti con diabete di tipo 2 o obesità. Tirzepatide ha ridotto…
Uno studio di coorte retrospettivo su 382 pazienti con nefropatia da IgA non diabetica dimostra che la finerenone migliora significativamente i tassi di remissione renale completa (HR 2,58; p < 0,001) e riduce il rischio di un declino della eGFR ≥30 % (HR…
Approfondimenti specifici per sesso lungo tutto il continuum, dalla diagnosi agli esiti.
Questa revisione narrativa esamina le differenze specifiche per sesso nella fisiopatologia, nelle sfide diagnostiche e nelle risposte terapeutiche dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (IC-FEp) nelle donne. Le donne hanno un rischio…
quali domande STARÀ risponderà e quali no
Lo studio randomizzato STAREE ha arruolato quasi 10.000 australiani sani di età pari o superiore a 70 anni, assegnandoli in modo casuale ad atorvastatina o placebo, con la sopravvivenza senza disabilità come endpoint primario. Presentato nella Hot Line 2…
cosa cade il 28 agosto
La nuova linea guida ESC sull'insufficienza cardiaca, la prima revisione completa dal 2021, viene presentata venerdì 28 agosto al Congresso ESC 2026, seguita da una sessione di domande alla Task Force. Ci si aspetta il consolidamento della terapia a quattro…
perché l'ESC ora li tratta insieme
Il Congresso ESC 2026 presenta la prima linea guida ESC dedicata alla malattia cardiovascolare nella malattia renale cronica, il sabato 29 agosto. Essa formalizza l'assistenza per una vasta popolazione con sovrapposizione clinica a lungo esclusa dagli studi…
l'ipotesi, la promessa e la lezione dello studio LIBREXIA ACS
L'inibizione del fattore XI promette un effetto antitrombotico senza il costo emorragico, ma il campo continua a scontrarsi con la realtà: dopo lasundexian, lo studio LIBREXIA ACS su milvexian, che ha coinvolto 14.000 pazienti, è stato interrotto per…
Questa revisione narrativa valuta i progressi farmacologici e clinici delle terapie combinate che utilizzano co-agonisti di ormoni peptidici, come il GLP-1 combinato con analoghi di FGF21 o GDF15, per le malattie metaboliche croniche, tra cui obesità, diabete…
Un'analisi di mediazione causale dei dati aggregati dello studio FIDELITY (n = 12.143) dimostra che il beneficio cardiovascolare della finerenone nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica è in gran parte determinato da riduzioni precoci del…
L'intensificazione del controllo della pressione arteriosa riduce la mortalità e la malattia cardiovascolare negli studi clinici, ma le misurazioni della pressione arteriosa nella pratica reale spesso differiscono dai protocolli standardizzati. In questa…
Risultati dello studio clinico randomizzato TEXTMEDS
Un buon controllo dei fattori di rischio e l’aderenza alla terapia farmacologica dopo una sindrome coronarica acuta (SCA) contribuiscono a determinare la prognosi a lungo termine, e il sesso gioca un ruolo. In questa analisi secondaria dello studio…
Una revisione integrata di una relazione bidirezionale.
Questa revisione integrata esamina la relazione bidirezionale tra fragilità e insufficienza cardiaca negli adulti anziani, evidenziando come la fragilità predica indipendentemente l’insorgenza di insufficienza cardiaca, mentre l’insufficienza cardiaca…
Seconda Definizione Universale di Insufficienza Cardiaca (2026).
Un consenso congiunto di esperti di AHA, ACC, ESC e WHF introduce la seconda definizione universale di insufficienza cardiaca per risolvere le ambiguità diagnostiche di lunga data e standardizzare la sorveglianza globale. Il quadro aggiornato sostituisce i…
Una recente revisione narrativa sintetizza le evidenze sulla gestione antitrombotica nei pazienti con sindrome coronarica cronica stabile (SCC) e fibrillazione atriale (FA). Gli studi che includono AFIRE, EPIC-CAD, AQUATIC e ADAPT-AF-DES dimostrano che la…
dalle "cure di supporto" alla terapia combinata per la MTC.
Questa revisione narrativa illustra il passaggio nella gestione della malattia renale cronica (CKD) dalla monoterapia con inibitori del sistema renina-angiotensina a un approccio combinato a quattro pilastri che include inibitori del SGLT2, agonisti dei…
I sopravvissuti al cancro sono a rischio di insufficienza cardiaca (IC), in parte a causa delle precedenti terapie oncologiche, ma i predittori precoci sono scarsi. L'infiammazione cronica di basso grado è stata associata sia al cancro sia all'insufficienza…
risultati di un registro nazionale
Endocardite della valvola aortica nativa è spesso complicata da insufficienza cardiaca, estensione periannulare e disturbi della conduzione, rendendo l'intervento chirurgico impegnativo. In questa analisi retrospettiva del registro UK NICOR, 3.694 pazienti…
Sebbene l'interesse per le differenze tra uomini e donne nelle malattie cardiovascolari sia in crescita, le evidenze relative all'endocardite infettiva (EI) sono limitate e contraddittorie. Questo studio prospettico ha incluso 791 pazienti con endocardite…
Una dichiarazione di consenso clinico della European Heart Rhythm Association, della Heart Failure Association, della European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions, della European Association of Cardiovascular Imaging della ESC e dell'Association for European Paediatric and Congenital Cardiology.
Un gruppo di lavoro della ESC, che riunisce diverse società scientifiche, ha pubblicato un consenso clinico sulla punzione transsettale (PTS), una tecnica fondamentale per oltre 250.000 ablazioni annuali per fibrillazione atriale e vari interventi sul cuore…
uno studio randomizzato controllato.
Allineare il momento dell'esercizio fisico al cronotipo (tipo mattutino o serotino) può offrire maggiori benefici cardiometabolici. In questo studio randomizzato di 12 settimane (Lahore, Pakistan; 150 adulti sedentari di età compresa tra 40 e 60 anni con…
bersagliare tutte le lipoproteine aterogene.
La malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD) rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità nel diabete, in parte dovuta alla dislipidemia. Sebbene il colesterolo LDL (LDL-C) sia il principale obiettivo terapeutico, molti pazienti con…
sfide cardiovascolari dopo il trapianto.
Il trapianto renale migliora significativamente la sopravvivenza, tuttavia la malattia cardiovascolare rimane la principale causa di morbilità e mortalità nei riceventi del trapianto. Questa revisione evidenzia come i fattori di rischio tradizionali, le…
risultati del Registro Nazionale Indiano sull'insufficienza cardiaca.
I pazienti con insufficienza cardiaca (IC) e diabete sono spesso sottoposti a regimi terapeutici complessi, ma il loro impatto può dipendere da determinanti sociali come il livello di istruzione. Questa analisi del Registro Nazionale Indiano…
un'analisi contemporanea basata sulla popolazione in Catalogna.
L'elevata prevalenza della fibrillazione atriale (FA) rappresenta una sfida di sanità pubblica, in particolare nelle società che invecchiano. Questo studio retrospettivo basato sulla popolazione ha utilizzato il database del sistema sanitario pubblico della…
In una coorte di 827 pazienti sottoposti a TAVI, il clustering non supervisionato dei parametri ecocardiografici valutati con l'IA ha identificato due fenotipi distinti tra il 35% dei pazienti con stenosi aortica paradossa a basso flusso, basso gradiente e…
Una dichiarazione di consenso multidisciplinare.
La sindrome cardiorenale-metabolica (CKM), recentemente introdotta, coglie la stretta interazione tra fattori di rischio metabolici, malattia renale cronica e malattia cardiovascolare, ma sottovaluta il ruolo del fegato. La malattia epatica steatosica…
I percorsi assistenziali nella fibrillazione atriale (FA) sono scarsamente caratterizzati e possono influenzare l’aderenza alle linee guida. Nel database Optum (37.370 pazienti con FA incidente, 2015–2023), il 20,6% ha seguito un percorso che includeva una…
Un'analisi ponderata per probabilità inversa dello studio ASPERA-R.
Gli esiti specifici per sesso dopo un ictus ischemico in pazienti con fibrillazione atriale in terapia con anticoagulanti orali (AO) erano sconosciuti. Nello studio retrospettivo internazionale ASPERA-R (1.649 pazienti, 52 % donne, età media 78 anni), le…
Il valore combinato della lipoproteina(a) [Lp(a)] e della proteina C reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) nella prevenzione primaria tra le persone senza fattori di rischio modificabili standard (SMuRF-less: nessun fumo, obesità, ipertensione, dislipidemia o…
L'intensificazione della riduzione della pressione arteriosa riduce la mortalità e la malattia cardiovascolare negli studi clinici, ma le misurazioni della pressione arteriosa nella pratica reale spesso differiscono dai protocolli standardizzati. In questa…
La malattia renale cronica (MRC) è comune nell’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (IC-FEp) ed è associata a esiti peggiori attraverso meccanismi non del tutto chiariti. In questa coorte di 925 pazienti con IC-FEp sottoposti a test di…
L'esercizio fisico mette in evidenza la ridotta riserva multiorgano caratteristica dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Mediante il test cardiopolmonare all'esercizio invasivo (iCPET), il profilo metabolico e la genomica…
Un'analisi multiregistrale
L'ipertrofia ventricolare sinistra massiva (IVS) è un fattore di rischio per la morte cardiaca improvvisa nei bambini con cardiomiopatia ipertrofica (CMH), ma la sua storia naturale è scarsamente compresa. Questa analisi, basata su due ampi registri…
la coorte di chirurgia cardiaca VISION.
Nella coorte prospettica VISION Chirurgia Cardiaca (12.234 pazienti, 12 paesi), la fibrillazione atriale postoperatoria (FA) di nuova insorgenza si è verificata nel 31,8 % dei pazienti entro 30 giorni dall'intervento di chirurgia cardiaca. La gestione…
I test genetici attuali per la malattia coronarica (CAD) si concentrano principalmente su varianti monogeniche nell'ipercolesterolemia grave. GenProbCAD combina varianti monogeniche patogene con punteggi di rischio poligenico per la CAD e per la…
uno studio osservazionale.
Questo studio nel mondo reale (database Optum; 19.670 pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica e senza eventi ischemici pregressi) ha confrontato i pazienti che hanno iniziato un trattamento con anticorpi monoclonali PCSK9 con quelli che non lo…
una meta-analisi dei dati individuali dei partecipanti.
Questa meta-analisi sui dati individuali della Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration (46 studi, 285.124 partecipanti) ha esaminato la riduzione della pressione arteriosa in tutte le fasi della malattia renale cronica (MRC). Una riduzione…
L'angiopatia amiloide cerebrale (AAC) — deposizione di beta-amiloide nei piccoli vasi cerebrali — è una causa importante di ictus emorragico e contribuisce al declino cognitivo e alle complicanze dell'immunoterapia anti-amiloide. La diagnosi si basa…
Studio osservazionale retrospettivo sui dati del National Audit of Cardiac Rehabilitation del Regno Unito: 4.585 pazienti con sindrome coronarica acuta sottoposti sia al Test incrementale di camminata a navetta (Incremental Shuttle Walk Test) sia alla scala…
una revisione sistematica e meta-analisi di studi controllati randomizzati
Revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati solo — 5 RCT con 985 pazienti con blocco atrioventricolare (BAV) — che confrontano la stimolazione del sistema di conduzione (CSP) con la stimolazione ventricolare destra convenzionale (RVP)…
L'esercizio fisico mette in evidenza la ridotta riserva multi-organo caratteristica dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Utilizzando il test ergometrico cardiopolmonare invasivo (iCPET), il profilo metabolico e la genomica…
Un'analisi multiregistrale
L’ipertrofia ventricolare sinistra massiva (IVS) è un fattore di rischio per la morte cardiaca improvvisa nei bambini con cardiomiopatia ipertrofica (CMH), ma la sua storia naturale è poco compresa. Questa analisi, basata su due ampi registri internazionali…
Studio di coorte prospettico condotto presso l’Ospedale Universitario Sahlgrenska su 314 pazienti con sindrome di Takotsubo (TS, n=68), infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) anteriore (n=148) o non anteriore (n=98), sottoposti a…
Uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo
Studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, su 65 pazienti con angina stabile e malattia coronarica a singolo vaso. Dopo PCI guidata dall'immagine, un palloncino intrastent è stato gonfiato in modo incrementale fino alla…
lo studio randomizzato PRAISE-MR
Studio randomizzato multicentrico, in aperto, con endpoint primario in cieco, su 84 pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata (HFpEF) sintomatica e rigurgito mitralico funzionale (AFMR) di grado almeno moderato, randomizzati a…
Lo studio WISDOM-HMOD
Sottostudio WISDOM-Night su 1.218 pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca (età media 67,2 anni; 53,9% uomini) che utilizzavano un monitor per la pressione arteriosa domiciliare oscillometrico a forma di polso (HEM9601T, Omron) per misurare la…
Uno studio crossover randomizzato
Studio randomizzato incrociato in doppio cieco su 50 adulti con scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF) e ipertensione, che hanno ricevuto in ordine casuale per 4 settimane amlodipina 5-10 mg e per 4 settimane succinato di metoprololo…
Risultati dello studio VESALIUS-CV
Analisi di sottogruppo predefinita di VESALIUS-CV in 3.627 pazienti (29,6% della popolazione totale dello studio) con precedente PCI ma senza precedente infarto miocardico o ictus, randomizzati a evolocumab o placebo (follow-up mediano 4,6 anni). Età mediana…
Lo studio WISDOM-HMOD
Sottostudio WISDOM-Night su 1.218 pazienti con ipertensione o insufficienza cardiaca (età media 67,2 anni; 53,9% uomini) che utilizzavano un monitor della pressione arteriosa domiciliare oscillometrico a forma di bracciale (HEM9601T, Omron) per misurare la…
Lo studio randomizzato PRAISE-MR
Studio randomizzato multicentrico, in aperto, con endpoint primario valutato in cieco, condotto su 84 pazienti con scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF) sintomatica e rigurgito mitralico funzionale di grado almeno moderato (AFMR)…
Uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo
Studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo, condotto su 65 pazienti con angina stabile e malattia coronarica a singolo vaso. Dopo PCI guidata dall'immagine, un palloncino intrastent è stato gonfiato in modo incrementale fino…
Studio trasversale nell'ambito dello Swedish Cardiac and Pulmonary bioImage Study (SCAPIS) su 3.840 uomini e donne di età compresa tra 50 e 64 anni sottoposti a ecocardiografia transtoracica, antropometria, misurazione della pressione arteriosa, esami…
Risultati dello studio VESALIUS-CV
Analisi di sottogruppo predefinita di VESALIUS-CV in 3.627 pazienti (29,6% della popolazione totale dello studio) con precedente PCI ma senza precedente infarto miocardico o ictus, randomizzati a evolocumab o placebo (follow-up mediano 4,6 anni). Età mediana…
Uno studio crossover randomizzato
Studio randomizzato incrociato in doppio cieco su 50 adulti con scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF) e ipertensione, che hanno ricevuto in ordine casuale per 4 settimane amlodipina 5-10 mg e per 4 settimane succinato di metoprololo…
Studio di coorte su 2.942 adulti cinesi che analizza l’assunzione di nitrati di origine vegetale rispetto a quella di origine animale, mediante un questionario validato sulla frequenza di consumo degli alimenti, in relazione alle variazioni della pressione…
Studio di coorte su 2.942 adulti cinesi che analizza l’assunzione di nitrati di origine vegetale rispetto a quella di origine animale, mediante un questionario validato sulla frequenza di consumo degli alimenti, in relazione alle variazioni della pressione…
fattori di rischio e impatto sulla mortalità in uno studio caso-controllo
Studio caso-controllo condotto presso l'Ospedale Universitario di Haukeland (Norvegia, 2012-2023) che ha confrontato 71 pazienti con endocardite infettiva correlata a TAVI (TAVI-IE) con 213 controlli abbinati per età e sesso privi di endocardite (rapporto…
Uno studio di coorte nazionale controllato dai fratelli
Cohorte svedese a livello nazionale con analisi controllata per fratelli di 1.124.049 uomini (età media 18,3 anni) sottoposti a test di idoneità militare obbligatorio tra il 1972 e il 1995, seguiti fino a dicembre 2023. 45.179 (4,0%) hanno sviluppato…
Uno studio di coorte nazionale controllato dai fratelli
Cohorte svedese a livello nazionale con analisi controllata per fratelli di 1.124.049 uomini (età media 18,3 anni) sottoposti a test di idoneità militare obbligatori tra il 1972 e il 1995, seguiti fino al dicembre 2023. 45.179 (4,0%) hanno sviluppato…
uno studio del registro SWEDEHEART
Studio di coorte tratto dal registro svedese SWEDEHEART post-infarto (2016-2019) su 15.105 pazienti con primo infarto miocardico (età media 62,5 anni; 78,4% maschi) sottoposti a valutazioni della capacità aerobica (ergometria su cicloergometro limitata dai…
Corte di studio prospettica nell'ambito del Million Women Study del Regno Unito: 1,3 milioni di donne di età compresa tra 50 e 64 anni reclutate nel periodo 1996-2001, con dati di base su caratteristiche demografiche, indice di massa corporea, fumo, consumo…
Studio basato su cartelle cliniche elettroniche (EMR) raccolte in modo routinario presso 680 studi di medicina generale australiani (programma Lumos, collegate ai dati ospedalieri e ai registri di mortalità) in 850.216 pazienti di età compresa tra 30 e 74…
una revisione sistematica e una meta-analisi
Revisione sistematica e meta-analisi di 27 studi di coorte (4.720 pazienti; età media 49 anni; follow-up mediano 3,9 anni) sulla storia naturale della rigurgitazione aortica (AR) moderata o severa asintomatica. Incidenza aggregata per 100 anni-persona…
Studio di coorte retrospettivo all’interno di Kaiser Permanente Northern California: 26.646 adulti diagnosticati con tumori maligni tra il 2012 e il 2022 che hanno ricevuto antracicline, inibitori di HER2, inibitori dei checkpoint immunitari (ICIs) o…
Lo studio clinico randomizzato PFA-SHAM
Studio randomizzato, prospettico, controllato con placebo simulato (sham), in doppio cieco per i pazienti, su 60 pazienti affetti da fibrillazione atriale altamente sintomatica (punteggio AFEQT 0,99). La qualità della vita (AFEQT) è migliorata di +43,9 punti…
Studio di coorte multinazionale (EHR del Regno Unito + dati amministrativi del Quebec, 2011-2020) su 30.240 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che hanno iniziato la terapia concomitante con DOAC e FANS (37.833 episodi; 45,2% selettivi per COX-2…
Evidenze da NHANES 2007-2018.
Analisi trasversale dei dati NHANES 2007-2018 in 15.219 adulti statunitensi con diabete o prediabete. L’Indice Dietetico per il Microbiota Intestinale (DI-GM) è stato calcolato sulla base di due richiami dietetici a 24 ore che coprivano 14 gruppi alimentari…
Un fenotipo ad alto rischio distinto con rischio tromboembolico residuo nonostante l'anticoagulazione.
Studio di coorte retrospettivo (Cina, 2014-2023, n=4.777 con infarto miocardico acuto) in cui l'embolia coronarica (CE) è stata diagnosticata mediante un processo di validazione in tre fasi (criteri di Shibata, laboratorio centrale di analisi angiografica…
Studio osservazionale olandese sui contatti di medicina generale fuori orario (OHS-PC) per dispnea acuta (settembre 2020-agosto 2021). Su 1.833 chiamate, 102 (5,1%) riguardavano pazienti nei quali l'insufficienza cardiaca era stata considerata la causa (età…
lo studio DECISION.
Analisi predefinita dello studio DECISION: 1.001 pazienti con insufficienza cardiaca in terapia conforme alle linee guida contemporanee sono stati randomizzati a digossina a basso dosaggio o placebo, con un trattamento mediano di 36,5 mesi. Alla fine dello…
Registro post-marketing (EMERGE LAA) dei primi 12.180 pazienti sottoposti a tentativo di impianto del dispositivo di occlusione Amulet per l'occlusione dell'appendice atriale sinistra (LAAO) in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare, acquisiti nel…
Studio caso-controllo a livello nazionale (2000-2022) su 214 adulti con cardiopatia congenita nell'adulto (ACHD) e il loro primo infarto miocardico, abbinati a 2.092 controlli senza ACHD per età, sesso, ipertensione, diabete, iperlipidemia e precedente…
Registro prospettico multicentrico (VERISEC) di 835 pazienti consecutivi con HFrEF dopo recente scompenso che hanno iniziato la terapia con vericiguat in 41 centri spagnoli (età media 71,3 anni, 78,9% di sesso maschile). La terapia basale era altamente…
uno studio di randomizzazione mendeliana cis.
Studio di randomizzazione mendeliana cis che utilizza dati a livello individuale provenienti da UK Biobank, Lifelines e fonti GWAS pubbliche, esaminando 13 target farmacologici legati ai lipidi (inclusi ACLY, ANGPTL3/4, APOB, APOC3, CETP, HMGCR, LDLR, LIPG…
Revisione del rischio cardiovascolare legato ai lipidi oltre il colesterolo LDL. Sebbene la riduzione del colesterolo LDL sia stata l'obiettivo predominante per decenni, studi meccanicistici, osservazionali e genetici supportano un ruolo causale delle…
Una dichiarazione di consenso clinico della European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) della ESC e dell'European Bifurcation Club (EBC).
Dichiarazione di consenso clinico congiunta dell'EAPCI e del European Bifurcation Club (EBC) sull'imaging intracoronarico per la rivascolarizzazione percutanea coronarica del tronco comune sinistro. Il documento sostiene le recenti raccomandazioni delle linee…
Risultati di uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo di fase 1 in pazienti non trattati in precedenza.
Studio randomizzato, in doppio mascheramento e controllato con placebo, di fase 1 su laroprovastat (AZD0780), il primo inibitore orale di PCSK9 a piccola molecola. A differenza degli anticorpi PCSK9 iniettabili, laroprovastat non blocca l'interazione…
dalle osservazioni del Registro HICC globale.
Dati provenienti dal registro Global HoFH International Clinical Collaborators (HICC), che ha ora incluso oltre 950 pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote (HoFH) provenienti da 45 paesi. L’HoFH è caratterizzata da livelli di colesterolo LDL…
Uno studio di coorte a livello nazionale.
Studio di coorte retrospettivo nazionale finlandese (FinACAF) su 229.565 pazienti con fibrillazione atriale (FA) di nuova insorgenza tra il 2007 e il 2018. La prevalenza di insufficienza cardiaca era molto più elevata nei pazienti anziani rispetto a quelli…
Studio di coorte prospettico nel database UK Biobank su 10.414 sopravvissuti al cancro privi di malattia cardiovascolare pregressa che avevano completato almeno due richiami dietetici (età media 59,5 anni, 37% uomini). Nel corso di un follow-up mediano di…
Analisi dei dati Medicare di Get with the Guidelines-Heart Failure: 8.847 pazienti di età pari o superiore a 65 anni ricoverati per insufficienza cardiaca con frazione di eiezione del ventricolo sinistro ridotta (HFrEF) tra luglio 2021 e giugno 2023, idonei…
Emulazione di uno studio target.
Emulazione del trial target su dati amministrativi statunitensi (commerciali + Medicare) di adulti con diabete di tipo 2 e rischio cardiovascolare moderato che hanno iniziato canagliflozin (n=42.877), dapagliflozin (n=17.871) o empagliflozin (n=7.648) tra il…
Modello di Markov di tirzepatide versus placebo (entrambi in aggiunta alle cure standard) nella popolazione SUMMIT (HFpEF + obesità) dalla prospettiva del pagatore tedesco, con cicli mensili su 5 anni e quattro stati di salute definiti dalla KCCQ più la…
Una revisione sistematica aggiornata e una meta-analisi dose-risposta di studi controllati randomizzati.
Revisione sistematica e meta-analisi dose-risposta di 38 studi randomizzati (52 confronti, n=2.095) sull'effetto dei legumi integrali nella dieta sui target lipidici. Durata mediana 6 settimane, dose mediana 130 g/die (0,5-0,67 tazza). I legumi hanno ridotto…
statistiche sulle malattie cardiovascolari 2025.
Quinto rapporto biennale dell'ESC Atlas che presenta le statistiche sulle malattie cardiovascolari di oltre 50 paesi membri dell'ESC per il 2024. Le malattie cardiovascolari causano oltre 3 milioni di decessi e 68 milioni di anni di vita corretti per…
VICTORION-INCEPTION, uno studio randomizzato, controllato e in aperto.
Studio randomizzato multicentrico di fase 3b in aperto su 400 pazienti ≤5 settimane dopo una sindrome coronarica acuta con LDL-c ≥70 mg/dL (o colesterolo non-HDL ≥100 mg/dL) in terapia con statina o intolleranti alle statine. Randomizzazione 1:1 a inclisiran…
Analisi trasversale del programma dell'unità mobile di salute mobile della Wayne State University/Wayne Health, che ha effettuato screening in oltre 1.000 località nell'area metropolitana di Detroit tra luglio 2021 e settembre 2025. Nei partecipanti adulti…
Una meta-analisi di rete e uno studio sulla relazione dose-risposta.
Analisi bayesiana di meta-analisi su 105 studi randomizzati che hanno esaminato diverse modalità e dosi di esercizio sulla pressione arteriosa in soggetti con preipertensione e ipertensione consolidata. L'allenamento combinato (forza + aerobico) ha ridotto la…
Uno studio osservazionale multicentrico su coorte.
Studio osservazionale prospettico multicentrico su 1.660 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare sottoposti a occlusione isolata dell’appendice atriale sinistra (LAAO) in 16 centri europei tra il 2010 e il 2024. Età mediana 76 anni (IQR 70-81); 38%…
lo studio NutriNet-Santé.
Studio di coorte prospettico francese (NutriNet-Santé, 2009-2024) su 112.395 partecipanti (78,7% donne; età media 42,8 anni; follow-up mediano 7,9 anni). L'assunzione dietetica è stata valutata tramite registri dietetici di 24 ore ripetuti (fino a 96 per…
Studio retrospettivo di 468 pazienti arruolati in un programma intensivo strutturato di riabilitazione cardiaca Pritikin (UC San Diego, 2017-2024), dei quali 67 assumevano agonisti del recettore del GLP-1 per una mediana di 231 giorni. La composizione…
Revisione JASN sulla sindrome di Alport autosomica dominante (AD), causata da varianti patogeniche eterozigoti nei geni COL4A3 o COL4A4. Con una prevalenza di popolazione di circa l'1%, è la più comune malattia renale monogenica, caratterizzata da ematuria…
un'analisi basata sullo studio SOUL che utilizza i cicli NHANES (1988-2018).
Studio di modellizzazione a livello di popolazione che applica i criteri di eleggibilità dello studio SOUL ai dati NHANES relativi ad adulti statunitensi affetti da diabete di tipo 2. Si stima che 6,1 milioni di americani soddisfino i criteri di eleggibilità…
Armonizzazione e orientamento su come organizzare e finanziare in modo ottimale. Dichiarazione di consenso della Società Europea dell'Aterosclerosi in 55 paesi e oltre 500 cliniche lipidologiche
Attraverso la sua Rete delle Cliniche dei Lipidi, la Società Europea dell’Aterosclerosi (EAS) presenta il primo consenso mondiale sulle cliniche dei lipidi, basato sui dati provenienti da 55 Paesi e da oltre 500 cliniche. Le cliniche dei lipidi forniscono…
una revisione sistematica e una meta-analisi.
Revisione sistematica e meta-analisi di 8 studi randomizzati (39.204 pazienti) su semaglutide versus placebo lungo l’intero spettro cardio-renale-metabolico (CKM). Il semaglutide ha ridotto significativamente la mortalità per tutte le cause (HR 0,84; IC 95 %…
Risultati dello studio VESALIUS-CV.
Analisi prespecifica dello studio VESALIUS-CV (n=7.557 pazienti con aterosclerosi o diabete ad alto rischio, senza infarto miocardico o ictus pregressi; follow-up mediano di 4,6 anni). Livelli basali più elevati di Lp(a) sono stati associati a un maggior…
una dichiarazione di consenso della Società Europea di Aterosclerosi.
Dichiarazione di consenso della Società Europea per l'Aterosclerosi sull'ipercolesterolemia familiare (FH) nei bambini e negli adolescenti. La FH eterozigote colpisce circa 1 persona su 300 a livello mondiale; la FH omozigote circa 1 su 300.000. La diagnosi e…
un'analisi pooling di studi.
In un'analisi pooled di studi su 2.356 pazienti ad alto rischio (FH eterozigote o ASCVD stabilita), l'inibitore selettivo della CETP obicetrapib 10 mg al giorno ha ridotto il LDL-c del 37%, l'apoB del 21% e la Lp(a) del 37% rispetto al placebo a 12 settimane…
Confronto tra i partecipanti agli studi BETAMI (n=2.867) e DANBLOCK (n=2.707) e il registro nazionale norvegese per l'infarto miocardico (NORMI, n=20.804) — tutti i pazienti con infarto miocardico recente, frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF)…
tendenze, fattori di rischio, comorbidità e implicazioni cliniche.
Revisione dell’EHJ sull’epidemiologia dell’embolia polmonare (EP) acuta. Man mano che le popolazioni invecchiano e vivono più a lungo con malattie croniche associate alla tromboembolia venosa, l’EP rimane una sfida importante per la sanità pubblica. Come…
Studio di coorte internazionale retrospettivo su 555 pazienti con ipertensione polmonare arteriosa (HPA) incidenti (diagnosticati tra il 2001 e il 2023). Il 42% (n=234) presentava malattia renale cronica e/o diabete (fenotipo renale-diabetico, RD): 45 solo…
una prospettiva immunometabolica.
Revisione dei meccanismi immunometabolici che collegano il diabete mellito alla malattia calcifica aortica accelerata della valvola aortica (CAVD). Il diabete aumenta costantemente il rischio di incidenza di stenosi aortica (HR 1,3-1,7), il carico di…
Le linee guida KDIGO affrontano molteplici componenti chiave della sindrome cardio-renale-metabolica.
Revisione delle linee guida KDIGO che affrontano la sindrome cardio-renale-metabolica (CKM), riconosciuta formalmente dall'American Heart Association nel 2023 come entità integrata che collega la malattia renale cronica con obesità, diabete, ipertensione…
Dichiarazione di consenso clinico sulla fisiopatologia, prevenzione e gestione dell'ostruzione microvascolare ('no-reflow') dopo PCI primaria in STEMI. Nonostante la rivascolarizzazione tempestiva, persiste una riperfusione miocardica subottimale fino al 60%…
Una dichiarazione di consenso clinico della European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), della European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), della Heart Failure Association (HFA) e della Association for Acute Cardiovascular Care (ACVC) della ESC.
Dichiarazione di consenso clinico congiunta di EACVI, EAPCI, HFA e ACVC sull'istituzione di Centri Cardiologici Femminili (WHC) in Europa. I WHC sono concepiti come reti a raggiera integrate nei sistemi cardiovascolari esistenti, che forniscono assistenza…
una meta-analisi.
Revisione sistematica e meta-analisi di 11 studi (284 pazienti) sull'effetto degli inibitori del SGLT2 sul tessuto adiposo epicardico (EAT). La terapia con inibitori del SGLT2 ha prodotto una riduzione significativa dell'EAT rispetto alla terapia…
Dichiarazione scientifica internazionale di EHRA, HRS, APHRS, LAHRS e CHRS sull'ablazione a campo pulsato (PFA) per la fibrillazione atriale. Attraverso l'elettroporazione irreversibile, la PFA realizza l'ablazione miocardica preservando le strutture…
Studio di coorte retrospettivo multicentrico (UT Southwestern) su 2.550 pazienti abbinati per punteggio di propensione con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (IC-FEr, FEVI ≤40 %). La terapia con agonisti del recettore del GLP-1…
VERVE-102 è una terapia di editing delle basi che inattiva in modo permanente il gene epatico PCSK9 mediante una singola infusione, costituita da un mRNA per un editor di basi dell’adenina e da un RNA guida veicolati in una nanoparticella lipidica GalNAc. In…
Aggiornamento 2026: Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
La prima dichiarazione scientifica dell'AHA sulla prevenzione secondaria post-CABG dal 2015, pubblicata su Circulation nella settimana successiva a HF26. Copre l'abbassamento dei lipidi (inclusi gli inibitori di PCSK9 / inclisiran in questa popolazione), la…
il registro VERISEC
VERISEC (n=835, 41 centri spagnoli) conferma il beneficio nel mondo reale del vericiguat nell'HFrEF dopo un recente scompenso. Nell'arco di 12 mesi, in aggiunta a una terapia di base con >90% SGLT2i / >85% RAASi / ~80% MRA / 91% beta-bloccante, l'NT-proBNP è…
L'editoriale di Cleland, Lainscak e Pellicori (EHJ, durante HF26) rivede la prevalenza globale dell'insufficienza cardiaca: le cifre storiche di ~60 milioni riflettono l'HF sintomatica nei registri, ma lo screening ecocardiografico basato sulla popolazione…
Il registro NHLBI HCM (HCMR)
HCMR (registro NHLBI HCM) ha arruolato prospetticamente 2750 pazienti con HCM in 44 centri esperti in Nord America ed Europa; tutti sono stati sottoposti a CMR con contrasto, esami del sangue per biomarcatori/genotipizzazione e anamnesi strutturata. Follow-up…
Risultati dello studio di fase 2, randomizzato, controllato con placebo CADENCE
CADENCE (n=164, multicentrico, randomizzato, controllato con placebo, fase 2) ha valutato il sotatercept (inibitore della segnalazione dell'activina) in pazienti con ipertensione polmonare post- e precapillare combinata (CpcPH) nell'HFpEF. La PVR alla…
uno studio controllato randomizzato multicentrico
SUBCUT HF II (Regno Unito, 20 centri NHS, n=170) ha confrontato il furosemide sottocutaneo domiciliare tramite la pompa a cerotto Lasix ONYU (80 mg in 5 ore) rispetto al furosemide endovenoso ospedaliero continuato in pazienti ricoverati con edema associato a…
un rapporto da una rete di ricerca federata globale
Studio di coorte federato (TriNetX) su 120.783 pazienti con HF e 7896 pazienti con AMI, abbinati 1:1 mediante punteggio di propensione a controlli senza HF/AMI, escludendo il cancro pregresso o concomitante. Le nuove diagnosi di cancro a partire da 6 mesi…
evidenze basate sulla popolazione dallo studio PORTHOS
PORTHOS (Portogallo, basato sulla popolazione, età ≥50, n=2498) mostra che l'NT-proBNP è sistematicamente più basso nell'obesità — circa 50 pg/ml più basso per ogni aumento di 5 kg/m² del BMI. I partecipanti obesi con NT-proBNP <125 pg/ml avevano probabilità…
Risultati dello studio globale POSEIDON
POSEIDON ha arruolato 18.904 individui in 317 centri di 18 paesi (2023–2025); 11.809 avevano HF con hsCRP disponibile. L'hsCRP elevata (≥2 mg/l) era presente nel ~38% dei pazienti in HFpEF, HFmrEF e HFrEF — in modo sorprendentemente coerente in tutto lo…
Muoversi per la salute: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Decenni di raccomandazioni avverse al rischio hanno lasciato i bambini con cardiomiopatia sedentari, con scarsa capacità cardiorespiratoria e maggiore rischio cardiometabolico. Questa dichiarazione scientifica dell'AHA fornisce un quadro basato sull'evidenza…
meccanismi, diagnostica e progressi terapeutici
Una revisione contemporanea delle complicanze cardiovascolari nella malattia falciforme: disfunzione miocardica, ipertensione polmonare, sovraccarico cardiaco di ferro, aritmie, infarto miocardico, ictus e morte improvvisa. Rimangono sottoriconosciute…
una metanalisi a livello di studio che combina DECISION, DIGIT-HF e DIG
Una metanalisi a livello di studio che combina DECISION, DIGIT-HF e DIG (n=9013) mostra che i glicosidi digitalici riducono la morte CV o il primo evento di peggioramento della HF (HR 0,85; IC al 95% 0,80–0,90; p<0,001) e il tempo al primo evento di…
lo studio randomizzato PRAISE-MR
PRAISE-MR è il primo studio di terapia medica a dimostrare un beneficio emodinamico da sforzo nell'HFpEF con insufficienza mitralica funzionale atriale (AFMR). In 84 pazienti randomizzati a sacubitril-valsartan o standard di cura, la variazione a 6 mesi della…
Dig-RHD è il primo studio randomizzato controllato (RCT) sulla digossina nella cardiopatia reumatica. 1769 pazienti in 12 centri terziari indiani (età media 46, 72% donne, 70% AF, 90% NYHA II–IV, per lo più con lesioni valvolari miste) sono stati randomizzati…
lo studio DECISION
Sottostudio prespecificato di DECISION: 587 pazienti in trattamento attivo (digossina o placebo) sono stati sottoposti a sospensione in cieco con follow-up di persona di 6 settimane. I tassi di eventi prima della sospensione erano simili tra i gruppi. Dopo la…
uno studio randomizzato e controllato
Lo studio DECISION (n=1.001, 43 siti olandesi, follow-up mediano di 36,5 mesi) è il primo importante studio randomizzato controllato (RCT) moderno sulla digossina a basso dosaggio nella scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata o ridotta (HFmrEF)…
uno studio randomizzato di fase 2
HF-REVERT (n=294) è il primo studio randomizzato di fase 2 di un inibitore antisense di microRNA in cardiologia. CDR132L (anti-miR-132), somministrato come tre dosi endovenose a 3-14 giorni post-infarto miocardico, non ha migliorato l'endpoint primario (% di…
I risultati primari dello studio randomizzato PRAETORIAN-DFT
Lo studio randomizzato multicentrico PRAETORIAN-DFT ha assegnato 965 pazienti con defibrillatore cardioverter-defibrillatore sottocutaneo in 37 centri al test di defibrillazione versus nessun test, utilizzando il punteggio PRAETORIAN (basato sulla radiografia…
Uno studio di coorte nel Sistema Sentinel della FDA su oltre 173.000 pazienti con FA non valvolare di età compresa tra 21 e 64 anni ha rilevato che il rivaroxaban era associato a un rischio maggiore di emorragie extracraniche maggiori (HR 1,91) ed emorragie…
risultati di uno studio di coorte prospettico
Un'analisi di coorte prospettica, inserita nello studio ASPREE e nel suo studio di estensione (17.834 adulti anziani), ha esaminato se un rapporto albumina-creatinina urinaria (UACR) elevato o una stima del tasso di filtrazione glomerulare (eGFR) ridotta…
un'analisi propensity-matched.
Nel registro EuroTR di 3.100 pazienti con insufficienza tricuspide grave, il 30 % presentava anche insufficienza mitrale moderata, associata a una mortalità a 2 anni più elevata (37 % vs 23 %). Dopo l'abbinamento per punteggio di propensione (217 coppie), la…
una revisione sistematica e una meta-analisi.
Una revisione sistematica e una meta-analisi (21 studi, 23.613 pazienti con FH eterozigote confermata geneticamente, 3.489 eventi cardiovascolari) hanno mostrato associazioni indipendenti tra ASCVD e ipertensione (dimensione dell'effetto 0,41), sesso maschile…
Una coorte norvegese all’interno dello studio FH-FEMINA ha seguito 27 donne affette da ipercolesterolemia familiare dalle 36 settimane di gestazione fino a un anno post-partum o alla fine dell’allattamento al seno. Il tempo mediano di sospensione del…
una meta-analisi di studi randomizzati.
Una meta-analisi di 139 studi randomizzati controllati sull'insufficienza cardiaca (292.027 pazienti, 28,1 % donne) ha verificato se l'efficacia farmacologica differisca in base al sesso. In 78 studi che riportavano risultati stratificati per sesso, l'effetto…
Uno studio obiettivo emulato basato su registro di 1.006 pazienti con fibrillazione atriale e ictus ischemico durante la terapia con DOAC: 463 hanno continuato con lo stesso DOAC e 543 hanno cambiato. Dopo l'aggiustamento con IPTW, il beneficio clinico netto…
il programma di screening di Viborg.
Il programma di screening di Viborg in Danimarca ha invitato tutti i 67enni a uno screening di popolazione (placche carotidea, malattia arteriosa degli arti inferiori, aneurisma dell'aorta addominale, ipertensione, aritmia/ischemia e diabete). Tra 5.412…
Una revisione degli standard di trattamento ERA-EDTA sul blocco del sistema RAAS durante tutto il ciclo di vita renale. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), i bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB), gli inibitori diretti…
lo studio STOPSTORM.eu.
Il registro europeo STOPSTORM ha seguito 193 pazienti (88 % maschi, 53 % con cardiomiopatia non ischemica) trattati con radioablazione stereotassica delle aritmie (STAR) per tachicardia ventricolare refrattaria. Tra i 107 pazienti con follow-up ≥6 mesi, il…
In uno studio randomizzato controllato multicentrico in doppio cieco con 1670 pazienti con emorragia intracerebrale pregressa, una compressa triplo-combinata a basso dosaggio somministrata una volta al giorno (telmisartan 20 mg, amlodipina 2,5 mg e indapamide…
un approccio costo-efficace per un invecchiamento cardiovascolare sano
Alla luce delle proiezioni che vedono un aumento dei decessi annuali per ASCVD da 20,5 milioni (2025) a 35,6 milioni (2050), gli autori sostengono su Lancet la necessità di una prevenzione primaria più precoce e prolungata, volta a rallentare la formazione di…
EchoFocus-CHD è un modello di intelligenza artificiale a compiti multipli che rileva automaticamente 12 lesioni cardiache congenite critiche e 8 non critiche nell'ecocardiografia standard. In una coorte esterna, il modello ha corrisposto all'interpretazione…
Esiti gravidici avversi — disturbi ipertensivi, diabete gestazionale, parto pretermine, PEG — complicano quasi una gravidanza su cinque e sono associati a un rischio cardiovascolare materno a breve e lungo termine. Questa revisione consolida il crescente…
Risultati dello studio CADENCE di fase 2, randomizzato e controllato con placebo
In questo studio di fase 2, controllato con placebo (n=164), il sotatercept ha ridotto la resistenza vascolare polmonare alla settimana 24 nei pazienti con ipertensione polmonare combinata post- e precapillare associata a ICFpE. La diminuzione mediana…
Uno studio randomizzato di non inferiorità
In questo studio RCT multicentrico italiano (n=636), un sistema CRT-DX a due derivazioni con sensing atriale tramite dipolo flottante sulla derivazione ventricolare destra non era inferiore al CRT-D standard a tre derivazioni per il criterio composito a 1…
Dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell’AHA aggiorna le linee guida basate sull’alimentazione per la salute cardiovascolare attraverso sette pilastri pratici: equilibrio energetico, abbondanza di verdure e frutta, prevalentemente cereali integrali, fonti…
Lo studio Atherosclerosis Risk in Communities Study
In 5.646 partecipanti anziani dello studio ARIC (66-90 anni), la stadiazione della sindrome CKM secondo il quadro dell'AHA ha mostrato un gradiente chiaro: stadi più elevati erano associati a un rimodellamento ecocardiografico maggiore e a un'incidenza…
Due nuovi studi randomizzati controllati confrontano la stimolazione del sistema di conduzione (principalmente la stimolazione dell'area del fascio sinistro) con la stimolazione biventricolare convenzionale nei pazienti con insufficienza cardiaca e blocco di…
Studio di imaging Essence–TIMI 73b
Questa sottostudio CCTA di Essence-TIMI 73b ha dimostrato che l'olezarsen, un oligonucleotide antisenso APOC3, ha ridotto i trigliceridi di circa il 60 % e il colesterolo residuo di circa il 70 %, con LDL-C neutro e una riduzione dell'apoB di circa il 15 %…
Questo studio randomizzato multicentrico francese ha valutato se l'aggiunta di rivaroxaban a basso dosaggio alla terapia antiaggregante piastrinica doppia riduce l'incidenza di trombi ventricolari sinistri a un mese nei pazienti con STEMI anteriore. La…
Un rapporto del Comitato congiunto sulle linee guida per la pratica clinica dell'American College of Cardiology/American Heart Association
La linea guida sulla dislipidemia ACC/AHA del 2026 sostituisce il documento sul colesterolo del 2018 e amplia il campo di applicazione all'ipertrigliceridemia e ai livelli elevati di lipoproteina(a). Il colesterolo non-HDL e l'apolipoproteina B guadagnano…
Uno studio clinico randomizzato di fase 2
In questo studio randomizzato in doppio cieco di fase 2, la memantina —un antagonista dei recettori NMDA— ha soppresso le contrazioni atriali premature negli adulti sintomatici con ≥1.000 CAP per 24 h. Il risultato apre una via farmacologica genuinamente…
HEPARIN STEMI Studio randomizzato controllato
Questo studio randomizzato controllato monocentrico su 593 pazienti con STEMI ha riscontrato che la somministrazione di eparina non frazionata (70-100 UI/kg) al primo contatto medico, prima dell'arrivo al centro di PCI, migliorava significativamente il flusso…
rivoluzionando il monitoraggio remoto e la prevenzione delle malattie.
Questa revisione dell'EHJ mappa il panorama attuale dei dispositivi indossabili (smartwatch e tracker di attività) nell'assistenza cardiovascolare, dal coaching sullo stile di vita al monitoraggio continuo dell'insufficienza cardiaca e delle aritmie…
Uno studio di randomizzazione mendeliana.
Uno studio di randomizzazione mendeliana su ampia scala fenotipica nel UK Biobank (n=425.677) ha identificato la malattia coronarica (OR 1,36) e l'HbA1c (β 0,099) come gli unici effetti diretti e causali dell'esposizione a Lp(a), indipendenti dal LDL-C…
Nel registro giapponese Hokuriku-Plus (n=386 FH eterozigote), il 52 % dei pazienti ha eseguito test genetici. Questi pazienti hanno raggiunto valori di LDL-C più bassi (102 vs 130 mg/dL) e hanno avuto un rischio di MACE inferiore del 34 % (HR 0,66) anche dopo…
Questa meta-analisi di 12 studi controllati con placebo (n=95.023) ha rilevato che gli agonisti del recettore del GLP-1 hanno ridotto gli eventi di insufficienza cardiaca del 12% (NNT 238) e del 19% (NNT 167) nei pazienti senza insufficienza cardiaca basale…
l'analisi pooled FINE-HEART.
Questa analisi pooled predefinita di FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD e FINEARTS-HF (n=18.991) ha rilevato che le donne con sindrome cardiorenale metabolica erano più anziane, presentavano più frequentemente malattia CKM allo stadio 4 e ricevevano meno terapie…
Nello studio UK Biobank (circa 373.000 partecipanti), un Lp(a) ≥ 125 nmol/L era associato a trombosi venosa ed embolia (TVE) incidente nelle donne premenopausate (HRa 1,32) e nelle donne postmenopausate in terapia ormonale della menopausa (HRa 1,48), ma non…
Risultati dello studio VESALIUS-CV.
Questo sottogruppo prespecificato di VESALIUS-CV (n=3655 pazienti diabetici con LDL-c ≥ 90 mg/dL e senza aterosclerosi consolidata) ha rilevato che l'evolocumab, aggiunto alla terapia statinica ottimizzata, ha ridotto significativamente i primi MACE nel corso…
Questa analisi predefinita di CONFIDENCE (n=790 con DMT2, MCD e albuminuria) ha rilevato il maggiore calo acuto della VEFGe al giorno 14 con la terapia combinata (-6,6 mL/min) rispetto alla finerenone da sola (-2,1) o all'empagliflozin da sola (-4,8), ma i…
L'analisi dei dati degli accelerometri al polso di 96.408 partecipanti allo UK Biobank ha mostrato che una quota maggiore di attività vigorosa (%VPA) presentava un'associazione inversa non lineare con gli MACE, la fibrillazione atriale, il diabete di tipo 2…
In questo studio randomizzato, 59 pazienti in sovrappeso o obesi con fibrillazione atriale (per lo più persistente) hanno ricevuto per tre mesi una modifica dei fattori di rischio con o senza liraglutide prima dell'ablazione transcatetere. L'endpoint…
Nello studio CHAMPION-AF, 3.000 pazienti con fibrillazione atriale non valvolare sono stati randomizzati per ricevere la chiusura dell’appendice atriale sinistra con WATCHMAN FLX o terapia con NOAC. A 36 mesi, il dispositivo è risultato non inferiore per…
Nello studio HI-PEITHO, 544 pazienti con embolia polmonare (EP) acuta a rischio intermedio-alto sono stati randomizzati tra fibrinolisi cateterizzata facilitata da ultrasuoni (EKOS) e anticoagulazione da sola. L’endpoint composito primario (morte correlata a…
Risultati di VESALIUS-CV
In un'analisi di sottogruppo di VESALIUS-CV, 3.655 pazienti con diabete ma senza aterosclerosi significativa nota sono stati seguiti per una mediana di 4,8 anni. Evolocumab ha ridotto i 3-P MACE del 31% (HR 0,69; P=0,009) e i 4-P MACE del 31% (HR 0,69…
Nello studio Ez-PAVE, il primo confronto randomizzato diretto tra obiettivi di LDL-c, è stato dimostrato che 3.048 pazienti con ASCVD avevano un rischio di eventi cardiovascolari inferiore del 33% con un obiettivo di <55 mg/dL rispetto a <70 mg/dL (HR 0,67…
La sindrome da carenza del canale di rilascio del calcio (CRCDS), causata da varianti RYR2 con perdita di funzione, può portare a fibrillazione ventricolare senza anomalie nei test da sforzo. Questo studio ha valutato la prevalenza di varianti potenzialmente…
da uno, diversi
Il danno renale nel diabete di tipo 2 è altamente eterogeneo e poco catturato dai marcatori tradizionali come l'albuminuria e la eGFR. Questa revisione di Kidney International discute di come l'endotipizzazione approfondita, integrando l'analisi della…
Improving Global Outcomes (KDIGO): navigare in un panorama in rapida evoluzione
KDIGO ha pubblicato 17 linee guida sulle malattie renali, ma i cicli tradizionali di revisione completa richiedono anni e restano indietro rispetto a terapie in rapida evoluzione come gli inibitori SGLT2 e la finerenone. Questo articolo descrive la…
Dati dal Registro svedese sull'insufficienza cardiaca.
L'NT-proBNP è ampiamente utilizzato come criterio di arruolamento negli studi sull'insufficienza cardiaca, ma i valori di cut-off variano notevolmente. Utilizzando il Registro svedese sull'insufficienza cardiaca (SwedeHF, 43.750 pazienti), gli investigatori…
Nello studio CLOSURE-AF, 912 pazienti con fibrillazione atriale ad alto rischio sia di ictus che di sanguinamento sono stati randomizzati alla chiusura del lobo atriale sinistro tramite catetere o alle migliori cure mediche dirette dal medico. Dopo una…
Questa revisione pubblicata sull'European Heart Journal esamina come i disturbi metabolici — obesità, diabete di tipo 2 e dislipidemia — influenzino il rischio cardiovascolare attraverso meccanismi recentemente identificati. Gli autori evidenziano i benefici…
un paradigma della cardio-oncologia inversa.
Questa revisione dell’EHJ introduce la « cardio-oncologia inversa »: come la disfunzione cardiometabolica, come l’obesità, influenzi il rischio e la biologia del cancro al seno attraverso meccanismi condivisi (infiammazione cronica, disregolazione ormonale…
Dichiarazione scientifica ACC 2026: Un rapporto del American College of Cardiology
In questa dichiarazione scientifica, l'American College of Cardiology traccia l'ascesa dell'editing genico e di base come strategia terapeutica nella malattia cardiovascolare. Colloca i rapidi progressi, come lo spegnimento permanente di PCSK9, in un contesto…
Una revisione sistematica e una meta-analisi
Questa revisione sistematica e meta-analisi ha esaminato l'ereditarietà dei disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP) e la loro associazione con le malattie cardiovascolari nella prole adulta. Quindici studi (266.244 partecipanti, prole di età compresa tra…
L'epidemia di obesità ha aumentato l'impatto dei fattori di rischio cardiometabolici sulle malattie cardiovascolari e renali. Gli agonisti del recettore del GLP-1 (GLP-1RA) e gli inibitori del SGLT2 (SGLT2i), sviluppati originariamente per il diabete di tipo…
L'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro (LVOTO) determina i sintomi nella cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva (oHCM). Alcuni pazienti presentano un'ostruzione che qualifica per il trattamento esclusivamente durante l'ecocardiografia…
L'indice trigliceridi-glucosio (TyG) è un marcatore surrogato della resistenza all'insulina. Nelle fasi iniziali della sindrome cardio-renale-metabolica (CKM), un indice TyG più elevato è associato a un maggior numero di eventi, ma il suo valore nei pazienti…
Una meta-analisi dei dati individuali dei partecipanti.
Questa meta-analisi dei dati individuali dei partecipanti ha dimostrato che i marcatori infiammatori sistemici (IL-6 e hsCRP) predicono eventi vascolari ricorrenti dopo un ictus correlato alla FA, indipendentemente dallo stato di FA. I risultati supportano…
Come l'esposizione combinata a diversi tipi di esiti avversi della gravidanza (APO) durante l'arco della vita riproduttiva influisca sul rischio cardiovascolare a lungo termine è poco studiato. Nello studio Nurses' Health Study II, su 59.154 donne con storia…
Gli inibitori del SGLT2 sono uno dei quattro pilastri del trattamento dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (IC-FEr). Dopo l'approvazione della dapagliflozina nel 2020, i dati del mondo reale sono rilevanti per i clinici e i pagatori…
Uno studio multicorte
Questo studio multicorte ha dimostrato che la misurazione del calcio coronarico rimane uno strumento utile per la valutazione del rischio di ASCVD negli individui con lipoproteina(a) elevata. La CAC fornisce una stratificazione del rischio incrementale anche…
Un rapporto del Comitato congiunto sulle linee guida per la pratica clinica dell'American College of Cardiology e dell'American Heart Association
La linea guida ACC/AHA sulla dislipidemia del 2026 introduce un obiettivo universale di colesterolo LDL <100 mg/dL per la prevenzione primaria e <55 mg/dL per la prevenzione secondaria nei pazienti a rischio molto elevato. La linea guida sostiene l'inizio più…
risultati dello studio EPIC-CAD.
Questo studio ha documentato le conseguenze avverse del sottodosaggio di edoxaban per indicazioni non approvate nei pazienti con fibrillazione atriale, mostrando un aumentato rischio trombotico senza una riduzione significativa delle emorragie, rafforzando…
Le varianti del sarcomero sono una causa principale di cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e sono associate a una prognosi peggiore. In questo studio longitudinale multicentrico del registro SHaRe (6.120 pazienti con HCM genotipizzati, 50% con HCM sarcomerica…
lo studio SEMA-VR CardioLink-15.
Questo studio traslazionale ha dimostrato che il semaglutide mobilizza cellule progenitrici antinfiammatorie e pro rigenerative dal midollo osseo, fornendo una nuova spiegazione meccanicistica del beneficio cardiovascolare degli agonisti del recettore del…
uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
Lo studio di fase 3 Bax24 ha dimostrato che il baxdrostat, un inibitore della sintasi dell'aldosterone, ha ridotto significativamente la pressione arteriosa sistolica ambulatoria su 24 ore rispetto al placebo nei pazienti con ipertensione resistente. I…
Questo ampio Seminario di Lancet offre una panoramica aggiornata sulla fibrillazione atriale, trattando la sua crescente prevalenza globale di 37,6 milioni di persone colpite, l'impatto del rilevamento basato su dispositivi indossabili, le strategie di…
uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.
Lo studio di fase 3 Bax24 ha confermato che il baxdrostat riduce significativamente la pressione arteriosa ambulatoriale nei pazienti con ipertensione resistente. I risultati replicano i precedenti riscontri di fase 2 e fanno progredire l'inibizione…
progressi recenti e sfide attuali: conclusioni di una Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference
Questo riassunto della conferenza di consenso KDIGO ha affrontato l'intersezione tra insufficienza cardiaca e malattia renale cronica, esaminando i progressi nella comprensione cardiorenale e le sfide nella gestione dei pazienti con entrambe le condizioni…
una soluzione va bene per tutti?
Questo editoriale dell'EHJ ha esaminato la scelta tra DOACs e antagonisti della vitamina K nei pazienti anziani fragili con AF, esaminando le evidenze emergenti a sostegno di una transizione sicura verso i NOACs anche nella popolazione di anticoagulazione più…
lo studio STRIDE.
Questo articolo dell'EHJ ha presentato sottoanalisi dello studio STRIDE sul semaglutide in pazienti con arteriopatia periferica e diabete, stratificate in base alla gravità basale della malattia e all'età, fornendo indicazioni per l'uso degli agonisti del…
Questo studio di fase 2 sull'enlicitide, un inibitore orale di PCSK9, ha mostrato una riduzione significativa del colesterolo LDL. In quanto primo inibitore orale di PCSK9 in sviluppo clinico, l'enlicitide potrebbe ampliare notevolmente l'accesso a una…
Questo studio di fase 3 del NEJM ha dimostrato che il finerenone ha migliorato gli esiti renali nei pazienti con diabete di tipo 1 e malattia renale cronica, estendendo il beneficio dell'antagonismo non steroideo del recettore dei mineralocorticoidi oltre la…
Questa analisi del registro spagnolo ABPM ha esplorato l'interazione tra età, sesso, valori di pressione arteriosa clinica e ambulatoriale, e mortalità cardiovascolare, fornendo indicazioni su obiettivi di pressione arteriosa specifici per sesso.
Questo editoriale del NEJM ha esaminato le implicazioni del finerenone per la malattia renale diabetica nel diabete di tipo 1, valutando se il beneficio cardiorenale si estenda oltre la popolazione con diabete di tipo 2 (T2D).
Questo articolo del NEJM ha valutato il ruolo dell'aspirina dopo PCI nelle sindromi coronariche acute alla luce delle evidenze contemporanee di de-escalation provenienti dagli studi TWILIGHT, T-PASS e STOPDAPT, affrontando il cambiamento di paradigma verso…
Questo articolo del NEJM ha esaminato gli obiettivi ottimali di pressione arteriosa nella gestione dell'ipertensione, esaminando le evidenze provenienti da SPRINT, STEP ed ESPRIT che supportano obiettivi più bassi, affrontando al contempo le sfide cliniche…
Uno strumento di IA approvato dalla FDA rileva l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF) a partire da immagini ecocardiografiche (4 camere apicale), senza altri dati clinici. In questa validazione esterna (47 pazienti con dispnea…
I pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione preservata (HFpEF) presentano una capacità di esercizio marcatamente ridotta, con cause multifattoriali poco comprese. In questo studio olandese condotto in due centri (58 pazienti con HFpEF, 16…
uno studio di fase 1.
YOLT-101 è una terapia genica in vivo che utilizza l'editing di basi adenina — somministrata tramite nanoparticelle lipidiche modificate con GalNAc — per inattivare PCSK9 e ottenere una riduzione duratura dell'LDL. In questo studio di fase 1 in corso, sei…
un'analisi di 20 anni con abbinamento del punteggio di propensione
Questo studio ha esaminato le differenze di sesso nel bypass coronarico isolato (CABG) nell'arco di 20 anni (2001-2021) presso un singolo centro, con abbinamento del punteggio di propensione 1:1 (2573 donne rispetto a 2573 uomini). Le donne erano più anziane…
Questa linea guida a colpo d'occhio su JACC fornisce una sintesi visiva concisa della linea guida 2026 sull'embolia polmonare acuta, condensando le raccomandazioni chiave in un formato di riferimento accessibile per un rapido processo decisionale clinico.
Resa diagnostica, interventi e incidenza di SCA/SCD in 104.369 giovani individui
Questo studio di screening su larga scala di oltre 104.000 giovani individui per condizioni associate alla morte cardiaca improvvisa ha valutato la resa diagnostica, gli interventi innescati e la successiva incidenza di arresto cardiaco improvviso…
È tempo di lanciare il grido di battaglia CRY?
Questo commento su JACC ha discusso le implicazioni dello studio di screening cardiaco CRY nei giovani, dibattendo il valore e i limiti dei programmi di screening cardiaco a livello di popolazione per la prevenzione della morte cardiaca improvvisa.
Uno studio prospettico multicentrico
Questo studio prospettico multicentrico ha confrontato l'accuratezza diagnostica dell'algoritmo di troponina ad alta sensibilità a 0/1 ora dell'ESC con la valutazione standard in pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta, valutando le prestazioni nel…
Uno studio randomizzato controllato multicentrico, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito
Questo studio randomizzato multicentrico ha valutato il Baduanjin, una forma tradizionale cinese di esercizio, per la riduzione della pressione arteriosa in individui con pressione arteriosa normale-alta, testando un intervento sullo stile di vita…
Un'analisi aggregata multinazionale di DANFLU-2 e GALFLU (FLUNITY-HD)
Questa analisi aggregata multinazionale degli studi DANFLU-2 e GALFLU ha valutato l'effetto della vaccinazione antinfluenzale ad alto dosaggio rispetto a dose standard sugli esiti cardiovascolari in pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica…
Questo studio ha esaminato gli effetti cardiovascolari a lungo termine del trattamento ipolipemizzante precoce, ritardato o interrotto nei bambini con ipercolesterolemia familiare, fornendo evidenze sull'importanza di un inizio precoce e continuativo del…
Gli esiti a sei anni del confronto tra sostituzione transcatetere e chirurgica della valvola aortica in pazienti a basso rischio con stenosi aortica hanno dimostrato risultati comparabili sostenuti, fornendo rassicurazione a lungo termine sulla durabilità…
Questo commento su JACC ha discusso il paradosso rischio-trattamento nella malattia renale cronica, in cui i pazienti a più alto rischio cardiovascolare hanno la minore probabilità di ricevere terapie basate sull'evidenza, inclusi gli inibitori di SGLT2 e le…
Questa analisi su JACC ha esaminato l'andamento temporale dei benefici cardiovascolari e renali di finerenone in pazienti con insufficienza cardiaca e malattia renale cronica con diabete di tipo 2, caratterizzando la rapidità con cui emerge la protezione…
Questo Journal Club ha discusso le implicazioni cliniche dei risultati dello studio VALIANT pubblicati sul New England Journal of Medicine, affrontando gli approcci terapeutici contemporanei in nefrologia.
Un'analisi prespecificata dello studio di fase 2b AZALEA-TIMI 71
Questa sottoanalisi di AZALEA-TIMI 71 ha confermato che abelacimab determina un minor sanguinamento rispetto a rivaroxaban in pazienti anziani con FA, la popolazione a maggior rischio emorragico con anticoagulanti convenzionali.
epidemiologia, meccanismi e gestione
Questa revisione dell'European Heart Journal descrive l'epidemiologia, la fisiopatologia e la gestione dell'insufficienza cardiaca negli anziani, evidenziando che il rischio nell'arco della vita supera il 25% dopo i 70 anni. L'articolo affronta le sfide…
Uno studio del mondo reale con abbinamento del punteggio di propensione
Questo studio del mondo reale con abbinamento del punteggio di propensione ha mostrato che la combinazione di finerenone con inibitori di SGLT2 fornisce benefici cardiorenali additivi nella CKD diabetica rispetto alla monoterapia con inibitori di SGLT2…
Questa analisi post-hoc di CREDENCE ha mostrato che l'inibizione di SGLT2 rimane sicura ed efficace quando l'eGFR scende al di sotto di 20 ml/min, supportando la continuazione della terapia in pazienti con funzione renale gravemente ridotta piuttosto che la…
uno studio nazionale coreano
Questo studio nazionale coreano ha mostrato che il passaggio da warfarin ben controllato a DOAC in pazienti anziani fragili con fibrillazione atriale era associato a esiti simili o migliorati. Le evidenze del mondo reale supportano la transizione ai DOAC…
Questo studio pubblicato sull'European Heart Journal ha dimostrato che il carico di macrofagi della placca carotidea e i marcatori di macrofagi infiammatori associati ai lipidi predicono in modo indipendente eventi cardiovascolari avversi maggiori secondari…
Uno studio clinico randomizzato
Questo studio randomizzato ha indagato se il controllo intensivo della pressione arteriosa preservi la funzione cognitiva in una popolazione dell'Asia orientale, affrontando l'incertezza riguardo agli obiettivi pressori aggressivi e alla salute cerebrale in…
Lo studio clinico randomizzato APERITIF
Lo studio randomizzato APERITIF ha indagato se l'aggiunta di rivaroxaban a basso dosaggio alla doppia terapia antiaggregante prevenga la formazione di trombo ventricolare sinistro dopo infarto miocardico acuto anteriore.
uno studio di coorte prospettico
Questo studio di coorte prospettico pubblicato su Lancet Diabetes & Endocrinology ha esaminato gli effetti combinati degli agonisti del recettore del GLP-1 e di otto fattori di stile di vita sano sugli esiti cardiovascolari. I risultati dimostrano un…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha fornito previsioni sulla prevalenza della malattia cardiovascolare e dell'ictus nelle donne fino al 2050, evidenziando aumenti previsti guidati da invecchiamento, obesità e diabete, e informando le strategie di…
il registro ESC HF III
L'ESC Heart Failure III Registry ha seguito 10.162 pazienti in 41 paesi con HFrEF, HFmrEF e HFpEF, fornendo dati contemporanei del mondo reale sugli esiti intraospedalieri e a 1 anno lungo l'intero spettro dell'insufficienza cardiaca nella pratica clinica di…
Una metanalisi di dati individuali dei pazienti su 71.683 partecipanti randomizzati a NOAC rispetto a warfarin
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti su oltre 71.000 pazienti con FA ha caratterizzato gli eventi embolici sistemici, mostrando che i NOAC prevengono efficacemente sia l'ictus sia l'embolia non cerebrale rispetto al warfarin.
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha affrontato la malnutrizione e la cachessia in pazienti con condizioni cardiovascolari acute oltre l'insufficienza cardiaca, trattando la valutazione, la gestione e l'impatto dello stato nutrizionale sugli esiti…
Un'emulazione di trial target
Questa emulazione di trial target che utilizza dati di popolazione svedesi ha confrontato gli agonisti del recettore del GLP-1 con gli inibitori di DPP-4 e gli inibitori di SGLT2 per il rischio di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nel diabete di…
Questo studio ha utilizzato l'accelerometria per misurare oggettivamente l'attività fisica in pazienti con HCM, mostrando che livelli ridotti di attività sono associati a una peggiore qualità della vita e mettendo in discussione l'ipotesi che la restrizione…
un'analisi dello studio clinico randomizzato FLOW
Questa analisi dello studio FLOW ha mostrato che semaglutide riduce il rischio di COVID-19 e altre infezioni in pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, dimostrando un beneficio antinfettivo inatteso dell'agonismo del recettore del GLP-1.
Questa revisione di Circulation: Heart Failure ha affrontato strategie per mitigare la disfunzione renale dopo trapianto cardiaco, trattando i fattori di rischio del ricevente, la gestione perioperatoria e gli approcci terapeutici per preservare la funzione…
Un'analisi di un database nazionale con abbinamento del punteggio di propensione
Questa analisi di un database nazionale statunitense ha mostrato che il diabete aumenta significativamente il rischio di insufficienza cardiaca in pazienti ospedalizzati per miocardite, evidenziando l'interazione avversa tra malattia metabolica e…
uno studio randomizzato controllato
Lo studio PATHFINDER ha testato un intervento combinato di educazione ospedaliera, un piano di dimissione con invio alla riabilitazione cardiaca e supporto delle cure primarie per l'insufficienza cardiaca, valutando strategie di implementazione per l'aderenza…
i 10 articoli più rilevanti sulla cardiopatia ischemica
Questa revisione annuale dell'European Heart Journal ha evidenziato i 10 articoli più importanti del 2025 sulla cardiopatia ischemica, offrendo una sintesi curata da esperti degli sviluppi di maggiore impatto nella ricerca sulla malattia coronarica.
lo studio IASO-DCM
Lo studio IASO-DCM ha studiato l'immunoadsorbimento come trattamento della cardiomiopatia dilatativa con autoanticorpi cardiaci, esplorando un nuovo approccio immunomodulante per questa forma di insufficienza cardiaca.
Questo studio di simulazione canadese ha confrontato il rapporto costo-efficacia degli inibitori di SGLT2 rispetto agli agonisti del recettore del GLP-1 nel diabete di tipo 2 con alto rischio cardiovascolare, informando le decisioni su prontuari e rimborso…
lo studio Lp(a)FRONTIERS APHERESIS
Lo studio Lp(a)FRONTIERS APHERESIS ha indagato se pelacarsen possa ridurre la necessità di aferesi lipoproteica in pazienti con Lp(a) elevata e malattia cardiovascolare accertata. Lo studio affronta una questione cruciale sul potenziale della riduzione…
uno studio della coorte UK Biobank
I punteggi di rischio classici, come Framingham e SCORE, a volte risultano insufficienti a causa del loro insieme limitato di variabili. In questo studio, l'apprendimento automatico è stato utilizzato per sviluppare un modello completo di rischio…
Questa revisione esaustiva ha esaminato l'interazione cardiovascolare-renale-metabolica in pazienti con FA in trattamento con DOAC, esplorando come la sindrome CKM influisca sull'efficacia, la sicurezza e le decisioni di dosaggio dell'anticoagulazione.
I risultati a 7 anni di PARTNER 3 hanno confermato esiti comparabili tra TAVR e sostituzione chirurgica della valvola aortica in pazienti a basso rischio, con durabilità valvolare mantenuta e nessun deterioramento strutturale eccessivo. Questi sono i dati a…
Questa revisione dell'European Heart Journal ha affrontato i disturbi della conduzione dopo TAVI, trattando i predittori dell'impianto di pacemaker permanente, l'impatto sugli esiti a lungo termine e le strategie per minimizzare le complicanze di conduzione…
Questa revisione del NEJM ha fornito un aggiornamento completo sulla prevenzione secondaria dopo l'ictus ischemico, trattando i fattori di rischio modificabili, le terapie specifiche per meccanismo e le evidenze attuali su anticoagulazione, terapia…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines
La linea guida multisocietaria 2026 dell'AHA/ACC fornisce raccomandazioni complete de novo per la valutazione e la gestione dell'embolia polmonare acuta negli adulti, comprendendo la stratificazione del rischio, l'anticoagulazione, la trombolisi, la terapia…
Questo articolo di revisione del NEJM sintetizza le evidenze attuali sull'uso dei beta-bloccanti dopo l'infarto miocardico, riflettendo il cambiamento di paradigma da una terapia sistematica a lungo termine a un approccio basato sull'evidenza, in cui i…
Questo articolo del NEJM ha discusso la terapia genica come opzione terapeutica per la cistinosi nefropatica, una rara malattia da accumulo lisosomiale che colpisce la funzione renale, esplorando il potenziale di un intervento genetico curativo.
Questa discussione su NDT ha affrontato la questione clinica se l'albuminuria o la proteinuria sia la misurazione preferita nella malattia glomerulare e nella CKD, contribuendo alla standardizzazione del monitoraggio della malattia renale.
Questo studio pubblicato su Circulation ha utilizzato la proteomica ad alto rendimento su larga scala per identificare nuovi marcatori proteici plasmatici associati al rischio di tromboembolismo venoso, facendo progredire la comprensione molecolare della…
una metanalisi di studi randomizzati controllati
Questa metanalisi di studi randomizzati ha confrontato l'inizio precoce rispetto a quello tardivo dell'anticoagulazione dopo ictus ischemico acuto in pazienti con FA, fornendo l'evidenza aggregata per guidare la tempistica dell'inizio dei DOAC dopo eventi…
Questa revisione su Kidney International ha affrontato la sicurezza dei farmaci nefroprotettivi durante l'allattamento, fornendo indicazioni pratiche alle donne con CKD su quali terapie cardiovascolari e renali siano compatibili con l'allattamento.
Il test da sforzo (EST) è ampiamente utilizzato per la stratificazione del rischio nella malattia coronarica (CAD), ma fornisce risultati non conclusivi fino al 20% dei casi. La CMR da stress con perfusione è un'alternativa accurata, ma i dati dopo un EST non…
La Cross-Cohort Collaboration
Questa analisi prospettica tra coorti ha mostrato che non solo l'obesità, ma in particolare la sua gravità, è fortemente predittiva di molteplici esiti cardiovascolari, con una relazione graduale lungo l'intero spettro dell'IMC.
lo studio ANDAMAN
Lo studio ANDAMAN ha testato un dosaggio più elevato di aspirina in pazienti con SCA e sospetta resistenza all'aspirina, valutando se l'aumento della dose superi l'inibizione piastrinica inadeguata nel diabete e nei pazienti ad alto rischio.
uno studio randomizzato controllato
Questo studio randomizzato ha confermato che interventi integrati e personalizzati sullo stile di vita (gestione del peso, forma fisica, ottimizzazione del sonno, riduzione dell'alcol) migliorano significativamente gli esiti dell'ablazione con catetere per la…
lo studio VICTOR
L'analisi dello studio VICTOR ha confermato che vericiguat riduce la mortalità nei pazienti con HFrEF e recente scompenso. Il beneficio sulla mortalità si aggiunge alla riduzione degli eventi di insufficienza cardiaca mostrata in VICTORIA, rafforzando la…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha descritto criteri per valutare l'utilità predittiva e clinica di nuovi modelli, biomarcatori e strumenti di rischio cardiovascolare, fornendo un quadro metodologico per valutare le nuove tecnologie di valutazione…
un'emulazione di trial target
Questa emulazione di trial target ha confrontato i rischi di cancro renale e uroteliale tra gli inibitori di SGLT2 e gli agonisti del recettore del GLP-1 nel diabete di tipo 2, affrontando un'importante questione di sicurezza per questi agenti…
Questa revisione su The Lancet ha descritto nuove terapie farmacologiche per l'ipertensione mirate a vie fisiologiche nuove, tra cui l'inibizione dell'aldosterone sintasi, l'antagonismo dell'endotelina e il silenziamento dell'angiotensinogeno basato…
Guida clinica concisa dell'ACC 2025
Questa guida clinica dell'ACC del 2025 per la cardiomiopatia amiloide da transtiretina fornisce raccomandazioni strutturate per la diagnosi, la stratificazione del rischio e il trattamento, incluso tafamidis. Il documento affronta la crescente consapevolezza…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha esaminato le evidenze emergenti sull'ematopoiesi clonale e le sue implicazioni cardiovascolari, descrivendo come le mutazioni somatiche nelle cellule staminali ematopoietiche favoriscano l'infiammazione e aumentino…
Lo studio EXCEL
Questa analisi di EXCEL ha confrontato i tassi e le implicazioni prognostiche dell'IM spontaneo dopo PCI rispetto a CABG nella malattia del tronco comune, fornendo dati dettagliati sul profilo di rischio ischemico a lungo termine di ciascuna strategia di…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha affrontato la convergenza emergente tra malattia cardiovascolare aterosclerotica e cancro, guidata da fattori di rischio condivisi, fisiopatologia sovrapposta e tossicità cardiovascolare delle terapie oncologiche.
Focus sull'albuminuria
Questa revisione ha valutato gli effetti nefroprotettivi degli agonisti del recettore del GLP-1, con particolare attenzione alla riduzione dell'albuminuria, posizionando questi agenti come importanti terapie nefroprotettive accanto agli inibitori di SGLT2…
Questo studio ha dimostrato che la resistenza all'insulina compromette la via del pentoso fosfato e compromette il recupero cardiaco mediato da LVAD, spiegando perché i pazienti diabetici presentano un recupero miocardico peggiore durante il supporto…
Questo studio ha dimostrato che la variante rs671 di ALDH2, presente nel 30-50% degli asiatici orientali, potenzia l'attivazione piastrinica e la trombosi arteriosa, spiegando il maggiore rischio di IM nei portatori di questo comune polimorfismo genetico.
Questa revisione del NEJM riassume come la ricerca genetica abbia trasformato la comprensione, il trattamento, la prevenzione e la previsione del rischio della malattia coronarica. Le cause monogeniche si verificano in circa 1 persona su 250 e di solito…
L'enlicitide decanoato, un inibitore orale di PCSK9, è stato testato in questo studio multinazionale, in doppio cieco, controllato con placebo su 2909 adulti con malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata (LDL ≥55 mg/dl) o a rischio di un primo evento…
risultati di uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, della durata di 24 settimane
Questo studio di fase 2 su efimosfermina alfa (analogo del FGF21) ha mostrato una tollerabilità favorevole in pazienti con MASH e fibrosi F2/F3. I risultati supportano l'ulteriore sviluppo di terapie metaboliche mirate all'asse epato-cardiovascolare.
Questa pubblicazione su The Lancet affronta l'occlusione dell'arteria basilare, la manifestazione più grave dell'ictus ischemico da occlusione di grosso vaso, con nuove evidenze randomizzate e osservazionali a sostegno della terapia con tenecteplase per via…
uno studio di fase 3, multicentrico, prospettico, randomizzato, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito, di superiorità
Lo studio TRACE-5 ha dimostrato che tenecteplase per via endovenosa entro 24 ore ha migliorato gli esiti funzionali in pazienti cinesi con ictus ischemico dovuto a occlusione dell'arteria basilare. I risultati confermano la trombolisi come trattamento…
evidenze da coorti europee e asiatiche.
Questa analisi post-hoc di registri di FA europei e dell'Asia-Pacifico ha mostrato che i livelli di attività fisica sono associati a caratteristiche cliniche ed esiti diversi nei pazienti con FA, a sostegno delle raccomandazioni sull'esercizio fisico in…
Questo studio ha valutato semaglutide come terapia aggiuntiva all'ablazione con catetere in pazienti obesi con FA parossistica, verificando se la perdita di peso mediata dall'agonista del recettore del GLP-1 migliori gli esiti dell'ablazione nell'aritmia…
Questo documento di posizione dell'EHRA del 2025 ha affrontato la gestione attuale della FA in pazienti con cancro, fornendo indicazioni pratiche per le decisioni complesse riguardanti l'anticoagulazione, il controllo della frequenza/del ritmo e le…
un rapporto da una rete di ricerca federata globale
Questa analisi di una rete di ricerca federata ha fornito il primo confronto diretto tra semaglutide e tirzepatide in pazienti con obesità e HFpEF, confrontando gli esiti nel mondo reale di queste due principali terapie a base di incretine.
Lo studio clinico randomizzato DARE-AF
Lo studio DARE-AF ha dimostrato che dapagliflozin riduce la recidiva precoce di fibrillazione atriale dopo ablazione con catetere. Il risultato suggerisce che gli inibitori di SGLT2 potrebbero avere proprietà antiaritmiche che completano la terapia di…
Questo studio ha valutato l'uso di inibitori di SGLT2 e gli esiti cardiorenali in pazienti con diabete di tipo 2 e cirrosi epatica concomitanti, fornendo dati di sicurezza ed efficacia per questa popolazione ad alto rischio e tipicamente esclusa.
Risultati di uno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo
Questo studio ha dimostrato che dapagliflozin migliora la rigidità vascolare e i marcatori cardiorenali in pazienti a rischio cardiovascolare indipendentemente dallo stato diabetico, fornendo un supporto meccanicistico agli effetti protettivi cardiorenali…
REDEFINE 1
L'analisi di REDEFINE 1 ha mostrato che CagriSema (cagrilintide più semaglutide) riduce significativamente la pressione arteriosa negli adulti con sovrappeso o obesità, con l'effetto antipertensivo che si aggiunge ai benefici metabolici e di perdita di peso.
Questa analisi delle serie temporali interrotte ha valutato le implicazioni cliniche del cambio dei test della troponina cardiaca ad alta sensibilità, dimostrando che i cambiamenti di test influenzano i tassi diagnostici e la gestione dei pazienti…
Questa analisi prespecificata di SELECT ha mostrato che semaglutide riduce il numero totale di ricoveri ospedalieri e la durata della degenza in pazienti con obesità e malattia cardiovascolare accertata, dimostrando benefici nell'utilizzo dell'assistenza…
Questa metanalisi di quattro studi randomizzati ha confermato che i beta-bloccanti dopo un MI in pazienti con frazione di eiezione preservata non migliorano gli esiti cardiovascolari. Le evidenze consolidate supportano in modo definitivo la sospensione in…
Una metanalisi di dati individuali dei pazienti su 71.683 partecipanti randomizzati a NOAC rispetto a warfarin
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha caratterizzato l'incidenza, i fattori di rischio e gli esiti degli eventi embolici sistemici nella fibrillazione atriale, dimostrando che i DOAC prevengono efficacemente sia l'ictus sia l'embolia non…
Esiti a 5 anni dopo TAVI rispetto al trattamento conservativo
Le riunioni del team multidisciplinare (MDT) guidano le decisioni terapeutiche nella stenosi aortica (AS), in particolare per i pazienti borderline o ad alto rischio. Questo studio retrospettivo ha seguito tutti i pazienti con AS grave discussi in un MDT del…
uno studio nazionale basato su registro in Svezia
I dati attuali sui pazienti con disfunzione ventricolare sinistra dopo infarto miocardico (IM) sono scarsi. In questo studio svedese a livello nazionale (49.564 pazienti dal registro SWEDEHEART, primo IM, 2011-2018, nessuna insufficienza cardiaca pregressa)…
Una nuova prospettiva dallo studio Master@Heart
Questo studio ha utilizzato dati sul carico di allenamento derivati da dispositivi indossabili per indagare la relazione tra il volume di esercizio e l'aterosclerosi coronarica in atleti di mezza età e anziani, affrontando il paradosso dell'aumento della…
Questo studio ha valutato olezarsen specificamente in pazienti con ipertrigliceridemia grave e rischio di pancreatite, dimostrando una riduzione drastica dei trigliceridi e la prevenzione della pancreatite. La terapia antisenso mirata all'APOC3 offre una…
un commento dell'European Renal Best Practice (ERBP)
Questo commento dell'ERA sulla linea guida KDIGO 2026 sull'anemia nella CKD ha discusso gli aggiornamenti sostanziali, incluse nuove raccomandazioni sul ferro endovenoso, sugli inibitori della HIF-prolil idrossilasi e sugli obiettivi degli ESA nell'attuale…
Il sottostudio NEO-MINDSET
Il sottostudio NEO-MINDSET ha mostrato che la monoterapia con un inibitore potente del P2Y12 dopo una sospensione molto precoce dell'aspirina non è inferiore alla DAPT dopo PCI in pazienti con STEMI, con meno eventi emorragici. Il risultato estende la…
una revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati controllati
Questa metanalisi aggiornata di tutti gli studi sulla colchicina nelle sindromi coronariche acute ha confermato una riduzione significativa dei MACE con un profilo di sicurezza accettabile. Il concetto antinfiammatorio nella SCA è ora supportato da solide…
continuare, riprendere
Questo articolo di NDT ha sottolineato che gli inibitori del RAS e gli inibitori di SGLT2 non dovrebbero essere sospesi nei pazienti con CKD, dimostrando che i programmi di gestione responsabile dei farmaci incentrati sulla continuazione e la ripresa di…
Questo studio randomizzato ha indagato il regime antitrombotico ottimale dopo un'ablazione con catetere efficace per fibrillazione atriale, affrontando se un'ablazione efficace elimini la necessità di un'anticoagulazione orale a lungo termine.
Un rapporto sui dati statunitensi e globali dell'American Heart Association
Il rapporto 2026 AHA Heart Disease and Stroke Statistics fornisce dati globali completi sull'onere, le tendenze, i fattori di rischio e gli esiti delle malattie cardiovascolari, fungendo da riferimento annuale definitivo per l'epidemiologia cardiovascolare.
Una metanalisi
Questa metanalisi di JAMA ha confermato che gli inibitori di SGLT2 migliorano gli esiti renali in tutto lo spettro della velocità di filtrazione glomerulare e dell'albuminuria. L'effetto nefroprotettivo universale supporta l'uso degli inibitori di SGLT2…
Lo studio clinico randomizzato ES-BempedACS
Lo studio ES-BempedACS ha dimostrato che la triplice terapia ipolipemizzante (statina + ezetimibe + acido bempedoico) raggiunge livelli di LDL più bassi più rapidamente rispetto alla duplice terapia dopo una SCA. L'approccio intensivo precoce potrebbe ridurre…
Agire localmente per un impatto globale in un mondo che cambia: una dichiarazione dell'European Society of Cardiology, dell'American College of Cardiology, dell'American Heart Association e della World Heart Federation
Questa dichiarazione dell'AHA ha descritto come i fattori di stress ambientale — inquinamento atmosferico, temperature estreme, rumore e cambiamento climatico — contribuiscano alla malattia cardiovascolare a livello globale. Il documento ha fornito un quadro…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha affrontato le barriere socioeconomiche e strutturali alla prevenzione e al trattamento dell'obesità nelle comunità, evidenziando come la povertà, l'insicurezza alimentare e l'ambiente costruito influenzino in modo…
benefici metabolici, cardiovascolari e renali
Questa revisione esaustiva di The Lancet descrive come gli agonisti del recettore del GLP-1, originariamente sviluppati per il diabete di tipo 2, si siano estesi alla prevenzione cardiovascolare, al trattamento dell'obesità, all'insufficienza cardiaca con…
Uno studio clinico randomizzato
Questo studio di fase 3 ha dimostrato che enlicitide, un inibitore orale di PCSK9, ha ridotto significativamente il colesterolo LDL in adulti con ipercolesterolemia familiare eterozigote. Una compressa orale giornaliera offre un'alternativa pratica alle…
Uno studio osservazionale retrospettivo in un centro di terzo livello
Questo studio retrospettivo ha valutato l'efficacia e la sicurezza dello spironolattone a basso dosaggio nell'iperaldosteronismo primario, dimostrando che dosi ridotte possono ottenere un adeguato controllo della pressione arteriosa e del potassio con meno…
Questo studio ha identificato i linfociti T CXCR6+ come principali motori della miocardite associata agli inibitori del checkpoint immunitario, in particolare con la terapia combinata con ICI che include agenti anti-LAG-3. Questa comprensione meccanicistica…
Lo studio clinico randomizzato GoFresh
Lo studio randomizzato GoFresh ha mostrato che la consegna a domicilio della spesa alimentare secondo il modello DASH migliora la qualità della dieta e riduce la pressione arteriosa negli adulti neri, dimostrando che la rimozione delle barriere di accesso al…
Lo studio clinico randomizzato ANDES
Questo studio ha confrontato l'anticoagulazione a breve termine con la DAPT per la prevenzione della trombosi del dispositivo dopo la chiusura dell'auricola sinistra (LAA), fornendo il primo confronto randomizzato di strategie antitrombotiche nel primo…
uno studio di fase 3, in doppio cieco, randomizzato, multicentrico e controllato con placebo
Lo studio ATTAIN-2 ha dimostrato che orforglipron, un agonista orale del recettore del GLP-1, ha ottenuto una perdita di peso di circa il 15% in adulti con obesità e diabete di tipo 2. Questi risultati definitivi di fase 3 posizionano la terapia orale…
Questo studio del NEJM ha confrontato direttamente tirzepatide e dulaglutide sugli esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2, fornendo il primo confronto diretto tra agonismo incretinico duale e singolo per la protezione cardiovascolare.
Lo studio di fase 2a IMPROVE-DiCE ha valutato ninerafaxstat, un agente innovativo progettato per migliorare l'energetica cardiaca diabetica, in pazienti con cardiomiopatia diabetica. Lo studio esplora un nuovo meccanismo terapeutico mirato al metabolismo…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines
La linea guida ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI 2025 per gli adulti con cardiopatia congenita (edizione Circulation) offre raccomandazioni complete e aggiornate che coprono le indicazioni chirurgiche, la gestione elettrofisiologica, la consulenza in gravidanza e il…
Una revisione sistematica aggiornata e metanalisi in rete
Questa revisione sistematica aggiornata e metanalisi in rete del trattamento farmacologico dell'HFrEF ha confermato che la combinazione a quattro pilastri (SGLT2i + ARNI + beta-bloccante + MRA) offre la riduzione ottimale della mortalità e…
Analisi di follow-up esteso di DANISH
Il follow-up esteso di DANISH ha confermato che gli ICD nell'HFrEF non ischemica non offrono un beneficio significativo di sopravvivenza a lungo termine, anche dopo oltre un decennio di follow-up. Questo risultato persistentemente negativo rafforza il…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti provenienti da studi randomizzati
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti condotta dai Complete Revascularisation Trialists ha fornito evidenze definitive secondo cui la rivascolarizzazione completa riduce la morte cardiovascolare e il MI rispetto alla PCI limitata alla sola…
Una sottoanalisi dello studio clinico randomizzato ARTESiA
Questa sottoanalisi di ARTESIA ha descritto in dettaglio gli eventi di sanguinamento maggiore con apixaban rispetto ad aspirina nella fibrillazione atriale subclinica, caratterizzando i tipi di sanguinamento e le conseguenze cliniche che informano la…
Lo studio clinico randomizzato ARREST-AF
Lo studio ARREST-AF ha confermato che la riduzione aggressiva dei fattori di rischio (perdita di peso, miglioramento della forma fisica, trattamento dell'apnea notturna) migliora significativamente gli esiti dell'ablazione con catetere nei pazienti con…
Uno studio basato su registro, multicentrico, randomizzato e controllato
Questo studio ha convalidato i punteggi di rischio ABC-AF basati su biomarcatori per le decisioni di trattamento personalizzato nella fibrillazione atriale, dimostrando che l'applicazione prospettica di questi punteggi migliora gli esiti clinici rispetto alle…
Una revisione sistematica e metanalisi di 99.599 pazienti
Questa metanalisi completa di 9 studi sugli agonisti del recettore del GLP-1 ha riassunto tutti i dati sugli effetti cardiovascolari e sulla tollerabilità, confermando il beneficio a livello di classe su MACE, insufficienza cardiaca ed esiti renali, con un…
Risultati primari dello studio clinico randomizzato DAPA ACT HF-TIMI 68 e metanalisi degli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 in pazienti ospedalizzati per insufficienza cardiaca
Lo studio DAPA ACT HF-TIMI 68 ha dimostrato che dapagliflozin, iniziato durante l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, era sicuro e riduceva gli eventi di insufficienza cardiaca. I risultati supportano le evidenze crescenti a favore dell'inizio…
Un rapporto dell'American College of Cardiology
Questa dichiarazione scientifica dell'ACC ha fornito un quadro strutturato per la gestione dell'obesità negli adulti con insufficienza cardiaca, integrando le evidenze su agonisti del recettore del GLP-1, tirzepatide e chirurgia bariatrica come interventi…
Questo ulteriore studio decisivo ha confermato che i beta-bloccanti dopo un MI in pazienti senza insufficienza cardiaca non riducono gli eventi cardiovascolari né la mortalità. L'evidenza schiacciante e concordante ora supporta fermamente la sospensione della…
Questa metanalisi decisiva ha confermato che i beta-bloccanti dopo infarto miocardico senza frazione di eiezione ridotta non offrono alcun beneficio cardiovascolare. Insieme ad ABYSS e REDUCE-AMI, l'analisi pone fine all'era della terapia routinaria a lungo…
L'analisi aggregata prespecificata FLUNITY-HD
Questa analisi aggregata di FLUNITY-HD su oltre 466.000 adulti anziani ha dimostrato che il vaccino antinfluenzale ad alto dosaggio offre una protezione cardiovascolare superiore rispetto al vaccino a dosaggio standard. I dati supportano l'uso preferenziale…
Questo studio di fase 3 ha dimostrato che orforglipron, un agonista orale del recettore del GLP-1 a piccola molecola, ha prodotto una perdita di peso dose-dipendente fino al 15% in adulti con obesità, paragonabile a quella del semaglutide sottocutaneo. Un…
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
Edizione simultanea su Circulation della linea guida sull'ipertensione AHA/ACC 2025 con definizioni aggiornate (130/80 mmHg), enfasi sulla terapia combinata, e raccomandazioni sul monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa.
Un'analisi prespecificata dello studio clinico randomizzato AZALEA-TIMI 71.
Questa sottoanalisi di AZALEA-TIMI 71 ha confermato che abelacimab mantiene il suo profilo di sicurezza favorevole tra diversi livelli di funzione renale nella FA, supportando l'inibizione del FXI come opzione anticoagulante più sicura nella CKD.
Risultati a 6 anni dello studio STEP.
Il follow-up a 6 anni di STEP ha confermato il beneficio duraturo del controllo intensivo della pressione arteriosa (PAS <130 mmHg) in pazienti anziani con ipertensione. Il vantaggio cardiovascolare sostenuto supporta un impegno a lungo termine verso…
Un'analisi secondaria prespecificata dello studio ESPRIT.
Questa sottoanalisi di ESPRIT ha mostrato che il controllo intensivo della pressione arteriosa riduce significativamente il rischio di ictus, con il beneficio maggiore nei pazienti con la pressione arteriosa basale più elevata. I dati supportano obiettivi…
Questo studio del NEJM ha esaminato la tempistica ottimale della PCI della lesione non colpevole in pazienti con infarto miocardico e malattia multivasale, confrontando la rivascolarizzazione completa immediata durante la procedura indice con un approccio…
Il follow-up a 7 anni del TAVR rispetto alla chirurgia in pazienti a basso rischio con stenosi aortica ha mostrato esiti duraturi per l'intervento transcatetere, con tassi di mortalità e ictus rimasti comparabili alla sostituzione valvolare aortica…
Questo studio del NEJM ha esaminato se l'aggiunta di aspirina all'anticoagulazione orale sia benefica per i pazienti con sindrome coronarica cronica, riscontrando che la monoterapia con OAC è sufficiente senza terapia antiaggregante piastrinica aggiuntiva…
lo studio HELP-PCI.
Questo studio ha valutato se la somministrazione precoce di eparina al primo contatto medico migliori gli esiti dello STEMI rispetto alla somministrazione immediatamente prima della PCI, fornendo informazioni sulla tempistica della terapia antitrombotica nei…
Lo studio clinico randomizzato ALONE-AF.
Lo studio ALONE-AF ha indagato se l'anticoagulazione possa essere interrotta in sicurezza dopo un'ablazione transcatetere riuscita per fibrillazione atriale. Lo studio affronta una delle questioni irrisolte più rilevanti nella gestione della FA.
Questo studio ha confermato l'efficacia e la sicurezza di baxdrostat in pazienti con ipertensione sia non controllata sia resistente. L'inibitore dell'aldosterone sintasi ha dimostrato una riduzione costante della pressione arteriosa in queste popolazioni di…
una metanalisi a livello di singolo paziente.
Questa metanalisi dei dati dei singoli pazienti ha valutato l'occlusione dell'auricola (LAA) in pazienti con malattia renale allo stadio terminale e FA, dimostrando fattibilità ed efficacia potenziale in questa popolazione ad alto rischio con opzioni limitate…
conclusioni da una Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference
Questa conferenza di KDIGO ha affrontato la complessa relazione tra obesità e CKD, fornendo conclusioni di consenso sui meccanismi diretti e indiretti che collegano l'eccesso di adiposità alla progressione della malattia renale e al rischio cardiovascolare.
Un'analisi aggregata.
Questa analisi aggregata ha suggerito che obicetrapib potrebbe ridurre i MACE in pazienti ad alto rischio, fornendo il primo segnale di beneficio cardiovascolare clinico di un inibitore della CETP dopo decenni di battute d'arresto con agenti precedenti di…
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
La linea guida sull'ipertensione AHA/ACC 2025 (edizione Hypertension) ridefinisce l'ipertensione a 130/80 mmHg, sostiene la terapia combinata come trattamento di prima linea, e privilegia la misurazione della pressione arteriosa al di fuori dello studio…
Questo studio ha mostrato che l'aggiunta di dapagliflozin ai diuretici dell'ansa endovenosi nello scompenso cardiaco acuto accelera il sollievo della congestione polmonare, supportando l'inizio precoce di un inibitore di SGLT2 come strategia aggiuntiva di…
Questo studio del NEJM ha mostrato che digitossina ha ridotto l'ospedalizzazione per scompenso cardiaco in pazienti con HFrEF che ricevevano una terapia medica contemporanea guidata dalle linee guida. Il risultato riposiziona i glicosidi cardiaci come un…
uno studio internazionale, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.
Lo studio NEWTON-CABG ha mostrato che evolocumab ha migliorato la pervietà del graft venoso safeno dopo il bypass coronarico attraverso una riduzione intensiva del colesterolo LDL. Il risultato stabilisce la terapia lipidica aggressiva come strategia di…
Questo studio di fase 3 del NEJM ha dimostrato che orforglipron, un agonista orale del recettore del GLP-1, ha migliorato significativamente l'HbA1c e il peso corporeo in pazienti con diabete di tipo 2 precoce. I risultati confermano l'efficacia dell'agonismo…
A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
La linea guida sull'ipertensione AHA/ACC 2025 ha abbassato la definizione di ipertensione a 130/80 mmHg, convergendo con le linee guida ESC del 2024. Il documento enfatizza il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa, la terapia combinata iniziale…
una metanalisi dei dati dei singoli pazienti di studi controllati randomizzati.
Questa metanalisi dei dati dei singoli pazienti ha esaminato i beta-bloccanti dopo un IM con frazione di eiezione lievemente ridotta (40-49%), una zona grigia tra la FE preservata e ridotta. I dati suggeriscono un beneficio modesto in questo sottogruppo…
Questo studio del NEJM ha valutato la riabilitazione multidominio (fisica, cognitiva, nutrizionale, psicosociale) in pazienti anziani dopo un IM. L'approccio completo ha migliorato gli esiti funzionali, supportando una riabilitazione olistica per i pazienti…
Un'analisi prespecificata basata sulla stratificazione.
Questa analisi di SUMMIT ha confermato che il beneficio di tirzepatide nella HFpEF è costante indipendentemente dallo stato di diabete di tipo 2, dimostrando che l'agonista duale delle incretine agisce attraverso meccanismi correlati all'obesità indipendenti…
lo studio CENTURY.
Lo studio randomizzato CENTURY ha testato una strategia completa che integrava la rivascolarizzazione guidata dalla capacità di flusso coronarico con una modifica intensiva dello stile di vita rispetto alla cura abituale per la coronaropatia cronica…
approfondimenti dallo studio ARTESiA.
Questa analisi costo-efficacia ha mostrato che apixaban è costo-efficace rispetto ad aspirina per la prevenzione tromboembolica in pazienti ad alto rischio con FA subclinica, supportando l'anticoagulazione nell'aritmia rilevata da dispositivo.
Un'analisi secondaria dello studio clinico randomizzato EAST-AFNET 4.
Questa sottoanalisi di EAST-AFNET 4 ha confermato che il beneficio del controllo precoce del ritmo nella FA è costante nei pazienti con e senza diabete e obesità, supportando una gestione precoce universale del ritmo.
lo studio randomizzato monocentrico CSP-SYNC.
Lo studio CSP-SYNC, che ha confrontato la stimolazione del sistema di conduzione (fascio di His o area della branca sinistra) con la stimolazione biventricolare per la CRT, ha mostrato che la stimolazione del sistema di conduzione è non inferiore e…
una revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo.
Questa metanalisi completa ha quantificato l'efficacia nella riduzione della pressione arteriosa di tutte le classi di farmaci antipertensivi e delle loro combinazioni, fornendo un riferimento basato sull'evidenza per stimare la riduzione attesa della…
lo studio PREVENT.
I dati a lungo termine di PREVENT hanno confermato il beneficio della PCI preventiva per le placche vulnerabili identificate mediante IVUS/OCT in pazienti diabetici. Il paradigma del trattamento delle lesioni ad alto rischio non limitanti il flusso continua a…
Questo studio pivotal su CagriSema (cagrilintide più semaglutide) in adulti con sovrappeso o obesità ha dimostrato una riduzione del peso corporeo fino al 25%, superando sostanzialmente la monoterapia con semaglutide. La combinazione amilina-GLP-1 rappresenta…
Il sottostudio COMBINE-AF.
Questa analisi di COMBINE-AF ha mostrato che il passaggio dal warfarin a un NOAC in pazienti anziani con FA è associato a esiti migliori rispetto al mantenimento del warfarin, supportando la modernizzazione dell'anticoagulazione anche negli anziani.
Lo studio SOGALDI-PEF.
Questa analisi ha mostrato che la combinazione di inibitori di SGLT2 con antagonisti dell'aldosterone nella HFpEF fornisce un beneficio cardiovascolare additivo oltre a quello di ciascuna classe di farmaci da sola, supportando l'approccio emergente a quattro…
Un'analisi prespecificata dello studio AZALEA-TIMI 71.
Questa sottoanalisi di AZALEA-TIMI 71 ha confermato che abelacimab causa meno sanguinamento rispetto a rivaroxaban anche in pazienti con FA in terapia antiaggregante piastrinica concomitante, lo scenario a più alto rischio emorragico per l'anticoagulazione.
Lo studio clinico randomizzato Launch-HTN.
I risultati di fase 3 di lorundrostat hanno confermato una riduzione significativa della pressione arteriosa sia nell'ipertensione non controllata che in quella resistente al trattamento. La classe degli inibitori dell'aldosterone sintasi è ora supportata da…
Lo studio SUMMIT.
Questa analisi di SUMMIT ha confermato che tirzepatide apporta benefici in modo costante ai pazienti con HFpEF, indipendentemente dall'IMC, dalle misure di adiposità centrale, o dal grado di perdita di peso raggiunto, supportando l'uso del farmaco in tutto lo…
il follow-up a 20 anni di ASCOT-Legacy.
Il follow-up a 20 anni di ASCOT-Legacy ha mostrato che i benefici cardiovascolari dell'atorvastatina rimangono misurabili due decenni dopo lo studio originale, dimostrando uno degli effetti eredità più duraturi della terapia con statine mai documentati.
Uno studio controllato randomizzato a tre bracci.
Lo studio randomizzato a tre bracci COOPERATIVE-PFA ha confrontato direttamente l'ablazione a campo pulsato, l'ablazione a radiofrequenza, e la crioablazione per la fibrillazione atriale, fornendo il primo confronto diretto di tutte e tre le fonti di energia…
Lo studio DANAMI-3-PRIMULTI.
I risultati a dieci anni di DANAMI-3-PRIMULTI hanno confermato il beneficio duraturo della rivascolarizzazione completa rispetto alla PCI della sola lesione colpevole in pazienti con STEMI e malattia multivasale. Il vantaggio di sopravvivenza è persistito per…
risultati di uno studio controllato e randomizzato di fase 1b/2a.
I risultati di fase 2 dell'amycretin sottocutaneo hanno confermato una perdita di peso dose-dipendente e un miglioramento metabolico. Il meccanismo di agonista duale dei recettori GLP-1/amilina offre un nuovo approccio al trattamento dell'obesità con una…
uno studio di fase 1, primo nell'uomo, in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo.
Questo studio di fase 1, primo nell'uomo, sull'amycretin, un agonista unimolecolare duale dei recettori del GLP-1 e dell'amilina, ha dimostrato una perdita di peso fino al 10% in 12 settimane con una potente soppressione dell'appetito. L'approccio ad agonista…
Studio PRAGUE-25.
Lo studio PRAGUE-25 ha confrontato l'ablazione transcatetere con la modifica dello stile di vita più farmaci antiaritmici in pazienti con FA e obesità. I risultati orientano la scelta tra strategie di gestione invasive e conservative complete per la…
una metanalisi di studi.
Questa metanalisi di tutti gli studi sulla colchicina nella prevenzione cardiovascolare secondaria ha confermato una riduzione del 20-30% dei MACE con un profilo di sicurezza accettabile. L'evidenza aggregata da COLCOT, LoDoCo2 e CLEAR SYNERGY consolida la…
una metanalisi.
Questa metanalisi di studi a lungo termine sulla colchicina ha confermato che la colchicina riduce significativamente gli eventi vascolari ricorrenti nella prevenzione secondaria. Dopo COLCOT, LoDoCo2 e CLEAR SYNERGY, i dati aggregati a lungo termine…
una revisione sistematica e una metanalisi prospettica dei dati dei singoli partecipanti di studi controllati randomizzati (CATALYST).
Questa revisione sistematica collaborativa ha combinato dati sulla tempistica ottimale dell'inizio dell'anticoagulazione dopo ictus ischemico in pazienti con FA, fornendo l'evidenza più completa per l'inizio precoce rispetto a quello ritardato del DOAC.
I dati di fase 3 hanno confermato che obicetrapib, un inibitore della CETP altamente selettivo, riduce significativamente il colesterolo LDL con un profilo di sicurezza accettabile nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare. I risultati posizionano…
lo studio PARAGON-HF.
Questa analisi di PARAGON-HF ha mostrato che l'adiposità centrale è quasi universale nella HFpEF indipendentemente dalla categoria di IMC, rafforzando il concetto che il grasso viscerale — non solo il peso corporeo — è centrale nel fenotipo obesità-HFpEF.
Lo studio clinico randomizzato KARDIA-2.
Lo studio KARDIA-2 ha mostrato che zilebesiran, un agente siRNA che colpisce l'angiotensinogeno epatico, ha ridotto significativamente la pressione arteriosa quando aggiunto alla terapia antipertensiva esistente in pazienti con ipertensione controllata in…
Un'analisi da AZALEA-TIMI 71.
Questa analisi di AZALEA-TIMI 71 ha mostrato che l'abelacimab (un inibitore del fattore XI ad azione prolungata) riduce il sanguinamento periprocedurale rispetto al rivaroxaban, dimostrando il vantaggio in termini di sicurezza dell'inibizione del fattore XI…
Uno studio clinico randomizzato.
Questo studio randomizzato ha dimostrato che lo spironolattone era superiore all'amiloride per la riduzione della pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione resistente. Il risultato ha confermato lo spironolattone come agente preferito di quarta linea…
Lo studio clinico randomizzato BedMed.
Lo studio BedMed ha confermato in modo definitivo che la tempistica di assunzione dei farmaci antipertensivi (mattina rispetto a sera) non ha alcun effetto sugli esiti cardiovascolari o sulla morte. Insieme allo studio TIME, questo elimina la cronoterapia…
un'analisi secondaria di uno studio controllato randomizzato.
Questa analisi ha mostrato che i pazienti moderatamente fragili con diabete di tipo 2 traggono ancora beneficio dal controllo intensivo della pressione arteriosa, mentre il beneficio può essere attenuato nei più severamente fragili, guidando l'intensità del…
Analisi prespecificate dello studio randomizzato SOUL.
Questa sotto-analisi di SOUL ha confermato che il beneficio cardiovascolare del semaglutide orale è coerente indipendentemente dall'uso di base di un inibitore di SGLT2, a sostegno della combinazione di entrambe le classi di farmaci per una protezione…
Lo studio clinico randomizzato FAIR-HF2 DZHK05.
Lo studio FAIR-HF2 ha confermato che il carbossimaltosio ferrico endovenoso in pazienti con insufficienza cardiaca cronica e carenza di ferro ha ridotto significativamente il composito di morte cardiovascolare e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca…
Un rapporto del comitato congiunto dell'American College of Cardiology/American Heart Association sulle linee guida di pratica clinica.
La linea guida ACC/AHA 2025 sulla SCA (edizione JACC) fornisce raccomandazioni aggiornate per le sindromi coronariche acute, incorporando le evidenze di ABYSS, REDUCE-AMI, COMPLETE, e altri studi contemporanei, sostenendo la de-escalation della DAPT, i…
Lo studio randomizzato PURSUIT.
Lo studio PURSUIT su un inibitore orale di PCSK9 ha dimostrato una riduzione significativa del colesterolo LDL nei pazienti con ipercolesterolemia. Un efficace inibitore orale di PCSK9 potrebbe ampliare drasticamente l'accesso a una terapia ipolipemizzante…
Questo studio randomizzato ha confermato che il dapagliflozin non peggiora la funzione renale quando viene aggiunto per l'insufficienza cardiaca acuta scompensata, fornendo dati di sicurezza per l'inizio precoce di un inibitore di SGLT2 durante…
Lo studio clinico randomizzato HuMAIN-HFpEF.
Lo studio HuMAIN-HFpEF ha testato un nuovo acceleratore metabolico controllato per la HFpEF correlata all'obesità, esplorando un nuovo meccanismo farmacologico per colpire l'eccesso di grasso corporeo in questo fenotipo di insufficienza cardiaca difficile da…
Questa analisi ha confrontato la PCI guidata da FFR con il CABG in pazienti con diabete, valutando se l'intervento percutaneo contemporaneo, ottimizzato dal punto di vista fisiologico, possa ridurre il divario di esiti rispetto alla chirurgia nella…
Lo studio SOUL ha dimostrato che il semaglutide orale ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari avversi maggiori nei pazienti con diabete di tipo 2 e alto rischio cardiovascolare. Questo è il primo studio sugli esiti cardiovascolari a mostrare…
uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.
Lo studio TANDEM ha dimostrato che una combinazione a dose fissa di obicetrapib (un inibitore della CETP) ed ezetimibe ha ridotto il colesterolo LDL del 55-60% nei pazienti trattati con statine. Questo è il primo risultato positivo per un moderno inibitore…
Il programma EMPEROR.
Questo studio meccanicistico ha mostrato che l'empagliflozin stimola l'eritropoiesi e la mobilizzazione del ferro nell'insufficienza cardiaca attraverso l'attivazione della via del fattore inducibile dall'ipossia, spiegando gli aumenti di emoglobina osservati…
Lo studio SUMMIT.
Questa analisi ha mostrato che la CKD non attenua il beneficio del tirzepatide nella HFpEF con obesità, a sostegno dell'agonista duale delle incretine nell'intero spettro della comorbidità cardiorenale.
Questo studio di fase 3 ha dimostrato che il lorundrostat, un inibitore selettivo dell'aldosterone sintasi, ha ridotto significativamente la pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione non controllata in terapia esistente. I risultati si aggiungono alla…
uno studio di fase 3b, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo.
Lo studio STRIDE ha indagato se il semaglutide migliori la capacità di deambulazione nei pazienti con arteriopatia periferica sintomatica e diabete di tipo 2, testando l'agonismo del recettore del GLP-1 per esiti funzionali specifici dell'AOP.
Questo studio randomizzato ha mostrato che l'ablazione a campo pulsato non era inferiore all'ablazione con criopallone per l'isolamento delle vene polmonari nella fibrillazione atriale parossistica, con efficacia e sicurezza comparabili. Il risultato…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha valutato la dapagliflozin in pazienti sottoposti a TAVI, esplorando se l'inibizione di SGLT2 fornisca una protezione cardiaca aggiuntiva in questa popolazione ad alto rischio con cardiopatia valvolare.
lo studio EMPEROR-Preserved.
Questa sotto-analisi di EMPEROR-Preserved ha mostrato che l'empagliflozin migliora la pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione resistente e HFpEF, fornendo un beneficio emodinamico aggiuntivo in questa popolazione di sovrapposizione difficile da…
Questa analisi ha mostrato che gli inibitori di SGLT2 riducono il rischio di diabete di nuova insorgenza nei pazienti con malattia cardiovascolare o renale, aggiungendo un beneficio di prevenzione metabolica alla loro protezione cardiorenale già consolidata.
Questo studio pubblicato sul NEJM ha indagato se la chiusura dell'auricola sinistra combinata con l'ablazione transcatetere per la fibrillazione atriale possa ridurre il rischio di ictus e consentire la sospensione dell'anticoagulazione. I risultati informano…
Un rapporto del comitato congiunto dell'American College of Cardiology/American Heart Association sulle linee guida di pratica clinica.
La linea guida ACC/AHA 2025 sulla SCA integra le evidenze contemporanee sulla de-escalation della DAPT, sulla rivascolarizzazione completa di routine, sulla diagnosi basata sulla troponina, e sulla terapia post-IM. In particolare, i betabloccanti a lungo…
Una metanalisi di studi controllati randomizzati e revisione sistematica.
Questa metanalisi di tutti gli studi randomizzati con inibitori dell'aldosterone sintasi (baxdrostat, lorundrostat) ha confermato una riduzione significativa della pressione arteriosa nei pazienti con ipertensione. L'evidenza aggregata ha stabilito…
Questa metanalisi ha confermato che il sotagliflozin, un inibitore duale di SGLT1/2, riduce gli eventi cardiovascolari e le ospedalizzazioni nei pazienti con insufficienza cardiaca e diabete di tipo 2, a sostegno dell'approccio di inibizione duale del…
risultati dello studio di fase 3 RESTORE-1.
Lo studio RESTORE-1 ha dimostrato che la flecainide per via inalatoria ha cardiovertito in modo rapido ed efficace la fibrillazione atriale sintomatica di recente insorgenza in un contesto ambulatoriale. La formulazione priva di ago e autosomministrata offre…
Questo ampio studio randomizzato ha mostrato che il controllo intensivo della pressione arteriosa (sistolica <120 mmHg) ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari rispetto al trattamento standard (<140 mmHg) in pazienti con diabete di tipo 2 e…
Approfondimenti da AUGUSTUS.
Questa analisi approfondita di AUGUSTUS ha identificato lo schema antitrombotico che minimizza il carico totale di eventi emorragici e ischemici nei pazienti con FA dopo SCA o PCI, supportando in modo definitivo l'apixaban più un inibitore del P2Y12 senza…
Metanalisi di studi randomizzati.
Questa metanalisi ha confermato che la monoterapia con anticoagulante orale senza terapia antiaggregante è la strategia a lungo termine preferita per i pazienti con FA e coronaropatia stabile, senza costo ischemico dovuto all'eliminazione dell'agente…
Una metanalisi di rete.
Questa metanalisi di rete ha mostrato che l'efficacia degli inibitori di SGLT2 e degli agonisti del GLP-1 nel trattamento del diabete di tipo 2 è coerente tra i sottogruppi di età e sesso, a sostegno di una prescrizione equa.
TAVR UNLOAD.
Lo studio TAVR UNLOAD ha esplorato il TAVR in pazienti con HFrEF e stenosi aortica moderata (non severa). I risultati alimentano il crescente dibattito sul ruolo dell'intervento valvolare nei pazienti in cui la riduzione emodinamica del postcarico può…
Lo studio VANISH2 ha confermato che l'ablazione transcatetere era superiore all'escalation della terapia farmacologica antiaritmica per la tachicardia ventricolare ricorrente in pazienti con cardiomiopatia ischemica, riducendo significativamente la recidiva…
Lo studio CLEAR SYNERGY ha dimostrato che la colchicina, iniziata entro pochi giorni da un IM acuto, ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori del 33% rispetto al placebo nel corso di una mediana di 3 anni. Questo è il terzo importante studio positivo…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha mostrato che lo spironolattone di routine dopo IM acuto in pazienti senza insufficienza cardiaca o frazione di eiezione ridotta non ha ridotto significativamente l'endpoint composito primario. Il risultato limita l'uso…
Lo studio SUMMIT ha mostrato che il tirzepatide, un agonista duale dei recettori GIP/GLP-1, ha ridotto significativamente l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare in pazienti con HFpEF e obesità, con miglioramenti sostanziali…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha mostrato che la continuazione dell'anticoagulazione orale durante il TAVI non era inferiore all'interruzione per l'esito composito di eventi emorragici e tromboembolici. Il risultato semplifica la gestione periprocedurale…
Esiti a 10 anni dello studio controllato randomizzato SCOT-HEART in Scozia.
Il follow-up a 10 anni di SCOT-HEART ha confermato che la gestione guidata da angiografia coronarica TC (CCTA) del dolore toracico stabile fornisce un beneficio cardiovascolare sostenuto, con riduzioni persistenti dell'IM. I dati a lungo termine supportano la…
Questo studio ha dimostrato che l'abelacimab, un anticorpo monoclonale diretto contro il fattore XI, ha ridotto significativamente il sanguinamento maggiore rispetto al rivaroxaban, mantenendo un'efficacia comparabile nella prevenzione dell'ictus nei pazienti…
Uno studio clinico randomizzato.
Questo studio randomizzato ha dimostrato che il muvalaplin, il primo inibitore orale della lipoproteina(a), ha prodotto riduzioni dose-dipendenti della Lp(a) fino all'85% con un profilo di sicurezza accettabile. Un agente orale per la riduzione della Lp(a)…
Lo studio clinico randomizzato EVOLVED.
Lo studio EVOLVED ha dimostrato che l'intervento precoce sulla valvola aortica, guidato dalla fibrosi miocardica alla risonanza magnetica cardiaca, ha ridotto la morte per qualsiasi causa e l'ospedalizzazione non pianificata per insufficienza cardiaca in…
Lo studio clinico randomizzato Tri.Fr.
Lo studio Tri.Fr ha mostrato che la riparazione transcatetere edge-to-edge per l'insufficienza tricuspidale isolata severa ha migliorato significativamente la capacità funzionale e la qualità della vita rispetto alla sola terapia medica ottimale. I risultati…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha mostrato che la sostituzione transcatetere della valvola tricuspide ha migliorato significativamente i sintomi, la qualità della vita, e lo stato funzionale nei pazienti con insufficienza tricuspidale severa. I risultati…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha dimostrato che plozasiran, un siRNA diretto contro APOC3, ha ridotto drasticamente i trigliceridi e prevenuto gli episodi di pancreatite nei pazienti con chilomicronemia persistente di cause sia genetiche che…
Un'analisi prespecificata dello studio FINEARTS-HF.
Questa sottoanalisi di FINEARTS-HF ha confermato che il beneficio di finerenone sugli eventi di insufficienza cardiaca è coerente lungo l'intero spettro della frazione di eiezione, dal 40% al 100%. L'effetto uniforme stabilisce finerenone come terapia…
Lo studio OCEANIC-AF ha mostrato che asundexian, un inibitore del fattore XIa, era inferiore ad apixaban nella prevenzione dell'ictus e dell'embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale, senza una riduzione significativa del sanguinamento. Questo…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha mostrato che la PCI delle stenosi coronariche prima del TAVR non ha migliorato il composito di morte o ospedalizzazione cardiovascolare rispetto alla gestione conservativa. Il risultato ha argomentato contro la…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi completa ha confermato che gli agonisti del recettore GLP-1 e gli inibitori di SGLT2 forniscono una protezione cardiovascolare e renale complementare nei pazienti con diabete di tipo 2. La combinazione produce benefici additivi su MACE…
Questo studio randomizzato di screening per la FA rispetto alla cura abituale ha dimostrato che lo screening rileva più FA non diagnosticata e aumenta l'avvio dell'anticoagulazione, sebbene l'impatto sull'incidenza di ictus non sia stato statisticamente…
Lo studio MATTERHORN ha dimostrato che la riparazione mitralica transcatetere edge-to-edge non era inferiore all'intervento chirurgico della valvola mitrale nel ridurre la gravità dell'insufficienza mitralica in pazienti con insufficienza cardiaca e IM…
Lo studio RESHAPE-HF2 ha mostrato che la riparazione transcatetere della valvola mitrale ha migliorato gli esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca e insufficienza mitralica secondaria da moderata a severa, aggiungendosi alle evidenze di COAPT sulla…
uno studio multicentrico, randomizzato, di non inferiorità.
Lo studio FAVOR III Europe ha dimostrato che il rapporto di flusso quantitativo (QFR) non era inferiore alla riserva di flusso frazionale (FFR) per guidare le decisioni di rivascolarizzazione coronarica. L'approccio computazionale senza filo offre…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha dimostrato che una strategia di trattamento invasivo in pazienti di età pari o superiore a 80 anni con non-STEMI ha ridotto significativamente il composito di infarto miocardico, rivascolarizzazione urgente, ictus, e morte…
Una metanalisi di singoli pazienti.
Questa analisi di dati individuali dei pazienti ha confermato che la rivascolarizzazione completa è superiore alla PCI limitata alla lesione colpevole in pazienti anziani con STEMI e malattia multivasale, in linea con i risultati primari dello studio FIRE. Le…
Questa rianalisi giudicata dello studio IRONMAN ha confermato che il ferro derisomaltosio ferrico per via endovenosa riduce l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca e carenza di ferro, rafforzando le evidenze…
Lo studio FINEARTS-HF ha dimostrato che finerenone ha ridotto significativamente gli eventi di insufficienza cardiaca nei pazienti con HFmrEF e HFpEF, estendendo il beneficio dell'antagonismo del recettore dei mineralcorticoidi oltre la HFrEF. Questo…
Questa sottoanalisi di FLOW ha dimostrato che semaglutide riduce significativamente gli eventi di insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica. L'effetto protettivo cardiorenale posiziona gli agonisti del recettore GLP-1…
Lo studio REDUCE-AMI ha mostrato che la continuazione rispetto all'interruzione della terapia a lungo termine con betabloccanti dopo infarto miocardico in pazienti con frazione di eiezione preservata non ha fatto alcuna differenza nel composito di morte o…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha mostrato che semaglutide produce una riduzione della pressione arteriosa dose-dipendente e clinicamente significativa, indipendente dalla perdita di peso. L'effetto antipertensivo aggiunge un ulteriore…
Le linee guida ESC 2024 sull'ipertensione hanno abbassato la soglia di trattamento a 130/80 mmHg e fissato un target di 120–129/70–79 mmHg per la maggior parte dei pazienti, convergendo con le evidenze di SPRINT e STEP. Le linee guida sostengono la terapia di…
Le linee guida ESC 2024 sulla fibrillazione atriale hanno introdotto il percorso AF-CARE (Comorbidità e fattori di rischio, Anticoagulazione, Controllo della frequenza e del ritmo, Valutazione e rivalutazione) come approccio di gestione strutturato. Le linee…
Un rapporto dell'American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.
Il Consenso degli Esperti dell'ACC del 2024 ha fornito un percorso decisionale strutturato per la valutazione clinica, la gestione e la traiettoria dei pazienti con HFpEF durante l'ospedalizzazione, inclusa la gestione dei liquidi, l'avvio di un inibitore di…
una metanalisi a livello di singolo paziente.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha confermato che gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi migliorano significativamente la sopravvivenza nei pazienti con HFrEF, con beneficio costante tra i sottogruppi. L'analisi ha rilevato…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti di studi randomizzati con follow-up di 6 mesi.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti sul supporto circolatorio meccanico nello shock cardiogeno ha mostrato che Impella CP (da DanGer Shock) fornisce un beneficio di sopravvivenza, mentre l'ECMO (da ECLS-SHOCK) no. L'analisi ha stabilito Impella…
Questo studio pubblicato sul NEJM su zodasiran, un siRNA diretto contro ANGPTL3, ha dimostrato riduzioni significative dei trigliceridi, del colesterolo LDL, e del colesterolo non-HDL nei pazienti con iperlipidemia mista. I risultati stabiliscono un nuovo…
Questo studio pubblicato sul NEJM su plozasiran, un agente a interferenza dell'RNA diretto contro APOC3, ha dimostrato una drastica riduzione dei trigliceridi e delle VLDL nei pazienti con iperlipidemia mista. L'iniezione somministrata due volte all'anno…
un'analisi aggregata degli studi randomizzati SELECT, FLOW, STEP-HFpEF e STEP-HFpEF DM.
Questa analisi aggregata di studi con semaglutide nella HFpEF con frazione di eiezione ≥40% e obesità ha confermato miglioramenti significativi nei sintomi, nella capacità funzionale da sforzo, nel peso corporeo, e nei marcatori di infiammazione. Il beneficio…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti degli studi TICO e T-PASS.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti di quattro studi ha confermato che la monoterapia con ticagrelor dopo una DAPT di breve durata in pazienti con SCA riduce il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici. I dati aggregati a livello di…
un'analisi prespecificata dello studio SELECT.
Questa sottoanalisi di SELECT ha mostrato che semaglutide riduce gli eventi cardiovascolari nei pazienti obesi con insufficienza cardiaca prevalente, con beneficio costante tra i sottotipi di insufficienza cardiaca. Il risultato supporta gli agonisti del…
uno studio randomizzato, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito.
Questa metanalisi ha confermato che un target di pressione arteriosa sistolica inferiore a 120 mmHg rispetto a inferiore a 140 mmHg riduce significativamente gli eventi cardiovascolari e la mortalità nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare, compresi…
uno studio controllato randomizzato.
Lo studio CONVINCE ha mostrato che la colchicina a lungo termine non ha ridotto significativamente gli eventi vascolari ricorrenti dopo ictus non cardioembolico. Il risultato negativo ha suggerito che il beneficio antinfiammatorio della colchicina nella…
Lo studio FLOW ha dimostrato che semaglutide ha rallentato significativamente la progressione della malattia renale in pazienti con diabete di tipo 2 e CKD, riducendo il composito di declino sostenuto dell'eGFR, insufficienza renale, e morte renale o…
Lo studio clinico randomizzato SHASTA-2.
Lo studio SHASTA-2 ha dimostrato che plozasiran, un siRNA diretto contro APOC3, riduce drasticamente i trigliceridi nei pazienti con ipertrigliceridemia grave. L'iniezione somministrata due volte all'anno offre un approccio trasformativo per questo disturbo…
Una metanalisi di studi clinici randomizzati.
Questa metanalisi pubblicata su JAMA ha dimostrato che il blocco del SRAA fornisce un beneficio di mortalità equivalente nei pazienti neri e non neri con HFrEF, smentendo la lunga presunzione secondo cui gli inibitori del SRAA sarebbero meno efficaci nei…
metanalisi di dati individuali dei pazienti.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha confermato che la gestione invasiva precoce riduce l'infarto miocardico e la rivascolarizzazione ripetuta nei pazienti anziani con NSTE-ACS rispetto alla gestione conservativa. Le evidenze aggregate…
Lo studio SMART ha mostrato che la TAVI espandibile con palloncino ha ottenuto una prestazione emodinamica significativamente migliore rispetto alla TAVI autoespandibile in pazienti con anulus aortico piccolo. I risultati hanno fornito indicazioni per la…
una metanalisi collaborativa SMART-C.
Questa metanalisi collaborativa SMART-C di tutti i principali studi sugli inibitori di SGLT2 ha confermato che la classe riduce l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e gli esiti renali in tutte le popolazioni di pazienti, mentre la riduzione del MACE…
una metanalisi di rete di dati individuali dei partecipanti.
Questa metanalisi di rete di dati individuali dei partecipanti su tutte le terapie per l'IAP ha dimostrato che la terapia di combinazione iniziale, compresi i regimi con sotatercept, era superiore alla monoterapia nel migliorare la capacità di esercizio e gli…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha valutato la riduzione intensiva della pressione arteriosa somministrata in ambulanza nella fase iperacuta dell'ictus, prima della distinzione tra i sottotipi ischemico ed emorragico. L'approccio di intervento…
Lo studio ANNEXA-I ha dimostrato che andexanet alfa, un agente di reversione degli inibitori del fattore Xa, ha ridotto significativamente l'espansione dell'ematoma rispetto alla cura abituale in pazienti con emorragia intracerebrale acuta in trattamento con…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha mostrato che olezarsen ha ridotto i trigliceridi di oltre il 50% nei pazienti con ipertrigliceridemia e alto rischio cardiovascolare. A differenza dei fibrati (PROMINENT), l'inibizione di APOC3 riduce sia i trigliceridi…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha dimostrato che olezarsen, un oligonucleotide antisenso diretto contro APOC3, ha ridotto drasticamente i livelli di trigliceridi e ha praticamente eliminato gli episodi di pancreatite acuta nei pazienti con sindrome da…
uno studio in due fasi, multicentrico, randomizzato.
Lo studio IVUS-ACS ha mostrato che la PCI guidata da IVUS ha ridotto significativamente il fallimento del vaso bersaglio rispetto alla PCI guidata da angiografia in pazienti con sindromi coronariche acute. Questo è stato il primo studio randomizzato a…
uno studio clinico randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco.
Questo studio pubblicato su The Lancet ha confermato che la monoterapia con ticagrelor dopo 1 mese di DAPT nei pazienti con SCA riduce il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici, aggiungendosi alle solide evidenze a favore della sospensione precoce…
uno studio controllato randomizzato, multicentrico, in aperto.
Lo studio PREVENT ha dimostrato che la PCI preventiva delle placche aterosclerotiche vulnerabili identificate mediante imaging intravascolare (IVUS/OCT) ha ridotto gli eventi coronarici futuri rispetto alla sola terapia medica ottimale. Questo risultato…
Lo studio AEGIS-II ha dimostrato che l'infusione di apolipoproteina A1 ricombinante (CSL112) dopo IM acuto non ha ridotto il rischio di MACE rispetto al placebo. L'approccio mimetico delle HDL per il trasporto inverso del colesterolo non si è tradotto in un…
Una revisione sistematica e una metanalisi a livello di paziente.
Questa metanalisi a livello di paziente ha confermato che la monoterapia con inibitore P2Y12 (ticagrelor o clopidogrel) dopo un breve ciclo di DAPT riduce il sanguinamento maggiore rispetto alla DAPT standard di 12 mesi senza aumentare gli eventi ischemici…
un'analisi aggregata degli studi randomizzati STEP-HFpEF e STEP-HFpEF DM.
Questa analisi aggregata di STEP-HFpEF e STEP-HFpEF DM ha confermato che il semaglutide migliora costantemente la qualità della vita, il peso corporeo, la CRP, e l'NT-proBNP nei pazienti con HFpEF correlata all'obesità, indipendentemente dallo stato…
Lo studio FRAME-AMI ha dimostrato che la rivascolarizzazione completa guidata da FFR delle lesioni non colpevoli ha determinato un minor numero di impianti di stent con esiti clinici comparabili rispetto alla PCI completa guidata da angiografia di routine in…
Lo studio DAPA-MI ha mostrato che l'empagliflozin dopo un IM acuto in pazienti senza insufficienza cardiaca o diabete non ha migliorato significativamente il composito gerarchico degli esiti cardiovascolari. Il risultato ha suggerito che il beneficio degli…
Lo studio ABYSS ha dimostrato che il trattamento a lungo termine con beta-bloccanti dopo infarto miocardico in pazienti con frazione di eiezione ventricolare sinistra preservata non riduceva il composito di morte, IM, o ictus. Questo mette in discussione lo…
Lo studio DanGer Shock ha dimostrato che la pompa a flusso microassiale Impella CP ha ridotto significativamente la mortalità per tutte le cause a 180 giorni rispetto alla terapia standard nei pazienti con shock cardiogeno correlato a STEMI. Questo è il primo…
Lo studio STEP-HFpEF-DM ha dimostrato che il semaglutide 2,4 mg ha migliorato significativamente i sintomi dell'insufficienza cardiaca, le limitazioni fisiche, e il peso corporeo in pazienti con HFpEF, obesità, e diabete di tipo 2. I risultati hanno esteso il…
Un rapporto dell'American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.
Il consenso di esperti ACC 2024 per l'HFrEF ha sostenuto l'inizio simultaneo della terapia a quattro pilastri (inibitore SGLT2, ARNI, beta-bloccante, MRA) anziché la titolazione sequenziale, con algoritmi pratici per un'ottimizzazione rapida, compreso…
Risultati a 10 anni dello studio NOTION.
I risultati a 10 anni di NOTION hanno mostrato una sopravvivenza comparabile tra TAVI e sostituzione chirurgica della valvola aortica in pazienti a basso rischio, sebbene più pazienti TAVI abbiano richiesto un reintervento per degenerazione valvolare. I dati…
Una metanalisi a livello di studio degli studi NOAH-AFNET 6 e ARTESiA.
Questa metanalisi di NOAH-AFNET 6 e ARTESIA ha mostrato che gli AOD riducono moderatamente l'ictus nei pazienti con FA subclinica rilevata da dispositivo ma aumentano significativamente il sanguinamento. I dati aggregati suggeriscono che l'anticoagulazione…
una metanalisi di rete aggiornata.
Questa metanalisi di rete aggiornata pubblicata su The Lancet ha confermato che l'impianto di DES guidato da imaging intravascolare (IVUS o OCT) è superiore alla PCI guidata da angiografia nel ridurre la morte cardiovascolare, l'IM, e la trombosi dello stent…
Un'analisi prespecificata dello studio clinico randomizzato CLEAR Outcomes.
Questa analisi di CLEAR Outcomes sul totale degli eventi cardiovascolari (compresi quelli ricorrenti) ha mostrato che l'acido bempedoico riduce significativamente il carico totale di eventi cardiovascolari nei pazienti intolleranti alle statine, con un…
Lo studio randomizzato STOPDAPT-3.
Lo studio STOPDAPT-3 ha testato una strategia senza aspirina (monoterapia con prasugrel dal giorno 1) rispetto alla DAPT standard dopo PCI. Sebbene l'approccio senza aspirina non fosse inferiore per un endpoint di beneficio clinico netto, lo studio ha…
Lo studio randomizzato di non inferiorità T-PASS.
Lo studio T-PASS ha dimostrato che la sospensione dell'aspirina entro 1 mese dall'impianto di DES per la monoterapia con ticagrelor in pazienti con SCA non era inferiore alla DAPT di 12 mesi per gli eventi ischemici e riduceva il sanguinamento maggiore. I…
Una metanalisi di dati individuali dei pazienti degli studi randomizzati TWILIGHT e TICO.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha confermato che la sospensione precoce dell'aspirina con la monoterapia con ticagrelor dopo SCA e PCI è sicura, con un sanguinamento significativamente inferiore, senza aumentare il rischio di eventi…
Questa analisi ha dimostrato che i monitor impiantabili della pressione arteriosa polmonare non solo riducono le ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca, ma migliorano anche la sopravvivenza nei pazienti con HFrEF. Il beneficio sulla mortalità aggiunge…
Il follow-up a 14 anni dello studio RAFT ha dimostrato che il CRT-D fornisce un beneficio di sopravvivenza sostenuto rispetto al solo ICD in pazienti con HFrEF e QRS largo. Questi sono tra i dati randomizzati a più lungo termine a supporto della terapia di…
Lo studio ARTESIA ha dimostrato che l'apixaban ha ridotto il rischio di ictus ed embolia sistemica del 37% rispetto all'aspirina in pazienti con fibrillazione atriale subclinica rilevata da dispositivi cardiaci impiantati, ma al costo di un aumento del…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
La linea guida ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 sulla fibrillazione atriale ha introdotto un nuovo sistema di classificazione a quattro stadi (stadi 1-4), ha enfatizzato il controllo precoce del ritmo, ha sostenuto l'ablazione con catetere come opzione di prima linea…
Lo studio REALITY ha dimostrato che una strategia trasfusionale restrittiva (soglia di emoglobina <8 g/dl) non era inferiore a una strategia liberale (<10 g/dl) per il composito di morte, IM, ictus, o rivascolarizzazione d'urgenza in pazienti con IM acuto e…
ORBITA-2, uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, in pazienti con angina stabile che non ricevevano farmaci antianginosi, ha mostrato che la PCI migliorava significativamente i sintomi dell'angina rispetto a una procedura simulata. Questo ha…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti di tutti gli studi sul ferro carbossimaltosato nell'insufficienza cardiaca ha confermato che il ferro per via endovenosa riduce le ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare, con…
Lo studio SELECT ha dimostrato che il semaglutide 2,4 mg ha ridotto del 20% gli eventi cardiovascolari avversi maggiori in pazienti in sovrappeso o obesi con malattia aterosclerotica accertata ma senza diabete. Questo risultato storico ha consolidato gli…
uno studio clinico multicentrico, randomizzato, controllato con comparatore attivo, di fase 2b.
Lo studio ZENITH-CKD ha dimostrato che l'aggiunta di zibotentan (un antagonista del recettore dell'endotelina A) al dapagliflozin ha ridotto significativamente l'albuminuria nei pazienti con malattia renale cronica rispetto al solo dapagliflozin. L'approccio…
Il follow-up a 5 anni di PARTNER 3 ha confermato che gli esiti dopo TAVI rimanevano comparabili alla sostituzione chirurgica della valvola aortica nei pazienti a basso rischio con stenosi aortica grave. La durabilità della valvola è stata mantenuta senza…
Lo studio ADVENT ha dimostrato che l'ablazione a campo pulsato non era inferiore all'ablazione termica convenzionale (radiofrequenza o crioablazione) per il trattamento della fibrillazione atriale parossistica, con un profilo di sicurezza comparabile. Questo…
Lo studio clinico randomizzato CTS-AMI.
Il mega-studio CTS-AMI ha dimostrato che il Tongxinluo, un composto della medicina tradizionale cinese, ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari dopo STEMI quando aggiunto alla terapia guidata dalle linee guida. Questo ampio e rigoroso studio…
Lo studio ILUMIEN IV ha dimostrato che la PCI guidata da OCT ha migliorato la qualità procedurale (area minima dello stent) ma non ha ridotto significativamente il composito clinico di morte cardiaca o IM rispetto alla PCI guidata da angiografia a 2 anni. Lo…
Lo studio OCTOBER ha dimostrato che la PCI guidata da OCT per le lesioni complesse di biforcazione ha ridotto del 57% il composito di morte cardiaca, IM della lesione bersaglio, o rivascolarizzazione della lesione bersaglio rispetto alla PCI guidata da…
Una metanalisi di dati individuali dei partecipanti.
Questa metanalisi di dati individuali dei partecipanti ha mostrato che i pazienti con ipotensione ortostatica traggono lo stesso beneficio cardiovascolare da un trattamento intensivo della pressione arteriosa rispetto a quelli senza, senza un aumento del…
Lo studio clinico randomizzato OCTIVUS.
Lo studio OCTIVUS ha dimostrato che la PCI guidata da OCT non era inferiore alla PCI guidata da IVUS per quanto riguarda gli esiti clinici. Il risultato ha stabilito che OCT e IVUS sono modalità di imaging intravascolare intercambiabili per guidare…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti di studi randomizzati.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha confermato che la VA-ECMO non migliora la sopravvivenza nei pazienti con shock cardiogeno correlato a infarto, con dati aggregati provenienti da studi randomizzati che non hanno mostrato alcun beneficio…
Lo studio MULTISTARS AMI ha dimostrato che la rivascolarizzazione completa immediata durante la procedura indice di PCI primaria era superiore alla rivascolarizzazione differita entro 45 giorni per la riduzione della morte cardiovascolare o dell'IM in…
Lo studio CASTLE-HTx ha dimostrato che l'ablazione con catetere per la fibrillazione atriale in pazienti con insufficienza cardiaca terminale (con LVAD o in lista d'attesa per trapianto) ha migliorato drasticamente la sopravvivenza, con una riduzione relativa…
Lo studio ECLS-SHOCK ha dimostrato che l'ossigenazione a membrana extracorporea (ECMO) di routine non ha migliorato la sopravvivenza a 30 giorni rispetto alla terapia standard nei pazienti con shock cardiogeno correlato a infarto. Questo ampio e definitivo…
Questa analisi dello studio PURE ha dimostrato che cinque fattori di rischio modificabili (ipertensione, dislipidemia, diabete, obesità e fumo) sono responsabili della maggior parte della malattia cardiovascolare e della mortalità a livello mondiale, con…
Una metanalisi di dati individuali dei partecipanti.
Questa metanalisi su larghissima scala di dati individuali dei partecipanti ha confermato che un eGFR basso e l'albuminuria predicono in modo indipendente e additivo gli eventi cardiovascolari e la mortalità. La valutazione combinata offre una stratificazione…
una metanalisi.
Questa metanalisi ha dimostrato che la combinazione di un antagonista MRA con un inibitore SGLT2 nell'insufficienza cardiaca fornisce riduzioni additive della morte cardiovascolare e delle ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca rispetto a ciascuna classe…
una metanalisi di tre studi controllati randomizzati.
Questa metanalisi di CHAMPION, GUIDE-HF e MONITOR-HF ha confermato che il monitoraggio impiantabile della pressione arteriosa polmonare riduce significativamente le ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca nell'insufficienza cardiaca cronica. L'evidenza…
Lo studio NOAH-AFNET 6 ha rilevato che l'edoxaban non riduceva significativamente gli eventi cardiovascolari rispetto al placebo nei pazienti con episodi atriali ad alta frequenza (AHRE) rilevati da dispositivo ma senza fibrillazione atriale clinica…
Lo studio STEP-HFpEF ha dimostrato che il semaglutide settimanale 2,4 mg in pazienti con HFpEF e obesità ha migliorato notevolmente i sintomi dell'insufficienza cardiaca, le limitazioni fisiche e la qualità della vita, con una riduzione media del peso…
Follow-up a 3 anni dello studio FAME 3.
Il follow-up a 3 anni di FAME 3 ha confermato che la PCI guidata da FFR non ha raggiunto la non inferiorità rispetto al CABG per la malattia coronarica a tre vasi, con il CABG che manteneva tassi più bassi di rivascolarizzazione e IM. I dati estesi hanno…
Lo studio HEART-FID ha mostrato che il carbossimaltosio ferrico per via endovenosa in pazienti con HFrEF e carenza di ferro non migliorava significativamente il composito gerarchico di morte, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e distanza percorsa in…
Lo studio FIRE ha dimostrato che la rivascolarizzazione completa riduceva la morte cardiovascolare o l'IM rispetto alla PCI della sola lesione colpevole in pazienti di età pari o superiore a 75 anni con IM e malattia multivasale. I risultati hanno esteso il…
Questo studio di fase 2 pubblicato sul NEJM ha dimostrato che orforglipron, un agonista orale non peptidico del recettore del GLP-1, ha prodotto una perdita di peso dose-dipendente fino al 14,7% in adulti con obesità. I risultati hanno posizionato la terapia…
Lo studio REPRIEVE ha dimostrato che la pitavastatina riduceva gli eventi cardiovascolari maggiori del 35% nelle persone che vivono con l'HIV con rischio cardiovascolare da basso a moderato. Lo studio è stato interrotto precocemente per efficacia, fornendo la…
una metanalisi su dati individuali dei partecipanti.
Questa metanalisi su dati individuali dei partecipanti provenienti da tre studi randomizzati ha confermato che la terapia combinata a dose fissa (polypill) riduce gli eventi cardiovascolari nella prevenzione primaria in diversi gruppi di età. Il beneficio…
un'analisi aggregata prespecificata a livello di partecipante di PARAGLIDE-HF e PARAGON-HF.
Questa analisi aggregata a livello di partecipante di PARAGON-HF, PARADIGM-HF e PARAGLIDE-HF ha confermato che sacubitril-valsartan riduce l'NT-proBNP e gli eventi di insufficienza cardiaca in pazienti con HFmrEF e HFpEF (EF ≥40%), in particolare quelli con…
uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo e con controllo attivo, a gruppi paralleli, condotto negli Stati Uniti.
Questo studio di fase 2 pubblicato su The Lancet su retatrutide, un agonista triplo dei recettori GIP/GLP-1/glucagone, ha dimostrato una perdita di peso fino al 24% e un netto miglioramento dell'HbA1c in pazienti con diabete di tipo 2. I risultati hanno…
Lo studio clinico randomizzato STOP-CA.
Lo studio STOP-CA ha mostrato che l'atorvastatina attenuava significativamente il declino della frazione di eiezione ventricolare sinistra in pazienti sottoposti a chemioterapia con antracicline. Il risultato ha stabilito le statine come una potenziale…
Questa analisi ha dimostrato che gli agonisti del recettore del GLP-1 e gli inibitori dell'SGLT2 offrono benefici cardiovascolari complementari quando utilizzati insieme nel diabete di tipo 2, con riduzioni additive negli eventi MACE e di insufficienza…
Questo primo studio sull'uomo su zilebesiran, un agente a interferenza dell'RNA che agisce sull'angiotensinogeno epatico, ha dimostrato una riduzione sostenuta della pressione arteriosa fino a 24 settimane dopo una singola iniezione sottocutanea. I risultati…
Questo primo studio di fase 1 sull'uomo ha mostrato che NI006, un anticorpo monoclonale diretto contro i depositi di amiloide da transtiretina, può ridurre il carico di amiloide cardiaca in pazienti con cardiomiopatia da ATTR. Ciò rappresenta il primo…
Lo studio TRAVERSE ha dimostrato che la terapia sostitutiva con testosterone in uomini di mezza età e anziani con ipogonadismo e fattori di rischio cardiovascolare non aumentava l'incidenza di eventi cardiovascolari avversi maggiori. Questo ampio studio di…
Questa metanalisi ha confermato che la monoterapia con inibitore del P2Y12 è superiore all'aspirina per la prevenzione secondaria a lungo termine degli eventi coronarici, con meno eventi ischemici (in particolare l'ictus) e nessun aumento del sanguinamento. I…
uno studio internazionale, controllato, randomizzato a cluster con disegno a cuneo scalare (stepped wedge).
Lo studio INTERACT3 ha mostrato che un bundle di cure orientato agli obiettivi con riduzione intensiva e precoce della pressione arteriosa migliorava gli esiti funzionali in pazienti con emorragia intracerebrale acuta. Il disegno pragmatico, randomizzato a…
Lo studio ELAN ha mostrato che l'inizio precoce dei DOAC (entro 48 ore per l'ictus lieve, entro 6-7 giorni per l'ictus moderato) dopo un ictus ischemico in pazienti con fibrillazione atriale era sicuro e associato a un minor numero di ictus ricorrenti…
Questa completa revisione del JACC ha riassunto gli effetti degli inibitori dell'SGLT2 in tutte le popolazioni studiate — HFrEF, HFpEF, MRC e diabete di tipo 2 — fornendo una panoramica unificata dei loro benefici cardiovascolari e renali e posizionandoli…
uno studio clinico randomizzato.
Lo studio MONITOR-HF ha confermato che il monitoraggio remoto della pressione dell'arteria polmonare (CardioMEMS) migliorava la qualità della vita e riduceva le ospedalizzazioni per insufficienza cardiaca in pazienti europei con insufficienza cardiaca cronica…
Questo studio pubblicato sul NEJM ha dimostrato che il trattamento del diabete gestazionale diagnosticato prima delle 20 settimane di gravidanza migliorava gli esiti neonatali, con meno neonati macrosomici e minore necessità di terapia intensiva neonatale. I…
Questa sottoanalisi di STRONG-HF ha mostrato che l'ottimizzazione rapida della terapia guidata dalle linee guida dopo l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca era efficace nell'intero spettro della frazione di eiezione, compresi i pazienti con HFpEF. I…
Metanalisi di rete a livello di paziente da COMBINE AF.
Questa metanalisi a livello di paziente di COMBINE AF ha confermato che gli DOAC sono superiori al warfarin per la prevenzione dell'ictus nell'intero spettro della funzione renale in pazienti con FA, inclusi quelli con MRC da moderata a severa. I dati…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi ha confermato che le compresse combinate antipertensive triple e quadruple a basso dosaggio sono più efficaci della monoterapia per il trattamento iniziale della pressione arteriosa, con tassi di controllo migliori e tollerabilità…
Il follow-up a 5 anni di COAPT ha confermato il beneficio duraturo della riparazione transcatetere della valvola mitrale con MitraClip in pazienti con insufficienza cardiaca e rigurgito mitralico secondario severo, con riduzioni sostenute della mortalità e…
uno studio in aperto, randomizzato, multicentrico, di fase 3.
Lo studio BEST-CLI ha dimostrato che la chirurgia di bypass venoso era superiore alla terapia endovascolare come strategia iniziale di rivascolarizzazione in pazienti con ischemia cronica minacciante l'arto quando era disponibile una vena grande safena di…
Lo studio TRILUMINATE ha dimostrato che la riparazione transcatetere bordo a bordo (TriClip) per il rigurgito tricuspidale severo era sicura e riduceva significativamente la gravità del rigurgito, sebbene non abbia raggiunto l'esito primario composito di…
Un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
Il Consenso di Esperti ACC 2023 ha fornito un percorso decisionale strutturato per la gestione dell'HFpEF, posizionando gli inibitori del SGLT2 come terapia fondamentale accanto ai diuretici per la gestione del volume, gli agonisti del recettore del GLP-1 per…
Lo studio RENOVATE-COMPLEX-PCI ha mostrato che la PCI guidata da imaging intravascolare (mediante IVUS o OCT) riduceva significativamente il composito di morte cardiaca, IM o rivascolarizzazione rispetto alla PCI guidata da angiografia in pazienti con lesioni…
Questo studio di fase 2b su MK-0616, il primo inibitore orale del PCSK9 di tipo peptide macrociclico, ha dimostrato riduzioni dose-dipendenti del colesterolo LDL fino al 60% con un profilo di sicurezza accettabile. Un inibitore orale del PCSK9 potrebbe…
Lo studio STELLAR ha dimostrato che sotatercept, una proteina di fusione pionieristica nella sua classe che agisce sui recettori dell'activina, ha migliorato drasticamente la capacità di esercizio, l'emodinamica e la classe funzionale OMS in pazienti con…
Un'analisi di FOURIER-OLE.
Questa analisi a lungo termine di FOURIER ha mostrato che livelli molto bassi di colesterolo LDL raggiunti (inferiori a 20 mg/dL) con evolocumab erano associati alla maggiore riduzione del rischio cardiovascolare senza eccessive preoccupazioni di sicurezza. I…
una metanalisi su dati individuali dei pazienti.
Questa metanalisi su dati individuali dei pazienti ha confermato che la de-escalation da potenti inibitori del P2Y12 a clopidogrel dopo la fase acuta della SCA riduce in modo sicuro il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici. Le evidenze aggregate…
un'analisi collaborativa di tre studi randomizzati.
Questa analisi collaborativa di tre importanti studi sulle statine ha dimostrato che l'infiammazione residua (hsCRP) e il colesterolo residuo (LDL) predicono in modo indipendente gli eventi cardiovascolari nei pazienti trattati con statine. I pazienti con…
Lo studio CLEAR Outcomes ha mostrato che l'acido bempedoico, un inibitore orale dell'ACL che non agisce sul muscolo scheletrico, riduceva gli eventi cardiovascolari maggiori del 13% in pazienti intolleranti alle statine con colesterolo LDL elevato. Ciò ha…
Uno studio clinico randomizzato.
Questo studio crossover randomizzato ha rivelato una sostanziale eterogeneità individuale nella risposta pressoria a quattro diverse classi di farmaci antipertensivi, con la rotazione dei farmaci che identificava l'agente con la migliore risposta per ciascun…
uno studio prospettico, in aperto, di non inferiorità, randomizzato.
Lo studio BIOVASC ha mostrato che la rivascolarizzazione completa immediata durante la procedura indice non era inferiore alla PCI completa scaglionata in pazienti con SCA e malattia coronarica multivasale, con tassi simili dell'esito primario composito a 1…
Uno studio clinico randomizzato.
Lo studio LODESTAR ha mostrato che un approccio treat-to-target (con obiettivo LDL <70 mg/dL e aggiustamento della dose) non era inferiore a una terapia fissa con statina ad alta intensità per gli esiti cardiovascolari in pazienti con coronaropatia. I…
uno studio in aperto, con endpoint in cieco, randomizzato a cluster.
Questo studio pubblicato su The Lancet ha dimostrato che un intervento intensivo sulla pressione arteriosa guidato da operatori sanitari di comunità riduceva significativamente gli eventi cardiovascolari rispetto alla cura abituale nella Cina rurale. Il…
Lo studio clinico randomizzato RADIANCE II.
Lo studio RADIANCE II ha confermato che la denervazione renale con ultrasuoni riduceva significativamente la pressione arteriosa rispetto a una procedura simulata in pazienti con ipertensione da lieve a moderata, replicando i risultati di RADIANCE-HTN SOLO…
Screening opportunistico di precedenti TC del torace non sincronizzate per migliorare i tassi di prescrizione di statine (progetto NOTIFY-1).
Lo studio NOTIFY ha dimostrato che il calcio coronarico rilevato dall'IA su TC del torace non sincronizzate, quando segnalato a medici e pazienti, aumentava significativamente la prescrizione di statine. L'approccio di screening opportunistico ha sfruttato…
una metanalisi di studi randomizzati controllati.
Questa metanalisi di studi randomizzati ha confermato che l'ablazione con catetere per la fibrillazione atriale nei pazienti con insufficienza cardiaca migliora significativamente gli esiti cardiovascolari, incluse riduzioni della mortalità e delle…
Risultati dello studio clinico randomizzato ECMO-CS.
Lo studio ECMO-CS ha mostrato che l'ECMO veno-arteriosa nello shock cardiogeno non era associata a una sopravvivenza migliorata rispetto alla terapia medica standard, in linea con i risultati di ECLS-SHOCK. Il risultato negativo scoraggia l'uso sistematico…
Questo studio di fase 2 pubblicato sul NEJM su baxdrostat, il primo inibitore selettivo dell'aldosterone sintasi, ha dimostrato una riduzione dose-dipendente della pressione arteriosa in pazienti con ipertensione resistente al trattamento. I risultati hanno…
lo studio CLOROTIC.
Lo studio CLOROTIC ha mostrato che l'aggiunta di idroclorotiazide a furosemide nell'insufficienza cardiaca acuta scompensata migliorava la perdita di peso e la diuresi rispetto alla sola furosemide, sebbene non influenzasse la dispnea o la mortalità per tutte…
Lo studio clinico randomizzato TRANSFORM-HF.
Lo studio TRANSFORM-HF non ha riscontrato alcuna differenza nella mortalità per tutte le cause tra torasemide e furosemide in pazienti ospedalizzati per insufficienza cardiaca. Questo studio pragmatico definitivo ha posto fine all'ipotesi di lunga data…
lo studio STROKESTOP.
L'analisi costo-efficacia di STROKESTOP ha mostrato che lo screening di popolazione per la fibrillazione atriale in persone di 75-76 anni mediante registrazioni ECG intermittenti è costo-efficace, con un costo incrementale favorevole per QALY guadagnato. La…
I risultati a 2 anni di EARLY-AF hanno mostrato che la terapia iniziale con crioablazione non solo manteneva un migliore controllo del ritmo, ma riduceva anche significativamente la progressione dalla fibrillazione atriale parossistica a quella persistente…
Lo studio EMPA-KIDNEY ha dimostrato che l'empagliflozin riduceva la progressione della malattia renale e la morte cardiovascolare in un'ampia popolazione di pazienti con malattia renale cronica, compresi quelli senza diabete e quelli con eGFR solo lievemente…
Lo studio clinico randomizzato CAPLA.
Lo studio CAPLA ha mostrato che l'aggiunta dell'isolamento della parete posteriore dell'atrio sinistro all'isolamento standard delle vene polmonari non riduceva significativamente la recidiva di FA in pazienti con fibrillazione atriale persistente. Il…
Una metanalisi armonizzata.
Questa metanalisi armonizzata ha dimostrato una relazione dose-risposta tra il numero giornaliero di passi e il rischio di malattia cardiovascolare, con appena 2.000-3.000 passi al giorno che fornivano un beneficio misurabile. I risultati hanno stabilito un…
Lo studio esteso HOST-EXAM.
Lo studio esteso HOST-EXAM ha confermato la superiorità sostenuta del clopidogrel rispetto all'aspirina come monoterapia antiaggregante di mantenimento a lungo termine dopo PCI, con meno eventi cardiovascolari e tassi di sanguinamento simili durante il…
Questo studio di fase 2 su aficamten, un inibitore della miosina cardiaca di nuova generazione, ha mostrato una riduzione dose-dipendente del gradiente del tratto di efflusso ventricolare sinistro e un miglioramento dei sintomi in pazienti con cardiomiopatia…
Questo studio del JACC ha confrontato rosuvastatina a basso dosaggio con sei integratori alimentari popolari (olio di pesce, cannella, aglio, curcuma, steroli vegetali, riso rosso fermentato) per quanto riguarda gli effetti sui lipidi e sui biomarcatori…
Il follow-up esteso di ISCHEMIA ha confermato che una strategia invasiva iniziale non offriva alcun beneficio di sopravvivenza rispetto alla gestione conservativa in pazienti con malattia coronarica stabile e ischemia da moderata a grave. Il risultato…
lo studio EMPULSE.
Questa sottoanalisi di EMPULSE ha mostrato che l'empagliflozin, iniziato durante l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca acuta, migliorava significativamente i marcatori di decongestione, tra cui la perdita di peso e l'emoconcentrazione, sostenendo gli…
Questo ampio studio pragmatico del NEJM su 13.000 veterani ipertesi ha dimostrato che il clortalidone non era superiore all'idroclorotiazide nella prevenzione degli eventi cardiovascolari maggiori. I risultati hanno messo in discussione l'assunto della…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti.
Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha dimostrato che la riduzione della pressione arteriosa diminuisce il rischio di demenza incidente, senza evidenza di una relazione a U a livelli di pressione arteriosa più bassi. L'analisi ha fornito…
uno studio avviato dagli sperimentatori, prospettico, randomizzato, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito.
Lo studio IRONMAN ha mostrato una tendenza verso una riduzione dell'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e della morte cardiovascolare con il derisomaltosio ferrico endovenoso in pazienti con insufficienza cardiaca e carenza di ferro, sebbene l'esito…
Uno studio controllato randomizzato multicentrico.
Questo primo studio randomizzato sull'apixaban in pazienti con FA in emodialisi non ha mostrato un miglioramento significativo rispetto alla cura abituale (prevalentemente warfarin) nella prevenzione dell'ictus, con tassi simili di sanguinamento ed eventi…
uno studio multicentrico, in cieco, randomizzato, a gruppi paralleli, di fase 3.
Lo studio PRECISION ha mostrato che l'aprocitentan, un antagonista duale del recettore dell'endotelina, riduceva significativamente la pressione arteriosa in pazienti con ipertensione resistente in triplice terapia. Questo è stato il primo studio di fase 3…
uno studio multinazionale, in aperto, randomizzato.
Lo studio STRONG-HF ha dimostrato che una titolazione verso l'alto rapida e intensiva della terapia medica guidata dalle linee guida (betabloccante, inibitore del RAAS, MRA) entro due settimane dalla dimissione ospedaliera per insufficienza cardiaca acuta era…
uno studio di fase 1b, multicentrico, in doppio cieco, controllato con placebo, randomizzato, a dosi multiple ascendenti.
Questo studio di fase 1b di un agonista triplo dei recettori GIP/GLP-1/glucagone (retatrutide) ha dimostrato una drastica riduzione dell'HbA1c e perdita di peso in pazienti con diabete di tipo 2. Il concetto di agonismo triplo ha mostrato un beneficio…
Lo studio PROMINENT ha mostrato che il pemafibrato, un agonista selettivo del PPARα, riduceva efficacemente i trigliceridi ma non riduceva gli eventi cardiovascolari in pazienti con diabete di tipo 2 e trigliceridi elevati nonostante la terapia con statine…
Esiti del follow-up esteso dello studio controllato randomizzato multicentrico BEST.
Questo follow-up esteso di molteplici studi randomizzati che confrontavano la PCI con stent a rilascio di everolimus rispetto al CABG per la malattia multivasale ha confermato che il CABG offre esiti a lungo termine superiori, in particolare per l'anatomia…
metanalisi collaborativa di ampi studi controllati con placebo.
Questa metanalisi collaborativa dei principali studi sugli inibitori di SGLT2 ha dimostrato che gli effetti nefroprotettivi dell'inibizione di SGLT2 sono indipendenti dallo stato diabetico e dalla funzione renale basale. I risultati supportano gli inibitori…
Lo studio OCEAN(a)-DOSE ha dimostrato che olpasiran, un RNA a piccola interferenza mirato alla sintesi epatica di apolipoproteina(a), ha ridotto i livelli di lipoproteina(a) di oltre il 95% in pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica accertata…
Lo studio COAPT.
L'analisi a lungo termine di COAPT ha confermato che la riparazione transcatetere edge-to-edge (MitraClip) riduce in modo duraturo le ospedalizzazioni e la mortalità in pazienti con insufficienza cardiaca e insufficienza mitralica secondaria grave, con…
uno studio controllato randomizzato multicentrico, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito.
Lo studio ENCHANTED2/MT ha dimostrato che una riduzione intensiva della pressione arteriosa a <120 mmHg dopo trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto peggiorava gli esiti funzionali rispetto a un obiettivo più elevato. Lo studio è stato interrotto…
lo studio EMMY.
Lo studio EMMY ha mostrato che l'empagliflozin, iniziato dopo un IM acuto, ha ridotto significativamente i livelli di NT-proBNP e attenuato il rimodellamento ventricolare sinistro rispetto al placebo. I risultati hanno fornito le prime evidenze della…
lo studio DIAMOND.
Lo studio DIAMOND ha mostrato che il patiromer riduceva efficacemente il potassio sierico in pazienti con HFrEF, consentendo a più pazienti di raggiungere le dosi target degli inibitori del RAAS senza riduzioni di dose correlate all'iperkaliemia. I risultati…
uno studio clinico prospettico, randomizzato, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito.
Lo studio TIME ha mostrato che la somministrazione serale dei farmaci antipertensivi non offriva alcun beneficio cardiovascolare rispetto alla somministrazione mattutina in adulti ipertesi, confutando definitivamente l'ipotesi della cronoterapia. Il risultato…
Lo studio BOX non ha riscontrato differenze tra un obiettivo elevato (77 mmHg) e uno basso (63 mmHg) di pressione arteriosa media in sopravvissuti in coma dopo arresto cardiaco extraospedaliero. Il risultato ha indicato che esiste un ampio intervallo…
Un'analisi prespecificata dello studio DELIVER.
Questa sottoanalisi di DELIVER ha dimostrato che il dapagliflozin fornisce un beneficio relativo simile in pazienti fragili e non fragili con HFpEF, con un beneficio assoluto ancora maggiore nei pazienti fragili a causa del loro rischio basale più elevato. I…
Lo studio REVIVED-BCIS2 ha mostrato che la PCI non ha migliorato la sopravvivenza né la funzione ventricolare sinistra rispetto alla terapia medica ottimale in pazienti con cardiomiopatia ischemica grave e miocardio vitale. Il risultato ha messo in…
uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato, in aperto, con valutazione in cieco dell'esito.
Lo studio ALL-HEART ha mostrato che l'allopurinolo non ha migliorato gli esiti cardiovascolari in pazienti con cardiopatia ischemica senza gotta, nonostante i suoi benefici teorici sulla funzione endoteliale e sullo stress ossidativo. Questo ampio risultato…
Uno studio controllato randomizzato di non inferiorità basato su registro.
Lo studio svedese TIMING ha dimostrato che l'inizio precoce del NOAC (entro 4 giorni) dopo ictus ischemico acuto in pazienti con FA era sicuro e non inferiore all'inizio ritardato (5-10 giorni) per il composito di ictus, sanguinamento maggiore, o morte. I…
Questa sottoanalisi di DELIVER ha confermato che il dapagliflozin è efficace in pazienti recentemente ospedalizzati per insufficienza cardiaca con frazione di eiezione lievemente ridotta o preservata, con un beneficio precoce osservato entro poche settimane…
Un rapporto dell'American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee.
L'ACC Expert Consensus del 2022 ha aggiornato il percorso decisionale per le terapie ipolipemizzanti non statiniche, integrando l'evidenza sull'acido bempedoico e sull'inclisiran accanto a ezetimibe e agli anticorpi monoclonali anti-PCSK9. Il documento ha…
Lo studio ADVOR ha mostrato che l'aggiunta di acetazolamide per via endovenosa ai diuretici dell'ansa in pazienti ospedalizzati per insufficienza cardiaca acuta scompensata ha migliorato significativamente il successo della decongestione a 3 giorni rispetto…
Questo primo studio randomizzato che ha confrontato la stimolazione dell'area della branca sinistra con la stimolazione biventricolare per la terapia di resincronizzazione cardiaca ha mostrato che la LBBP ha ottenuto una risposta ecocardiografica comparabile…
I risultati a 5 anni di MOMENTUM 3 hanno confermato la superiorità sostenuta di HeartMate 3 rispetto a HeartMate II, con una sopravvivenza libera da eventi significativamente migliore e minori complicanze legate al dispositivo. Questi dati a lungo termine…
una revisione sistematica e metanalisi.
Questa revisione sistematica e metanalisi ha confermato che i sostituti del sale arricchiti di potassio riducono la pressione arteriosa e diminuiscono gli eventi cardiovascolari e la mortalità per tutte le cause, rafforzando i risultati di SSaSS e sostenendo…
Lo studio GRADE ha confrontato quattro agenti ipoglicemizzanti aggiunti alla metformina per 5 anni e ha riscontrato che liraglutide e insulina glargine erano i più duraturi per il controllo glicemico, mentre liraglutide aveva il profilo cardiovascolare più…
Lo studio DELIVER ha dimostrato che il dapagliflozin ha ridotto significativamente il composito di peggioramento dell'insufficienza cardiaca o morte cardiovascolare in pazienti con insufficienza cardiaca e una frazione di eiezione superiore al 40%…
Confronti, riflessioni, e raccomandazioni.
Questo documento di armonizzazione ha analizzato le somiglianze e le differenze tra le linee guida sull'ipertensione di ACC/AHA ed ESC/ESH, evidenziando l'evidenza convergente sulle soglie e sugli obiettivi di inizio del trattamento, pur riconoscendo i…
Lo studio INVICTUS ha mostrato che il rivaroxaban era inferiore al warfarin nella prevenzione degli eventi cardiovascolari in pazienti con fibrillazione atriale associata a cardiopatia reumatica, con tassi più elevati di ictus, embolia sistemica, e morte…
Lo studio SECURE ha dimostrato che una polipillola cardiovascolare contenente aspirina, ramipril, e atorvastatina ha ridotto gli eventi cardiovascolari avversi maggiori del 24% rispetto ai farmaci separati in pazienti dopo infarto miocardico. Il beneficio è…
Questa sottoanalisi di EAST-AFNET4 ha mostrato che il controllo precoce del ritmo riduce gli eventi cardiovascolari anche in pazienti con FA e elevato carico di comorbidità, inclusi quelli con insufficienza cardiaca, diabete, e malattia renale cronica. Il…
una metanalisi di dati individuali dei partecipanti di studi randomizzati, in doppio cieco, su larga scala.
Questa metanalisi di dati individuali dei partecipanti provenienti da studi con statine su larga scala, in doppio cieco, pubblicata su The Lancet, ha mostrato che le statine causano solo un piccolo eccesso di sintomi muscolari (circa 11 ogni 1.000 pazienti in…
Lo studio POST-PCI ha dimostrato che i test funzionali di routine dopo PCI in pazienti ad alto rischio non hanno migliorato gli esiti clinici rispetto alla cura standard a 2 anni. I risultati hanno argomentato contro i test di sorveglianza di routine come…
una metanalisi.
Questa metanalisi ha stimato che la vera intolleranza alle statine colpisce il 7-29% dei pazienti a seconda della definizione utilizzata, con tassi di intolleranza confermata da nocebo molto più bassi. I dati hanno evidenziato il divario tra intolleranza…
una metanalisi completa di cinque studi randomizzati controllati.
Questa metanalisi completa di cinque grandi studi sugli inibitori del SGLT2 nell'insufficienza cardiaca (DAPA-HF, EMPEROR-Reduced, DELIVER, EMPEROR-Preserved, SOLOIST-WHF) ha confermato che l'inibizione del SGLT2 riduce l'ospedalizzazione per insufficienza…
Lo studio FLAVOUR ha dimostrato che la PCI guidata da FFR non era inferiore alla PCI guidata da IVUS per il composito di morte, IM, o rivascolarizzazione a 24 mesi in pazienti con stenosi coronariche intermedie. I risultati hanno convalidato sia le strategie…
Questa sottoanalisi di EMPEROR-Preserved ha confermato che il beneficio dell'empagliflozin sugli esiti dell'insufficienza cardiaca nella IC-FEp è coerente indipendentemente dallo stato diabetico, ampliando le evidenze a favore degli inibitori del SGLT2 come…
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
La riaffermazione dell'USPSTF del 2022 ha raccomandato l'uso di statine per la prevenzione cardiovascolare primaria in adulti di età 40-75 anni con almeno un fattore di rischio di MCV e un rischio di MCV a 10 anni pari o superiore al 10%, mantenendo la…
Approfondimenti da DAPA-HF.
Questa analisi post hoc di DAPA-HF ha mostrato che il declino iniziale dell'eGFR (dip), comunemente osservato dopo l'inizio del dapagliflozin, non è associato a esiti clinici peggiori ed è seguito da un tasso più lento di declino a lungo termine della…
uno studio randomizzato, in aperto, di non inferiorità.
Questo studio a lungo termine pubblicato su The Lancet ha dimostrato che una statina a intensità moderata combinata con ezetimibe era ugualmente efficace rispetto alla monoterapia con statina ad alta intensità nella prevenzione degli eventi cardiovascolari…
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
Questa revisione sistematica dell'USPSTF ha confermato che il counseling comportamentale su dieta e attività fisica produce miglioramenti modesti ma coerenti dei fattori di rischio cardiovascolare negli adulti. Le evidenze hanno supportato il counseling sullo…
Lo studio EMPAG-HF ha dimostrato che l'inizio precoce dell'empagliflozin nell'insufficienza cardiaca acuta scompensata ha aumentato significativamente la diuresi senza peggiorare la funzione renale. I risultati hanno supportato gli inibitori del SGLT2 come…
Risultati dello studio EMPULSE.
Lo studio EMPULSE ha dimostrato che l'empagliflozin, iniziato durante l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca acuta, ha migliorato significativamente un composito gerarchico di morte, eventi di insufficienza cardiaca, e sintomi rispetto al placebo. I…
Lo studio clinico randomizzato METEORIC-HF.
Lo studio METEORIC-HF ha mostrato che l'omecamtiv mecarbil non ha migliorato la capacità di esercizio in pazienti con IC-FEr, nonostante i suoi effetti positivi sugli eventi di insufficienza cardiaca in GALACTIC-HF. Il divario tra gli esiti clinici e le…
Lo studio clinico randomizzato DECAAF II.
Lo studio DECAAF II ha mostrato che l'ablazione della fibrosi guidata da RM non ha migliorato l'assenza di aritmia atriale rispetto all'ablazione transcatetere convenzionale in pazienti con FA persistente. Il risultato negativo ha suggerito che l'attuale…
Lo studio PARTITA ha dimostrato che l'ablazione precoce della TV dopo la prima scarica appropriata dell'ICD ha ridotto il composito di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca o morte rispetto all'ablazione differita dopo scariche successive. I risultati…
Risultati dello studio RAFT-AF.
Lo studio RAFT-AF ha mostrato che il controllo del ritmo mediante ablazione ha migliorato la funzione ventricolare sinistra e i livelli di NT-proBNP rispetto al controllo della frequenza in pazienti con insufficienza cardiaca e FA, sebbene non abbia ridotto…
Dopo 21 anni di follow-up nel Diabetes Prevention Program, né l'intervento sullo stile di vita né la metformina hanno ridotto l'incidenza degli eventi cardiovascolari rispetto al placebo, nonostante i loro effetti comprovati nella prevenzione del diabete. Il…
una revisione sistematica e metanalisi.
Questa revisione sistematica e metanalisi ha mostrato che la chirurgia bariatrica è associata a riduzioni significative degli eventi cardiovascolari e della mortalità cardiovascolare rispetto alla gestione non chirurgica dell'obesità. Il beneficio…
Lo studio CHAP ha dimostrato che il trattamento dell'ipertensione cronica lieve durante la gravidanza (con un obiettivo di pressione arteriosa <140/90 mmHg) ha ridotto significativamente il rischio di preeclampsia e parto pretermine senza effetti fetali…
Lo studio clinico randomizzato PACMAN-AMI.
Lo studio PACMAN-AMI ha dimostrato che l'aggiunta di alirocumab alla terapia con statine ad alta intensità dopo un IM acuto ha prodotto riduzioni maggiori del volume della placca coronarica e una migliore composizione della placca all'imaging intravascolare…
Un rapporto del Comitato congiunto sulle linee guida di pratica clinica dell'American College of Cardiology/American Heart Association.
La linea guida sull'insufficienza cardiaca AHA/ACC/HFSA 2022 è stata il primo aggiornamento completo dal 2013, integrando gli inibitori del SGLT2, il sacubitril-valsartan, e il vericiguat nella terapia medica conforme alle linee guida. Il documento ha…
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
La dichiarazione di raccomandazione dell'USPSTF del 2022 ha ridimensionato il ruolo dell'aspirina nella prevenzione cardiovascolare primaria, sconsigliandone l'inizio negli adulti di 60 anni o più e raccomandando una decisione individualizzata in quelli di…
uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, a doppio inganno, di ricerca della dose di fase 2.
Lo studio di fase 2 PACIFIC-AF ha mostrato che l'asundexian, un inibitore orale del fattore XIa, ha determinato un sanguinamento significativamente inferiore rispetto ad apixaban in pazienti con FA, mantenendo segnali preliminari di efficacia anticoagulante…
uno studio internazionale, in aperto, randomizzato, controllato.
Lo studio SODIUM-HF ha mostrato che una rigorosa restrizione del sodio alimentare (<100 mmol/die) in pazienti con insufficienza cardiaca non ha ridotto significativamente il composito di ospedalizzazione cardiovascolare, visita al pronto soccorso, o morte…
lo studio EAST-AFNET 4.
Questa analisi di EAST-AFNET 4 ha mostrato che il controllo precoce del ritmo migliora gli esiti nei pazienti con FA indipendentemente dallo stato sintomatico, ampliando l'indicazione oltre i pazienti sintomatici. Il risultato ha messo in discussione la…
una metanalisi in rete di 61.898 pazienti provenienti da 15 studi randomizzati.
Questa metanalisi in rete su quasi 62.000 pazienti con SCA ha confrontato la de-escalation guidata con la terapia potente con inibitori del P2Y12, riscontrando che gli approcci guidati riducono il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici. L'analisi…
l'analisi aggregata FIDELITY.
L'analisi aggregata FIDELITY ha combinato i dati di FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD per dimostrare benefici cardiovascolari e renali coerenti del finerenone lungo l'intero spettro di gravità della MRC in pazienti con diabete di tipo 2. Questa analisi definitiva ha…
Analisi dello studio FIGARO-DKD.
Questa analisi aggregata FIDELITY ha dimostrato che il finerenone riduce il rischio di insufficienza cardiaca di nuova insorgenza in pazienti con MRC e diabete di tipo 2, aggiungendo la prevenzione dell'insufficienza cardiaca ai benefici renali e…
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
Nel 2022 l'USPSTF ha riaffermato l'insufficienza di evidenze (dichiarazione «I») per lo screening elettrocardiografico della fibrillazione atriale negli adulti anziani asintomatici, nonostante i progressi della tecnologia indossabile, a causa della mancanza…
Metanalisi in rete a livello di paziente di studi clinici randomizzati con test di interazione per età e sesso.
Questa metanalisi in rete a livello di paziente di tutti e quattro i DOAC rispetto al warfarin nella fibrillazione atriale ha confermato la superiorità dell'intera classe dei DOAC per la prevenzione dell'ictus con minore emorragia intracranica. L'analisi ha…
Sintesi esecutiva: un rapporto del Comitato congiunto sulle linee guida di pratica clinica dell'American College of Cardiology/American Heart Association.
La sintesi esecutiva della linea guida ACC/AHA/SCAI 2021 sulla rivascolarizzazione coronarica ha integrato le evidenze di ISCHEMIA, EXCEL, NOBLE, e studi contemporanei per aggiornare le raccomandazioni sul processo decisionale tra PCI e CABG. Il documento ha…
Lo studio FAME 3 ha mostrato che la PCI guidata da FFR non era non inferiore al CABG per il composito di morte, IM, ictus, o rivascolarizzazione ripetuta a 1 anno in pazienti con malattia coronarica trivasale. Il risultato ha rafforzato il CABG come strategia…
Lo studio CLICK ha dimostrato che il clortalidone abbassava efficacemente la pressione arteriosa in pazienti con MRC avanzata (eGFR 15-30 ml/min), una popolazione tradizionalmente considerata non responsiva ai diuretici tiazidici. Questo risultato, che ha…
Lo studio TOMAHAWK ha confermato che l'angiografia coronarica immediata non ha migliorato la sopravvivenza a 30 giorni rispetto a un approccio differito in pazienti rianimati dopo arresto cardiaco extraospedaliero senza sopraslivellamento del tratto ST…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi di studi randomizzati controllati ha confermato che la supplementazione a lungo termine con acidi grassi omega-3 marini è associata a un rischio significativamente aumentato di fibrillazione atriale. Il segnale di sicurezza definitivo ha…
una metanalisi di dati individuali dei pazienti.
Il follow-up a 10 anni di PRECOMBAT non ha mostrato differenze significative nel composito di morte, IM, ictus, o rivascolarizzazione tra PCI con DES e bypass aortocoronarico per la malattia del tronco comune sinistro, sebbene i tassi di eventi individuali…
uno studio multicentrico, randomizzato, controllato con procedura simulata.
Lo studio FAVOR III China ha dimostrato che la PCI guidata dal rapporto di flusso quantitativo angiografico (QFR) ha migliorato significativamente i risultati a 1 anno rispetto alla PCI guidata da angiografia. La valutazione fisiologica virtuale senza filo…
Lo studio FIGARO-DKD ha dimostrato che finerenone riduceva gli eventi cardiovascolari in pazienti con diabete di tipo 2 e uno spettro più ampio di gravità della CKD rispetto a FIDELIO, inclusi quelli con malattia renale in stadio più precoce e albuminuria…
lo studio di mortalità APAF-CRT.
L'analisi di mortalità di APAF-CRT ha confermato che l'ablazione della giunzione AV combinata con la terapia di resincronizzazione cardiaca riduceva significativamente la mortalità per tutte le cause in pazienti con fibrillazione atriale permanente, QRS…
uno studio adattivo, monocentrico, in singolo cieco, randomizzato, controllato.
Lo studio PALACS ha dimostrato che la pericardiotomia posteriore sinistra, una semplice aggiunta chirurgica di 30 secondi durante la chirurgia cardiaca, riduceva significativamente l'incidenza della fibrillazione atriale postoperatoria. L'intervento a basso…
Lo studio ENVISAGE-TAVI AF ha mostrato che edoxaban non era inferiore agli antagonisti della vitamina K per il composito di eventi clinici avversi netti in pazienti con FA dopo TAVR, ma era associato a un maggiore sanguinamento gastrointestinale. I risultati…
una metanalisi di dati a livello di singolo partecipante.
Questa metanalisi della BPLTTC ha rivelato che la riduzione farmacologica della pressione arteriosa riduce il rischio di diabete di tipo 2 di nuova insorgenza, con una riduzione del rischio relativo stimata dell'11% per ogni diminuzione di 5 mmHg della…
uno studio di fase 3, randomizzato, in aperto, a gruppi paralleli, multicentrico.
Lo studio SURPASS-4 ha mostrato che tirzepatide era superiore a insulina glargine per la riduzione dell'HbA1c e la perdita di peso in pazienti con diabete di tipo 2 e aumentato rischio cardiovascolare, dimostrando al contempo sicurezza cardiovascolare in…
Lo studio PARADISE-MI ha rilevato che sacubitril-valsartan non ha ridotto significativamente il composito di morte cardiovascolare o eventi di insufficienza cardiaca rispetto a ramipril in pazienti con IM acuto e funzione ventricolare sinistra ridotta. Il…
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico.
Lo studio IAMI ha mostrato che la vaccinazione antinfluenzale somministrata entro 72 ore da un infarto miocardico o da un intervento coronarico ad alto rischio riduceva il composito di morte per tutte le cause, IM, o trombosi dello stent a 12 mesi. Questo è…
Lo studio MASTER DAPT ha mostrato che la doppia terapia antiaggregante abbreviata di 1 mese, seguita da terapia antiaggregante singola, non era inferiore alla DAPT standard per gli eventi clinici avversi netti in pazienti ad alto rischio emorragico dopo…
uno studio controllato randomizzato, multicentrico, a gruppi paralleli, senza mascheramento.
Lo studio STROKESTOP ha dimostrato che lo screening sistematico per la fibrillazione atriale in persone di 75-76 anni mediante registrazioni ECG intermittenti, seguito da anticoagulazione quando veniva rilevata FA, riduceva il composito di ictus ischemico…
Studio EMPEROR-Preserved.
Questa analisi di EMPEROR-Preserved ha dettagliato che empagliflozin ha ridotto gli eventi di peggioramento dell'insufficienza cardiaca in tutto lo spettro della frazione di eiezione nell'HFpEF, con beneficio coerente indipendentemente dalla FEVS basale…
Lo studio EMPEROR-Preserved è stato il primo a dimostrare che un inibitore di SGLT2 (empagliflozin) riduce l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca in pazienti con HFpEF. Questo risultato storico ha esteso il beneficio dell'inibizione di SGLT2 a tutto lo…
Questa analisi renale di EMPEROR-Reduced ha mostrato che empagliflozin ha rallentato il declino dell'eGFR e ridotto il rischio di esiti renali gravi in pazienti con insufficienza cardiaca, dimostrando effetti nefroprotettivi dell'inibizione di SGLT2 nella…
uno studio avviato dallo sperimentatore, in aperto, multicentrico, randomizzato, di non inferiorità.
Lo studio TALOS-AMI ha dimostrato che la de-escalation non guidata da ticagrelor a clopidogrel un mese dopo l'IM ha ridotto il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici. L'approccio pragmatico, che non richiedeva test di funzionalità piastrinica, ha…
Lo studio STEP ha dimostrato che il controllo intensivo della pressione arteriosa (target 110-130 mmHg) ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari rispetto al trattamento standard (130-150 mmHg) in pazienti cinesi di età compresa tra 60 e 80…
uno studio di fase 3, randomizzato, in doppio cieco, controllato con comparatore attivo.
Lo studio QUARTET ha mostrato che il trattamento iniziale con una pillola combinata quadrupla a un quarto di dose per la pressione arteriosa ha ottenuto un controllo della pressione arteriosa superiore rispetto alla monoterapia standard a 12 settimane. I…
Lo studio SSaSS ha mostrato che sostituire il sale comune con un sostituto del sale arricchito di potassio in 20.995 partecipanti ha ridotto significativamente l'ictus, gli eventi cardiovascolari, e la mortalità per tutte le cause senza aumentare…
uno studio controllato randomizzato.
Lo studio GUIDE-HF sulla gestione dell'insufficienza cardiaca guidata dall'emodinamica con sensori impiantabili di pressione arteriosa polmonare non ha mostrato alcun beneficio complessivo significativo, sebbene una sottoanalisi pre-COVID suggerisse una…
Lo studio AMPLITUDE-O ha dimostrato che efpeglenatide, un agonista del recettore GLP-1 a base di exendina, ha ridotto gli eventi cardiovascolari e gli esiti renali in pazienti con diabete di tipo 2 ad alto rischio cardiovascolare. Questo è stato il sesto…
Un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
Il consenso di esperti ACC 2021 ha affrontato la riduzione del rischio ASCVD in pazienti con ipertrigliceridemia persistente, fornendo algoritmi decisionali che integravano icosapent etile, fibrati, e modifica dello stile di vita sulla base delle evidenze di…
risultati di 8,7 anni di follow-up dei partecipanti allo studio Heart Outcomes Evaluation Prevention (HOPE)-3.
Il follow-up esteso di 8,7 anni di HOPE-3 ha mostrato che i benefici cardiovascolari della rosuvastatina osservati durante il periodo di trattamento attivo persistevano dopo il completamento dello studio, suggerendo un effetto legacy della riduzione lipidica…
uno studio di fase 3, randomizzato, in aperto, a gruppi paralleli.
Lo studio SURPASS-3 ha dimostrato che tirzepatide era superiore a insulina degludec per il controllo glicemico e la perdita di peso quando aggiunto a metformina con o senza un inibitore di SGLT2 nel diabete di tipo 2. I risultati hanno posizionato tirzepatide…
Lo studio DOREMI non ha riscontrato alcuna differenza significativa tra milrinone e dobutamina per l'esito primario in pazienti con shock cardiogeno. Come primo ampio confronto diretto tra inotropi nello shock, ha stabilito che nessuno dei due agenti è…
Lo studio FLOWER-MI ha mostrato che la rivascolarizzazione completa guidata da FFR delle lesioni non colpevoli non ha ridotto il composito di morte, IM, o rivascolarizzazione urgente rispetto alla PCI guidata da angiografia in pazienti con STEMI e malattia…
una revisione sistematica e metanalisi di studi randomizzati.
Questa metanalisi di studi sulla colchicina nella malattia coronarica ha confermato che la colchicina a basso dosaggio riduce gli eventi cardiovascolari con un profilo di sicurezza accettabile, integrando i dati di COLCOT, LoDoCo2, e COPS. Le evidenze…
Lo studio REHAB-HF ha mostrato che un intervento di riabilitazione fisica personalizzato ha migliorato la funzione fisica e la fragilità in pazienti anziani ospedalizzati per insufficienza cardiaca acuta, sebbene non abbia ridotto significativamente la…
uno studio di fase 3, in doppio cieco, randomizzato.
Lo studio SURPASS-1 ha dimostrato che tirzepatide, un nuovo agonista duale del recettore GIP/GLP-1, ha prodotto una riduzione superiore dell'HbA1c e una perdita di peso rispetto al placebo come monoterapia nel diabete di tipo 2. Questi primi risultati di fase…
uno studio avviato dallo sperimentatore, prospettico, randomizzato, in aperto, multicentrico.
Lo studio HOST-EXAM ha mostrato che clopidogrel era superiore ad aspirina per la monoterapia antiaggregante cronica di mantenimento dopo PCI, riducendo il composito di morte cardiovascolare, IM, ictus, riospedalizzazione per SCA, o trombosi dello stent a 24…
uno studio randomizzato, multicentrico, in singolo cieco, controllato con procedura simulata.
Lo studio RADIANCE-HTN TRIO ha dimostrato che la denervazione renale a ultrasuoni ha ridotto significativamente la pressione arteriosa sistolica ambulatoriale diurna rispetto a una procedura simulata in pazienti con ipertensione resistente in trattamento con…
Lo studio LAAOS III ha dimostrato che l'occlusione chirurgica dell'auricola sinistra eseguita durante la chirurgia cardiaca ha ridotto significativamente il rischio di ictus ischemico o embolia sistemica in pazienti con fibrillazione atriale. Questa semplice…
Una metanalisi di studi clinici randomizzati.
Questa metanalisi di studi randomizzati pubblicata su JAMA Cardiology ha confermato che l'ablazione con catetere come terapia di prima linea per la fibrillazione atriale è superiore ai farmaci antiaritmici nel mantenimento del ritmo sinusale, con potenziali…
Lo studio ADAPTABLE, il primo ampio studio pragmatico che ha confrontato le dosi di aspirina nella malattia cardiovascolare, non ha riscontrato alcuna differenza significativa tra 81 mg e 325 mg al giorno nella prevenzione degli eventi cardiovascolari o nel…
Il rapporto finale di SPRINT, incluso il follow-up post-studio, ha confermato il beneficio duraturo del controllo intensivo della pressione arteriosa sistolica (target <120 mmHg) rispetto al trattamento standard (target <140 mmHg) nella riduzione degli eventi…
Revisione sistematica e metanalisi degli eventi avversi psichiatrici durante la terapia con beta-bloccanti.
Questa revisione sistematica e metanalisi non ha trovato alcuna associazione significativa tra la terapia con beta-bloccanti e un aumentato rischio di depressione, confutando una convinzione clinica ampiamente diffusa. Le evidenze hanno affrontato una delle…
una metanalisi di dati a livello di singolo partecipante.
Questa metanalisi di dati a livello di singolo partecipante del BPLTTC ha dimostrato che la riduzione farmacologica della pressione arteriosa riduce gli eventi cardiovascolari a tutti i livelli basali di pressione arteriosa, inclusi gli individui con…
una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi pubblicata su The Lancet ha mostrato che la selezione guidata della terapia antiaggregante (mediante test farmacogenomici o farmacodinamici) dopo PCI riduce gli eventi ischemici ed emorragici rispetto alla terapia standard non guidata. I…
Le linee guida ESC 2020 per le sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento del tratto ST hanno aggiornato la stratificazione del rischio, la tempistica della gestione invasiva, e le strategie antitrombotiche incorporando evidenze da ISCHEMIA…
un'analisi prespecificata dello studio controllato randomizzato DAPA-CKD.
Questa analisi prespecificata sulla mortalità di DAPA-CKD ha confermato che dapagliflozin riduce significativamente la mortalità per tutte le cause in pazienti con malattia renale cronica, indipendentemente dallo stato diabetico. Il beneficio di sopravvivenza…
Uno studio clinico randomizzato.
Lo studio VITAL-AF ha mostrato inaspettatamente che la supplementazione con acidi grassi omega-3 marini era associata a un aumentato rischio di fibrillazione atriale, mentre la vitamina D non aveva alcun effetto. Il segnale proaritmico ha contraddetto il…
I risultati a 3 anni di COAPT hanno confermato il beneficio sostenuto della riparazione transcatetere della valvola mitrale con MitraClip nell'insufficienza cardiaca con insufficienza mitralica secondaria grave, con riduzioni persistenti dell'ospedalizzazione…
Risposte a 10 questioni fondamentali sull'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta: un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
L'aggiornamento del consenso di esperti ACC 2021 ha affrontato 10 questioni fondamentali sull'ottimizzazione del trattamento dell'insufficienza cardiaca, integrando evidenze sugli inibitori di SGLT2 in tutto lo spettro della frazione di eiezione, il…
Uno studio clinico randomizzato.
Lo studio SMARTEX-HF ha mostrato che l'allenamento a intervalli ad alta intensità non era superiore all'allenamento continuo moderato nel migliorare il VO2 di picco in pazienti con HFrEF. Il risultato ha supportato l'esercizio moderato come sicuro ed…
Un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
Il consenso di esperti ACC 2020 ha fornito un percorso decisionale completo per la gestione della terapia antitrombotica in pazienti con fibrillazione atriale o tromboembolismo venoso che richiedono agenti antiaggreganti, con algoritmi pratici per diversi…
Lo studio FIDELIO-DKD ha dimostrato che finerenone, un antagonista non steroideo del recettore mineralocorticoide, ha ridotto significativamente sia la progressione dell'insufficienza renale sia gli eventi cardiovascolari in pazienti con malattia renale…
Una metanalisi.
Questa metanalisi di JAMA Cardiology ha aggiornato le evidenze sugli esiti cardiovascolari e renali degli inibitori di SGLT2 nel diabete di tipo 2, confermando riduzioni coerenti di classe nell'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, nella morte…
Lo studio INCREASE ha dimostrato che il treprostinil inalato ha migliorato la capacità di esercizio in pazienti con ipertensione polmonare associata a malattia polmonare interstiziale. Questa è stata la prima terapia dimostratasi efficace per questa forma…
Lo studio STOP AF First ha confermato che la crioablazione era superiore alla terapia farmacologica antiaritmica come trattamento iniziale per la fibrillazione atriale parossistica, con un numero significativamente inferiore di pazienti che ha manifestato…
Lo studio EARLY-AF ha mostrato che l'ablazione con criopallone come terapia iniziale per la fibrillazione atriale parossistica sintomatica era superiore alla terapia farmacologica antiaritmica nel mantenimento del ritmo sinusale a 1 anno. Questo risultato…
Questa sottoanalisi di EMPEROR-Reduced in pazienti non diabetici ha confermato che empagliflozin riduce la morte cardiovascolare e l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca indipendentemente dallo stato diabetico. Il risultato è stato fondamentale per…
una revisione sistematica e metanalisi di studi clinici randomizzati.
Questa metanalisi ha confermato che la DAPT breve seguita da monoterapia con inibitore di P2Y12 riduce significativamente il sanguinamento rispetto alla DAPT prolungata dopo PCI con DES di seconda generazione, senza aumentare gli eventi ischemici. Le evidenze…
Lo studio PolyPill-TIPS-3 ha mostrato che una polipillola contenente una statina e due farmaci antipertensivi, con o senza aspirina, ha ridotto l'incidenza della malattia cardiovascolare in individui a rischio intermedio senza CVD accertata. Lo studio ha…
Lo studio SOLOIST-WHF ha dimostrato che sotagliflozin, iniziato prima o poco dopo la dimissione ospedaliera per peggioramento dell'insufficienza cardiaca, ha ridotto significativamente la morte cardiovascolare e gli eventi di insufficienza cardiaca in…
Lo studio SCORED ha mostrato che sotagliflozin, un inibitore duale di SGLT1/SGLT2, ha ridotto la morte cardiovascolare, l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, e le visite urgenti per insufficienza cardiaca in pazienti con diabete di tipo 2 e malattia…
Lo studio GALACTIC-HF ha dimostrato che omecamtiv mecarbil, un attivatore selettivo della miosina cardiaca, ha ridotto modestamente il composito di eventi di insufficienza cardiaca o morte cardiovascolare in pazienti con HFrEF. Lo studio ha validato un…
Lo studio clinico randomizzato RATE-AF.
Lo studio RATE-AF ha mostrato che digossina non era inferiore a bisoprololo per gli esiti di qualità della vita in pazienti con AF permanente e sintomi di insufficienza cardiaca, con meno eventi avversi correlati al trattamento. Il risultato pragmatico ha…
uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato e controllato.
Lo studio AFFIRM-AHF ha mostrato che il carbossimaltosio ferrico per via endovenosa in pazienti con carenza di ferro dimessi dopo insufficienza cardiaca acuta ha ridotto il composito di riospedalizzazione per insufficienza cardiaca e morte cardiovascolare…
Questo studio del NEJM ha dimostrato che evinacumab ha ridotto significativamente il colesterolo LDL in pazienti con ipercolesterolemia refrattaria che non avevano raggiunto gli obiettivi di LDL nonostante la terapia ipolipemizzante a dosi massime tollerate…
Lo studio clinico randomizzato STRENGTH.
Lo studio STRENGTH ha mostrato che gli acidi grassi omega-3 ad alto dosaggio (EPA più DHA) non hanno ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori rispetto all'olio di mais in pazienti trattati con statine ad alto rischio cardiovascolare. Il risultato…
Lo studio RIVER ha dimostrato che rivaroxaban non era inferiore a warfarin per il composito di ictus, TIA, embolia sistemica, trombosi valvolare, o morte in pazienti con fibrillazione atriale e valvola mitrale bioprotesica. Il risultato ha ampliato le…
Lo studio N-of-1 StatinWISE ha dimostrato che i sintomi muscolari attribuiti alle statine non erano in gran parte riproducibili in condizioni in cieco, con punteggi dei sintomi simili durante i periodi con statina e placebo. Ciò ha fornito una solida evidenza…
una revisione sistematica e metanalisi di studi controllati randomizzati.
Questa metanalisi del Lancet di studi controllati randomizzati ha confermato che la terapia ipolipemizzante che riduce il colesterolo LDL riduce gli eventi cardiovascolari nei pazienti anziani in misura simile a quella nei pazienti più giovani. L'analisi ha…
Studio ODYSSEY OUTCOMES.
Questa analisi di ODYSSEY OUTCOMES ha mostrato che la riduzione della Lp(a) mediata da alirocumab ha contribuito in modo indipendente a ridurre il carico totale di eventi cardiovascolari, oltre gli effetti del colesterolo LDL. Il risultato ha rafforzato le…
Lo studio clinico randomizzato australiano COPS.
Lo studio australiano COPS ha mostrato che la colchicina iniziata durante il ricovero per SCA non ha ridotto gli eventi cardiovascolari ed è stata associata a un segnale verso un aumento della mortalità non cardiovascolare. Il risultato negativo inatteso ha…
Dichiarazione di raccomandazione della US Preventive Services Task Force.
La raccomandazione USPSTF del 2020 sullo screening della pressione arteriosa nei bambini e negli adolescenti ha affrontato le evidenze per lo screening di routine e l'identificazione dell'ipertensione primaria e secondaria nella popolazione pediatrica.
revisione sistematica e metanalisi di studi clinici randomizzati.
Questa metanalisi ha dimostrato che la rivascolarizzazione completa delle lesioni non colpevoli in pazienti con STEMI e malattia multivasale riduce significativamente la morte cardiovascolare, fornendo finora l'evidenza più solida di un beneficio in termini…
analisi secondaria dello studio multicentrico controllato randomizzato SYNTAXES con validazione in una coorte esterna.
Il punteggio SYNTAX II rielaborato integra variabili cliniche e anatomiche per fornire previsioni individualizzate degli esiti dopo PCI rispetto a CABG, consentendo decisioni di rivascolarizzazione personalizzate basate sul beneficio previsto anziché sui…
Lo studio ELDERCARE-AF ha mostrato che edoxaban a basso dosaggio (15 mg al giorno) ha ridotto significativamente l'ictus e l'embolia sistemica rispetto al placebo in pazienti giapponesi molto anziani (≥80 anni) con fibrillazione atriale considerati non idonei…
Una revisione sistematica e metanalisi di rete.
Questa metanalisi di rete completa ha valutato la durata e l'intensità ottimali della DAPT dopo PCI con stent a rilascio di farmaco, confrontando regimi a breve termine, standard, e prolungati. L'analisi ha fornito indicazioni quantitative per personalizzare…
uno studio randomizzato, in aperto, multicentrico, di non inferiorità.
Questo studio del Lancet sulla de-escalation della dose di prasugrel (da 10 mg a 5 mg) dopo la fase acuta della SCA ha dimostrato che la riduzione della dose offre un'alternativa meno incline al sanguinamento rispetto al cambio di farmaco. L'approccio ha…
Lo studio DAPA-CKD ha dimostrato che dapagliflozin ha ridotto significativamente il composito di declino sostenuto dell'eGFR, malattia renale allo stadio terminale, o morte per cause renali o cardiovascolari in pazienti con CKD, indipendentemente dallo stato…
Lo studio VERTIS CV ha confermato la sicurezza cardiovascolare (non inferiorità) di ertugliflozin in pazienti con diabete di tipo 2 e malattia aterosclerotica accertata, ma non ha dimostrato superiorità nella riduzione del MACE. Il risultato ha differenziato…
Lo studio EMPEROR-Reduced ha mostrato che empagliflozin ha ridotto significativamente il composito di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca in pazienti con HFrEF, indipendentemente dallo stato diabetico. Insieme a DAPA-HF, questo…
Lo studio EAST-AFNET 4 ha dimostrato che una terapia precoce e sistematica di controllo del ritmo entro un anno dalla diagnosi di fibrillazione atriale ha ridotto la morte cardiovascolare, l'ictus, e l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca rispetto…
Lo studio HAUSER-RCT ha dimostrato che evolocumab ha ridotto in modo sicuro ed efficace il colesterolo LDL in bambini e adolescenti (10-17 anni) con ipercolesterolemia familiare eterozigote, fornendo la prima evidenza randomizzata per l'uso di inibitori di…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi di JAMA Cardiology sulla stenosi aortica severa asintomatica ha mostrato che l'intervento precoce potrebbe essere associato a una migliore sopravvivenza rispetto alla gestione conservativa. L'analisi ha alimentato il crescente dibattito…
una metanalisi degli studi EMPEROR-Reduced e DAPA-HF.
Questa metanalisi storica ha combinato dati dei singoli pazienti da DAPA-HF ed EMPEROR-Reduced, confermando che l'inibizione di SGLT2 come classe riduce significativamente la morte cardiovascolare e l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca in pazienti…
una metanalisi di studi controllati randomizzati.
Questa metanalisi ha mostrato che gli agonisti del recettore del GLP-1 riducono gli eventi cardiovascolari maggiori in pazienti con diabete di tipo 2 sia con sia senza malattia cardiovascolare accertata, sebbene il beneficio assoluto sia maggiore nella…
una metanalisi di studi controllati randomizzati.
Questa metanalisi che confrontava la mortalità dopo DES rispetto a CABG per la malattia del tronco comune sinistro ha rilevato che la CABG era associata a una mortalità totale e cardiovascolare a lungo termine significativamente inferiore. I dati aggiornati…
Un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
Il consenso di esperti ACC 2020 ha aggiornato il percorso decisionale per gli inibitori di SGLT2 e gli agonisti del recettore del GLP-1 nel diabete di tipo 2, integrando le evidenze da DAPA-HF, CREDENCE, e altri studi contemporanei per guidare la selezione…
Lo studio clinico randomizzato TAILOR-PCI.
Lo studio TAILOR-PCI sulla selezione di inibitori di P2Y12 guidata dal genotipo ha mostrato una tendenza verso un minor numero di eventi ischemici con la terapia guidata dalla farmacogenomica rispetto al clopidogrel standard, sebbene l'endpoint primario non…
Questo studio cardine ha mostrato che evinacumab, un inibitore di ANGPTL3, ha ridotto il colesterolo LDL del 47% in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, una condizione in cui le terapie convenzionali, inclusi gli inibitori di PCSK9, sono…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi ha confermato che la sospensione dell'aspirina mantenendo un inibitore di P2Y12 dopo la PCI riduce significativamente il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici. Le evidenze consolidate hanno supportato la monoterapia con…
risultati dello studio randomizzato a cluster ALL-IN.
Lo studio randomizzato a cluster ALL-IN ha mostrato che la gestione integrata dell'AF coordinata nella medicina generale ha raggiunto un'eccellente aderenza alle raccomandazioni delle linee guida ed è stata associata a esiti clinici migliori. I risultati…
Un rapporto del Solution Set Oversight Committee dell'American College of Cardiology.
Il consenso di esperti ACC 2020 sulla gestione del sanguinamento in pazienti in trattamento con anticoagulanti orali ha fornito algoritmi pratici per la valutazione, la scelta dell'agente di reversione, e la ripresa dell'anticoagulazione dopo eventi…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi di JAMA Cardiology ha confermato che la rivascolarizzazione completa delle lesioni non colpevoli riduce significativamente la morte cardiovascolare e l'MI rispetto alla PCI limitata alla lesione colpevole in pazienti con STEMI e malattia…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi di JAMA su dati dei singoli pazienti ha confermato che i graft di arteria radiale forniscono esiti cardiovascolari a lungo termine superiori rispetto ai graft di vena safena in pazienti sottoposti a CABG, supportando l'uso di condotti…
Metanalisi di rete di 52.816 pazienti da 12 studi randomizzati.
Questa metanalisi di rete degli inibitori orali di P2Y12 nella SCA, che ha incorporato oltre 52.000 pazienti da studi contemporanei, ha fornito dati comparativi aggiornati di efficacia e sicurezza, informando la selezione antiaggregante personalizzata basata…
un'analisi comparativa di tre studi controllati randomizzati.
Questa analisi del Lancet ha stimato il beneficio a vita della farmacoterapia modificante la malattia completa nell'HFrEF, mostrando che l'aggiunta di un MRA, un ARNI, e un inibitore di SGLT2 alla terapia standard potrebbe apportare diversi anni aggiuntivi di…
Una revisione sistematica.
Questa revisione sistematica di JAMA ha fornito una panoramica completa dell'amiloidosi sistemica, inclusi i sottotipi AL e ATTR, coprendo i percorsi diagnostici, la valutazione prognostica, e le terapie emergenti. La revisione ha affrontato il crescente…
Lo studio clinico randomizzato TICO.
I risultati di TICO hanno mostrato che la monoterapia con ticagrelor dopo 3 mesi di DAPT riduceva significativamente il sanguinamento maggiore rispetto alla continuazione di ticagrelor più aspirina a 1 anno dopo PCI per SCA, senza aumentare gli eventi…
Lo studio clinico randomizzato OPTIMISE.
Lo studio OPTIMISE ha dimostrato che ridurre il numero di farmaci antipertensivi in pazienti anziani con pressione arteriosa ben controllata è sicuro, con la maggioranza che manteneva un controllo adeguato a 12 settimane. I risultati hanno supportato la…
Metanalisi di 11 milioni di soggetti.
Questa metanalisi su 11 milioni di soggetti ha stabilito che l'ipercolesterolemia familiare è molto più prevalente di quanto stimato in precedenza, colpendo circa 1 persona su 250 nel mondo e fino a 1 su 17 tra i pazienti con cardiopatia ischemica. I dati…
Una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi di JAMA ha dimostrato che la riduzione della pressione arteriosa è associata a una riduzione significativa del rischio di demenza incidente e compromissione cognitiva. I risultati hanno supportato il controllo della pressione arteriosa come…
Lo studio VICTORIA ha dimostrato che vericiguat, un nuovo stimolatore orale della guanilato ciclasi solubile, riduceva il composito di morte cardiovascolare o ospedalizzazione per insufficienza cardiaca in pazienti con HFrEF recentemente scompensati. Ciò ha…
Una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association.
Questa dichiarazione scientifica dell'AHA ha affrontato la gestione clinica della malattia coronarica stabile specificamente nei pazienti con diabete di tipo 2, integrando i risultati di ISCHEMIA con le evidenze contemporanee sugli inibitori di SGLT2 e sugli…
una revisione sistematica e metanalisi.
Questa metanalisi del Lancet ha dimostrato che la monoterapia con inibitore di P2Y12 è superiore alla monoterapia con aspirina per la prevenzione cardiovascolare secondaria, riducendo gli eventi ischemici (in particolare l'ictus) senza aumentare il…
Follow-up esteso dello studio PRECOMBAT.
Il follow-up esteso a 10 anni di EXCEL ha mostrato una mortalità per tutte le cause e cardiovascolare più elevata con PCI rispetto a CABG per la malattia del tronco comune sinistro, divergendo dai precedenti risultati a 5 anni. I dati a lungo termine hanno…
uno studio multicentrico, randomizzato, controllato con simulazione.
Lo studio pivotal SPYRAL HTN-OFF MED ha confermato che la denervazione renale basata su catetere riduceva significativamente la pressione arteriosa ambulatoriale delle 24 ore rispetto a una procedura simulata in pazienti con ipertensione che non assumevano…
Una metanalisi di rete aggiornata.
Questa metanalisi di rete aggiornata dei regimi antitrombotici in pazienti con FA sottoposti a PCI, integrando AUGUSTUS, RE-DUAL PCI, PIONEER AF-PCI, ed ENTRUST-AF PCI, ha confermato che la duplice terapia con un DOAC più un inibitore di P2Y12 offre…
lo studio randomizzato, in aperto, di non inferiorità.
Lo studio POPular AGE ha dimostrato che clopidogrel era associato a meno sanguinamento rispetto a ticagrelor o prasugrel in pazienti di 70 anni o più con SCA senza sopraslivellamento del tratto ST, senza un aumento significativo degli eventi ischemici. I…
Lo studio ISCHEMIA-CKD ha dimostrato che una strategia invasiva iniziale non riduceva gli eventi cardiovascolari rispetto alla gestione conservativa in pazienti con malattia coronarica stabile e malattia renale cronica avanzata. I risultati hanno sottolineato…
Lo studio ORION-9 ha dimostrato che le iniezioni semestrali di inclisiran riducevano il colesterolo LDL di circa il 40% in pazienti con ipercolesterolemia familiare eterozigote in terapia con statine alla dose massima tollerata. I risultati hanno confermato…
Gli studi di fase 3 ORION-10 e ORION-11 hanno dimostrato che inclisiran sottocutaneo somministrato due volte all'anno riduceva il colesterolo LDL di circa il 50% con efficacia sostenuta e un profilo di sicurezza accettabile. Questi risultati hanno confermato…
Questa analisi di JAMA su DAPA-HF ha confermato che dapagliflozin riduceva ugualmente il peggioramento dell'insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare nei pazienti con HFrEF con e senza diabete di tipo 2. Il risultato ha rafforzato l'argomentazione a…
Lo studio ISCHEMIA ha dimostrato che una strategia invasiva iniziale con rivascolarizzazione non riduceva la morte cardiovascolare o l'IM rispetto alla sola terapia medica ottimale in pazienti con malattia coronarica stabile e ischemia da moderata a grave. I…
Questo studio del NEJM ha dimostrato che un intervento di comunità basato su operatori sanitari non medici formati ha migliorato significativamente il controllo della pressione arteriosa nelle comunità rurali dell'Asia meridionale. L'approccio scalabile ha…
Lo studio clinico randomizzato ERADICATE-AF.
Lo studio ERADICATE-AF ha dimostrato che aggiungere la denervazione renale all'isolamento delle vene polmonari riduceva significativamente la recidiva di FA in pazienti con ipertensione e FA parossistica, dimostrando un beneficio sinergico della combinazione…
esiti aggiornati a 5 anni dello studio randomizzato di non inferiorità NOBLE.
L'aggiornamento a 5 anni di NOBLE ha confermato che il CABG rimaneva superiore al PCI per l'endpoint composito nei pazienti con stenosi del tronco comune sinistro non protetta, con la differenza guidata da tassi inferiori di MI non procedurale e…
Questo studio del NEJM ha fornito la prova di concetto che una riduzione mirata della lipoproteina(a) è raggiungibile in pazienti con malattia cardiovascolare accertata mediante un oligonucleotide antisenso. I risultati hanno convalidato la Lp(a) come…
Risultati dello studio DAPA-HF.
Questa analisi di DAPA-HF ha dimostrato che dapagliflozin migliorava significativamente i sintomi dell'insufficienza cardiaca, la funzione fisica, e la qualità della vita nei pazienti con HFrEF entro le prime settimane di trattamento. Gli esiti riferiti dal…
Approfondimenti da DAPA-HF.
Questa sottoanalisi per età di DAPA-HF ha confermato che dapagliflozin riduceva gli eventi di insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare in modo coerente in tutti i gruppi di età nei pazienti con HFrEF, compresi quelli di età pari o superiore a 75…
Lo studio GALILEO ha dimostrato che una terapia antitrombotica a base di rivaroxaban dopo TAVR aumentava il rischio di morte o eventi tromboembolici e sanguinamento rispetto alla sola terapia antiaggregante. Lo studio è stato interrotto precocemente per…
Questo studio randomizzato ha dimostrato che l'astinenza da alcol in bevitori abituali con fibrillazione atriale riduceva significativamente la recidiva di FA e il carico di FA. Lo studio ha fornito la prima evidenza di alta qualità che la cessazione del…
Lo studio TST ha dimostrato che puntare a un colesterolo LDL inferiore a 70 mg/dL con terapia statinica dopo ictus ischemico riduceva significativamente gli eventi cardiovascolari successivi rispetto a un target più alto di 90-110 mg/dL. I risultati hanno…
Lo studio COLCOT ha dimostrato che la colchicina a basso dosaggio (0,5 mg al giorno), iniziata entro 30 giorni dall'IM, riduceva significativamente il composito di morte cardiovascolare, arresto cardiaco, IM, ictus, o rivascolarizzazione coronarica urgente…
Lo studio TWILIGHT ha dimostrato che la monoterapia con ticagrelor dopo 3 mesi di doppia terapia antiaggregante riduceva significativamente il sanguinamento clinicamente rilevante senza aumentare gli eventi ischemici in pazienti ad alto rischio dopo PCI. Ciò…
Lo studio DAPA-HF ha dimostrato che dapagliflozin riduceva il composito di peggioramento dell'insufficienza cardiaca o morte cardiovascolare in pazienti con HFrEF indipendentemente dalla presenza di diabete. Questo risultato trasformativo ha stabilito gli…
Lo studio clinico randomizzato EMPA-HEART CardioLink-6.
Lo studio EMPA-HEART ha dimostrato che empagliflozin riduceva significativamente l'indice di massa ventricolare sinistra in pazienti con diabete di tipo 2 e malattia coronarica, fornendo la prima evidenza randomizzata di effetti cardiaci strutturali diretti…
un'analisi sistematica, multinazionale e su larga scala.
Questa analisi multinazionale completa ha confrontato tutte le classi di farmaci antipertensivi di prima linea su milioni di pazienti. I diuretici tiazidici e simil-tiazidici hanno mostrato l'equilibrio complessivo più favorevole tra efficacia e sicurezza…
Lo studio clinico randomizzato CLEAR Wisdom.
Lo studio CLEAR Harmony ha dimostrato che l'acido bempedoico aggiunto alla terapia con statine alla dose massima tollerata produceva un'ulteriore riduzione del colesterolo LDL con un profilo di sicurezza accettabile in pazienti ad alto rischio…
I risultati a 5 anni dello studio EXCEL non hanno mostrato differenze significative tra PCI e CABG per l'endpoint composito primario nella malattia del tronco comune sinistro, sebbene sia sorta controversia sui risultati differenti a seconda che l'IM…
Lo studio TICO ha dimostrato che la monoterapia con ticagrelor dopo 3 mesi di DAPT riduceva il sanguinamento senza aumentare gli eventi ischemici rispetto alla DAPT continuata a 1 anno dopo l'impianto di DES. Lo studio si è aggiunto alle crescenti evidenze a…
uno studio di fase 2, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.
Lo studio AMBER ha dimostrato che patiromer, un chelante del potassio, ha consentito l'uso continuato di spironolattone in pazienti con ipertensione resistente e CKD prevenendo l'iperkaliemia. I risultati hanno stabilito una soluzione pratica per il dilemma…
Lo studio POPular Genetics ha dimostrato che la de-escalation guidata dal genotipo da ticagrelor o prasugrel a clopidogrel nei non portatori di CYP2C19 dopo PCI primario era non inferiore per gli eventi trombotici e riduceva il sanguinamento. Lo studio ha…
Lo studio PARAGON-HF non ha raggiunto il suo endpoint primario di riduzione dell'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca o della morte cardiovascolare con sacubitril-valsartan rispetto a valsartan nell'HFpEF. Tuttavia, l'analisi di sottogruppo…
uno studio controllato randomizzato in singolo cieco.
Lo studio CONDI-2/ERIC-PPCI ha dimostrato in modo definitivo che il condizionamento ischemico a distanza applicato al braccio prima del PCI primario per STEMI non ha migliorato gli esiti clinici a 12 mesi. Il risultato negativo, ampio e multicentrico, ha…
Lo studio ISAR-REACT 5 ha rilevato che prasugrel era superiore a ticagrelor nel ridurre il composito di morte, MI o ictus in pazienti con sindromi coronariche acute programmati per gestione invasiva, senza differenza significativa nel sanguinamento. Questo…
Una revisione sistematica e un'analisi di meta-regressione di studi randomizzati controllati.
Questa metanalisi ha dimostrato che l'associazione tra riduzione dei trigliceridi e riduzione del rischio cardiovascolare dipende da riduzioni concomitanti delle lipoproteine contenenti apolipoproteina B. La riduzione dei trigliceridi di per sé, senza…
uno studio randomizzato, in aperto, di fase 3b.
Lo studio ENTRUST-AF PCI ha mostrato che la duplice terapia antitrombotica basata su edoxaban (edoxaban più inibitore di P2Y12) ha soddisfatto la soglia di non inferiorità per il sanguinamento rispetto alla triplice terapia basata su AVK in pazienti con FA…
follow-up a 10 anni dello studio multicentrico randomizzato controllato SYNTAX.
Il follow-up esteso a 10 anni di SYNTAX ha dimostrato che il CABG ha offerto una sopravvivenza a lungo termine superiore rispetto al PCI nei pazienti con malattia trivasale o del tronco comune sinistro, guidata principalmente da una minore mortalità cardiaca…
Lo studio COMPLETE ha mostrato che la rivascolarizzazione completa di routine delle lesioni non colpevoli durante il ricovero indice o poco dopo ha ridotto la morte cardiovascolare e l'IM rispetto alla PCI della sola lesione colpevole in pazienti con STEMI e…
Lo studio THEMIS ha mostrato che ticagrelor aggiunto ad aspirina ha ridotto modestamente gli eventi cardiovascolari in pazienti con malattia coronarica stabile e diabete di tipo 2, ma ha aumentato significativamente il sanguinamento maggiore. Il beneficio…
uno studio di fase 3, controllato con placebo, randomizzato.
Questa sottoanalisi di THEMIS-PCI ha mostrato che ticagrelor aggiunto ad aspirina ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari in pazienti diabetici con malattia coronarica stabile e pregresso PCI, identificando il sottogruppo con il profilo…
Questo studio del NEJM ha dimostrato che una polipillola a dose fissa contenente atorvastatina, amlodipina, losartan e idroclorotiazide ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari in una popolazione sottoservita, prevalentemente appartenente a…
Lo studio AFIRE ha dimostrato che la monoterapia con rivaroxaban era superiore a rivaroxaban più un agente antiaggregante in pazienti con fibrillazione atriale e malattia coronarica stabile, con sanguinamento significativamente inferiore e nessun aumento…
Lo studio PIONEER 6 ha stabilito la sicurezza cardiovascolare di semaglutide orale in pazienti con diabete di tipo 2 ad alto rischio cardiovascolare, soddisfacendo la soglia di non inferiorità per il MACE rispetto al placebo. Questo è stato il primo studio di…
uno studio pragmatico, randomizzato a cluster.
Lo studio PolyIran, uno studio pragmatico randomizzato a cluster, ha dimostrato che una polipillola cardiovascolare ha ridotto gli eventi cardiovascolari maggiori in una popolazione iraniana quando utilizzata sia per la prevenzione primaria sia secondaria. I…
uno studio trasversale su dati a livello individuale rappresentativi a livello nazionale di 1,1 milioni di adulti.
Questa analisi trasversale del Lancet su 44 paesi a basso e medio reddito ha identificato dove i pazienti vengono persi lungo il continuum assistenziale dell'ipertensione, quantificando l'enorme divario terapeutico globale che spiega l'onere cardiovascolare…
un'analisi di 123 indagini rappresentative a livello nazionale.
Questa analisi del Lancet su 123 indagini nazionali in 12 paesi ad alto reddito ha mappato le tendenze nella consapevolezza, nel trattamento e nel controllo dell'ipertensione, rivelando che, nonostante i miglioramenti, persistono notevoli lacune nella…
Lo studio RELAX-AHF-2 ha mostrato che serelaxina (relaxina-2 umana ricombinante) non ha ridotto la morte cardiovascolare o il peggioramento dell'insufficienza cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta, non confermando i promettenti risultati…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines e della Heart Rhythm Society.
La linea guida ACC/AHA/HRS 2018 sulla bradicardia e il ritardo della conduzione cardiaca ha fornito raccomandazioni complete e aggiornate per la valutazione, le indicazioni alla stimolazione e la selezione del dispositivo, sostituendo le linee guida…
Il sottostudio di RM SPRINT MIND ha mostrato che il controllo intensivo della pressione arteriosa ha ridotto significativamente la progressione delle lesioni della sostanza bianca cerebrale rispetto al trattamento standard. I risultati di imaging hanno…
Questo studio del NEJM ha dimostrato che volanesorsen, un oligonucleotide antisenso diretto contro apoC-III, ha ridotto drasticamente i livelli di trigliceridi nei pazienti con sindrome da chilomicronemia familiare. In quanto prima terapia mirata per questo…
uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo.
Lo studio REWIND ha mostrato che dulaglutide somministrato una volta a settimana ha ridotto il composito di morte cardiovascolare, MI non fatale e ictus non fatale in pazienti con diabete di tipo 2, inclusa una proporzione sostanziale a livello di prevenzione…
Questa analisi di ODYSSEY OUTCOMES ha dimostrato che alirocumab ha ridotto la mortalità per tutte le cause dopo una sindrome coronarica acuta, in particolare nei pazienti con colesterolo LDL al basale ≥100 mg/dl. Questo è stato il primo studio con un…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines e della Heart Rhythm Society.
L'aggiornamento mirato AHA/ACC/HRS 2019 sulla gestione della fibrillazione atriale ha fornito nuove raccomandazioni per l'anticoagulazione, tra cui i DOAC come terapia di prima linea, indicazioni ampliate per l'ablazione transcatetere, e indicazioni…
Lo studio clinico randomizzato SMART-CHOICE.
Lo studio SMART-CHOICE ha mostrato che la monoterapia con inibitore di P2Y12 dopo 3 mesi di DAPT non era inferiore alla DAPT proseguita per 12 mesi in termini di eventi cardiovascolari dopo PCI, supportando l'approccio di de-escalation verso la monoterapia…
Lo studio clinico randomizzato STOPDAPT-2.
Lo studio STOPDAPT-2 ha dimostrato che 1 mese di DAPT seguito da monoterapia con clopidogrel non era inferiore, e anzi era superiore, alla DAPT standard di 12 mesi in termini di beneficio clinico netto dopo PCI. I risultati hanno supportato la DAPT…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
Pubblicazione su JACC della revisione sistematica alla base della linea guida AHA/ACC 2018 sul colesterolo, che valuta le evidenze relative alle terapie ipolipemizzanti non statiniche e ai loro effetti sugli esiti cardiovascolari.
Sintesi esecutiva: Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
Pubblicazione su JACC della sintesi esecutiva della linea guida AHA/ACC 2018 sul colesterolo, che fornisce le raccomandazioni chiave, tra cui i fattori di potenziamento del rischio, il punteggio di calcio coronarico e le soglie di LDL per la terapia con…
una revisione sistematica e metanalisi dei dati dei singoli pazienti di studi clinici randomizzati.
Questa metanalisi dei dati dei singoli pazienti pubblicata su The Lancet ha fornito evidenze definitive che gli stent a rilascio di farmaco di nuova generazione sono superiori agli stent metallici non ricoperti in tutti i sottogruppi di pazienti, con una…
Questo studio del NEJM ha confrontato due combinazioni antipertensive duplici (amlodipina-idroclorotiazide rispetto a perindopril-idroclorotiazide) in pazienti africani neri con ipertensione, fornendo evidenze per orientare la terapia di combinazione iniziale…
Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
Questa revisione sistematica ha fornito la base di evidenza per la linea guida AHA/ACC 2018 sul colesterolo, valutando le terapie non statiniche, tra cui ezetimibe, inibitori di PCSK9 e sequestranti degli acidi biliari, per i loro effetti sugli esiti…
Sintesi esecutiva: Un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines.
La sintesi esecutiva della linea guida AHA/ACC 2018 sul colesterolo ha introdotto i fattori di potenziamento del rischio, il punteggio di calcio coronarico per il processo decisionale condiviso, e le soglie di colesterolo LDL per l'intensificazione della…
Lo studio CREDENCE ha dimostrato che canagliflozin ha ridotto significativamente il rischio di insufficienza renale, eventi cardiovascolari e morte nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica. In quanto primo studio dedicato agli esiti renali…
Da REDUCE-IT.
Questa analisi di REDUCE-IT sugli eventi ischemici totali (non solo i primi eventi) ha mostrato che l'icosapente etile ha ridotto gli eventi cardiovascolari ricorrenti del 30%, con una sostanziale riduzione del rischio assoluto. L'analisi degli eventi totali…
Questa sottoanalisi di DECLARE-TIMI 58 ha mostrato che dapagliflozin ha ridotto significativamente il MACE specificamente nei pazienti con diabete di tipo 2 e pregresso infarto miocardico, mentre la popolazione più ampia dello studio ha mostrato solo un…
Questa analisi sull'insufficienza cardiaca di DECLARE-TIMI 58 ha confermato che dapagliflozin riduce significativamente l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e la morte cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2, con il beneficio maggiore in…
Lo studio PARTNER 3 ha mostrato che il TAVR con una valvola espandibile con palloncino era superiore alla chirurgia per il composito di morte, ictus o riospedalizzazione a 1 anno in pazienti con stenosi aortica severa a basso rischio chirurgico. Questo…
Lo studio Evolut Low Risk ha dimostrato che il TAVR autoespandibile non era inferiore alla sostituzione valvolare aortica chirurgica in pazienti a basso rischio chirurgico con stenosi aortica severa per il composito di morte o ictus invalidante a 24 mesi…
Il rapporto finale dello studio MOMENTUM 3 ha confermato la superiorità a lungo termine del LVAD HeartMate 3 a levitazione magnetica completa rispetto a HeartMate II, con riduzioni sostenute di trombosi della pompa, ictus e reinterventi. I dati hanno…
Questa metanalisi comparativa ha mostrato che gli agonisti del recettore del GLP-1 riducono prevalentemente gli eventi aterosclerotici (IM, ictus), mentre gli inibitori di SGLT2 riducono principalmente l'ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e gli esiti…
Lo studio AUGUSTUS, con un disegno fattoriale 2×2, ha dimostrato che apixaban era superiore al warfarin (minor sanguinamento) e che l'aspirina non offriva alcun beneficio ischemico rispetto al placebo nei pazienti con fibrillazione atriale dopo ACS o PCI…
Lo studio RACE 7 ACWAS ha dimostrato che un approccio attendista non era inferiore alla cardioversione immediata nel raggiungere il ritmo sinusale a 4 settimane in pazienti con fibrillazione atriale sintomatica di recente insorgenza. I risultati supportano la…
Lo studio COACT ha dimostrato che l'angiografia coronarica immediata non ha migliorato la sopravvivenza a 90 giorni rispetto all'angiografia differita nei pazienti rianimati dopo arresto cardiaco senza sopraslivellamento del tratto ST. I risultati deponevano…
Questa metanalisi di studi di denervazione renale controllati con procedura simulata ha confermato una riduzione significativa della pressione arteriosa con la denervazione renale mediante catetere rispetto alle procedure simulate. Includendo solo studi…
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