Questa metanalisi di dati individuali dei pazienti ha caratterizzato l'incidenza, i fattori di rischio e gli esiti degli eventi embolici sistemici nella fibrillazione atriale, dimostrando che i DOAC prevengono efficacemente sia l'ictus sia l'embolia non cerebrale rispetto al warfarin.
CONTESTO: Gli eventi embolici sistemici (SEE) sono una complicanza grave ma sottoriconosciuta della fibrillazione atriale. Sebbene gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K prevengano l'ictus ischemico (IS), la loro efficacia nel SEE e le caratteristiche cliniche dei pazienti che manifestano un SEE rimangono poco comprese. METODI: Abbiamo analizzato i dati individuali dei pazienti provenienti da 4 studi randomizzati fondamentali che hanno arruolato pazienti tra il 2005 e il 2010, confrontando gli anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K con il warfarin nella fibrillazione atriale. Abbiamo caratterizzato l'incidenza, le caratteristiche cliniche, la gestione e gli esiti dei SEE clinicamente manifesti e confrontato i risultati in questi pazienti con quelli dei pazienti che avevano avuto un IS. RISULTATI: Tra 71.683 pazienti, 188 hanno manifestato un SEE (26 con IS concomitante), corrispondente a un tasso di eventi annualizzato dello 0,13% per paziente-anno, rispetto all'1,25% per paziente-anno per l'IS (n=1797). Tra i 171 pazienti con SEE come primo evento, l'età mediana era di 75 anni (intervallo interquartile, 68-80), il 49,7% erano donne
