Cette méta-analyse sur données individuelles de patients a caractérisé l'incidence, les facteurs de risque et les résultats des événements emboliques systémiques dans la fibrillation auriculaire, démontrant que les DOAC préviennent efficacement à la fois l'accident vasculaire cérébral et l'embolie non cérébrale par rapport à la warfarine.
CONTEXTE : Les événements emboliques systémiques (SEE) constituent une complication grave mais sous-reconnue de la fibrillation auriculaire. Bien que les anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K préviennent l'accident vasculaire cérébral ischémique (IS), leur efficacité dans les SEE et les caractéristiques cliniques des patients présentant un SEE restent mal comprises. MÉTHODES : Nous avons analysé les données individuelles de patients issues de 4 essais randomisés pivots ayant inclus des patients entre 2005 et 2010, comparant les anticoagulants oraux non antagonistes de la vitamine K à la warfarine dans la fibrillation auriculaire. Nous avons caractérisé l'incidence, les caractéristiques cliniques, la prise en charge et les résultats des SEE cliniquement manifestes, et comparé les résultats chez ces patients à ceux des patients ayant présenté un IS. RÉSULTATS : Parmi 71 683 patients, 188 ont présenté un SEE (26 avec un IS concomitant), soit un taux d'événements annualisé de 0,13 % par patient-année, contre 1,25 % par patient-année pour l'IS (n=1797). Parmi les 171 patients ayant présenté un SEE comme premier événement, l'âge médian était de 75 ans (intervalle interquartile, 68-80), 49,7 % étaient des femmes
