Este metaanálisis de datos de pacientes individuales caracterizó la incidencia, los factores de riesgo y los resultados de los eventos embólicos sistémicos en la fibrilación auricular, demostrando que los DOAC previenen eficazmente tanto el ictus como la embolia no cerebral en comparación con la warfarina.
ANTECEDENTES: Los eventos embólicos sistémicos (SEE) son una complicación grave pero infrarreconocida de la fibrilación auricular. Aunque los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K previenen el ictus isquémico (IS), su eficacia en el SEE y las características clínicas de los pacientes que presentan un SEE siguen siendo poco conocidas. MÉTODOS: Analizamos datos de pacientes individuales de 4 ensayos aleatorizados fundamentales que incluyeron pacientes entre 2005 y 2010 y compararon los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K frente a la warfarina en la fibrilación auricular. Caracterizamos la incidencia, las características clínicas, el manejo y los resultados de los SEE clínicamente manifiestos y comparamos los resultados en estos pacientes con los de los pacientes que tuvieron un IS. RESULTADOS: Entre 71.683 pacientes, 188 presentaron un SEE (26 con IS concurrente), lo que arroja una tasa de eventos anualizada del 0,13 % por paciente-año, en comparación con el 1,25 % por paciente-año para el IS (n=1797). Entre los 171 pacientes con SEE como primer evento, la edad mediana fue de 75 años (rango intercuartílico, 68-80), el 49,7 % eran mujeres
