La insuficiencia cardíaca es frecuente en las personas a las que se les detecta fibrilación auricular durante el cribado, según una presentación
La fibrilación auricular (AF) afecta a casi 38 millones de personas en todo el mundo, y se prevé que su prevalencia se duplique en los próximos 35 años.2 El ictus es un desenlace temido de la AF, pero la insuficiencia cardíaca (HF) también se presenta con frecuencia en pacientes con AF y constituye una causa importante de muerte.3
"La HF y la AF tienen una relación bidireccional y aceleran su progresión mutuamente, por lo que es importante identificar y tratar la HF de forma temprana en pacientes con AF," explicó la doctora Gina Sado, del Danderyd Hospital, Estocolmo, Suecia. "La HF ha sido bien estudiada en pacientes con AF clínicamente conocida, pero se sabe poco sobre la incidencia y el momento de aparición de la HF en personas cuya AF se ha detectado durante el cribado."
En los estudios suecos STROKESTOP y STROKESTOP II,4,5 se asignó aleatoriamente a personas de 75 a 76 años a recibir cribado de AF basado en ECG o a servir como controles. Este análisis post hoc estudió la incidencia de nuevos diagnósticos de HF con base en un seguimiento medio de 6,9 años para STROKESTOP y 5,1 años para STROKESTOP II. Los datos sobre diagnósticos de HF y mortalidad se obtuvieron de registros nacionales. Se utilizó la regresión de Cox para estimar las razones de riesgo (HR) de HF incidente entre grupos.
En STROKESTOP, la AF detectada mediante cribado se asoció con un riesgo tres veces mayor de HF en comparación con las personas sin AF (HR ajustada 3,19; intervalo de confianza [IC] del 95 % de 2,42 a 4,21) y con un riesgo de HF comparable al de los pacientes con AF previamente conocida (HR ajustada 2,86; IC del 95 % de 2,34 a 3,50). Se observaron resultados similares en STROKESTOP II.
Cabe destacar que la HF se diagnosticó de forma temprana, dentro de los 6 meses posteriores a la detección de la AF, tanto en ambos estudios como en ambos grupos de AF.
Al resumir los resultados, la doctora Sado concluyó: "En las personas con AF detectada mediante cribado, el riesgo de desarrollar HF fue tres veces mayor que el de los participantes sin AF y comparable al de los pacientes con AF clínicamente conocida. Estos hallazgos sugieren que la AF asintomática no es una afección benigna y ponen de relieve la necesidad de una detección temprana tanto de la AF como de la HF."
