Laut einer Präsentation ist Herzinsuffizienz bei Menschen häufig, deren Vorhofflimmern im Rahmen eines Screenings entdeckt wird
Vorhofflimmern (AF) betrifft weltweit fast 38 Millionen Menschen, wobei sich die Prävalenz in den nächsten 35 Jahren voraussichtlich verdoppeln wird.2 Der Schlaganfall ist eine gefürchtete Folge von AF, doch auch Herzinsuffizienz (HF) tritt bei Patientinnen und Patienten mit AF häufig auf und ist eine wesentliche Todesursache.3
„HF und AF stehen in einer bidirektionalen Beziehung und beschleunigen gegenseitig ihr Fortschreiten, daher ist es wichtig, HF bei Patientinnen und Patienten mit AF frühzeitig zu erkennen und zu behandeln", erklärte Dr. Gina Sado vom Danderyd Hospital, Stockholm, Schweden. „HF wurde bei Patientinnen und Patienten mit klinisch bekanntem AF gut untersucht, doch über die Inzidenz und den Zeitpunkt von HF bei Personen, deren AF im Rahmen eines Screenings entdeckt wurde, ist wenig bekannt."
In den schwedischen Studien STROKESTOP und STROKESTOP II4,5 wurden Personen im Alter von 75–76 Jahren randomisiert entweder einem EKG-basierten AF-Screening zugewiesen oder dienten als Kontrollen. Diese Post-hoc-Analyse untersuchte die Inzidenz neu diagnostizierter HF anhand einer medianen Nachbeobachtungszeit von 6,9 Jahren für STROKESTOP und 5,1 Jahren für STROKESTOP II. Daten zu HF-Diagnosen und Mortalität wurden aus nationalen Registern gewonnen. Mittels Cox-Regression wurden die Hazard Ratios (HRs) für inzidente HF über die Gruppen hinweg geschätzt.
In STROKESTOP war im Screening entdecktes AF mit einem dreifach erhöhten HF-Risiko im Vergleich zu Personen ohne AF verbunden (adjustierte HR 3,19; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 2,42 bis 4,21) sowie mit einem vergleichbaren HF-Risiko wie bei Patientinnen und Patienten mit zuvor bekanntem AF (adjustierte HR 2,86; 95 %-KI 2,34 bis 3,50). Ähnliche Ergebnisse wurden in STROKESTOP II beobachtet.
Bemerkenswert ist, dass HF in beiden Studien und AF-Gruppen frühzeitig, innerhalb von 6 Monaten nach der AF-Erkennung, diagnostiziert wurde.
Die Ergebnisse zusammenfassend, schlussfolgerte Dr. Sado: „Bei Personen mit im Screening entdecktem AF war das Risiko, eine HF zu entwickeln, dreimal so hoch wie bei Teilnehmenden ohne AF und vergleichbar mit dem von Patientinnen und Patienten mit klinisch bekanntem AF. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass asymptomatisches AF keine gutartige Erkrankung ist, und unterstreichen die Notwendigkeit der Früherkennung sowohl von AF als auch von HF."
