Una meta-analisi di 32 studi randomizzati controllati (47.332 partecipanti) ha confrontato i profili di sicurezza legati alla pressione arteriosa di tirzepatide e semaglutide nei pazienti con diabete di tipo 2 o obesità. Tirzepatide ha ridotto significativamente il rischio di eventi avversi legati all'ipertensione (RR 0,40) ma ha aumentato il rischio di ipotensione dipendente dalla dose (RR 2,45), mentre semaglutide ha dimostrato un profilo neutro. Questi effetti emodinamici distinti evidenziano la necessità di un dosaggio individualizzato e di un attento monitoraggio della pressione arteriosa, in particolare nei pazienti con valori basali bassi.
Tirzepatide e semaglutide sono ampiamente utilizzati nel diabete mellito di tipo 2 (DMT2) e nell'obesità. Tuttavia, i profili di eventi avversi correlati alla pressione arteriosa associati a tirzepatide e semaglutide rimangono poco chiari. Questo studio ha valutato sistematicamente gli eventi avversi emergenti durante il trattamento (TEAE) correlati a ipertensione e ipotensione verificatisi durante l'uso di tirzepatide e semaglutide per il trattamento del DMT2 o dell'obesità.
È stata eseguita una ricerca completa su PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CENTRAL e ClinicalTrials.gov dall'inizio dello studio fino al 26 settembre 2025. Sono stati stimati i rapporti di rischio (RR) combinati con intervalli di confidenza al 95% (IC) utilizzando un modello ad effetti casuali, con analisi per sottogruppi.
Questa meta-analisi di 32 studi controllati randomizzati (RCT), che ha arruolato 47.332 partecipanti, ha rivelato differenze distinte nei profili di sicurezza correlati alla pressione arteriosa di tirzepatide e semaglutide. La tirzepatide è stata associata a un rischio inferiore di eventi correlati all'ipertensione (RR = 0,40, IC 95% [0,26-0,60]; p < 0,001). Questo potente effetto antipertensivo è stato accompagnato da un aumento del rischio di eventi correlati all'ipotensione (RR = 2,45, IC 95% [1,35-4,45]; p = 0,003), in particolare a dosi più elevate (RR = 2,58, IC 95% [1,38-4,81]; p = 0,003). La semaglutide ha mostrato un profilo di sicurezza correlato alla pressione arteriosa relativamente neutro, senza un'associazione significativa con eventi correlati all'ipertensione (RR = 0,81, IC 95% [0,57-1,15]; p = 0,233) né con eventi correlati all'ipotensione (RR = 1,39, IC 95% [0,81-2,36]; p = 0,232), sebbene siano stati osservati segnali potenzialmente protettivi nelle sottogruppi ad alto dosaggio.
La tirzepatide riduce gli eventi avversi correlati all'ipertensione ma aumenta il rischio di ipotensione dipendente dalla dose nei pazienti con DMT2 o obesità. Questi profili di sicurezza emodinamici distinti supportano decisioni terapeutiche personalizzate basate sulla pressione arteriosa basale e sul rischio cardiometabolico.
