Un metaanálisis de 32 ensayos clínicos aleatorizados (47.332 participantes) comparó los perfiles de seguridad relacionados con la presión arterial de la tirzepatida y el semaglutida en pacientes con diabetes tipo 2 u obesidad. La tirzepatida redujo significativamente el riesgo de eventos adversos relacionados con la hipertensión (RC 0,40), pero aumentó el riesgo de hipotensión dependiente de la dosis (RC 2,45), mientras que el semaglutida demostró un perfil neutral. Estos efectos hemodinámicos distintos resaltan la necesidad de un dosaje individualizado y un monitoreo cuidadoso de la presión arterial, particularmente en pacientes con lecturas basales bajas.
El tirzepatida y el semaglutida se utilizan ampliamente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la obesidad. Sin embargo, los perfiles de eventos adversos relacionados con la presión arterial asociados al tirzepatida y al semaglutida siguen sin estar claros. Este estudio evaluó sistemáticamente los eventos adversos emergentes durante el tratamiento (EAT) relacionados con la hipertensión y la hipotensión que se produjeron durante el uso de tirzepatida y semaglutida para el tratamiento de la DMT2 o la obesidad.
Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, CENTRAL y ClinicalTrials.gov desde el inicio hasta el 26 de septiembre de 2025. Se estimaron los riesgos relativos (RR) agrupados con intervalos de confianza del 95 % (IC) mediante un modelo de efectos aleatorios, y se realizaron análisis de subgrupos.
Esta metanálisis de 32 ensayos controlados aleatorizados (ECA), que incluyó a 47.332 participantes, reveló diferencias distintas en los perfiles de seguridad relacionados con la presión arterial del tirzepatida y el semaglutida. El tirzepatida se asoció con un menor riesgo de eventos relacionados con la hipertensión (RR = 0,40; IC 95 % [0,26-0,60]; p < 0,001). Este potente efecto antihipertensivo se acompañó de un mayor riesgo de eventos relacionados con la hipotensión (RR = 2,45; IC 95 % [1,35-4,45]; p = 0,003), especialmente a dosis más altas (RR = 2,58; IC 95 % [1,38-4,81]; p = 0,003). El semaglutida presentó un perfil de seguridad relacionado con la presión arterial relativamente neutro, sin mostrar una asociación significativa ni con eventos relacionados con la hipertensión (RR = 0,81; IC 95 % [0,57-1,15]; p = 0,233) ni con eventos relacionados con la hipotensión (RR = 1,39; IC 95 % [0,81-2,36]; p = 0,232), aunque se observaron señales protectoras potenciales en los subgrupos de dosis altas.
El tirzepatida reduce los eventos adversos relacionados con la hipertensión, pero aumenta el riesgo de hipotensión dependiente de la dosis en pacientes con DMT2 u obesidad. Estos perfiles de seguridad hemodinámicos distintos respaldan la toma de decisiones terapéuticas individualizadas basadas en la presión arterial basal y el riesgo cardiometabólico.
