Un estudio de cohorte retrospectivo de 382 pacientes con nefropatía por IgA no diabética demuestra que la finerenona mejora significativamente las tasas de remisión renal completa (HR 2,58; p < 0,001) y reduce el riesgo de una disminución del TFGe ≥30 % (HR 0,30; p = 0,036) en comparación con la atención estándar sola. Los niveles de potasio se mantuvieron estables, y la adición de finerenona a un inhibidor SGLT2 produjo las tasas de remisión más altas. Estos hallazgos respaldan el papel nefroprotector de la finerenona en la nefropatía por IgA no diabética, particularmente cuando se combina con inhibidores SGLT2.
Se ha demostrado que la finerenona tiene efectos protectores cardiovasculares y renales en la enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2. Sin embargo, el efecto terapéutico de la finerenona en la nefropatía por IgA (NpIgA) sin diabetes sigue siendo incierto.
Se realizó un análisis retrospectivo en pacientes con NpIgA primaria que recibieron tratamiento estándar entre septiembre de 2023 y junio de 2025. Los pacientes se dividieron en los grupos de finerenona y control en función de si se utilizaba finerenona. Los resultados principales fueron la tasa de respuesta renal completa (RC) (<0,5 g/día) y los eventos de desenlace renal [definidos como una reducción del 30 % en la tasa estimada de filtración glomerular (TFEG)], y los resultados secundarios fueron el grado de disminución de la cuantificación de proteínas en orina de 24 h, los cambios en la TFEG y los resultados de seguridad.
Se incluyó un total de 382 pacientes (191 en el grupo de finerenona y 191 en el grupo de control). La finerenona aumentó significativamente la tasa de RC en comparación con el grupo de control [razón de riesgos (RR) 2,58, intervalo de confianza (IC) del 95 % 1,82-3,66, P < ,001] y redujo el evento de desenlace renal (RR 0,30, IC del 95 % 0,07-0,91, P = ,036). La combinación de finerenona con inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) tuvo una tasa de remisión renal más alta (con iSGLT2: RR 3,52, IC del 95 % 2,32-5,35; sin iSGLT2: RR 1,54, IC del 95 % 0,75-3,19, Pinteracción = ,032). Los niveles séricos de potasio en ambos grupos se mantuvieron constantes.
La finerenona es segura y eficaz en el tratamiento de pacientes con NpIgA sin diabetes, y la finerenona combinada con iSGLT2 tiene una tasa de RC más alta.
