Un estudio transversal multicéntrico de 15.879 adultos en el Reino Unido comparó cinco ecuaciones de la TFGa basadas en creatinina frente a la TFG medida. Las ecuaciones Lund-Malmö Revised (LMR) y EKFC demostraron la mayor precisión y el menor sesgo, especialmente en poblaciones de origen surasiático, jóvenes y con bajo IMC. El uso de ecuaciones desactualizadas podría excluir inapropiadamente del 29 % al 52 % de los pacientes elegibles para la terapia con inhibidores del SGLT2 basándose en los umbrales de la TFG. La adopción de estas ecuaciones validadas en la práctica habitual podría mejorar la clasificación de la enfermedad renal crónica y garantizar una farmacoterapia cardiorenal adecuada.
La evaluación precisa de la función renal mediante la tasa estimada de filtración glomerular (TFGe) es fundamental para el diagnóstico y el manejo de la enfermedad renal crónica, aunque su rendimiento es variable en cohortes africanas y asiáticas. Evaluamos el rendimiento de la TFGe basada en creatinina en una cohorte del Reino Unido de diversa composición étnica.
Realizamos un estudio transversal multicéntrico. Incluimos a adultos que habían realizado pruebas de TFGe medida (TFGm) y de creatinina sérica emparejadas entre 2009 y 2022. La TFGe se calculó utilizando cinco ecuaciones validadas basadas en creatinina. El desenlace principal fue la concordancia de la TFGe con la TFGm, determinada mediante la evaluación de la correlación, la diferencia, la precisión y la precisión del 30 % (P30), con estratificación por etnia.
El estudio incluyó a 15 879 participantes (edad media 54 ± 16 años; 8893/15 879 (56 %) hombres). En promedio, todas las ecuaciones sobreestimaron la TFGm. Hubo variaciones significativas en la diferencia (p < 0,001) y la precisión (p < 0,001) entre todas las ecuaciones. La ecuación Lund-Malmo Revised (LMR) presentó la menor diferencia (1,4 mL/min/1,73 m2; IC 95 %: 1,1-1,6 mL/min/1,73 m2) y la mayor precisión (P30: 86,0 %; IC 95 %: 85,5-86,6 %), seguida por la TFGe del European Kidney Function Consortium (EKFC). La mayor diferencia y la menor precisión se observaron en los asiáticos del Sur, en comparación con otros grupos étnicos. La TFGm se sobreestimó sustancialmente en adultos jóvenes (<25 años), en personas con bajo IMC (<20 kg/m2) y en hipalbuminemia (<20 g/L). Los análisis hipotéticos de prescripción de dapagliflozina (límite superior de TFGe: 75 mL/min/1,73 m2) mostraron una posible inelegibilidad para la prescripción basada únicamente en la TFGe en el 29 % (1933/6586) al 52 % (3433/6586) de los participantes elegibles.
La LMR y la EKFC mostraron una mejor concordancia con la TFGm, especialmente en asiáticos del Sur y adultos jóvenes. Se recomienda una validación prospectiva adicional para respaldar los cambios en la práctica clínica. FINANCIACIÓN: Kidney Research UK.
