Resultados cardiovasculares con tirzepatida frente a semaglutida en diabetes tipo 2.
Un gran estudio de cohorte observacional con emparejamiento por puntuación de propensión (N=271.685 por brazo) comparó los resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 tratados con tirzepatida frente a semaglutida. La tirzepatida se asoció con un riesgo significativamente menor de un punto final compuesto de infarto de miocardio agudo, ictus e insuficiencia cardíaca aguda (HR 0,90; IC 95 % 0,85–0,96) y una reducción de la mortalidad por todas las causas (HR 0,80; IC 95 % 0,74–0,84). Aunque el diseño es observacional, estos hallazgos respaldan la evidencia creciente de que la tirzepatida puede ofrecer una mayor cardioprotección en comparación con la semaglutida en esta población.
Objetivos
La tirzepatida se asocia con un mejor control glucémico y una mayor reducción del peso en comparación con la semaglutida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2D). Recientemente, también se ha demostrado que la tirzepatida es no inferior a la dulaglutida en la reducción del riesgo cardiovascular en pacientes con T2D. Sin embargo, la eficacia de la tirzepatida frente a la semaglutida para la cardioprotección sigue siendo un ámbito poco explorado.
Métodos
Se accedió a la Red Colaborativa de Investigación de la plataforma TriNetX para recopilar datos del mundo real desidentificados sobre pacientes con T2D y comparar la incidencia de un desenlace compuesto que incluía infarto de miocardio agudo, ictus e insuficiencia cardíaca aguda, así como la mortalidad por cualquier causa, entre los pacientes que utilizaron tirzepatida y los que utilizaron semaglutida durante el periodo comprendido entre el 13 de mayo de 2022 y el 11 de agosto de 2026. Se aplicó un emparejamiento uno a uno mediante puntuación de propensión para controlar las covariables de confusión posibles.
Resultados
Se analizaron dos cohortes bien emparejadas (N = 271.685 en cada grupo). En comparación con el grupo de semaglutida, el grupo de tirzepatida presentó incidencias más bajas del desenlace compuesto principal (4,6 % frente a 5,5 %; diferencia de riesgo absoluta [DRA] -0,9 %, intervalo de confianza del 95 % [IC 95 %] -1,01 a -0,77; razón de riesgos [HR] 0,9, IC 95 % 0,92-0,96) y de la mortalidad por cualquier causa (0,6 % frente a 0,9 %; DRA -0,3 %, IC 95 % -0,33 a -0,24; HR 0,8, IC 95 % 0,74-0,84).
Conclusiones
La tirzepatida se asoció con un menor riesgo de un desenlace compuesto de eventos cardiovasculares, así como de mortalidad por cualquier causa, en comparación con la semaglutida en pacientes con T2D. REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: Número de ensayo clínico: no aplicable. INFORMACIÓN ADICIONAL: La versión en línea contiene material suplementario disponible en https://doi.org/10.1007/s40200-026-02087-z.
