Résultats cardiovasculaires avec la tirzepatide par rapport à la sémaglutide dans le diabète de type 2.
Une grande étude de cohorte observationnelle appariée par score de propension (N=271 685 par bras) a comparé les résultats cardiovasculaires chez des patients atteints de diabète de type 2 traités par tirzepatide versus sémaglutide. La tirzepatide était associée à un risque significativement plus faible d’un critère de jugement composite d’infarctus du myocarde aigu, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque aiguë (HR 0,90 ; IC 95 % 0,85–0,96) et à une réduction de la mortalité toutes causes confondues (HR 0,80 ; IC 95 % 0,74–0,84). Bien que de conception observationnelle, ces résultats étayent les preuves croissantes selon lesquelles la tirzepatide pourrait offrir une cardioprotection supérieure par rapport à la sémaglutide dans cette population.
Objectifs
Le tirzepatide est associé à un meilleur contrôle glycémique et à une réduction du poids par rapport au sémaglutide chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2). Le tirzepatide a également été récemment démontré comme non inférieur au dulaglutide pour la réduction du risque cardiovasculaire chez les patients atteints de DT2. L'efficacité supérieure ou inférieure du tirzepatide par rapport au sémaglutide en matière de cardioprotection reste peu explorée.
Méthodes
Le réseau collaboratif de recherche de la plateforme TriNetX a été utilisé pour recueillir des données du monde réel, anonymisées, concernant les patients atteints de DT2 et comparer l'incidence d'un critère composite de résultats cardiovasculaires incluant l'infarctus du myocarde aigu, l'accident vasculaire cérébral et l'insuffisance cardiaque aiguë, ainsi que la mortalité toutes causes confondues, entre les patients ayant utilisé du tirzepatide et ceux ayant utilisé du sémaglutide pendant la période allant du 13 mai 2022 au 11 août 2026. Une mise en correspondance par score de propension un pour un a été appliquée pour contrôler les covariables de confusion potentielles.
Résultats
Deux cohortes bien appariées (N = 271 685 pour chacune) ont été analysées. Par rapport au groupe sémaglutide, le groupe tirzepatide présentait des incidences plus faibles du critère composite principal (4,6 % vs 5,5 % ; différence de risque absolue [DRA] -0,9 %, intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] -1,01 à -0,77 ; rapport de risques [HR] 0,9, IC 95 % 0,92─0,96) et de la mortalité toutes causes confondues (0,6 % vs 0,9 % ; DRA -0,3 %, IC 95 % -0,33 à -0,24 ; HR 0,8, IC 95 % 0,74─0,84).
Conclusions
Le tirzepatide était associé à un risque plus faible d'un critère composite d'événements cardiovasculaires ainsi que de mortalité toutes causes confondues par rapport au sémaglutide chez les patients atteints de DT2. INSCRIPTION À L'ESSAI CLINIQUE : Numéro d'essai clinique : non applicable. INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES : La version en ligne contient du matériel supplémentaire disponible à l'adresse https://doi.org/10.1007/s40200-026-02087-z.
