Lors de l'ACC.24, le Dr Alexander Blood a présenté les résultats de l'étude DRIVE, qui a examiné l'efficacité d'un programme à distance intégrant l'éducation des patients et la gestion des médicaments pour augmenter les prescriptions d'inhibiteurs du SGLT2 et d'agonistes du récepteur du GLP-1 (GLP-1RA) chez les patients atteints de diabète de type 2 (T2D) présentant un risque cardiovasculaire (CV) et/ou rénal élevé
Introduction et méthodes :
Malgré les bénéfices avérés des inhibiteurs du SGLT2 et des GLP-1RA dans la réduction des événements CV et l'amélioration des résultats rénaux chez les patients atteints de T2D à risque élevé, leur utilisation reste faible. L'étude DRIVE (Diabetes Remote Intervention to improve Use of Evidence-based medications) visait à combler cet écart. Menée au sein du réseau Mass General Brigham à Boston, MA, États-Unis, l'étude a inclus 200 patients atteints de T2D avec des antécédents d'ASCVD, d'insuffisance cardiaque (HF), de maladie rénale chronique (CKD) ou à haut risque d'ASCVD, éligibles à ces médicaments mais ne les recevant pas. Les participants ont été répartis aléatoirement selon une approche simultanée, où ils recevaient une éducation virtuelle des patients et des prescriptions médicamenteuses pendant 6 mois, ou une approche éducation d'abord, où ils recevaient une éducation pendant 2 mois suivie de prescriptions médicamenteuses pendant 4 mois. Une équipe pluridisciplinaire guidée par un algorithme de traitement standardisé a encadré le programme.
Après 6 mois, la proportion de patients s'étant vu prescrire des inhibiteurs du SGLT2 ou des GLP-1RA était significativement plus élevée dans le groupe simultané que dans le groupe éducation d'abord.
De plus, une plus grande proportion de patients du groupe simultané a déclaré prendre ces médicaments. Les patients du groupe simultané ont reçu leur première prescription et ont commencé à prendre le médicament plus tôt que ceux du groupe éducation d'abord.
Il n'y avait pas de différences significatives dans les taux d'HbA1c ni dans l'évolution du poids corporel entre les deux groupes à 6 mois.
Le programme à distance, combinant éducation simultanée des patients et gestion des médicaments, a efficacement augmenté la prescription et l'adoption des inhibiteurs du SGLT2 et des GLP-1RA chez les patients atteints de T2D à risque CV et/ou rénal élevé. Cette approche se révèle prometteuse pour améliorer l'observance des thérapies fondées sur des données probantes dans cette population.
