Esiti cardiovascolari con tirzepatide rispetto a semaglutide nel diabete di tipo 2.
Uno studio di coorte osservazionale su larga scala con matching per punteggio di propensione (N=271.685 per braccio) ha confrontato gli esiti cardiovascolari in pazienti con diabete di tipo 2 trattati con tirzepatide rispetto a semaglutide. La tirzepatide è stata associata a un rischio significativamente inferiore di un endpoint composito di infarto miocardico acuto, ictus e insufficienza cardiaca acuta (HR 0,90; IC 95% 0,85–0,96) e a una riduzione della mortalità per tutte le cause (HR 0,80; IC 95% 0,74–0,84). Sebbene di disegno osservazionale, questi risultati supportano le crescenti evidenze che la tirzepatide possa offrire una cardioprotezione superiore rispetto alla semaglutide in questa popolazione.
Obiettivi
La tirzepatide è associata a un migliore controllo glicemico e a una maggiore riduzione del peso rispetto al semaglutide nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2D). La tirzepatide è stata inoltre recentemente dimostrata non inferiore al dulaglutide nella riduzione del rischio cardiovascolare nei pazienti con T2D. Se la tirzepatide sia più o meno efficace del semaglutide per la cardioprotezione è un aspetto poco esplorato.
Metodi
È stata utilizzata la Research Collaborative Network della piattaforma TriNetX per raccogliere dati del mondo reale, anonimizzati, sui pazienti con T2D e confrontare l’incidenza di un outcome composito di eventi cardiovascolari, che includeva infarto miocardico acuto, ictus e insufficienza cardiaca acuta, nonché la mortalità per qualsiasi causa, tra i pazienti che hanno assunto tirzepatide e quelli che hanno assunto semaglutide nel periodo compreso tra il 13 maggio 2022 e l’11 agosto 2026. È stato applicato il matching 1:1 basato sul punteggio di propensione per controllare le possibili covariate confondenti.
Risultati
Sono stati analizzati due cohort ben bilanciati (N = 271.685 per ciascun gruppo). Rispetto al gruppo semaglutide, il gruppo tirzepatide ha presentato incidenze inferiori dell’outcome composito primario (4,6% vs 5,5%; differenza di rischio assoluta [ARD] -0,9%, intervallo di confidenza al 95% [IC 95%] -1,01 a -0,77; rapporto di rischio [HR] 0,9, IC 95% 0,92-0,96) e della mortalità per qualsiasi causa (0,6% vs 0,9%; ARD -0,3%, IC 95% -0,33 a -0,24; HR 0,8, IC 95% 0,74-0,84).
Conclusioni
La tirzepatide è stata associata a un rischio inferiore di un outcome composito di eventi cardiovascolari, nonché di mortalità per qualsiasi causa, rispetto al semaglutide nei pazienti con T2D. REGISTRAZIONE DELLA PROVA CLINICA: Numero della prova clinica: non applicabile. INFORMAZIONI SUPPLEMENTARI: La versione online contiene materiale supplementare disponibile all’indirizzo https://doi.org/10.1007/s40200-026-02087-z.
