Kardiovaskuläre Ergebnisse mit Tirzepatid versus Semaglutid bei Diabetes mellitus Typ 2.
Eine große Kohortenstudie in der klinischen Praxis mit propensity-score-Matching (N=271.685 pro Arm) verglich kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit Tirzepatid versus Semaglutid behandelt wurden. Tirzepatid war mit einem signifikant geringeren Risiko für einen zusammengesetzten Endpunkt aus akutem Myokardinfarkt, Schlaganfall und akuter Herzinsuffizienz (HR 0,90; 95 %-KI 0,85–0,96) sowie einer reduzierten Sterblichkeit durch alle Ursachen (HR 0,80; 95 %-KI 0,74–0,84) verbunden. Obwohl die Studie einen beobachtenden Charakter hat, stützen diese Ergebnisse die wachsenden Erkenntnisse, dass Tirzepatid in dieser Patientengruppe möglicherweise einen überlegenen kardioprotektiven Effekt im Vergleich zu Semaglutid bietet.
Ziele
Tirzepatid ist bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) mit einer besseren glykämischen Kontrolle und einer stärkeren Gewichtsreduktion im Vergleich zu Semaglutid assoziiert. Kürzlich wurde zudem gezeigt, dass Tirzepatid bei der Reduktion des kardiovaskulären Risikos bei Patienten mit T2D nicht schlechter als Dulaglutid ist. Ob Tirzepatid im Hinblick auf den Kardioprotektionseffekt wirksamer oder weniger wirksam ist als Semaglutid, ist bisher wenig erforscht.
Methoden
Über das Research Collaborative Network der TriNetX-Plattform wurden anonymisierte Real-World-Daten von Patienten mit T2D erhoben und die Inzidenz eines zusammengesetzten Endpunkts kardiovaskulärer Ereignisse, einschließlich akuter Myokardinfarkt, Schlaganfall und akuter Herzinsuffizienz, sowie die Sterblichkeit an allen Ursachen zwischen Patienten, die Tirzepatid einnahmen, und Patienten, die Semaglutid einnahmen, im Zeitraum vom 13. Mai 2022 bis zum 11. August 2026 verglichen. Zur Kontrolle möglicher konfundierender Kovariaten wurde ein 1:1-Propensity-Score-Matching angewendet.
Ergebnisse
Es wurden zwei gut vergleichbare Kohorten analysiert (N = 271.685 in jeder Gruppe). Im Vergleich zur Semaglutid-Gruppe wies die Tirzepatid-Gruppe niedrigere Inzidenzen des primären zusammengesetzten Endpunkts auf (4,6 % vs. 5,5 %; absolute Risikodifferenz [ARD] -0,9 %, 95 %-Konfidenzintervall [KI] -1,01 bis -0,77; Hazard-Ratio [HR] 0,9, 95 %-KI 0,92–0,96) sowie eine niedrigere Sterblichkeit an allen Ursachen (0,6 % vs. 0,9 %; ARD -0,3 %, 95 %-KI -0,33 bis -0,24; HR 0,8, 95 %-KI 0,74–0,84).
Schlussfolgerungen
Tirzepatid war bei Patienten mit T2D im Vergleich zu Semaglutid mit einem geringeren Risiko für einen zusammengesetzten Endpunkt kardiovaskulärer Ereignisse sowie für die Sterblichkeit an allen Ursachen assoziiert. KLINISCHE TRIAL-REGISTRIERUNG: Klinische Trial-Nummer: nicht zutreffend. ZUSÄTZLICHE INFORMATIONEN: Die Online-Version enthält ergänzendes Material, verfügbar unter https://doi.org/10.1007/s40200-026-02087-z.
