Une étude transversale multicentrique menée auprès de 15 879 adultes au Royaume-Uni a comparé cinq équations estimant la clairance de la créatinine (eGFR) basées sur la créatinine à la clairance mesurée. Les équations Lund-Malmö Revised (LMR) et EKFC ont démontré la plus grande précision et le moins de biais, en particulier dans les populations d'origine sud-asiatique, chez les jeunes et les personnes à faible IMC. L'utilisation d'équations obsolètes pourrait exclure de manière inappropriée de 29 % à 52 % des patients éligibles à un traitement par inhibiteurs du SGLT2 sur la base de seuils de clairance. L'adoption de ces équations validées dans la pratique courante pourrait améliorer le stade de la maladie rénale chronique et garantir une pharmacothérapie cardiorenale appropriée.
L’évaluation précise de la fonction rénale à l’aide du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) est fondamentale pour le diagnostic et la prise en charge de la maladie rénale chronique, bien que les performances varient selon les cohortes africaines et asiatiques. Nous avons évalué les performances des équations basées sur la créatinine sérique pour le calcul du DFGe au sein d’une cohorte britannique diversifiée sur le plan ethnique.
Nous avons mené une étude transversale multicentrique. Nous avons inclus des adultes ayant bénéficié de dosages appariés du débit de filtration glomérulaire mesuré (DFGm) et de la créatinine sérique entre 2009 et 2022. Le DFGe a été calculé à l’aide de cinq équations validées basées sur la créatinine. Le critère d’évaluation principal était l’accord entre le DFGe et le DFGm, évalué par la corrélation, la différence, la précision et l’exactitude à 30 % (P30), avec une stratification selon l’origine ethnique.
L’étude comprenait 15 879 participants (âge moyen de 54 ± 16 ans ; 8 893/15 879 (56 %) d’hommes). En moyenne, toutes les équations surestimaient le DFGm. Des variations significatives de la différence (p < 0,001) et de l’exactitude (p < 0,001) ont été observées entre toutes les équations. L’équation Lund-Malmo Revised (LMR) présentait la différence la plus faible (1,4 mL/min/1,73 m2 ; IC 95 % : 1,1-1,6 mL/min/1,73 m2) et la plus haute exactitude (P30 : 86,0 % ; IC 95 % : 85,5-86,6 %), suivie par le DFGe du Consortium européen pour la fonction rénale (EKFC). La plus grande différence et la plus faible exactitude ont été observées chez les Asiatiques du Sud par rapport aux autres groupes ethniques. Le DFGm était considérablement surestimé chez les jeunes adultes (< 25 ans), les personnes à faible IMC (< 20 kg/m2) et celles présentant une hypoalbuminémie (< 20 g/L). Les analyses hypothétiques de prescription de dapagliflozine (seuil supérieur de DFGe : 75 mL/min/1,73 m2) ont montré une inéligibilité potentielle à la prescription basée uniquement sur le DFGe chez 29 % (1 933/6 586) à 52 % (3 433/6 586) des participants éligibles.
La LMR et le DFGe de l’EKFC ont montré un meilleur accord avec le DFGm, en particulier chez les Asiatiques du Sud et les jeunes adultes. Une validation prospective supplémentaire est recommandée pour étayer les changements dans la pratique clinique. FINANCEMENT : Kidney Research UK.
