Lacunes dans la reconnaissance et le contrôle du syndrome cardio-réno-métabolique avancé chez les adultes américains.
Une analyse transversale des données NHANES (n=5006 adultes américains) révèle que le syndrome cardiorenal-métabolique (CKM) avancé (stades 3-4) touche 13,0 % de la population adulte. Parmi les personnes présentant des anomalies rénales, 80,7 % ne l'ont pas signalé, tandis que 58,7 % avaient une pression artérielle non contrôlée (≥130/80 mmHg) et 56,0 % un contrôle glycémique sous-optimal (HbA1c ≥7 %). Ces résultats mettent en évidence des lacunes importantes dans la reconnaissance et la gestion des facteurs de risque, soulignant la nécessité d'un dépistage systématique et de soins cardiorenal-métaboliques intégrés dans la pratique primaire et spécialisée.
Objectifs
Décrire les stades et les indicateurs spécifiques à la condition de la maladie cardiovasculaire-réno-métabolique (CKM) chez les adultes aux États-Unis, avec des profils exploratoires par État.
Méthodes
Nous avons analysé les données de 5006 adultes américains âgés de ≥ 20 ans issus de l’Enquête nationale d’examen de la santé et de la nutrition (NHANES), entre août 2021 et août 2023. Les pondérations de l’enquête et les dénominateurs spécifiques à la condition ont été utilisés. Un modèle de stade 3 développé chez les adultes sans maladie cardiovasculaire déclarée a été appliqué au Système de surveillance des facteurs de risque comportementaux et médicaux (BRFSS) de 2023.
Résultats
La CKM avancée (stades 3-4) concernait 13,0 % (intervalle de confiance à 95 %, 11,6 %-14,4 %) des adultes. Parmi les adultes atteints de CKM avancée présentant une anomalie rénale lors d’une seule visite, 80,7 % ne signalaient pas de reins faibles ou défaillants. Au sein des sous-groupes concernés, 58,7 % avaient une pression artérielle ≥ 130/80 mm Hg et 56,0 % une hémoglobine glyquée ≥ 7 %. Une élévation simultanée concernait 34,1 % (intervalle de confiance à 95 %, 24,7 %-44,4 %) du sous-groupe fixe d’hypertension plus diabète (91/277). Sur les 49 juridictions, la contribution modélisée au stade 3, standardisée selon l’âge, variait de 4,4 % à 6,5 % ; la maladie cardiovasculaire déclarée directement a été présentée séparément.
Conclusions
Les estimations nationales décrivent la fréquence des anomalies spécifiques à la condition au sein de la CKM avancée, tandis que les projections géographiques distinctes fournissent un contexte de surveillance exploratoire. Des seuils fixes n’établissent pas une échec thérapeutique individuel, et les projections par État nécessitent une validation externe.
