Médicaments anticancéreux et thrombose associée au cancer
Cette revue publiée dans Circulation examine comment un large éventail de thérapies anticancéreuses, y compris la chimiothérapie, les agents hormonaux et les inhibiteurs ciblés, augmente considérablement le risque de thromboembolie veineuse et artérielle chez les patients atteints de cancer. Les auteurs exposent les mécanismes pathobiologiques sous-jacents, soulignent la sous-estimation fréquente des événements vasculaires indésirables et résument les recommandations actuelles des recommandations pour la stratification du risque et la prévention de la thrombose. Pour les cardiologues et les oncologues, ces informations sont cruciales pour la surveillance proactive et la gestion de la toxicité vasculaire induite par les médicaments dans la pratique de la cardio-oncologie.
Résumé
Le développement rapide de nouvelles thérapies anticancéreuses a considérablement amélioré la prise en charge des patients atteints d’un cancer et la survie liée à la maladie ; toutefois, ces traitements sont associés à un large éventail d’effets indésirables qui constituent une charge majeure pour cette population. Parallèlement à d’autres facteurs liés au cancer, la toxicité vasculaire des thérapies anticancéreuses contribue à augmenter le risque de thromboembolie veineuse. Parmi les médicaments anticancéreux, les agents de chimiothérapie (par exemple, les anthracyclines, les médicaments à base de platine, les antimétabolites), les thérapies hormonales (par exemple, les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes), les agents utilisés dans le myélome multiple (y compris les médicaments immunomodulateurs et les inhibiteurs du protéasome), l’asparaginase, ainsi que les inhibiteurs ciblés des points de contrôle immunitaires, du facteur de croissance endothélial vasculaire, du récepteur du facteur de croissance épidermique, des tyrosine kinases, des cycline-dépendant kinases et de la poly(ADP-ribose) polymérase sont principalement associés à un risque accru de thromboembolie veineuse. Les événements indésirables vasculaires associés aux médicaments anticancéreux sont fréquemment sous-estimés, et des lacunes significatives subsistent dans la stratification du risque, la prévention et la prise en charge des événements thromboemboliques chez les patients recevant des thérapies anticancéreuses systémiques. Cette revue examine les preuves reliant l’exposition aux médicaments anticancéreux à l’incidence de la thromboembolie veineuse, résume les principaux mécanismes pathobiologiques sous-jacents et met en lumière les recommandations actuelles des recommandations pour la prévention et le traitement de la thrombose associée au cancer. Les événements thrombotiques artériels sont également abordés lorsqu’ils sont cliniquement ou mécanistiquement pertinents. Cette revue offre également des perspectives avancées en cardio-oncologie concernant l’identification, la stratification du risque et le ciblage thérapeutique de la toxicité vasculaire induite par les médicaments.
