Antikarzinomika und thromboembolische Ereignisse im Zusammenhang mit Krebs
Diese Übersichtsarbeit in Circulation untersucht, wie ein breites Spektrum an Antikanzerotherapien, einschließlich Chemotherapie, hormoneller Agenzien und gezielter Inhibitoren, das Risiko für venöse und arterielle thromboembolische Ereignisse bei Krebspatienten erheblich erhöht. Die Autoren skizzieren die zugrunde liegenden pathobiologischen Mechanismen, weisen auf die häufige Unterschätzung vaskulärer Nebenwirkungen hin und fassen die aktuellen Leitlinienempfehlungen zur Risikostratifizierung und Thromboseprävention zusammen. Für Kardiologen und Onkologen sind diese Erkenntnisse entscheidend für die proaktive Überwachung und das Management der medikamenteninduzierten vaskulären Toxizität in der kardio-onkologischen Praxis.
Zusammenfassung
Die rasante Entwicklung neuer Krebstherapien hat die Versorgung von Krebspatienten und das über die Erkrankung hinausgehende Überleben erheblich verbessert. Allerdings sind diese Therapien mit einem breiten Spektrum an unerwünschten Ereignissen verbunden, die für diese Patientengruppe eine erhebliche Belastung darstellen. Neben anderen krebsbedingten Faktoren trägt die vaskuläre Toxizität durch antineoplastische Therapien zu einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien bei. Zu den antineoplastischen Arzneimitteln, die primär mit einem erhöhten Risiko für venöse Thromboembolien in Verbindung gebracht werden, zählen Chemotherapeutika (z. B. Anthrazykline, platinbasierte Arzneimittel, Antimetaboliten), hormonelle Therapien (z. B. selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren), Arzneimittel zur Behandlung des multiplen Myeloms (einschließlich immunmodulatorischer Arzneimittel und Proteasom-Inhibitoren), Asparaginase sowie zielgerichtete Inhibitoren gegen Immun-Checkpoints, den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor, den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor, Tyrosinkinasen, Cyclin-abhängige Kinasen und Poly(ADP-Ribose)-Polymerasen. Vaskuläre unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit antineoplastischen Arzneimitteln werden häufig unterschätzt, und es bestehen weiterhin erhebliche Lücken in der Risikobewertung, der Prävention und dem Management thromboembolischer Ereignisse bei Patienten, die eine systemische antineoplastische Therapie erhalten. In diesem Übersichtsartikel werden die Evidenz für den Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber antineoplastischen Arzneimitteln und der Inzidenz venöser Thromboembolien sowie die wichtigsten zugrunde liegenden pathobiologischen Mechanismen zusammengefasst. Zudem werden die aktuellen Empfehlungen der Leitlinien zur Prävention und Behandlung der Krebs-assoziierten Thrombose hervorgehoben. Arterielle thrombotische Ereignisse werden ebenfalls erörtert, soweit sie klinisch oder mechanistisch relevant sind. Dieser Übersichtsartikel bietet zudem fortgeschrittene kardiologische Perspektiven zur Identifizierung, Risikobewertung und therapeutischen Beeinflussung der arzneimittelinduzierten vaskulären Toxizität.
