Erkennungs- und Kontrolllücken beim fortgeschrittenen kardiovaskulären-Nieren-metabolischen Syndrom unter US-amerikanischen Erwachsenen.
Eine Querschnittsanalyse der NHANES-Daten (n=5006 US-Erwachsene) zeigt, dass das fortgeschrittene kardiovaskuläre Nieren-metabolische (CKM)-Syndrom (Stadien 3-4) 13,0 % der erwachsenen Bevölkerung betrifft. Unter den Personen mit Nierenanomalien gaben 80,7 % dies nicht an, während 58,7 % einen unkontrollierten Blutdruck (≥130/80 mmHg) und 56,0 % eine suboptimal glykämische Kontrolle (HbA1c ≥7 %) aufwiesen. Diese Ergebnisse unterstreichen erhebliche Lücken in der Erkennung und im Risikofaktor-Management und betonen die Notwendigkeit eines systematischen Screenings sowie einer integrierten kardiorenal-metabolischen Versorgung in der primärärztlichen und fachärztlichen Praxis.
Ziele
Beschreibung der kardiovaskulär-nieren-metabolischen (CKM)-Stadien und krankheitsspezifischer Indikatoren bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten, einschließlich explorativer Zustandsprofile.
Methoden
Wir analysierten Daten von 5006 Erwachsenen im Alter von ≥20 Jahren aus dem National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) im Zeitraum von August 2021 bis August 2023. Es wurden Erhebungsgewichte und krankheitsspezifische Nenner verwendet. Ein für Erwachsene ohne berichtete kardiovaskuläre Erkrankung entwickeltes Stufen-3-Modell wurde auf das Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) 2023 angewendet.
Ergebnisse
Fortgeschrittene CKM (Stadien 3–4) betrafen 13,0 % (95-%-Konfidenzintervall, 11,6 %, 14,4 %) der Erwachsenen. Unter den Erwachsenen mit fortgeschrittener CKM und einer bei einer einzelnen Visite festgestellten Nierenfunktionsstörung gaben 80,7 % keine schwachen oder versagenden Nieren an. In den einschlägigen Untergruppen wiesen 58,7 % einen Blutdruck ≥ 130/80 mm Hg und 56,0 % einen glykierten Hämoglobinwert (HbA1c) ≥ 7 % auf. Eine gleichzeitige Erhöhung betraf 34,1 % (95-%-Konfidenzintervall, 24,7 %, 44,4 %) der festen Subgruppe mit Hypertonie plus Diabetes (91/277). Über 49 Jurisdiktionen hinweg reichte der altersstandardisierte modellbasierte Beitrag zum Stadium 3 von 4,4 % bis 6,5 %; eine direkt berichtete kardiovaskuläre Erkrankung wurde separat dargestellt.
Schlussfolgerungen
Die nationalen Schätzungen beschreiben häufige krankheitsspezifische Auffälligkeiten im fortgeschrittenen CKM-Stadium, während die separaten geografischen Projektionen einen explorativen Überwachungskontext bieten. Feste Schwellenwerte begründen keinen individuellen Therapieversagen, und die Zustandsprojektionen erfordern eine externe Validierung.
